0:00:00.786,0:00:06.310
Es difícil exagerar los efectos [br]beneficiosos de la inmunización.

0:00:06.937,0:00:10.156
Según los Centros para el Control [br]de Enfermedades de EE. UU.,

0:00:10.180,0:00:13.696
para los niños estadounidenses [br]nacidos durante los últimos 20 años

0:00:13.720,0:00:19.236
las vacunas van a prevenir más [br]de 322 millones de enfermedades,

0:00:19.260,0:00:22.164
más de 21 millones de hospitalizaciones

0:00:22.188,0:00:25.839
y más de 730 000 muertes

0:00:25.863,0:00:30.807
con un ahorro social [br]de casi 1,4 billones de dólares.

0:00:31.362,0:00:32.831
Esos son números grandes.

0:00:32.855,0:00:35.406
Pero observemos un caso en particular.

0:00:35.976,0:00:38.135
La vacunas casi han eliminado

0:00:38.159,0:00:41.539
una infección bacteriana llamada [br]Haemophilus influenzae.

0:00:41.563,0:00:44.796
Esta bacteria solía infectar[br]a niños pequeños

0:00:44.796,0:00:46.563
y les causaba infecciones sanguíneas,

0:00:46.563,0:00:49.355
neumonía, meningitis, muerte

0:00:49.379,0:00:50.979
o discapacidad permanente.

0:00:51.585,0:00:54.696
De joven, como pediatra, vi algunos casos.

0:00:55.085,0:00:58.045
Probablemente nunca hayan oído[br]sobre esta enfermedad,

0:00:58.069,0:01:00.712
porque las vacunas han sido muy eficaces.

0:01:00.736,0:01:02.806
En el gráfico de la derecha pueden ver

0:01:02.830,0:01:04.997
que desde la introducción de las vacunas,

0:01:05.021,0:01:07.926
la incidencia de infecciones [br]bacterianas Haemophilus

0:01:07.950,0:01:11.386
se han desplomado como una roca[br]y han casi desaparecido.

0:01:12.101,0:01:14.867
Así que las vacunas generalmente[br]son una historia de éxito.

0:01:14.870,0:01:16.627
Pero también enfrentamos desafíos.

0:01:17.069,0:01:21.240
Por un lado, para la mayoría[br]de las vacunas debemos dar dosis múltiples

0:01:21.264,0:01:23.975
para poder lograr [br]o mantener la protección.

0:01:24.725,0:01:29.050
La comunidad científica está trabajando[br]en desarrollar vacunas de una sola dosis.

0:01:29.074,0:01:32.832
Imaginen poder recibir una sola inyección[br]contra la gripe en toda su vida

0:01:32.856,0:01:35.837
y no tener que recibir una vacuna [br]contra la gripe estacional.

0:01:36.197,0:01:39.943
Es difícil inmunizar [br]contra ciertos microbios.

0:01:39.967,0:01:44.191
Un ejemplo clásico es el virus[br]de inmunodeficiencia humana, o VIH.

0:01:44.215,0:01:47.372
Se necesita con urgencia,[br]y se ha progresado algo,

0:01:47.396,0:01:49.112
pero todavía no la hemos logrado.

0:01:49.588,0:01:53.069
Otro elemento crítico en la investigación[br]actual sobre las vacunas

0:01:53.093,0:01:56.514
es optimizar las vacunas [br]para los que son más vulnerables,

0:01:56.538,0:01:58.633
los que son muy jóvenes y los ancianos.

0:01:58.657,0:02:01.257
Y esta es un área[br]de investigación muy activa.

0:02:01.982,0:02:06.204
Por último, uno de los mayores desafíos [br]que desafortunadamente enfrentamos ahora

0:02:06.228,0:02:08.355
son las actitudes antivacunas.

0:02:08.895,0:02:15.014
De hecho, resulta alarmante que más [br]de 100 000 bebés y niños en los EE. UU.

0:02:15.038,0:02:16.998
no han recibido ninguna vacuna,

0:02:17.022,0:02:18.822
y la cantidad está aumentando.

0:02:19.180,0:02:22.545
De hecho, la Organización Mundial [br]de la Salud, la OMS,

0:02:22.569,0:02:25.181
ha declarado que las actitudes antivacunas

0:02:25.205,0:02:29.403
son una de las 10 amenazas [br]contra la salud más importantes

0:02:29.427,0:02:31.022
en el mundo de hoy.

0:02:31.046,0:02:35.410
Este gráfico ilustra la difusión[br]del sentimiento antivacunas

0:02:35.434,0:02:36.966
en el estado de California,

0:02:36.990,0:02:40.022
entre los años 2000 y 2013,

0:02:40.046,0:02:43.855
que resulta de observar el porcentaje de[br]alumnos de jardines de infantes públicos

0:02:43.875,0:02:47.940
que reclamaron ser exentos [br]de la inmunización.

0:02:48.337,0:02:50.845
El sentimiento antivacunas está aumentando

0:02:50.869,0:02:53.257
y tiene consecuencias muy reales.

0:02:53.281,0:02:55.355
Muchos de Uds. serán conscientes del hecho

0:02:55.379,0:02:58.561
de que estamos viendo infecciones[br]que creíamos conquistadas

0:02:58.585,0:02:59.736
y que regresan.

0:02:59.760,0:03:03.363
Se ha informado de brotes de sarampión[br]en múltiples estados de EE. UU.

0:03:03.387,0:03:04.783
Y muchos han olvidado

0:03:04.807,0:03:08.188
que el sarampión [br]es muy contagioso y peligroso.

0:03:08.498,0:03:12.299
Tan solo unas pocas partículas virales[br]pueden infectar a un individuo.

0:03:12.743,0:03:14.815
Incluso, ha habido informes

0:03:14.839,0:03:17.259
de eventos deportivos [br]y de un estadio olímpico

0:03:17.283,0:03:19.973
donde el virus viaja grandes[br]distancias por el aire

0:03:19.997,0:03:22.980
e infecta a una persona vulnerable[br]de entre la multitud.

0:03:23.288,0:03:25.399
Si yo ahora tuviera [br]sarampión y tosiera,

0:03:25.423,0:03:26.580
(Tose)

0:03:26.604,0:03:30.747
alguien en el fondo de este auditorio[br]podría ser infectado.

0:03:31.903,0:03:35.268
Y esto ha tenido consecuencias muy reales.

0:03:35.292,0:03:36.482
Tan solo hace unos meses

0:03:36.506,0:03:40.169
una azafata contrajo[br]sarampión en un vuelo;

0:03:40.193,0:03:43.264
el virus entró en su cerebro,[br]le produjo encefalitis

0:03:43.288,0:03:44.573
y murió.

0:03:44.597,0:03:48.145
Así que la gente está muriendo[br]por causa de este sentimiento antivacunas.

0:03:49.168,0:03:50.974
Quisiera tomar un momento

0:03:50.998,0:03:53.567
para dirigirme a aquellos[br]que no creen en las vacunas

0:03:53.587,0:03:55.386
y las resisten.

0:03:56.315,0:04:01.220
Para mí, como pediatra que recibe[br]su vacunación anual contra la gripe,

0:04:01.244,0:04:03.297
como padre de tres niños

0:04:03.321,0:04:07.612
que han sido vacunados de acuerdo[br]con el cronograma recomendado,

0:04:07.636,0:04:10.643
y como médico pediatra especialista [br]en enfermedades infecciosas

0:04:10.647,0:04:13.279
que ha cuidado a niños[br]pequeños con meningitis

0:04:13.303,0:04:17.156
que habría sido prevenida si sus padres[br]hubieran acceptado la inmunización,

0:04:17.180,0:04:19.101
esto es un asunto personal.

0:04:19.496,0:04:22.289
Veamos quienes van a pagar el precio

0:04:22.313,0:04:26.336
si comenzamos a reducir la cantidad[br]de vacunaciones en nuestra sociedad.

0:04:26.686,0:04:29.093
Este gráfico muestra, en el eje Y,

0:04:29.117,0:04:32.585
la cantidad de individuos en el mundo[br]que mueren a causa de una infección.

0:04:32.585,0:04:34.079
Y en el eje X

0:04:34.103,0:04:36.617
la edad de los individuos que mueren.

0:04:36.641,0:04:40.061
Como pueden ver, es una[br]distribución en forma de U,

0:04:40.085,0:04:43.291
y es especialmente marcada[br]en las edades tempranas.

0:04:43.855,0:04:47.901
Así que las vacunas protegen[br]de las infecciones a los muy pequeños.

0:04:48.528,0:04:51.591
Y si queremos hablar[br]de lo que producen las vacunas,

0:04:51.615,0:04:53.385
porque hay mucha especulación

0:04:53.409,0:04:57.014
en Internet, sin fundamento,[br]de lo que producen las vacunas,

0:04:57.038,0:05:00.593
las vacunas producen adultos, ¿sí?

0:05:00.617,0:05:01.783
Eso es lo que producen.

0:05:01.807,0:05:06.713
Y la otra cosa que causan es que[br]los ancianos vivan más tiempo.

0:05:06.737,0:05:09.137
Porque están protegidos contra la gripe

0:05:09.161,0:05:11.361
y otros asesinos de ancianos.

0:05:12.340,0:05:13.729
Ahora, hablemos un poquito

0:05:13.753,0:05:16.204
sobre cómo podemos [br]mejorar las vacunas aún más.

0:05:16.228,0:05:20.656
Podemos crear vacunas que inmunicen[br]a los más vulnerables

0:05:20.680,0:05:24.045
y quizá vacunas que inmunicen[br]con una sola aplicación.

0:05:24.363,0:05:26.879
Les hablaré un poquito sobre inmunología.

0:05:26.903,0:05:30.315
Lo que ven en el panel[br]superior es una vacuna.

0:05:30.339,0:05:33.237
Todas las vacunas contienen [br]algo llamado antígeno.

0:05:33.261,0:05:36.499
Un antígeno es como un trozo [br]de un germen, de un microbio,

0:05:36.523,0:05:38.412
que nuestro cuerpo recuerda.

0:05:38.436,0:05:41.888
Forma anticuerpos, [br]y esos anticuerpos nos protegen.

0:05:41.912,0:05:45.307
Ese tipo de vacunas pueden inducir[br]una respuesta inmunitaria,

0:05:45.331,0:05:46.664
pero como pueden ver,

0:05:46.688,0:05:49.608
esa respuesta inmunitaria tiende [br]a aumentar y disminuir,

0:05:49.632,0:05:52.363
por lo que necesitaremos recibir[br]otra dosis, y otra dosis,

0:05:52.363,0:05:54.172
para mantener la protección.

0:05:54.196,0:05:55.346
¿Qué podemos hacer?

0:05:55.806,0:05:58.041
Nosotros y otros científicos[br]alrededor del mundo

0:05:58.041,0:06:01.336
estamos hallando moléculas para [br]estimular la respuesta de una vacuna.

0:06:01.360,0:06:03.296
Se llaman adyuvantes,

0:06:03.320,0:06:06.212
del latín "adjuvare", ayudar.

0:06:06.236,0:06:09.323
Los adyuvantes son moléculas[br]que podríamos agregar a una vacuna

0:06:09.347,0:06:11.069
para lograr una mayor respuesta.

0:06:11.069,0:06:14.364
Y, en presencia del adyuvante,[br]aquí presentado en rojo,

0:06:14.388,0:06:17.744
tenemos una activación mucho más profunda[br]de las células blancas

0:06:17.768,0:06:19.037
del sistema inmunológico,

0:06:19.061,0:06:21.950
y generan una respuesta inmunológica[br]mucho más profunda,

0:06:21.974,0:06:24.735
con niveles mucho más altos[br]de anticuerpos, más rápida,

0:06:24.759,0:06:27.775
y que dura por mucho tiempo,[br]para una inmunidad duradera.

0:06:28.093,0:06:31.561
Resulta interesante que estos adyuvantes[br]tienen efectos diferentes

0:06:31.585,0:06:35.212
según la edad o los factores [br]demográficos del individuo.

0:06:35.665,0:06:38.861
Lo que me lleva a la noción[br]de vacunas de precisión.

0:06:39.211,0:06:43.187
Es la idea de que tomaremos [br]la medicina de precisión,

0:06:43.211,0:06:47.593
la medicina de precisión es la idea[br]de que las poblaciones pueden variar

0:06:47.799,0:06:50.244
en su respuesta [br]a una medicina en particular

0:06:50.268,0:06:52.370
y aplicarla a las vacunas.

0:06:52.784,0:06:53.934
¿Sí?

0:06:53.958,0:06:56.142
Y aquí, en el Boston Children´s Hospital

0:06:56.166,0:06:58.775
en el Programa de Vacunas [br]de Precisión que dirijo,

0:06:58.799,0:07:02.061
tenemos cinco enfoques [br]graduales que tomamos

0:07:02.085,0:07:03.714
para producir vacunas de precisión

0:07:03.714,0:07:06.466
específicas para [br]las poblaciones vulnerables.

0:07:06.490,0:07:07.727
Número uno,

0:07:07.751,0:07:10.879
debemos entender cuál es la actitud[br]de una población determinada

0:07:10.903,0:07:12.063
hacia una vacuna.

0:07:12.087,0:07:14.910
Podemos producir la vacuna[br]más sofisticada del mundo,

0:07:14.934,0:07:17.454
pero si nadie la quiere,[br]no vamos a ninguna parte.

0:07:17.759,0:07:18.910
Número dos,

0:07:18.934,0:07:21.214
debemos pensar en la vía de inmunización.

0:07:21.238,0:07:24.349
La mayoría de las vacunas [br]son intramusculares, o IM,

0:07:24.373,0:07:27.483
pero hay otras: intranasal, oral y otras.

0:07:28.142,0:07:31.363
Luego, como ya lo describí,[br]las vacunas tienen componentes.

0:07:31.387,0:07:33.299
Todas las vacunas tienen un antígeno,

0:07:33.323,0:07:36.077
que es la parte del microbio[br]que nuestro cuerpo recuerda,

0:07:36.101,0:07:39.990
contra el que desarrollamos anticuerpos [br]o inmunidad mediada por células.

0:07:40.014,0:07:42.300
Y también podríamos agregar un adyuvante

0:07:42.344,0:07:44.322
para estimular una respuesta inmunitaria.

0:07:44.322,0:07:47.210
Pero hay muchos antígenos [br]diferentes para elegir

0:07:47.389,0:07:48.839
y muchos adyuvantes distintos.

0:07:48.863,0:07:50.728
¿Cómo podemos tomar una decisión?

0:07:50.752,0:07:52.831
Y el menú de estos sigue aumentando.

0:07:52.855,0:07:54.006
En nuestro equipo

0:07:54.030,0:07:57.514
hemos desarrollado modos de probar [br]las vacunas fuera del cuerpo,

0:07:57.538,0:07:59.180
en latín eso es "in vitro",

0:07:59.204,0:08:00.983
en un cultivo de tejido en una placa.

0:08:00.997,0:08:04.125
Así que usamos la ingeniería de tejidos[br]con células sanguíneas

0:08:04.149,0:08:06.252
para inmunizar fuera del cuerpo

0:08:06.276,0:08:08.332
y estudiar el efecto de la vacuna

0:08:08.356,0:08:12.696
en vez de, por ejemplo, en los bebés,[br]los ancianos u otras personas.

0:08:13.347,0:08:15.564
Y, si lo piensan, esto es muy importante,

0:08:15.588,0:08:19.295
porque si vemos todas las infecciones[br]contra las que queremos producir vacunas,

0:08:19.359,0:08:23.170
como el virus de Zika,[br]el virus de Ebola, el VIH y otros,

0:08:23.194,0:08:24.988
todos los posibles antígenos,

0:08:25.012,0:08:27.115
todos los posibles adyuvantes,

0:08:27.139,0:08:29.115
todas las diferentes poblaciones,

0:08:29.139,0:08:32.879
sería imposible hacer grandes [br]ensayos clínicos de fase III

0:08:32.903,0:08:34.466
para cada combinación.

0:08:34.490,0:08:38.712
Por eso pensamos que poder probar[br]las vacunas fuera del cuerpo

0:08:38.736,0:08:42.407
puede hacer una gran diferencia para [br]acelerar el desarrollo de las vacunas.

0:08:42.497,0:08:45.444
Y todo este esfuerzo es para producir[br]una respuesta inmunitaria

0:08:45.478,0:08:48.671
que proteja contra [br]un patógeno en particular

0:08:48.695,0:08:52.575
con la obtención de anticuerpos [br]y otras células que defiendan el cuerpo.

0:08:53.273,0:08:55.900
También estamos usando[br]enfoques adicionales innovadores

0:08:55.924,0:08:59.329
para incorporar la ciencia más avanzada[br]al desarrollo de las vacunas.

0:08:59.353,0:09:03.450
Estamos profundizando en cómo protegen[br]las vacunas actuales.

0:09:03.474,0:09:05.823
Hemos formado un consorcio internacional

0:09:05.847,0:09:09.610
para estudiar cómo la vacuna contra[br]hepatitis B protege a los recién nacidos

0:09:09.610,0:09:11.500
de la infección por hepatitis B.

0:09:11.524,0:09:12.675
Y para hacerlo,

0:09:12.699,0:09:16.103
hemos desarrollado una técnica llamada[br]"pequeña muestra, grandes datos".

0:09:16.127,0:09:20.191
Obtenemos una gota de sangre diminuta[br]del bebé antes de la inmunización,

0:09:20.215,0:09:23.313
y otra gota diminuta [br]después de la inmunización;

0:09:23.337,0:09:26.225
medimos el inventario [br]de todas las células,

0:09:26.249,0:09:29.615
de los genes y de todas las moléculas [br]en esa gota de sangre,

0:09:29.639,0:09:31.861
y comparamos antes y después de la vacuna

0:09:31.885,0:09:34.363
en ese mismo bebé.

0:09:34.387,0:09:36.252
Así podemos entender en profundidad

0:09:36.276,0:09:39.355
exactamente cómo protege [br]esa vacuna exitosa.

0:09:39.745,0:09:44.537
Y utilizamos esas lecciones para producir[br]nuevas vacunas en el futuro.

0:09:44.561,0:09:47.966
Este diagrama ilustra cómo[br]una gota diminuta de sangre

0:09:47.990,0:09:50.307
contiene una cantidad [br]enorme de información,

0:09:50.331,0:09:52.180
decenas de miles de analitos.

0:09:52.204,0:09:56.708
Y esa bola de pelo ilustra [br]las vías genéticas

0:09:56.732,0:09:59.112
y las vías moleculares que se activan.

0:09:59.136,0:10:02.382
Así que, mucho de eso está por venir;[br]es una ciencia muy emocionante.

0:10:02.660,0:10:05.700
Nos estamos asociando [br]con científicos de todo el mundo

0:10:05.724,0:10:09.842
para todas esas nuevas tecnologías puedan [br]revitalizar el desarrollo de vacunas

0:10:09.866,0:10:11.921
en una red de Vacunas de Precisión.

0:10:11.945,0:10:14.441
Vamos a mejorar las vacunas personalizadas

0:10:14.465,0:10:17.017
para las poblaciones [br]vulnerables del mundo.

0:10:17.041,0:10:21.923
Nuestro equipo incluye científicos,[br]expertos técnicos y médicos.

0:10:21.947,0:10:24.969
Y estamos desarrollando vacunas [br]contra enfermedades infecciosas

0:10:24.973,0:10:27.177
como la pertusis, que es la tos ferina.

0:10:27.201,0:10:29.248
Ya tenemos una vacuna [br]contra la tos ferina,

0:10:29.262,0:10:31.062
pero requiere múltiple dosis,

0:10:31.086,0:10:32.617
y la inmunidad aún disminuye.

0:10:32.641,0:10:35.387
Queremos desarrollar una vacuna[br]de una sola dosis.

0:10:35.411,0:10:38.707
Estamos trabajando en una vacuna[br]para el virus sincitial respiratorio

0:10:38.707,0:10:42.006
la causa número uno [br]de hospitalización infantil en EE. UU.,

0:10:42.030,0:10:44.710
una mejor vacuna contra la gripe

0:10:44.734,0:10:47.029
y, por supuesto, contra el VIH.

0:10:47.450,0:10:51.371
También estamos contemplando vacunas[br]contra el cáncer, contra alergias

0:10:51.395,0:10:54.553
y, lo que es interesante, contra [br]la sobredosis con opioides.

0:10:55.815,0:10:58.609
Así que este es mi mensaje final:

0:10:59.379,0:11:02.276
las vacunas los protegen a Uds.,[br]a sus seres queridos

0:11:02.300,0:11:03.712
y a quienes los rodean.

0:11:03.736,0:11:05.942
No solo los protegen a Uds.[br]contra la infección

0:11:05.966,0:11:08.395
sino que también evitan[br]que contagien a otros.

0:11:08.419,0:11:09.815
Vacúnense.

0:11:09.839,0:11:13.283
El progreso científico es frágil[br]y se puede perder.

0:11:13.307,0:11:17.089
Debemos estimular un diálogo público[br]correcto y respetuoso.

0:11:17.427,0:11:19.708
Y, finalmente, estamos al borde[br]de grandes cosas,

0:11:19.712,0:11:21.841
de una nueva era de vacunación.

0:11:21.865,0:11:24.825
Solo hemos arañado la superficie[br]de lo que se puede lograr.

0:11:24.849,0:11:26.834
Por favor, defiendan esta investigación.

0:11:26.858,0:11:28.039
Gracias.

0:11:28.063,0:11:30.951
(Aplausos)