WEBVTT

00:00:01.006 --> 00:00:05.887
É difícil exagerar os efeitos benéficos
da imunização.

00:00:06.895 --> 00:00:10.137
De acordo com o Centro
de Controlo de Doenças dos EUA,

00:00:10.180 --> 00:00:14.206
a vacinação das crianças
nascidas nos EUA, nos últimos 20 anos

00:00:14.260 --> 00:00:19.185
evitará mais de 322 milhões de doenças,

00:00:19.245 --> 00:00:22.164
mais de 21 milhões de hospitalizações

00:00:22.188 --> 00:00:25.779
e mais de 730 000 mortes.

00:00:25.883 --> 00:00:30.807
A sociedade terá uma economia
de cerca de 1,4 biliões de dólares.

00:00:31.349 --> 00:00:33.109
Estes números são muito altos.

00:00:33.121 --> 00:00:35.591
Analisemos um exemplo em particular.

NOTE Paragraph

00:00:35.976 --> 00:00:38.135
As vacinas quase eliminaram

00:00:38.159 --> 00:00:41.526
uma infeção bacteriana
chamada Haemophilus influenza.

00:00:41.563 --> 00:00:44.596
Esta bactéria costumava
infetar recém-nascidos

00:00:44.600 --> 00:00:46.803
provocando infeções na corrente sanguínea,

00:00:46.803 --> 00:00:48.805
pneumonia, meningite,

00:00:48.819 --> 00:00:51.331
e morte ou danos irreparáveis.

00:00:51.585 --> 00:00:54.948
Quando eu era um jovem pediatra,
vi alguns casos desses.

00:00:55.085 --> 00:00:58.069
Vocês provavelmente
nunca ouviram falar desta doença,

00:00:58.109 --> 00:01:00.712
porque as vacinas têm sido eficazes.

00:01:00.736 --> 00:01:02.812
Podem ver no gráfico à direita

00:01:02.842 --> 00:01:05.077
que, desde a introdução das vacinas,

00:01:05.111 --> 00:01:08.206
a incidência das infeções
bacterianas Haemophilus

00:01:08.240 --> 00:01:11.483
caiu na vertical
e está quase a desaparecer.

00:01:12.180 --> 00:01:14.736
Assim, as vacinas em geral
obtêm sucesso.

00:01:14.760 --> 00:01:17.187
Mas também enfrentamos problemas.

NOTE Paragraph

00:01:17.249 --> 00:01:21.240
Por um lado, para a maioria das vacinas
precisamos de dar doses múltiplas

00:01:21.264 --> 00:01:23.954
para atingir ou manter a proteção.

00:01:24.725 --> 00:01:29.050
A comunidade científica está a trabalhar
na criação de vacinas de doses únicas.

00:01:29.184 --> 00:01:32.832
Imaginem poder tomar uma única
vacina para gripe durante toda a vida

00:01:32.856 --> 00:01:35.847
e não precisar de tomar
a dose periódica.

00:01:36.287 --> 00:01:39.943
Alguns micróbios
são resistentes à imunização.

00:01:40.047 --> 00:01:44.191
Um exemplo clássico é o vírus
da imunodeficiência humana, ou VIH.

00:01:44.276 --> 00:01:47.372
A necessidade é urgente,
tem havido progressos;

00:01:47.446 --> 00:01:49.592
ainda lá não chegámos.

00:01:49.708 --> 00:01:53.319
Outro elemento crítico
na investigação das vacinas

00:01:53.353 --> 00:01:56.514
é otimizar as vacinas
para os que são mais vulneráveis,

00:01:56.538 --> 00:01:58.863
os muito jovens e os idosos.

00:01:58.917 --> 00:02:01.752
Esta é uma área ativa de investigação.

NOTE Paragraph

00:02:01.982 --> 00:02:06.204
Finalmente, um dos maiores problemas
que infelizmente enfrentamos hoje

00:02:06.228 --> 00:02:08.729
é a atitude antivacinas.

00:02:08.895 --> 00:02:15.014
De facto, é alarmante que
mais de 100 000 bebés e crianças nos EUA

00:02:15.038 --> 00:02:16.998
não tenham recebido nenhuma vacina,

00:02:17.022 --> 00:02:19.352
e esse número continua a crescer.

00:02:19.390 --> 00:02:22.545
A Organização Mundial da Saúde

00:02:22.569 --> 00:02:25.181
declarou as atitudes antivacinas

00:02:25.205 --> 00:02:29.403
como uma das 10 ameaças
mais importantes à saúde humana

00:02:29.427 --> 00:02:31.272
atualmente no mundo.

00:02:31.371 --> 00:02:35.410
Este gráfico ilustra a progressão
do sentimento antivacinas

00:02:35.434 --> 00:02:37.206
no estado da Califórnia,

00:02:37.210 --> 00:02:40.022
do ano 2000 até 2013,

00:02:40.136 --> 00:02:43.751
olhando a percentagem
dos jardins de infância públicos

00:02:43.815 --> 00:02:48.106
que afirmam a exceção personalizada
contra a imunização.

NOTE Paragraph

00:02:48.337 --> 00:02:50.845
O sentimento antivacina está a aumentar.

00:02:50.869 --> 00:02:53.257
e tem consequências muito reais.

00:02:53.281 --> 00:02:55.210
Muitos de vocês talvez saibam

00:02:55.210 --> 00:02:57.851
que estamos a ver o regresso de infeções

00:02:57.851 --> 00:03:00.196
que pensávamos
ter ultrapassado há muito.

00:03:00.230 --> 00:03:03.553
Tem havido notícias de surtos de sarampo
em diversos estados dos EUA.

00:03:03.577 --> 00:03:05.203
Muitos já se esqueceram,

00:03:05.237 --> 00:03:08.418
mas o sarampo é altamente
contagioso e é perigoso.

00:03:08.498 --> 00:03:12.425
Umas poucas partículas virais 
podem infetar uma pessoa.

00:03:12.743 --> 00:03:14.815
Tem havido relatos

00:03:14.839 --> 00:03:17.259
em eventos desportivos
e num estádio olímpico

00:03:17.283 --> 00:03:19.973
onde o vírus, pelo ar,
viaja longas distâncias

00:03:19.997 --> 00:03:22.980
e infeta uma pessoa vulnerável
na multidão.

00:03:23.448 --> 00:03:25.769
Se eu tivesse sarampo
com tosse neste momento

NOTE Paragraph

00:03:25.783 --> 00:03:26.963
(Tosse)

NOTE Paragraph

00:03:26.963 --> 00:03:31.147
alguém ao fundo deste auditório
podia ser contaminado.

00:03:31.903 --> 00:03:35.268
Isso tem tido consequências
no mundo real.

00:03:35.292 --> 00:03:36.842
Há poucos meses,

00:03:36.856 --> 00:03:40.169
uma assistente de bordo
contraiu sarampo num voo,

00:03:40.193 --> 00:03:43.264
o vírus atingiu o cérebro dela
causou uma encefalite

00:03:43.288 --> 00:03:44.763
e ela morreu.

00:03:44.787 --> 00:03:48.443
Assim, há hoje pessoas a morrer
devido ao sentimento antivacinas.

NOTE Paragraph

00:03:49.168 --> 00:03:50.974
Quero demorar uns minutos

00:03:50.998 --> 00:03:53.443
para me dirigir aos que
não acreditam em vacinas

00:03:53.467 --> 00:03:55.692
e aos que resistem a vacinas.

00:03:56.315 --> 00:04:01.220
Enquanto pediatra que tomo
a minha vacina anual contra a gripe,

00:04:01.244 --> 00:04:03.297
enquanto pai de três crianças

00:04:03.321 --> 00:04:07.612
que foram vacinadas 
conforme as recomendações,

00:04:07.636 --> 00:04:10.413
e enquanto pediatra 
consultor de doenças infecciosas

00:04:10.437 --> 00:04:13.279
que tem tratado
de crianças com meningites

00:04:13.303 --> 00:04:17.156
que podiam ter sido evitadas
se os pais aceitassem a imunização,

00:04:17.180 --> 00:04:19.381
isto, para mim, é um problema pessoal.

00:04:19.496 --> 00:04:22.289
Vamos analisar quem será
que vai pagar o preço

00:04:22.403 --> 00:04:26.476
se reduzirmos a quantidade
das vacinas na nossa sociedade.

00:04:26.686 --> 00:04:29.293
O gráfico retrata, no eixo Y,

00:04:29.317 --> 00:04:32.561
o número de pessoas
que morrem no mundo com infeções.

00:04:32.605 --> 00:04:34.189
E no eixo X,

00:04:34.243 --> 00:04:36.737
a idade das pessoas que estão a morrer.

00:04:36.811 --> 00:04:40.221
Como podem ver,
temos uma distribuição em forma de U.

00:04:40.245 --> 00:04:43.668
Isso é particularmente acentuado
nas idades muito jovens.

00:04:43.855 --> 00:04:48.151
Logo, as vacinas protegem
das infeções os muito jovens.

00:04:48.528 --> 00:04:51.591
Se queremos falar, meus amigos,
sobre o que as vacinas fazem,

00:04:51.615 --> 00:04:53.385
porque há muita especulação,

00:04:53.409 --> 00:04:57.014
uma especulação infundada na Internet,
sobre o que vacinas fazem,

00:04:57.038 --> 00:05:00.593
as vacinas fazem adultos, OK?

00:05:00.617 --> 00:05:02.103
É isso que elas fazem.

00:05:02.147 --> 00:05:06.713
Outra coisa que fazem é permitir
que os idosos vivam mais tempo.

00:05:06.737 --> 00:05:09.647
Porque ficam protegidos
por um escudo contra a gripe

00:05:09.647 --> 00:05:12.171
e contra outros assassinos de idosos.

NOTE Paragraph

00:05:12.340 --> 00:05:13.829
Agora vamos falar um pouco

00:05:13.843 --> 00:05:16.204
sobre como podemos melhorar
ainda mais as vacinas.

00:05:16.368 --> 00:05:20.656
Podemos criar vacinas que imunizem
os que são mais vulneráveis

00:05:20.680 --> 00:05:24.206
e talvez vacinas que protejam
com uma dose única.

00:05:24.363 --> 00:05:27.019
Vou falar um pouco 
mais sobre imunologia.

00:05:27.063 --> 00:05:30.173
No painel superior, 
podem ver uma vacina simples.

00:05:30.339 --> 00:05:33.438
Todas as vacinas contêm
uma coisa chamada antígeno.

00:05:33.438 --> 00:05:36.499
O antígeno é como uma parte
de um germe, ou de um micróbio,

00:05:36.523 --> 00:05:38.502
de que o nosso corpo se lembra.

00:05:38.584 --> 00:05:41.888
Forma anticorpos
que, por sua vez, vos protegem.

00:05:41.912 --> 00:05:45.307
Então, este tipo de vacinas
podem induzir uma reação imunitária,

00:05:45.331 --> 00:05:46.954
mas, como vocês veem aqui,

00:05:46.958 --> 00:05:49.608
a reação imunitária
tende a subir e a descer

00:05:49.632 --> 00:05:52.339
e vocês precisam de outra dose,
e de outra dose

00:05:52.363 --> 00:05:54.172
para manter a proteção.

00:05:54.196 --> 00:05:55.982
O que é que podemos fazer?

NOTE Paragraph

00:05:55.982 --> 00:05:58.241
Nós e outros cientistas 
em todo o mundo

00:05:58.255 --> 00:06:01.606
estamos a procurar moléculas
que podem aumentar a reação da vacina.

00:06:01.671 --> 00:06:03.510
Chamam-se adjuvantes,

00:06:03.520 --> 00:06:06.212
do latim "adjuvare", auxiliar ou ajudar.

00:06:06.236 --> 00:06:09.323
Os adjuvantes são moléculas que
podemos adicionar a uma vacina

00:06:09.347 --> 00:06:11.045
para obtermos uma reação maior.

00:06:11.069 --> 00:06:14.364
Na presença do adjuvante, 
retratado aqui a vermelho,

00:06:14.388 --> 00:06:17.744
temos uma ativação mais profunda
dos glóbulos brancos

00:06:17.768 --> 00:06:19.421
do nosso sistema imunitário

00:06:19.421 --> 00:06:22.310
o que gera uma resposta
imunitária muito mais profunda,

00:06:22.354 --> 00:06:25.175
com níveis muito mais altos
de anticorpos, mais rapidamente.

00:06:25.199 --> 00:06:27.995
E isso dura muito tempo
para uma imunidade duradora.

00:06:28.093 --> 00:06:31.561
Curiosamente, estes adjuvantes
têm diferentes efeitos

00:06:31.585 --> 00:06:35.396
consoante a idade ou outros fatores
demográficos do individuo,

00:06:35.665 --> 00:06:39.069
o que me traz à noção 
das vacinas de precisão.

NOTE Paragraph

00:06:39.211 --> 00:06:42.877
Essa é a ideia de que nós 
teremos medicina de precisão

00:06:42.911 --> 00:06:45.437
— vocês sabem o que é
medicina de precisão, não sabem?

00:06:45.451 --> 00:06:47.435
é a ideia de que a população

00:06:47.449 --> 00:06:50.244
pode variar na reação
a um determinado remédio

00:06:50.268 --> 00:06:52.730
e aplicar isso às vacinas.

00:06:52.784 --> 00:06:53.934
Certo?

00:06:53.958 --> 00:06:56.242
Aqui, no Hospital Infantil de Boston,

00:06:56.286 --> 00:06:58.915
no Programa de Vacinas de Precisão 
que eu dirijo,

00:06:58.919 --> 00:07:02.061
temos cinco abordagens
progressivas que tomamos,

00:07:02.085 --> 00:07:03.744
para criar vacinas de precisão

00:07:03.788 --> 00:07:06.466
feitas à medida
para populações vulneráveis.

NOTE Paragraph

00:07:06.490 --> 00:07:07.727
Número um,

00:07:07.751 --> 00:07:10.879
precisamos de compreender a atitude
duma determinada população

00:07:10.903 --> 00:07:12.249
para com uma vacina.

00:07:12.277 --> 00:07:14.910
Podemos criar a vacina
mais sofisticada do mundo.

00:07:14.934 --> 00:07:17.736
Se ninguém a quiser tomar,
não iremos a lugar nenhum.

00:07:17.759 --> 00:07:19.016
Número dois,

00:07:19.024 --> 00:07:21.384
precisamos de pensar
no percurso da imunização.

00:07:21.418 --> 00:07:24.349
A maioria das vacinas 
são intramusculares,

00:07:24.373 --> 00:07:27.747
mas há outras,
intranasais, orais e outras.

NOTE Paragraph

00:07:28.142 --> 00:07:31.363
Como já vos descrevi,
as vacinas têm componentes.

00:07:31.387 --> 00:07:33.299
Todas as vacinas têm um antígeno,

00:07:33.323 --> 00:07:36.077
que é a parte do micróbio
de que o corpo se recorda,

00:07:36.121 --> 00:07:38.234
que podemos produzir anticorpos

00:07:38.234 --> 00:07:40.514
ou uma imunidade contra ele
através de células.

00:07:40.524 --> 00:07:42.500
Podemos adicionar um adjuvante,

00:07:42.544 --> 00:07:44.218
para ampliar uma reação imunitária.

00:07:44.252 --> 00:07:45.448
Mas sabem que mais?

00:07:45.448 --> 00:07:47.766
Há muitos antígenos diferentes
por onde escolher

00:07:47.766 --> 00:07:49.279
e muitos adjuvantes diferentes.

00:07:49.283 --> 00:07:50.977
Como vamos tomar essa decisão?

00:07:51.012 --> 00:07:52.831
A ementa continua a crescer.

NOTE Paragraph

00:07:52.855 --> 00:07:54.476
Então na nossa equipa,

00:07:54.490 --> 00:07:57.304
criámos meios de testar
vacinas fora do corpo

00:07:57.378 --> 00:07:59.180
— em latim, "in vitro" —

00:07:59.204 --> 00:08:00.963
numa cultura de tecidos.

00:08:01.037 --> 00:08:04.125
Então usámos engenharia de tecidos
com glóbulos sanguíneos

00:08:04.149 --> 00:08:06.252
para imunização no exterior do corpo

00:08:06.276 --> 00:08:08.332
e estudar o efeito da vacina

00:08:08.356 --> 00:08:12.784
contra, por exemplo, bebés,
idosos ou outros.

00:08:13.347 --> 00:08:15.564
Se pensarem nisso, isto é crítico,

00:08:15.588 --> 00:08:19.185
pois, se olharem para todas as infeções
queremos criar vacinas contra elas,

00:08:19.209 --> 00:08:23.170
como o vírus Zica vírus,
o vírus Ébola, o VIH e outros,

00:08:23.194 --> 00:08:24.988
todos os antígenos candidatos,

00:08:25.012 --> 00:08:27.115
todos os adjuvantes candidatos,

00:08:27.139 --> 00:08:29.115
todas as diferentes populações,

00:08:29.139 --> 00:08:32.879
será impossível fazer testes clínicos
em grande escala, na fase III,

00:08:32.903 --> 00:08:34.794
para todas as combinações.

00:08:34.794 --> 00:08:36.146
É aqui que imaginamos

00:08:36.176 --> 00:08:38.736
que a possibilidade de testar
vacinas fora do corpo

00:08:38.736 --> 00:08:42.587
pode fazer uma enorme diferença
em acelerar o desenvolvimento de vacinas.

NOTE Paragraph

00:08:42.617 --> 00:08:45.594
Assim, este esforço 
é para criar uma resposta imunológica

00:08:45.638 --> 00:08:48.895
que protegerá contra
aquele patógeno em particular,

00:08:48.895 --> 00:08:52.981
arranjando anticorpos e outras células
para defender o corpo.

00:08:53.273 --> 00:08:56.070
Usamos também abordagens
adicionais inovadoras

00:08:56.094 --> 00:08:59.499
para trazer a melhor tecnologia de ponta
ao desenvolvimento da vacina.

00:08:59.569 --> 00:09:03.450
Mergulhamos fundo em 
como as vacinas atuais protegem.

00:09:03.474 --> 00:09:06.133
Formámos um consórcio internacional

00:09:06.157 --> 00:09:09.586
para estudar como a vacina
da hepatite B protege recém-nascidos

00:09:09.610 --> 00:09:11.500
contra a infeção da hepatite B.

00:09:11.524 --> 00:09:12.865
Para isso,

00:09:12.909 --> 00:09:16.103
desenvolvemos uma técnica
chamada pequena amostra, "big data".

00:09:16.127 --> 00:09:20.191
Obtemos uma gota de sangue
do bebé antes da imunização,

00:09:20.215 --> 00:09:23.313
e uma pequena gota 
após a imunização,

00:09:23.337 --> 00:09:26.225
e podemos medir
o registo de todas as células,

00:09:26.249 --> 00:09:29.615
de todos os genes e moléculas
naquela gota de sangue,

00:09:29.639 --> 00:09:31.861
e comparamos após a vacina

00:09:31.885 --> 00:09:34.363
e antes da vacina no mesmo bebé

00:09:34.387 --> 00:09:36.542
e entender profundamente

00:09:36.576 --> 00:09:39.533
como a vacina protege.

00:09:39.745 --> 00:09:44.537
Podemos usar essas lições
para criar a próxima vacina no futuro.

00:09:44.811 --> 00:09:47.966
Este diagrama ilustra
uma pequena gota de sangue

00:09:47.990 --> 00:09:50.307
contendo imensas informações,

00:09:50.331 --> 00:09:52.180
dezenas de milhares de análises,

00:09:52.204 --> 00:09:56.638
e esta bola de pelo serve para mostrar
as vias genéticas ativadas

00:09:56.732 --> 00:09:59.112
e as vias moleculares ativadas.

00:09:59.136 --> 00:10:02.593
Há muito mais por vir nisso,
há muita ciência entusiasmante.

00:10:02.660 --> 00:10:05.700
Temos uma parceria
com cientistas de todo o mundo

00:10:05.724 --> 00:10:07.856
para trazer todas estas novas tecnologias

00:10:07.876 --> 00:10:10.296
para revigorar
o desenvolvimento das vacinas

00:10:10.316 --> 00:10:12.291
na rede de Vacinas de Precisão.

00:10:12.335 --> 00:10:14.815
Caminhamos para vacinas
avançadas e personalizadas

00:10:14.815 --> 00:10:17.327
para populações vulneráveis
no mundo inteiro.

00:10:17.381 --> 00:10:21.993
A nossa equipa engloba cientistas,
especialistas técnicos e físicos.

00:10:22.037 --> 00:10:24.749
Desenvolvemos vacinas
contra doenças infecciosas

00:10:24.773 --> 00:10:27.177
como a coqueluche, que é a tosse convulsa.

00:10:27.201 --> 00:10:29.108
Temos uma vacina para a tosse convulsa,

00:10:29.132 --> 00:10:31.062
porém ela requer múltiplas doses,

00:10:31.086 --> 00:10:32.857
e a imunidade continua a diminuir.

00:10:32.881 --> 00:10:35.869
Queremos criar uma dose única
da vacina para a tosse convulsa.

00:10:35.869 --> 00:10:38.925
Estamos a fazer uma vacina
para o vírus sincicial respiratório,

00:10:38.939 --> 00:10:42.006
a causa número um de hospitalizações 
de recém-nascidos nos EUA.

00:10:42.030 --> 00:10:44.710
Uma vacina melhor contra a gripe

00:10:44.734 --> 00:10:47.241
e, claro, contra o VIH.

00:10:47.410 --> 00:10:51.657
Também estamos a trabalhar
em vacinas contra o cancro, alergias

00:10:51.732 --> 00:10:53.212
e, curiosamente,

00:10:53.243 --> 00:10:55.643
contra a "overdose" por opioides.

NOTE Paragraph

00:10:55.815 --> 00:10:59.048
Então, esta é a minha mensagem final:

00:10:59.379 --> 00:11:02.276
As vacinas protegem-vos
e protegem os vossos entes queridos

00:11:02.300 --> 00:11:04.006
e as pessoas à vossa volta.

00:11:04.006 --> 00:11:06.012
Não vos protegem apenas
contra infeções,

00:11:06.046 --> 00:11:08.395
elas impedem a contaminação dos outros.

00:11:08.549 --> 00:11:10.035
Vacinem-se.

00:11:10.089 --> 00:11:13.283
O progresso científico é frágil
e pode perder-se.

00:11:13.357 --> 00:11:17.324
Temos de promover um diálogo
público preciso e respeitoso.

00:11:17.427 --> 00:11:20.018
E, finalmente, estamos
à beira de grandes coisas,

00:11:20.042 --> 00:11:22.181
uma nova era de vacinação.

00:11:22.205 --> 00:11:24.825
Estamos a arranhar a superfície
do que pode ser feito.

00:11:24.849 --> 00:11:26.834
Por favor, defendam esta investigação.

NOTE Paragraph

00:11:26.928 --> 00:11:28.239
Obrigado.

NOTE Paragraph

00:11:28.253 --> 00:11:31.002
(Aplausos)