WEBVTT 00:00:00.786 --> 00:00:06.310 קשה להגזים ביתרונות החיסונים. 00:00:06.937 --> 00:00:10.156 לפי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), 00:00:10.180 --> 00:00:13.696 עבור ילדים אמריקאים שנולדו בעשרים השנה האחרונות 00:00:13.720 --> 00:00:19.236 חיסונים ימנעו יותר מ-322 מליון מחלות, 00:00:19.260 --> 00:00:22.164 יותר מ-21 מליון אישפוזים 00:00:22.188 --> 00:00:25.839 ויותר מ-730,000 מקרי מוות, 00:00:25.863 --> 00:00:30.807 מלווה בחיסכון חברתי של כמעט 1.4 טריליון דולר. 00:00:31.362 --> 00:00:32.831 אלו מספרים גדולים. 00:00:32.855 --> 00:00:35.406 בואו נתרכז בדוגמא אחת. NOTE Paragraph 00:00:35.976 --> 00:00:38.135 חיסונים כמעט העלימו 00:00:38.159 --> 00:00:41.539 זיהום חיידקי בשם המופילוס אינפלואנזה. 00:00:41.563 --> 00:00:44.826 החיידק גרם למחלה בתינוקות צעירים, 00:00:44.850 --> 00:00:46.379 גרם לזיהום בדם, 00:00:46.403 --> 00:00:49.355 דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, מוות 00:00:49.379 --> 00:00:50.979 או נכות תמידית. 00:00:51.585 --> 00:00:54.696 כרופא ילדים צעיר, ראיתי כמה מקרים כאלו. 00:00:55.085 --> 00:00:58.045 אתם בודאי לא שמעתם על המחלה הזו, 00:00:58.069 --> 00:01:00.712 כי החיסונים היו כל כך יעילים. 00:01:00.736 --> 00:01:02.806 אתם יכולים לראות בגרף מימין 00:01:02.830 --> 00:01:04.997 שמאז התחלת החיסונים, 00:01:05.021 --> 00:01:07.926 מקרים של זיהום בחיידק הזה 00:01:07.950 --> 00:01:11.386 צללו כמו אבן, וכמעט נעלמו לחלוטין. 00:01:12.180 --> 00:01:14.736 אז חיסונים באופן כללי הם סיפור הצלחה. 00:01:14.760 --> 00:01:16.627 אבל יש לנו גם אתגרים. NOTE Paragraph 00:01:17.069 --> 00:01:21.240 ראשית, ברוב החיסונים אנחנו צריכים לתת כמה מנות 00:01:21.264 --> 00:01:23.685 כדי להשיג, או לשמר, את ההגנה מהחיסון. 00:01:24.725 --> 00:01:29.050 הקהילה המדעית עובדת על פיתוח חיסונים במנה בודדת. 00:01:29.074 --> 00:01:32.832 תארו לעצמכם שתקבלו חיסון נגד שפעת רק פעם אחת בחיים 00:01:32.856 --> 00:01:35.657 ללא צורך לקבל חיסון עונתי כל שנה. 00:01:36.197 --> 00:01:39.943 יש כמה מיקרובים שקשה לפתח נגדם חיסון. 00:01:39.967 --> 00:01:44.191 דוגמא קלאסית היא נגיף הכשל החיסוני האנושי HIV. 00:01:44.215 --> 00:01:47.372 הצורך הוא דחוף, יש התקדמות, 00:01:47.396 --> 00:01:48.572 אבל עדיין לא הגענו ליעד. 00:01:49.588 --> 00:01:53.069 עוד מרכיב חיוני במחקר החיסונים כיום 00:01:53.093 --> 00:01:56.514 הוא אופטימיזציה של חיסונים עבור האוכלוסיות הפגיעות שביננו, 00:01:56.538 --> 00:01:58.633 עבור הצעירים מאד ועבור הקשישים. 00:01:58.657 --> 00:02:01.257 זה תחום מחקר פעיל. NOTE Paragraph 00:02:01.982 --> 00:02:06.204 לסיום, אחד האתגרים הגדולים שאיתם אנחנו מתמודדים היום, לצערנו, 00:02:06.228 --> 00:02:08.355 הוא התנגדות לחיסונים. 00:02:08.895 --> 00:02:15.014 זה מדאיג שיותר ממאה אלף תינוקות וילדים בארה"ב 00:02:15.038 --> 00:02:16.998 לא קיבלו אף חיסון, 00:02:17.022 --> 00:02:18.822 והמספר הזה הולך וגדל. 00:02:19.180 --> 00:02:22.545 למעשה, ארגון הבריאות העולמי WHO 00:02:22.569 --> 00:02:25.181 הכריז שההתנגדות לחיסונים 00:02:25.205 --> 00:02:29.403 היא אחת מעשרת האיומים החשובים ביותר 00:02:29.427 --> 00:02:31.022 על בריאות האדם בעולם היום. 00:02:31.046 --> 00:02:35.410 הגרף הזה מדגים את התפשטות ההתנגדות לחיסונים 00:02:35.434 --> 00:02:36.966 במדינת קליפורניה שבארה"ב, 00:02:36.990 --> 00:02:40.022 משנת 2000 ועד 2013. 00:02:40.046 --> 00:02:43.601 הגרף מתאר את אחוז ילדי הגן בחינוך הציבורי 00:02:43.625 --> 00:02:47.940 שמבקשים פטור אישי מחיסונים. NOTE Paragraph 00:02:48.337 --> 00:02:50.845 ההתנגדות לחיסונים נמצאת במגמת עליה, 00:02:50.869 --> 00:02:53.257 ויש לה השלכות מאד ממשיות. 00:02:53.281 --> 00:02:55.355 רבים מכם אולי מודעים לעובדה 00:02:55.379 --> 00:02:58.561 שמחלות זיהומיות, שחשבנו שנכחדו לפני זמן רב, 00:02:58.585 --> 00:02:59.736 חוזרות. 00:02:59.760 --> 00:03:03.363 התפרצויות חצבת דווחו במדינות רבות בארה"ב. 00:03:03.387 --> 00:03:04.783 ורבים שכחו, 00:03:04.807 --> 00:03:08.188 אבל חצבת היא מחלה מאד מדבקת ומסוכנת. 00:03:08.498 --> 00:03:12.689 כמה חלקיקי חידקים יכולים לגרום לאדם לחלות. 00:03:12.743 --> 00:03:14.815 היו דיווחים 00:03:14.839 --> 00:03:17.259 בארועי ספורט ובאיצטדיון אולימפי 00:03:17.283 --> 00:03:19.973 בהם הוירוס נישא באויר למרחק גדול 00:03:19.997 --> 00:03:22.980 וגרם למחלה אצל אנשים פגיעים בקהל. 00:03:23.288 --> 00:03:25.399 למעשה, אם ברגע זה אשתעל שיעול חצבת NOTE Paragraph 00:03:25.423 --> 00:03:26.580 (משתעל) NOTE Paragraph 00:03:26.604 --> 00:03:30.747 מישהו בקצה הרחוק של האולם יכול להידבק. 00:03:31.903 --> 00:03:35.268 והיו לכך השלכות אמיתיות בעולם שלנו. 00:03:35.292 --> 00:03:36.482 רק לפני כמה חודשים 00:03:36.506 --> 00:03:40.169 דיילת בחברת תעופה נדבקה בחצבת במהלך טיסה, 00:03:40.193 --> 00:03:43.264 הוירוס תקף את המוח שלה וגרם לדלקת במוח, 00:03:43.288 --> 00:03:44.573 והיא מתה. 00:03:44.597 --> 00:03:48.685 אז אנשים מתים עכשיו בגלל ההתנגדות לחיסונים. NOTE Paragraph 00:03:49.168 --> 00:03:50.974 אני רוצה לנצל כמה דקות 00:03:50.998 --> 00:03:53.443 כדי לפנות לאלו שלא מאמינים בחיסונים 00:03:53.467 --> 00:03:55.966 ומתנגדים לחיסונים. 00:03:56.315 --> 00:04:01.220 כרופא ילדים שמקבל את החיסון השנתי נגד שפעת, 00:04:01.244 --> 00:04:03.297 כהורה לשלושה ילדים, 00:04:03.321 --> 00:04:07.612 שכולם מחוסנים בהתאם להנחיות, 00:04:07.636 --> 00:04:10.413 וכרופא ילדים שמייעץ בעניין מחלות מדבקות, 00:04:10.437 --> 00:04:13.279 שמטפל בילדים צעירים עם דלקת קרום המח 00:04:13.303 --> 00:04:17.156 שיכלה להמנע אם הוריהם היו מסכימים לחסן אותם, 00:04:17.180 --> 00:04:19.101 זה עניין אישי עבורי. 00:04:19.496 --> 00:04:22.289 בואו נבדוק מי ישלם את המחיר 00:04:22.313 --> 00:04:26.336 אם נתחיל לצמצם את מספר החיסונים בחברה שלנו. 00:04:26.686 --> 00:04:29.093 בציר Y של הגרף 00:04:29.117 --> 00:04:32.561 רואים את מספר המתים מזיהומים בעולם, 00:04:32.585 --> 00:04:34.079 ובציר X 00:04:34.103 --> 00:04:36.617 רואים את גיל המתים. 00:04:36.641 --> 00:04:40.061 line:1 כפי שאתם רואים, ההתפלגות היא בצורה של U 00:04:40.085 --> 00:04:43.291 line:1 ובפרט בולטת התמותה בגילאים הצעירים. 00:04:43.855 --> 00:04:47.901 אז חיסונים מגנים על הצעירים ביותר בפני זיהומים. 00:04:48.528 --> 00:04:51.591 ואם אתם, ידידי, רוצים לדבר על מה שהחיסונים גורמים 00:04:51.615 --> 00:04:53.385 כי יש הרבה ספקולציות, 00:04:53.409 --> 00:04:57.014 יש ברשת הרבה ספקולציות לא מבוססות על מה שהחיסונים גורמים, 00:04:57.038 --> 00:05:00.593 חיסונים גורמים למבוגרים, אוקיי? 00:05:00.617 --> 00:05:02.247 לזה הם גורמים. 00:05:02.247 --> 00:05:06.713 והדבר השני שהם גורמים לו הוא לכך שקשישים חיים יותר שנים. 00:05:06.737 --> 00:05:09.137 כי הם מוגנים משפעת, 00:05:09.161 --> 00:05:11.361 ומגורמי תמותה אחרים של הקשישים. NOTE Paragraph 00:05:12.340 --> 00:05:13.729 עכשיו, בואו נדבר קצת 00:05:13.753 --> 00:05:16.204 על איך אפשר לשפר את החיסונים עוד יותר. 00:05:16.228 --> 00:05:20.656 נוכל ליצור חיסונים עבור האוכלוסיה הפגיעה ביותר בינינו, 00:05:20.680 --> 00:05:24.045 ואולי אפילו חיסונים שמגינים במנה יחידה. 00:05:24.363 --> 00:05:26.879 אני רוצה להסביר קצת על תורת החיסון. 00:05:26.903 --> 00:05:30.315 בחלק העליון, אתם רואים חיסון פשוט. 00:05:30.339 --> 00:05:33.237 כל החיסונים מכילים משהו שנקרא אנטיגן. 00:05:33.261 --> 00:05:36.499 האנטיגן הוא כמו חתיכת מיקרוב, 00:05:36.523 --> 00:05:38.412 שהגוף שלכם זוכר, נכון? 00:05:38.436 --> 00:05:41.888 הוא יוצר נוגדנים, והנוגדנים האלו יכולים להגן עליכם. 00:05:41.912 --> 00:05:45.307 כך שהחיסונים האלה יכולים לגרום לתגובה חיסונית, 00:05:45.331 --> 00:05:46.664 אבל, כפי שאתם רואים פה, 00:05:46.688 --> 00:05:49.608 התגובה החיסונית הזו נוטה לדעוך, 00:05:49.632 --> 00:05:52.339 ותצטרכו מנה נוספת, ועוד אחת 00:05:52.363 --> 00:05:54.172 כדי לשמר את ההגנה. 00:05:54.196 --> 00:05:55.346 מה נוכל לעשות? NOTE Paragraph 00:05:55.836 --> 00:05:58.011 אנחנו, ומדענים אחרים מסביב לעולם, 00:05:58.035 --> 00:06:01.336 מוצאים מולקולות שיכולות להמריץ את התגובה החיסונית. 00:06:01.360 --> 00:06:03.296 הן נקראות אדג'וונטים (ממרצים), 00:06:03.320 --> 00:06:06.212 מהמילה הלטינית "אדג'וור" -- לעזור. 00:06:06.236 --> 00:06:09.323 אדג'וונטים הם מולקולות שאנחנו יכולים להוסיף לחיסון 00:06:09.347 --> 00:06:11.045 כדי לקבל תגובה חזקה יותר. 00:06:11.069 --> 00:06:14.364 line:1 בנוכחות האדג'וונט, כפי שמוצג באדום פה, 00:06:14.388 --> 00:06:17.744 line:1 נקבל הפעלה חזקה יותר של תאי הדם הלבנים 00:06:17.768 --> 00:06:19.037 line:1 של מערכת החיסון, 00:06:19.061 --> 00:06:21.950 line:1 וניצור תגובה חיסונית משמעותית יותר, 00:06:21.974 --> 00:06:24.735 line:1 עם רמות נוגדנים גבוהות יותר, מהר יותר, 00:06:24.759 --> 00:06:27.775 line:1 שתימשך יותר זמן, לקבלת חיסון עמיד יותר. 00:06:28.093 --> 00:06:31.561 מעניין שלאדג'וונטים הללו יש השפעה שונה, 00:06:31.585 --> 00:06:35.212 כתלות בגיל או בתכונות אחרות של האנשים. 00:06:35.665 --> 00:06:38.861 מה שמביא אותי לרעיון של חיסון מדוייק. NOTE Paragraph 00:06:39.211 --> 00:06:43.187 זה הרעיון שניקח רפואה מדוייקת -- 00:06:43.211 --> 00:06:45.227 אתם יודעים למה הכוונה, נכון? 00:06:45.251 --> 00:06:47.775 זה הרעיון שאוכלוסיות שונות 00:06:47.799 --> 00:06:50.244 יגיבו בצורה שונה לאותה תרופה -- 00:06:50.268 --> 00:06:52.370 וליישם את זה לחיסונים. 00:06:52.784 --> 00:06:53.934 נכון? 00:06:53.958 --> 00:06:56.142 פה, בביה"ח לילדים של בוסטון 00:06:56.166 --> 00:06:58.775 בתכנית לחיסונים מדוייקים שאותה אני מנחה, 00:06:58.799 --> 00:07:02.061 יש לנו חמישה כיוונים 00:07:02.085 --> 00:07:03.594 לבנית חיסונים מדוייקים 00:07:03.618 --> 00:07:06.466 שתפורים לאוכלוסיות פגיעות. NOTE Paragraph 00:07:06.490 --> 00:07:07.727 ראשית, 00:07:07.751 --> 00:07:10.879 אנחנו צריכים להבין את העמדות של אוכלוסית היעד 00:07:10.903 --> 00:07:12.063 כלפי חיסונים. 00:07:12.087 --> 00:07:14.910 נוכל לבנות את החיסון המתוחכם ביותר בעולם, 00:07:14.934 --> 00:07:17.454 line:1 אבל אם אף אחד לא רוצה להשתמש בו, זה מבוי סתום. 00:07:17.759 --> 00:07:18.910 line:1 שנית, 00:07:18.934 --> 00:07:21.214 line:1 אנחנו צריכים לחשוב על מסלול החיסון. 00:07:21.238 --> 00:07:24.349 line:1 רוב החיסונים הם תוך-שריריים, או IM. 00:07:24.373 --> 00:07:27.483 line:1 אבל יש אחרים, בהסנפה, דרך הפה, וכו'. 00:07:28.142 --> 00:07:31.363 ואז, כמו שתיארתי, לחיסונים יש מרכיבים -- 00:07:31.387 --> 00:07:33.299 לכל החיסונים יש אנטיגן, 00:07:33.323 --> 00:07:36.077 זה מרכיב של המיקרוב שאותו הגוף זוכר, 00:07:36.101 --> 00:07:39.990 שכנגדו הוא יוצר נוגדנים או חסינות תאית. 00:07:40.014 --> 00:07:42.300 ונוכל להוסיף אדג'וונט, כמו שהזכרנו, 00:07:42.324 --> 00:07:43.918 להגביר את התגובה החיסונית. 00:07:43.942 --> 00:07:45.100 אבל, נחשו מה? 00:07:45.124 --> 00:07:47.425 יש הרבה אנטיגנים לבחירה, 00:07:47.449 --> 00:07:48.839 והרבה אדג'וונטים שונים. 00:07:48.863 --> 00:07:50.728 איך נוכל להחליט? 00:07:50.752 --> 00:07:52.831 והמבחר הולך וגדל. NOTE Paragraph 00:07:52.855 --> 00:07:54.006 אז הצוות שלנו 00:07:54.030 --> 00:07:57.514 פיתח דרכים לבדוק את החיסונים מחוץ לגוף -- 00:07:57.538 --> 00:07:59.180 בלטינית: "in vitro" -- 00:07:59.204 --> 00:08:00.823 בצלחת תרבית רקמות. 00:08:00.847 --> 00:08:04.125 אז אנחנו משתמשים בהנדסת רקמות עם תאי דם 00:08:04.149 --> 00:08:06.252 כדי לחסן מחוץ לגוף 00:08:06.276 --> 00:08:08.332 ולחקור את ההשפעה של החיסון 00:08:08.356 --> 00:08:12.696 למשל על תינוקות, אנשים מבוגרים או אחרים. 00:08:13.347 --> 00:08:15.564 אם תחשבו על זה, זה חיוני, 00:08:15.588 --> 00:08:19.185 כי אם תבחנו את כל הזיהומים כנגדם נרצה לחסן, 00:08:19.209 --> 00:08:23.170 כמו וירוס הזיקה או האבולה ו- HIV ואחרים, 00:08:23.194 --> 00:08:24.988 כל האנטיגנים המועמדים, 00:08:25.012 --> 00:08:27.115 כל האדג'וונטים המועמדים, 00:08:27.139 --> 00:08:29.115 כל האוכלוסיות השונות, 00:08:29.139 --> 00:08:32.879 זה בלתי אפשרי לבצע ניסוים קלינים נרחבים בשלב III 00:08:32.903 --> 00:08:34.466 לכל קומבינציה. 00:08:34.490 --> 00:08:38.712 וכאן אנחנו חושבים שהאפשרות לבדוק חיסון מחוץ לגוף 00:08:38.736 --> 00:08:42.187 יכולה לגרום לשינוי משמעותי בהאצת פיתוח החיסון. NOTE Paragraph 00:08:42.497 --> 00:08:45.394 ולבסוף, כל המאמץ הזה הוא כדי לגרום לתגובה חיסונית 00:08:45.418 --> 00:08:48.671 שתגן בפני מחולל המחלה המסויים, 00:08:48.695 --> 00:08:52.575 לגרום לנוגדנים ולתאים אחרים להגן על הגוף. 00:08:53.273 --> 00:08:55.900 אנחנו גם משתמשים בגישה חדשנית נוספת 00:08:55.924 --> 00:08:59.329 להביא את המדע המתקדם ביותר אל פיתוח החיסונים. 00:08:59.353 --> 00:09:03.450 אנחנו צוללים עמוק יותר להבין איך חיסונים קיימים מגינים. 00:09:03.474 --> 00:09:05.823 line:1 יצרנו תאגיד בין לאומי 00:09:05.847 --> 00:09:09.586 line:1 ללמוד איך החיסון כנגד הפטיטיס B מגן על ילודים 00:09:09.610 --> 00:09:11.500 מזיהום בהפטיטיס B. 00:09:11.524 --> 00:09:12.675 וכדי להשיג זאת, 00:09:12.699 --> 00:09:16.103 פיתחנו טכניקה שנקראת דגימה קטנה, ביג דאטה. 00:09:16.127 --> 00:09:20.191 אנחנו יכולים לקחת טיפת דם קטנטנה מתינוק, לפני חיסון 00:09:20.215 --> 00:09:23.313 ולקחת טיפת דם קטנטנה אחרי חיסון, 00:09:23.337 --> 00:09:26.225 ואנחנו יכולים למדוד את מלאי התאים, 00:09:26.249 --> 00:09:29.615 ואת כל הגנים והמולקולות בטיפת הדם הזו, 00:09:29.639 --> 00:09:31.861 ואנחנו יכולים להשוות את המצב אחרי החיסון 00:09:31.885 --> 00:09:34.363 למצב לפני החיסון, באותו תינוק 00:09:34.387 --> 00:09:36.252 ולהבין לעומק 00:09:36.276 --> 00:09:39.355 בדיוק איך החיסון המוצלח הזה מגן, 00:09:39.745 --> 00:09:44.537 line:1 ואנחנו יכולים לישם את הלקחים כדי לבנות את החיסון הבא. 00:09:44.561 --> 00:09:47.966 אז הדיאגרמה הזו מדגימה איך טיפת דם קטנה 00:09:47.990 --> 00:09:50.307 משיגה כמויות עצומות של מידע, 00:09:50.331 --> 00:09:52.180 עשרות אלפי ניתוחים, 00:09:52.204 --> 00:09:56.708 וכדור השיער הזה נועד להדגים את מסלולי הגנים שמופעלים 00:09:56.732 --> 00:09:59.112 ואת המסלולים המולקולריים שמופעלים. 00:09:59.136 --> 00:10:02.295 אז צפויות עוד תגליות רבות במדע המרתק הזה. NOTE Paragraph 00:10:02.660 --> 00:10:05.700 אז אנחנו משתפים פעולה עם מדענים סביב העולם 00:10:05.724 --> 00:10:09.842 כדי לשלב את כל הטכנולוגיה החדשה הזו, לרענן את פיתוח החיסונים 00:10:09.866 --> 00:10:11.921 ברשת של חיסונים מדוייקים. 00:10:11.945 --> 00:10:14.441 אנחנו עומדים לקדם את החיסונים המותאמים אישית 00:10:14.465 --> 00:10:17.017 line:1 לאוכלוסיות פגיעות סביב העולם. 00:10:17.041 --> 00:10:21.923 line:1 הצוות שלנו כולל מדענים, מומחים טכניים ורופאים. 00:10:21.947 --> 00:10:24.749 line:1 אנחנו מפתחים חיסונים נגד מחלות מדבקות 00:10:24.773 --> 00:10:27.177 line:1 כמו שעלת, 00:10:27.201 --> 00:10:29.108 יש לנו חיסון נגד שעלת, 00:10:29.132 --> 00:10:31.062 אבל הוא דורש כמה מנות, 00:10:31.086 --> 00:10:32.617 והחסינות הולכת ויורדת. 00:10:32.641 --> 00:10:35.387 אנחנו רוצים לפתח חיסון שעלת במנה יחידה 00:10:35.411 --> 00:10:38.315 אנחנו עובדים על חיסון כנגד נגיף נשימתי סינציאלי אנושי, 00:10:38.339 --> 00:10:42.006 הגורם מספר אחד לאישפוז תינוקות בארצות הברית. 00:10:42.030 --> 00:10:44.710 חיסון טוב יותר נגד שפעת, 00:10:44.734 --> 00:10:47.029 וכמובן נגד HIV. 00:10:47.450 --> 00:10:51.371 אנחנו בודקים גם חיסונים נגד סרטן, אלרגיות, 00:10:51.395 --> 00:10:54.553 ומעניין -- נגד מינון יתר של אופיואידים. NOTE Paragraph 00:10:55.815 --> 00:10:58.609 אז זה המסר שלי לסיום: 00:10:59.379 --> 00:11:02.276 חיסונים מגינים עליכם ועל יקיריכם 00:11:02.300 --> 00:11:03.712 ועל האנשים סביבכם. 00:11:03.736 --> 00:11:05.942 לא רק שהם מגינים עליכם מזיהומים, 00:11:05.966 --> 00:11:08.395 הם מונעים מכם להפיץ אותם לאחרים. 00:11:08.419 --> 00:11:10.529 לכו להתחסן. 00:11:10.559 --> 00:11:13.283 קידמה מדעית היא שבירה ואנחנו יכולים לאבד אותה. 00:11:13.307 --> 00:11:17.089 line:1 אנחנו חייבים לטפח שיח ציבורי מדוייק ומכבד. 00:11:17.427 --> 00:11:19.688 ולסיום, אנחנו עומדים בפני התפתחויות גדולות, 00:11:19.712 --> 00:11:21.841 עידן חדש של חיסונים. 00:11:21.865 --> 00:11:24.825 אנחנו רק מגרדים את פני השטח של מה שאפשר להשיג. 00:11:24.849 --> 00:11:26.834 אנא תמכו במחקר הזה. NOTE Paragraph 00:11:26.858 --> 00:11:28.039 תודה לכם. NOTE Paragraph 00:11:28.063 --> 00:11:30.951 (מחיאות כפיים)