WEBVTT

00:00:06.612 --> 00:00:12.619
Environ 20 millions des cas de cécité 
au monde sont dus à la cataracte,

00:00:12.619 --> 00:00:15.605
une maladie soignable 
qui touche le cristallin,

00:00:15.605 --> 00:00:19.125
qui concentre les images sur la rétine.

00:00:19.125 --> 00:00:21.948
La cataracte se développe quand 
les protéines du cristallin

00:00:21.948 --> 00:00:23.678
perdent leur forme normale

00:00:23.678 --> 00:00:27.983
en créant des paquets qui causent
une décoloration ou une opacification

00:00:27.983 --> 00:00:30.108
qui finit par bloquer la vision.

00:00:30.108 --> 00:00:32.747
La cataracte peut être causée
par une blessure à l’œil,

00:00:32.747 --> 00:00:34.085
par certains traitements,

00:00:34.085 --> 00:00:35.720
par des radiations ultraviolet,

00:00:35.720 --> 00:00:36.944
le diabète,

00:00:36.944 --> 00:00:38.004
le tabagisme,

00:00:38.004 --> 00:00:40.033
ou des troubles génétiques.

00:00:40.033 --> 00:00:42.668
Mais la cause la plus fréquente 
est le vieillissement.

00:00:42.668 --> 00:00:47.867
Aux États-Unis, plus de 50 % des 
plus de 80 ans en développent.

00:00:47.867 --> 00:00:52.617
Les cataractes étaient traitées, 
il y a plus de 2500 ans en Inde,

00:00:52.617 --> 00:00:56.109
par des procédures similaires à celles 
qui ont pu exister encore plus tôt

00:00:56.109 --> 00:00:58.289
dans l'Égypte Antique et à Babylone.

00:00:58.289 --> 00:01:00.877
La procédure la plus courante,
appelée « abaissement »,

00:01:00.877 --> 00:01:03.953
consistait à presser un instrument 
pointu à l'intérieur de l’œil

00:01:03.953 --> 00:01:08.137
pour détendre et dégager
le cristallin opacifié.

00:01:08.137 --> 00:01:11.499
Bien que cela augmente la quantité 
de lumière entrant dans l’œil,

00:01:11.499 --> 00:01:15.504
la perte du cristallin rend 
la vision du patient floue.

00:01:15.504 --> 00:01:17.265
Malgré son faible taux de réussite

00:01:17.265 --> 00:01:19.895
et son haut risque d'infection 
ou de blessure,

00:01:19.895 --> 00:01:23.616
cette méthode est toujours pratiquée 
dans certains endroits du monde.

00:01:23.616 --> 00:01:27.740
Des procédures plus anciennes consistaient
aussi à retirer le cristallin opacifié,

00:01:27.740 --> 00:01:31.946
par exemple, en faisant une ouverture
dans la cornée pour l'enlever

00:01:31.946 --> 00:01:35.383
en même temps que la membrane 
qui l'entoure.

00:01:35.383 --> 00:01:39.590
Bien que l'invention des lunettes 
ait permis de restaurer la focalisation,

00:01:39.590 --> 00:01:42.802
les verres devaient être très épais.

00:01:42.802 --> 00:01:46.219
De plus, de telles techniques causaient 
toujours des complications,

00:01:46.219 --> 00:01:47.930
comme l'endommagement de la rétine

00:01:47.930 --> 00:01:51.050
ou des points de suture inconfortables.

00:01:51.050 --> 00:01:54.332
Mais au XXe siècle, 
quelque chose d'inattendu arriva.

00:01:54.332 --> 00:01:56.653
Le chirurgien oculaire M. Harold Ridley

00:01:56.653 --> 00:01:59.203
s'occupait de blessés de la 
Seconde Guerre Mondiale

00:01:59.203 --> 00:02:01.927
quand il remarqua qu'un morceau 
de plastique en acrylique 


00:02:01.927 --> 00:02:03.847
provenant du cockpit brisé d'un avion

00:02:03.847 --> 00:02:09.272
s'était logé dans l'oeil d'un pilote
sans causer d'effets indésirables.

00:02:09.272 --> 00:02:12.707
Cela le conduisit à proposer
l'implantation chirurgicale

00:02:12.707 --> 00:02:15.277
d'un cristallin artificiel 
à l'intérieur de l’œil

00:02:15.277 --> 00:02:17.302
pour corriger la cataracte.

00:02:17.302 --> 00:02:19.134
Malgré des résistances initiales,

00:02:19.134 --> 00:02:22.865
la méthode devint la pratique 
standardisée à partir des années 1980.

00:02:22.865 --> 00:02:24.788
Depuis la découverte de Ridley,

00:02:24.788 --> 00:02:26.539
le cristallin intraoculaire

00:02:26.539 --> 00:02:28.869
a connu plusieurs améliorations.

00:02:28.869 --> 00:02:32.249
Les cristallins modernes ont une taille 
adaptée à la membrane-capsule

00:02:32.249 --> 00:02:34.462
dont le cristallin opacifié est extrait,

00:02:34.462 --> 00:02:37.742
ce qui laisse un peu plus de 
l'anatomie naturelle de l’œil intacte.

00:02:37.742 --> 00:02:40.816
La possibilité d'affiner 
la courbe du cristallin

00:02:40.816 --> 00:02:43.938
permet à la chirurgie de restaurer 
une vision normale

00:02:43.938 --> 00:02:46.245
sans qu'il ait besoin de lunettes.

00:02:46.245 --> 00:02:49.592
Bien sûr, les techniques chirurgicales
ont aussi progressé.

00:02:49.592 --> 00:02:51.232
Les procédures microscopiques

00:02:51.232 --> 00:02:53.392
utilisent de petits instruments 
ou des lasers

00:02:53.392 --> 00:02:58.426
pour faire des incisions précises 
d'un ou deux millimètres dans la cornée,

00:02:58.426 --> 00:03:03.047
pendant qu'une sonde ultrasonore 
brise et enlève le cristallin opacifié

00:03:03.047 --> 00:03:05.333
avec un traumatisme minimal pour l’œil.

00:03:05.333 --> 00:03:07.555
Des versions rudimentaires
de cette opération

00:03:07.555 --> 00:03:10.475
ont rendu la chirurgie rapide 
et peu coûteuse,

00:03:10.475 --> 00:03:13.973
permettant sa diffusion 
dans les pays en développement.

00:03:13.973 --> 00:03:16.826
Des endroits comme 
l'Aravind Eye Hospital en Inde

00:03:16.826 --> 00:03:17.996
ont été les premiers

00:03:17.996 --> 00:03:21.029
à réaliser une chirurgie de la cataracte 
en masse et économique

00:03:21.029 --> 00:03:23.155
pour seulement 6 dollars.

00:03:23.155 --> 00:03:25.754
Alors pourquoi, avec toutes ces avancées,

00:03:25.754 --> 00:03:28.937
y a-t-il toujours autant 
d'aveugles dans le monde ?

00:03:28.937 --> 00:03:31.648
Le problème principal 
est l'accès aux soins,

00:03:31.648 --> 00:03:34.549
avec un manque d'infrastructures 
et de médecins

00:03:34.549 --> 00:03:37.673
qui constituent un obstacle majeur 
dans de nombreuses régions.

00:03:37.673 --> 00:03:39.823
Mais ce n'est pas le seul problème.

00:03:39.823 --> 00:03:42.456
Dans beaucoup de zones rurales 
faiblement éduquées,

00:03:42.456 --> 00:03:44.405
la cécité est souvent acceptée

00:03:44.405 --> 00:03:46.955
comme une conséquence 
inévitable du vieillissement

00:03:46.955 --> 00:03:49.907
pour laquelle personne ne pense 
à demander un traitement.

00:03:49.907 --> 00:03:52.192
C'est pour cela que l'information
est cruciale.

00:03:52.192 --> 00:03:54.821
L'augmentation des programmes 
de sensibilisation

00:03:54.821 --> 00:03:56.751
et la diffusion des téléphones portables

00:03:56.751 --> 00:03:57.531
permettent que

00:03:57.531 --> 00:04:01.051
beaucoup de ceux qui seraient restés 
aveugles pour le restant de leur vie

00:04:01.051 --> 00:04:02.154
à cause d'une cataracte

00:04:02.154 --> 00:04:03.452
sont maintenant joignables.

00:04:03.452 --> 00:04:06.290
Et pour eux, un meilleur futur 
est en vue.