1
00:00:00,840 --> 00:00:06,365
Nunca é demais afirmar
os benefícios da imunização.

2
00:00:06,915 --> 00:00:10,264
Segundo o órgão Centros de Controle
de Doenças, dos Estados Unidos,

3
00:00:10,436 --> 00:00:13,586
para as crianças estadunidenses
nascidas nos últimos 20 anos,

4
00:00:13,587 --> 00:00:19,123
as vacinas vão prevenir
mais de 322 milhões de doenças,

5
00:00:19,132 --> 00:00:22,132
mais de 21 milhões de internações

6
00:00:22,290 --> 00:00:25,600
e mais de 730 mil mortes,

7
00:00:25,742 --> 00:00:30,770
economizando US$ 1,4 trilhão
para a sociedade.

8
00:00:31,200 --> 00:00:32,611
São números grandes.

9
00:00:32,700 --> 00:00:35,650
Vamos olhar mais de perto um dos exemplos.

10
00:00:35,737 --> 00:00:38,151
Vacinas têm quase eliminado

11
00:00:38,184 --> 00:00:41,470
uma infecção bacteriana
chamada "Haemophilus influenzae".

12
00:00:41,470 --> 00:00:44,986
Essa bactéria infectava crianças,

13
00:00:44,986 --> 00:00:49,242
causando infecções na corrente sanguínea,
pneumonia, meningite, morte

14
00:00:49,353 --> 00:00:51,226
ou deficiência permanente.

15
00:00:51,381 --> 00:00:54,811
Eu cheguei a ver alguns casos
quando era um pediatra iniciante.

16
00:00:54,983 --> 00:00:58,053
Vocês provavelmente nunca
ouviram falar dessa doença

17
00:00:58,053 --> 00:01:00,553
de tão eficiente que as vacinas têm sido.

18
00:01:00,603 --> 00:01:02,663
Podemos ver no gráfico à direita

19
00:01:02,663 --> 00:01:04,933
que, desde a introdução das vacinas,

20
00:01:04,933 --> 00:01:09,822
a ocorrência de infecções bacterianas
Haemophilus tem diminuído muito

21
00:01:09,822 --> 00:01:11,772
e está quase zerada.

22
00:01:12,093 --> 00:01:14,663
Ou seja, no geral,
as vacinas são um sucesso.

23
00:01:14,712 --> 00:01:17,002
Mas também temos que enfrentar desafios.

24
00:01:17,113 --> 00:01:21,113
Por exemplo, para a maioria das vacinas,
temos que aplicar várias doses

25
00:01:21,113 --> 00:01:24,343
para alcançar ou manter a imunização.

26
00:01:24,630 --> 00:01:28,940
A comunidade científica está trabalhando
no desenvolvimento de vacinas melhores.

27
00:01:28,966 --> 00:01:32,696
Imagine ser vacinado contra Influenza
uma única vez em sua vida

28
00:01:32,750 --> 00:01:35,880
e não ter que tomar a vacina
de tempos em tempos.

29
00:01:35,987 --> 00:01:39,857
É difícil criar imunidade 
contra alguns tipos de micróbios.

30
00:01:40,017 --> 00:01:44,017
Um exemplo conhecido é o vírus
da imunodeficiência humana, ou HIV.

31
00:01:44,071 --> 00:01:47,091
A necessidade é urgente;
progresso está sendo feito,

32
00:01:47,139 --> 00:01:49,133
mas ainda não chegamos lá.

33
00:01:49,489 --> 00:01:53,069
Outro elemento importante
na atual pesquisa de vacinas

34
00:01:53,069 --> 00:01:56,319
é desenvolver vacinas
para os mais vulneráveis entre nós,

35
00:01:56,467 --> 00:01:58,527
crianças e idosos.

36
00:01:58,527 --> 00:02:01,647
E essa é uma área de atuação da pesquisa.

37
00:02:01,840 --> 00:02:06,130
Por fim, um dos maiores desafios
que infelizmente enfrentamos agora

38
00:02:06,130 --> 00:02:08,520
são atitudes antivacina.

39
00:02:08,935 --> 00:02:14,879
É alarmante que mais de 100 mil
bebês e crianças nos Estados Unidos

40
00:02:14,879 --> 00:02:16,945
não tenham sido vacinadas,

41
00:02:16,945 --> 00:02:19,138
e o número tem aumentado.

42
00:02:19,219 --> 00:02:22,489
De fato, a Organização Mundial
de saúde, ou OMS,

43
00:02:22,489 --> 00:02:25,079
declarou as atitudes antivacina

44
00:02:25,079 --> 00:02:29,539
como uma das dez mais importantes
ameaças à saúde humana

45
00:02:29,539 --> 00:02:31,000
no mundo de hoje.

46
00:02:31,000 --> 00:02:35,524
Este gráfico mostra
a propagação do pensamento antivacina

47
00:02:35,524 --> 00:02:37,106
no estado da Califórnia,

48
00:02:37,106 --> 00:02:40,076
de 2000 até 2013,

49
00:02:40,076 --> 00:02:43,416
vista pela porcentagem de estudantes
do jardim de infância

50
00:02:43,416 --> 00:02:48,031
que reivindicam a própria exclusão
no processo de imunização.

51
00:02:48,216 --> 00:02:50,816
O pensamento antivacina está crescendo,

52
00:02:50,834 --> 00:02:53,174
e ele traz consequências reais.

53
00:02:53,184 --> 00:02:55,164
Talvez muitos de vocês saibam

54
00:02:55,164 --> 00:02:58,525
que estamos vendo infecções 
que já há muito tempo pareciam erradicadas

55
00:02:58,525 --> 00:02:59,681
voltando a aparecer.

56
00:02:59,686 --> 00:03:03,322
Surtos de sarampo têm sido relatados
em diversos estados norte-americanos.

57
00:03:03,322 --> 00:03:04,902
Muitos se esqueceram

58
00:03:04,958 --> 00:03:08,038
de que o sarampo
é muito contagioso e perigoso.

59
00:03:08,397 --> 00:03:12,814
Algumas poucas partículas virais
são suficientes para infectar alguém.

60
00:03:12,814 --> 00:03:15,917
Temos relatos de eventos esportivos

61
00:03:15,917 --> 00:03:19,030
num estádio olímpico, onde, através do ar,

62
00:03:19,030 --> 00:03:23,030
o vírus desloca-se longas distâncias
e infecta alguém vulnerável na multidão.

63
00:03:23,079 --> 00:03:25,699
Aliás, se eu tossisse agora,
e estivesse infectado,

64
00:03:25,699 --> 00:03:26,851
(Tosse)

65
00:03:26,851 --> 00:03:31,175
alguém no fundo do auditório
poderia ser infectado também.

66
00:03:31,837 --> 00:03:34,887
Isso tem tido consequências reais.

67
00:03:34,962 --> 00:03:37,622
Alguns meses atrás,
uma comissária de bordo

68
00:03:37,718 --> 00:03:40,391
contraiu sarampo num voo.

69
00:03:40,391 --> 00:03:43,381
O vírus entrou em seu cérebro,
causou encefalite,

70
00:03:43,385 --> 00:03:44,685
e ela morreu.

71
00:03:44,778 --> 00:03:48,778
Ou seja, as pessoas estão morrendo
por causa desse pensamento antivacina.

72
00:03:49,013 --> 00:03:51,233
Eu quero reservar alguns minutos

73
00:03:51,317 --> 00:03:53,767
para me dirigir àqueles
que não acreditam em vacinas

74
00:03:53,767 --> 00:03:55,818
e que resistem a elas.

75
00:03:56,308 --> 00:04:01,205
Como um pediatra que recebe
a vacina de influenza anualmente,

76
00:04:01,403 --> 00:04:03,323
como um pai de três crianças

77
00:04:03,323 --> 00:04:07,783
que têm sido vacinadas de acordo
com o calendário recomendado,

78
00:04:07,783 --> 00:04:10,633
e como um consultor
de doenças pediátricas infecciosas

79
00:04:10,673 --> 00:04:13,425
que já cuidou de crianças doentes
com uma meningite

80
00:04:13,561 --> 00:04:17,311
que poderia ter sido evitada
caso seus pais aceitassem a imunização,

81
00:04:17,311 --> 00:04:19,625
essa é uma questão pessoal para mim.

82
00:04:19,684 --> 00:04:22,364
Vamos dar uma olhada
em quem vai pagar o preço

83
00:04:22,497 --> 00:04:26,497
se começarmos a diminuir
a quantidade de vacinações na sociedade.

84
00:04:26,733 --> 00:04:29,093
Este gráfico mostra, no eixo vertical,

85
00:04:29,141 --> 00:04:32,511
o número de indivíduos
que estão morrendo de infecções no mundo.

86
00:04:32,587 --> 00:04:33,870
E, no eixo horizontal,

87
00:04:33,870 --> 00:04:36,780
a idade desses indivíduos.

88
00:04:36,780 --> 00:04:40,200
Essa distribuição, como podem
ver, é em forma de U,

89
00:04:40,265 --> 00:04:43,417
que é particularmente acentuada
nas idades mais jovens.

90
00:04:43,996 --> 00:04:47,970
Dessa forma, as vacinas protegem
especialmente os mais novos.

91
00:04:48,320 --> 00:04:51,528
E se a gente for falar, meus amigos,
sobre o que as vacinas causam,

92
00:04:51,528 --> 00:04:53,918
já que existe tanta especulação
feita na internet,

93
00:04:53,918 --> 00:04:57,288
especulações sem base alguma
sobre o que as vacinas causam:

94
00:04:57,288 --> 00:05:00,628
vacinas causam adultos, tá?

95
00:05:00,628 --> 00:05:01,953
É isso o que elas causam.

96
00:05:01,953 --> 00:05:06,753
E outra coisa que elas fazem é prolongar
a vida dos indivíduos mais velhos.

97
00:05:06,753 --> 00:05:09,433
Porque eles ficam protegidos 
contra a influenza

98
00:05:09,433 --> 00:05:11,453
e outras doenças fatais para os idosos.

99
00:05:12,134 --> 00:05:13,814
E agora vamos falar um pouco

100
00:05:13,814 --> 00:05:16,256
sobre como podemos melhorar
ainda mais as vacinas.

101
00:05:16,256 --> 00:05:20,743
Podemos criar vacinas
que imunizem os mais vulneráveis

102
00:05:20,829 --> 00:05:24,479
e talvez até mesmo vacinas
que protejam com uma só dose.

103
00:05:24,479 --> 00:05:27,188
Eu explicarei um pouco 
sobre a imunologia envolvida.

104
00:05:27,188 --> 00:05:30,365
No painel de cima, podemos ver
uma vacina simples.

105
00:05:30,365 --> 00:05:33,325
Toda vacina possui um antígeno.

106
00:05:33,325 --> 00:05:36,808
O antígeno é como parte
de um germe, de um micróbio,

107
00:05:36,808 --> 00:05:38,838
de que o seu corpo se lembra, certo?

108
00:05:38,838 --> 00:05:41,949
O antígeno forma anticorpos,
e esses anticorpos nos protegem.

109
00:05:41,949 --> 00:05:45,619
Dessa forma, as vacinas simples
provocam uma resposta imunológica,

110
00:05:45,619 --> 00:05:47,089
mas, como podemos ver,

111
00:05:47,089 --> 00:05:49,877
essa resposta tende
a aumentar e depois a diminuir,

112
00:05:49,957 --> 00:05:54,067
e então precisamos de mais
e mais doses para manter a proteção.

113
00:05:54,067 --> 00:05:55,743
E o que podemos fazer?

114
00:05:55,743 --> 00:05:57,979
Nós e outros cientistas no mundo

115
00:05:57,979 --> 00:06:01,409
estamos encontrando moléculas
que podem impulsionar a resposta vacinal.

116
00:06:01,409 --> 00:06:03,259
Elas são chamadas de adjuvantes,

117
00:06:03,350 --> 00:06:06,078
do latim "adjuvare", ajudar ou auxiliar.

118
00:06:06,078 --> 00:06:09,288
Adjuvantes são moléculas 
adicionadas em vacinas

119
00:06:09,343 --> 00:06:11,263
para alcançar um efeito maior.

120
00:06:11,327 --> 00:06:14,397
Junto ao adjuvante,
que na ilustração está em vermelho,

121
00:06:14,397 --> 00:06:17,708
temos uma ativação muito mais efetiva
dos glóbulos brancos

122
00:06:17,708 --> 00:06:19,498
do seu sistema imunológico,

123
00:06:19,521 --> 00:06:22,111
que causa uma resposta imunológica
muito mais intensa,

124
00:06:22,111 --> 00:06:24,681
com um nível maior de anticorpos,
mais rapidamente,

125
00:06:24,701 --> 00:06:28,191
e isso dura por um longo tempo,
estendendo a duração da imunidade.

126
00:06:28,310 --> 00:06:31,180
É interessante que esses adjuvantes
têm efeitos diferentes

127
00:06:31,302 --> 00:06:35,522
dependendo da idade
ou outro fator demográfico do indivíduo.

128
00:06:35,539 --> 00:06:39,269
O que nos leva ao conceito
de vacinas de precisão.

129
00:06:39,354 --> 00:06:42,954
Essa é uma ideia que visa
aplicar a medicina de precisão --

130
00:06:43,173 --> 00:06:45,447
vocês sabem o que é medicina de precisão --,

131
00:06:45,447 --> 00:06:48,133
a ideia de que as populações podem variar

132
00:06:48,209 --> 00:06:50,756
na forma como respondem
a um tratamento específico,

133
00:06:50,784 --> 00:06:53,694
e aplicar essa ideia às vacinas, certo?

134
00:06:53,694 --> 00:06:56,104
E aqui no Boston Children's Hospital,

135
00:06:56,104 --> 00:06:58,614
no Precision Vaccines Program que dirijo,

136
00:06:58,614 --> 00:07:02,104
temos cinco abordagens,
cinco etapas pelas quais passamos

137
00:07:02,104 --> 00:07:03,684
para fabricar vacinas de precisão

138
00:07:03,684 --> 00:07:06,682
que são adaptadas
para pessoas mais vulneráveis.

139
00:07:06,682 --> 00:07:07,932
Etapa um:

140
00:07:07,932 --> 00:07:10,892
precisamos entender o tipo de atitude
de uma certa população

141
00:07:10,892 --> 00:07:12,292
com relação a uma vacina.

142
00:07:12,292 --> 00:07:14,872
Mesmo que façamos a vacina
mais sofisticada do mundo,

143
00:07:14,872 --> 00:07:17,661
se ninguém quiser tomá-la,
não adianta nada.

144
00:07:17,661 --> 00:07:18,561
Etapa dois:

145
00:07:18,561 --> 00:07:21,184
precisamos pensar 
sobre a rota da imunização.

146
00:07:21,184 --> 00:07:24,430
A maioria das vacinas
é via intramuscular, ou IM,

147
00:07:24,430 --> 00:07:27,924
mas existem outras,
intranasais, orais, etc.

148
00:07:28,117 --> 00:07:31,337
E então, assim como descrevi a vocês,
as vacinas têm componentes.

149
00:07:31,337 --> 00:07:33,302
Toda vacina tem um antígeno,

150
00:07:33,302 --> 00:07:35,992
que é a parte do micróbio
do qual seu corpo se lembra,

151
00:07:35,992 --> 00:07:40,032
contra o qual vocês podem gerar
anticorpos ou imunidade celular.

152
00:07:40,032 --> 00:07:42,352
E podemos adicionar
um adjuvante, como mencionei,

153
00:07:42,352 --> 00:07:44,239
para reforçar uma resposta imunológica.

154
00:07:44,239 --> 00:07:47,316
Mas vejam só: existem diversos antígenos
que podem ser escolhidos

155
00:07:47,316 --> 00:07:48,708
e diversos adjuvantes.

156
00:07:48,708 --> 00:07:50,421
Como tomaremos essa decisão?

157
00:07:50,421 --> 00:07:53,011
E a variedade tem aumentado ainda mais.

158
00:07:53,011 --> 00:07:54,261
Para isso, em nossa equipe

159
00:07:54,261 --> 00:07:57,167
desenvolvemos formas de testar
as vacinas fora do corpo --

160
00:07:57,167 --> 00:07:59,337
em latim, "in vitro" --

161
00:07:59,337 --> 00:08:00,777
numa cultura de tecido.

162
00:08:00,777 --> 00:08:04,007
Usamos a engenharia de tecido
com células sanguíneas

163
00:08:04,007 --> 00:08:06,185
para imunizar fora do corpo

164
00:08:06,185 --> 00:08:08,189
e estudar os efeitos da vacina

165
00:08:08,189 --> 00:08:13,055
quando aplicada
em crianças, idosos e outros.

166
00:08:13,255 --> 00:08:15,445
E, se pararmos pra pensar,
isso é importante,

167
00:08:15,445 --> 00:08:19,095
porque, em todas as infecções
que precisam de vacinas,

168
00:08:19,095 --> 00:08:22,935
como os vírus da Zika,
do ebola, do HIV e outras,

169
00:08:23,056 --> 00:08:25,126
com todos os antígenos propostos,

170
00:08:25,126 --> 00:08:27,196
todos os adjuvantes propostos,

171
00:08:27,196 --> 00:08:29,476
todas as diversas populações,

172
00:08:29,476 --> 00:08:32,726
seria impossível fazer testes em massa

173
00:08:32,726 --> 00:08:34,376
para toda combinação.

174
00:08:34,376 --> 00:08:38,706
É aqui que poder testar
vacinas fora do corpo

175
00:08:38,706 --> 00:08:42,416
pode fazer uma grande diferença
e acelerar o desenvolvimento delas.

176
00:08:42,416 --> 00:08:45,646
E, por fim, todo esse trabalho
é para criar uma resposta imunológica

177
00:08:45,646 --> 00:08:48,786
que protegerá contra
um patógeno específico,

178
00:08:48,786 --> 00:08:53,125
fazendo com que anticorpos 
e outras células protejam o corpo.

179
00:08:53,205 --> 00:08:55,825
Além disso, utilizamos 
abordagens inovadoras adicionais

180
00:08:55,825 --> 00:08:59,115
para trazer práticas de ponta
ao desenvolvimento das vacinas.

181
00:08:59,115 --> 00:09:03,365
Estamos nos aprofundando
em como as vacinas atuais protegem.

182
00:09:03,401 --> 00:09:05,781
Formamos um consórcio internacional

183
00:09:05,781 --> 00:09:09,371
para estudar como a vacina da hepatite B
protege recém-nascidos

184
00:09:09,371 --> 00:09:11,245
da infecção hepatite B.

185
00:09:11,245 --> 00:09:12,325
E para fazer isso,

186
00:09:12,325 --> 00:09:16,115
desenvolvemos uma técnica chamada
"pequena amostra, grandes dados".

187
00:09:16,115 --> 00:09:20,115
Tomamos uma gotícula de sangue
do bebê pré-imunização

188
00:09:20,115 --> 00:09:23,175
e uma gotícula pós-imunização

189
00:09:23,175 --> 00:09:26,055
e podemos fazer um levantamento
de todas as células,

190
00:09:26,055 --> 00:09:29,605
todos os genes e moléculas
nessas gotículas de sangue,

191
00:09:29,605 --> 00:09:31,515
e comparar a pós-imunização

192
00:09:31,515 --> 00:09:34,453
com a pré-imunização no mesmo bebê

193
00:09:34,453 --> 00:09:36,223
e compreender profundamente

194
00:09:36,223 --> 00:09:39,533
como exatamente aquela vacina
consegue proteger.

195
00:09:39,533 --> 00:09:44,394
E podemos usar essas informações
para criar novas vacinas no futuro.

196
00:09:44,741 --> 00:09:48,171
Este diagrama ilustra
uma gotícula de sangue

197
00:09:48,171 --> 00:09:50,401
trazendo enorme quantidade de dados,

198
00:09:50,401 --> 00:09:52,447
dezenas de milhares de analitos,

199
00:09:52,447 --> 00:09:56,447
e aquela "bola emaranhada"
representa os percursos de genes

200
00:09:56,447 --> 00:09:59,117
e percursos moleculares ativados.

201
00:09:59,117 --> 00:10:02,557
Ainda existe muito a explorar nisso;
é um estudo científico empolgante.

202
00:10:02,557 --> 00:10:05,597
Estamos fazendo parcerias
com cientistas do mundo todo

203
00:10:05,597 --> 00:10:09,749
para trazer todas essas novas tecnologias
e revigorar o desenvolvimento de vacinas

204
00:10:09,749 --> 00:10:11,879
em uma rede de Vacinas de Precisão.

205
00:10:11,879 --> 00:10:14,399
Nós promoveremos vacinas personalizadas

206
00:10:14,399 --> 00:10:16,909
para populações vulneráveis
em todo o mundo.

207
00:10:16,909 --> 00:10:21,797
Nossa equipe inclui cientistas,
especialistas técnicos e médicos.

208
00:10:21,857 --> 00:10:24,867
E estamos desenvolvendo vacinas 
contra doenças infecciosas

209
00:10:24,867 --> 00:10:26,927
como a coqueluche, uma tosse compulsiva.

210
00:10:26,927 --> 00:10:29,007
Já temos uma vacina contra coqueluche,

211
00:10:29,007 --> 00:10:31,017
mas ela requer múltiplas doses,

212
00:10:31,017 --> 00:10:32,799
e a imunidade vai diminuindo.

213
00:10:32,799 --> 00:10:35,309
Queremos desenvolver uma vacina
de aplicação única.

214
00:10:35,309 --> 00:10:38,601
Estamos trabalhando numa vacina
para o vírus sincicial respiratório,

215
00:10:38,601 --> 00:10:42,111
a causa número um das internações
infantis nos Estados Unidos.

216
00:10:42,111 --> 00:10:44,861
Uma vacina melhor contra a influenza,

217
00:10:44,861 --> 00:10:47,301
e, é claro, contra o HIV.

218
00:10:47,558 --> 00:10:51,328
Também estamos buscando
vacinas contra câncer, alergia

219
00:10:51,328 --> 00:10:55,362
e, curiosamente, overdose de opioides.

220
00:10:55,615 --> 00:10:58,985
Então, esta é minha mensagem
final para vocês.

221
00:10:59,465 --> 00:11:02,335
As vacinas protegem vocês,
seus entes queridos

222
00:11:02,335 --> 00:11:03,795
e as pessoas a sua volta.

223
00:11:03,795 --> 00:11:05,555
Não só os protegem da infecção,

224
00:11:05,555 --> 00:11:08,225
como também impedem 
que vocês a espalhem para os outros.

225
00:11:08,225 --> 00:11:10,091
Vacinem-se.

226
00:11:10,091 --> 00:11:13,211
O progresso científico é frágil 
e pode ser perdido.

227
00:11:13,239 --> 00:11:17,349
Temos de estimular um diálogo público
correto e respeitoso.

228
00:11:17,349 --> 00:11:19,871
E, finalmente, estamos
quase alcançando algo grande,

229
00:11:19,871 --> 00:11:21,911
uma nova era da vacinação.

230
00:11:21,911 --> 00:11:24,801
Apenas arranhamos a superfície
do que pode ser realizado.

231
00:11:24,801 --> 00:11:26,791
Por favor, defendam essa pesquisa.

232
00:11:26,791 --> 00:11:28,082
Obrigado.

233
00:11:28,082 --> 00:11:30,712
(Aplausos) (Vivas)