WEBVTT

00:00:00.786 --> 00:00:06.310
Es difícil exagerar los efectos 
beneficiosos de la inmunización.

00:00:06.937 --> 00:00:10.156
Según los Centros para el Control 
de Enfermedades de EE. UU.,

00:00:10.180 --> 00:00:13.696
para los niños estadounidenses 
nacidos durante los últimos 20 años

00:00:13.720 --> 00:00:19.236
las vacunas van a prevenir más 
de 322 millones de enfermedades,

00:00:19.260 --> 00:00:22.164
más de 21 millones de hospitalizaciones

00:00:22.188 --> 00:00:25.839
y más de 730 000 muertes

00:00:25.863 --> 00:00:30.807
con un ahorro social 
de casi 1,4 billones de dólares.

00:00:31.362 --> 00:00:32.831
Esos son números grandes.

00:00:32.855 --> 00:00:35.406
Pero observemos un caso en particular.

NOTE Paragraph

00:00:35.976 --> 00:00:38.135
La vacunas casi han eliminado

00:00:38.159 --> 00:00:41.539
una infección bacteriana llamada 
Haemophilus influenzae.

00:00:41.563 --> 00:00:44.796
Esta bacteria solía infectar
a niños pequeños

00:00:44.796 --> 00:00:46.563
y les causaba infecciones sanguíneas,

00:00:46.563 --> 00:00:49.355
neumonía, meningitis, muerte

00:00:49.379 --> 00:00:50.979
o discapacidad permanente.

00:00:51.585 --> 00:00:54.696
De joven, como pediatra, vi algunos casos.

00:00:55.085 --> 00:00:58.045
Probablemente nunca hayan oído
sobre esta enfermedad,

00:00:58.069 --> 00:01:00.712
porque las vacunas han sido muy eficaces.

00:01:00.736 --> 00:01:02.806
En el gráfico de la derecha pueden ver

00:01:02.830 --> 00:01:04.997
que desde la introducción de las vacunas,

00:01:05.021 --> 00:01:07.926
la incidencia de infecciones 
bacterianas Haemophilus

00:01:07.950 --> 00:01:11.386
se han desplomado como una roca
y han casi desaparecido.

00:01:12.101 --> 00:01:14.867
Así que las vacunas generalmente
son una historia de éxito.

00:01:14.870 --> 00:01:16.627
Pero también enfrentamos desafíos.

NOTE Paragraph

00:01:17.069 --> 00:01:21.240
Por un lado, para la mayoría
de las vacunas debemos dar dosis múltiples

00:01:21.264 --> 00:01:23.975
para poder lograr 
o mantener la protección.

00:01:24.725 --> 00:01:29.050
La comunidad científica está trabajando
en desarrollar vacunas de una sola dosis.

00:01:29.074 --> 00:01:32.832
Imaginen poder recibir una sola inyección
contra la gripe en toda su vida

00:01:32.856 --> 00:01:35.837
y no tener que recibir una vacuna 
contra la gripe estacional.

00:01:36.197 --> 00:01:39.943
Es difícil inmunizar 
contra ciertos microbios.

00:01:39.967 --> 00:01:44.191
Un ejemplo clásico es el virus
de inmunodeficiencia humana, o VIH.

00:01:44.215 --> 00:01:47.372
Se necesita con urgencia,
y se ha progresado algo,

00:01:47.396 --> 00:01:49.112
pero todavía no la hemos logrado.

00:01:49.588 --> 00:01:53.069
Otro elemento crítico en la investigación
actual sobre las vacunas

00:01:53.093 --> 00:01:56.514
es optimizar las vacunas 
para los que son más vulnerables,

00:01:56.538 --> 00:01:58.633
los que son muy jóvenes y los ancianos.

00:01:58.657 --> 00:02:01.257
Y esta es un área
de investigación muy activa.

NOTE Paragraph

00:02:01.982 --> 00:02:06.204
Por último, uno de los mayores desafíos 
que desafortunadamente enfrentamos ahora

00:02:06.228 --> 00:02:08.355
son las actitudes antivacunas.

00:02:08.895 --> 00:02:15.014
De hecho, resulta alarmante que más 
de 100 000 bebés y niños en los EE. UU.

00:02:15.038 --> 00:02:16.998
no han recibido ninguna vacuna,

00:02:17.022 --> 00:02:18.822
y la cantidad está aumentando.

00:02:19.180 --> 00:02:22.545
De hecho, la Organización Mundial 
de la Salud, la OMS,

00:02:22.569 --> 00:02:25.181
ha declarado que las actitudes antivacunas

00:02:25.205 --> 00:02:29.403
son una de las 10 amenazas 
contra la salud más importantes

00:02:29.427 --> 00:02:31.022
en el mundo de hoy.

00:02:31.046 --> 00:02:35.410
Este gráfico ilustra la difusión
del sentimiento antivacunas

00:02:35.434 --> 00:02:36.966
en el estado de California,

00:02:36.990 --> 00:02:40.022
entre los años 2000 y 2013,

00:02:40.046 --> 00:02:43.855
que resulta de observar el porcentaje de
alumnos de jardines de infantes públicos

00:02:43.875 --> 00:02:47.940
que reclamaron ser exentos 
de la inmunización.

NOTE Paragraph

00:02:48.337 --> 00:02:50.845
El sentimiento antivacunas está aumentando

00:02:50.869 --> 00:02:53.257
y tiene consecuencias muy reales.

00:02:53.281 --> 00:02:55.355
Muchos de Uds. serán conscientes del hecho

00:02:55.379 --> 00:02:58.561
de que estamos viendo infecciones
que creíamos conquistadas

00:02:58.585 --> 00:02:59.736
y que regresan.

00:02:59.760 --> 00:03:03.363
Se ha informado de brotes de sarampión
en múltiples estados de EE. UU.

00:03:03.387 --> 00:03:04.783
Y muchos han olvidado

00:03:04.807 --> 00:03:08.188
que el sarampión 
es muy contagioso y peligroso.

00:03:08.498 --> 00:03:12.299
Tan solo unas pocas partículas virales
pueden infectar a un individuo.

00:03:12.743 --> 00:03:14.815
Incluso, ha habido informes

00:03:14.839 --> 00:03:17.259
de eventos deportivos 
y de un estadio olímpico

00:03:17.283 --> 00:03:19.973
donde el virus viaja grandes
distancias por el aire

00:03:19.997 --> 00:03:22.980
e infecta a una persona vulnerable
de entre la multitud.

00:03:23.288 --> 00:03:25.399
Si yo ahora tuviera 
sarampión y tosiera,

NOTE Paragraph

00:03:25.423 --> 00:03:26.580
(Tose)

NOTE Paragraph

00:03:26.604 --> 00:03:30.747
alguien en el fondo de este auditorio
podría ser infectado.

00:03:31.903 --> 00:03:35.268
Y esto ha tenido consecuencias muy reales.

00:03:35.292 --> 00:03:36.482
Tan solo hace unos meses

00:03:36.506 --> 00:03:40.169
una azafata contrajo
sarampión en un vuelo;

00:03:40.193 --> 00:03:43.264
el virus entró en su cerebro,
le produjo encefalitis

00:03:43.288 --> 00:03:44.573
y murió.

00:03:44.597 --> 00:03:48.145
Así que la gente está muriendo
por causa de este sentimiento antivacunas.

NOTE Paragraph

00:03:49.168 --> 00:03:50.974
Quisiera tomar un momento

00:03:50.998 --> 00:03:53.567
para dirigirme a aquellos
que no creen en las vacunas

00:03:53.587 --> 00:03:55.386
y las resisten.

00:03:56.315 --> 00:04:01.220
Para mí, como pediatra que recibe
su vacunación anual contra la gripe,

00:04:01.244 --> 00:04:03.297
como padre de tres niños

00:04:03.321 --> 00:04:07.612
que han sido vacunados de acuerdo
con el cronograma recomendado,

00:04:07.636 --> 00:04:10.643
y como médico pediatra especialista 
en enfermedades infecciosas

00:04:10.647 --> 00:04:13.279
que ha cuidado a niños
pequeños con meningitis

00:04:13.303 --> 00:04:17.156
que habría sido prevenida si sus padres
hubieran acceptado la inmunización,

00:04:17.180 --> 00:04:19.101
esto es un asunto personal.

00:04:19.496 --> 00:04:22.289
Veamos quienes van a pagar el precio

00:04:22.313 --> 00:04:26.336
si comenzamos a reducir la cantidad
de vacunaciones en nuestra sociedad.

00:04:26.686 --> 00:04:29.093
Este gráfico muestra, en el eje Y,

00:04:29.117 --> 00:04:32.585
la cantidad de individuos en el mundo
que mueren a causa de una infección.

00:04:32.585 --> 00:04:34.079
Y en el eje X

00:04:34.103 --> 00:04:36.617
la edad de los individuos que mueren.

00:04:36.641 --> 00:04:40.061
Como pueden ver, es una
distribución en forma de U,

00:04:40.085 --> 00:04:43.291
y es especialmente marcada
en las edades tempranas.

00:04:43.855 --> 00:04:47.901
Así que las vacunas protegen
de las infecciones a los muy pequeños.

00:04:48.528 --> 00:04:51.591
Y si queremos hablar
de lo que producen las vacunas,

00:04:51.615 --> 00:04:53.385
porque hay mucha especulación

00:04:53.409 --> 00:04:57.014
en Internet, sin fundamento,
de lo que producen las vacunas,

00:04:57.038 --> 00:05:00.593
las vacunas producen adultos, ¿sí?

00:05:00.617 --> 00:05:01.783
Eso es lo que producen.

00:05:01.807 --> 00:05:06.713
Y la otra cosa que causan es que
los ancianos vivan más tiempo.

00:05:06.737 --> 00:05:09.137
Porque están protegidos contra la gripe

00:05:09.161 --> 00:05:11.361
y otros asesinos de ancianos.

NOTE Paragraph

00:05:12.340 --> 00:05:13.729
Ahora, hablemos un poquito

00:05:13.753 --> 00:05:16.204
sobre cómo podemos 
mejorar las vacunas aún más.

00:05:16.228 --> 00:05:20.656
Podemos crear vacunas que inmunicen
a los más vulnerables

00:05:20.680 --> 00:05:24.045
y quizá vacunas que inmunicen
con una sola aplicación.

00:05:24.363 --> 00:05:26.879
Les hablaré un poquito sobre inmunología.

00:05:26.903 --> 00:05:30.315
Lo que ven en el panel
superior es una vacuna.

00:05:30.339 --> 00:05:33.237
Todas las vacunas contienen 
algo llamado antígeno.

00:05:33.261 --> 00:05:36.499
Un antígeno es como un trozo 
de un germen, de un microbio,

00:05:36.523 --> 00:05:38.412
que nuestro cuerpo recuerda.

00:05:38.436 --> 00:05:41.888
Forma anticuerpos, 
y esos anticuerpos nos protegen.

00:05:41.912 --> 00:05:45.307
Ese tipo de vacunas pueden inducir
una respuesta inmunitaria,

00:05:45.331 --> 00:05:46.664
pero como pueden ver,

00:05:46.688 --> 00:05:49.608
esa respuesta inmunitaria tiende 
a aumentar y disminuir,

00:05:49.632 --> 00:05:52.363
por lo que necesitaremos recibir
otra dosis, y otra dosis,

00:05:52.363 --> 00:05:54.172
para mantener la protección.

00:05:54.196 --> 00:05:55.346
¿Qué podemos hacer?

NOTE Paragraph

00:05:55.806 --> 00:05:58.041
Nosotros y otros científicos
alrededor del mundo

00:05:58.041 --> 00:06:01.336
estamos hallando moléculas para 
estimular la respuesta de una vacuna.

00:06:01.360 --> 00:06:03.296
Se llaman adyuvantes,

00:06:03.320 --> 00:06:06.212
del latín "adjuvare", ayudar.

00:06:06.236 --> 00:06:09.323
Los adyuvantes son moléculas
que podríamos agregar a una vacuna

00:06:09.347 --> 00:06:11.069
para lograr una mayor respuesta.

00:06:11.069 --> 00:06:14.364
Y, en presencia del adyuvante,
aquí presentado en rojo,

00:06:14.388 --> 00:06:17.744
tenemos una activación mucho más profunda
de las células blancas

00:06:17.768 --> 00:06:19.037
del sistema inmunológico,

00:06:19.061 --> 00:06:21.950
y generan una respuesta inmunológica
mucho más profunda,

00:06:21.974 --> 00:06:24.735
con niveles mucho más altos
de anticuerpos, más rápida,

00:06:24.759 --> 00:06:27.775
y que dura por mucho tiempo,
para una inmunidad duradera.

00:06:28.093 --> 00:06:31.561
Resulta interesante que estos adyuvantes
tienen efectos diferentes

00:06:31.585 --> 00:06:35.212
según la edad o los factores 
demográficos del individuo.

00:06:35.665 --> 00:06:38.861
Lo que me lleva a la noción
de vacunas de precisión.

NOTE Paragraph

00:06:39.211 --> 00:06:43.187
Es la idea de que tomaremos 
la medicina de precisión,

00:06:43.211 --> 00:06:47.593
la medicina de precisión es la idea
de que las poblaciones pueden variar

00:06:47.799 --> 00:06:50.244
en su respuesta 
a una medicina en particular

00:06:50.268 --> 00:06:52.370
y aplicarla a las vacunas.

00:06:52.784 --> 00:06:53.934
¿Sí?

00:06:53.958 --> 00:06:56.142
Y aquí, en el Boston Children´s Hospital

00:06:56.166 --> 00:06:58.775
en el Programa de Vacunas 
de Precisión que dirijo,

00:06:58.799 --> 00:07:02.061
tenemos cinco enfoques 
graduales que tomamos

00:07:02.085 --> 00:07:03.714
para producir vacunas de precisión

00:07:03.714 --> 00:07:06.466
específicas para 
las poblaciones vulnerables.

NOTE Paragraph

00:07:06.490 --> 00:07:07.727
Número uno,

00:07:07.751 --> 00:07:10.879
debemos entender cuál es la actitud
de una población determinada

00:07:10.903 --> 00:07:12.063
hacia una vacuna.

00:07:12.087 --> 00:07:14.910
Podemos producir la vacuna
más sofisticada del mundo,

00:07:14.934 --> 00:07:17.454
pero si nadie la quiere,
no vamos a ninguna parte.

00:07:17.759 --> 00:07:18.910
Número dos,

00:07:18.934 --> 00:07:21.214
debemos pensar en la vía de inmunización.

00:07:21.238 --> 00:07:24.349
La mayoría de las vacunas 
son intramusculares, o IM,

00:07:24.373 --> 00:07:27.483
pero hay otras: intranasal, oral y otras.

00:07:28.142 --> 00:07:31.363
Luego, como ya lo describí,
las vacunas tienen componentes.

00:07:31.387 --> 00:07:33.299
Todas las vacunas tienen un antígeno,

00:07:33.323 --> 00:07:36.077
que es la parte del microbio
que nuestro cuerpo recuerda,

00:07:36.101 --> 00:07:39.990
contra el que desarrollamos anticuerpos 
o inmunidad mediada por células.

00:07:40.014 --> 00:07:42.300
Y también podríamos agregar un adyuvante

00:07:42.344 --> 00:07:44.322
para estimular una respuesta inmunitaria.

00:07:44.322 --> 00:07:47.210
Pero hay muchos antígenos 
diferentes para elegir

00:07:47.389 --> 00:07:48.839
y muchos adyuvantes distintos.

00:07:48.863 --> 00:07:50.728
¿Cómo podemos tomar una decisión?

00:07:50.752 --> 00:07:52.831
Y el menú de estos sigue aumentando.

NOTE Paragraph

00:07:52.855 --> 00:07:54.006
En nuestro equipo

00:07:54.030 --> 00:07:57.514
hemos desarrollado modos de probar 
las vacunas fuera del cuerpo,

00:07:57.538 --> 00:07:59.180
en latín eso es "in vitro",

00:07:59.204 --> 00:08:00.983
en un cultivo de tejido en una placa.

00:08:00.997 --> 00:08:04.125
Así que usamos la ingeniería de tejidos
con células sanguíneas

00:08:04.149 --> 00:08:06.252
para inmunizar fuera del cuerpo

00:08:06.276 --> 00:08:08.332
y estudiar el efecto de la vacuna

00:08:08.356 --> 00:08:12.696
en vez de, por ejemplo, en los bebés,
los ancianos u otras personas.

00:08:13.347 --> 00:08:15.564
Y, si lo piensan, esto es muy importante,

00:08:15.588 --> 00:08:19.295
porque si vemos todas las infecciones
contra las que queremos producir vacunas,

00:08:19.359 --> 00:08:23.170
como el virus de Zika,
el virus de Ebola, el VIH y otros,

00:08:23.194 --> 00:08:24.988
todos los posibles antígenos,

00:08:25.012 --> 00:08:27.115
todos los posibles adyuvantes,

00:08:27.139 --> 00:08:29.115
todas las diferentes poblaciones,

00:08:29.139 --> 00:08:32.879
sería imposible hacer grandes 
ensayos clínicos de fase III

00:08:32.903 --> 00:08:34.466
para cada combinación.

00:08:34.490 --> 00:08:38.712
Por eso pensamos que poder probar
las vacunas fuera del cuerpo

00:08:38.736 --> 00:08:42.407
puede hacer una gran diferencia para 
acelerar el desarrollo de las vacunas.

NOTE Paragraph

00:08:42.497 --> 00:08:45.444
Y todo este esfuerzo es para producir
una respuesta inmunitaria

00:08:45.478 --> 00:08:48.671
que proteja contra 
un patógeno en particular

00:08:48.695 --> 00:08:52.575
con la obtención de anticuerpos 
y otras células que defiendan el cuerpo.

00:08:53.273 --> 00:08:55.900
También estamos usando
enfoques adicionales innovadores

00:08:55.924 --> 00:08:59.329
para incorporar la ciencia más avanzada
al desarrollo de las vacunas.

00:08:59.353 --> 00:09:03.450
Estamos profundizando en cómo protegen
las vacunas actuales.

00:09:03.474 --> 00:09:05.823
Hemos formado un consorcio internacional

00:09:05.847 --> 00:09:09.610
para estudiar cómo la vacuna contra
hepatitis B protege a los recién nacidos

00:09:09.610 --> 00:09:11.500
de la infección por hepatitis B.

00:09:11.524 --> 00:09:12.675
Y para hacerlo,

00:09:12.699 --> 00:09:16.103
hemos desarrollado una técnica llamada
"pequeña muestra, grandes datos".

00:09:16.127 --> 00:09:20.191
Obtenemos una gota de sangre diminuta
del bebé antes de la inmunización,

00:09:20.215 --> 00:09:23.313
y otra gota diminuta 
después de la inmunización;

00:09:23.337 --> 00:09:26.225
medimos el inventario 
de todas las células,

00:09:26.249 --> 00:09:29.615
de los genes y de todas las moléculas 
en esa gota de sangre,

00:09:29.639 --> 00:09:31.861
y comparamos antes y después de la vacuna

00:09:31.885 --> 00:09:34.363
en ese mismo bebé.

00:09:34.387 --> 00:09:36.252
Así podemos entender en profundidad

00:09:36.276 --> 00:09:39.355
exactamente cómo protege 
esa vacuna exitosa.

00:09:39.745 --> 00:09:44.537
Y utilizamos esas lecciones para producir
nuevas vacunas en el futuro.

00:09:44.561 --> 00:09:47.966
Este diagrama ilustra cómo
una gota diminuta de sangre

00:09:47.990 --> 00:09:50.307
contiene una cantidad 
enorme de información,

00:09:50.331 --> 00:09:52.180
decenas de miles de analitos.

00:09:52.204 --> 00:09:56.708
Y esa bola de pelo ilustra 
las vías genéticas

00:09:56.732 --> 00:09:59.112
y las vías moleculares que se activan.

00:09:59.136 --> 00:10:02.382
Así que, mucho de eso está por venir;
es una ciencia muy emocionante.

NOTE Paragraph

00:10:02.660 --> 00:10:05.700
Nos estamos asociando 
con científicos de todo el mundo

00:10:05.724 --> 00:10:09.842
para todas esas nuevas tecnologías puedan 
revitalizar el desarrollo de vacunas

00:10:09.866 --> 00:10:11.921
en una red de Vacunas de Precisión.

00:10:11.945 --> 00:10:14.441
Vamos a mejorar las vacunas personalizadas

00:10:14.465 --> 00:10:17.017
para las poblaciones 
vulnerables del mundo.

00:10:17.041 --> 00:10:21.923
Nuestro equipo incluye científicos,
expertos técnicos y médicos.

00:10:21.947 --> 00:10:24.969
Y estamos desarrollando vacunas 
contra enfermedades infecciosas

00:10:24.973 --> 00:10:27.177
como la pertusis, que es la tos ferina.

00:10:27.201 --> 00:10:29.248
Ya tenemos una vacuna 
contra la tos ferina,

00:10:29.262 --> 00:10:31.062
pero requiere múltiple dosis,

00:10:31.086 --> 00:10:32.617
y la inmunidad aún disminuye.

00:10:32.641 --> 00:10:35.387
Queremos desarrollar una vacuna
de una sola dosis.

00:10:35.411 --> 00:10:38.707
Estamos trabajando en una vacuna
para el virus sincitial respiratorio

00:10:38.707 --> 00:10:42.006
la causa número uno 
de hospitalización infantil en EE. UU.,

00:10:42.030 --> 00:10:44.710
una mejor vacuna contra la gripe

00:10:44.734 --> 00:10:47.029
y, por supuesto, contra el VIH.

00:10:47.450 --> 00:10:51.371
También estamos contemplando vacunas
contra el cáncer, contra alergias

00:10:51.395 --> 00:10:54.553
y, lo que es interesante, contra 
la sobredosis con opioides.

NOTE Paragraph

00:10:55.815 --> 00:10:58.609
Así que este es mi mensaje final:

00:10:59.379 --> 00:11:02.276
las vacunas los protegen a Uds.,
a sus seres queridos

00:11:02.300 --> 00:11:03.712
y a quienes los rodean.

00:11:03.736 --> 00:11:05.942
No solo los protegen a Uds.
contra la infección

00:11:05.966 --> 00:11:08.395
sino que también evitan
que contagien a otros.

00:11:08.419 --> 00:11:09.815
Vacúnense.

00:11:09.839 --> 00:11:13.283
El progreso científico es frágil
y se puede perder.

00:11:13.307 --> 00:11:17.089
Debemos estimular un diálogo público
correcto y respetuoso.

00:11:17.427 --> 00:11:19.708
Y, finalmente, estamos al borde
de grandes cosas,

00:11:19.712 --> 00:11:21.841
de una nueva era de vacunación.

00:11:21.865 --> 00:11:24.825
Solo hemos arañado la superficie
de lo que se puede lograr.

00:11:24.849 --> 00:11:26.834
Por favor, defiendan esta investigación.

NOTE Paragraph

00:11:26.858 --> 00:11:28.039
Gracias.

NOTE Paragraph

00:11:28.063 --> 00:11:30.951
(Aplausos)