1
00:00:00,786 --> 00:00:06,310
免疫的好處是再怎麼
強調也不為過的。

2
00:00:06,937 --> 00:00:10,156
根據美國疾病管制與預防中心，

3
00:00:10,180 --> 00:00:13,696
在過去二十年間
出生的美國兒童——

4
00:00:13,720 --> 00:00:19,236
針對這些兒童，疫苗就能預防
至少三億兩千兩百萬次生病、

5
00:00:19,260 --> 00:00:22,164
至少兩千一百萬次住院，

6
00:00:22,188 --> 00:00:25,689
以及超過七十三萬人死亡，

7
00:00:25,863 --> 00:00:30,914
省下近一兆四千億美金的社會成本。

8
00:00:31,362 --> 00:00:32,831
這些數字很驚人。

9
00:00:32,855 --> 00:00:35,634
但，咱們放大來看看
一個特別的例子。

10
00:00:35,976 --> 00:00:39,445
疫苗幾乎消滅了一種細菌性感染：

11
00:00:39,465 --> 00:00:41,583
流行性嗜血桿菌。

12
00:00:41,603 --> 00:00:44,826
以前，這種細菌會感染小嬰兒，

13
00:00:44,850 --> 00:00:48,269
造成血液感染、肺炎、腦膜炎、

14
00:00:48,558 --> 00:00:50,979
死亡，或永久性的殘疾。

15
00:00:51,585 --> 00:00:54,866
當我還是年輕的小兒科醫生時
看過幾個案例。

16
00:00:55,085 --> 00:00:58,045
各位可能從來沒有聽過這種疾病，

17
00:00:58,069 --> 00:01:00,712
因為疫苗相當有效。

18
00:01:00,736 --> 00:01:02,806
可以從右邊的圖上看到，

19
00:01:02,830 --> 00:01:04,997
從疫苗推出之後，

20
00:01:05,021 --> 00:01:07,926
流行性嗜血桿菌的感染率

21
00:01:07,950 --> 00:01:11,564
就像岩石掉落一樣，幾乎完全消失。

22
00:01:12,180 --> 00:01:14,736
疫苗的故事通常都是成功的故事。

23
00:01:14,760 --> 00:01:16,926
但，我們也會面臨挑戰。

24
00:01:17,069 --> 00:01:21,240
比如，大部分的疫苗需要多劑

25
00:01:21,264 --> 00:01:24,262
才能達到或維持保護效果。

26
00:01:24,725 --> 00:01:29,050
科學圈一直在開發一劑奏效的疫苗。

27
00:01:29,074 --> 00:01:32,832
想像你一生只需接種流感疫苗一次，

28
00:01:32,856 --> 00:01:35,657
無需每季接種季節性的流感疫苗。

29
00:01:36,197 --> 00:01:39,943
我們很難對某些微生物免疫。

30
00:01:39,967 --> 00:01:44,191
一個經典的例子就是
人體免疫缺損病毒（愛滋病病毒）。

31
00:01:44,215 --> 00:01:47,250
這需求非常迫切，已經有所進展，

32
00:01:47,396 --> 00:01:49,072
但我們還沒達成。

33
00:01:49,588 --> 00:01:53,069
目前在疫苗研究中
還有另一個關鍵元素，

34
00:01:53,093 --> 00:01:56,514
就是為我們當中最虛弱的人，
將疫苗做到最好，

35
00:01:56,538 --> 00:01:58,633
包括最小和最年長的人。

36
00:01:58,657 --> 00:02:01,420
這是個很活躍的研究領域。

37
00:02:01,982 --> 00:02:06,204
最後，我們不幸正面臨著的
最大挑戰之一

38
00:02:06,228 --> 00:02:08,437
就是反對疫苗的態度。

39
00:02:08,895 --> 00:02:10,823
事實上，這很讓人擔憂，

40
00:02:10,843 --> 00:02:15,014
在美國有超過十萬名嬰兒和兒童

41
00:02:15,038 --> 00:02:16,998
尚未接種任何疫苗，

42
00:02:17,022 --> 00:02:18,941
且人數一直在增加。

43
00:02:19,180 --> 00:02:22,439
事實上，世界衛生組織（WHO）

44
00:02:22,569 --> 00:02:25,181
已經公佈反對疫苗的態度

45
00:02:25,205 --> 00:02:27,163
是現今世界中

46
00:02:27,183 --> 00:02:30,636
人類健康受到的前十大威脅之一。

47
00:02:31,046 --> 00:02:34,620
這張圖所呈現的是反對疫苗的情節

48
00:02:34,640 --> 00:02:36,966
在加州的分佈狀況，

49
00:02:36,990 --> 00:02:40,022
時間是從 2000 年到 2013 年，

50
00:02:40,046 --> 00:02:44,081
計算的基礎是公立幼稚園中

51
00:02:44,095 --> 00:02:48,023
要求不要接種疫苗的學生比率。

52
00:02:48,337 --> 00:02:50,785
反對疫苗的情節正在攀升，

53
00:02:50,869 --> 00:02:53,257
這會帶來很實在的後果。

54
00:02:53,281 --> 00:02:55,355
在座許多人可能知道，

55
00:02:55,379 --> 00:02:59,606
已經開始有一些我們以為
早就解決掉的感染又重新出現。

56
00:02:59,665 --> 00:03:03,363
美國有不只一州接獲麻疹的通報。

57
00:03:03,387 --> 00:03:04,783
很多人已經忘了，

58
00:03:04,807 --> 00:03:08,188
但麻疹的感染性很強且很危險。

59
00:03:08,498 --> 00:03:12,376
只要少數幾個病毒粒子
就足以感染人。

60
00:03:12,743 --> 00:03:14,815
甚至有報告指出，

61
00:03:14,839 --> 00:03:17,259
在運動比賽和奧林匹克體育館中，

62
00:03:17,283 --> 00:03:19,973
病毒透過空氣，傳播很遠的距離，

63
00:03:19,997 --> 00:03:23,144
感染到群眾中虛弱的人。

64
00:03:23,288 --> 00:03:25,399
事實上，如果我得了
麻疹且現在咳嗽，

65
00:03:25,423 --> 00:03:26,580
（咳嗽）

66
00:03:26,604 --> 00:03:30,747
在觀眾席後排的人
都有可能受到感染。

67
00:03:31,903 --> 00:03:35,268
這會產生非常現實的後果。

68
00:03:35,292 --> 00:03:36,482
幾個月前，

69
00:03:36,506 --> 00:03:39,931
一名女空服員在飛機上得到麻疹，

70
00:03:40,193 --> 00:03:43,264
病毒進入她的腦部，造成腦炎，

71
00:03:43,288 --> 00:03:44,573
她過世了。

72
00:03:44,597 --> 00:03:48,326
現在有人因為這種
反對疫苗的情節而死。

73
00:03:49,168 --> 00:03:52,937
我真心想要花幾分鐘的時間，
對不相信疫苗的人

74
00:03:52,957 --> 00:03:55,531
以及抗拒疫苗的人說幾句話。

75
00:03:56,315 --> 00:04:01,220
因為我的身分包括每年接種
感冒疫苗的小兒科醫生、

76
00:04:01,244 --> 00:04:04,261
一直都有根據建議時間表

77
00:04:04,281 --> 00:04:07,612
去接種疫苗的三個孩子的爸爸，

78
00:04:07,636 --> 00:04:10,413
以及兒童感染性疾病顧問，

79
00:04:10,437 --> 00:04:13,279
曾經照顧過腦膜炎病童，

80
00:04:13,303 --> 00:04:17,156
本來如果他們的父母願意
讓他們接種疫苗就可以避免染病，

81
00:04:17,180 --> 00:04:19,378
因此我視此為切身相關的事。

82
00:04:19,496 --> 00:04:23,513
如果開始減少社會裡的疫苗接種，

83
00:04:23,533 --> 00:04:26,427
看誰會付出代價。

84
00:04:26,686 --> 00:04:29,093
在這張圖上，Y 軸（縱軸）

85
00:04:29,117 --> 00:04:32,561
代表世界上因為感染而死的人數。

86
00:04:32,585 --> 00:04:34,079
X 軸（橫軸）

87
00:04:34,103 --> 00:04:36,617
則是死者的年齡。

88
00:04:36,641 --> 00:04:40,061
各位可以看到，
分佈非常接近 U 字型，

89
00:04:40,085 --> 00:04:43,291
年齡非常小的人數特別多。

90
00:04:43,855 --> 00:04:48,022
所以，疫苗能保護
年齡非常小的人不受感染。

91
00:04:48,528 --> 00:04:51,591
各位朋友，若我們想要談
疫苗會造成什麼後果，

92
00:04:51,615 --> 00:04:53,385
因為有很多揣測，

93
00:04:53,409 --> 00:04:57,014
對於疫苗會造成什麼後果，
網路上有很多沒有基礎的揣測。

94
00:04:57,038 --> 00:05:00,533
疫苗讓兒童得以長大成人，了解嗎？

95
00:05:00,547 --> 00:05:01,783
那是疫苗造成的結果。

96
00:05:01,807 --> 00:05:06,713
疫苗還讓老年人更長壽。

97
00:05:06,737 --> 00:05:08,510
因為疫苗能保護老人對抗

98
00:05:08,510 --> 00:05:11,361
流感和其他老人殺手疾病。

99
00:05:12,340 --> 00:05:16,160
現在來談談如何進一步改善疫苗。

100
00:05:16,228 --> 00:05:18,882
我們可以創造
讓我們當中最虛弱的人

101
00:05:18,902 --> 00:05:20,656
也能具有免疫力的疫苗，

102
00:05:20,680 --> 00:05:24,170
甚至只要接種一次就能
產生保護作用的疫苗。

103
00:05:24,363 --> 00:05:26,879
讓我幫大家簡單複習一下免疫學。

104
00:05:26,903 --> 00:05:30,315
各位在上半部所看到的
是一種簡單的疫苗。

105
00:05:30,339 --> 00:05:33,237
所有的疫苗都含有所謂的「抗原」。

106
00:05:33,261 --> 00:05:36,019
抗原就像是你的身體所記得的

107
00:05:36,039 --> 00:05:38,399
病菌、微生物的一部分。

108
00:05:38,436 --> 00:05:41,888
它會形成抗體，而抗體會保護你。

109
00:05:41,912 --> 00:05:45,307
所以，那些疫苗能誘發免疫反應，

110
00:05:45,331 --> 00:05:47,000
但，在這裡可以看到，

111
00:05:47,020 --> 00:05:49,608
免疫反應通常會起起伏伏，

112
00:05:49,632 --> 00:05:52,339
你需要再接種一劑，然後再接種一劑，

113
00:05:52,363 --> 00:05:54,172
才能維持保護作用。

114
00:05:54,196 --> 00:05:55,706
我們能怎麼辦？

115
00:05:55,836 --> 00:05:58,011
我們及世界各地的科學家

116
00:05:58,035 --> 00:06:01,336
正在尋找能夠促進
疫苗反應的分子。

117
00:06:01,360 --> 00:06:03,296
它們被稱為「佐藥」，

118
00:06:03,320 --> 00:06:06,212
來自拉丁字「adjuvare」，
意思是協助或幫助。

119
00:06:06,236 --> 00:06:08,803
我們可以把這些被稱為佐藥的分子

120
00:06:08,823 --> 00:06:11,045
加到疫苗中以造成更強的反應。

121
00:06:11,069 --> 00:06:14,364
這裡的紅色標記表示有用到佐藥，

122
00:06:14,388 --> 00:06:17,134
有佐藥時，免疫細胞的白血球細胞

123
00:06:17,154 --> 00:06:19,037
會活化得比較完全，

124
00:06:19,061 --> 00:06:21,950
產生更完全的免疫反應，

125
00:06:21,974 --> 00:06:24,735
有更高的抗體濃度，速度也更快，

126
00:06:24,759 --> 00:06:27,775
也會讓免疫能力更持久。

127
00:06:28,093 --> 00:06:31,561
有趣的是，這些佐藥對人的影響，

128
00:06:31,585 --> 00:06:35,331
會因年齡或其他人口統計因子而異。

129
00:06:35,665 --> 00:06:38,861
這就要談到「精準疫苗」的想法。

130
00:06:39,211 --> 00:06:42,881
這個概念是把「精準醫學」——

131
00:06:43,211 --> 00:06:45,227
你們知道精準醫學是什麼吧，

132
00:06:45,251 --> 00:06:47,775
它的概念就是人對於

133
00:06:47,799 --> 00:06:50,244
某種藥的反應會有所不同——

134
00:06:50,268 --> 00:06:52,474
把這概念套到疫苗上。

135
00:06:52,784 --> 00:06:53,934
對吧？

136
00:06:53,958 --> 00:06:56,142
在波士頓兒童醫院這裡，

137
00:06:56,166 --> 00:06:58,775
在我主導的精準疫苗計畫中，

138
00:06:58,799 --> 00:07:02,061
我們採用五個逐步式的方法，

139
00:07:02,085 --> 00:07:03,594
來打造精準疫苗，

140
00:07:03,618 --> 00:07:06,466
為較虛弱的族群來量身打造。

141
00:07:06,490 --> 00:07:07,727
第一，

142
00:07:07,751 --> 00:07:11,922
我們得要了解某個目標族群
對於疫苗的態度是什麼。

143
00:07:12,087 --> 00:07:14,910
你可以打造出世界上
最精密的疫苗，

144
00:07:14,934 --> 00:07:17,595
但如果沒有人想接種，就沒有用。

145
00:07:17,759 --> 00:07:21,130
第二，我們得要思考
產生免疫力的途徑。

146
00:07:21,238 --> 00:07:24,349
大部分的疫苗是肌肉注射（IM），

147
00:07:24,373 --> 00:07:27,866
但也有鼻內、口服，
及其他類型的疫苗。

148
00:07:28,142 --> 00:07:31,363
我剛才有提過，疫苗有構成要素。

149
00:07:31,387 --> 00:07:33,299
所有的疫苗都有抗原，

150
00:07:33,323 --> 00:07:36,077
它是你的身體所記得的
微生物的一部分，

151
00:07:36,101 --> 00:07:39,990
你可能會產生抗體或細胞介導免疫
來對抗這種微生物。

152
00:07:40,014 --> 00:07:43,880
而我們可以像剛才提到的，
加入佐藥，來促進免疫反應。

153
00:07:43,932 --> 00:07:45,082
但你猜怎樣？

154
00:07:45,082 --> 00:07:48,595
可選的抗原有很多種，佐藥也很多種。

155
00:07:48,595 --> 00:07:50,205
我們要怎麼選？

156
00:07:50,225 --> 00:07:52,753
且選項還不斷增加。

157
00:07:52,855 --> 00:07:57,366
所以，我們的團隊已經開發出
在體外測試疫苗的方法——

158
00:07:57,538 --> 00:07:59,180
拉丁文稱為「in vitro」——

159
00:07:59,204 --> 00:08:00,823
在組織培養皿裡面進行。

160
00:08:00,847 --> 00:08:04,125
我們把組織工程應用在血球細胞上，

161
00:08:04,149 --> 00:08:06,252
在體外產生免疫力，

162
00:08:06,276 --> 00:08:09,016
研究疫苗對於

163
00:08:09,016 --> 00:08:12,814
諸如嬰兒、老人或其他人的效果。

164
00:08:13,347 --> 00:08:15,564
仔細想想，這是很重要的，

165
00:08:15,588 --> 00:08:19,185
因為如果探究我們想開發疫苗
來對抗的各種感染，

166
00:08:19,209 --> 00:08:23,170
比如茲卡病毒、伊波拉病毒、
愛滋病病毒，及其他，

167
00:08:23,194 --> 00:08:24,988
有那麼多候選抗體，

168
00:08:25,012 --> 00:08:27,115
有那麼多候選佐藥，

169
00:08:27,139 --> 00:08:29,115
有那麼多不同的族群，

170
00:08:29,139 --> 00:08:31,819
不可能針對每種組合來做

171
00:08:31,839 --> 00:08:34,466
大型的第三階段臨床試驗。

172
00:08:34,490 --> 00:08:38,695
因此我們認為在體外測試疫苗

173
00:08:38,715 --> 00:08:42,187
可以大大幫助加速疫苗開發。

174
00:08:42,497 --> 00:08:45,394
最後，做這麼多努力的目的
是要促發免疫反應，

175
00:08:45,418 --> 00:08:48,671
保護人體對抗某種病原體，

176
00:08:48,695 --> 00:08:52,719
讓抗體及其他細胞能夠悍衛人體。

177
00:08:53,273 --> 00:08:55,900
我們亦採用額外的創新方法，

178
00:08:55,924 --> 00:08:59,329
把最先進的科學引入疫苗開發中。

179
00:08:59,353 --> 00:09:03,450
我們正在更深入探究目前的疫苗
如何產生保護作用。

180
00:09:03,474 --> 00:09:05,823
我們已經組成了一個國際同盟，

181
00:09:05,847 --> 00:09:09,586
來研究 B 型肝炎疫苗
如何保護新生兒

182
00:09:09,610 --> 00:09:11,500
不受 B 型肝炎感染。

183
00:09:11,519 --> 00:09:16,065
為此，我們開發了一種技術，
叫做小樣本大資料。

184
00:09:16,127 --> 00:09:20,191
在嬰兒產生免疫力之前，
我們可以取得嬰兒的一小滴血液，

185
00:09:20,215 --> 00:09:23,313
在產生免疫力之後再取一小滴，

186
00:09:23,337 --> 00:09:27,379
接著，我們可以測量
那滴血液中的所有細胞、

187
00:09:27,399 --> 00:09:29,615
所有基因，及所有分子，

188
00:09:29,639 --> 00:09:31,861
針對同一個嬰兒，

189
00:09:31,885 --> 00:09:34,363
比較接種疫苗前後的差別，

190
00:09:34,387 --> 00:09:36,252
以深入了解

191
00:09:36,276 --> 00:09:39,355
該疫苗的保護作用有多成功。

192
00:09:39,745 --> 00:09:44,537
我們所學到的，就可以
用在未來打造新的疫苗。

193
00:09:44,561 --> 00:09:47,966
這張圖所呈現出來的是一小滴血液

194
00:09:47,990 --> 00:09:50,307
就能產生出大量的資訊，

195
00:09:50,331 --> 00:09:52,180
數以萬計的被分析物，

196
00:09:52,204 --> 00:09:56,708
那團毛球所描繪的是
被啟動的基因路徑

197
00:09:56,732 --> 00:09:59,112
以及被啟動的分子路徑。

198
00:09:59,136 --> 00:10:02,573
這方面還有許多可期待的，
很讓人興奮的科學。

199
00:10:02,660 --> 00:10:05,700
我們和世界各地的科學家合作，

200
00:10:05,724 --> 00:10:09,842
導入各種新科技，
為精準疫苗網路的疫苗開發

201
00:10:09,866 --> 00:10:11,921
帶來新的可能性。

202
00:10:11,945 --> 00:10:14,925
我們打算要為全世界虛弱的族群

203
00:10:14,945 --> 00:10:17,017
繼續發展個人化疫苗。

204
00:10:17,041 --> 00:10:21,923
我們的團隊成員有科學家、
技術專家，以及醫師。

205
00:10:21,947 --> 00:10:24,749
我們針對感染性疾病來開發疫苗，

206
00:10:24,773 --> 00:10:27,177
比如百日咳。

207
00:10:27,201 --> 00:10:29,108
我們有百日咳疫苗，

208
00:10:29,132 --> 00:10:32,622
但需要不只一劑，
且免疫力會越來越低。

209
00:10:32,641 --> 00:10:35,387
我們想要開發出
只需一劑的百日咳疫苗。

210
00:10:35,411 --> 00:10:38,315
我們也在致力開發
呼吸道融合病毒的疫苗，

211
00:10:38,339 --> 00:10:42,006
在美國，造成嬰兒住院的
頭號原因就是這種病毒。

212
00:10:42,030 --> 00:10:44,710
還有更好的流感疫苗，

213
00:10:44,734 --> 00:10:47,029
當然，還有愛滋病。

214
00:10:47,450 --> 00:10:51,371
我們也在研究對抗
癌症、過敏的疫苗，

215
00:10:51,395 --> 00:10:54,632
很有趣的是還有對抗
鴉片過量的疫苗。

216
00:10:55,815 --> 00:10:58,899
接著是我要給各位的
最後一個訊息。

217
00:10:59,379 --> 00:11:02,276
疫苗能保護你、你所愛的人，

218
00:11:02,300 --> 00:11:03,712
及你周遭的人。

219
00:11:03,736 --> 00:11:05,942
疫苗不僅能保護你不受感染，

220
00:11:05,966 --> 00:11:08,395
也能預防你將疾病散播給他人。

221
00:11:08,419 --> 00:11:09,815
去接種疫苗。

222
00:11:09,839 --> 00:11:13,283
科學進展很脆弱，易失去。

223
00:11:13,307 --> 00:11:17,259
我們必須要讓大眾培養
正確且帶著尊重的討論對話。

224
00:11:17,427 --> 00:11:19,688
最後，我們已經很接近

225
00:11:19,712 --> 00:11:21,841
美妙的疫苗新紀元。

226
00:11:21,865 --> 00:11:24,825
相對於能達成的成就，
我們現在只觸及皮毛而已。

227
00:11:24,849 --> 00:11:26,834
請支持這項研究。

228
00:11:26,858 --> 00:11:28,039
謝謝。

229
00:11:28,063 --> 00:11:30,951
（掌聲）