0:00:01.117,0:00:05.531
在座有多少人希望能活到八十岁以上？

0:00:06.072,0:00:07.547
好。

0:00:07.571,0:00:09.420
我想我们每个人

0:00:09.420,0:00:12.350
都渴望能够长寿。

0:00:12.828,0:00:14.914
让我们穿越到未来，

0:00:14.938,0:00:16.498
未来的你们

0:00:16.522,0:00:19.375
假设都已85岁。

0:00:19.894,0:00:21.912
我们随便挑选两个人，

0:00:23.151,0:00:26.683
其中一人就可能患有老年痴呆症。

0:00:27.365,0:00:30.789
（笑声）

0:00:30.813,0:00:32.407
好吧，好吧。

0:00:32.954,0:00:36.771
也许你会想：“反正不会是我”。

0:00:37.350,0:00:40.735
那么好的。你是另一位的照顾人。

0:00:41.388,0:00:42.552
所以……

0:00:42.576,0:00:45.448
（笑声）

0:00:45.472,0:00:46.829
所以某种意义上来说，

0:00:46.853,0:00:50.587
这个可怕的疾病可能[br]会影响我们每一个人。

0:00:50.933,0:00:53.947
对于老年痴呆的恐惧部分源于

0:00:53.971,0:00:56.385
我们对此的无能为力。

0:00:56.409,0:00:58.998
尽管几十年的研究下来，

0:00:58.998,0:01:02.865
我们依然没有改善病情的方法。

0:01:03.321,0:01:05.790
如果我们有幸长命百岁，

0:01:05.814,0:01:08.922
老年痴呆似乎是我们大脑的宿命。

0:01:09.369,0:01:11.249
情况也许没有这么糟。

0:01:11.585,0:01:14.950
如果我告诉你，我们可以改变现状，

0:01:14.974,0:01:17.664
就是改变我们大脑的命运，

0:01:17.688,0:01:21.217
不依赖于任何疗法或是药物的发展呢？

0:01:21.983,0:01:24.508
让我们先看看目前

0:01:24.532,0:01:26.889
神经学上对老年痴呆的了解。

0:01:27.730,0:01:30.739
这是一张两个神经元连接的图。

0:01:30.763,0:01:34.120
连接的部位，也就是红色圈出的这块，

0:01:34.144,0:01:35.783
叫做突触。

0:01:35.807,0:01:38.999
突触是神经递质释放的场所，

0:01:39.023,0:01:43.291
这是信号传送、交流的场所。

0:01:43.315,0:01:48.421
这是我们思考、感受、视听、欲望

0:01:48.445,0:01:50.094
和记忆的场所。

0:01:50.118,0:01:53.016
而突触也正是老年痴呆发病的地方。

0:01:53.040,0:01:55.002
让我们把突触放大，

0:01:55.026,0:01:58.113
看一则动画演示。

0:01:58.799,0:02:01.086
在信息沟通的过程中，

0:02:01.110,0:02:05.108
除了释放谷氨酸等神经递质到突触，

0:02:05.132,0:02:09.593
神经元还释放了一种[br]名为β淀粉样蛋白的小肽。

0:02:10.617,0:02:13.105
正常情况下，β淀粉样蛋白[br]在新陈代谢时会被清除，

0:02:13.105,0:02:17.778
由我们大脑的看护细胞[br]小神经胶质细胞处理。

0:02:18.405,0:02:22.264
尽管分子层面引发[br]老年痴呆的原因还争论不休，

0:02:22.288,0:02:24.606
大多数神经学家相信

0:02:24.606,0:02:28.396
β淀粉样蛋白的累积引发了老年痴呆。

0:02:28.967,0:02:31.716
释放了太多，或者是未能完全清理，

0:02:31.740,0:02:35.074
突触因此便开始堆积β淀粉样蛋白。

0:02:35.098,0:02:37.317
若这一事件发生[br]突触逐渐束缚了自己，

0:02:37.341,0:02:40.630
产生一种叫做淀粉样斑块[br]的黏糊糊的聚合体。

0:02:41.582,0:02:44.535
在座的有多少人已经四十多岁了？

0:02:45.184,0:02:47.704
你不想承认了吗？

0:02:47.728,0:02:49.954
老年痴呆症的起步，

0:02:49.978,0:02:53.062
淀粉样斑块的累积，

0:02:53.086,0:02:55.680
也许已经在你的大脑初步产生。

0:02:56.271,0:02:59.741
我们唯一能确认的方式是PET扫描，

0:02:59.765,0:03:03.581
因为现在你对此毫无知觉。

0:03:03.605,0:03:07.894
你还没有任何记忆、[br]语言、或是认知方面的问题...

0:03:07.918,0:03:09.069
现在还没有。

0:03:09.471,0:03:14.008
我们认为淀粉样斑块的累积[br]至少需要15至20年时间

0:03:14.032,0:03:16.413
才会到达它的临界点，

0:03:16.437,0:03:18.672
随后引发分子的连锁反应

0:03:18.696,0:03:21.363
导致了这一疾病的临床症状。

0:03:21.810,0:03:23.771
在这一临界点之前，

0:03:23.795,0:03:27.379
你的记忆衰退可能会像这样：

0:03:27.403,0:03:29.728
“我为什么到这间屋子来？”

0:03:29.752,0:03:31.980
或是“呃，他叫什么来着？”

0:03:32.479,0:03:34.823
或是“我把钥匙放哪了？”

0:03:35.553,0:03:38.109
现在，在你们惊慌失措之前，

0:03:38.133,0:03:43.531
我知道你们中的半数在过去的[br]24小时内至少有过上述之一，

0:03:43.555,0:03:46.792
这些都是正常的遗忘类型。

0:03:46.816,0:03:49.129
实际上，我的看法是这些示例，

0:03:49.153,0:03:51.130
甚至都与你的记忆没什么关系，

0:03:51.154,0:03:55.286
因为起初你并没有在意[br]你把钥匙放在哪里。

0:03:55.439,0:03:57.117
在临界点之后，

0:03:57.141,0:04:00.664
记忆、语言和认知的偏差是不一样的。

0:04:00.688,0:04:03.588
最后发现钥匙并不在你的大衣口袋，

0:04:03.612,0:04:05.614
或是不在门边的桌上，

0:04:05.638,0:04:08.352
你在冰箱里找到了你的钥匙，

0:04:08.376,0:04:10.342
或者你找到钥匙后想，

0:04:10.366,0:04:11.899
“这玩意是干嘛的？”

0:04:12.843,0:04:18.051
所以当淀粉样斑块积累到[br]临界点后会发生什么？

0:04:18.075,0:04:21.394
我们的看护细胞小神经[br]胶质细胞变得过度活跃，

0:04:21.418,0:04:25.552
释放出导致炎症和[br]细胞损伤的化学物质。

0:04:25.576,0:04:27.085
我们认为这可能会

0:04:27.085,0:04:29.899
清除突触本身。

0:04:30.398,0:04:34.846
一种叫做tau蛋白的神经[br]转运蛋白变得过度磷酸化

0:04:34.870,0:04:37.454
并转化成叫做神经纤维缠结的物质，

0:04:37.478,0:04:40.513
从内部阻塞了神经元。

0:04:40.537,0:04:44.371
在老年痴呆症的中期，[br]大量的炎症和神经纤维缠结

0:04:44.395,0:04:46.342
以及突触处的全面战争

0:04:46.366,0:04:47.619
以及细胞的凋亡。

0:04:48.238,0:04:51.326
如果你是一位想要[br]治愈该病的科学家，

0:04:51.350,0:04:54.347
最佳介入时机是什么时候呢？

0:04:55.134,0:04:59.038
许多科学家赌在了[br]最简单的解决方法上：

0:04:59.062,0:05:02.896
避免淀粉样斑块达到临界点，

0:05:02.920,0:05:06.202
也就意味着药物研发[br]很大程度上聚焦于

0:05:06.202,0:05:12.320
研发一种可以预防、消除[br]或是减少淀粉样斑块积累的化合物。

0:05:12.859,0:05:18.048
所以老年痴呆症的治疗方法[br]很有可能是一种预防性的药物。

0:05:18.072,0:05:21.501
我们需要在临界点到达之前，

0:05:21.525,0:05:23.777
在连锁反应产生之前，

0:05:23.801,0:05:26.829
在我们把钥匙落在冰箱前[br]服用这种药物。

0:05:27.381,0:05:31.054
我们认为这也是迄今为止[br]这类药物在临床试验上

0:05:31.078,0:05:32.315
失败的原因。

0:05:32.339,0:05:34.784
并不是因为科学技术不够可靠，

0:05:34.808,0:05:38.942
而是因为在临床试验的人们[br]都已是老年痴呆的患者。

0:05:38.966,0:05:40.698
这就为时已晚。

0:05:40.722,0:05:43.974
试想淀粉样斑块是已经点燃的火柴。

0:05:43.998,0:05:47.416
在临界点后，火柴的火引燃了整片森林。

0:05:47.884,0:05:49.834
一旦森林起火，

0:05:49.858,0:05:52.340
吹灭火柴早已于事无补。

0:05:52.364,0:05:55.887
你需要在火柴引燃[br]森林前就把火柴熄灭。

0:05:56.331,0:05:58.194
即使科学家还尚未解决问题，

0:05:58.218,0:06:01.086
这一好消息确实振奋人心，

0:06:01.110,0:06:03.268
因为这证明了我们的生活方式

0:06:03.268,0:06:06.407
可以影响淀粉样斑块的积累。

0:06:06.431,0:06:08.007
我们可以做许多小事

0:06:08.031,0:06:10.650
来避免达到临界点。

0:06:11.117,0:06:15.005
不妨把患老年痴呆的风险比作天平。

0:06:15.029,0:06:17.078
把可能增加风险的因素放在一端，

0:06:17.102,0:06:19.580
如果一端触到地面，那么你将患病。

0:06:19.604,0:06:21.539
并被诊断为老年痴呆。

0:06:22.058,0:06:24.777
假设你已五十岁。

0:06:24.801,0:06:26.536
你已不再年轻，

0:06:26.560,0:06:29.632
随年岁增长你已积累了部分淀粉样斑块。

0:06:29.656,0:06:31.847
你的天平已经微微倾斜。

0:06:32.323,0:06:34.062
现在观察一下你的DNA。

0:06:34.536,0:06:38.088
我们的基因全部遗传自我们的父母。

0:06:38.112,0:06:42.190
一些基因会增加风险[br]还有一些会降低风险。

0:06:42.214,0:06:44.403
如果你像《依然爱丽丝》中的爱丽丝一样，[br]

0:06:44.427,0:06:48.978
你遗传的一种罕见的基因突变，[br]粗制滥造着β淀粉样蛋白，

0:06:49.002,0:06:52.555
单单这一点就会使你的天平一端着地。

0:06:52.579,0:06:56.745
不过对于大多数人而言[br]该基因只会使天平稍稍倾斜。

0:06:56.769,0:07:01.584
举个例子，APOE4是一种[br]增加淀粉样蛋白的变异基因，

0:07:01.608,0:07:04.876
你可能会从父母那里[br]遗传一份APOE4的基因

0:07:04.900,0:07:07.291
不过却不会患上老年痴呆，

0:07:07.315,0:07:09.428
这也就意味着对大多数人而言，

0:07:09.452,0:07:13.292
我们的DNA并不是决定[br]老年痴呆的唯一要素。

0:07:13.984,0:07:15.458
那么什么决定呢？

0:07:15.482,0:07:19.274
我们对于衰老无能为力[br]也无法决定我们遗传的基因。

0:07:19.298,0:07:22.295
到现在我们还没有[br]改变我们大脑的宿命。

0:07:23.144,0:07:24.609
关于睡眠呢？

0:07:25.278,0:07:27.894
在慢波深度睡眠时，[br]我们的神经胶质细胞

0:07:27.894,0:07:30.600
冲洗着我们大脑中的脑脊液，

0:07:30.624,0:07:34.196
清除掉积累在突触的代谢废物

0:07:34.220,0:07:36.121
当我们清醒时。

0:07:36.145,0:07:38.951
深度睡眠就好像是大脑的强效净化。

0:07:39.646,0:07:42.832
那么如果你在睡眠方面亏待了自己呢？

0:07:43.421,0:07:44.953
许多科学家坚信

0:07:44.977,0:07:49.227
不良的睡眠卫生可能[br]是老年痴呆的前兆。

0:07:49.613,0:07:54.539
缺乏仅仅一晚的睡眠就会[br]增加β淀粉样蛋白。

0:07:55.410,0:07:58.836
而淀粉样蛋白的累积[br]已被证实会影响睡眠，

0:07:58.860,0:08:01.347
从而导致了更多淀粉样蛋白的累积。

0:08:01.371,0:08:03.847
所以现在我们有了正反馈循环，

0:08:03.871,0:08:06.744
将会加剧天平的倾倒。

0:08:07.306,0:08:08.729
还有别的吗？

0:08:08.753,0:08:10.379
心血管的健康。

0:08:11.043,0:08:14.788
高血压、糖尿病、肥胖、[br]吸烟、高胆固醇，

0:08:14.812,0:08:18.948
这些都证明会增加患老年痴呆的风险。

0:08:18.972,0:08:20.863
一些验尸报告表明

0:08:20.887,0:08:23.559
有80%的老年痴呆患者

0:08:23.583,0:08:26.345
同样患有心血管疾病。

0:08:26.369,0:08:29.668
许多研究表明有氧运动[br]在该病的动物模型试验中

0:08:29.668,0:08:33.128
可以有效减少β淀粉样蛋白。

0:08:33.619,0:08:37.199
所以有益心脏健康的[br]地中海式生活方式和饮食

0:08:37.223,0:08:39.877
可以有效扳回倾斜的天平。

0:08:40.697,0:08:43.046
所以我们能做很多事

0:08:43.070,0:08:45.442
来预防或者延缓老年痴呆症的到来。

0:08:45.466,0:08:47.695
不过假设你并没有做任何事。

0:08:48.211,0:08:50.665
并且你已经六十五岁了，

0:08:50.689,0:08:53.189
你的家庭中有老年痴呆的患者

0:08:53.189,0:08:56.403
所以你可能遗传了一两种[br]可能会倾斜天平的基因，

0:08:56.427,0:08:59.159
你的生命之火渐渐微弱，

0:08:59.183,0:09:00.686
你喜欢培根，

0:09:00.710,0:09:02.933
除非有人追你你懒得跑动。

0:09:02.957,0:09:04.258
（笑声）

0:09:04.282,0:09:07.894
假设你的淀粉样斑块已经达到临界点。

0:09:07.918,0:09:09.966
你天平的一端已坠地。

0:09:09.990,0:09:11.671
你触发了连锁反应，

0:09:11.695,0:09:13.261
引发了森林火灾，

0:09:13.285,0:09:16.383
导致了炎症、神经纤维[br]缠结以及细胞凋亡。

0:09:17.137,0:09:19.796
你表现出老年痴呆的症状。

0:09:19.820,0:09:23.136
你在措辞和找钥匙时会碰到麻烦

0:09:23.160,0:09:26.306
并且回想不起我一开始讲的内容。

0:09:26.917,0:09:28.631
也许你不会这样。

0:09:29.180,0:09:31.658
另外还有一件事可以帮助你

0:09:31.682,0:09:34.268
免于老年痴呆的症状，

0:09:34.292,0:09:38.783
哪怕你的大脑已病入膏肓。

0:09:38.807,0:09:42.714
它需解决神经可塑性[br]和认知储备问题。

0:09:43.261,0:09:45.638
记住，老年痴呆症的发作

0:09:45.662,0:09:48.868
是突触损失的最终后果。

0:09:49.339,0:09:52.716
一般大脑有超过万亿的突触，

0:09:52.740,0:09:55.453
这很不可思议，[br]我们有这么庞大的数量。

0:09:55.477,0:09:57.146
而这一数字不是一成不变。

0:09:57.170,0:09:59.568
我们在一个叫做神经可塑性的过程之中，

0:09:59.592,0:10:02.395
不断生成和消耗着突触。

0:10:02.419,0:10:04.491
每当我们习得新东西，

0:10:04.515,0:10:08.642
我们建立并强化新的神经连接，

0:10:08.666,0:10:10.283
新的突触产生了。

0:10:10.988,0:10:12.563
在Nun研究中，

0:10:12.587,0:10:17.480
研究开始时，678位修女全都年过七十五岁，

0:10:17.504,0:10:19.813
进行了二十多年的研究。

0:10:19.837,0:10:23.297
她们会定期接受身体检查和认知测试，

0:10:23.321,0:10:27.369
如果不行去世，她们的大脑[br]都捐献出去用于验尸。

0:10:27.393,0:10:31.768
科学家们在一些大脑中[br]发现了一些神奇的东西。

0:10:31.792,0:10:36.368
尽管样斑块、神经纤维[br]缠结和大脑的萎缩，

0:10:36.392,0:10:39.261
这些现象似乎是老年痴呆症无疑，

0:10:39.285,0:10:42.078
然而这些大脑的主人

0:10:42.078,0:10:45.555
那些修女却没有在生前[br]表现出患有老年痴呆的症状。

0:10:46.181,0:10:47.630
这是怎么回事呢？

0:10:48.009,0:10:52.136
我们认为这是因为这些[br]修女拥有高级的认知储备，

0:10:52.160,0:10:56.083
意味着她们有功能更强的突触。

0:10:56.107,0:10:58.681
接受正式教育的时间越长的人，

0:10:58.705,0:11:00.940
拥有较强读写能力的人，

0:11:00.964,0:11:04.543
定期参加刺激心理活动的人，

0:11:04.567,0:11:07.048
这些人都有更高的认知储备。

0:11:07.072,0:11:11.199
他们有着大量甚至多余的神经连接。

0:11:11.223,0:11:13.903
所以即使他们患上老年痴呆等疾病

0:11:13.927,0:11:15.981
损伤了部分突触，

0:11:16.005,0:11:18.990
他们依然有充足的额外后备连接，

0:11:19.014,0:11:22.349
而这减缓了他们的大脑产生混乱。

0:11:22.977,0:11:25.239
让我们来看一个简单的例子。

0:11:25.263,0:11:27.989
假设你只知道关于某一主题的一件事。

0:11:28.013,0:11:29.542
比方说是关于我的。

0:11:29.566,0:11:31.872
你知道丽莎·吉诺瓦[br]写下了《依然爱丽丝》，

0:11:31.896,0:11:34.332
这是你唯一知道的关于我的事。

0:11:34.356,0:11:36.746
你拥有一处单一的神经连接，

0:11:36.770,0:11:38.716
那一个特定突触。

0:11:38.740,0:11:40.901
如果现在你患上了老年痴呆。

0:11:40.925,0:11:43.258
你有样斑块、神经纤维缠结和炎症

0:11:43.282,0:11:46.017
以及小神经胶质细胞吞噬了那一突触。

0:11:46.603,0:11:50.833
现在若有人问起你[br]“嘿，谁写了《依然爱丽丝》？“

0:11:50.857,0:11:52.102
你无法回想起来了，

0:11:52.126,0:11:55.309
因为那个突触要么衰弱要么消失了。

0:11:55.333,0:11:57.092
你把我忘得一干二净。

0:11:57.760,0:12:00.386
但是如果你对我了解更深呢？

0:12:00.410,0:12:02.499
比如你了解我的四件事情。

0:12:02.523,0:12:04.368
现在如果你患上了老年痴呆，

0:12:04.392,0:12:07.387
即使三处突触已损伤或者毁坏。

0:12:08.077,0:12:10.538
你依然有一条路来[br]绕过阻碍找到我的信息。

0:12:10.562,0:12:12.581
你依然记得我的名字。

0:12:13.283,0:12:17.739
所以我们可以通过使用那些未损坏的通路

0:12:17.739,0:12:20.336
有效应对老年痴呆。

0:12:20.360,0:12:24.139
同时我们通过学习新事物，

0:12:24.163,0:12:25.863
创造了新的通路，改变着认知储备。

0:12:26.455,0:12:30.976
理想情况下，我们希望[br]这些新事物的意义尽可能丰富，

0:12:31.000,0:12:35.739
吸纳视觉与听觉的联合感受。

0:12:36.398,0:12:39.533
所以这并不意味着[br]去做横纵字谜游戏。

0:12:39.557,0:12:43.654
你不希望去重拾[br]那些你早已学会的信息，

0:12:43.678,0:12:47.021
这就好比游览老旧的熟悉街道，

0:12:47.045,0:12:49.630
那些周边环境你早已了然于心。

0:12:50.113,0:12:52.947
你想要开辟新的神经道路。

0:12:52.971,0:12:55.483
使你的大脑抵抗老年痴呆

0:12:55.507,0:12:57.687
意味着学习说意大利语，

0:12:57.711,0:12:59.221
去遇见新朋友，

0:12:59.245,0:13:00.412
读一本书，

0:13:00.436,0:13:02.805
或是听一场精彩的TED演讲。

0:13:03.283,0:13:08.596
如果做了所有的这一切之后[br]有一天你被诊断为老年痴呆，

0:13:08.620,0:13:11.773
我从我的祖母以及我认识的许多患者中

0:13:11.797,0:13:15.534
学习到了三件事情。

0:13:16.115,0:13:19.299
诊断并不意味着死期将至。

0:13:19.323,0:13:21.045
顽强地活下去吧。

0:13:21.069,0:13:23.435
你不会丢失你的情感记忆。

0:13:23.459,0:13:26.965
你依然可以理解爱与喜悦。

0:13:26.989,0:13:29.992
你也许不会记得我五分钟前的话语，

0:13:30.016,0:13:32.301
但是你依然会记得我带给你的感受。

0:13:32.944,0:13:36.220
你远胜于你所能记住的一切。

0:13:36.244,0:13:37.533
谢谢。

0:13:37.824,0:13:42.834
（掌声）