0:00:01.117,0:00:05.531
A quants de vostès els agradaria viure [br]fins als 80 anys?

0:00:06.072,0:00:07.547
Exacte.

0:00:07.571,0:00:10.366
Crec que tots tenim l'esperança [br]

0:00:10.390,0:00:12.350
de viure fins a una edat avançada.

0:00:12.828,0:00:14.914
Fem veure que som al futur,

0:00:14.938,0:00:16.498
vostès d'aquí a uns anys,

0:00:16.522,0:00:19.375
Imaginem que tots tenim 85 anys.

0:00:19.894,0:00:21.912
Ara mirin a dues persones.

0:00:23.151,0:00:26.683
Un de vostès probablement té Alzheimer.

0:00:27.365,0:00:30.789
(Riure)

0:00:30.813,0:00:32.407
D'acord, d'acord.

0:00:32.954,0:00:36.771
I potser pensen, "no seré pas jo".

0:00:37.350,0:00:40.735
Bé, d'acord. Vostè és el cuidador.

0:00:41.388,0:00:42.552
Així que...

0:00:42.576,0:00:45.448
(Rialles)

0:00:45.472,0:00:46.829
d'alguna manera,

0:00:46.853,0:00:50.497
és possible que aquesta malaltia [br]tan terrible ens afecti a tots.

0:00:50.933,0:00:53.947
Part de la por que genera l'Alzheimer[br]prové de la idea

0:00:53.971,0:00:56.385
que no podem fer-hi res.

0:00:56.409,0:01:01.534
Tot i que s'ha investigat durant dècades, [br]encara no hi ha cap tractament

0:01:01.558,0:01:02.865
ni cura.

0:01:03.321,0:01:05.790
Si tenim la sort de viure molts anys,

0:01:05.814,0:01:08.922
sembla que l'Alzheimer sigui el destí [br]del nostre cervell.

0:01:09.369,0:01:11.249
Però potser no ha de ser així.

0:01:11.585,0:01:14.950
I si us digués que es poden canviar[br]aquestes estadístiques,

0:01:14.974,0:01:17.664
literalment, canviar el destí del cervell,

0:01:17.688,0:01:21.217
sense dependre d'una cura [br]o avenços en la medicina?

0:01:21.983,0:01:24.508
Comencem veient el que entenem [br]ara per ara

0:01:24.532,0:01:26.889
sobre la neurociència de l'Alzheimer.

0:01:27.730,0:01:30.739
Us mostro una imatge de dues neurones[br]connectades.

0:01:30.763,0:01:34.120
El punt de connexió, l'espai en vermell,[br]

0:01:34.144,0:01:35.783
es diu sinapsi.

0:01:35.807,0:01:38.999
La sinapsi és des d'on s'emeten [br]els neurotransmissors.

0:01:39.023,0:01:43.291
Aquí és on es transmeten els senyals,[br]on té lloc la comunicació.

0:01:43.315,0:01:48.421
Aquí és on pensem, sentim, veiem, [br]escoltem, desitgem...

0:01:48.445,0:01:50.094
i recordem.

0:01:50.118,0:01:53.016
I la sinapsi és on té lloc l'Alzheimer.

0:01:53.040,0:01:55.002
Apropem-nos a la sinapsi

0:01:55.026,0:01:58.113
i mirem el que passa, en aquest gràfic.

0:01:58.799,0:02:01.086
Durant el procés de comunicar informació,

0:02:01.110,0:02:05.108
a més d'emetre neurotransmissors com[br]glutamats a la sinapsi,

0:02:05.132,0:02:09.593
les neurones també emeten [br]un petit pèptid: el beta amiloide.

0:02:10.617,0:02:15.601
Normalment, el beta amiloide s'elimina, [br]metabolitzat per les micròglies,

0:02:15.625,0:02:17.778
les cèl·lules protectores del cervell.

0:02:18.405,0:02:22.264
Tot i que les causes mol·leculars [br]de l'Alzheimer encara es debaten,

0:02:22.288,0:02:25.542
la majoria de neurocientífics creuen que[br]la malaltia comença

0:02:25.566,0:02:28.396
quan els beta amiloides s'acumulen.

0:02:28.967,0:02:31.716
Se n'emeten massa o no se n'eliminen prou,

0:02:31.740,0:02:35.074
i la sinapsi es comença a omplir [br]de beta amiloides.

0:02:35.098,0:02:37.317
I quan això succeeix, s'enllaça,

0:02:37.341,0:02:40.630
formant les plaques amiloides, [br]uns agregats enganxifosos.

0:02:41.582,0:02:44.535
Quants de vostès tenen 40 anys o més?

0:02:45.184,0:02:47.704
Ara no ho volen admetre.

0:02:47.728,0:02:49.954
Aquesta etapa inicial a la malaltia,

0:02:49.978,0:02:53.062
la presència de plaques d'amiloides[br]que s'acumulen

0:02:53.086,0:02:55.680
ja es poden trobar als seus cervells.

0:02:56.271,0:02:59.741
La manera de saber-ho del cert [br]seria amb un escàner PET,

0:02:59.765,0:03:03.581
ja que ara mateix en sou[br]feliçment inconscients.

0:03:03.605,0:03:07.894
No mostreu cap deteriorament de memòria, [br]llenguatge o capacitats cognitives...

0:03:07.918,0:03:09.069
encara.

0:03:09.471,0:03:14.008
Creiem que cal una acumulació de plaques [br]d'amiloides de 15 a 20 anys

0:03:14.032,0:03:16.413
fins que s'arriba a un punt crític,

0:03:16.437,0:03:18.672
es desencadena una cascada mol·lecular

0:03:18.696,0:03:21.363
que causa els símptomes clínics [br]de la malaltia.

0:03:21.810,0:03:23.771
Abans d'arribar a aquest punt crític,

0:03:23.795,0:03:27.379
els lapsus de la memòria [br]poden incloure coses com

0:03:27.403,0:03:29.728
"Per què he entrat a aquesta habitació?"

0:03:29.752,0:03:31.980
o "Com es diu aquest?"

0:03:32.479,0:03:34.823
o "On he deixat les claus?"

0:03:35.553,0:03:38.109
Però abans no s'espantin un altre cop,

0:03:38.133,0:03:43.531
perquè la meitat n'ha fet [br]una d'aquestes en les darreres 24 hores,

0:03:43.555,0:03:46.792
són tipus d'oblits normals.

0:03:46.816,0:03:49.129
De fet, diria que aquests exemples

0:03:49.153,0:03:51.130
ni tan sols no impliquen la memòria,

0:03:51.154,0:03:54.046
ja que no paraven atenció[br]a on deixaven les claus

0:03:54.070,0:03:55.415
per començar.

0:03:55.439,0:03:57.117
Després d'aquest punt crític,

0:03:57.141,0:04:00.664
els problemes de memòria, llenguatge i [br]cognició són diferents.

0:04:00.688,0:04:03.588
En comptes d'acabar trobant les claus [br]a la butxaca,

0:04:03.612,0:04:05.614
o a la tauleta del rebedor,

0:04:05.638,0:04:08.352
les troba a la nevera,

0:04:08.376,0:04:10.342
o les troba i pensa,

0:04:10.366,0:04:11.899
"Per a què serveixen?"

0:04:12.843,0:04:18.051
Què passa quan les plaques d'amiloides[br]s'acumulen fins a aquest punt crític?

0:04:18.075,0:04:21.394
Les cèl·lules micròglies netejadores[br]passen a estar hiperactivades,

0:04:21.418,0:04:25.552
i emeten unes substàncies que causen[br]inflamació i dany cel·lular.

0:04:25.576,0:04:28.171
Pensem que potser comencen a eliminar

0:04:28.195,0:04:29.899
les sinapsis.

0:04:30.398,0:04:34.846
Una proteïna neuronal important, [br]la tau, passa a estar hiperfosforilada

0:04:34.870,0:04:37.454
s'entortolliga en un 'cabdell',

0:04:37.478,0:04:40.513
que escanya les neurones des de dins.

0:04:40.537,0:04:44.371
En la fase mitjana de l'Alzheimer [br]tenim una gran inflamació, cabdells,

0:04:44.395,0:04:46.342
una guerra a la sinapsi

0:04:46.366,0:04:47.619
i mort cel·lular.

0:04:48.238,0:04:51.326
Si fossin científics intentant curar [br]aquesta malaltia,

0:04:51.350,0:04:54.347
quan pensen que seria ideal intervenir?

0:04:55.134,0:04:59.038
Molts científics aposten per la solució [br]més senzilla:

0:04:59.062,0:05:02.896
impedir que les plaques amiloides [br]arribin al punt crític,

0:05:02.920,0:05:06.948
vol dir que el descobriment de fàrmacs[br]se centra en crear una combinació

0:05:06.972,0:05:12.320
que previngui, elimini o redueixi[br]l'acumulació de plaques amiloides.

0:05:12.859,0:05:18.048
La cura de la malaltia sembla que serà[br]una medicina de prevenció.

0:05:18.072,0:05:21.501
Pendrem una pastilla [br]abans d'arribar al punt crític,

0:05:21.525,0:05:23.777
abans que es desencadeni la cascada,

0:05:23.801,0:05:26.829
abans que comencem a deixar[br]les claus a la nevera.

0:05:27.381,0:05:31.054
Per això, creiem que els medicaments [br]han fallat

0:05:31.078,0:05:32.315
en estudis clínics -

0:05:32.339,0:05:34.784
no perquè la ciència no sigui correcta,

0:05:34.808,0:05:38.942
sinó perquè les persones en les proves[br]ja mostraven símptomes.

0:05:38.966,0:05:40.698
Ja era massa tard.

0:05:40.722,0:05:43.974
Pensin en les plaques amiloides[br]com un llumí.

0:05:43.998,0:05:47.416
En el punt crític, el llumí cala foc [br]al bosc.

0:05:47.884,0:05:49.834
Quan el bosc està en flames,

0:05:49.858,0:05:52.340
ja no soluciona res apagar el llumí.

0:05:52.364,0:05:55.887
S'ha d'apagar [br]abans que el bosc s'incendiï.

0:05:56.331,0:05:58.194
Abans que se solucioni això,

0:05:58.218,0:06:01.086
aquesta informació ja és una bona notícia

0:06:01.110,0:06:05.154
perquè sembla que la manera de viure[br]pot influenciar l'acumulació

0:06:05.178,0:06:06.407
de plaques amiloides.

0:06:06.431,0:06:08.007
Hi ha coses que podem fer

0:06:08.031,0:06:10.650
per evitar d'arribar al punt crític.

0:06:11.117,0:06:15.005
Imaginem el seu risc d'Alzheimer[br]en una balança.

0:06:15.029,0:06:17.078
Apilem els factors de risc en un braç,

0:06:17.102,0:06:19.580
i quan el braç toca a terra,[br]ja són simptomàtics

0:06:19.604,0:06:21.539
i se'ls diagnostica l'Alzheimer.

0:06:22.058,0:06:24.777
Imaginem que tenen 50 anys.

0:06:24.801,0:06:26.536
Ja no són jovenets,

0:06:26.560,0:06:29.632
i amb l'edat ja s'han acumulat [br]les plaques amiloides.

0:06:29.656,0:06:31.847
La seva balaça s'inclina una mica.

0:06:32.323,0:06:34.062
Ara mirem el seu ADN.

0:06:34.536,0:06:38.088
Hem heretat els gens[br]de les nostres mares i pares.

0:06:38.112,0:06:42.190
Alguns d'aquests gens augmentaran [br]el risc i d'altres el disminuiran.

0:06:42.214,0:06:44.403
Si són l'Alice, de "Sempre Alice",

0:06:44.427,0:06:48.978
han heretat una mutació genètica rara[br]que produeix beta amiloides sense parar,

0:06:49.002,0:06:52.555
i això sol inclinarà la balança[br]cap a terra.

0:06:52.579,0:06:56.745
Per la majoria, els gens que hem heretat [br]només desviaran una mica el braç.

0:06:56.769,0:07:01.584
Per exemple, l'ApoE4 és un gen variant[br]que augmenta els amiloides,

0:07:01.608,0:07:04.876
però es pot heretar una còpia del ApoE4[br]de la mare i el pare

0:07:04.900,0:07:07.291
i no desenvolupar mai Alzheimer,

0:07:07.315,0:07:09.428
que significa que, per a la majoria,

0:07:09.452,0:07:13.292
el nostre ADN sol no determina[br]si tindrem la malaltia.

0:07:13.984,0:07:15.458
I què ho fa, doncs?

0:07:15.482,0:07:19.274
No podem impedir fer-nos grans, [br]ni els gens heretats.

0:07:19.298,0:07:22.295
Fins ara, no hem canviat el destí [br]del cervell.

0:07:23.144,0:07:24.609
I quan dormim?

0:07:25.278,0:07:29.360
En el son profund, les cèl·lules glials[br]esbandeixen líquid cefalorraquidi

0:07:29.384,0:07:30.600
per tot el cervell,

0:07:30.624,0:07:34.196
netegen residus metabòlics [br]que s'han acumulat a les sinapsis

0:07:34.220,0:07:36.121
quan estàvem desperts.

0:07:36.145,0:07:38.951
El son profund és una neteja a fons[br]del cervell.

0:07:39.646,0:07:42.832
Què passa si no es dorm el necessari?

0:07:43.421,0:07:44.953
Molts científics creuen

0:07:44.977,0:07:49.227
que una mala higiene del son podria ser[br]un predictor de l'Alzheimer.

0:07:49.613,0:07:54.539
Privar el son una sola nit[br]condueix a un augment de beta amiloides.

0:07:55.410,0:07:58.836
I l'acumulació d'amiloides [br]s'ha demostrat que altera el son,

0:07:58.860,0:08:01.347
la qual cosa comporta més acumulació[br]d'amiloides.

0:08:01.371,0:08:03.847
Ara tenim aquest cercle positiu [br]que es retroalimenta

0:08:03.871,0:08:06.744
i accelerarà la desviació de la balança.

0:08:07.273,0:08:08.439
I què més?

0:08:08.543,0:08:10.118
La salut cardiovascular.

0:08:11.086,0:08:15.222
Hipertensió, diabetis, obesitat,[br]fumar i el colesterol alt

0:08:15.222,0:08:18.263
s'ha demostrat que augmenten el risc[br]de desenvolupar Alzheimer.

0:08:18.357,0:08:21.029
Estudis d'autopsia han mostrat

0:08:21.043,0:08:23.805
que fins a un 80 per cent de gent [br]amb Alzheimer

0:08:23.805,0:08:26.160
també tenien problemes cardiovasculars.

0:08:26.198,0:08:31.198
Estudis confirmen que l'exercici[br]l'aeròbic redueix la beta amiloide

0:08:31.199,0:08:33.349
en models animals de la malaltia.

0:08:33.349,0:08:36.653
Un cor sa, una vida i dieta mediterrànies

0:08:36.657,0:08:39.526
ajuden a contrarrestar la[br]desviació de la balança.

0:08:39.800,0:08:42.932
Hi ha moltes coses que podem fer

0:08:42.956,0:08:45.185
per prevenir o retardar l'inici de[br]l'Alzheimer.

0:08:45.185,0:08:47.639
Però diguem que n'heu fet cap.

0:08:47.639,0:08:52.245
Imaginem que teniu 65 anys;[br]i teniu Alzheimer a la família.

0:08:52.245,0:08:54.399
Algun gen heu pogut heretar

0:08:54.399,0:08:56.701
i pot desviar la balança una mica,

0:08:56.703,0:08:58.560
fa anys que us excediu;

0:08:58.560,0:09:00.553
us encanta la cansalada;

0:09:00.553,0:09:02.594
i només correu quan us persegueixen.

0:09:02.612,0:09:04.444
(Rialles)

0:09:04.444,0:09:07.332
Imaginem: les plaques amiloides [br]són al punt crític.

0:09:07.332,0:09:09.493
La balança s'ha precipitat al terra

0:09:09.505,0:09:11.071
S'ha activat la cascada,

0:09:11.085,0:09:13.673
s'ha calat foc al bosc,

0:09:13.673,0:09:16.332
i causa inflamació, cabdells i [br]mort cel·lular.

0:09:16.332,0:09:19.648
Començaríeu amb els símptomes [br]de la malaltia.

0:09:19.648,0:09:23.454
Tindríeu problemes[br]per trobar les paraules i les claus,

0:09:23.454,0:09:25.938
per recordar el què he dit[br]a l'inici de la xerrada.

0:09:25.938,0:09:28.636
O podria no ser així.

0:09:28.636,0:09:32.072
Encara podeu fer una cosa [br]per protegir-vos

0:09:32.082,0:09:34.753
d'experimentar els símptomes [br]de l'Alzheimer,

0:09:34.753,0:09:38.660
encara que la patologia de la malaltia[br]us cremi al cervell.

0:09:38.660,0:09:42.257
Té a veure amb la plasticitat neuronal[br]i la reserva cognitiva.

0:09:42.427,0:09:45.633
Recordeu, el fet de tenir Alzheimer

0:09:45.639,0:09:49.016
és el resultat de perdre les sinapsis.

0:09:49.030,0:09:52.463
Un cervell normal té més de cent bilions [br]de sinapsis.

0:09:52.463,0:09:55.132
Fantàstic. Tenim molt de material.

0:09:55.132,0:09:57.380
No és un nombre estàtic.

0:09:57.382,0:09:59.975
Guanyem i perdem sinapsis constantment,

0:09:59.975,0:10:02.047
a través de la plasticitat neuronal.

0:10:02.195,0:10:04.606
Quan aprenem una cosa nova,

0:10:04.606,0:10:08.663
creem i enfortim noves connexions,

0:10:08.663,0:10:10.238
noves sinapsis.

0:10:11.057,0:10:13.114
A l'"Estudi de les monges"

0:10:13.114,0:10:15.171
es va fer el seguiment

0:10:15.171,0:10:17.889
de 678 monges de més de 75 anys [br]al principi de l'estudi,

0:10:17.889,0:10:19.759
durant més de dues dècades.

0:10:19.771,0:10:23.649
Se'ls feien exàmens físics i [br]tests cognitius regularment,

0:10:23.649,0:10:26.804
i quan morien, es donaven els cervells [br]per a autòpsia.

0:10:27.372,0:10:31.948
En alguns dels cervells es va descobrir [br]una cosa inesperada.

0:10:31.992,0:10:36.061
Tot i la presència de plaques, cabdells [br]i reducció del cervell

0:10:36.061,0:10:39.740
que semblava indubtablement Alzheimer.

0:10:39.740,0:10:43.007
Les monges no havien mostrat senyals

0:10:43.011,0:10:45.180
d'Alzheimer en vida.

0:10:45.249,0:10:48.056
Com és possible?

0:10:48.090,0:10:52.013
Creiem que aquestes monges tenien un alt[br]nivell de reserva cognitiva,

0:10:52.027,0:10:55.511
que vol dir que tenien[br]més sinapsis funcionals.

0:10:55.565,0:10:58.220
Les persones amb més anys[br]d'educació formal,

0:10:58.220,0:11:01.259
amb un nivell més alt de coneixements,

0:11:01.259,0:11:04.230
que fan activitats d'estimulació mental,

0:11:04.232,0:11:07.149
tenen més reserva cognitiva.

0:11:07.149,0:11:10.729
Tenen abundància i redundància [br]de connexions neuronals.

0:11:10.737,0:11:13.671
Tot i tenir una malaltia[br]com l'Alzheimer,

0:11:13.671,0:11:16.496
que els afecta algunes sinapsis,

0:11:16.496,0:11:19.401
tenen connexions extres de reserva,

0:11:19.401,0:11:22.253
que fa que no s'adonin [br]que alguna cosa va malament

0:11:22.353,0:11:25.079
Imaginem un exemple senzill.

0:11:25.083,0:11:27.872
Imaginem que només saben [br]una cosa d'un tema.

0:11:27.936,0:11:29.752
Sobre mi.

0:11:29.752,0:11:32.188
Saben que Lisa Genova va escriure[br]'Sempre Alice',

0:11:32.188,0:11:34.578
i és l'únic que saben sobre mi.

0:11:34.578,0:11:36.524
Tenen una sola connexió neuronal,

0:11:36.524,0:11:38.685
una sola sinapsis.

0:11:38.765,0:11:40.938
Imaginin que tenen Alzheimer.

0:11:40.942,0:11:43.677
Tenen plaques i cabdells [br]i inflamació

0:11:43.693,0:11:46.413
i micròglies que devoren la sinapsi.

0:11:46.637,0:11:49.802
Si algú els pregunta [br]"Qui ha escrit aquest llibre?"

0:11:50.826,0:11:52.449
No ho recorden

0:11:52.449,0:11:54.818
perquè la sinapsis falla [br]o ja no hi és.

0:11:54.818,0:11:57.444
M'han oblidat per sempre.

0:11:57.610,0:11:59.699
I si haguessin après més coses sobre mi?

0:11:59.753,0:12:01.888
Diguem que han après quatre coses.

0:12:02.032,0:12:04.347
Ara tenen Alzheimer,

0:12:04.347,0:12:06.918
i tres de les sinapsis s'han espatllat [br]o destruit.

0:12:07.382,0:12:10.411
Encara tenen una manera [br]per evitar el desastre.

0:12:10.411,0:12:12.917
Encara poden recordar el meu nom.

0:12:13.003,0:12:17.016
Podem ser resistents a la presència [br]de patologia de la malaltia

0:12:17.016,0:12:20.685
si busquem camins encara no fets malbé.

0:12:20.685,0:12:23.935
Creem camins, reserva cognitiva,

0:12:23.935,0:12:26.156
aprenent coses noves.

0:12:26.380,0:12:31.119
Haurien de ser coses[br]molt riques en significat,

0:12:31.119,0:12:36.294
que impliquin vista i oïda, associacions [br]i emocions.

0:12:36.337,0:12:39.924
No vol dir que fem mots encreuats.

0:12:39.924,0:12:43.267
No volem només recuperar el que[br]ja hem après,

0:12:43.267,0:12:46.922
perquè això és com viatjar per [br]llocs familiars,

0:12:46.922,0:12:49.756
com anar per barris que ja coneixem.

0:12:49.756,0:12:52.468
S'han d'asfaltar nous camins de neurones

0:12:52.627,0:12:54.807
Crear un cervell resistent a l'Alzheimer

0:12:54.921,0:12:57.331
és aprendre a parlar Italià,

0:12:57.381,0:12:59.068
fer nous amics,

0:12:59.068,0:13:00.675
llegir un llibre,

0:13:00.675,0:13:03.488
o escoltar una bona xerrada de TED.

0:13:03.488,0:13:08.181
I si, tot i això, un dia [br]us diagnostiquen Alzheimer,

0:13:08.181,0:13:11.918
us deixo amb tres lliçons de la meva àvia

0:13:11.918,0:13:15.102
i de molta altra gent que he conegut [br]amb aquesta malaltia.

0:13:15.602,0:13:18.884
El diagnòstic no vol dir morir-se demà.

0:13:18.884,0:13:21.250
Continueu vivint.

0:13:21.250,0:13:23.756
No perdreu la vostra memòria emocional.

0:13:23.756,0:13:26.759
Encara podreu entendre l'amor i l'alegria.

0:13:26.759,0:13:29.684
Pot ser que no recordeu el que he dit[br]fa cinc minuts,

0:13:29.684,0:13:32.770
però recordareu com us he fet sentir.

0:13:32.770,0:13:35.649
I, al final, [br]som més del que recordem.

0:13:35.649,0:13:36.442
Gràcies.

0:13:36.442,0:13:42.112
(Aplaudiments)