0:00:01.117,0:00:05.531
Колко от хората тук биха искали да [br]доживеят поне до 80 години?

0:00:06.072,0:00:07.547
Да.

0:00:07.571,0:00:10.366
Мисля, че всички се надяваме да

0:00:10.390,0:00:12.350
живеем до старини.

0:00:12.828,0:00:14.914
Нека се пренесем в бъдещето,

0:00:14.938,0:00:16.498
до вашите бъдещи личности

0:00:16.522,0:00:19.375
и нека си представим, че всички сте на 85.

0:00:19.894,0:00:21.912
Сега, всеки да погледне двама човека.

0:00:23.151,0:00:26.683
Един от вас вероятно има [br]болестта на Алцхаймер.

0:00:27.365,0:00:30.789
(Смях)

0:00:30.813,0:00:32.407
Добре, добре.

0:00:32.954,0:00:36.771
И сигурно си мислите, "Няма да съм аз."

0:00:37.350,0:00:40.735
Е, тогава вероятно ще се грижите за [br]някого с Алцхаймер.

0:00:41.388,0:00:42.552
Така --

0:00:42.576,0:00:45.448
(Смях)

0:00:45.472,0:00:46.829
по някакъв начин

0:00:46.853,0:00:50.657
тази ужасяваща болест може да [br]засегне всички ни.

0:00:50.657,0:00:53.947
Част от страха около болестта на Алцхаймер[br]идва от усещането,

0:00:53.971,0:00:56.385
че сме безсилни пред нея.

0:00:56.409,0:01:01.694
Въпреки десетилетия научни проучвания, [br]все още нямаме терапия, от която болестта

0:01:01.694,0:01:03.085
да се повлиява, нито пък лек.

0:01:03.101,0:01:05.790
Така че, ако имаме късмета да живеем [br]достатъчно дълго,

0:01:05.814,0:01:09.382
болестта на Алцхаймер може да е [br]съдбата на мозъка ни.

0:01:09.382,0:01:11.525
Но не е задължително да е така.

0:01:11.525,0:01:14.950
Ако ви кажа, че можем да променим тази [br]статистика

0:01:14.974,0:01:17.664
и буквално да променим съдбата [br]на мозъка си,

0:01:17.688,0:01:21.263
без да разчитаме на лечение или на [br]напредъка на медицината?

0:01:21.263,0:01:24.508
Да започнем с това, което в момента [br]разбираме

0:01:24.532,0:01:26.889
за невробиологията на болестта [br]на Алцхаймер.

0:01:26.890,0:01:30.739
Това е схема на два неврона, [br]които са свързани.

0:01:30.763,0:01:34.120
Мястото на връзката, пространството [br]оградено в червено,

0:01:34.144,0:01:35.783
се нарича синапс.

0:01:35.807,0:01:38.999
В синапса се освобождават [br]невротрансмитери.

0:01:39.023,0:01:43.291
Там се предават сигнали и се [br]осъществява комуникация.

0:01:43.315,0:01:48.421
Това е мястото, където мислим, чувстваме, [br]виждаме, чуваме, искаме...

0:01:48.445,0:01:50.094
и си спомяме.

0:01:50.118,0:01:53.016
Синапсът е и мястото, където се случва [br]болестта на Алцхаймер.

0:01:53.040,0:01:55.002
Нека го погледмем от по-близо

0:01:55.026,0:01:58.099
и разгледаме рисунка на, [br]случващото се там.

0:01:58.099,0:02:01.086
При предаване на информация [br]в синапса,

0:02:01.110,0:02:05.108
освен невротрансмитери, като глутамат, [br]

0:02:05.132,0:02:10.153
невроните могат да освободят и малки [br]пептиди, наречени бета амилоиди.

0:02:10.197,0:02:15.601
Обикновено бета амилоидите могат [br]да се метаболизират от микроглията,

0:02:15.625,0:02:17.958
това са клетките чистачи в мозъка.

0:02:17.965,0:02:22.264
Въпреки че причините за болестта на [br]Алцхаймер на молекулярно ниво, все още

0:02:22.288,0:02:25.542
не са напълно ясни, повечето [br]невробиолози смятат, че натрупването

0:02:25.566,0:02:28.736
на бета амилоиди в мозъка [br]дава начало на болестта.

0:02:28.767,0:02:31.620
Синапсът започва да трупа бета амилоиди,

0:02:31.620,0:02:35.354
ако прекалено много от тях са освободени [br]или ако прекалено малко са изчистени.

0:02:35.354,0:02:37.597
Тогава бета амилоидите [br]се свързват помежду си

0:02:37.597,0:02:41.590
и образуват лепкави агрегати, [br]наречени амилоидни плаки.

0:02:41.590,0:02:45.175
Колко от хората тук са на 40 години? [br]Или повече?

0:02:45.184,0:02:47.704
Сега ви е страх да си признаете.

0:02:47.728,0:02:49.954
Тази първа стъпка към болестта,

0:02:49.978,0:02:53.062
наличието на трупащи се [br]амилоидни плаки,

0:02:53.086,0:02:56.260
може вече да се види в мозъците на [br]някои от вас.

0:02:56.271,0:02:59.741
Единственият начин да сме сигурни е [br]да ви подложим на ПЕТ скенер,

0:02:59.765,0:03:03.525
защото на този етап сте в блажено [br]неведение.

0:03:03.525,0:03:07.558
Не проявявате никакви симптоми, свързани [br]с паметта, езика

0:03:07.558,0:03:09.469
или когнитивните способности...[br]за сега.

0:03:09.471,0:03:14.008
Мислим, че амилоидните плаки се наслагват [br]в продължение на поне 15 - 20 години,

0:03:14.032,0:03:16.413
преди да достигнат повратна точка,

0:03:16.437,0:03:18.672
след която се отключва [br]молекулярна каскада,

0:03:18.696,0:03:21.643
която причинява клиничните симптоми [br]на болестта.

0:03:21.650,0:03:23.771
Преди повратната точка

0:03:23.795,0:03:27.379
проблемите ви с паметта, могат да [br]са нещо като,

0:03:27.403,0:03:29.728
"Защо дойдох в тази стая?"

0:03:29.752,0:03:31.980
или "О, как му беше името?"

0:03:32.479,0:03:34.823
или "Къде си оставих ключовете?"

0:03:35.553,0:03:38.109
Преди всички да започнете да се [br]паникьосвате отново,

0:03:38.133,0:03:43.531
защото поне половината от вас са имали [br]такъв момент в последните 24 часа --

0:03:43.555,0:03:46.792
това са нормални видове забравяне.

0:03:46.816,0:03:49.129
Всъщност, бих казала, че тези примери

0:03:49.153,0:03:51.130
може би не засягат паметта ви,

0:03:51.154,0:03:54.046
защото дори не сте обърнали [br]внимание къде

0:03:54.070,0:03:55.415
си оставяте ключовете.

0:03:55.439,0:03:57.117
След повратната точка,

0:03:57.141,0:04:00.664
проблемите с паметта, езика и позна-[br]вателните способности стават различни.

0:04:00.688,0:04:03.588
Вместо накрая да откриете ключовете в [br]джоба на палтото си

0:04:03.612,0:04:05.614
или на масата до вратата,

0:04:05.638,0:04:08.352
ги намирате в хладилника

0:04:08.376,0:04:10.342
или ги намирате и се чудите,

0:04:10.366,0:04:11.899
"За какво служи това?".

0:04:12.843,0:04:18.051
Какво се случва, когато натрупването на[br]амилоидни плаки достигне до тази точка?

0:04:18.075,0:04:21.394
Клетките ни чистачи - микроглия, стават [br]хиперактивни и

0:04:21.418,0:04:25.552
отделят химикали, които предизвикват [br]възпаление и повреждат околните клетки.

0:04:25.576,0:04:28.171
Мислим, че могат да започнат да [br]заличават

0:04:28.195,0:04:29.899
и самите синапси.

0:04:30.398,0:04:34.846
Изключително важният невротранспортен [br]белтък тау се хиперфосфорилира

0:04:34.870,0:04:37.454
и образува т. нар. неврофибриларни възли,

0:04:37.478,0:04:40.513
които задушават невроните отвътре.

0:04:40.537,0:04:44.371
До средния стадий на болестта, [br]имаме огромно възпаление и възли,

0:04:44.395,0:04:46.342
които се борят срещу синапсите

0:04:46.366,0:04:48.199
и предизвикват клетъчна смърт.

0:04:48.238,0:04:51.326
Ако бяхте учен, който се опитва да [br]открие лечение за тази болест,

0:04:51.350,0:04:54.627
на кой стадии бихте искали да повлияете?

0:04:54.634,0:04:59.038
Много учени правят голям залог и [br]се стремят към най-простото решение:

0:04:59.062,0:05:02.896
да попречат на натрупването на амилоидни [br]плаки да достигне до повратната точка,

0:05:02.920,0:05:06.948
което означава, че се работи[br]основно върху създаването на лекарство,

0:05:06.972,0:05:12.860
което да спре, елиминира или намали[br]акумулацията на амилоидни плаки.

0:05:12.860,0:05:18.048
Така лечението на болестта на Алцхаймер [br]вероятно ще бъде превантивно.

0:05:18.072,0:05:21.501
Ще трябва да пием хапчета преди да [br]достигнем повратната точка,

0:05:21.525,0:05:23.777
преди каскадата да се е отключила,

0:05:23.801,0:05:27.249
преди да сме започнали да си оставяме [br]ключовете в хладилника.

0:05:27.381,0:05:31.054
Мислим, че това е причината досега [br]този вид лекарства да се провалят

0:05:31.078,0:05:32.315
в клинични изпитания -

0:05:32.339,0:05:34.784
не защото науката зад тях не е добра,

0:05:34.808,0:05:38.942
а защото пациентите в изследванията [br]вече проявяват симпотми.

0:05:38.966,0:05:40.698
Било е прекалено късно.

0:05:40.722,0:05:43.974
Предствете си амилоидните плаки като [br]запалена клечка кибрит.

0:05:43.998,0:05:47.856
На повратната точка, клечката [br]запалва гората.

0:05:47.884,0:05:49.834
Щом веднъж гората е в пламъци,

0:05:49.858,0:05:52.340
няма смисъл да гасим клечката.

0:05:52.364,0:05:55.887
Трябва да изгасим клечката преди гората [br]да се подпали.

0:05:55.911,0:05:58.414
Дори преди учените да разберат как [br]да го направят,

0:05:58.414,0:06:01.086
тази информация е много полезна,

0:06:01.110,0:06:05.154
защото се оказва, че начинът ни на живот[br]може да повлияе наптрупването

0:06:05.178,0:06:06.407
на амилоидни плаки.

0:06:06.431,0:06:08.287
Има неща, които можем да [br]направим,

0:06:08.287,0:06:10.857
за да предотварим достигането [br]на повратната точка.

0:06:10.857,0:06:14.549
Нека си представим риска ви от Алцхаймер [br]като везна.

0:06:14.549,0:06:16.782
От едната страна ще трупаме [br]рисковите фактори,

0:06:16.782,0:06:20.120
когато тази страна се удари в земята, [br]започвате да проявявате симптоми

0:06:20.120,0:06:22.059
и ви диагностицират с Алцхаймер.

0:06:22.059,0:06:24.777
Да си представим, че сте на 50 години.

0:06:24.801,0:06:26.536
Вече не сте първа младост,

0:06:26.560,0:06:29.632
натрупали сте известна доза амилоидни [br]плаки с възрастта.

0:06:29.656,0:06:31.847
Везната ви е леко наклонена.

0:06:32.323,0:06:34.062
Сега нека погледнем вашата ДНК.

0:06:34.536,0:06:38.088
Наследяваме гените си от нашите родители.

0:06:38.112,0:06:42.190
Някои от тези гени ще увеличат риска ни, [br]а други ще го намалят.

0:06:42.214,0:06:44.467
Ако сте като Алис от "Все още Алис",

0:06:44.467,0:06:49.358
имате рядка генетичка мутация, про-[br]извеждаща големи количества бета амилоиди,

0:06:49.358,0:06:52.555
тя е достатъчна, за да допре везната ви [br]в земята.

0:06:52.579,0:06:56.745
Но при повечето от нас, гените, които [br]наследяваме наклоняват везната само малко.

0:06:56.769,0:07:01.584
Например, APOE4 е вариант на ген, който[br]увеличава амилоидите,

0:07:01.608,0:07:04.876
но може да сте наследили копие на APOE4 [br]от родителите си

0:07:04.900,0:07:07.291
и никога да не развиете Алцхаймер,

0:07:07.315,0:07:09.428
което значи, че за повечето от нас,

0:07:09.452,0:07:14.012
гените не могат сами да предопределят [br]дали ще развием Алцхаймер.

0:07:14.012,0:07:15.458
Тогава какво може?

0:07:15.482,0:07:19.274
Не можем да спрем остаряването [br]или да променим гените си.

0:07:19.298,0:07:23.175
Дотук не сме променили съдбата [br]на мозъка си.

0:07:23.175,0:07:25.269
Ами сънят?

0:07:25.278,0:07:29.360
По време на дълбок сън, клетките на глията[br]прекарват гръбначно-мозъчната течност

0:07:29.384,0:07:30.600
през мозъка,

0:07:30.624,0:07:34.196
изчиствайки метаболитни отпадъци, [br]които са се натрупали в синапсите,

0:07:34.220,0:07:36.121
докато сме били будни.

0:07:36.145,0:07:39.691
Дълбокият сън е като презареждане [br]и изчистване на мозъка.

0:07:39.691,0:07:43.412
Какво се случва, когато не спим [br]достатъчно?

0:07:43.421,0:07:44.953
Много учени смятат,

0:07:44.977,0:07:49.627
че лошата хигиена на съня може да [br]прогнозира болестта на Алцхаймер.

0:07:49.627,0:07:55.030
Лишаване от сън дори за една нощ, води [br]до увеличаване на бета амилоидите.

0:07:55.030,0:07:58.520
А натрупването на амилоиди, [br]може да доведе до нарушения на съня,

0:07:58.520,0:08:01.347
които от своя страна да увеличат [br]акумулирането на амилоиди.

0:08:01.371,0:08:03.847
Тоест, имаме положителна обратна връзка,

0:08:03.871,0:08:07.344
която ще ускори накланянето на везната.

0:08:07.344,0:08:08.729
Какво друго?

0:08:08.753,0:08:10.379
Сърдечно-съдовото здраве.

0:08:11.043,0:08:14.788
Високо кръвно налягане, диабет, [br]затлъстяване, пушене, висок холестерол,

0:08:14.812,0:08:18.948
всяко от изброените заболявания е било [br]свързвано с увеличен риск от Алцхаймер.

0:08:18.972,0:08:20.863
Аутопсии показват,

0:08:20.887,0:08:23.559
че около 80% от хората с Алцхаймер

0:08:23.583,0:08:26.345
са имали сърдечно-съдово заболяване.

0:08:26.369,0:08:31.374
Аеробните упражнения са свързани с [br]намаляване на бета амилоидите

0:08:31.398,0:08:33.408
в животински модели на Алцхаймер.

0:08:33.408,0:08:37.083
Средиземноморският начин на [br]живот и диета, които са добри за сърцето,

0:08:37.083,0:08:40.757
могат да ви помогнат да попречите на [br]везната да се наклони в грешната посока.

0:08:40.757,0:08:42.870
Има много неща, които можем да направим,

0:08:42.870,0:08:46.202
за да предотвратим или забавим [br]настъпването на болестта на Алцхаймер.

0:08:46.202,0:08:48.455
Но да кажем, че не сте направили [br]никое от тях.

0:08:48.455,0:08:50.665
Да кажем, че сте на 65,

0:08:50.689,0:08:54.355
имате фамилна история на Алцхаймер, [br]така че сте наследили един-два гена,

0:08:54.379,0:08:56.403
които малко да наклонят везната ви,

0:08:56.427,0:08:59.159
горели сте свеща и от двата края с години,

0:08:59.183,0:09:00.686
обичате бекон

0:09:00.710,0:09:02.933
и не тичате освен, ако не ви гонят.

0:09:02.957,0:09:04.258
(Смях)

0:09:04.282,0:09:07.894
Да си представим, че амилоидните ви плаки [br]са достигнали повратната точка.

0:09:07.918,0:09:09.966
Везната ви се е ударила в пода.

0:09:09.990,0:09:11.671
Отключили сте каскадата,

0:09:11.695,0:09:13.261
запалили сте гората,

0:09:13.285,0:09:17.163
което е предизвикало възпаление, невро-[br]фибриларни възли и клетъчна смърт.

0:09:17.163,0:09:19.796
Трябва да имате симптоми на Алцхаймер.

0:09:19.820,0:09:23.136
Трябва да ви е трудно да се сещате [br]за думи, да си намирате ключовете

0:09:23.160,0:09:26.877
и да си спомняте какво съм казала в [br]началото на лекцията.

0:09:26.877,0:09:28.680
Но може да нямате такива проблеми.

0:09:28.680,0:09:31.838
Има още едно нещо, което можете да [br]направите, за да се предпазите

0:09:31.838,0:09:34.268
от симптомите на Алцхаймер,

0:09:34.292,0:09:38.783
дори и да имате цялостната патология [br]на болестта, разпростряна в мозъка си.

0:09:38.807,0:09:43.214
То е свързано с невропластичността и [br]с когнитивния резерв.

0:09:43.214,0:09:45.638
Спомнете си, че болестта на Алцхаймер

0:09:45.662,0:09:49.308
е резултат от загуба на синапси.

0:09:49.339,0:09:52.716
Средностатистическият мозък има [br]над хиляда трилиона синапса,

0:09:52.740,0:09:55.453
което е страхотно, имаме много, [br]които да използваме.

0:09:55.477,0:09:57.146
И този брой не е фиксиран.

0:09:57.170,0:09:59.568
Постоянно образуваме и губим синапси,

0:09:59.592,0:10:02.395
в процес, наречен невропластичност.

0:10:02.419,0:10:04.491
Всеки път, когато научим нещо ново,

0:10:04.515,0:10:08.642
създаваме и засилваме нови [br]невронни връзки,

0:10:08.666,0:10:10.583
нови синапси.

0:10:10.608,0:10:12.563
В едно проучване,

0:10:12.587,0:10:17.044
678 монахини, всички над 75 години в [br]началото на проучването,

0:10:17.044,0:10:19.853
били проследени в продължение на повече [br]от две десетилетия.

0:10:19.853,0:10:23.297
Получавали редовни лекарски прегледи и[br]когнитивни тестове,

0:10:23.321,0:10:27.369
а когато умрели, мозъците им били дарени [br]за аутопсия.

0:10:27.393,0:10:31.768
В някои от тези мозъци учените открили [br]нещо неочаквано.

0:10:31.792,0:10:36.368
Въпреки наличието на плаки, възли [br]и намален размер на мозъка,

0:10:36.392,0:10:39.261
което без съмнение изглеждало [br]като Алцхаймер,

0:10:39.285,0:10:42.964
монахините, на които принадлежели тези [br]мозъци, нямали признаци

0:10:42.988,0:10:45.555
на болестта приживе.

0:10:46.181,0:10:47.630
Как е възможно това?

0:10:47.669,0:10:51.860
Мислим, че тези монахини са имали голям [br]когнитивен резерв,

0:10:51.860,0:10:55.747
което означава, че са имали много[br]функционални синапси.

0:10:55.747,0:10:58.841
Хора, които прекарват повече [br]години в образователната система,

0:10:58.841,0:11:00.940
имат високо ниво на грамотност

0:11:00.964,0:11:04.543
и редовно се занимават с действия, [br]които стимулират ума,

0:11:04.567,0:11:07.048
имат по-голям когнитивен резерв.

0:11:07.072,0:11:11.199
Те имат изобилие от взаимнозаменяеми [br]невронни връзки.

0:11:11.223,0:11:13.903
Така че, дори и да развият болест [br]като Алцхаймер,

0:11:13.927,0:11:15.981
която да увреди някои от синапсите им,

0:11:16.005,0:11:18.990
те имат голям допълнителен резерв [br]от връзки,

0:11:19.014,0:11:23.149
действащи като буфер, който не им поз-[br]волява да забележат, че нещо не е наред.

0:11:23.149,0:11:25.239
Нека си представим по-прост пример.

0:11:25.263,0:11:27.989
Да кажем, че знаете само едно нещо [br]по дадена тема.

0:11:28.013,0:11:29.542
Да кажем, че е за мен.

0:11:29.566,0:11:32.032
Знаете, че Лиса Дженоува е написала [br]"Все още Алис",

0:11:32.032,0:11:34.332
това е единственото нещо, [br]което знаете за мен.

0:11:34.356,0:11:36.746
Имате една единствена връзка,

0:11:36.770,0:11:38.716
един синапс.

0:11:38.740,0:11:40.901
Сега си представете, че имате Алцхаймер.

0:11:40.925,0:11:43.258
Имате плаки, възли и възпаление,

0:11:43.282,0:11:46.017
а микроглия поглъща този синапс.

0:11:46.603,0:11:50.833
Сега, ако някой ви попита, [br]"Кой е написал "Все още Алис"?",

0:11:50.857,0:11:52.102
не можете да си спомните,

0:11:52.126,0:11:55.309
защото синапсът или не работи, [br]или е изчезнал.

0:11:55.333,0:11:57.092
Забравили сте ме завинаги.

0:11:57.220,0:12:00.210
Но, ако знаехте повече за мен?

0:12:00.210,0:12:02.423
Да речем, че сте научили четири [br]неща за мен.

0:12:02.423,0:12:04.368
Сега си представете, че имате Алцхаймер,

0:12:04.392,0:12:07.387
три от тези синапси са повредени [br]или унищожени.

0:12:07.437,0:12:10.538
Но вие все още имате начин да заобиколите [br]разрушенията.

0:12:10.562,0:12:13.301
Все още можете да си спомните името ми.

0:12:13.301,0:12:17.209
Можем да устоим пред патологията [br]на Алцхаймер

0:12:17.233,0:12:20.336
като използваме нервонни мрежи, [br]които все още не са разрушени.

0:12:20.360,0:12:24.139
И можем да създадем тези мрежи, [br]този когнитивен резерв

0:12:24.163,0:12:25.863
като учим нови неща.

0:12:25.875,0:12:30.976
В най-добрия случай, искаме тези неща да [br]са възможно най-пълни със смисъл,

0:12:31.000,0:12:35.739
да използват зрението, слуха, асоциациите [br]и емоциите ни.

0:12:36.398,0:12:39.533
Така че, това не означава да решавате [br]кръстословици.

0:12:39.557,0:12:43.654
Целта не е просто да си спомните [br]информация, която вече знаете,

0:12:43.678,0:12:47.021
защото това е като пътуване по добре [br]познати улици,

0:12:47.045,0:12:49.630
през квартали, които вече сте изучили.

0:12:50.113,0:12:52.947
Трябва да създадете нови нервни пътища.

0:12:52.971,0:12:55.483
Изграждането на мозък, [br]устойчив на Алцхаймер

0:12:55.507,0:12:57.687
означава да научите италиански,

0:12:57.711,0:12:59.221
да създадете нови приятелства,

0:12:59.245,0:13:00.412
да четете книги

0:13:00.436,0:13:02.805
или да изслушате добра TED лекция.

0:13:03.283,0:13:08.596
И ако въпреки всичко това, някой ден [br]ви диагностицират с Алцхаймер,

0:13:08.620,0:13:11.773
ето три важни урока, които аз научих от [br]баба ми

0:13:11.797,0:13:15.534
и от дузина човека, които познавам и [br]които живеят с болестта.

0:13:16.115,0:13:19.299
Диагнозата не значи, че ще умрете утре.

0:13:19.323,0:13:21.045
Продължавайте да живеете.

0:13:21.069,0:13:23.435
Няма да изгубите емоционалната си памет.

0:13:23.459,0:13:26.965
Все още можете да разбирате неща като [br]любов и радост.

0:13:26.989,0:13:29.992
Може да не си спомняте какво съм казала [br]преди пет минути,

0:13:30.016,0:13:32.921
но ще помните как съм ви накарала [br]да се почувствате.

0:13:32.944,0:13:36.220
Вие сте много повече, от това което [br]помните.

0:13:36.244,0:13:37.533
Благодаря.

0:13:37.557,0:13:42.880
(Аплодисменти)