0:00:01.117,0:00:05.531
Кто из присутствующих[br]хотел бы дожить хотя бы до 80 лет?

0:00:06.072,0:00:07.547
Ясно.

0:00:07.571,0:00:10.366
Думаю, мы все мечтаем

0:00:10.390,0:00:12.350
о долголетии.

0:00:12.828,0:00:14.914
Давайте перенесёмся в будущее,

0:00:14.938,0:00:16.498
к будущим «вам»,

0:00:16.522,0:00:19.375
и вообразим, что всем нам по 85 лет.

0:00:19.894,0:00:21.912
А теперь взглянем друг на друга.

0:00:23.151,0:00:26.683
Один из нас, вероятно, страдает [br]болезнью Альцгеймера.

0:00:27.365,0:00:30.789
(Смех)

0:00:30.813,0:00:32.407
Хорошо.

0:00:32.954,0:00:36.771
Скорее всего, вы думаете:[br]«Ну, это точно не я».

0:00:37.350,0:00:40.735
Хорошо, ладно, тогда вы сиделка.

0:00:41.388,0:00:42.552
Итак,

0:00:42.576,0:00:45.448
(Смех)

0:00:45.472,0:00:46.829
получается,

0:00:46.853,0:00:50.497
что никто не застрахован от этой напасти.

0:00:50.933,0:00:53.947
Что больше всего пугает [br]в болезни Альцгеймера —

0:00:53.971,0:00:56.385
это наше бессилие.

0:00:56.409,0:01:01.534
Несмотря на многочисленные исследования[br]мы так и не нашли успешное лекарство

0:01:01.558,0:01:02.865
или метод лечения.

0:01:03.321,0:01:05.790
Так что если нам повезло[br]и мы проживём долгую жизнь,

0:01:05.814,0:01:08.922
болезнь Альцгеймера может стать[br]нашим спутником.

0:01:09.369,0:01:11.249
Хотя необязательно.

0:01:11.585,0:01:14.950
Что, если я скажу вам, [br]что мы могли бы изменить эти цифры,

0:01:14.974,0:01:17.664
буквально изменить судьбу мозга,

0:01:17.688,0:01:21.217
не полагаясь на лекарства [br]и достижения медицины?

0:01:21.983,0:01:24.508
Для начала рассмотрим, что нам известно

0:01:24.532,0:01:26.889
о нейробиологии этого заболевания.

0:01:27.730,0:01:30.739
Вот так соединяются два нейрона.

0:01:30.763,0:01:34.120
Точка соединения, обведённая красным,

0:01:34.144,0:01:35.783
называется синапс.

0:01:35.807,0:01:38.999
В синапсе высвобождаются нейромедиаторы.

0:01:39.023,0:01:43.291
Это место, где передаются сигналы,[br]где происходит взаимодействие.

0:01:43.315,0:01:48.421
Здесь берут начало наши мысли,[br]чувства, желания, зрение, слух...

0:01:48.445,0:01:50.094
а также память.

0:01:50.118,0:01:53.016
Здесь же начинается и болезнь Альцгеймера.

0:01:53.040,0:01:55.002
Рассмотрим синапс поближе,

0:01:55.026,0:01:58.113
отследим процесс, используя рисунок.

0:01:58.799,0:02:01.086
В процессе передачи информации

0:02:01.110,0:02:05.108
в синапсе, помимо высвобождения[br]такого медиатора, как глутамат,

0:02:05.132,0:02:09.593
нейроны выделяют небольшой пептид[br]под названием бета-амилоид.

0:02:10.617,0:02:15.601
Обычно бета-амилоид расщепляется [br]на метаболиты глиальными макрофагами,

0:02:15.625,0:02:17.778
клетками-санитарами мозга.

0:02:18.405,0:02:22.264
Пока не утихают споры о молекулярных[br]причинах болезни Альцгеймера,

0:02:22.288,0:02:25.542
большинство нейробиологов считает,[br]что начало заболевания

0:02:25.566,0:02:28.396
тесно связано с накоплением бета-амилоида:

0:02:28.967,0:02:31.716
когда его слишком много выделяется[br]или мало расщепляется,

0:02:31.740,0:02:34.828
синапс заполняется бета-амилоидом.

0:02:34.828,0:02:37.787
При этом молекулы бета-амилоида[br]связываются друг с другом,

0:02:37.787,0:02:40.630
образуя клейкие скопления [br]под названием амилоидные бляшки.

0:02:41.582,0:02:44.535
Кому из вас больше сорока лет?

0:02:45.184,0:02:47.704
Теперь вы боитесь это признать.

0:02:47.728,0:02:49.954
Эти первые вестники болезни,

0:02:49.978,0:02:53.062
эти растущие скопления[br]амилоидных бляшек в мозге

0:02:53.086,0:02:55.680
уже могут быть обнаружены.

0:02:56.271,0:02:59.741
Единственный способ это проверить —[br]ПЭТ томограф,

0:02:59.765,0:03:03.581
потому как на этой стадии[br]человек находится в блаженном неведении.

0:03:03.605,0:03:07.894
У него нет симптомов ухудшения[br]памяти, речи или мыслительных процессов...

0:03:07.918,0:03:09.069
Пока ещё.

0:03:09.471,0:03:14.008
Считается, что образование бляшек[br]продолжается не менее 15–20 лет,

0:03:14.032,0:03:16.413
пока не достигнет критической точки,

0:03:16.437,0:03:18.672
и тогда запускается [br]ряд молекулярных процессов,

0:03:18.696,0:03:21.363
которые вызывают [br]клиническую симптоматику болезни.

0:03:21.810,0:03:23.771
До этого критического момента

0:03:23.795,0:03:27.379
провалы в памяти могут быть[br]незначительными:

0:03:27.403,0:03:29.728
«Что мне нужно в этой комнате?»

0:03:29.752,0:03:31.980
или «Хм...Как же его зовут?»,

0:03:32.479,0:03:34.823
или «Куда я дел ключи?»

0:03:35.553,0:03:38.109
Пока вы не начали паниковать,

0:03:38.133,0:03:43.531
потому как я уверена — половина из вас[br]задавала себе эти вопросы за эти сутки,

0:03:43.555,0:03:46.792
добавлю, что забывать [br]такие мелочи вполне нормально.

0:03:46.816,0:03:49.129
Готова даже поспорить,

0:03:49.143,0:03:51.250
что это не связано с памятью,

0:03:51.270,0:03:53.700
потому что мозгу свойственно забывать

0:03:53.720,0:03:55.415
события не первой важности.

0:03:55.439,0:03:57.117
После этого критического момента

0:03:57.141,0:04:00.664
сбои в памяти, речи и в процессах мышления[br]становятся заметно ощутимы.

0:04:00.688,0:04:03.588
Вместо того, чтобы обнаружить[br]ключи в кармане пальто

0:04:03.612,0:04:05.614
либо на придверном столике,

0:04:05.638,0:04:08.352
человек вдруг находит их в холодильнике

0:04:08.376,0:04:10.342
или, обнаружив их, размышляет,

0:04:10.366,0:04:11.899
для чего нужна эта штука.

0:04:12.843,0:04:18.051
Итак, что же происходит, когда скопление [br]бляшек достигает критической точки?

0:04:18.075,0:04:21.394
Глиальные макрофаги-санитары[br]гиперактивируются

0:04:21.418,0:04:25.552
и вырабатывают вещества, вызывающие[br]воспаление и повреждение клеток.

0:04:25.576,0:04:28.171
Считается, что именно они начинают

0:04:28.195,0:04:29.899
уничтожение самих синапсов.

0:04:30.398,0:04:34.030
Молекулы тау-белка, необходимого [br]для процессов транспорта в нейронах,

0:04:34.030,0:04:37.484
гиперфосфорилируются и сплетаются [br]друг с другом в «клубки»,

0:04:37.484,0:04:40.497
которые разрушают клетку изнутри.

0:04:40.497,0:04:44.355
На средней стадии развития болезни[br]массивное воспаление, множество «клубков»

0:04:44.355,0:04:46.056
и нарушения в синапсах

0:04:46.056,0:04:47.619
приводят к гибели самой клетки.

0:04:48.238,0:04:51.326
Представьте себя учёным[br]в поиске лекарства,

0:04:51.350,0:04:54.347
на каком этапе вы бы вмешались?

0:04:55.134,0:04:59.038
Большинство учёных изучают[br]самое очевидное решение:

0:04:59.062,0:05:02.896
не давать амилоидным бляшкам [br]достигнуть критической точки,

0:05:02.920,0:05:06.948
поэтому поиск новых лекарств направлен [br]на разработку такого соединения,

0:05:06.972,0:05:12.320
которое предотвратит, устранит или снизит[br]накопление амилоидных бляшек.

0:05:12.859,0:05:17.722
Похоже, что лекарство от болезни [br]Альцгеймера будет профилактическим.

0:05:17.722,0:05:21.445
Нужно будет принимать его,[br]пока не достигнута критическая точка,

0:05:21.445,0:05:23.777
не запущен каскад нарушений,

0:05:23.801,0:05:26.829
до того, как мы начнём[br]оставлять ключи в холодильнике.

0:05:27.381,0:05:30.778
Именно поэтому такого типа лекарства[br]были неэффективны

0:05:30.778,0:05:32.299
в клинических исследованиях.

0:05:32.299,0:05:34.784
Не потому, что учёные плохо старались,

0:05:34.808,0:05:38.942
а потому, что у испытуемых уже имелись[br]клинические симптомы заболевания.

0:05:38.966,0:05:40.698
Было слишком поздно.

0:05:40.722,0:05:43.974
Можно сравнить бляшки с зажжённой спичкой.

0:05:43.998,0:05:47.416
В критический момент одной спичкой [br]можно устроить лесной пожар.

0:05:47.884,0:05:49.834
И когда лес уже охвачен пламенем,

0:05:49.858,0:05:52.340
задувать спичку уже поздно.

0:05:52.364,0:05:55.887
Нужно было задувать её до того, [br]как вспыхнул пожар.

0:05:56.231,0:05:58.334
А пока учёные разбираются с этим,

0:05:58.334,0:06:01.086
есть прекрасные новости[br]для каждого из нас:

0:06:01.110,0:06:04.518
получается, наш образ жизни[br]может влиять на накопление

0:06:04.518,0:06:06.311
амилоидных бляшек.

0:06:06.311,0:06:08.007
И есть способы, которые помогут нам

0:06:08.031,0:06:10.650
избежать критической точки.

0:06:11.117,0:06:15.005
Рассмотрим риск заболевания[br]на шкале весов.

0:06:15.029,0:06:17.078
Все факторы риска с одной стороны,

0:06:17.102,0:06:19.580
и когда эта чаша достигнет земли, [br]начнутся симптомы

0:06:19.604,0:06:21.539
и наступит болезнь Альцгеймера.

0:06:22.058,0:06:24.777
Допустим, вам исполнилось 50 лет.

0:06:24.801,0:06:26.536
Вы уже не так молоды,

0:06:26.560,0:06:29.632
так что накопили некоторое количество [br]амилоидных бляшек.

0:06:29.656,0:06:31.847
Весы немного накренились.

0:06:32.323,0:06:34.062
А теперь посмотрим на вашу ДНК.

0:06:34.536,0:06:38.088
Мы все унаследовали гены [br]от наших родителей.

0:06:38.112,0:06:42.090
Некоторые из них способны увеличить[br]или уменьшить риски заболевания.

0:06:42.094,0:06:44.523
Может, у вас, как у героини[br]фильма «Всё ещё Элис»,

0:06:44.533,0:06:48.978
имеется редкий ген, [br]штампующий бета-амилоид,

0:06:49.002,0:06:52.555
тогда одно только это [br]опустит чашу весов до земли.

0:06:52.579,0:06:56.745
Но для большинства из нас[br]унаследованные гены не столь значимы.

0:06:56.769,0:07:01.584
К примеру, ген APOE4 способствует[br]накоплению бета-амилоида,

0:07:01.608,0:07:04.876
но можно унаследовать этот ген [br]от обоих родителей

0:07:04.900,0:07:07.291
и никогда не заболеть.

0:07:07.315,0:07:09.428
Получается, что для большинства из нас

0:07:09.452,0:07:13.292
ДНК сама по себе не определяет[br]риск заболевания.

0:07:13.984,0:07:15.458
А что же определяет?

0:07:15.482,0:07:19.274
Мы не можем отменить старение[br]или унаследованные нами гены.

0:07:19.298,0:07:22.295
Пока что мы не можем отменить[br]развитие болезней мозга.

0:07:23.144,0:07:24.609
А как насчёт сна?

0:07:25.278,0:07:29.360
В фазе глубокого сна клетки глии[br]очищают цереброспинальную жидкостть

0:07:29.384,0:07:30.600
нашего мозга,

0:07:30.624,0:07:34.196
избавляясь от «мусора»,[br]который скапливался в синапсах,

0:07:34.220,0:07:36.121
пока мы бодрствовали.

0:07:36.145,0:07:38.951
Крепкий сон — своего рода[br]глубокое очищение мозга.

0:07:39.646,0:07:42.832
Но что случается [br]при регулярном недосыпе?

0:07:43.421,0:07:44.953
Специалисты полагают,

0:07:44.977,0:07:49.227
что недостаток сна может быть[br]предвестником болезни Альцгеймера.

0:07:49.613,0:07:54.539
Даже одна бессонная ночь приводит [br]к увеличению бета-амилоида,

0:07:55.410,0:07:58.836
а накопление амилоида[br]приводит к бессоннице

0:07:58.860,0:08:01.347
и ещё большему накоплению амилоида.

0:08:01.371,0:08:03.847
И так по замкнутому кругу,

0:08:03.871,0:08:06.744
который будет ускорять крен весов.

0:08:07.306,0:08:08.729
А что же ещё?

0:08:08.753,0:08:10.379
Сердечно-сосудистые заболевания.

0:08:11.043,0:08:14.788
Повышенное давление, диабет,[br]ожирение, курение, высокий холестерин —

0:08:14.812,0:08:18.948
всё это тоже увеличивает[br]риск развития болезни Альцгеймера.

0:08:18.972,0:08:20.863
При анатомических исследованиях

0:08:20.887,0:08:23.559
у 80% пациентов с болезнью Альцгеймера

0:08:23.583,0:08:26.345
выявлены также и болезни сердца.

0:08:26.369,0:08:31.374
Аэробные упражнения снижают [br]уровень бета-амилоида

0:08:31.398,0:08:33.128
у экспериментальных животных.

0:08:33.619,0:08:37.199
Поэтому средиземноморский образ жизни, [br]полезная для сердца диета

0:08:37.223,0:08:39.877
помогут выровнять баланс на весах.

0:08:40.697,0:08:43.046
Получается, мы можем делать многое,

0:08:43.070,0:08:45.442
чтобы предотвратить [br]или отсрочить натиск болезни.

0:08:45.466,0:08:47.695
А что, если вы ничего из этого не делали?

0:08:48.211,0:08:50.665
Скажем, вам 65 лет,

0:08:50.689,0:08:54.255
в роду были случаи заболевания,[br]и вы унаследовали один или два гена,

0:08:54.269,0:08:56.403
что слегка наклоняет весы[br]в сторону болезни;

0:08:56.427,0:08:59.159
вы годами прожигали жизнь,

0:08:59.183,0:09:00.686
обожаете бекон

0:09:00.710,0:09:02.933
и не намерены бегать,[br]если за вами не гонятся.

0:09:02.957,0:09:04.258
(Смех)

0:09:04.282,0:09:07.894
Представим, что амилоидные бляшки[br]достигли критической точки.

0:09:07.918,0:09:09.966
Чаша весов упала на пол.

0:09:09.990,0:09:11.671
Каскад разрушений запущен,

0:09:11.695,0:09:13.261
пожар полыхает, так сказать,

0:09:13.285,0:09:16.383
вызывая воспаление,[br]образование «клубков» и гибель клеток.

0:09:17.137,0:09:19.796
Все симптомы болезни Альцгеймера [br]должны быть налицо.

0:09:19.820,0:09:23.136
Вы с трудом находите ключи, [br]еле-еле подбираете нужные слова

0:09:23.160,0:09:26.306
и не вспомните, [br]что я говорила в начале.

0:09:26.917,0:09:28.631
Однако этого можно избежать.

0:09:29.180,0:09:31.658
Есть ещё кое-что, [br]чем можно обезопасить себя

0:09:31.682,0:09:34.268
от проявлений болезни Альцгеймера,

0:09:34.292,0:09:38.783
даже если весь мозг уже охвачен ею.

0:09:38.807,0:09:42.714
Это связано с нейропластичностью[br]и когнитивным резервом.

0:09:43.261,0:09:45.638
Как помните, болезнь Альцгеймера

0:09:45.662,0:09:48.868
является следствием потери синапсов.

0:09:49.339,0:09:52.716
В мозге имеется более[br]ста триллионов синапсов,

0:09:52.740,0:09:55.453
и это потрясающе;[br]у нас есть с чем работать,

0:09:55.477,0:09:57.146
причём это число не статично.

0:09:57.170,0:09:59.568
Мы всё время создаём и разрушаем синапсы

0:09:59.592,0:10:02.395
в ходе процесса,[br]называемого нейропластичностью.

0:10:02.419,0:10:04.491
Каждый раз, занимаясь чем-то новым,

0:10:04.515,0:10:08.642
мы создаём и укрепляем[br]новые нейронные связи,

0:10:08.666,0:10:10.283
новые синапсы.

0:10:10.988,0:10:12.563
В исследовании с участием

0:10:12.587,0:10:17.480
678 монахинь, все из которых[br]в начале исследования были старше 75 лет,

0:10:17.504,0:10:19.813
их наблюдали на протяжении более 20 лет.

0:10:19.837,0:10:23.297
Они регулярно проходили медосмотры[br]и когнитивные тесты,

0:10:23.321,0:10:27.369
а после смерти завещали мозг для аутопсии.

0:10:27.393,0:10:31.768
В мозге некоторых из них учёные[br]обнаружили нечто удивительное.

0:10:31.792,0:10:36.368
Несмотря на наличие бляшек, «клубков» [br]и уменьшение размеров мозга,

0:10:36.392,0:10:39.261
что говорит о несомненных[br]признаках болезни Альцгеймера,

0:10:39.285,0:10:42.964
у этих монахинь [br]не было проявлений заболевания,

0:10:42.988,0:10:45.555
пока они были живы.

0:10:46.181,0:10:47.630
Как же такое возможно?

0:10:48.009,0:10:52.136
Мы думаем, что у этих монахинь был [br]высокий когнитивный резерв

0:10:52.160,0:10:54.970
или, другими словами,[br]много активных синапсов.

0:10:55.967,0:10:58.751
Люди с высоким уровнем образования,

0:10:58.775,0:11:00.940
хорошо владеющие литературным языком,

0:11:00.964,0:11:04.170
постоянно развивающие свои[br]интеллектуальные способности, —

0:11:04.567,0:11:07.048
все они имеют[br]высокий когнитивный резерв.

0:11:07.072,0:11:11.199
В их мозге имеется множество [br]нейронных связей, даже избыток.

0:11:11.223,0:11:13.903
И даже если у них развивается[br]болезнь Альцгеймера

0:11:13.927,0:11:15.981
и разрушаются некоторые синапсы,

0:11:16.005,0:11:18.990
в запасе остаётся множество[br]дополнительных связей,

0:11:19.014,0:11:22.349
так что утерянные синапсы [br]останутся незамеченными.

0:11:22.977,0:11:25.239
Рассмотрим это на простом примере.

0:11:25.263,0:11:27.989
Предположим, вам известна[br]только одна вещь о человеке,

0:11:28.013,0:11:29.362
скажем, обо мне.

0:11:29.376,0:11:32.092
Вы знаете, что Лиза Генова — [br]автор книги «Всё ещё Элис»,

0:11:32.112,0:11:34.392
и это единственное,[br]что вам известно обо мне.

0:11:34.416,0:11:36.746
У вас есть только одно [br]нейронное соединение,

0:11:36.770,0:11:38.716
один-единственный синапс.

0:11:38.740,0:11:40.901
А теперь представим, что у вас Альцгеймер.

0:11:40.925,0:11:43.258
Есть и бляшки, и «клубки», и воспаление,

0:11:43.282,0:11:46.017
и глиальные макрофаги [br]разрушают этот синапс.

0:11:46.603,0:11:50.833
И когда у вас спросят,[br]кто написал «Всё ещё Элис?»,

0:11:50.857,0:11:52.102
вы не вспомните,

0:11:52.126,0:11:55.309
потому что этот синапс[br]или повреждён, или исчез.

0:11:55.333,0:11:57.092
Вы забыли обо мне навсегда.

0:11:57.760,0:12:00.386
А если бы вы знали обо мне больше?

0:12:00.410,0:12:02.409
Скажем, не один факт, а четыре?

0:12:02.433,0:12:04.768
Представим, у вас всё та же [br]болезнь Альцгеймера,

0:12:04.782,0:12:07.387
и три из этих синапсов [br]повреждены или разрушены.

0:12:08.077,0:12:10.538
Однако один синапс остаётся,

0:12:10.562,0:12:12.581
и вы всё ещё помните, как меня зовут.

0:12:13.283,0:12:17.209
Мы можем быть устойчивыми[br]к болезни Альцгеймера

0:12:17.233,0:12:20.336
путём использования неповреждённых путей.

0:12:20.360,0:12:24.139
И мы создаём эти пути,[br]этот когнитивный резерв,

0:12:24.163,0:12:25.863
когда учимся чему-то новому.

0:12:26.455,0:12:30.976
В идеале, это новое должно быть[br]максимально многогранным,

0:12:31.000,0:12:35.739
задействовать зрение и звуки,[br]ассоциации и эмоции.

0:12:36.398,0:12:39.533
То есть это не разгадывание кроссвордов,

0:12:39.557,0:12:43.654
не просто воспроизведение[br]уже известной вам информации,

0:12:43.678,0:12:47.021
другими словами — брождение [br]по старым, знакомым окрестным улочкам,

0:12:47.045,0:12:49.630
которые вы уже изучили наизусть.

0:12:50.113,0:12:52.947
Вам нужно прокладывать[br]новые нейронные дорожки.

0:12:52.971,0:12:55.483
Создание мозга, устойчивого [br]к болезни Альцгеймера,

0:12:55.507,0:12:57.687
значит изучать итальянский язык,

0:12:57.711,0:12:59.221
заводить новые знакомства,

0:12:59.245,0:13:00.412
читать книги

0:13:00.436,0:13:02.805
или слушать лучшие выступления на TED.

0:13:03.283,0:13:08.596
И если несмотря на всё это[br]вам поставят диагноз болезни Альцгеймера,

0:13:08.620,0:13:11.773
вот три урока, которые[br]я усвоила от своей бабушки

0:13:11.797,0:13:15.534
и дюжины знакомых мне людей [br]с этим заболеванием.

0:13:16.115,0:13:19.299
Такой диагноз не означает, [br]что ваша жизнь кончилась.

0:13:19.323,0:13:21.045
Продолжайте жить.

0:13:21.069,0:13:23.435
Эмоциональная память не теряется.

0:13:23.459,0:13:26.965
Вы сможете чувствовать любовь и радость.

0:13:26.989,0:13:29.992
Возможно, вы забудете, [br]о чём я говорила пять минут назад,

0:13:30.016,0:13:32.301
но будете помнить,[br]какие чувства я у вас вызвала.

0:13:32.944,0:13:36.220
Ведь вы значите намного больше,[br]чем то, что помните.

0:13:36.244,0:13:37.533
Спасибо.

0:13:37.557,0:13:42.880
(Аплодисменты)