0:00:01.117,0:00:05.321
Quem aqui gostaria de viver[br]pelo menos até os 80 anos?

0:00:06.072,0:00:07.397
É isso aí!

0:00:07.571,0:00:10.366
Acho que todos nós alimentamos a esperança

0:00:10.390,0:00:12.350
de viver até uma idade avançada.

0:00:12.828,0:00:14.668
Vamos imaginar o futuro,

0:00:14.938,0:00:16.498
os futuros "vocês",

0:00:16.522,0:00:19.375
e pensar que temos todos 85 anos.

0:00:19.894,0:00:21.912
Agora, olhem para duas pessoas.

0:00:23.151,0:00:26.483
Uma delas provavelmente[br]tem o Mal de Alzheimer.

0:00:26.755,0:00:29.039
(Risos)

0:00:30.813,0:00:32.407
Tá bom, tá bom.

0:00:32.954,0:00:36.771
E talvez estejam pensando:[br]"Bem, eu é que não sou".

0:00:37.350,0:00:40.735
Então, tá. Você é o cuidador.

0:00:41.388,0:00:42.252
Então...

0:00:42.286,0:00:44.358
(Risos)

0:00:45.472,0:00:46.829
de alguma forma

0:00:46.853,0:00:50.497
todos nós temos a chance de sermos[br]afetados por essa doença.

0:00:50.933,0:00:53.947
Parte do medo ligado[br]ao Alzheimer está na sensação

0:00:53.971,0:00:56.385
de que não há nada que possamos fazer.

0:00:56.409,0:01:01.534
Apesar de décadas de pesquisa, ainda[br]não temos tratamento para alterar a doença

0:01:01.558,0:01:02.865
nem para curá-la.

0:01:03.321,0:01:05.790
Por isso, se tivermos[br]a sorte de vivermos muito,

0:01:05.814,0:01:08.922
o Alzheimer parecer ser[br]a sina do nosso cérebro.

0:01:09.369,0:01:11.249
Mas talvez não tenha de ser.

0:01:11.585,0:01:14.750
E se eu disser que podemos[br]mudar essas estatísticas,

0:01:14.974,0:01:17.664
literalmente mudar a sina[br]do nosso cérebro,

0:01:17.688,0:01:21.407
sem precisar contar com uma cura[br]ou com avanços da medicina?

0:01:21.983,0:01:26.788
Vamos dar uma olhada no que já sabemos[br]sobre a neurociência do Alzheimer.

0:01:27.730,0:01:30.739
Aqui temos uma imagem[br]de dois neurônios se conectando.

0:01:30.763,0:01:35.370
O ponto de conexão, esse espaço[br]em vermelho, é a chamada sinapse.

0:01:35.807,0:01:38.839
A sinapse é onde se liberam[br]os neurotransmissores.

0:01:38.903,0:01:43.031
É onde os sinais são transmitidos[br]e acontece a comunicação.

0:01:43.315,0:01:48.421
É onde pensamos, sentimos,[br]vemos, ouvimos, desejamos...

0:01:48.445,0:01:50.094
e nos lembramos.

0:01:50.118,0:01:53.016
E é na sinapse que o Alzheimer acontece.

0:01:53.040,0:01:55.002
Vamos olhar a sinapse mais de perto

0:01:55.026,0:01:58.113
e ver, no desenho, o que está acontecendo.

0:01:58.799,0:02:01.086
Durante o processo[br]de transmitir informação,

0:02:01.110,0:02:05.108
além de liberarem neurotransmissores[br]como glutamato dentro da sinapse,

0:02:05.132,0:02:09.593
os neurônios também liberam[br]um pequeno peptídeo chamado beta-amiloide.

0:02:10.617,0:02:15.601
Normalmente, a beta-amiloide é retirada[br]e metabolizada pela micróglia,

0:02:15.625,0:02:17.778
o faxineiro de nossas células cerebrais.

0:02:18.405,0:02:22.264
Enquanto as causas moleculares[br]do Alzheimer ainda são discutidas,

0:02:22.288,0:02:25.542
a maioria dos neurocientistas[br]acredita que a doença começa

0:02:25.566,0:02:28.396
quando a beta-amiloide[br]começa a se acumular.

0:02:28.967,0:02:31.716
Se é liberada em excesso[br]ou retirada insuficientemente,

0:02:31.740,0:02:35.074
a sinapse começa[br]a acumular beta-amiloide.

0:02:35.098,0:02:37.317
E, quando isso acontece, elas se agregam,

0:02:37.341,0:02:40.820
formando depósitos grudentos[br]chamados de placas amiloides.

0:02:41.582,0:02:44.535
Quantas pessoas aqui têm 40 anos ou mais?

0:02:45.184,0:02:47.704
Vocês têm medo de admitir agora.

0:02:47.728,0:02:49.954
Esse passo inicial da doença,

0:02:49.978,0:02:53.062
o acúmulo das placas amiloides,

0:02:53.086,0:02:55.680
já pode ser encontrado no seu cérebro.

0:02:56.271,0:02:59.741
A única forma de se ter certeza é[br]fazer uma tomografia computadorizada,

0:02:59.765,0:03:03.581
porque, nessa altura,[br]vocês nem sonham que têm isso.

0:03:03.605,0:03:07.294
Vocês não apresentam nenhum problema[br]de memória, linguagem ou cognição...

0:03:07.718,0:03:08.619
ainda.

0:03:09.471,0:03:14.008
Achamos que o acúmulo[br]da placa amiloide leva de 15 a 20 anos

0:03:14.032,0:03:16.413
antes de chegar ao ponto crítico,

0:03:16.437,0:03:18.672
que depois desencadeia[br]uma sequência molecular

0:03:18.696,0:03:21.363
que causa os sintomas clínicos da doença.

0:03:21.810,0:03:23.771
Antes do ponto crítico,

0:03:23.795,0:03:27.059
seus lapsos de memória[br]podem ser coisas do tipo:

0:03:27.403,0:03:29.728
"O que vim fazer neste quarto?"

0:03:29.752,0:03:31.980
ou: "Ah... qual é o nome dele?"

0:03:32.479,0:03:34.823
ou "Onde deixei minhas chaves?"

0:03:35.553,0:03:38.109
Bem, antes que fiquem apavorados de novo,

0:03:38.133,0:03:43.291
pois sei que pelo menos metade de vocês[br]fez algo assim nas últimas 24 horas,

0:03:43.555,0:03:46.792
esses são esquecimentos normais.

0:03:46.816,0:03:49.129
Eu chegaria a dizer que esses exemplos

0:03:49.153,0:03:51.130
talvez nem envolvam a memória,

0:03:51.154,0:03:55.006
já que provavelmente vocês nem prestaram[br]atenção onde colocaram as chaves.

0:03:55.439,0:03:57.117
Depois do ponto crítico,

0:03:57.141,0:04:00.664
as falhas na memória,[br]linguagem e cognição são diferentes.

0:04:00.688,0:04:03.588
Em vez de acabar encontrando[br]suas chaves no bolso do casaco

0:04:03.612,0:04:05.614
ou na mesinha perto da porta,

0:04:05.638,0:04:08.352
vão encontrá-las dentro da geladeira,

0:04:08.376,0:04:10.342
ou vão encontrá-las e pensar:

0:04:10.366,0:04:11.899
"Para que serve isso?"

0:04:12.843,0:04:17.911
Então, o que acontece quando as placas[br]amiloides chegam a esse ponto crítico?

0:04:18.075,0:04:21.394
Nossas células faxineiras micróglias[br]são hiperativadas,

0:04:21.418,0:04:25.552
liberando substâncias químicas[br]que causam inflamação e dano celular.

0:04:25.576,0:04:28.171
Achamos que elas provavelmente[br]começam a limpar

0:04:28.195,0:04:29.899
as próprias sinapses.

0:04:30.398,0:04:34.846
Uma proteína neural crucial[br]chamada "tau" se torna hiperfosforilada

0:04:34.870,0:04:37.454
e se torce em "emaranhados"

0:04:37.478,0:04:40.513
que entopem os neurônios[br]de dentro para fora.

0:04:40.537,0:04:44.371
A meio caminho do Alzheimer, temos[br]enormes inflamações e emaranhados

0:04:44.395,0:04:47.482
e completa guerra na sinapse[br]e morte celular.

0:04:48.238,0:04:51.326
Então, em que ponto um cientista[br]tentando curar essa doença

0:04:51.350,0:04:54.347
idealmente gostaria de intervir?

0:04:55.134,0:04:59.038
Muitos cientistas estão apostando alto[br]na solução mais simples:

0:04:59.062,0:05:02.696
evitar que as placas amiloides[br]atinjam o ponto crítico,

0:05:02.920,0:05:06.948
o que significa tentar descobrir[br]um remédio com um componente

0:05:06.972,0:05:12.320
que venha prevenir, eliminar ou reduzir[br]a acumulação da placa amiloide.

0:05:12.859,0:05:18.048
Assim, é provável que a cura do Alzheimer[br]seja um remédio preventivo.

0:05:18.072,0:05:21.501
Vamos ter de tomar essa pílula[br]antes de chegarmos ao ponto crítico,

0:05:21.525,0:05:23.777
antes de o processo ser desencadeado,

0:05:23.801,0:05:26.829
antes de começarmos a esquecer[br]nossas chaves na geladeira.

0:05:27.231,0:05:30.908
Achamos que essa é a razão,[br]até hoje, de essas drogas terem falhado

0:05:30.908,0:05:32.315
em testes clínicos;

0:05:32.339,0:05:34.784
não porque a ciência[br]não fosse consistente,

0:05:34.808,0:05:38.942
mas porque as pessoas desses testes[br]já apresentavam sintomas.

0:05:38.966,0:05:40.698
Já era muito tarde.

0:05:40.722,0:05:43.974
Pensem nas placas amiloides[br]como um fósforo aceso.

0:05:43.998,0:05:47.416
Ao chegar a um ponto crítico,[br]o fósforo incendeia a floresta.

0:05:47.884,0:05:49.834
Uma vez que o fogo se alastre,

0:05:49.858,0:05:52.340
não adianta mais apagar o fósforo.

0:05:52.364,0:05:55.707
Temos de apagar o fósforo[br]antes de a floresta pegar fogo.

0:05:56.141,0:05:58.424
Mesmo antes de os cientistas[br]acharem uma solução,

0:05:58.424,0:06:01.086
essa informação[br]é uma ótima notícia para nós,

0:06:01.110,0:06:05.154
pois nosso estilo de vida[br]pode influenciar no acúmulo

0:06:05.178,0:06:06.407
das placas amiloides.

0:06:06.431,0:06:10.237
Assim, há coisas que podemos fazer[br]para evitar chegarmos a esse ponto.

0:06:11.117,0:06:14.835
Podemos imaginar nosso risco[br]de Alzheimer como uma balança.

0:06:14.969,0:06:17.052
Vamos colocar os fatores[br]de risco de um lado

0:06:17.052,0:06:19.770
e, quando pender para esse lado,[br]vocês serão sintomáticos

0:06:19.770,0:06:21.539
e diagnosticados com Alzheimer.

0:06:21.878,0:06:24.707
Vamos imaginar que vocês[br]tenham 50 anos de idade.

0:06:24.801,0:06:26.536
Já não são mais uns jovenzinhos,

0:06:26.560,0:06:29.632
assim, já acumularam[br]algumas placas amiloides com a idade.

0:06:29.656,0:06:31.847
O fiel da balança está pendendo um pouco.

0:06:32.323,0:06:34.342
Agora, vamos checar nosso DNA.

0:06:34.536,0:06:38.088
Todos herdamos genes dos nossos pais.

0:06:38.112,0:06:42.190
Alguns desses genes vão aumentar[br]nosso risco, e alguns vão diminuí-lo.

0:06:42.214,0:06:44.403
Se forem como a Alice[br]de "Para Sempre Alice",

0:06:44.427,0:06:48.978
vocês herdaram uma mutação genética rara[br]que aumenta a beta-amiloide,

0:06:49.002,0:06:52.555
e isso por si só[br]vai desequilibrar a balança.

0:06:52.579,0:06:56.745
Mas, para a maioria de nós, os genes[br]herdados vão pesar só um pouco.

0:06:56.769,0:07:01.584
Por exemplo, a APOE4 é uma variante[br]genética que aumenta a amiloide,

0:07:01.608,0:07:04.876
mas podemos herdar uma cópia[br]da APOE4 da mãe e do pai

0:07:04.900,0:07:07.291
e, mesmo assim, nunca ter Alzheimer,

0:07:07.315,0:07:09.428
o que significa que,[br]para a maioria de nós,

0:07:09.452,0:07:13.292
o nosso DNA sozinho não determina[br]se vamos ter Alzheimer.

0:07:13.984,0:07:15.458
Mas então o que determina?

0:07:15.482,0:07:19.274
Não podemos fazer nada sobre[br]o envelhecimento ou os genes que herdamos.

0:07:19.298,0:07:22.295
Até agora não conseguimos mudar[br]a sina de nosso cérebro.

0:07:23.144,0:07:24.609
E o sono?

0:07:25.278,0:07:29.360
Num sono lento profundo, nossas células[br]gliais lavam o líquido cefalorraquidiano

0:07:29.384,0:07:30.600
pelo nosso cérebro,

0:07:30.624,0:07:34.196
limpando todo o lixo metabólico[br]acumulado nas sinapses

0:07:34.220,0:07:36.121
enquanto estamos acordados.

0:07:36.145,0:07:38.951
O sono profundo atua como[br]uma poderosa faxina no cérebro.

0:07:39.646,0:07:42.832
Mas o que acontece se dormimos pouco?

0:07:43.421,0:07:44.953
Muitos cientistas acreditam

0:07:44.977,0:07:49.227
que pouco sono pode na verdade[br]ser um preditivo do Alzheimer.

0:07:49.613,0:07:54.539
Uma simples noite em claro[br]leva a um aumento da beta-amiloide.

0:07:55.410,0:07:58.836
Constatou-se que o acúmulo[br]de amiloide atrapalha o sono,

0:07:58.860,0:08:01.347
o que, por sua vez, causa[br]o acúmulo da amiloide.

0:08:01.371,0:08:03.847
Então agora temos esse ciclo[br]de feedback positivo

0:08:03.871,0:08:06.744
que vai acelerar[br]o desequilíbrio da balança.

0:08:07.306,0:08:08.729
Mas o que mais?

0:08:08.753,0:08:10.379
A saúde cardiovascular.

0:08:11.043,0:08:14.788
Pressão arterial alta, diabete,[br]obesidade, fumo e colesterol alto

0:08:14.812,0:08:18.948
podem aumentar nosso risco[br]de desenvolver Alzheimer.

0:08:18.972,0:08:23.553
Alguns estudos de autópsia mostraram[br]que 80% das pessoas com Alzheimer

0:08:23.553,0:08:26.345
também tiveram doença cardiovascular.

0:08:26.369,0:08:31.374
Muitos estudos mostram que exercícios[br]aeróbicos diminuem a beta-amiloide

0:08:31.398,0:08:33.448
em modelos animais de doença.

0:08:33.619,0:08:37.199
Assim, uma vida cardíaca[br]e uma dieta mediterrânea saudáveis

0:08:37.223,0:08:39.877
podem ajudar a compensar[br]o desequilíbrio dessa balança.

0:08:40.697,0:08:43.046
Então, há muitas coisas que podemos fazer

0:08:43.070,0:08:45.442
para prevenir ou atrasar[br]o início do Alzheimer.

0:08:45.466,0:08:47.825
Mas digamos que não[br]tenham feito nada disso.

0:08:48.211,0:08:50.665
Digamos que tenham 65 anos;

0:08:50.689,0:08:54.355
há casos de Alzheimer na família,[br]indicando uma herança genética

0:08:54.379,0:08:56.403
que faz a balança pender um pouco;

0:08:56.427,0:08:59.159
vocês levaram uma vida[br]desregrada por anos;

0:08:59.183,0:09:00.436
adoram bacon;

0:09:00.440,0:09:03.037
e não correm, a não ser[br]que estejam fugindo de alguém.

0:09:03.037,0:09:04.258
(Risos)

0:09:04.282,0:09:07.894
Digamos que suas placas amiloides[br]tenham chegado a esse ponto crítico.

0:09:07.918,0:09:09.966
Um dos lados da balança encostou no chão.

0:09:09.990,0:09:13.301
O processo foi deflagrado,[br]incendiando a floresta,

0:09:13.301,0:09:16.383
causando inflamação,[br]emaranhados e morte de células.

0:09:17.137,0:09:19.796
Vocês já deviam ter sintomas do Alzheimer.

0:09:19.820,0:09:23.136
Deviam ter problemas[br]para encontrar palavras e chaves

0:09:23.160,0:09:26.306
e se lembrarem do que eu disse[br]no começo desta palestra.

0:09:26.917,0:09:28.631
Mas talvez não tenham.

0:09:29.180,0:09:31.658
Há mais uma coisa que podem[br]fazer para se proteger

0:09:31.682,0:09:34.268
contra os sintomas do Alzheimer,

0:09:34.292,0:09:38.783
mesmo se a doença já tiver se instalado[br]completamente no seu cérebro.

0:09:38.807,0:09:42.714
Isso tem a ver com a plasticidade neural[br]e sua reserva cognitiva.

0:09:43.261,0:09:45.638
Lembrem-se, a experiência de ter Alzheimer

0:09:45.662,0:09:48.868
é, em última instância,[br]o resultado da perda de sinapses.

0:09:49.339,0:09:52.716
O cérebro mediano tem mais[br]de 100 trilhões de sinapses,

0:09:52.740,0:09:55.453
o que é fantástico; temos[br]uma boa margem para trabalhar.

0:09:55.477,0:09:57.146
E esse não é um número imutável.

0:09:57.170,0:09:59.568
Ganhamos e perdemos sinapses o tempo todo

0:09:59.592,0:10:02.395
através de um processo[br]chamado plasticidade neural.

0:10:02.419,0:10:04.491
Toda vez que aprendemos algo novo,

0:10:04.515,0:10:08.642
estamos criando e fortalecendo[br]novas conexões neurais,

0:10:08.666,0:10:10.333
novas sinapses.

0:10:10.988,0:10:12.563
No "Estudo das Freiras",

0:10:12.587,0:10:17.480
678 freiras, todas com mais de 75 anos[br]quando o estudo começou,

0:10:17.504,0:10:19.813
foram acompanhadas[br]por mais de duas décadas.

0:10:19.837,0:10:23.297
Elas foram submetidas a check-ups[br]e a testes cognitivos periódicos

0:10:23.321,0:10:26.919
e, quando morreram, seus cérebros[br]foram doados para a medicina.

0:10:27.393,0:10:31.548
Em alguns desses cérebros, os cientistas[br]descobriram algo surpreendente.

0:10:31.792,0:10:36.368
Apesar da presença de placas e emaranhados[br]e do encolhimento do cérebro,

0:10:36.392,0:10:39.261
o que com certeza parecia ser Alzheimer,

0:10:39.285,0:10:42.964
os cérebros daquelas freiras[br]não apresentaram sinais

0:10:42.988,0:10:45.555
da doença enquanto estavam vivas.

0:10:46.181,0:10:47.630
Como isso foi possível?

0:10:48.009,0:10:52.136
Achamos que foi porque tais freiras[br]tinham um alto nível de reserva cognitiva,

0:10:52.160,0:10:55.923
que é uma forma de dizer[br]que elas tinham mais sinapses funcionais.

0:10:56.107,0:10:58.681
Pessoas com um número maior[br]de anos de educação formal,

0:10:58.705,0:11:00.940
que têm um alto grau de letramento,

0:11:00.964,0:11:04.543
que participam regularmente de atividades[br]mentalmente estimulantes,

0:11:04.567,0:11:07.048
todas têm uma reserva cognitiva maior.

0:11:07.072,0:11:11.199
Elas têm conexões neurais de sobra.

0:11:11.223,0:11:13.903
Assim, mesmo que venham a ter[br]uma doença como o Alzheimer

0:11:13.927,0:11:15.981
comprometendo algumas de suas sinapses,

0:11:16.005,0:11:18.990
elas têm muitas conexões[br]extras como reserva,

0:11:19.014,0:11:22.449
e isso as protege de parecer[br]que algo esteja errado.

0:11:22.977,0:11:25.239
Vamos imaginar um exemplo simples.

0:11:25.263,0:11:27.989
Digamos que vocês saibam[br]uma coisa sobre um objeto.

0:11:28.013,0:11:29.542
Digamos que seja sobre mim.

0:11:29.566,0:11:31.982
Sabem que Lisa Genova[br]escreveu "Para Sempre Alice",

0:11:31.982,0:11:34.422
e talvez seja a única coisa[br]que saibam sobre mim.

0:11:34.422,0:11:36.746
Vocês possuem uma única conexão neural,

0:11:36.770,0:11:38.716
uma única sinapse.

0:11:38.740,0:11:40.901
Agora, imaginem que tenham Alzheimer.

0:11:40.925,0:11:43.258
Vocês têm placas, emaranhados, inflamação

0:11:43.282,0:11:46.017
e micróglia devorando aquela sinapse.

0:11:46.603,0:11:50.663
Bem, quando lhes perguntarem:[br]"Ei, quem escreveu 'Para Sempre Alice'?"

0:11:50.857,0:11:52.102
vocês não vão se lembrar,

0:11:52.126,0:11:55.309
porque ou aquela sinapse[br]está falhando ou não existe mais.

0:11:55.333,0:11:57.512
Vocês me esqueceram para sempre.

0:11:57.760,0:12:00.386
Mas e se vocês aprenderam mais sobre mim?

0:12:00.410,0:12:02.499
Digamos que saibam[br]quatro coisas sobre mim.

0:12:02.523,0:12:04.368
Agora imaginem que tenham Alzheimer,

0:12:04.392,0:12:07.387
e três dessas sinapses[br]estejam estragadas ou destruídas.

0:12:08.077,0:12:10.538
Vocês ainda têm como reverter o dano.

0:12:10.562,0:12:12.691
Ainda podem se lembrar do meu nome.

0:12:13.283,0:12:17.209
Assim, podemos ser resilientes[br]em face da patologia do Alzheimer

0:12:17.233,0:12:20.336
através do uso de caminhos ainda intactos.

0:12:20.360,0:12:24.139
E criamos esses caminhos,[br]essa reserva cognitiva,

0:12:24.163,0:12:25.863
aprendendo coisas novas.

0:12:26.455,0:12:30.976
O ideal é que essas coisas novas[br]sejam o mais significativas possível,

0:12:31.000,0:12:35.469
e incluam visão e som,[br]associações e emoção.

0:12:36.398,0:12:39.323
Então, isso não significa[br]apenas fazer palavras cruzadas.

0:12:39.557,0:12:43.654
Não queiram recuperar[br]apenas informação que já possuem,

0:12:43.678,0:12:47.021
pois isso é como viajar[br]por estradas velhas e conhecidas,

0:12:47.045,0:12:49.630
passear por lugares conhecidos.

0:12:50.113,0:12:52.947
Vocês têm de pavimentar[br]novas estradas neurais.

0:12:52.971,0:12:55.483
Construir um cérebro[br]resistente ao Alzheimer

0:12:55.507,0:12:57.687
significa aprender a falar italiano,

0:12:57.711,0:12:59.221
fazer novos amigos,

0:12:59.245,0:13:00.412
ler um livro

0:13:00.436,0:13:02.805
ou ouvir uma maravilhosa palestra TED.

0:13:03.283,0:13:08.596
Mas se, apesar de tudo isso, um dia[br]forem diagnosticados com Alzheimer,

0:13:08.620,0:13:11.773
há três lições que aprendi com minha avó

0:13:11.797,0:13:15.534
e as dezenas de pessoas[br]que conheci com essa doença.

0:13:16.115,0:13:19.299
O diagnóstico não significa[br]que a pessoa vá morrer no dia seguinte.

0:13:19.323,0:13:21.045
Continuem a viver.

0:13:21.069,0:13:23.435
Vocês não vão perder[br]sua memória emocional.

0:13:23.459,0:13:26.965
Ainda vão ser capazes[br]de entender o amor e a alegria.

0:13:26.989,0:13:29.992
Talvez não se lembrem[br]do que falei há cinco minutos,

0:13:30.016,0:13:32.301
mas vão se lembrar[br]de como fiz vocês se sentirem.

0:13:32.944,0:13:36.220
E nós somos mais[br]do que conseguimos nos lembrar.

0:13:36.244,0:13:37.533
Obrigada.

0:13:37.557,0:13:39.700
(Aplausos)