بسیار سخت است که درباره سودمندی اثرات ایمن سازی گزافه گویی کرد.
بر طبق مرکز کنترل بیماری آمریکا,
کودکان آمریکایی متولد شده در طی ۲۰ سال گذشته --
برای آن کودک‌ها, واکسن‌ها از بیش از ۳۲۲ میلیون بیماری جلوگیری خواهند کرد,
و از بیش از ۲۱ میلیون بستری شدن
و بیش از ۷۳۰ هزار مرگ و میر,
با صرفه جویی هزینه اجتماعی در حدود ۱.۴ تریلیون دلار.
آنها ارقام بزرگی هستند.
بگذارید بزرگنمایی کنیم و به یک مثال خاص نگاه کنیم.
واکسن‌ها تقریبا یک عفونت باکتری به نام
هموفیلوس آنفلوانزا را حذف کرده‌اند.
این باکتری قبلا در نوزادان
سبب عفونت‌های خونی می‌شد,
ذات الریه, مننژیت, مرگ
یا معلولیت دائم.
به عنوان یک پزشک جوان متخصص اطفال, من موارد کمی دیدم.
شما دوستان احتمالا هرگز در مورد آن نشنیده‌اید,
زیرا واکسن‌‌ها بسیار موثر بوده اند.
شما می‌توانید روی نمودار سمت راست ببینید
که از زمان ابداع واکسن‌ها,
انتشار عفونت‌های باکتری هموفیلوس
به شدت کاهش پیدا کرد و تقزیبا ناپدید شد,
پس واکسن‌ها بطور کلی یک داستان موفق است.
اما همچنین با چالش‌هایی مواجه هستیم.
برای یک, و اکثر واکسن‌ها, به چندین بارتزریق احتیاج داریم
تا حفاظت مطلوب را کسب کنیم.
جامعه علمی در حال تولید واکسن های تک دوز است.
تصور کنید که می‌توانید تنها یک بار آنفلوانزا را در تمام زندگی خود دریافت کنید
و مجبور به دریافت واکسن آنفلوانزای فصلی نیستید.
ایمن سازی در برابر میکروب‌های خاص دشوار است.
یک نمونه کلاسیک ویروس نقص ایمنی انسانی, یا HIV است.
نیاز فوری است، پیشرفت در حال انجام است:
ما هنوز آنجا نیستیم.
یکی دیگر از عناصر مهم در تحقیقات واکسن در حال حاضر
حاضر بهینه سازی واکسن‌ها برای افراد آسیب پذیر در میان ما،
،بسیاری از جوانان و سالخوردگان است.
و این یک زمینه فعال تحقیقاتی است.
سرانجام، یکی از بزرگترین چالش هایی که متأسفانه در حال حاضر با آن روبرو هستیم
نگرش‌های ضد واکسن است.
در حقیقت، این نگران کننده است که بیش از ۱۰۰۰۰۰ نوزاد و کودک در ایالات متحده
هیچ واکسنی دریافت نکرده‌اند,
و این تعداد در حال افزایش است.
در حقیقت, سازمان بهداشت جهانی, یا WHO،
نگرش‌های ضد واکسن را
به عنوان یکی از ۱۰ تهدید مهم برای سلامت انسان
در جهان امروز اعلام کرده است.
این نمودار با بررسی گسترش احساسات ضد واکسن
در ایالت کالیفرنیا,
را از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۳ نشان می‌دهد,
با بررسی درصد دانش آموزان مهد کودک‌های عمومی
که ادعای مصونیت شخصی در برابر ایمن سازی دارند.
احساسات ضد واکسن در حال افزایش است,
و عواقب بسیار واقعی دارد.
ممکن است بسیاری از شما از این واقعیت آگاه باشید
که شاهد عفونت‌هایی هستیم که فکر می کردیم مدت‌ها پیش آنها را فتح کرده‌ایم
دوباره آمدند.
شیوع سرخک در چندین ایالت آمریکا گزارش شده است.
و بسیاری فراموش کرده‌اند,
اما سرخک بسیار عفونی و خطرناک است.
چند ذره ویروسی می‌تواند فرد را آلوده کند.
و حتی گزارش‌هایی در
رویدادهای ورزشی و استادیوم المپیک گزارش شده است
که در آن ویروس، از طریق هوا, مسافت زیادی را طی می‌کند
و فرد آسیب پذیر جمعیت را آلوده می کند.
در حقیقت, اگر من الان سرفه سرخک داشتم,
(سرفه)
هرکسی در پشت این سالن می‌توانست آلوده شود.
و این عواقب واقعی جهانی داشته است.
همین چند ماه پیش,
یک مهماندارهواپیمایی در یک پرواز به سرخک مبتلا شد,
ویروس وارد مغز وی شد و باعث انسفالیت شد,
و او درگذشت.
بنابراین مردم اکنون به دلیل این احساسات ضد واکسن در حال مرگ هستند.
می‌خواهم چند دقیقه وقت بگذارم
و به کسانی که به واکسن اعتقاد ندارند و
در برابر واکسن مقاومت می‌کنند بپردازم.
به عنوان یک متخصص اطفال که واکسیناسیون سالانه آنفلوانزا را دریافت می‌کند,
به عنوان والدین سه فرزند
که طبق برنامه پیشنهادی واکسینه شده‌اند،
و به عنوان یک مشاور بیماری عفونی کودکان که
از کودکان خردسال مبتلا به مننژیت مراقبت کرده است
که قابل پیشگیری بوده اند والدین آنها واکسیناسیون را پذیرفته بودند.
این برای من یک مسئله شخصی است.
یایید نگاهی بیندازیم که اگر ما
میزان واکسیناسیون را در جامعه خود کم کنیم چه کسی هزینه آن را پرداخت می‌کند.
این نمودار, در محور Y,
تعداد افرادی را که از عفونت می‌میرند در جهان نشان می دهد.
در محور X,
سن افرادی که می میرند.
و همانطور که می بینید, این توزیع به شکل U است,
و به ویژه در سنین پایین بسیار شدید است,
بنابراین واکسن‌ها افراد بسیار جوان را در برابر عفونت محافظت می‌کند.
و اگر می‌خواهیم, دوستان من, درمورد اینکه واکسن سبب چه چیزی می‌شود صحبت کنیم,
زیرا در اینترنت گمانه زنی‌های زیادی وجود دارد,
گمانه زنی‌های بی اساس, درباره اینکه واکسن ها چه عواملی ایجاد می‌کنند,
واکسن‌ها باعث بزرگ سالی می‌شوند, خوب؟
این چیزی است که آنها ایجاد می کنند.
و مورد دیگری که ایجاد می‌کنند این است که افراد مسن عمر طولانی تر داشته باشند.
زیرا آنها در برابر آنفلوانزا
و سایر قاتلان سالمندان محافظت می‌شوند.
حال, بیایید کمی
در مورد چگونگی بهبود واکسن‌ها حتی بیشتر صحبت کنیم.
می‌توانیم واکسن‌هایی بسازیم که ضعیف ترین را در بین خود ما ایمن سازی کند
و حتی شاید واکسن‌هایی را که با یک بار تزریق ایمنی می‌دهند.
بگذارید کمی از ایمونولوژی را مرور کنم.
در صفحه بالا, آنچه می بینید یک واکسن ساده است
همه واکسن‌ها حاوی چیزی به نام آنتی ژن هستند.
آنتی ژن مانند تکه‌ای از جرم, یک میکروب است،
که بدن شما آن را به یاد می‌آورد, درست؟
این آنتی بادی تشکیل می‌دهد و آنتی بادی ها می‌توانند از شما محافظت کنند.
بنابراین این نوع واکسن‌ها می توانند پاسخ ایمنی بدن را القا کنند,
اما همانطور که در اینجا مشاهده می‌کنید,
این پاسخ ایمنی تمایل به بالا و پایین رفتن دارد,
و برای حفظ محافظت شما باید دوز
و دوز دیگری دریافت کنید.
چه اقدامی می‌توانیم انجام دهیم؟
ما و دیگر دانشمندان در سراسر جهان
در حال یافتن مولکول‌هایی هستیم که بتوانند پاسخ واکسن را تقویت کنند.
آن‌ها یاری رسان نامیده می‌شوند,
در لاتین «ادجوور,» به معنای کمک یا یاری است.
مواد کمکی مولکول‌هایی هستند که ممکن است به واکسن اضافه کنیم
تا پاسخ بیشتری داشته باشند.
و در حضور مواد کمکی, که در اینجا با رنگ قرمز به تصویر کشیده شده است,
شما فعالیت بسیار عمیق تری درگلوبول‌های سفید خون
سیستم ایمنی بدن خود ایجاد می‌کنید,
و یک واکنش ایمنی بسیار عمیق تر,
با سطح آنتی بادی بسیار بالاتر، با سرعت بیشتری ایجاد می‌کنید،
و آن برای مصونیت با دوام طولانی مدت طول می‌کشد.
جالب اینجاست, که این مواد کمکی
بسته به سن یا سایر عوامل عمومی افراد تأثیرات متفاوتی دارند.
که من را به مفهوم واکسن‌های دقیق می‌رساند.
ایده این است که ما از داروی دقیق استفاده خواهیم کرد --
شما می‌دانید که داروی دقیق چیست, خب,
ایده‌ای که جمعیت ممکن است
در واکنش آن‌ها به یک داروی خاص متفاوت باشد --
و آن را برای واکسن‌ها اعمال کند.
درست؟
و در اینجا در بیمارستان کودکان بوستون
در برنامه واکسن‌های دقیق که من رهبری می‌کنم,
ما پنج روش داریم, که با رویکردهای گام به گام،
برای ساخت واکسن‌های دقیق
و متناسب با جمعیت آسیب پذیر ساخته شده است.
شماره یک،
ما باید درک کنیم که نگرش یک جمعیت مشخص
نسبت به واکسن چیست.
شما می‌توانید پیشرفته ترین واکسن در جهان را بسازید,
اما اگر کسی آن را مصرف نکند, هیچ فایده ای ندارد.
شماره دو,
ما باید به مسیر ایمن سازی فکر کنیم.
اکثر واکسن‌ها تزریق عضلانی, یا آی ام, هستند.
اما موارد دیگری نیز وجود دارد, داخل بینی, خوراکی و سایر موارد.
سپس, همانطور که برای شما توضیح دادم, واکسن‌ها دارای اجزایی هستند.
همه واکسن‌ها دارای یک آنتی ژن هستند,
این بخشی از میکروبی است که بدن شما به یاد می‌آورد,
ممکن است آنتی بادی یا ایمنی واسطه سلول در برابر آن ایجاد کنید.
و ما ممکن است یک کمکی اضافه کنیم, همانطور که در مورد آن صحبت کردیم,
برای تقویت پاسخ ایمنی.
اما حدس بزنید چه چیزی؟
آنتی ژن‌های مختلفی برای انتخاب وجود دارد
مواد کمکی مختلفی نیز وجود دارد.
چگونه می‌خواهیم این تصمیم را بگیریم؟
و فهرست این موارد مدام در حال افزایش است.
بنابراین در تیم ما,
روش‌هایی برای آزمایش واکسن ها خارج از بدن ایجاد کرده‌ایم --
در لاتین, آن "در شرایط آزمایشگاهی" است --
در یک ظرف کشت بافت.
خب ما از مهندسی بافت با سلول‌های خونی
برای ایمن سازی در خارج از بدن استفاده می‌کنیم
و اثر واکسن را علیه
به عنوان مثال, نوزادان یا افراد مسن یا دیگران بررسی می‌کنیم.
و اگر به آن فکر کنید, این مسئله بسیار حیاتی است,
زیرا اگر به همه عفونت‌هایی را که می‌خواهیم واکسن ایجاد کنیم, نگاه کنید,
مانند ویروس زیکا و ویروس ابولا و HIV و سایر ویروس‌ها,
همه آنتی ژن‌های کاندید,
همه مواد کمکی کاندید,
همه جمعیت‌های مختلف,
قرار است انجام آزمایشات بالینی بزرگ, و فاز III
برای هر ترکیبی غیرممکن شود.
این جایی است که ما فکر می‌کنیم توانایی آزمایش واکسن
در خارج از بدن می‌تواند تفاوت زیادی در تسریع تولید واکسن ایجاد کند.
و سرانجام، تمام این تلاش‌ها ایجاد یک پاسخ ایمنی است
که در برابر آن پاتوژن خاص محافظت می‌کند,
آنتی بادی‌ها و سلول‌های دیگر را برای دفاع از بدن جمع می‌کند.
ما همچنین از رویکردهای نوآورانه دیگری استفاده می‌کنیم
تا جدیدترین علم را در تولید واکسن ارائه دهیم.
ما در حال نگرش عمیق تر درک چگونگی محافظت کردن واکسن‌های فعلی هستیم.
ما کنسرسیومی بین المللی برای
بررسی چگونگی محافظت واکسن هپاتیت B از نوزادان
در برابر عفونت هپاتیت B تشکیل داده‌ایم.
و برای انجام این کار,
ما یک تکنیک به نام نمونه‌های کوچک, دیتاهای بزرگ را توسعه داده ایم.
ما می‌توانیم قبل از ایمن سازی, یک قطره کوچک از خون کودک بدست آوریم,
و یک قطره کوچک بعد از ایمن سازی,
و می توانیم موجودی تمام سلول‌ها,
و همه ژن‌ها و تمام مولکول‌های موجود در آن قطره خون را اندازه گیری کنیم,
و می‌توانیم بعد از واکسن را
با قبل از واکسن در همان نوزاد مقایسه کنید
و عمیقا درک کنید که
چگونه این واکسن موفق محافظت می‌کند.
و از آن آموزه‌ها می‌توانیم برای ساخت واکسن‌های بعدی در آینده استفاده کنیم.
بنابراین این نمودار یک قطره کوچک از خون
با مقدار زیادی اطلاعات با ارزش,
ده‌ها هزار آنالیت رانشان می‌دهد,
و منظور از آن کره مویی این است که مسیرهای ژنی روشن
و مسیرهای مولکولی روشن شده را به تصویر می‌کشد.
خیلی چیزاهای بیشتر بعد آن, و بسیاردانش هیجانی تر.
بنابراین ما با دانشمندان سراسر جهان همکاری می‌کنیم
تا همه این فن آوری‌های جدید را برای تقویت تولید واکسن
در یک شبکه واکسن‌های دقیق ارائه دهیم.
ما می‌خواهیم واکسن‌های شخصی را
برای جمعیت‌های آسیب پذیر در سراسر جهان پیش ببریم.
تیم ما شامل دانشمندان, کارشناسان فنی و پزشکان است.
و ما در حال تولید واکسن علیه بیماری‌های عفونی
مانند پرتوسیس,که سیاه سرفه است هستیم.
ما یک واکسن سیاه سرفه داریم,
اما به چندین دوز نیاز دارد،
و مصونیت مدام کاهش می‌یابد.
ما می‌خواهیم یک واکسن سیاه سرفه تک دوز تولید کنیم.
ما در حال کار بر روی واکسنی برای ویروس انسداد تنفسی هستیم,
که علت اصلی بستری شدن نوزاد در ایالات متحده است.
واکسن بهتری علیه آنفلوانزا,
و, البته, HIV.
ما همچنین در حال بررسی واکسن‌های ضد سرطان, آلرژی
و بطور قابل توجه, مصرف بیش از حد مواد افیونی هستیم.
بنابراین, این آخرین پیام من به شما است.
واکسن‌ها از شما و عزیزان شما
و مردم اطراف شما محافظت می‌کنند.
آنها نه تنها از شما در برابر عفونت محافظت می‌کنند,
بلکه از سرایت آن به دیگران جلوگیری می کنند.
ایمن سازی کنید.
پیشرفت علمی مقطعی است و می تواند از بین برود.
ما باید گفتگوی عمومی دقیق و محترمانه را پرورش دهیم.
و سرانجام, ما در آستانه چیزهای بزرگ هستیم,
دوره جدید واکسیناسیون.
ما فقط سطح آنچه را که می‌توان به دست آورد خراشیده‌ایم.
لطفا طرفدار این تحقیق باشید.
سپاس گزارم.
(تشویق حضار)