[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:07.49,0:00:08.82,Default,,0000,0000,0000,,Dankjewel!
Dialogue: 0,0:00:10.39,0:00:11.91,Default,,0000,0000,0000,,Ik ben een palliatieve-zorgarts
Dialogue: 0,0:00:11.94,0:00:14.93,Default,,0000,0000,0000,,en ik wil het vandaag hebben \Nover de gezondheidszorg.
Dialogue: 0,0:00:15.39,0:00:19.10,Default,,0000,0000,0000,,Ik wil graag met jullie praten \Nover de gezondheid en de zorg
Dialogue: 0,0:00:19.92,0:00:22.76,Default,,0000,0000,0000,,van de meest kwetsbare \Nbevolkingsgroep in ons land --
Dialogue: 0,0:00:22.79,0:00:28.04,Default,,0000,0000,0000,,mensen die te maken hebben met de meest \Ncomplexe ernstige gezondheidsproblemen.
Dialogue: 0,0:00:29.20,0:00:32.00,Default,,0000,0000,0000,,En ik wil het ook hebben over economie.
Dialogue: 0,0:00:32.03,0:00:36.48,Default,,0000,0000,0000,,De combinatie van deze twee \Nzou je doodsbang moeten maken --
Dialogue: 0,0:00:36.51,0:00:38.28,Default,,0000,0000,0000,,mij maakt het doodsbang.
Dialogue: 0,0:00:39.20,0:00:42.48,Default,,0000,0000,0000,,Ik zou ook graag met jullie praten \Nover palliatieve geneeskunde:
Dialogue: 0,0:00:42.84,0:00:49.15,Default,,0000,0000,0000,,een zorgmodel voor deze bevolkingsgroep,\Ngebaseerd op wat zij belangrijk vinden.
Dialogue: 0,0:00:49.54,0:00:52.74,Default,,0000,0000,0000,,Patiëntgerichte zorg \Nop basis van hun waarden
Dialogue: 0,0:00:52.76,0:00:56.34,Default,,0000,0000,0000,,die deze mensen helpt \Nom beter en langer te leven.
Dialogue: 0,0:00:57.46,0:00:59.81,Default,,0000,0000,0000,,Het is een zorgmodel \Ndat de waarheid vertelt,
Dialogue: 0,0:01:00.74,0:01:01.98,Default,,0000,0000,0000,,met persoonlijk contact
Dialogue: 0,0:01:02.01,0:01:04.76,Default,,0000,0000,0000,,en dat tegemoet komt \Naan waar mensen mee inzitten.
Dialogue: 0,0:01:06.46,0:01:10.22,Default,,0000,0000,0000,,Ik begin met het verhaal \Nvan mijn allereerste patiënt.
Dialogue: 0,0:01:10.25,0:01:12.28,Default,,0000,0000,0000,,Het was mijn eerste dag als arts,
Dialogue: 0,0:01:12.31,0:01:13.80,Default,,0000,0000,0000,,met die lange witte jas ...
Dialogue: 0,0:01:14.52,0:01:16.14,Default,,0000,0000,0000,,Ik kwam het ziekenhuis binnen
Dialogue: 0,0:01:16.14,0:01:18.45,Default,,0000,0000,0000,,en meteen kwam een meneer, \NHarold, 68 jaar oud,
Dialogue: 0,0:01:18.45,0:01:20.15,Default,,0000,0000,0000,,naar de spoedafdeling.
Dialogue: 0,0:01:20.15,0:01:22.09,Default,,0000,0000,0000,,Hij had een week of zes hoofdpijn gehad
Dialogue: 0,0:01:22.09,0:01:24.91,Default,,0000,0000,0000,,die maar erger en erger werd.
Dialogue: 0,0:01:25.46,0:01:29.09,Default,,0000,0000,0000,,Bleek dat hij kanker had \Ndie naar zijn hersenen was uitgezaaid.
Dialogue: 0,0:01:30.15,0:01:35.44,Default,,0000,0000,0000,,Van de behandelende arts \Nmoest ik Harold en zijn gezin
Dialogue: 0,0:01:36.79,0:01:40.11,Default,,0000,0000,0000,,de diagnose, de prognose \Nen zorgopties gaan meedelen.
Dialogue: 0,0:01:41.11,0:01:44.07,Default,,0000,0000,0000,,Na vijf uur in mijn nieuwe carrière
Dialogue: 0,0:01:44.09,0:01:46.54,Default,,0000,0000,0000,,deed ik het op de enige manier \Ndie ik kende.
Dialogue: 0,0:01:46.92,0:01:48.21,Default,,0000,0000,0000,,Ik kwam binnen,
Dialogue: 0,0:01:48.79,0:01:50.13,Default,,0000,0000,0000,,ging zitten,
Dialogue: 0,0:01:50.72,0:01:52.14,Default,,0000,0000,0000,,nam Harolds hand,
Dialogue: 0,0:01:52.94,0:01:54.29,Default,,0000,0000,0000,,nam de hand van zijn vrouw
Dialogue: 0,0:01:55.14,0:01:56.42,Default,,0000,0000,0000,,en ademde alleen maar.
Dialogue: 0,0:01:57.50,0:01:59.70,Default,,0000,0000,0000,,Hij zei: "Geen goed nieuws, jongen?"
Dialogue: 0,0:02:00.13,0:02:01.54,Default,,0000,0000,0000,,Ik zei: "Nee."
Dialogue: 0,0:02:01.56,0:02:04.92,Default,,0000,0000,0000,,We praatten en luisterden en deelden.
Dialogue: 0,0:02:05.87,0:02:07.10,Default,,0000,0000,0000,,Na een tijdje zei ik:
Dialogue: 0,0:02:07.12,0:02:10.35,Default,,0000,0000,0000,,"Harold, wat is er belangrijk voor je?
Dialogue: 0,0:02:10.37,0:02:12.00,Default,,0000,0000,0000,,Wat is er heilig voor je?"
Dialogue: 0,0:02:12.03,0:02:13.34,Default,,0000,0000,0000,,En hij zei:
Dialogue: 0,0:02:13.36,0:02:14.77,Default,,0000,0000,0000,,"Mijn familie."
Dialogue: 0,0:02:15.52,0:02:17.54,Default,,0000,0000,0000,,Ik zei: "Wat wil je doen?"
Dialogue: 0,0:02:17.57,0:02:20.74,Default,,0000,0000,0000,,Hij sloeg me op de knie \Nen zei: "Ik wil gaan vissen."
Dialogue: 0,0:02:20.76,0:02:22.63,Default,,0000,0000,0000,,Ik zei: "Daarvan weet ik hoe het moet."
Dialogue: 0,0:02:23.65,0:02:25.60,Default,,0000,0000,0000,,Harold ging de volgende dag vissen.
Dialogue: 0,0:02:26.76,0:02:28.39,Default,,0000,0000,0000,,Hij stierf een week later.
Dialogue: 0,0:02:29.46,0:02:32.39,Default,,0000,0000,0000,,Nu ik tijdens mijn carrière \Nmijn opleiding heb doorlopen,
Dialogue: 0,0:02:32.39,0:02:33.58,Default,,0000,0000,0000,,denk ik terug aan Harold.
Dialogue: 0,0:02:33.61,0:02:36.03,Default,,0000,0000,0000,,Ik denk dat dit een gesprek is
Dialogue: 0,0:02:37.78,0:02:39.97,Default,,0000,0000,0000,,dat veel te zelden wordt gehouden.
Dialogue: 0,0:02:40.74,0:02:44.50,Default,,0000,0000,0000,,Het is een gesprek \Ndat ons naar een crisis geleid heeft,
Dialogue: 0,0:02:44.88,0:02:48.40,Default,,0000,0000,0000,,naar de grootste huidige bedreiging \Nvoor de Amerikaanse manier van leven,
Dialogue: 0,0:02:48.40,0:02:50.47,Default,,0000,0000,0000,,namelijk de uitgaven voor gezondheidszorg.
Dialogue: 0,0:02:50.93,0:02:52.10,Default,,0000,0000,0000,,Wat weten we?
Dialogue: 0,0:02:52.13,0:02:55.06,Default,,0000,0000,0000,,We weten dat deze populatie, \Nde meest zieke,
Dialogue: 0,0:02:55.08,0:02:57.66,Default,,0000,0000,0000,,15 procent van het bbp verbruikt --
Dialogue: 0,0:02:57.69,0:03:00.48,Default,,0000,0000,0000,,bijna 2,3 biljoen dollar.
Dialogue: 0,0:03:01.31,0:03:04.87,Default,,0000,0000,0000,,Dus verbruikt de ziekste 15 procent \N15 procent van het bbp.
Dialogue: 0,0:03:04.89,0:03:08.06,Default,,0000,0000,0000,,Als we dit extrapoleren \Nnaar de komende twee decennia
Dialogue: 0,0:03:08.76,0:03:10.75,Default,,0000,0000,0000,,met de aankomende golf babyboomers,
Dialogue: 0,0:03:11.84,0:03:15.75,Default,,0000,0000,0000,,gaat het in dit tempo \Nnaar 60 procent van het bbp.
Dialogue: 0,0:03:17.18,0:03:20.88,Default,,0000,0000,0000,,60 procent van het bbp\Nvan de Verenigde Staten van Amerika --
Dialogue: 0,0:03:20.88,0:03:24.39,Default,,0000,0000,0000,,dat heeft nog zeer weinig \Nte maken met gezondheidszorg.
Dialogue: 0,0:03:24.39,0:03:26.46,Default,,0000,0000,0000,,Het heeft te maken met een liter melk,
Dialogue: 0,0:03:26.54,0:03:28.06,Default,,0000,0000,0000,,met collegegeld.
Dialogue: 0,0:03:28.62,0:03:31.09,Default,,0000,0000,0000,,Het heeft te maken \Nmet alles wat wij waarderen
Dialogue: 0,0:03:31.11,0:03:34.24,Default,,0000,0000,0000,,en alles wat we op dit moment kennen.
Dialogue: 0,0:03:35.51,0:03:38.66,Default,,0000,0000,0000,,Het zet de vrijemarkteconomie
Dialogue: 0,0:03:38.66,0:03:42.10,Default,,0000,0000,0000,,en het kapitalisme \Nvan de VS op de helling.
Dialogue: 0,0:03:43.96,0:03:47.12,Default,,0000,0000,0000,,Vergeet al die statistieken even, \Nvergeet de getallen.
Dialogue: 0,0:03:47.14,0:03:50.52,Default,,0000,0000,0000,,Laten we praten over wat we krijgen \Nvoor alle dollars die we besteden.
Dialogue: 0,0:03:51.82,0:03:54.42,Default,,0000,0000,0000,,De Dartmouth Atlas \Nkeek ongeveer zes jaar geleden
Dialogue: 0,0:03:54.44,0:03:57.19,Default,,0000,0000,0000,,naar elke door Medicare \Nuitgegeven dollar --
Dialogue: 0,0:03:57.22,0:03:58.83,Default,,0000,0000,0000,,over het algemeen deze populatie.
Dialogue: 0,0:03:58.85,0:04:02.79,Default,,0000,0000,0000,,Daar kwam uit dat patiënten\Nmet de hoogste uitgaven
Dialogue: 0,0:04:05.05,0:04:08.42,Default,,0000,0000,0000,,die waren met het meeste \Nleed, pijn en depressie.
Dialogue: 0,0:04:09.18,0:04:11.74,Default,,0000,0000,0000,,En meestal sterven ze eerder.
Dialogue: 0,0:04:12.82,0:04:14.35,Default,,0000,0000,0000,,Hoe is dit mogelijk?
Dialogue: 0,0:04:14.79,0:04:16.41,Default,,0000,0000,0000,,We leven in de Verenigde Staten,
Dialogue: 0,0:04:16.41,0:04:18.71,Default,,0000,0000,0000,,het land met de beste \Ngezondheidszorg op aarde.
Dialogue: 0,0:04:18.73,0:04:21.24,Default,,0000,0000,0000,,Wij besteden 10 keer meer \Naan deze patiënten
Dialogue: 0,0:04:21.26,0:04:23.94,Default,,0000,0000,0000,,dan het tweede toonaangevende \Nland in de wereld.
Dialogue: 0,0:04:24.20,0:04:25.65,Default,,0000,0000,0000,,Daar klopt toch iets niet.
Dialogue: 0,0:04:26.76,0:04:28.12,Default,,0000,0000,0000,,Maar wat we weten,
Dialogue: 0,0:04:28.15,0:04:31.32,Default,,0000,0000,0000,,is dat in de top 50 landen op onze planeet
Dialogue: 0,0:04:31.34,0:04:34.92,Default,,0000,0000,0000,,met georganiseerde gezondheidszorgsystemen
Dialogue: 0,0:04:34.95,0:04:37.05,Default,,0000,0000,0000,,wij op plaats 37 staan.
Dialogue: 0,0:04:39.02,0:04:43.30,Default,,0000,0000,0000,,Voormalige Oostbloklanden \Nen Afrikaanse landen bezuiden de Sahara
Dialogue: 0,0:04:43.33,0:04:46.86,Default,,0000,0000,0000,,staan hoger dan wij \Nwat betreft kwaliteit en waarde.
Dialogue: 0,0:04:49.48,0:04:52.02,Default,,0000,0000,0000,,Iets ervaar ik elke dag in mijn praktijk
Dialogue: 0,0:04:52.05,0:04:56.10,Default,,0000,0000,0000,,en ik ben er zeker van dat velen\Ndat op hun reizen hebben ervaren:
Dialogue: 0,0:04:56.93,0:04:59.81,Default,,0000,0000,0000,,meer... is niet méér.
Dialogue: 0,0:05:01.20,0:05:03.18,Default,,0000,0000,0000,,Mensen op wie meer tests \Nuitgevoerd werden,
Dialogue: 0,0:05:03.21,0:05:04.48,Default,,0000,0000,0000,,meer toeters en bellen,
Dialogue: 0,0:05:04.50,0:05:07.14,Default,,0000,0000,0000,,meer chemotherapie, meer chirurgie, \Nmeer wat dan ook --
Dialogue: 0,0:05:07.14,0:05:09.40,Default,,0000,0000,0000,,hoe meer we aan iemand doen,
Dialogue: 0,0:05:10.28,0:05:12.88,Default,,0000,0000,0000,,hoe meer de kwaliteit \Nvan hun leven vermindert.
Dialogue: 0,0:05:14.42,0:05:16.69,Default,,0000,0000,0000,,En meestal verkort het hun leven.
Dialogue: 0,0:05:18.90,0:05:20.72,Default,,0000,0000,0000,,Wat gaan we hieraan doen?
Dialogue: 0,0:05:20.74,0:05:22.15,Default,,0000,0000,0000,,Wat doen we eraan?
Dialogue: 0,0:05:22.46,0:05:24.07,Default,,0000,0000,0000,,En waarom is dat zo?
Dialogue: 0,0:05:24.10,0:05:26.00,Default,,0000,0000,0000,,De akelige realiteit, dames en heren,
Dialogue: 0,0:05:26.02,0:05:29.42,Default,,0000,0000,0000,,is dat wij, de gezondheidszorg \N-- artsen in lange witte jassen --
Dialogue: 0,0:05:29.45,0:05:30.86,Default,,0000,0000,0000,,jullie bestelen.
Dialogue: 0,0:05:31.88,0:05:34.07,Default,,0000,0000,0000,,We stelen van jullie de gelegenheid
Dialogue: 0,0:05:34.97,0:05:37.33,Default,,0000,0000,0000,,om te kiezen hoe je je leven wil leiden
Dialogue: 0,0:05:37.36,0:05:39.84,Default,,0000,0000,0000,,in het kader van welke ziekte dan ook.
Dialogue: 0,0:05:39.86,0:05:42.63,Default,,0000,0000,0000,,Wij richten ons op ziekte \Nen pathologie en chirurgie
Dialogue: 0,0:05:42.66,0:05:44.04,Default,,0000,0000,0000,,en farmacologie.
Dialogue: 0,0:05:46.32,0:05:48.40,Default,,0000,0000,0000,,We missen de mens.
Dialogue: 0,0:05:50.43,0:05:51.96,Default,,0000,0000,0000,,Hoe kunnen we dit behandelen
Dialogue: 0,0:05:51.98,0:05:53.78,Default,,0000,0000,0000,,zonder hier inzicht in te hebben?
Dialogue: 0,0:05:56.03,0:05:57.97,Default,,0000,0000,0000,,We doen dit dingen aan;
Dialogue: 0,0:05:59.95,0:06:03.42,Default,,0000,0000,0000,,maar we moeten hier dingen voor doen.
Dialogue: 0,0:06:05.16,0:06:07.32,Default,,0000,0000,0000,,Het drieledige doel \Nvan de gezondheidszorg:
Dialogue: 0,0:06:07.32,0:06:10.06,Default,,0000,0000,0000,,ten eerste: de patiëntervaring verbeteren.
Dialogue: 0,0:06:10.08,0:06:13.28,Default,,0000,0000,0000,,Ten tweede: de volksgezondheid verbeteren.
Dialogue: 0,0:06:14.47,0:06:19.25,Default,,0000,0000,0000,,Ten derde: geleidelijk aan de uitgaven \Nper hoofd van de bevolking verminderen.
Dialogue: 0,0:06:20.59,0:06:22.33,Default,,0000,0000,0000,,Onze groep, palliatieve zorg,
Dialogue: 0,0:06:22.36,0:06:26.38,Default,,0000,0000,0000,,werkte in 2012 samen \Nmet de zieksten van de zieken --
Dialogue: 0,0:06:28.00,0:06:29.15,Default,,0000,0000,0000,,kanker,
Dialogue: 0,0:06:29.18,0:06:31.00,Default,,0000,0000,0000,,hart-en vaatziekten, longziekten,
Dialogue: 0,0:06:31.02,0:06:32.17,Default,,0000,0000,0000,,nierziekten,
Dialogue: 0,0:06:32.19,0:06:33.39,Default,,0000,0000,0000,,dementie --
Dialogue: 0,0:06:34.68,0:06:36.84,Default,,0000,0000,0000,,hoe verbeterden we de patiëntervaring?
Dialogue: 0,0:06:38.01,0:06:39.61,Default,,0000,0000,0000,,"Ik wil thuis blijven, dokter."
Dialogue: 0,0:06:39.63,0:06:41.84,Default,,0000,0000,0000,,"Oké, wij brengen de zorg aan huis."
Dialogue: 0,0:06:41.87,0:06:43.68,Default,,0000,0000,0000,,Levenskwaliteit verbeterd.
Dialogue: 0,0:06:44.73,0:06:46.09,Default,,0000,0000,0000,,Denk aan de mens.
Dialogue: 0,0:06:46.11,0:06:48.04,Default,,0000,0000,0000,,Ten tweede: de volksgezondheid.
Dialogue: 0,0:06:48.07,0:06:50.92,Default,,0000,0000,0000,,Hoe bekeken we deze bevolkingsgroep\Nop een andere manier
Dialogue: 0,0:06:50.94,0:06:53.79,Default,,0000,0000,0000,,en benaderden hen op een ander, \Neen dieper niveau,
Dialogue: 0,0:06:53.82,0:06:57.81,Default,,0000,0000,0000,,en bevrijdden we het contact\Nvan mijn persoonlijke begrenzingen.
Dialogue: 0,0:06:58.09,0:07:00.68,Default,,0000,0000,0000,,Hoe kunnen we deze groep beheren,
Dialogue: 0,0:07:01.58,0:07:03.35,Default,,0000,0000,0000,,zodat onze ambulante bevolking,
Dialogue: 0,0:07:03.38,0:07:08.28,Default,,0000,0000,0000,,94 procent, in 2012, \Nnooit naar het ziekenhuis hoefden?
Dialogue: 0,0:07:08.92,0:07:10.55,Default,,0000,0000,0000,,Niet omdat ze niet konden.
Dialogue: 0,0:07:12.21,0:07:13.100,Default,,0000,0000,0000,,Maar omdat ze niet hoefden.
Dialogue: 0,0:07:14.02,0:07:15.75,Default,,0000,0000,0000,,We brachten de zorg naar hen toe.
Dialogue: 0,0:07:16.36,0:07:20.38,Default,,0000,0000,0000,,We behielden hun waarde, hun kwaliteit.
Dialogue: 0,0:07:22.22,0:07:25.23,Default,,0000,0000,0000,,Nummer drie: per capita uitgaven.
Dialogue: 0,0:07:25.75,0:07:27.14,Default,,0000,0000,0000,,Voor deze populatie
Dialogue: 0,0:07:27.17,0:07:32.22,Default,,0000,0000,0000,,is dat vandaag 2,3 biljoen dollar \Nen in 20 jaar is het 60% van het bbp.
Dialogue: 0,0:07:32.24,0:07:36.98,Default,,0000,0000,0000,,We verminderden de uitgaven \Nvoor gezondheidszorg met bijna 70%.
Dialogue: 0,0:07:37.87,0:07:41.32,Default,,0000,0000,0000,,Ze kregen meer van wat ze wilden \Nop basis van hun waarden,
Dialogue: 0,0:07:41.35,0:07:43.40,Default,,0000,0000,0000,,leefden beter en langer,
Dialogue: 0,0:07:44.46,0:07:46.23,Default,,0000,0000,0000,,voor tweederde minder geld.
Dialogue: 0,0:07:51.88,0:07:53.92,Default,,0000,0000,0000,,Terwijl Harolds tijd beperkt was,
Dialogue: 0,0:07:54.66,0:07:56.56,Default,,0000,0000,0000,,is dat niet zo voor palliatieve zorg.
Dialogue: 0,0:07:57.29,0:08:01.96,Default,,0000,0000,0000,,Palliatieve zorg is een paradigma \Nvan diagnose tot het einde van het leven.
Dialogue: 0,0:08:03.68,0:08:04.85,Default,,0000,0000,0000,,De uren,
Dialogue: 0,0:08:05.36,0:08:07.75,Default,,0000,0000,0000,,weken, maanden, jaren,
Dialogue: 0,0:08:08.92,0:08:10.07,Default,,0000,0000,0000,,over een continuüm --
Dialogue: 0,0:08:10.10,0:08:11.98,Default,,0000,0000,0000,,met behandeling, zonder behandeling.
Dialogue: 0,0:08:12.01,0:08:13.36,Default,,0000,0000,0000,,Dit is Christine.
Dialogue: 0,0:08:14.20,0:08:16.13,Default,,0000,0000,0000,,Niveau 3 baarmoederhalskanker,
Dialogue: 0,0:08:16.15,0:08:19.17,Default,,0000,0000,0000,,dus uitgezaaide kanker \Ndie begon in haar baarmoederhals
Dialogue: 0,0:08:19.20,0:08:21.25,Default,,0000,0000,0000,,en zich verspreidde \Nover haar hele lichaam.
Dialogue: 0,0:08:21.72,0:08:24.36,Default,,0000,0000,0000,,Ze is rond de 50 en ze leeft.
Dialogue: 0,0:08:25.74,0:08:27.100,Default,,0000,0000,0000,,Dit gaat niet \Nover het einde van het leven,
Dialogue: 0,0:08:27.100,0:08:29.28,Default,,0000,0000,0000,,dit gaat over het leven.
Dialogue: 0,0:08:30.18,0:08:32.07,Default,,0000,0000,0000,,Dit gaat niet alleen over ouderen,
Dialogue: 0,0:08:32.09,0:08:33.76,Default,,0000,0000,0000,,dit gaat over mensen.
Dialogue: 0,0:08:34.93,0:08:36.14,Default,,0000,0000,0000,,Dit is Richard.
Dialogue: 0,0:08:36.71,0:08:38.35,Default,,0000,0000,0000,,Longziekte in het eindstadium.
Dialogue: 0,0:08:39.43,0:08:41.85,Default,,0000,0000,0000,,"Richard, wat is er heilig voor jou?"
Dialogue: 0,0:08:42.58,0:08:45.60,Default,,0000,0000,0000,,"Mijn kinderen, mijn vrouw \Nen mijn Harley."
Dialogue: 0,0:08:46.09,0:08:47.10,Default,,0000,0000,0000,,(Gelach)
Dialogue: 0,0:08:47.13,0:08:48.28,Default,,0000,0000,0000,,"Oké!
Dialogue: 0,0:08:49.54,0:08:52.78,Default,,0000,0000,0000,,Ik kan je er niet op rondrijden,\Nomdat ik nauwelijks kan fietsen,
Dialogue: 0,0:08:52.81,0:08:55.13,Default,,0000,0000,0000,,maar laten we eens kijken \Nwat we kunnen doen."
Dialogue: 0,0:08:55.38,0:08:57.92,Default,,0000,0000,0000,,Richard kwam naar me toe.
Dialogue: 0,0:08:57.92,0:09:00.92,Default,,0000,0000,0000,,Hij was er erg aan toe.
Dialogue: 0,0:09:01.44,0:09:03.22,Default,,0000,0000,0000,,Een stemmetje vertelde hem
Dialogue: 0,0:09:03.25,0:09:05.72,Default,,0000,0000,0000,,dat hij misschien nog\Nweken of maanden te leven had.
Dialogue: 0,0:09:06.49,0:09:07.75,Default,,0000,0000,0000,,Dan zijn we gaan praten.
Dialogue: 0,0:09:07.78,0:09:11.87,Default,,0000,0000,0000,,Ik luisterde en probeerde te horen --
Dialogue: 0,0:09:11.89,0:09:13.18,Default,,0000,0000,0000,,groot verschil.
Dialogue: 0,0:09:13.20,0:09:15.37,Default,,0000,0000,0000,,Gebruik dit in verhouding tot dit.
Dialogue: 0,0:09:17.48,0:09:20.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik zei: "Oké, we doen het dag per dag",
Dialogue: 0,0:09:20.03,0:09:22.56,Default,,0000,0000,0000,,net zoals met ieder \Nander hoofdstuk van ons leven.
Dialogue: 0,0:09:23.57,0:09:27.98,Default,,0000,0000,0000,,En we ontmoetten Richard\Nwaar hij zich dag-per-dag bevond.
Dialogue: 0,0:09:28.01,0:09:31.03,Default,,0000,0000,0000,,Het is een telefoontje of twee per week,
Dialogue: 0,0:09:32.06,0:09:36.22,Default,,0000,0000,0000,,maar hij stelt het goed in de context \Nvan longziekte in het eindstadium.
Dialogue: 0,0:09:40.04,0:09:42.94,Default,,0000,0000,0000,,Palliatieve geneeskunde \Nis er niet alleen voor ouderen,
Dialogue: 0,0:09:42.94,0:09:46.11,Default,,0000,0000,0000,,het is er niet alleen \Nvoor mensen van middelbare leeftijd.
Dialogue: 0,0:09:46.54,0:09:48.07,Default,,0000,0000,0000,,Het is voor iedereen.
Dialogue: 0,0:09:48.09,0:09:50.32,Default,,0000,0000,0000,,Dit is mijn vriend Jonathan.
Dialogue: 0,0:09:50.90,0:09:52.46,Default,,0000,0000,0000,,We hebben de eer en het genoegen
Dialogue: 0,0:09:52.46,0:09:54.44,Default,,0000,0000,0000,,dat Jonathan en zijn vader \Nhier vandaag zijn.
Dialogue: 0,0:09:54.44,0:09:57.97,Default,,0000,0000,0000,,Jonathan is een twintiger\Nen ik ontmoette hem enkele jaren geleden.
Dialogue: 0,0:09:57.97,0:10:00.93,Default,,0000,0000,0000,,Hij had uitgezaaide teelbalkanker
Dialogue: 0,0:10:01.36,0:10:03.45,Default,,0000,0000,0000,,die zich had uitgebreid tot zijn hersenen.
Dialogue: 0,0:10:03.46,0:10:05.15,Default,,0000,0000,0000,,Hij kreeg een beroerte,
Dialogue: 0,0:10:05.38,0:10:06.92,Default,,0000,0000,0000,,onderging een hersenoperatie,
Dialogue: 0,0:10:06.95,0:10:08.96,Default,,0000,0000,0000,,bestraling, chemotherapie.
Dialogue: 0,0:10:10.58,0:10:12.50,Default,,0000,0000,0000,,Toen ik hem en zijn familie ontmoette,
Dialogue: 0,0:10:12.50,0:10:15.23,Default,,0000,0000,0000,,was hij op een paar weken \Nvan een beenmergtransplantatie,
Dialogue: 0,0:10:15.25,0:10:17.52,Default,,0000,0000,0000,,en terwijl ze geïnteresseerd luisterden,
Dialogue: 0,0:10:17.54,0:10:22.58,Default,,0000,0000,0000,,zeiden ze: \N"Help ons om kanker te begrijpen."
Dialogue: 0,0:10:24.76,0:10:26.42,Default,,0000,0000,0000,,Hoe zijn we zo ver geraakt
Dialogue: 0,0:10:27.51,0:10:29.81,Default,,0000,0000,0000,,zonder te begrijpen \Nwaar we mee te maken hebben?
Dialogue: 0,0:10:30.28,0:10:33.05,Default,,0000,0000,0000,,Hoe zijn we zo ver geraakt \Nzonder iemand bij te brengen
Dialogue: 0,0:10:33.05,0:10:34.44,Default,,0000,0000,0000,,waar ze mee te maken hebben,
Dialogue: 0,0:10:34.44,0:10:38.41,Default,,0000,0000,0000,,om daarna de volgende stap te zetten \Nen ze te benaderen in wie ze zijn als mens
Dialogue: 0,0:10:38.41,0:10:40.67,Default,,0000,0000,0000,,om te weten of het dat is \Nwat we moeten doen?
Dialogue: 0,0:10:40.67,0:10:43.48,Default,,0000,0000,0000,,De Heer weet dat we allerlei dingen \Nvoor je kunnen doen.
Dialogue: 0,0:10:46.13,0:10:47.34,Default,,0000,0000,0000,,Maar moeten we dat ook?
Dialogue: 0,0:10:50.87,0:10:53.27,Default,,0000,0000,0000,,Je hoeft me niet op mijn woord te geloven.
Dialogue: 0,0:10:53.27,0:10:57.03,Default,,0000,0000,0000,,Alles wijst er tegenwoordig op \Ndat met palliatieve zorg
Dialogue: 0,0:10:57.05,0:11:01.18,Default,,0000,0000,0000,,mensen met absolute zekerheid \Nbeter en langer leven.
Dialogue: 0,0:11:01.20,0:11:04.54,Default,,0000,0000,0000,,Er was al een eerste artikel \Nin de New England Journal of Medicine
Dialogue: 0,0:11:04.57,0:11:05.72,Default,,0000,0000,0000,,in 2010.
Dialogue: 0,0:11:06.62,0:11:09.86,Default,,0000,0000,0000,,Een studie aan Harvard uitgevoerd \Ndoor vrienden van mij, collega's.
Dialogue: 0,0:11:09.86,0:11:11.03,Default,,0000,0000,0000,,Eindstadium longkanker:
Dialogue: 0,0:11:11.03,0:11:12.83,Default,,0000,0000,0000,,één groep met palliatieve zorg,
Dialogue: 0,0:11:13.70,0:11:15.38,Default,,0000,0000,0000,,een vergelijkbare groep zonder.
Dialogue: 0,0:11:16.78,0:11:20.13,Default,,0000,0000,0000,,De groep met palliatieve zorg \Nmeldde minder pijn,
Dialogue: 0,0:11:20.90,0:11:22.12,Default,,0000,0000,0000,,minder depressie.
Dialogue: 0,0:11:22.56,0:11:25.46,Default,,0000,0000,0000,,Ze hadden minder ziekenhuisopnames.
Dialogue: 0,0:11:25.49,0:11:26.89,Default,,0000,0000,0000,,En, dames en heren,
Dialogue: 0,0:11:27.64,0:11:31.28,Default,,0000,0000,0000,,ze leefden drie tot zes maanden langer.
Dialogue: 0,0:11:32.80,0:11:36.25,Default,,0000,0000,0000,,Als palliatieve zorg \Neen geneesmiddel tegen kanker was,
Dialogue: 0,0:11:36.87,0:11:40.28,Default,,0000,0000,0000,,zou elke oncoloog op de planeet \Nhet voorschrijven.
Dialogue: 0,0:11:41.84,0:11:43.06,Default,,0000,0000,0000,,Waarom doen ze het niet?
Dialogue: 0,0:11:44.57,0:11:47.91,Default,,0000,0000,0000,,Alweer omdat wij\Ngekke lange-witte-jasartsen
Dialogue: 0,0:11:47.94,0:11:51.98,Default,,0000,0000,0000,,zijn opgeleid met de mantra \Nvan omgaan met dit,
Dialogue: 0,0:11:53.40,0:11:54.64,Default,,0000,0000,0000,,niet met dit.
Dialogue: 0,0:11:59.70,0:12:03.44,Default,,0000,0000,0000,,Dit is een ruimte die we \Nooit allemaal zullen betreden.
Dialogue: 0,0:12:04.71,0:12:07.43,Default,,0000,0000,0000,,Maar dit gesprek van vandaag \Ngaat niet over sterven,
Dialogue: 0,0:12:07.46,0:12:08.83,Default,,0000,0000,0000,,het gaat over leven.
Dialogue: 0,0:12:09.29,0:12:10.61,Default,,0000,0000,0000,,Leven naar onze waarden,
Dialogue: 0,0:12:10.64,0:12:12.06,Default,,0000,0000,0000,,naar wat wij heilig vinden
Dialogue: 0,0:12:12.08,0:12:15.19,Default,,0000,0000,0000,,en hoe we de hoofdstukken \Nvan ons leven willen neerschrijven,
Dialogue: 0,0:12:15.19,0:12:16.52,Default,,0000,0000,0000,,of het nu het laatste is
Dialogue: 0,0:12:16.52,0:12:17.78,Default,,0000,0000,0000,,of de laatste vijf.
Dialogue: 0,0:12:19.26,0:12:20.67,Default,,0000,0000,0000,,Wat we weten,
Dialogue: 0,0:12:21.28,0:12:22.66,Default,,0000,0000,0000,,wat we hebben bewezen,
Dialogue: 0,0:12:23.48,0:12:26.01,Default,,0000,0000,0000,,is dat dit gesprek vandaag \Nmoet gebeuren --
Dialogue: 0,0:12:26.95,0:12:29.00,Default,,0000,0000,0000,,niet volgende week, niet volgend jaar.
Dialogue: 0,0:12:29.03,0:12:31.86,Default,,0000,0000,0000,,Wat op het spel staat, \Nis ons leven van vandaag,
Dialogue: 0,0:12:31.88,0:12:33.68,Default,,0000,0000,0000,,ons leven als we ouder worden
Dialogue: 0,0:12:33.71,0:12:36.25,Default,,0000,0000,0000,,en het leven van onze kinderen \Nen onze kleinkinderen.
Dialogue: 0,0:12:37.31,0:12:39.18,Default,,0000,0000,0000,,Niet alleen in die ziekenhuiskamer
Dialogue: 0,0:12:39.21,0:12:41.12,Default,,0000,0000,0000,,of op de bank thuis,
Dialogue: 0,0:12:41.14,0:12:43.53,Default,,0000,0000,0000,,maar overal waar we gaan \Nen alles wat we zien.
Dialogue: 0,0:12:45.33,0:12:50.55,Default,,0000,0000,0000,,Palliatieve geneeskunde \Nis het antwoord op omgaan met de mens,
Dialogue: 0,0:12:50.57,0:12:54.02,Default,,0000,0000,0000,,om de reis te veranderen \Ndie ons allemaal te wachten staat,
Dialogue: 0,0:12:55.30,0:12:58.16,Default,,0000,0000,0000,,en ze zo te veranderen dat ze beter wordt.
Dialogue: 0,0:12:59.15,0:13:00.56,Default,,0000,0000,0000,,Aan mijn collega's,
Dialogue: 0,0:13:01.82,0:13:03.09,Default,,0000,0000,0000,,mijn patiënten,
Dialogue: 0,0:13:03.70,0:13:04.88,Default,,0000,0000,0000,,mijn regering,
Dialogue: 0,0:13:05.30,0:13:07.36,Default,,0000,0000,0000,,aan alle mensen,
Dialogue: 0,0:13:07.39,0:13:10.76,Default,,0000,0000,0000,,vraag ik recht te staan \Nen te schreeuwen
Dialogue: 0,0:13:11.64,0:13:13.81,Default,,0000,0000,0000,,om de best mogelijke zorg te eisen,
Dialogue: 0,0:13:14.35,0:13:16.58,Default,,0000,0000,0000,,zodat we vandaag beter kunnen leven
Dialogue: 0,0:13:16.61,0:13:18.90,Default,,0000,0000,0000,,en voor een beter leven \Nmorgen kunnen zorgen.
Dialogue: 0,0:13:18.90,0:13:20.61,Default,,0000,0000,0000,,We moeten vandaag veranderen
Dialogue: 0,0:13:21.45,0:13:24.33,Default,,0000,0000,0000,,om morgen te kunnen leven.
Dialogue: 0,0:13:25.84,0:13:26.99,Default,,0000,0000,0000,,Dankjewel.
Dialogue: 0,0:13:27.01,0:13:28.30,Default,,0000,0000,0000,,(Applaus)