WEBVTT

00:00:00.786 --> 00:00:06.310
予防接種の効果について いくら強調しても
し過ぎることはありません

00:00:06.937 --> 00:00:10.156
米国疾病管理予防センターによると

00:00:10.180 --> 00:00:13.696
この20年間に
米国で生まれた子ども達に対して

00:00:13.720 --> 00:00:19.236
ワクチンは 
3億2,200万以上の疾病を予防し

00:00:19.260 --> 00:00:22.164
2,100万以上の入院を防ぎ

00:00:22.188 --> 00:00:25.839
死亡者を73万人以上減らすでしょう

00:00:25.863 --> 00:00:30.807
これにより 社会へのコスト削減は 
1.4兆ドル近くにのぼります

00:00:31.362 --> 00:00:32.831
これらは 大きな数字です

00:00:32.855 --> 00:00:35.406
ここでは 特定の例を見てみましょう

NOTE Paragraph

00:00:35.976 --> 00:00:38.135
ワクチンが
ほとんど根絶することができたものに

00:00:38.159 --> 00:00:41.539
ヘモフィルス・インフルエンザによる
細菌感染症があります

00:00:41.563 --> 00:00:44.826
この細菌は 
かつて幼児に感染し

00:00:44.850 --> 00:00:46.379
血流感染や

00:00:46.403 --> 00:00:49.355
肺炎 髄膜炎 死亡

00:00:49.379 --> 00:00:50.979
恒久的障害を起こしました

00:00:51.585 --> 00:00:54.696
若い小児科医として
いくつかの症例を見ました

00:00:55.085 --> 00:00:58.045
多分皆さんは この病気について 
聞いたこともないでしょう

00:00:58.069 --> 00:01:00.712
ワクチンが非常によく効いたからです

00:01:00.736 --> 00:01:02.806
右側のグラフでご覧の通り

00:01:02.830 --> 00:01:04.997
ワクチンが導入されて以来

00:01:05.021 --> 00:01:07.926
ヘモフィルス細菌の感染症は

00:01:07.950 --> 00:01:11.386
激減し ほとんど消滅しました

00:01:12.180 --> 00:01:14.736
ワクチンは 普通成功するものなのです

00:01:14.760 --> 00:01:16.627
ただ 課題もあります

NOTE Paragraph

00:01:17.069 --> 00:01:21.240
一つの課題として ほとんどの場合 
ワクチンは 複数回の投与が必要です

00:01:21.264 --> 00:01:23.685
予防効果を持続させるためです

00:01:24.725 --> 00:01:29.050
科学者は １回投与で有効なワクチンを 
開発しようとしています

00:01:29.074 --> 00:01:32.832
一生に一度だけインフルエンザ
ワクチンを注射すれば

00:01:32.856 --> 00:01:35.657
流感の季節がくるたびに
注射しなくてもよくなるのです

00:01:36.197 --> 00:01:39.943
病原体によっては 
免疫を作りにくいものがあります

00:01:39.967 --> 00:01:44.191
その典型的な例が
ヒト免疫不全ウィルス HIVです

00:01:44.215 --> 00:01:47.372
必要性は切迫していて
進歩はありましたが

00:01:47.396 --> 00:01:48.572
まだ完成はしていません

00:01:49.588 --> 00:01:53.069
現在 ワクチン研究の他の問題点は

00:01:53.093 --> 00:01:56.514
病気にかかりやすい人のために
ワクチンを最適化することです

00:01:56.538 --> 00:01:58.633
幼い子どもと高齢者に対してです

00:01:58.657 --> 00:02:01.257
この研究は 活発に行われています

NOTE Paragraph

00:02:01.982 --> 00:02:06.204
最後に 現在 最大の課題の一つは 
残念ながら

00:02:06.228 --> 00:02:08.355
ワクチン接種反対の人々です

00:02:08.895 --> 00:02:15.014
現に 何と10万人以上の
米国の幼児と児童が

00:02:15.038 --> 00:02:16.998
ワクチンを全く接種していないのです

00:02:17.022 --> 00:02:18.822
しかもその人数は増えています

00:02:19.180 --> 00:02:22.545
実際 世界保健機関は

00:02:22.569 --> 00:02:25.181
ワクチン接種反対の姿勢が

00:02:25.205 --> 00:02:29.403
今日の人間の健康への脅威
トップテンに入ると

00:02:29.427 --> 00:02:31.022
言明しました

00:02:31.046 --> 00:02:35.410
こちらのグラフは ワクチン接種反対
の広がりを示しています

00:02:35.434 --> 00:02:36.966
カリフォルニア州の様子です

00:02:36.990 --> 00:02:40.022
2000年から2013年にかけてのものです

00:02:40.046 --> 00:02:43.601
公立の幼稚園児のうち

00:02:43.625 --> 00:02:47.940
予防接種を免除されるべきであると
個人的に申し出ている人数の割合です

NOTE Paragraph

00:02:48.337 --> 00:02:50.845
ワクチン接種に反対する気持ちは 
広がっており

00:02:50.869 --> 00:02:53.257
実害をもたらしています

00:02:53.281 --> 00:02:55.355
皆さんもご存知だと思うのですが

00:02:55.379 --> 00:02:58.561
ずっと昔に克服したと思っていた
感染症が現れているのです

00:02:58.585 --> 00:02:59.736
再興感染症です

00:02:59.760 --> 00:03:03.363
麻疹の発生が 
米国の複数の州で報告されています

00:03:03.387 --> 00:03:04.783
もう忘れ去られていますが

00:03:04.807 --> 00:03:08.188
麻疹は非常に感染力が強く 
危険なのです

00:03:08.498 --> 00:03:12.299
わずかなウィルス粒子で
感染してしまいます

00:03:12.743 --> 00:03:14.815
報告事例の中には

00:03:14.839 --> 00:03:17.259
スポーツ・イベントや
オリンピックのスタジアムで

00:03:17.283 --> 00:03:19.973
ウィルスが 空中を
長い距離にわたって移動し

00:03:19.997 --> 00:03:22.980
観衆中の麻疹に免疫を持たない人に
感染した報告もあります

00:03:23.288 --> 00:03:25.399
私が麻疹にかかっていて
ここで咳をしたら

NOTE Paragraph

00:03:25.423 --> 00:03:26.580
（咳）

NOTE Paragraph

00:03:26.604 --> 00:03:30.747
この会場の後ろの方にいる誰かに
感染する可能性があります

00:03:31.903 --> 00:03:35.268
これは 実際に重大問題です

00:03:35.292 --> 00:03:36.482
ほんの数ヶ月前

00:03:36.506 --> 00:03:40.169
飛行機の乗務員が 
飛行中に麻疹に感染し

00:03:40.193 --> 00:03:43.264
ウィルスが彼女の脳に入り 
脳炎を起こし

00:03:43.288 --> 00:03:44.573
彼女は死亡しました

00:03:44.597 --> 00:03:48.145
つまり このワクチン接種反対感情のせいで
実際に人が死んでいるのです

NOTE Paragraph

00:03:49.168 --> 00:03:50.974
少しお時間をいただき

00:03:50.998 --> 00:03:53.443
ワクチンを信じない方 
ワクチン接種に抵抗する方に

00:03:53.467 --> 00:03:55.386
説明させていただきます

00:03:56.315 --> 00:04:01.220
小児科医として 私は毎年１回 
インフルエンザ・ワクチンを接種しています

00:04:01.244 --> 00:04:03.297
３児の父親として

00:04:03.321 --> 00:04:07.612
推奨通りに子ども達に
ワクチンを接種させています

00:04:07.636 --> 00:04:10.413
小児感染症専門医として

00:04:10.437 --> 00:04:13.279
髄膜炎にかかった
幼い子ども達を診てきましたが

00:04:13.303 --> 00:04:17.156
両親が予防接種を受け入れていたら
防げたかもしれません

00:04:17.180 --> 00:04:19.291
これは自分の関わる問題でもあるのです

00:04:19.496 --> 00:04:22.289
誰が被害者になるのか 
検討してみましょう

00:04:22.313 --> 00:04:26.336
社会のワクチン接種数を
減らしていったら どうなるのか

00:04:26.686 --> 00:04:29.093
このグラフの Y軸 は

00:04:29.117 --> 00:04:32.561
世界中の感染症で死亡している人の数です

00:04:32.585 --> 00:04:34.079
X軸は

00:04:34.103 --> 00:04:36.617
死亡した人の年齢です

00:04:36.641 --> 00:04:40.061
ご覧の通り
U字型の分布になっています

00:04:40.085 --> 00:04:43.291
特に多いのは 
非常に幼い年齢層です

00:04:43.855 --> 00:04:47.901
従って ワクチンは 
幼い子ども達を感染症から守ります

00:04:48.528 --> 00:04:51.591
皆さん ワクチンによって
何が起こるのか 知りたいでしょう

00:04:51.615 --> 00:04:53.385
ワクチンを使うと
何が起こるかについて

00:04:53.409 --> 00:04:57.014
様々な根拠のない憶測が
インターネットを賑わせていますから

00:04:57.038 --> 00:05:00.593
ワクチンを使うと 大人になれるのです　
いいですか？

00:05:00.617 --> 00:05:01.783
それがワクチンの力です

00:05:01.807 --> 00:05:06.713
また ワクチンは
高齢者の寿命を延ばします

00:05:06.737 --> 00:05:09.137
高齢者をインフルエンザや

00:05:09.161 --> 00:05:11.361
他の死因から守ってくれるからです

NOTE Paragraph

00:05:12.340 --> 00:05:13.729
それでは話題を変えて

00:05:13.753 --> 00:05:16.204
ワクチンを改善するために
どうしたらいいのかお話しします

00:05:16.228 --> 00:05:20.656
最も病気にかかりやすい人たちのための
予防接種をつくることができます

00:05:20.680 --> 00:05:24.045
しかも たった１回の接種でいいものが
出来るかもしれません

00:05:24.363 --> 00:05:26.879
免疫学の説明を少しさせてください

00:05:26.903 --> 00:05:30.315
上のパネルに
単純なワクチンが示されています

00:05:30.339 --> 00:05:33.237
ワクチンにはどれでも 
「抗原」が含まれています

00:05:33.261 --> 00:05:36.499
抗原は 病原体のかけらのようなものです

00:05:36.523 --> 00:05:38.412
身体がこれを記憶するのです

00:05:38.436 --> 00:05:41.888
身体が抗体を作り 
抗体があなたを守ってくれるのです

00:05:41.912 --> 00:05:45.307
ですので このようなワクチンは 
免疫反応を誘発するのです

00:05:45.331 --> 00:05:46.664
ただ このように

00:05:46.688 --> 00:05:49.608
免疫反応は 
上昇しその後 下降する傾向がありますので

00:05:49.632 --> 00:05:52.339
何度も 何度も接種する必要があり

00:05:52.363 --> 00:05:54.172
そうすることで 効果を保ちます

00:05:54.196 --> 00:05:55.346
なら 何が出来るのか？

NOTE Paragraph

00:05:55.836 --> 00:05:58.011
米国や世界中の科学者が

00:05:58.035 --> 00:06:01.336
ワクチンの反応を高めるための
分子を見つけています

00:06:01.360 --> 00:06:03.296
その分子は アジュバントと呼ばれ

00:06:03.320 --> 00:06:06.212
ラテン語の「アジュバーレ」
助ける 補助する に由来しています

00:06:06.236 --> 00:06:09.323
アジュバントはワクチンに

00:06:09.347 --> 00:06:11.045
反応を強化するために加えます

00:06:11.069 --> 00:06:14.364
ここでは赤い色で表示されている
アジュバントが存在すると

00:06:14.388 --> 00:06:19.037
免疫系の白血球が 通常よりずっと活発になり

00:06:19.061 --> 00:06:21.950
より強い免疫反応が起こり

00:06:21.974 --> 00:06:24.735
抗体のレベルがより急速に上昇し

00:06:24.759 --> 00:06:27.775
長い間 強い免疫が持続します

00:06:28.093 --> 00:06:31.561
興味深いことに これらのアジュバントは

00:06:31.585 --> 00:06:35.212
個人の年齢や その他の特徴により
効果が異なります

00:06:35.665 --> 00:06:38.861
そこで 「精密ワクチン」という考え方が 
生まれました

NOTE Paragraph

00:06:39.211 --> 00:06:43.187
この考え方は
「精密医療 」に基づいています

00:06:43.211 --> 00:06:45.227
精密医療はご存知ですよね

00:06:45.251 --> 00:06:47.775
この考え方は 個人によって

00:06:47.799 --> 00:06:50.244
特定の医薬品に対する反応が異なる
というもので

00:06:50.268 --> 00:06:52.370
これをワクチンに当てはめたのです

00:06:52.784 --> 00:06:53.934
いいですか？

00:06:53.958 --> 00:06:56.142
こちらのボストン小児病院で

00:06:56.166 --> 00:06:58.775
私は精密ワクチン・プログラムを
指揮していますが

00:06:58.799 --> 00:07:02.061
ここでは段階を追った
５つのアプローチで

00:07:02.085 --> 00:07:03.594
精密ワクチンを作っており

00:07:03.618 --> 00:07:06.466
病気にかかりやすい人々に
合わせています

NOTE Paragraph

00:07:06.490 --> 00:07:07.727
まず１番目に

00:07:07.751 --> 00:07:10.879
ある対象の人々が
ワクチンをどう思っているのか

00:07:10.903 --> 00:07:12.063
理解する必要があります

00:07:12.087 --> 00:07:14.910
せっかく世界で最も高度なワクチンを作っても

00:07:14.934 --> 00:07:17.454
誰もそれを接種しなければ 
意味がありません

00:07:17.759 --> 00:07:18.910
２番目に

00:07:18.934 --> 00:07:21.214
投与経路を考える必要があります

00:07:21.238 --> 00:07:24.349
ほとんどのワクチンは
筋肉内注射ですが

00:07:24.373 --> 00:07:27.483
鼻腔内 経口 その他の
投与経路もあります

00:07:28.142 --> 00:07:31.363
それから 既にお話ししましたが 
ワクチンには成分があります

00:07:31.387 --> 00:07:33.299
全てのワクチンには 抗原

00:07:33.323 --> 00:07:36.077
つまり 身体が覚える
病原体の一部分が含まれていて

00:07:36.101 --> 00:07:39.990
身体が抗体または 
細胞性免疫を作るのです

00:07:40.014 --> 00:07:42.300
場合によっては 
ご説明したアジュバントを加え

00:07:42.324 --> 00:07:43.918
免疫反応を高めます

00:07:43.942 --> 00:07:45.100
でも いいですか？

00:07:45.124 --> 00:07:47.425
抗原には選択すべき
沢山の種類があり

00:07:47.449 --> 00:07:48.839
アジュバントも沢山あります

00:07:48.863 --> 00:07:50.728
どう決断すればいいのでしょう？

00:07:50.752 --> 00:07:52.831
しかも 選択肢は増え続けています

NOTE Paragraph

00:07:52.855 --> 00:07:54.006
私たちのチームは

00:07:54.030 --> 00:07:57.514
ワクチンを体外でテストする方法を
開発しました

00:07:57.538 --> 00:07:59.180
ラテン語では 「イン・ビトロ」ー

00:07:59.204 --> 00:08:00.823
組織培養皿の中でという意味です

00:08:00.847 --> 00:08:04.125
血液細胞に組織工学を使い

00:08:04.149 --> 00:08:06.252
体外で免疫を作り

00:08:06.276 --> 00:08:12.696
ワクチンの小児や高齢者等への
効果を調べるのです

00:08:13.347 --> 00:08:15.564
ちょっと考えれば 
これは重大なことです

00:08:15.588 --> 00:08:19.185
ワクチンを作ろうとしている
あらゆる感染症

00:08:19.209 --> 00:08:23.170
例えば ジカウィルスやエボラウィルスや
HIVや色々ありますね

00:08:23.194 --> 00:08:24.988
あらゆる抗原の候補

00:08:25.012 --> 00:08:27.115
あらゆるアジュバントの候補

00:08:27.139 --> 00:08:29.115
異なる種類の人々

00:08:29.139 --> 00:08:32.879
あらゆる組み合わせで
大規模な第III相臨床試験を行うことは

00:08:32.903 --> 00:08:34.466
不可能なのです

00:08:34.490 --> 00:08:38.712
ですので ワクチンの体外テストは

00:08:38.736 --> 00:08:42.187
ワクチンの開発を
大幅に加速することが可能なのです

NOTE Paragraph

00:08:42.497 --> 00:08:45.394
最終的に このワクチン開発の目標は
免疫反応を使い

00:08:45.418 --> 00:08:48.671
特定の病原体に対して

00:08:48.695 --> 00:08:52.575
抗体やその他の細胞に
身体を守らせることです

00:08:53.273 --> 00:08:55.900
また その他の革新的なアプローチも使って

00:08:55.924 --> 00:08:59.329
ワクチン開発に最も先進的な科学を
導入しています

00:08:59.353 --> 00:09:03.450
私どもは 現在のワクチンの作用を
深く研究しています

00:09:03.474 --> 00:09:05.823
国際コンソーシアムを組織し

00:09:05.847 --> 00:09:09.586
B型肝炎ワクチンが新生児を
どう保護するのかを研究し

00:09:09.610 --> 00:09:11.500
B型肝炎感染を予防しようとしています

00:09:11.524 --> 00:09:12.675
そのために

00:09:12.699 --> 00:09:16.103
「小さな試料 大きなデータ」という
テクニックを開発しました

00:09:16.127 --> 00:09:20.191
予防接種前の赤ちゃんの血液の
小さな１滴を採取して

00:09:20.215 --> 00:09:23.313
予防接種後にも 
小さな１滴を採取します

00:09:23.337 --> 00:09:26.225
そこに含まれる
全ての細胞の種類や数を調べ

00:09:26.249 --> 00:09:29.615
全ての遺伝子や分子を解析します

00:09:29.639 --> 00:09:31.861
これで 同じ赤ちゃんのワクチン接種後と

00:09:31.885 --> 00:09:34.363
接種前を比較できます

00:09:34.387 --> 00:09:36.252
そうすることによって 理解が深まり

00:09:36.276 --> 00:09:39.355
効力のあるワクチンが
どのようにして守るのか 正確に分かります

00:09:39.745 --> 00:09:44.537
そこで解明された知識を使って 
将来 次のワクチンを作るのです

00:09:44.561 --> 00:09:47.966
こちらの図は 小さな１滴の血液が

00:09:47.990 --> 00:09:50.307
膨大な量の情報を生み出すことを
表しています

00:09:50.331 --> 00:09:52.180
何万という分子が検出されます

00:09:52.204 --> 00:09:56.708
毛玉が表しているのは 
活性化された遺伝子経路や

00:09:56.732 --> 00:09:59.112
活性化された分子経路です

00:09:59.136 --> 00:10:02.295
これは 今後解明される
非常に興味が湧く科学分野です

NOTE Paragraph

00:10:02.660 --> 00:10:05.700
そこで世界中の科学者と協力して

00:10:05.724 --> 00:10:09.842
全ての新しいテクノロジーを使い
ワクチン開発を活性化させています

00:10:09.866 --> 00:10:11.921
「精密ワクチン・ネットワーク」です

00:10:11.945 --> 00:10:14.441
個別化ワクチンを進化させ

00:10:14.465 --> 00:10:17.017
世界中の病気にかかりやすい人達に
役立てます

00:10:17.041 --> 00:10:21.923
私たちのチームには 科学者 
技術専門家や医師がいます

00:10:21.947 --> 00:10:24.749
チームとなって感染性疾患に効く
ワクチンを開発しています

00:10:24.773 --> 00:10:27.177
例えば 百日咳などのワクチンです

00:10:27.201 --> 00:10:29.108
既に百日咳のワクチンはありますが

00:10:29.132 --> 00:10:31.062
複数回の接種が必要で

00:10:31.086 --> 00:10:32.617
免疫は 時間とともに低下します

00:10:32.641 --> 00:10:35.387
１回接種で済む百日咳ワクチンを
開発しようとしています

00:10:35.411 --> 00:10:38.315
RSウィルスのワクチンも開発中です

00:10:38.339 --> 00:10:42.006
米国で 小児が入院する１番の原因が 
このRSウィルスです

00:10:42.030 --> 00:10:44.710
インフルエンザに対する
より良いワクチン

00:10:44.734 --> 00:10:47.029
そして 当然ですが HIV

00:10:47.450 --> 00:10:51.371
更に がんやアレルギーに対するワクチンや

00:10:51.395 --> 00:10:54.553
オピオイドの過剰服用に対するものも
検討中です

NOTE Paragraph

00:10:55.815 --> 00:10:58.609
私から皆さんに
最後に申し上げたいことです

00:10:59.379 --> 00:11:02.276
ワクチンは 皆さん自身
皆さんの愛する人々

00:11:02.300 --> 00:11:03.712
周りの人々を守ります

00:11:03.736 --> 00:11:05.942
あなた自身を感染から守るだけでなく

00:11:05.966 --> 00:11:08.395
あなたが 他人に
感染させることも防止します

00:11:08.419 --> 00:11:09.815
予防接種を受けてください

00:11:09.839 --> 00:11:13.283
科学の進歩は壊れやすく 
失われてしまう可能性があります

00:11:13.307 --> 00:11:17.089
正確でていねいな 公の対話を
培う必要があります

00:11:17.427 --> 00:11:19.688
やっと 偉大なことへの幕が開き

00:11:19.712 --> 00:11:21.841
「ワクチンの新時代」を迎えます

00:11:21.865 --> 00:11:24.825
まだ 可能性の表面をかすっただけです

00:11:24.849 --> 00:11:26.834
この研究を広めるようサポートして下さい

NOTE Paragraph

00:11:26.858 --> 00:11:28.039
ありがとうございました

NOTE Paragraph

00:11:28.063 --> 00:11:30.951
（拍手）