WEBVTT
00:00:00.786 --> 00:00:06.310
E greu să supraestimezi
efectele benefice ale imunizării.
00:00:06.937 --> 00:00:10.156
Conform Centrului pentru Prevenirea
și Controlul Bolilor din SUA,
00:00:10.180 --> 00:00:13.696
în cazul copiilor americani născuți
în ultimii 20 de ani
00:00:13.720 --> 00:00:19.236
vaccinurile vor preveni
mai bine de 322 milioane de boli,
00:00:19.260 --> 00:00:22.164
mai mult de 21 milioane de spitalizări
00:00:22.188 --> 00:00:25.839
mai mult de 730.000 de decese
00:00:25.863 --> 00:00:30.807
și o reducere adițională a costurilor
de aproape 1.400 trilioane de dolari.
00:00:31.362 --> 00:00:32.831
Sunt numere mari.
00:00:32.855 --> 00:00:35.406
Dar să ne uităm la un exemplu particular.
00:00:35.976 --> 00:00:38.135
Vaccinurile aproape că au eliminat
00:00:38.159 --> 00:00:41.539
o infecție bacteriană
numită Haemophilus influenzae.
00:00:41.563 --> 00:00:44.826
Această bacterie infecta copiii mici,
00:00:44.850 --> 00:00:46.379
cauzând infecții sangvine,
00:00:46.403 --> 00:00:49.355
pneumonie, meningită, moarte,
00:00:49.379 --> 00:00:50.979
sau dizabilități permanente.
00:00:51.585 --> 00:00:54.696
Ca tânăr pediatru, am văzut câteva cazuri.
00:00:55.085 --> 00:00:58.045
Voi probabil nici nu ați auzit
de această boală,
00:00:58.069 --> 00:01:00.712
pentru că vaccinurile
au fost foarte eficiente.
00:01:00.736 --> 00:01:02.806
Puteți vedea în graficul din dreapta
00:01:02.830 --> 00:01:04.997
că de la introducerea vaccinurilor,
00:01:05.021 --> 00:01:07.926
incidența de infecții bacteriene
Haemophilus
00:01:07.950 --> 00:01:11.386
a scăzut drastic, aproape că a dispărut.
00:01:12.160 --> 00:01:14.736
Deci vaccinurile sunt, în general,
o poveste de succes.
00:01:14.760 --> 00:01:16.979
Dar avem de asemenea și provocări.
00:01:17.069 --> 00:01:19.685
Una dintre ele e
că pentru majoritatea vaccinurilor
00:01:19.685 --> 00:01:21.240
avem nevoie de mai multe doze
00:01:21.264 --> 00:01:23.781
pentru a obține sau a menține imunizarea.
00:01:24.725 --> 00:01:29.050
Comunitatea științifică încearcă
să dezvolte vaccinuri cu doză unică.
00:01:29.074 --> 00:01:31.914
Imaginați-vă că ați putea face
un singur vaccin pentru gripă
00:01:31.914 --> 00:01:32.832
pentru toată viața,
00:01:32.856 --> 00:01:36.157
și nu ar mai trebui să faceți
câte un vaccin sezonier pentru gripă.
00:01:36.197 --> 00:01:39.943
E greu să te imunizezi
împotriva anumitor microbi.
00:01:39.967 --> 00:01:44.191
Un exemplu clasic este virusul
imunodeficienței umane sau HIV.
00:01:44.215 --> 00:01:47.372
Nevoia este urgentă, se fac progrese,
00:01:47.396 --> 00:01:48.872
dar încă nu am reușit.
00:01:49.588 --> 00:01:53.069
Un alt element critic acum
în cercetarea vaccinurilor
00:01:53.093 --> 00:01:56.514
e optimizarea vaccinurilor
pentru cei mai vulnerabili dintre noi,
00:01:56.538 --> 00:01:58.633
cei foarte tineri și bătrânii.
00:01:58.657 --> 00:02:01.257
Acesta e un domeniu de cercetare activ.
00:02:01.982 --> 00:02:06.204
În cele din urmă, una dintre provocările
majore pe care le înfruntăm, din păcate,
00:02:06.228 --> 00:02:08.355
sunt opiniile anti-vaccinare.
00:02:08.895 --> 00:02:15.014
De fapt, e alarmant că peste 100.000
de copii și bebeluși din Statele Unite
00:02:15.038 --> 00:02:16.998
nu au fost vaccinați deloc,
00:02:17.022 --> 00:02:18.822
iar acest număr e în creștere.
00:02:19.180 --> 00:02:22.545
De fapt, Organizația Mondială
a Sănătății, sau OMS,
00:02:22.569 --> 00:02:25.181
a declarat opiniile anti-vaccinare
00:02:25.205 --> 00:02:29.403
ca fiind una din cele mai mari
zece amenințări la adresa sănătății umane
00:02:29.427 --> 00:02:31.022
globale în prezent.
00:02:31.046 --> 00:02:35.410
Acest grafic reprezintă creșterea
opiniilor anti-vaccinare
00:02:35.434 --> 00:02:36.966
în statul California,
00:02:36.990 --> 00:02:40.022
din anul 2000 până în 2013,
00:02:40.046 --> 00:02:43.601
analizând procentajul
copiilor din grădinițele publice
00:02:43.625 --> 00:02:47.940
care nu au fost vaccinați
deoarece părinții au refuzat acest lucru.
00:02:48.337 --> 00:02:50.845
Opiniile anti-vaccinare se extind,
00:02:50.869 --> 00:02:53.257
iar asta are consecințe reale.
00:02:53.281 --> 00:02:55.355
Mulți dintre voi probabil că știți
00:02:55.379 --> 00:02:58.561
că infecții pe care credeam
că le-am eradicat demult,
00:02:58.585 --> 00:02:59.736
se întorc.
00:02:59.760 --> 00:03:03.363
Focare de pojar au fost raportate
în mai multe state ale SUA.
00:03:03.387 --> 00:03:04.783
Și mulți poate au uitat,
00:03:04.807 --> 00:03:08.188
dar pojarul e foarte contagios
și periculos.
00:03:08.498 --> 00:03:12.299
Doar câteva particule virale
pot să infecteze pe cineva.
00:03:12.743 --> 00:03:14.815
S-au raportat cazuri în care,
00:03:14.839 --> 00:03:17.259
la evenimente sportive,
într-un stadion Olimpic,
00:03:17.283 --> 00:03:19.973
virusul a călătorit prin aer
distanțe lungi
00:03:19.997 --> 00:03:22.980
și a infectat o persoană vulnerabilă
din mulțime.
00:03:22.980 --> 00:03:25.533
De fapt, dacă aș fi avut acum
o tuse cauzată de pojar,
00:03:25.533 --> 00:03:26.580
(Tușește)
00:03:26.604 --> 00:03:30.747
cineva din spatele acestui amfiteatru
s-ar putea infecta.
00:03:31.903 --> 00:03:35.268
Asta a avut consecințe foarte reale.
00:03:35.292 --> 00:03:36.482
Acum doar câteva luni,
00:03:36.506 --> 00:03:40.169
o însoțitoare de zbor s-a infectat
cu pojar în timpul unui zbor,
00:03:40.193 --> 00:03:43.264
virusul i-a intrat în creier,
și i-a cauzat encefalită,
00:03:43.288 --> 00:03:44.573
după care a murit.
00:03:44.597 --> 00:03:48.145
Deci oameni mor din cauza
opiniilor anti-vaccinare.
00:03:49.008 --> 00:03:50.974
Vreau să le vorbesc pentru câteva minute
00:03:50.998 --> 00:03:53.443
celor care nu cred în vaccinuri
00:03:53.467 --> 00:03:55.386
și care se opun lor.
00:03:56.315 --> 00:04:01.220
Ca pediatru care se vaccinează
anual pentru gripă,
00:04:01.244 --> 00:04:03.297
ca părinte a trei copii,
00:04:03.321 --> 00:04:07.612
care au fost vaccinați
după schema recomandată,
00:04:07.636 --> 00:04:10.413
și consultant pediatru
pentru boli infecțioase
00:04:10.437 --> 00:04:13.279
care a avut grijă de copii cu meningită,
00:04:13.303 --> 00:04:17.156
care ar fi fost prevenită
dacă părinții ar fi acceptat vaccinarea,
00:04:17.180 --> 00:04:19.241
aceasta e o chestiune personală
pentru mine.
00:04:19.496 --> 00:04:22.289
Să ne uităm cine va plăti
00:04:22.313 --> 00:04:26.336
dacă reducem numărul de vaccinări
din societatea noastră.
00:04:26.686 --> 00:04:29.093
Graficul arată pe axa Y
00:04:29.117 --> 00:04:32.561
numărul persoanelor care mor
de infecții pe glob.
00:04:32.585 --> 00:04:34.079
Iar pe axa X
00:04:34.103 --> 00:04:36.617
e vârsta persoanelor care mor.
00:04:36.641 --> 00:04:40.061
După cum puteți vedea,
e o distribuție în formă de U,
00:04:40.085 --> 00:04:43.431
și e deosebit de semnificativă
la vârste foarte fragede.
00:04:43.855 --> 00:04:47.901
Deci vaccinurile îi protejează
pe cei foarte tineri de infecții.
00:04:48.138 --> 00:04:51.591
Și dacă vreți să vă spun
ce probleme cauzează vaccinurile,
00:04:51.615 --> 00:04:53.385
pentru că există multe speculații,
00:04:53.385 --> 00:04:55.188
speculații nefondate pe internet,
00:04:55.188 --> 00:04:57.258
despre problemele cauzate de vaccinuri:
00:04:57.258 --> 00:05:00.593
vaccinurile cauzează adulți, bine?
00:05:00.593 --> 00:05:01.807
Asta fac vaccinurile.
00:05:01.807 --> 00:05:06.713
Alt lucru pe care îl cauzează
este că bătrânii trăiesc mai mult.
00:05:06.737 --> 00:05:09.137
Pentru că sunt protejați de gripă
00:05:09.161 --> 00:05:11.361
și de alte boli care omoară bătrânii.
00:05:12.340 --> 00:05:13.729
Să vorbim puțin
00:05:13.753 --> 00:05:16.204
despre cum putem îmbunătăți
vaccinurile și mai mult.
00:05:16.228 --> 00:05:20.656
Putem crea vaccinuri care să-i imunizeze
pe cei mai vulnerabili dintre noi,
00:05:20.680 --> 00:05:24.315
sau poate chiar vaccinuri
care protejează folosind o doză unică.
00:05:24.363 --> 00:05:26.879
Să trecem puțin prin imunologie.
00:05:26.903 --> 00:05:30.315
În partea de sus vedeți un vaccin simplu.
00:05:30.339 --> 00:05:33.237
Toate vaccinurile conțin
ceva numit antigen.
00:05:33.261 --> 00:05:36.499
Antigenul este o bucată de microb
00:05:36.523 --> 00:05:38.412
pe care corpul și-o amintește.
00:05:38.436 --> 00:05:41.888
Acesta formează anticorpi
care te protejează.
00:05:41.912 --> 00:05:45.307
Deci, aceste vaccinuri pot produce
un răspuns imun,
00:05:45.331 --> 00:05:46.664
dar după cum vedeți aici,
00:05:46.688 --> 00:05:49.608
răspunsul imun crește, după care scade,
00:05:49.632 --> 00:05:52.339
și e nevoie de o altă doză
și iar de altă doză
00:05:52.363 --> 00:05:54.172
pentru a menține protecția.
00:05:54.196 --> 00:05:55.346
Ce putem face?
00:05:55.836 --> 00:05:58.011
Noi, împreună cu alți cercetători
de pe glob
00:05:58.035 --> 00:06:01.336
căutăm molecule
care pot crește răspunsul vaccinării.
00:06:01.360 --> 00:06:03.296
Acestea se numesc adjuvante,
00:06:03.320 --> 00:06:06.212
din verbul latin „adjuvare”, a ajuta.
00:06:06.236 --> 00:06:09.323
Adjuvanții sunt molecule
pe care le putem adăuga vaccinurilor
00:06:09.347 --> 00:06:11.339
pentru a obține un rezultat mai puternic.
00:06:11.339 --> 00:06:14.364
Iar în prezența adjuvanților,
reprezentați aici cu roșu,
00:06:14.388 --> 00:06:19.054
obții o activare mult mai profundă
a leucocitelor sistemului imunitar
00:06:19.061 --> 00:06:21.950
și se generează o un răspuns imun
mult mai profund,
00:06:21.974 --> 00:06:24.735
cu niveluri mult mai mari de anticorpi,
mai rapid
00:06:24.759 --> 00:06:27.775
și care durează mai mult,
pentru o imunitate durabilă.
00:06:28.093 --> 00:06:31.561
În mod interesant,
acești adjuvanți au efecte diferite
00:06:31.585 --> 00:06:35.212
în funcție de vârsta sau alți factori
demografici ai unei persoane.
00:06:35.665 --> 00:06:38.861
Ceea ce aduce în discuție noțiunea
de vaccinuri personalizate.
00:06:39.211 --> 00:06:43.187
Asta înseamnă că vom folosi
medicina personalizată —
00:06:43.211 --> 00:06:45.227
știți ce e medicina personalizată, nu? —
00:06:45.251 --> 00:06:47.775
este ideea că reacțiile unei populații
pot varia
00:06:47.799 --> 00:06:50.244
la un medicament anume —
00:06:50.268 --> 00:06:52.370
și în cazul vaccinurilor.
00:06:52.784 --> 00:06:53.934
Da?
00:06:53.934 --> 00:06:56.118
Iar aici, la Spitalul de Copii din Boston,
00:06:56.118 --> 00:06:59.179
în cadrul Programul Vaccinurilor
Personalizate pe care îl conduc,
00:06:59.179 --> 00:07:01.821
avem cinci abordări, abordări în trepte,
00:07:01.821 --> 00:07:03.808
pentru a crea vaccinuri personalizate,
00:07:03.808 --> 00:07:06.466
care sunt destinate
populațiilor vulnerabile.
00:07:06.490 --> 00:07:07.727
Numărul unu:
00:07:07.751 --> 00:07:10.879
trebuie să înțelegem atitudinea populației
00:07:10.879 --> 00:07:12.121
în legătură cu vaccinarea.
00:07:12.121 --> 00:07:14.944
Poți concepe cel mai sofisticat vaccin
de pe glob,
00:07:14.944 --> 00:07:17.759
dar dacă nimeni nu vrea să îl facă,
nu ai făcut nimic.
00:07:17.759 --> 00:07:18.910
Numărul doi:
00:07:18.934 --> 00:07:21.214
trebuie să ne gândim
la modul de administrare.
00:07:21.238 --> 00:07:24.349
Majoritatea vaccinurilor
sunt intramusculare, sau IM,
00:07:24.373 --> 00:07:27.483
dar există și intranazale,
orale și altele.
00:07:28.142 --> 00:07:31.363
După cum v-am descris,
vaccinurile au componente.
00:07:31.387 --> 00:07:33.299
Toate vaccinurile au un antigen,
00:07:33.323 --> 00:07:36.077
aceea e partea de microb
ținută minte de corp,
00:07:36.101 --> 00:07:39.990
împotriva căreia dezvolți anticorpi.
00:07:40.014 --> 00:07:42.300
Și am putea adăuga un adjuvant,
după cum am spus,
00:07:42.324 --> 00:07:43.942
pentru a spori răspunsul imunitar.
00:07:43.942 --> 00:07:45.100
Dar ghiciți ce?
00:07:45.124 --> 00:07:47.425
Există mulți antigeni din care să alegi,
00:07:47.449 --> 00:07:48.839
și mulți adjuvanți.
00:07:48.863 --> 00:07:50.728
Cum îi vom alege?
00:07:50.752 --> 00:07:52.831
Iar aceste opțiuni cresc încontinuu.
00:07:52.855 --> 00:07:54.006
În echipa noastră,
00:07:54.030 --> 00:07:57.514
am creat moduri
de a testa vaccinurile în afara corpului —
00:07:57.538 --> 00:07:59.180
în latină, se numește „in vitro” —
00:07:59.204 --> 00:08:00.823
folosind culturi celulare.
00:08:00.847 --> 00:08:04.125
Am folosit ingineria țesuturilor
și celulele roșii ale sângelui
00:08:04.149 --> 00:08:06.252
pentru a imuniza în afara corpului uman
00:08:06.276 --> 00:08:08.332
și a studia efectele vaccinurilor
00:08:08.356 --> 00:08:12.696
asupra copiilor,
persoanelor bătrâne sau a altora.
00:08:13.347 --> 00:08:15.564
Dacă vă gândiți, asta e foarte important,
00:08:15.588 --> 00:08:19.599
dacă luați în considerare toate infecțiile
împotriva cărora vrem să creăm vaccinuri,
00:08:19.599 --> 00:08:23.170
cum ar fi virusul Zika, Ebola,
HIV și altele,
00:08:23.194 --> 00:08:24.988
toți antigenii candidați,
00:08:25.012 --> 00:08:27.115
toți adjuvanții candidați,
00:08:27.139 --> 00:08:29.115
toate populațiile diferite.
00:08:29.139 --> 00:08:32.879
Vor fi imposibil de făcut
teste clinice mari de fază III
00:08:32.903 --> 00:08:34.466
pentru fiecare combinație.
00:08:34.490 --> 00:08:38.712
Aici intervine testarea vaccinurilor
în afara corpului,
00:08:38.736 --> 00:08:42.427
care poate schimba și accelera
dezvoltarea vaccinurilor.
00:08:42.497 --> 00:08:45.418
În final, tot efortul e pentru a genera
un răspuns imun
00:08:45.418 --> 00:08:48.671
care să protejeze
împotriva acelui patogen,
00:08:48.695 --> 00:08:52.575
făcând anticorpii și celelalte celule
să protejeze corpul.
00:08:53.273 --> 00:08:55.900
Folosim de asemenea
și alte abordări inovatoare
00:08:55.924 --> 00:08:59.329
pentru a aduce știința de top
în dezvoltarea vaccinurilor.
00:08:59.353 --> 00:09:03.450
Cercetăm mai în detaliu
cum protejează actualele vaccinuri.
00:09:03.474 --> 00:09:05.823
Am creat o asociație internațională
00:09:05.847 --> 00:09:08.403
pentru a studia cum vaccinurile
împotriva hepatitei B
00:09:08.427 --> 00:09:11.524
protejează nou-născuții
de infecția cu virusul hepatic B.
00:09:11.524 --> 00:09:12.675
Pentru a face asta,
00:09:12.699 --> 00:09:16.103
am creat o tehnică numită
„eșantion mic, informații multe”.
00:09:16.127 --> 00:09:20.191
Putem lua un strop de sânge
de la un bebeluș înainte de vaccinare
00:09:20.215 --> 00:09:23.313
și un strop după vaccinare,
00:09:23.337 --> 00:09:26.225
și putem măsura cantitate de celule
00:09:26.249 --> 00:09:29.615
și toate genele și toate moleculele
din acel strop de sânge.
00:09:29.639 --> 00:09:31.861
Astfel le putem compara după vaccin
00:09:31.885 --> 00:09:34.363
și înaintea vaccinului
pentru același bebeluș
00:09:34.387 --> 00:09:36.252
și să înțelegem într-un mod profund
00:09:36.276 --> 00:09:39.355
cum protejează mai exact
acel vaccin de succes.
00:09:39.745 --> 00:09:44.537
Iar aceste lecții le putem folosi
pentru a crea viitoare vaccinuri.
00:09:44.561 --> 00:09:47.966
Această diagramă prezintă
un strop de sânge
00:09:47.990 --> 00:09:50.307
care poartă cantități uriașe
de informații,
00:09:50.331 --> 00:09:52.180
zeci de mii de parametri,
00:09:52.204 --> 00:09:56.708
iar acel ghem reprezintă genele
00:09:56.732 --> 00:09:59.112
și căile moleculare care sunt activate.
00:09:59.136 --> 00:10:02.295
Mai urmează atât de multe,
e o știință foarte palpitantă.
00:10:02.660 --> 00:10:05.700
Colaborăm cu oameni de știință
din întreaga lume
00:10:05.724 --> 00:10:09.842
pentru a aduce toate aceste tehnologii
pentru a revigora dezvoltarea vaccinurilor
00:10:09.866 --> 00:10:11.921
într-o Rețea de Vaccinuri Personalizate.
00:10:11.945 --> 00:10:14.441
Vom aduce vaccinuri personalizate
00:10:14.465 --> 00:10:17.017
populațiilor vulnerabile de pe glob.
00:10:17.041 --> 00:10:21.923
În echipa noastră sunt oameni de știință,
experți tehnicieni și doctori.
00:10:21.923 --> 00:10:24.797
Dezvoltăm vaccinuri
împotriva bolilor infecțioase,
00:10:24.797 --> 00:10:27.201
precum pertussis,
care este tusea convulsivă.
00:10:27.201 --> 00:10:29.108
Avem un vaccin pentru tusea convulsivă,
00:10:29.132 --> 00:10:31.062
dar necesită mai multe doze,
00:10:31.066 --> 00:10:32.597
iar imunitatea scade treptat.
00:10:32.597 --> 00:10:35.411
Vrem să dezvoltăm un vaccin
cu doză unică pentru pertussis.
00:10:35.411 --> 00:10:38.315
Lucrăm la un vaccin
pentru virusul respirator sincițial,
00:10:38.339 --> 00:10:42.006
prima cauză de spitalizări
în cazul copiilor în Statele Unite.
00:10:42.030 --> 00:10:44.710
Un vaccin antigripal mai bun,
00:10:44.734 --> 00:10:47.029
și, bineînțeles, HIV.
00:10:47.450 --> 00:10:51.371
Dezvoltăm de asemenea vaccinuri
împotriva cancerului, alergiilor
00:10:51.395 --> 00:10:54.553
și, în mod interesant,
a supradozei de opioide.
00:10:55.815 --> 00:10:58.609
Deci, acesta este mesajul meu final
pentru voi.
00:10:59.379 --> 00:11:02.276
Vaccinurile vă protejează pe voi
și pe cei dragi vouă
00:11:02.300 --> 00:11:03.712
și pe cei din jurul vostru.
00:11:03.736 --> 00:11:05.942
Nu doar că te protejează
împotriva infecțiilor,
00:11:05.966 --> 00:11:08.395
dar previn și răspândirea
către alte persoane.
00:11:08.419 --> 00:11:09.815
Vaccinați-vă!
00:11:09.839 --> 00:11:13.283
Progresul științific e fragil
și poate să se piardă.
00:11:13.307 --> 00:11:17.089
Trebuie să susținem
un dialog public corect și respectuos.
00:11:17.197 --> 00:11:19.712
Iar în final, suntem pe cale
să facem lucruri mărețe,
00:11:19.712 --> 00:11:21.841
o nouă eră a vaccinurilor.
00:11:21.841 --> 00:11:24.849
Suntem doar la început
în ceea ce se poate realiza.
00:11:24.849 --> 00:11:26.834
Vă rog, susțineți aceste cercetări!
00:11:26.858 --> 00:11:28.039
Vă mulțumesc!
00:11:28.063 --> 00:11:30.951
(Aplauze)