1
00:00:00,000 --> 00:00:02,000
Danas ću vam pričati

2
00:00:02,000 --> 00:00:05,000
o konstruiranju medicinske tehnologije za okolnosti u kojima se teško snaći.

3
00:00:05,000 --> 00:00:07,000
Proučavam zdravstvene sustave u ovim zemljama.

4
00:00:07,000 --> 00:00:09,000
I jedan od najvećih propusta u zaštiti,

5
00:00:09,000 --> 00:00:11,000
gotovo duž cijele zemlje

6
00:00:11,000 --> 00:00:13,000
je pristup sigurnoj operaciji.

7
00:00:13,000 --> 00:00:16,000
Jedna od najvećih prepreka na koju smo naišli,

8
00:00:16,000 --> 00:00:19,000
a koja na neki način na prvom mjestu sprječava dostupnost,

9
00:00:19,000 --> 00:00:21,000
a onda i sigurnost tih operacija,

10
00:00:21,000 --> 00:00:23,000
je anestezija.

11
00:00:23,000 --> 00:00:25,000
I zapravo, to je model za koji očekujemo

12
00:00:25,000 --> 00:00:27,000
da će funkcionirati pri dostavljanju anestezije

13
00:00:27,000 --> 00:00:29,000
u takvim uvjetima.

14
00:00:29,000 --> 00:00:31,000
Ovdje imamo prizor koji ćete zateći

15
00:00:31,000 --> 00:00:34,000
u bilo kojoj operacijskoj sali diljem SAD-a ili u bilo kojoj drugoj razvijenoj zemlji.

16
00:00:34,000 --> 00:00:36,000
U pozadini

17
00:00:36,000 --> 00:00:38,000
je sofisticirani stroj za anesteziju.

18
00:00:38,000 --> 00:00:40,000
I ovaj je stroj sposoban

19
00:00:40,000 --> 00:00:42,000
omogućiti operaciju i spasiti živote

20
00:00:42,000 --> 00:00:44,000
zato što je napravljen

21
00:00:44,000 --> 00:00:46,000
s ovim uvjetima u vidu.

22
00:00:46,000 --> 00:00:49,000
Da bi radio, taj stroj treba niz stvari

23
00:00:49,000 --> 00:00:51,000
koje ova bolnica treba moći ponuditi.

24
00:00:51,000 --> 00:00:54,000
Treba krajnje dobrog anesteziologa

25
00:00:54,000 --> 00:00:56,000
s godinama vježbe sa složenim strojevima,

26
00:00:56,000 --> 00:00:59,000
da mu pomogne nadzirati tok plina

27
00:00:59,000 --> 00:01:01,000
i održati pacijente sigurnima i uspavanima

28
00:01:01,000 --> 00:01:03,000
tijekom operacije.

29
00:01:03,000 --> 00:01:06,000
To je osjetljiv stroj koji radi uz pomoć kompjuterskih algoritama,

30
00:01:06,000 --> 00:01:09,000
i treba posebnu brigu da bi ispravno radio,

31
00:01:09,000 --> 00:01:11,000
i vrlo će se lako pokvariti.

32
00:01:11,000 --> 00:01:14,000
A kada se pokvari, treba tim inženjera biomedicine

33
00:01:14,000 --> 00:01:16,000
koji razumiju njegovu složenost,

34
00:01:16,000 --> 00:01:18,000
mogu ga popraviti, mogu pronaći dijelove

35
00:01:18,000 --> 00:01:20,000
i omogućiti mu da nastavi spašavati živote.

36
00:01:20,000 --> 00:01:22,000
To je prilično skup stroj.

37
00:01:22,000 --> 00:01:24,000
Treba bolnicu

38
00:01:24,000 --> 00:01:26,000
čiji budžet može dopustiti uzdržavanje jednog stroja

39
00:01:26,000 --> 00:01:29,000
koji stoji od 50 do 100.000 dolara.

40
00:01:29,000 --> 00:01:31,000
I možda najočitije

41
00:01:31,000 --> 00:01:33,000
i možda najvažnije --

42
00:01:33,000 --> 00:01:35,000
i put do koncepata o kojima smo čuli

43
00:01:35,000 --> 00:01:37,000
donekle prikazuje to --

44
00:01:37,000 --> 00:01:39,000
treba infrastrukturu

45
00:01:39,000 --> 00:01:41,000
koja može priskrbiti neprekinuti izvor

46
00:01:41,000 --> 00:01:44,000
struje, komprimiranog kisika

47
00:01:44,000 --> 00:01:46,000
i ostalih medicinskih potrepština

48
00:01:46,000 --> 00:01:48,000
koje su toliko bitne za rad

49
00:01:48,000 --> 00:01:50,000
tog stroja.

50
00:01:50,000 --> 00:01:53,000
Drugim riječima, taj stroj zahtjeva puno stvari

51
00:01:53,000 --> 00:01:55,000
koje ova bolnica ne može ponuditi.

52
00:01:55,000 --> 00:01:57,000
Ovo je izvor struje

53
00:01:57,000 --> 00:01:59,000
za bolnicu u ruralnom Malawiju.

54
00:01:59,000 --> 00:02:01,000
U ovoj je bolnici

55
00:02:01,000 --> 00:02:03,000
jedna osoba kvalificirana za obavljanje anestezije,

56
00:02:03,000 --> 00:02:05,000
i kvalificirana je

57
00:02:05,000 --> 00:02:07,000
jer ima 12, možda 18 mjeseci

58
00:02:07,000 --> 00:02:09,000
prakse u anesteziji.

59
00:02:09,000 --> 00:02:11,000
U bolnici i u cijeloj regiji

60
00:02:11,000 --> 00:02:13,000
nema niti jednog inžinjera biomedicine.

61
00:02:13,000 --> 00:02:15,000
Stoga kad se ovaj stroj pokvari,

62
00:02:15,000 --> 00:02:17,000
kada se stroj s kojim moraju raditi pokvari,

63
00:02:17,000 --> 00:02:20,000
moraju pokušati shvatiti kako ga popraviti, ali većinu vremena, to je kraj puta.

64
00:02:20,000 --> 00:02:23,000
Ti strojevi idu na poznata smetlišta.

65
00:02:23,000 --> 00:02:26,000
I cijena stroja koji sam spomenula

66
00:02:26,000 --> 00:02:28,000
može predstavljati možda četvrtinu ili trećinu

67
00:02:28,000 --> 00:02:30,000
godišnjeg operacijskog budžeta

68
00:02:30,000 --> 00:02:32,000
za ovu bolnicu.

69
00:02:32,000 --> 00:02:35,000
I konačno, mislim da možete vidjeti da infrastruktura nije vrlo jaka.

70
00:02:35,000 --> 00:02:38,000
Ova je bolnica povezana s vrlo slabim izvorom struje,

71
00:02:38,000 --> 00:02:40,000
koji redovito zakaže.

72
00:02:40,000 --> 00:02:42,000
Stoga cijela bolnica često radi

73
00:02:42,000 --> 00:02:44,000
samo na generatoru.

74
00:02:44,000 --> 00:02:46,000
I možete zamisliti, generator se pokvari

75
00:02:46,000 --> 00:02:48,000
ili ostane bez goriva.

76
00:02:48,000 --> 00:02:50,000
I Svjetska banka to vidi

77
00:02:50,000 --> 00:02:53,000
i procijeni da bolnica u takvim okolnostima u zemlji s niskim prihodom

78
00:02:53,000 --> 00:02:56,000
može očekivati do 18 nestanaka struje

79
00:02:56,000 --> 00:02:58,000
u jednom mjesecu.

80
00:02:58,000 --> 00:03:00,000
Slično, komprimirani kisik i ostale medicinske potrepštine

81
00:03:00,000 --> 00:03:02,000
zapravo su luksuz

82
00:03:02,000 --> 00:03:04,000
i često mogu nedostajati

83
00:03:04,000 --> 00:03:06,000
mjesecima ili čak godinu dana.

84
00:03:06,000 --> 00:03:09,000
Čini se ludo, ali model koji trenutačno imamo,

85
00:03:09,000 --> 00:03:11,000
uzima strojeve

86
00:03:11,000 --> 00:03:13,000
koji su dizajnirani za onu prvu okolinu koju sam vam pokazala

87
00:03:13,000 --> 00:03:15,000
i donira ih ili prodaje

88
00:03:15,000 --> 00:03:18,000
bolnicama s ovakvim uvjetima.

89
00:03:18,000 --> 00:03:20,000
Nije samo neprikladno,

90
00:03:20,000 --> 00:03:23,000
nego postaje i stvarno nesigurno.

91
00:03:23,000 --> 00:03:25,000
Jedan od naših partnera u John Hopkinsu

92
00:03:25,000 --> 00:03:28,000
promatrao je operaciju u Sierra Leoneu

93
00:03:28,000 --> 00:03:30,000
prije godinu dana.

94
00:03:30,000 --> 00:03:33,000
I prva operacija tog dana bio je porod.

95
00:03:33,000 --> 00:03:36,000
Žena je došla, trebala je hitan carski rez

96
00:03:36,000 --> 00:03:39,000
da spasi svoj i djetetov život.

97
00:03:39,000 --> 00:03:41,000
I sve je počelo prilično obećavajuće.

98
00:03:41,000 --> 00:03:43,000
Kirurg je pozvan i pojavio se.

99
00:03:43,000 --> 00:03:45,000
Sestra je bila tamo.

100
00:03:45,000 --> 00:03:47,000
Uspjela ju je brzo anestezirati

101
00:03:47,000 --> 00:03:50,000
i to je bilo važno zbog hitnosti situacije.

102
00:03:50,000 --> 00:03:52,000
I sve je krenulo dobro

103
00:03:52,000 --> 00:03:55,000
dok nije nestalo struje.

104
00:03:55,000 --> 00:03:57,000
I sada, usred ove operacije,

105
00:03:57,000 --> 00:04:00,000
kirurg se bori s vremenom da završi slučaj,

106
00:04:00,000 --> 00:04:02,000
što uspijeva -- ima lampu na glavi.

107
00:04:02,000 --> 00:04:04,000
Ali sestra doslovno

108
00:04:04,000 --> 00:04:07,000
trči okolo po mračnoj operacijskoj sali

109
00:04:07,000 --> 00:04:09,000
pokušavajući naći bilo što što će moći upotrijebiti da anestezira svoju pacijenticu,

110
00:04:09,000 --> 00:04:11,000
da ju održi uspavanom.

111
00:04:11,000 --> 00:04:14,000
Jer njezin stroj ne radi kada nema struje.

112
00:04:15,000 --> 00:04:18,000
I sada je ta rutinska operacija koju su mnogi od vas vjerojatno iskusili,

113
00:04:18,000 --> 00:04:20,000
a ostali su vjerojatno njezin produkt,

114
00:04:20,000 --> 00:04:23,000
postala tragedija.

115
00:04:23,000 --> 00:04:26,000
I ono što je toliko frustrirajuće jest što to nije izdvojeni slučaj;

116
00:04:26,000 --> 00:04:28,000
to se događa diljem zemalja u razvoju.

117
00:04:28,000 --> 00:04:31,000
35 milijuna operacija se pokušava izvesti svake godine

118
00:04:31,000 --> 00:04:33,000
bez sigurne anestezije.

119
00:04:33,000 --> 00:04:35,000
Moj kolega, dr. Paul Fenton

120
00:04:35,000 --> 00:04:37,000
živio je tu stvarnost.

121
00:04:37,000 --> 00:04:39,000
Bio je glavni anesteziolog

122
00:04:39,000 --> 00:04:41,000
u bolnici u Malawiju, obrazovnoj bolnici.

123
00:04:41,000 --> 00:04:43,000
Išao je na posao svaki dan

124
00:04:43,000 --> 00:04:45,000
u operacijsku salu poput ove,

125
00:04:45,000 --> 00:04:48,000
pokušavajući anestezirati i poučavati druge kako to učiniti

126
00:04:48,000 --> 00:04:50,000
pomoću te iste opreme

127
00:04:50,000 --> 00:04:52,000
koja je postala toliko nepouzdana i potpuno nesigurna

128
00:04:52,000 --> 00:04:54,000
u njegovoj bolnici.

129
00:04:54,000 --> 00:04:56,000
I nakon bezbroj operacija

130
00:04:56,000 --> 00:04:59,000
i , možete zamisliti, neopisive tragedije,

131
00:04:59,000 --> 00:05:01,000
samo je rekao: „To je to. Gotov sam. Dosta je.

132
00:05:01,000 --> 00:05:03,000
Mora postojati nešto bolje.“

133
00:05:03,000 --> 00:05:05,000
Prošetao je niz hodnik

134
00:05:05,000 --> 00:05:07,000
do mjesta gdje bacaju sve te strojeve koji su jednostavno otišli u klinac --

135
00:05:07,000 --> 00:05:09,000
mislim da je to znanstveni izraz --

136
00:05:09,000 --> 00:05:11,000
i jednostavno je počeo sastavljati.

137
00:05:11,000 --> 00:05:13,000
Uzeo je jedan dio odavde i drugi odande

138
00:05:13,000 --> 00:05:15,000
i pokušao je sastaviti stroj

139
00:05:15,000 --> 00:05:18,000
koji će raditi u okolnostima s kojima se on susretao.

140
00:05:18,000 --> 00:05:21,000
I ono što je smislio bio je ovaj frajer,

141
00:05:21,000 --> 00:05:24,000
prototip univerzalnog stroja za anesteziju --

142
00:05:24,000 --> 00:05:26,000
stroj koji će raditi

143
00:05:26,000 --> 00:05:28,000
i anestezirati njegove pacijente

144
00:05:28,000 --> 00:05:32,000
bez obzira na okolnosti koje njegova bolnica može ponuditi.

145
00:05:32,000 --> 00:05:34,000
Ovdje je ponovno kod kuće

146
00:05:34,000 --> 00:05:37,000
u toj istoj bolnici, malo razvijeniji, 12 godina kasnije,

147
00:05:37,000 --> 00:05:40,000
radeći na pacijentima od pedijatrije do gerijatrije.

148
00:05:40,000 --> 00:05:43,000
Sada mi dopustite da vam pokažem malo kako ovaj stroj radi.

149
00:05:43,000 --> 00:05:45,000
Voila!

150
00:05:45,000 --> 00:05:47,000
Evo ga.

151
00:05:47,000 --> 00:05:49,000
Kada imate struje,

152
00:05:49,000 --> 00:05:51,000
sve u ovom stroju počinje u bazi.

153
00:05:51,000 --> 00:05:54,000
Tu je ugrađeni koncentrator kisika ovdje dolje.

154
00:05:54,000 --> 00:05:57,000
Dakle, čuli ste me da spominjem kisik nekoliko puta ovdje.

155
00:05:57,000 --> 00:05:59,000
U suštini, da biste ostvarili anesteziju,

156
00:05:59,000 --> 00:06:01,000
želite što je moguće čistiji kisik,

157
00:06:01,000 --> 00:06:03,000
jer ćete ga u konačnici zapravo razrijediti

158
00:06:03,000 --> 00:06:05,000
s plinom.

159
00:06:05,000 --> 00:06:07,000
I smjesa koju pacijent udiše

160
00:06:07,000 --> 00:06:09,000
mora biti barem određeni postotak kisika

161
00:06:09,000 --> 00:06:11,000
ili može postati opasna.

162
00:06:11,000 --> 00:06:13,000
Dakle, kada ovdje ima struje,

163
00:06:13,000 --> 00:06:16,000
koncentrator kisika uvlači sobni zrak.

164
00:06:16,000 --> 00:06:19,000
Znamo da je sobni zrak veličanstveno besplatan,

165
00:06:19,000 --> 00:06:21,000
ima ga u obilju,

166
00:06:21,000 --> 00:06:23,000
i već sadrži 21 posto kisika.

167
00:06:23,000 --> 00:06:26,000
Dakle, sve što ovaj koncentrator radi jest da uvlači taj sobni zrak, filtrira ga

168
00:06:26,000 --> 00:06:28,000
i šalje 95 posto čistog kisika

169
00:06:28,000 --> 00:06:30,000
gore i ovdje preko

170
00:06:30,000 --> 00:06:33,000
gdje se miješa s anestetskim sredstvom.

171
00:06:33,000 --> 00:06:35,000
Prije nego ta mješavina

172
00:06:35,000 --> 00:06:37,000
dosegne pacijentova pluća,

173
00:06:37,000 --> 00:06:39,000
proći će ovdje --

174
00:06:39,000 --> 00:06:41,000
ne možete to vidjeti, ali ovdje je senzor kisika --

175
00:06:41,000 --> 00:06:43,000
koji će očitati na ovaj zaslon

176
00:06:43,000 --> 00:06:46,000
postotak kisika koji se dostavlja.

177
00:06:46,000 --> 00:06:48,000
Sada, ako nemate struje,

178
00:06:48,000 --> 00:06:51,000
ili, ne daj Bože, struje nestane usred operacije,

179
00:06:51,000 --> 00:06:53,000
ovaj se stroj automatski prebacuje,

180
00:06:53,000 --> 00:06:55,000
bez da ga čak morate dotaknuti,

181
00:06:55,000 --> 00:06:58,000
na uvlačenje sobnog zraka iz ovog odjeljka.

182
00:06:58,000 --> 00:07:00,000
Sve ostalo je isto.

183
00:07:00,000 --> 00:07:02,000
Jedina razlika je što sada

184
00:07:02,000 --> 00:07:05,000
radite s 21 postotnim kisikom.

185
00:07:05,000 --> 00:07:08,000
To je prije bila opasna igra pogađanja,

186
00:07:08,000 --> 00:07:11,000
jer ste mogli znati da ste dali premalo kisika jedino kad bi se nešto loše dogodilo.

187
00:07:11,000 --> 00:07:14,000
Ali stavili smo dugoročnu baterijsku nadopunu ovdje.

188
00:07:14,000 --> 00:07:16,000
To je jedini dio koji podupire baterija.

189
00:07:16,000 --> 00:07:18,000
Ali to daje kontrolu opskrbljivaču,

190
00:07:18,000 --> 00:07:20,000
neovisno o tome ima li struje ili ne,

191
00:07:20,000 --> 00:07:22,000
jer mogu namjestiti tok

192
00:07:22,000 --> 00:07:25,000
temeljeno na postotku kisika koji vide da daju svom pacijentu.

193
00:07:25,000 --> 00:07:27,000
U oba slučaja,

194
00:07:27,000 --> 00:07:29,000
imali vi struje ili ne,

195
00:07:29,000 --> 00:07:31,000
nekada pacijent treba pomoć pri disanju.

196
00:07:31,000 --> 00:07:34,000
To je jednostavno stvarnost anestezije. Pluća mogu biti paralizirana.

197
00:07:34,000 --> 00:07:36,000
Stoga smo samo dodali ovaj priručni mijeh.

198
00:07:36,000 --> 00:07:39,000
Vidjeli smo operacije od tri ili četiri sata

199
00:07:39,000 --> 00:07:42,000
u kojima ventiliraju pacijenta s time.

200
00:07:42,000 --> 00:07:45,000
Dakle to je neposredan stroj.

201
00:07:45,000 --> 00:07:47,000
Drhtim da kažem jednostavno:

202
00:07:47,000 --> 00:07:49,000
neposredan je.

203
00:07:49,000 --> 00:07:51,000
I takav je po dizajnu.

204
00:07:51,000 --> 00:07:53,000
I nemorate biti

205
00:07:53,000 --> 00:07:56,000
visoko obrazovani, specijalizirani anesteziolog da koristite taj stroj,

206
00:07:56,000 --> 00:07:59,000
što je dobro jer, u ovim ruralnim bolnicama,

207
00:07:59,000 --> 00:08:02,000
nećete dobiti tu razinu obrazovanja.

208
00:08:02,000 --> 00:08:05,000
Također je dizajniran za okolinu u kojoj će biti korišten.

209
00:08:05,000 --> 00:08:07,000
To je nevjerojatno moćan stroj.

210
00:08:07,000 --> 00:08:09,000
Mora podnijeti

211
00:08:09,000 --> 00:08:11,000
vrućinu i sito i rešeto koje se događa

212
00:08:11,000 --> 00:08:14,000
u bolnicama u ovim ruralnim okružjima.

213
00:08:14,000 --> 00:08:16,000
Stoga se neće pokvariti tako lako,

214
00:08:16,000 --> 00:08:19,000
ali ako se pokvari, praktički svaki dio u ovom stroju

215
00:08:19,000 --> 00:08:22,000
može biti izvađen i zamijenjen

216
00:08:22,000 --> 00:08:25,000
uz pomoć inbus-ključa ili odvijača.

217
00:08:25,000 --> 00:08:27,000
I napokon, pristupačne je cijene.

218
00:08:27,000 --> 00:08:29,000
Ovaj stroj košta

219
00:08:29,000 --> 00:08:31,000
osminu cijene

220
00:08:31,000 --> 00:08:34,000
uobičajnog stroja koji sam vam pokazala ranije.

221
00:08:34,000 --> 00:08:37,000
Dakle drugim riječima, ono što imamo ovdje

222
00:08:37,000 --> 00:08:40,000
je stroj koji može omogućiti operaciju i spasiti živote

223
00:08:40,000 --> 00:08:43,000
jer je dizajniran za svoj okoliš,

224
00:08:43,000 --> 00:08:45,000
baš kao i prvi stroj koji sam vam pokazala.

225
00:08:45,000 --> 00:08:47,000
Ali neće nas zadovoljiti ako ovdje stanemo.

226
00:08:47,000 --> 00:08:49,000
Radi li?

227
00:08:49,000 --> 00:08:51,000
Je li ovo oblik koji će raditi kako treba?

228
00:08:51,000 --> 00:08:53,000
Pa dosad smo vidjeli dobre rezultate.

229
00:08:53,000 --> 00:08:56,000
Ovo je u 13 bolnica u 4 zemlje,

230
00:08:56,000 --> 00:08:58,000
i od 2010. godine,

231
00:08:58,000 --> 00:09:00,000
napravili smo više od 2.000 operacija

232
00:09:00,000 --> 00:09:02,000
bez klinički štetnih situacija.

233
00:09:02,000 --> 00:09:04,000
Stoga smo uzbuđeni.

234
00:09:04,000 --> 00:09:08,000
Čini se stvarno isplativim, podesivo rješenje

235
00:09:08,000 --> 00:09:11,000
za vrlo raširen problem.

236
00:09:11,000 --> 00:09:13,000
Ali još uvijek želimo biti sigurni

237
00:09:13,000 --> 00:09:15,000
da je to najdjelotvorniji i najsigurniji stroj

238
00:09:15,000 --> 00:09:17,000
koji možemo staviti u bolnice.

239
00:09:17,000 --> 00:09:19,000
Stoga da bismo to napravili pokrenuli smo nekoliko partnerstva

240
00:09:19,000 --> 00:09:21,000
s nevladinim organizacijama i sveučilištima

241
00:09:21,000 --> 00:09:24,000
da skupimo podatke na korisničkom sučelju,

242
00:09:24,000 --> 00:09:26,000
o tipovima operacija za koje je prikladan

243
00:09:26,000 --> 00:09:28,000
i načinima na koje možemo poboljšati sam uređaj.

244
00:09:28,000 --> 00:09:30,000
Jedno od tih partnerstva je

245
00:09:30,000 --> 00:09:33,000
s Johnom Hopkinsom upravo ovdje u Baltimoru.

246
00:09:33,000 --> 00:09:37,000
Imaju stvarno super simulacijski laboratorij za anesteziju u Baltimoru.

247
00:09:37,000 --> 00:09:39,000
Stoga smo uzeli ovaj stroj

248
00:09:39,000 --> 00:09:42,000
i ponovno stvaramo neke od kriza u operacijskoj sali

249
00:09:42,000 --> 00:09:44,000
s kojima se stroj može susresti

250
00:09:44,000 --> 00:09:46,000
u nekoj od bolnica za koju je namijenjen,

251
00:09:46,000 --> 00:09:49,000
i u kontroliranom, sigurnom okolišu,

252
00:09:49,000 --> 00:09:51,000
procjenjujemo njegovu djelotvornost.

253
00:09:51,000 --> 00:09:54,000
Onda možemo usporediti rezultate te studije

254
00:09:54,000 --> 00:09:56,000
s iskustvom stvarnog svijeta,

255
00:09:56,000 --> 00:09:58,000
jer stavljamo dva ovakva u bolnice

256
00:09:58,000 --> 00:10:00,000
s kojima John Hopkins radi u Sierra Leoneu,

257
00:10:00,000 --> 00:10:03,000
uključujući i bolnicu u kojoj se onaj hitni carski rez dogodio.

258
00:10:05,000 --> 00:10:08,000
Dakle, pričala sam puno o anesteziji, i često to činim.

259
00:10:08,000 --> 00:10:10,000
Mislim da je to nevjerojatno fascinantan

260
00:10:10,000 --> 00:10:12,000
i važan dio zdravlja.

261
00:10:12,000 --> 00:10:15,000
I zapravo se čini perifernom, nikada ne razmišljamo o njoj,

262
00:10:15,000 --> 00:10:17,000
dok joj nemamo pristup,

263
00:10:17,000 --> 00:10:19,000
a onda postane najvažnija.

264
00:10:19,000 --> 00:10:21,000
Tko dobije operaciju, a tko ne?

265
00:10:21,000 --> 00:10:24,000
Tko dobije sigurnu operaciju, a tko ne?

266
00:10:24,000 --> 00:10:27,000
Ali znate, to je samo jedan od toliko mnogo načina

267
00:10:27,000 --> 00:10:30,000
u kojima dizajn, prikladan dizajn,

268
00:10:30,000 --> 00:10:33,000
može imati utisak na zdravstene rezultate.

269
00:10:33,000 --> 00:10:35,000
Kada bi više ljudi u sferi zdravstvene njege,

270
00:10:35,000 --> 00:10:38,000
koji rade na nekom od ovih izazova u zemljama s niskim prihodima,

271
00:10:38,000 --> 00:10:40,000
počelo vlastiti proces stvaranja,

272
00:10:40,000 --> 00:10:42,000
njihova potraga za rješenjem,

273
00:10:42,000 --> 00:10:44,000
izvan one opće poznate kutije

274
00:10:44,000 --> 00:10:46,000
i unutar bolnice --

275
00:10:46,000 --> 00:10:48,000
drugim riječima, kada bismo mogli dizajnirati

276
00:10:48,000 --> 00:10:51,000
za uvjete koji postoje u mnogim dijelovima svijeta,

277
00:10:51,000 --> 00:10:53,000
radije nego za one za koje bismo htjeli da postoje --

278
00:10:53,000 --> 00:10:56,000
mogli bismo spasiti mnogo života.

279
00:10:56,000 --> 00:10:58,000
Hvala vam lijepa.

280
00:10:58,000 --> 00:11:02,000
(Pljesak)