1
00:00:00,786 --> 00:00:06,310
Es difícil exagerar los efectos 
beneficiosos de la inmunización.

2
00:00:06,937 --> 00:00:10,156
Según los Centros para el Control 
de Enfermedades de EE. UU.,

3
00:00:10,180 --> 00:00:13,696
para los niños estadounidenses 
nacidos durante los últimos 20 años

4
00:00:13,720 --> 00:00:19,236
las vacunas van a prevenir más 
de 322 millones de enfermedades,

5
00:00:19,260 --> 00:00:22,164
más de 21 millones de hospitalizaciones

6
00:00:22,188 --> 00:00:25,839
y más de 730 000 muertes

7
00:00:25,863 --> 00:00:30,807
con un ahorro social 
de casi 1,4 billones de dólares.

8
00:00:31,362 --> 00:00:32,831
Esos son números grandes.

9
00:00:32,855 --> 00:00:35,406
Pero observemos un caso en particular.

10
00:00:35,976 --> 00:00:38,135
La vacunas casi han eliminado

11
00:00:38,159 --> 00:00:41,539
una infección bacteriana llamada 
Haemophilus influenzae.

12
00:00:41,563 --> 00:00:44,796
Esta bacteria solía infectar
a niños pequeños

13
00:00:44,796 --> 00:00:46,563
y les causaba infecciones sanguíneas,

14
00:00:46,563 --> 00:00:49,355
neumonía, meningitis, muerte

15
00:00:49,379 --> 00:00:50,979
o discapacidad permanente.

16
00:00:51,585 --> 00:00:54,696
De joven, como pediatra, vi algunos casos.

17
00:00:55,085 --> 00:00:58,045
Probablemente nunca hayan oído
sobre esta enfermedad,

18
00:00:58,069 --> 00:01:00,712
porque las vacunas han sido muy eficaces.

19
00:01:00,736 --> 00:01:02,806
En el gráfico de la derecha pueden ver

20
00:01:02,830 --> 00:01:04,997
que desde la introducción de las vacunas,

21
00:01:05,021 --> 00:01:07,926
la incidencia de infecciones 
bacterianas Haemophilus

22
00:01:07,950 --> 00:01:11,386
se han desplomado como una roca
y han casi desaparecido.

23
00:01:12,101 --> 00:01:14,867
Así que las vacunas generalmente
son una historia de éxito.

24
00:01:14,870 --> 00:01:16,627
Pero también enfrentamos desafíos.

25
00:01:17,069 --> 00:01:21,240
Por un lado, para la mayoría
de las vacunas debemos dar dosis múltiples

26
00:01:21,264 --> 00:01:23,975
para poder lograr 
o mantener la protección.

27
00:01:24,725 --> 00:01:29,050
La comunidad científica está trabajando
en desarrollar vacunas de una sola dosis.

28
00:01:29,074 --> 00:01:32,832
Imaginen poder recibir una sola inyección
contra la gripe en toda su vida

29
00:01:32,856 --> 00:01:35,837
y no tener que recibir una vacuna 
contra la gripe estacional.

30
00:01:36,197 --> 00:01:39,943
Es difícil inmunizar 
contra ciertos microbios.

31
00:01:39,967 --> 00:01:44,191
Un ejemplo clásico es el virus
de inmunodeficiencia humana, o VIH.

32
00:01:44,215 --> 00:01:47,372
Se necesita con urgencia,
y se ha progresado algo,

33
00:01:47,396 --> 00:01:49,112
pero todavía no la hemos logrado.

34
00:01:49,588 --> 00:01:53,069
Otro elemento crítico en la investigación
actual sobre las vacunas

35
00:01:53,093 --> 00:01:56,514
es optimizar las vacunas 
para los que son más vulnerables,

36
00:01:56,538 --> 00:01:58,633
los que son muy jóvenes y los ancianos.

37
00:01:58,657 --> 00:02:01,257
Y esta es un área
de investigación muy activa.

38
00:02:01,982 --> 00:02:06,204
Por último, uno de los mayores desafíos 
que desafortunadamente enfrentamos ahora

39
00:02:06,228 --> 00:02:08,355
son las actitudes antivacunas.

40
00:02:08,895 --> 00:02:15,014
De hecho, resulta alarmante que más 
de 100 000 bebés y niños en los EE. UU.

41
00:02:15,038 --> 00:02:16,998
no han recibido ninguna vacuna,

42
00:02:17,022 --> 00:02:18,822
y la cantidad está aumentando.

43
00:02:19,180 --> 00:02:22,545
De hecho, la Organización Mundial 
de la Salud, la OMS,

44
00:02:22,569 --> 00:02:25,181
ha declarado que las actitudes antivacunas

45
00:02:25,205 --> 00:02:29,403
son una de las 10 amenazas 
contra la salud más importantes

46
00:02:29,427 --> 00:02:31,022
en el mundo de hoy.

47
00:02:31,046 --> 00:02:35,410
Este gráfico ilustra la difusión
del sentimiento antivacunas

48
00:02:35,434 --> 00:02:36,966
en el estado de California,

49
00:02:36,990 --> 00:02:40,022
entre los años 2000 y 2013,

50
00:02:40,046 --> 00:02:43,855
que resulta de observar el porcentaje de
alumnos de jardines de infantes públicos

51
00:02:43,875 --> 00:02:47,940
que reclamaron ser exentos 
de la inmunización.

52
00:02:48,337 --> 00:02:50,845
El sentimiento antivacunas está aumentando

53
00:02:50,869 --> 00:02:53,257
y tiene consecuencias muy reales.

54
00:02:53,281 --> 00:02:55,355
Muchos de Uds. serán conscientes del hecho

55
00:02:55,379 --> 00:02:58,561
de que estamos viendo infecciones
que creíamos conquistadas

56
00:02:58,585 --> 00:02:59,736
y que regresan.

57
00:02:59,760 --> 00:03:03,363
Se ha informado de brotes de sarampión
en múltiples estados de EE. UU.

58
00:03:03,387 --> 00:03:04,783
Y muchos han olvidado

59
00:03:04,807 --> 00:03:08,188
que el sarampión 
es muy contagioso y peligroso.

60
00:03:08,498 --> 00:03:12,299
Tan solo unas pocas partículas virales
pueden infectar a un individuo.

61
00:03:12,743 --> 00:03:14,815
Incluso, ha habido informes

62
00:03:14,839 --> 00:03:17,259
de eventos deportivos 
y de un estadio olímpico

63
00:03:17,283 --> 00:03:19,973
donde el virus viaja grandes
distancias por el aire

64
00:03:19,997 --> 00:03:22,980
e infecta a una persona vulnerable
de entre la multitud.

65
00:03:23,288 --> 00:03:25,399
Si yo ahora tuviera 
sarampión y tosiera,

66
00:03:25,423 --> 00:03:26,580
(Tose)

67
00:03:26,604 --> 00:03:30,747
alguien en el fondo de este auditorio
podría ser infectado.

68
00:03:31,903 --> 00:03:35,268
Y esto ha tenido consecuencias muy reales.

69
00:03:35,292 --> 00:03:36,482
Tan solo hace unos meses

70
00:03:36,506 --> 00:03:40,169
una azafata contrajo
sarampión en un vuelo;

71
00:03:40,193 --> 00:03:43,264
el virus entró en su cerebro,
le produjo encefalitis

72
00:03:43,288 --> 00:03:44,573
y murió.

73
00:03:44,597 --> 00:03:48,145
Así que la gente está muriendo
por causa de este sentimiento antivacunas.

74
00:03:49,168 --> 00:03:50,974
Quisiera tomar un momento

75
00:03:50,998 --> 00:03:53,567
para dirigirme a aquellos
que no creen en las vacunas

76
00:03:53,587 --> 00:03:55,386
y las resisten.

77
00:03:56,315 --> 00:04:01,220
Para mí, como pediatra que recibe
su vacunación anual contra la gripe,

78
00:04:01,244 --> 00:04:03,297
como padre de tres niños

79
00:04:03,321 --> 00:04:07,612
que han sido vacunados de acuerdo
con el cronograma recomendado,

80
00:04:07,636 --> 00:04:10,643
y como médico pediatra especialista 
en enfermedades infecciosas

81
00:04:10,647 --> 00:04:13,279
que ha cuidado a niños
pequeños con meningitis

82
00:04:13,303 --> 00:04:17,156
que habría sido prevenida si sus padres
hubieran acceptado la inmunización,

83
00:04:17,180 --> 00:04:19,101
esto es un asunto personal.

84
00:04:19,496 --> 00:04:22,289
Veamos quienes van a pagar el precio

85
00:04:22,313 --> 00:04:26,336
si comenzamos a reducir la cantidad
de vacunaciones en nuestra sociedad.

86
00:04:26,686 --> 00:04:29,093
Este gráfico muestra, en el eje Y,

87
00:04:29,117 --> 00:04:32,585
la cantidad de individuos en el mundo
que mueren a causa de una infección.

88
00:04:32,585 --> 00:04:34,079
Y en el eje X

89
00:04:34,103 --> 00:04:36,617
la edad de los individuos que mueren.

90
00:04:36,641 --> 00:04:40,061
Como pueden ver, es una
distribución en forma de U,

91
00:04:40,085 --> 00:04:43,291
y es especialmente marcada
en las edades tempranas.

92
00:04:43,855 --> 00:04:47,901
Así que las vacunas protegen
de las infecciones a los muy pequeños.

93
00:04:48,528 --> 00:04:51,591
Y si queremos hablar
de lo que producen las vacunas,

94
00:04:51,615 --> 00:04:53,385
porque hay mucha especulación

95
00:04:53,409 --> 00:04:57,014
en Internet, sin fundamento,
de lo que producen las vacunas,

96
00:04:57,038 --> 00:05:00,593
las vacunas producen adultos, ¿sí?

97
00:05:00,617 --> 00:05:01,783
Eso es lo que producen.

98
00:05:01,807 --> 00:05:06,713
Y la otra cosa que causan es que
los ancianos vivan más tiempo.

99
00:05:06,737 --> 00:05:09,137
Porque están protegidos contra la gripe

100
00:05:09,161 --> 00:05:11,361
y otros asesinos de ancianos.

101
00:05:12,340 --> 00:05:13,729
Ahora, hablemos un poquito

102
00:05:13,753 --> 00:05:16,204
sobre cómo podemos 
mejorar las vacunas aún más.

103
00:05:16,228 --> 00:05:20,656
Podemos crear vacunas que inmunicen
a los más vulnerables

104
00:05:20,680 --> 00:05:24,045
y quizá vacunas que inmunicen
con una sola aplicación.

105
00:05:24,363 --> 00:05:26,879
Les hablaré un poquito sobre inmunología.

106
00:05:26,903 --> 00:05:30,315
Lo que ven en el panel
superior es una vacuna.

107
00:05:30,339 --> 00:05:33,237
Todas las vacunas contienen 
algo llamado antígeno.

108
00:05:33,261 --> 00:05:36,499
Un antígeno es como un trozo 
de un germen, de un microbio,

109
00:05:36,523 --> 00:05:38,412
que nuestro cuerpo recuerda.

110
00:05:38,436 --> 00:05:41,888
Forma anticuerpos, 
y esos anticuerpos nos protegen.

111
00:05:41,912 --> 00:05:45,307
Ese tipo de vacunas pueden inducir
una respuesta inmunitaria,

112
00:05:45,331 --> 00:05:46,664
pero como pueden ver,

113
00:05:46,688 --> 00:05:49,608
esa respuesta inmunitaria tiende 
a aumentar y disminuir,

114
00:05:49,632 --> 00:05:52,363
por lo que necesitaremos recibir
otra dosis, y otra dosis,

115
00:05:52,363 --> 00:05:54,172
para mantener la protección.

116
00:05:54,196 --> 00:05:55,346
¿Qué podemos hacer?

117
00:05:55,806 --> 00:05:58,041
Nosotros y otros científicos
alrededor del mundo

118
00:05:58,041 --> 00:06:01,336
estamos hallando moléculas para 
estimular la respuesta de una vacuna.

119
00:06:01,360 --> 00:06:03,296
Se llaman adyuvantes,

120
00:06:03,320 --> 00:06:06,212
del latín "adjuvare", ayudar.

121
00:06:06,236 --> 00:06:09,323
Los adyuvantes son moléculas
que podríamos agregar a una vacuna

122
00:06:09,347 --> 00:06:11,069
para lograr una mayor respuesta.

123
00:06:11,069 --> 00:06:14,364
Y, en presencia del adyuvante,
aquí presentado en rojo,

124
00:06:14,388 --> 00:06:17,744
tenemos una activación mucho más profunda
de las células blancas

125
00:06:17,768 --> 00:06:19,037
del sistema inmunológico,

126
00:06:19,061 --> 00:06:21,950
y generan una respuesta inmunológica
mucho más profunda,

127
00:06:21,974 --> 00:06:24,735
con niveles mucho más altos
de anticuerpos, más rápida,

128
00:06:24,759 --> 00:06:27,775
y que dura por mucho tiempo,
para una inmunidad duradera.

129
00:06:28,093 --> 00:06:31,561
Resulta interesante que estos adyuvantes
tienen efectos diferentes

130
00:06:31,585 --> 00:06:35,212
según la edad o los factores 
demográficos del individuo.

131
00:06:35,665 --> 00:06:38,861
Lo que me lleva a la noción
de vacunas de precisión.

132
00:06:39,211 --> 00:06:43,187
Es la idea de que tomaremos 
la medicina de precisión,

133
00:06:43,211 --> 00:06:47,593
la medicina de precisión es la idea
de que las poblaciones pueden variar

134
00:06:47,799 --> 00:06:50,244
en su respuesta 
a una medicina en particular

135
00:06:50,268 --> 00:06:52,370
y aplicarla a las vacunas.

136
00:06:52,784 --> 00:06:53,934
¿Sí?

137
00:06:53,958 --> 00:06:56,142
Y aquí, en el Boston Children´s Hospital

138
00:06:56,166 --> 00:06:58,775
en el Programa de Vacunas 
de Precisión que dirijo,

139
00:06:58,799 --> 00:07:02,061
tenemos cinco enfoques 
graduales que tomamos

140
00:07:02,085 --> 00:07:03,714
para producir vacunas de precisión

141
00:07:03,714 --> 00:07:06,466
específicas para 
las poblaciones vulnerables.

142
00:07:06,490 --> 00:07:07,727
Número uno,

143
00:07:07,751 --> 00:07:10,879
debemos entender cuál es la actitud
de una población determinada

144
00:07:10,903 --> 00:07:12,063
hacia una vacuna.

145
00:07:12,087 --> 00:07:14,910
Podemos producir la vacuna
más sofisticada del mundo,

146
00:07:14,934 --> 00:07:17,454
pero si nadie la quiere,
no vamos a ninguna parte.

147
00:07:17,759 --> 00:07:18,910
Número dos,

148
00:07:18,934 --> 00:07:21,214
debemos pensar en la vía de inmunización.

149
00:07:21,238 --> 00:07:24,349
La mayoría de las vacunas 
son intramusculares, o IM,

150
00:07:24,373 --> 00:07:27,483
pero hay otras: intranasal, oral y otras.

151
00:07:28,142 --> 00:07:31,363
Luego, como ya lo describí,
las vacunas tienen componentes.

152
00:07:31,387 --> 00:07:33,299
Todas las vacunas tienen un antígeno,

153
00:07:33,323 --> 00:07:36,077
que es la parte del microbio
que nuestro cuerpo recuerda,

154
00:07:36,101 --> 00:07:39,990
contra el que desarrollamos anticuerpos 
o inmunidad mediada por células.

155
00:07:40,014 --> 00:07:42,300
Y también podríamos agregar un adyuvante

156
00:07:42,344 --> 00:07:44,322
para estimular una respuesta inmunitaria.

157
00:07:44,322 --> 00:07:47,210
Pero hay muchos antígenos 
diferentes para elegir

158
00:07:47,389 --> 00:07:48,839
y muchos adyuvantes distintos.

159
00:07:48,863 --> 00:07:50,728
¿Cómo podemos tomar una decisión?

160
00:07:50,752 --> 00:07:52,831
Y el menú de estos sigue aumentando.

161
00:07:52,855 --> 00:07:54,006
En nuestro equipo

162
00:07:54,030 --> 00:07:57,514
hemos desarrollado modos de probar 
las vacunas fuera del cuerpo,

163
00:07:57,538 --> 00:07:59,180
en latín eso es "in vitro",

164
00:07:59,204 --> 00:08:00,983
en un cultivo de tejido en una placa.

165
00:08:00,997 --> 00:08:04,125
Así que usamos la ingeniería de tejidos
con células sanguíneas

166
00:08:04,149 --> 00:08:06,252
para inmunizar fuera del cuerpo

167
00:08:06,276 --> 00:08:08,332
y estudiar el efecto de la vacuna

168
00:08:08,356 --> 00:08:12,696
en vez de, por ejemplo, en los bebés,
los ancianos u otras personas.

169
00:08:13,347 --> 00:08:15,564
Y, si lo piensan, esto es muy importante,

170
00:08:15,588 --> 00:08:19,295
porque si vemos todas las infecciones
contra las que queremos producir vacunas,

171
00:08:19,359 --> 00:08:23,170
como el virus de Zika,
el virus de Ebola, el VIH y otros,

172
00:08:23,194 --> 00:08:24,988
todos los posibles antígenos,

173
00:08:25,012 --> 00:08:27,115
todos los posibles adyuvantes,

174
00:08:27,139 --> 00:08:29,115
todas las diferentes poblaciones,

175
00:08:29,139 --> 00:08:32,879
sería imposible hacer grandes 
ensayos clínicos de fase III

176
00:08:32,903 --> 00:08:34,466
para cada combinación.

177
00:08:34,490 --> 00:08:38,712
Por eso pensamos que poder probar
las vacunas fuera del cuerpo

178
00:08:38,736 --> 00:08:42,407
puede hacer una gran diferencia para 
acelerar el desarrollo de las vacunas.

179
00:08:42,497 --> 00:08:45,444
Y todo este esfuerzo es para producir
una respuesta inmunitaria

180
00:08:45,478 --> 00:08:48,671
que proteja contra 
un patógeno en particular

181
00:08:48,695 --> 00:08:52,575
con la obtención de anticuerpos 
y otras células que defiendan el cuerpo.

182
00:08:53,273 --> 00:08:55,900
También estamos usando
enfoques adicionales innovadores

183
00:08:55,924 --> 00:08:59,329
para incorporar la ciencia más avanzada
al desarrollo de las vacunas.

184
00:08:59,353 --> 00:09:03,450
Estamos profundizando en cómo protegen
las vacunas actuales.

185
00:09:03,474 --> 00:09:05,823
Hemos formado un consorcio internacional

186
00:09:05,847 --> 00:09:09,610
para estudiar cómo la vacuna contra
hepatitis B protege a los recién nacidos

187
00:09:09,610 --> 00:09:11,500
de la infección por hepatitis B.

188
00:09:11,524 --> 00:09:12,675
Y para hacerlo,

189
00:09:12,699 --> 00:09:16,103
hemos desarrollado una técnica llamada
"pequeña muestra, grandes datos".

190
00:09:16,127 --> 00:09:20,191
Obtenemos una gota de sangre diminuta
del bebé antes de la inmunización,

191
00:09:20,215 --> 00:09:23,313
y otra gota diminuta 
después de la inmunización;

192
00:09:23,337 --> 00:09:26,225
medimos el inventario 
de todas las células,

193
00:09:26,249 --> 00:09:29,615
de los genes y de todas las moléculas 
en esa gota de sangre,

194
00:09:29,639 --> 00:09:31,861
y comparamos antes y después de la vacuna

195
00:09:31,885 --> 00:09:34,363
en ese mismo bebé.

196
00:09:34,387 --> 00:09:36,252
Así podemos entender en profundidad

197
00:09:36,276 --> 00:09:39,355
exactamente cómo protege 
esa vacuna exitosa.

198
00:09:39,745 --> 00:09:44,537
Y utilizamos esas lecciones para producir
nuevas vacunas en el futuro.

199
00:09:44,561 --> 00:09:47,966
Este diagrama ilustra cómo
una gota diminuta de sangre

200
00:09:47,990 --> 00:09:50,307
contiene una cantidad 
enorme de información,

201
00:09:50,331 --> 00:09:52,180
decenas de miles de analitos.

202
00:09:52,204 --> 00:09:56,708
Y esa bola de pelo ilustra 
las vías genéticas

203
00:09:56,732 --> 00:09:59,112
y las vías moleculares que se activan.

204
00:09:59,136 --> 00:10:02,382
Así que, mucho de eso está por venir;
es una ciencia muy emocionante.

205
00:10:02,660 --> 00:10:05,700
Nos estamos asociando 
con científicos de todo el mundo

206
00:10:05,724 --> 00:10:09,842
para todas esas nuevas tecnologías puedan 
revitalizar el desarrollo de vacunas

207
00:10:09,866 --> 00:10:11,921
en una red de Vacunas de Precisión.

208
00:10:11,945 --> 00:10:14,441
Vamos a mejorar las vacunas personalizadas

209
00:10:14,465 --> 00:10:17,017
para las poblaciones 
vulnerables del mundo.

210
00:10:17,041 --> 00:10:21,923
Nuestro equipo incluye científicos,
expertos técnicos y médicos.

211
00:10:21,947 --> 00:10:24,969
Y estamos desarrollando vacunas 
contra enfermedades infecciosas

212
00:10:24,973 --> 00:10:27,177
como la pertusis, que es la tos ferina.

213
00:10:27,201 --> 00:10:29,248
Ya tenemos una vacuna 
contra la tos ferina,

214
00:10:29,262 --> 00:10:31,062
pero requiere múltiple dosis,

215
00:10:31,086 --> 00:10:32,617
y la inmunidad aún disminuye.

216
00:10:32,641 --> 00:10:35,387
Queremos desarrollar una vacuna
de una sola dosis.

217
00:10:35,411 --> 00:10:38,707
Estamos trabajando en una vacuna
para el virus sincitial respiratorio

218
00:10:38,707 --> 00:10:42,006
la causa número uno 
de hospitalización infantil en EE. UU.,

219
00:10:42,030 --> 00:10:44,710
una mejor vacuna contra la gripe

220
00:10:44,734 --> 00:10:47,029
y, por supuesto, contra el VIH.

221
00:10:47,450 --> 00:10:51,371
También estamos contemplando vacunas
contra el cáncer, contra alergias

222
00:10:51,395 --> 00:10:54,553
y, lo que es interesante, contra 
la sobredosis con opioides.

223
00:10:55,815 --> 00:10:58,609
Así que este es mi mensaje final:

224
00:10:59,379 --> 00:11:02,276
las vacunas los protegen a Uds.,
a sus seres queridos

225
00:11:02,300 --> 00:11:03,712
y a quienes los rodean.

226
00:11:03,736 --> 00:11:05,942
No solo los protegen a Uds.
contra la infección

227
00:11:05,966 --> 00:11:08,395
sino que también evitan
que contagien a otros.

228
00:11:08,419 --> 00:11:09,815
Vacúnense.

229
00:11:09,839 --> 00:11:13,283
El progreso científico es frágil
y se puede perder.

230
00:11:13,307 --> 00:11:17,089
Debemos estimular un diálogo público
correcto y respetuoso.

231
00:11:17,427 --> 00:11:19,708
Y, finalmente, estamos al borde
de grandes cosas,

232
00:11:19,712 --> 00:11:21,841
de una nueva era de vacunación.

233
00:11:21,865 --> 00:11:24,825
Solo hemos arañado la superficie
de lo que se puede lograr.

234
00:11:24,849 --> 00:11:26,834
Por favor, defiendan esta investigación.

235
00:11:26,858 --> 00:11:28,039
Gracias.

236
00:11:28,063 --> 00:11:30,951
(Aplausos)