0:00:00.000,0:00:02.000
Vă voi vorbi astăzi

0:00:02.000,0:00:05.000
despre designul aparaturii medicale în medii cu resurse scăzute.

0:00:05.000,0:00:07.000
Studiez sistemele de sănătate în aceste ţări.

0:00:07.000,0:00:09.000
Şi unul dintre cele mai mari lipsuri în îngrijirea medicală,

0:00:09.000,0:00:11.000
aproape în toate cazurile,

0:00:11.000,0:00:13.000
este accesul la chirurgia sigură.

0:00:13.000,0:00:16.000
Una dintre cele mai mari probleme pe care le-am găsit

0:00:16.000,0:00:19.000
care nu permite atât accesul cât şi

0:00:19.000,0:00:21.000
siguranţa operaţiilor care au loc

0:00:21.000,0:00:23.000
este anestezia.

0:00:23.000,0:00:25.000
Şi de fapt, acesta este modelul despre care ne aşteptăm

0:00:25.000,0:00:27.000
să funcţioneze pentru oferirea anesteziei

0:00:27.000,0:00:29.000
în aceste medii.

0:00:29.000,0:00:31.000
Aici avem o scenă pe care o veţi găsi

0:00:31.000,0:00:34.000
în orice sală de operaţii din SUA sau din altă ţară dezvoltată.

0:00:34.000,0:00:36.000
Acolo există pe fundal

0:00:36.000,0:00:38.000
un aparat pentru anestezie foarte sofisticat.

0:00:38.000,0:00:40.000
Şi acest aparat poate să

0:00:40.000,0:00:42.000
faciliteze operaţiile şi să salveze vieţi

0:00:42.000,0:00:44.000
pentru că a fost proiectat

0:00:44.000,0:00:46.000
special pentru acest mediu.

0:00:46.000,0:00:49.000
Pentru a opera, acest aparat are nevoie de câteva lucruri

0:00:49.000,0:00:51.000
pe care le poate oferi acest spital.

0:00:51.000,0:00:54.000
Este nevoie de un astenezist extrem de competent

0:00:54.000,0:00:56.000
cu mulţi ani de experienţă cu aparate complexe

0:00:56.000,0:00:59.000
pentru a putea monitoriza fluxul de gaz

0:00:59.000,0:01:01.000
şi pentru a menţine pacienţii în siguranţă sub anestezie

0:01:01.000,0:01:03.000
pe tot parcursul operaţiei.

0:01:03.000,0:01:06.000
Este un aparat delicat care funcţionează cu ajutorul algoritmilor computerizaţi,

0:01:06.000,0:01:09.000
şi are nevoie de grijă, o grijă deosebită, pentru a funcţiona,

0:01:09.000,0:01:11.000
şi se va strica destul de uşor.

0:01:11.000,0:01:14.000
Şi atunci când se strică, are nevoie de o echipă de ingineri în biomedicină

0:01:14.000,0:01:16.000
care îi înţeleg complexităţile,

0:01:16.000,0:01:18.000
care o pot repara, pot găsi piesele

0:01:18.000,0:01:20.000
pentru a-i permite să salveze şi alte vieţi.

0:01:20.000,0:01:22.000
Este un aparat destul de costisitor.

0:01:22.000,0:01:24.000
Are nevoie de un spital

0:01:24.000,0:01:26.000
al cărui buget îi permite să susţină un aparat

0:01:26.000,0:01:29.000
care costă mai mult de 50 sau 100.000 de dolari.

0:01:29.000,0:01:31.000
Şi într-o manieră evidentă,

0:01:31.000,0:01:33.000
şi foarte esenţială --

0:01:33.000,0:01:35.000
iar calea către concepte despre care am auzit

0:01:35.000,0:01:37.000
ilustrează acest lucru --

0:01:37.000,0:01:39.000
are nevoie de infrastructură

0:01:39.000,0:01:41.000
care poate oferi o sursă susţinută

0:01:41.000,0:01:44.000
de electricitate, oxigen comprimat

0:01:44.000,0:01:46.000
şi alte consumabile medicale

0:01:46.000,0:01:48.000
care sunt atât de importante pentru funcţionarea

0:01:48.000,0:01:50.000
acestui aparat.

0:01:50.000,0:01:53.000
Cu alte cuvinte, acest aparat necesită multe lucruri

0:01:53.000,0:01:55.000
pe care acest spital nu le poate oferi.

0:01:55.000,0:01:57.000
Aceasta este sursa de electricitate

0:01:57.000,0:01:59.000
pentru un spital dintr-o zonă rurală din Malawi.

0:01:59.000,0:02:01.000
În acest spital,

0:02:01.000,0:02:03.000
există o singură persoană cu pregătirea necesară pentru a face o anestezie,

0:02:03.000,0:02:05.000
şi este calificată

0:02:05.000,0:02:07.000
pentru că are 12, sau poate 18 luni

0:02:07.000,0:02:09.000
de pregătire în anestezie.

0:02:09.000,0:02:11.000
În spital şi în întreaga zonă

0:02:11.000,0:02:13.000
nu este nici măcar un singur inginer în biomedicină.

0:02:13.000,0:02:15.000
Aşa că atunci când aparatul se strică,

0:02:15.000,0:02:17.000
când maşina cu care lucrează se strică,

0:02:17.000,0:02:20.000
trebuie să încerce să îi dea de capăt, dar în majoritatea cazurilor, nu se poate face nimic.

0:02:20.000,0:02:23.000
Aceste aparate se vor duce direct la groapa de gunoi.

0:02:23.000,0:02:26.000
Şi preţul aparatului pe care l-am menţionat

0:02:26.000,0:02:28.000
poate reprezenta un sfert sau o treime

0:02:28.000,0:02:30.000
din bugetul anual alocat

0:02:30.000,0:02:32.000
pentru acest spital.

0:02:32.000,0:02:35.000
Şi, în final, cred că vedeţi că infrastructura nu este un punct forte.

0:02:35.000,0:02:38.000
Acest spital este conectat la o reţea energetică foarte slabă,

0:02:38.000,0:02:40.000
una care pică frecvent.

0:02:40.000,0:02:42.000
Aşadar, spitalul funcţionează frecvent

0:02:42.000,0:02:44.000
pe un generator.

0:02:44.000,0:02:46.000
Şi vă puteţi imagina, generatorul cedează

0:02:46.000,0:02:48.000
sau rămâne fără combustibil.

0:02:48.000,0:02:50.000
Iar Banca Mondială vede asta

0:02:50.000,0:02:53.000
şi estimează că un spital dintr-o ţară cu un venit scăzut

0:02:53.000,0:02:56.000
poate avea în jur de 18 pene de curent

0:02:56.000,0:02:58.000
pe lună.

0:02:58.000,0:03:00.000
De asemenea, aerul comprimat şi alte consumabile medicale

0:03:00.000,0:03:02.000
sunt articole de lux

0:03:02.000,0:03:04.000
iar stocul este frecvent epuizat

0:03:04.000,0:03:06.000
timp de luni sau chiar un an.

0:03:06.000,0:03:09.000
Aşadar pare o nebunie, dar modelul pe care îl avem acum

0:03:09.000,0:03:11.000
ia astfel de aparate

0:03:11.000,0:03:13.000
care au fost proiectate pentru mediul prezentat prima oară de mine

0:03:13.000,0:03:15.000
şi le donează sau vinde

0:03:15.000,0:03:18.000
către spitalele din acest mediu.

0:03:18.000,0:03:20.000
Nu este doar greşit,

0:03:20.000,0:03:23.000
ci de-adreptul periculos.

0:03:23.000,0:03:25.000
Unul dintre partenerii noştri la Johns Hopkins

0:03:25.000,0:03:28.000
monitoriza operaţii în Sierra Leone

0:03:28.000,0:03:30.000
acum un an.

0:03:30.000,0:03:33.000
Şi prima operaţie a zilei s-a întâmplat a fi un caz de obstetrică.

0:03:33.000,0:03:36.000
O femeie a venit, avea nevoie de urgenţă de o cezariană

0:03:36.000,0:03:39.000
pentru a putea salva viaţa ei şi a copilului ei.

0:03:39.000,0:03:41.000
Totul începuse promiţător.

0:03:41.000,0:03:43.000
Chirurgul era pe tură şi s-a pregătit.

0:03:43.000,0:03:45.000
Asistenta era acolo.

0:03:45.000,0:03:47.000
A putut să îi facă o anestezie rapid,

0:03:47.000,0:03:50.000
ceea ce era important, dată fiind natura urgentă a situaţiei.

0:03:50.000,0:03:52.000
Totul începuse bine

0:03:52.000,0:03:55.000
până când s-a întrerupt curentul.

0:03:55.000,0:03:57.000
Şi acum, în mijlocul operaţiei,

0:03:57.000,0:04:00.000
chirurgul era într-o cursă contra cronometru în terminarea operaţiei,

0:04:00.000,0:04:02.000
ceea ce el putea face -- el avea doar o lanternă pe cap.

0:04:02.000,0:04:04.000
Dar asistenta

0:04:04.000,0:04:07.000
alerga prin sala de operaţii întunecată încercând să găsească

0:04:07.000,0:04:09.000
orice altceva care ar putea să menţină pacientul sub anestezie,

0:04:09.000,0:04:11.000
să-l menţină adormit.

0:04:11.000,0:04:14.000
Pentru că aparatul ei nu funcţionează fără curent.

0:04:15.000,0:04:18.000
Iar această operaţie de rutină pe care mulţi din voi poate aţi trăit-o,

0:04:18.000,0:04:20.000
şi unii probabil o execută,

0:04:20.000,0:04:23.000
a devenit acum o tragedie.

0:04:23.000,0:04:26.000
Şi partea frustrantă este că acesta nu este un eveniment izolat;

0:04:26.000,0:04:28.000
ci se întâmplă în toată lumea în dezvoltare.

0:04:28.000,0:04:31.000
35 de milioane de operaţii sunt iniţiate în fiecare an

0:04:31.000,0:04:33.000
fără anestezie sigură.

0:04:33.000,0:04:35.000
Colegul meu, Dr. Paul Fenton,

0:04:35.000,0:04:37.000
a trăit această realitate.

0:04:37.000,0:04:39.000
Era şeful departamentului de anestezie

0:04:39.000,0:04:41.000
într-un spital din Malawi, un spital universitar.

0:04:41.000,0:04:43.000
Se ducea la serviciu în fiecare zi

0:04:43.000,0:04:45.000
într-o sală de operaţii ca aceasta,

0:04:45.000,0:04:48.000
încercând să practice anestezia şi să îi înveţe şi pe alţii cum să o facă

0:04:48.000,0:04:50.000
folosind acelaşi echipament

0:04:50.000,0:04:52.000
care a devenit nesigur, şi chiar periculos,

0:04:52.000,0:04:54.000
în spitalul său.

0:04:54.000,0:04:56.000
Şi după nenumărate operaţii

0:04:56.000,0:04:59.000
şi, după cum vă puteţi imagina, nişte tragedii îngrozitoare,

0:04:59.000,0:05:01.000
a spus, ''Gata, s-a terminat.

0:05:01.000,0:05:03.000
Trebuie să fie ceva mai bun decât asta.''

0:05:03.000,0:05:05.000
Aşa că s-a plimbat prin hol

0:05:05.000,0:05:07.000
unde erau aruncate toate aparatele care dăduseră ortul popii --

0:05:07.000,0:05:09.000
cred că ăsta este termenul ştiinţific --

0:05:09.000,0:05:11.000
şi a început să meşterească.

0:05:11.000,0:05:13.000
A luat o componentă de acolo şi una de acolo,

0:05:13.000,0:05:15.000
şi a încercat să creeze un aparat

0:05:15.000,0:05:18.000
care ar funcţiona în realitatea cu care se confrunta el.

0:05:18.000,0:05:21.000
Și a reușit să creeze ce vedeţi aici,

0:05:21.000,0:05:24.000
prototipul pentru Aparatul Universal de Anestezie --

0:05:24.000,0:05:26.000
un aparat care va funcţiona

0:05:26.000,0:05:28.000
şi va anestezia pacienţii

0:05:28.000,0:05:32.000
în toate circumstanţele oferite de spitalul lui.

0:05:32.000,0:05:34.000
Iată acum a ajuns acasă

0:05:34.000,0:05:37.000
la acelaşi spital, puţin mai dezvoltat, 12 ani mai târziu,

0:05:37.000,0:05:40.000
şi funcţionează pe pacienţi de la pediatrie până la geriatrie.

0:05:40.000,0:05:43.000
Acum permiteţi-mi să vă arăt cum funcţionează acest aparat.

0:05:43.000,0:05:45.000
Iată!

0:05:45.000,0:05:47.000
Acesta este.

0:05:47.000,0:05:49.000
Atunci când ai electricitate,

0:05:49.000,0:05:51.000
totul din acest aparat începe la bază.

0:05:51.000,0:05:54.000
Este un concentrator incorporat de oxigen aici în partea de jos.

0:05:54.000,0:05:57.000
M-aţi auzit menţionând oxigen de câteva ori până acum.

0:05:57.000,0:05:59.000
În principiu, pentru a administra anestezia,

0:05:59.000,0:06:01.000
ai nevoie de oxigen cât mai pur cu putinţă,

0:06:01.000,0:06:03.000
pentru că mai târziu îl vei dilua

0:06:03.000,0:06:05.000
cu gazul.

0:06:05.000,0:06:07.000
Şi amestecul pe care îl inhalează pacientul

0:06:07.000,0:06:09.000
are nevoie să aibă un anumit procentaj de oxigen

0:06:09.000,0:06:11.000
altfel de vine periculos.

0:06:11.000,0:06:13.000
Aşadar atunci când este eletricitate,

0:06:13.000,0:06:16.000
concentratorul de oxigen ia aer din cameră.

0:06:16.000,0:06:19.000
Ştim cu toţii că aerul din cameră este gratis,

0:06:19.000,0:06:21.000
din abundenţă,

0:06:21.000,0:06:23.000
şi are deja 21 la sută oxigen.

0:06:23.000,0:06:26.000
Deci ceea ce face acest concentrator este să ia aer din cameră, îl filtrează,

0:06:26.000,0:06:28.000
şi produce oxigen 95 la sută pur

0:06:28.000,0:06:30.000
în sus şi pe aici

0:06:30.000,0:06:33.000
unde se amestecă cu agentul anestezic.

0:06:33.000,0:06:35.000
Înainte ca acel amestec

0:06:35.000,0:06:37.000
să ajungă în plămânii pacientului,

0:06:37.000,0:06:39.000
va trece pe aici --

0:06:39.000,0:06:41.000
nu puteţi să îl vedeţi, dar există un senzor de oxigen aici --

0:06:41.000,0:06:43.000
care va arăta pe acest ecran

0:06:43.000,0:06:46.000
procentajul de oxigen ce este administrat.

0:06:46.000,0:06:48.000
Acum, dacă nu ai curent,

0:06:48.000,0:06:51.000
sau, Doamne fereşte, se opreşte curentul în timpul operaţiei,

0:06:51.000,0:06:53.000
acest aparat trece automat,

0:06:53.000,0:06:55.000
chiar fără să fie nevoie să îl atingi,

0:06:55.000,0:06:58.000
la absorbirea aerului din cameră prin această gaură de intrare.

0:06:58.000,0:07:00.000
Totul funcţionează la fel.

0:07:00.000,0:07:02.000
Singura diferenţă este că acum

0:07:02.000,0:07:05.000
lucrezi cu numai 21% oxigen.

0:07:05.000,0:07:08.000
Acesta obişnuia să fie un joc periculos al ghicitului,

0:07:08.000,0:07:11.000
pentru că îţi dădeai seama că ai administrat prea puţin oxigen numai când ceva rău se întâmplase deja.

0:07:11.000,0:07:14.000
Dar am folosit aici o baterie de rezervă cu viață lungă.

0:07:14.000,0:07:16.000
Aceasta este singura parte care este susţinută de o baterie.

0:07:16.000,0:07:18.000
Dar acest lucru oferă control utilizatorului,

0:07:18.000,0:07:20.000
fie că există curent sau nu,

0:07:20.000,0:07:22.000
pentru că se poate ajusta fluxul

0:07:22.000,0:07:25.000
bazat pe procentul de oxigen care este administrat pacientului.

0:07:25.000,0:07:27.000
În ambele cazuri,

0:07:27.000,0:07:29.000
fie că ai curent sau nu,

0:07:29.000,0:07:31.000
câteodată pacientul are nevoie de ajutor în respiraţie.

0:07:31.000,0:07:34.000
Aceasta este o realitate a anestezie. Plămânii pot paraliza.

0:07:34.000,0:07:36.000
Aşadar am adăugat acest burduf manual.

0:07:36.000,0:07:39.000
Am avut operaţii care durau trei sau patru ore

0:07:39.000,0:07:42.000
în care pacientul era ventilat în acest fel.

0:07:42.000,0:07:45.000
Aşadar este un mecanism de încredere.

0:07:45.000,0:07:47.000
Mi-e teamă să spun simplu;

0:07:47.000,0:07:49.000
este de încredere.

0:07:49.000,0:07:51.000
Şi este aşa prin designul său.

0:07:51.000,0:07:53.000
Şi nu trebuie să fii

0:07:53.000,0:07:56.000
foarte calificat, specializat în anesteziologie pentru a folosi acest aparat,

0:07:56.000,0:07:59.000
ceea ce este bine, pentru că în aceste spitale rurale,

0:07:59.000,0:08:02.000
nu vei avea de-a face cu un nivel de pregătire foarte înalt.

0:08:02.000,0:08:05.000
Este de asemenea creat special pentru mediul în care va fi folosit.

0:08:05.000,0:08:07.000
Este un aparat incredibil de rezistent.

0:08:07.000,0:08:09.000
Trebuie să reziste

0:08:09.000,0:08:11.000
căldurii şi uzurii care există

0:08:11.000,0:08:14.000
în spitalele din aceste zone rurale.

0:08:14.000,0:08:16.000
Aşadar nu se va strica foarte uşor,

0:08:16.000,0:08:19.000
dar dacă se strică, aproape fiecare componentă din acest aparat

0:08:19.000,0:08:22.000
poate fi schimbată sau înlocuită

0:08:22.000,0:08:25.000
cu o cheie fixă și o şurubelniţă.

0:08:25.000,0:08:27.000
Şi în final, este ieftin.

0:08:27.000,0:08:29.000
Acest aparat poate fi obţinut

0:08:29.000,0:08:31.000
la o optime din preţul

0:08:31.000,0:08:34.000
aparatului convenţional pe care vi l-am arătat mai devreme.

0:08:34.000,0:08:37.000
Aşadar, cu alte cuvinte, ce avem aici

0:08:37.000,0:08:40.000
este un aparat care poate să faciliteze operaţiile şi poate salva vieţi

0:08:40.000,0:08:43.000
pentru că a fost creat special pentru acest mediu,

0:08:43.000,0:08:45.000
precum primul aparat pe care vi l-am arătat.

0:08:45.000,0:08:47.000
Dar nu suntem mulţumiţi să ne oprim aici.

0:08:47.000,0:08:49.000
Funcţionează?

0:08:49.000,0:08:51.000
Este acesta designul care va funcţiona la faţa locului?

0:08:51.000,0:08:53.000
Am văzut rezultate bune până acum.

0:08:53.000,0:08:56.000
Este folosit în 13 spitale în patru ţări,

0:08:56.000,0:08:58.000
şi din 2010,

0:08:58.000,0:09:00.000
am făcut peste 2.000 de operaţii

0:09:00.000,0:09:02.000
fără efecte clinice adverse.

0:09:02.000,0:09:04.000
Aşadar suntem încântaţi.

0:09:04.000,0:09:08.000
Aceasta pare să fie o soluţie accesibilă şi cu costuri reduse

0:09:08.000,0:09:11.000
pentru o problemă care este cu adevărat predominantă.

0:09:11.000,0:09:13.000
Dar vrem totuşi să fim siguri

0:09:13.000,0:09:15.000
că acesta este cel mai eficient şi cel mai sigur dispozitiv

0:09:15.000,0:09:17.000
pe care l-am putea pune în spitale.

0:09:17.000,0:09:19.000
Să realizăm acest lucru, am lansat câteva parteneriate

0:09:19.000,0:09:21.000
cu ONG-uri şi universităţi

0:09:21.000,0:09:24.000
pentru a colecta informaţii despre interfaţa de utilizator,

0:09:24.000,0:09:26.000
asupra tipurilor de operaţii pentru care este potrivit

0:09:26.000,0:09:28.000
şi despre modurile în care se poate îmbunătăţi dispozitivul propriu-zis.

0:09:28.000,0:09:30.000
Unul dintre aceste parteneriate

0:09:30.000,0:09:33.000
este cu Johns Hopkins chiar aici în Baltimore.

0:09:33.000,0:09:37.000
Au un laborator grozav în Baltimore pentru simularea anesteziei.

0:09:37.000,0:09:39.000
Aşadar vom lua acest aparat

0:09:39.000,0:09:42.000
şi vom recrea câteva dintre crizele care au loc în sala de operaţii

0:09:42.000,0:09:44.000
cu care s-ar confrunta acest aparat

0:09:44.000,0:09:46.000
în unul dintre spitalele pentru care a fost creat,

0:09:46.000,0:09:49.000
şi într-un mediu sigur şi controlat,

0:09:49.000,0:09:51.000
pentru a-i putea evalua eficacitatea.

0:09:51.000,0:09:54.000
Apoi vom putea să comparăm rezultatele din acel studiu

0:09:54.000,0:09:56.000
cu experienţele practice,

0:09:56.000,0:09:58.000
pentru că vom pune două dintre aceste aparate în spitale

0:09:58.000,0:10:00.000
cu care lucrează Johns Hopkins în Sierra Leone,

0:10:00.000,0:10:03.000
inclusiv spitalul unde a avut loc acea cezariana de urgenţă.

0:10:05.000,0:10:08.000
Deci am vorbit mult despre anestezie, şi am tendinţa să fac acest lucru.

0:10:08.000,0:10:10.000
Cred că este incredibil de fascinant

0:10:10.000,0:10:12.000
şi reprezintă o componentă a sănătăţii.

0:10:12.000,0:10:15.000
Şi pare să fie periferic, nu ne gândim niciodată la ea,

0:10:15.000,0:10:17.000
până când nu avem acces la ea,

0:10:17.000,0:10:19.000
şi atunci devine decisiv.

0:10:19.000,0:10:21.000
Cine are parte de operaţie şi cine nu?

0:10:21.000,0:10:24.000
Cine are parte de operaţie sigură şi cine nu?

0:10:24.000,0:10:27.000
Dar ştiţi, este doar unul dintre multele feluri

0:10:27.000,0:10:30.000
prin care designul, designul corect,

0:10:30.000,0:10:33.000
poate avea un impact asupra rezultatelor sistemului de sănătate.

0:10:33.000,0:10:35.000
Dacă mai mulţi oameni din sistemul de sănătate

0:10:35.000,0:10:38.000
care lucrează asupra unor astfel de provocări în ţările cu venit redus

0:10:38.000,0:10:40.000
ar putea începe procesul lor de design,

0:10:40.000,0:10:42.000
căutarea de soluţii,

0:10:42.000,0:10:44.000
din afara cutiei proverbiale

0:10:44.000,0:10:46.000
şi înăuntrul spitalului --

0:10:46.000,0:10:48.000
cu alte cuvinte, dacă am putea crea

0:10:48.000,0:10:51.000
pentru mediul care există în atât de multe părţi ale lumii,

0:10:51.000,0:10:53.000
decât pentru lumea care am vrea să existe --

0:10:53.000,0:10:56.000
am putea salva o grămadă de vieţi.

0:10:56.000,0:10:58.000
Va mulţumesc.

0:10:58.000,0:11:02.000
(Aplauze)