1
00:00:00,000 --> 00:00:02,000
Je vais vous parler aujourd'hui

2
00:00:02,000 --> 00:00:05,000
de la conception de technologie médicale pour les endroits à faibles ressources.

3
00:00:05,000 --> 00:00:07,000
J'ai étudié les systèmes de santé dans ces pays.

4
00:00:07,000 --> 00:00:09,000
Et une des plus grandes carences dans les soins,

5
00:00:09,000 --> 00:00:11,000
à peu près partout,

6
00:00:11,000 --> 00:00:13,000
c'est l'accès à une chirurgie sûre.

7
00:00:13,000 --> 00:00:16,000
Un des freins majeurs que nous avons rencontré

8
00:00:16,000 --> 00:00:19,000
qui empêche l'accès d'une part

9
00:00:19,000 --> 00:00:21,000
et la sécurité de ces opérations qui se déroulent

10
00:00:21,000 --> 00:00:23,000
c'est l'anesthésie.

11
00:00:23,000 --> 00:00:25,000
Et en fait, c'est le modèle que nous nous attendons à voir fonctionner

12
00:00:25,000 --> 00:00:27,000
pour fournir l'anesthésie

13
00:00:27,000 --> 00:00:29,000
dans ces environnements

14
00:00:29,000 --> 00:00:31,000
Nous avons ici une scène que nous trouverions

15
00:00:31,000 --> 00:00:34,000
dans n'importe quelle salle d'opération dans tous les Etats-Unis ou tout autre pays développé.

16
00:00:34,000 --> 00:00:36,000
Au fond ici

17
00:00:36,000 --> 00:00:38,000
il y a une machine à anesthésie très sophistiquée.

18
00:00:38,000 --> 00:00:40,000
Et cette machine est capable

19
00:00:40,000 --> 00:00:42,000
de permettre des opérations et de sauver des vies

20
00:00:42,000 --> 00:00:44,000
parce qu'elle a été conçue

21
00:00:44,000 --> 00:00:46,000
en pensant à son environnement.

22
00:00:46,000 --> 00:00:49,000
Pour fonctionner, cette machine a besoin d'un certain nombre de choses

23
00:00:49,000 --> 00:00:51,000
que cet hôpital offre.

24
00:00:51,000 --> 00:00:54,000
Elle a besoin d'un anesthésiste extrêmement bien formé

25
00:00:54,000 --> 00:00:56,000
avec des années d'expérience avec des machines complexes

26
00:00:56,000 --> 00:00:59,000
pour l'aider à surveiller les flux de gaz

27
00:00:59,000 --> 00:01:01,000
et maintenir ses patients sous anesthésie et en sécurité

28
00:01:01,000 --> 00:01:03,000
tout au long de l'opération.

29
00:01:03,000 --> 00:01:06,000
C'est une machine délicate qui fonctionne sur des algorithmes informatiques,

30
00:01:06,000 --> 00:01:09,000
et elle a besoin d'une maintenance spéciale, de soins attentifs, pour continuer à fonctionner,

31
00:01:09,000 --> 00:01:11,000
et elle tombe en panne assez facilement.

32
00:01:11,000 --> 00:01:14,000
Et quand cela se produit, elle a besoin d'une équipe de techniciens médicaux

33
00:01:14,000 --> 00:01:16,000
qui comprennent sa complexité,

34
00:01:16,000 --> 00:01:18,000
peuvent la réparer, peuvent trouver les pièces

35
00:01:18,000 --> 00:01:20,000
et faire qu'elle continue à sauver des vies.

36
00:01:20,000 --> 00:01:22,000
C'est une machine assez coûteuse.

37
00:01:22,000 --> 00:01:24,000
Il faut un hôpital

38
00:01:24,000 --> 00:01:26,000
dont le budget puisse permettre de maintenir une machine

39
00:01:26,000 --> 00:01:29,000
qui coûte jusqu'à 50 ou 100 000 dollars.

40
00:01:29,000 --> 00:01:31,000
Et ce qui est le plus évident peut-être,

41
00:01:31,000 --> 00:01:33,000
et peut-être le plus important,

42
00:01:33,000 --> 00:01:35,000
et la voie vers des concepts dont nous avons entendu parler

43
00:01:35,000 --> 00:01:37,000
en est en quelque sorte l'illustration,

44
00:01:37,000 --> 00:01:39,000
il faut une infrastructure

45
00:01:39,000 --> 00:01:41,000
qui puisse fournir une source ininterrompue

46
00:01:41,000 --> 00:01:44,000
d'électricité, d'oxygène comprimé

47
00:01:44,000 --> 00:01:46,000
et d'autres fournitures médicales

48
00:01:46,000 --> 00:01:48,000
qui sont si indispensables au fonctionnement

49
00:01:48,000 --> 00:01:50,000
de cette machine.

50
00:01:50,000 --> 00:01:53,000
En d'autres termes, cette machine a besoin de beaucoup de choses

51
00:01:53,000 --> 00:01:55,000
que cet hôpital-ci ne peut offrir.

52
00:01:55,000 --> 00:01:57,000
Voici l'alimentation électrique

53
00:01:57,000 --> 00:01:59,000
d'un hôpital en zone rurale au Malawi.

54
00:01:59,000 --> 00:02:01,000
Dans cet hôpital,

55
00:02:01,000 --> 00:02:03,000
il y a une personne qualifiée pour administrer une anesthésie,

56
00:02:03,000 --> 00:02:05,000
et elle est qualifiée

57
00:02:05,000 --> 00:02:07,000
parce qu'elle a 12, peut-être 18 mois

58
00:02:07,000 --> 00:02:09,000
de formation en anesthésie.

59
00:02:09,000 --> 00:02:11,000
Dans l'hôpital et dans toute la région,

60
00:02:11,000 --> 00:02:13,000
il n'y a pas un seul technicien biomédical.

61
00:02:13,000 --> 00:02:15,000
Alors quand cette machine tombe en panne,

62
00:02:15,000 --> 00:02:17,000
quand les machines avec lesquelles ils travaillent tombent en panne,

63
00:02:17,000 --> 00:02:20,000
ils doivent se débrouiller, mais la plupart du temps, c'est le bout de la route.

64
00:02:20,000 --> 00:02:23,000
Ces machines finissent à la ferraille.

65
00:02:23,000 --> 00:02:26,000
Et le prix de la machine dont j'ai parlé

66
00:02:26,000 --> 00:02:28,000
pourrait représenter peut-être un quart ou un tiers

67
00:02:28,000 --> 00:02:30,000
du budget annuel de fonctionnement

68
00:02:30,000 --> 00:02:32,000
de cet hôpital.

69
00:02:32,000 --> 00:02:35,000
Et pour finir, je pense que vous voyez que cette infrastructure n'est pas très solide.

70
00:02:35,000 --> 00:02:38,000
Cet hôpital est connecté à une alimentation électrique très fragile,

71
00:02:38,000 --> 00:02:40,000
qui a souvent des coupures.

72
00:02:40,000 --> 00:02:42,000
Alors l'hôpital tout entier

73
00:02:42,000 --> 00:02:44,000
tourne souvent sur un générateur.

74
00:02:44,000 --> 00:02:46,000
Et vous pouvez imaginer, le générateur tombe en panne

75
00:02:46,000 --> 00:02:48,000
ou n'a plus d'essence.

76
00:02:48,000 --> 00:02:50,000
Et la Banque Mondiale voit ça

77
00:02:50,000 --> 00:02:53,000
et estime qu'un hôpital dans ce cadre dans un pays à faible revenu

78
00:02:53,000 --> 00:02:56,000
peut s'attendre à avoir jusqu'à 18 coupures de courant

79
00:02:56,000 --> 00:02:58,000
par mois.

80
00:02:58,000 --> 00:03:00,000
De même l'oxygène comprimé et d'autres fournitures médicales

81
00:03:00,000 --> 00:03:02,000
sont un vrai luxe

82
00:03:02,000 --> 00:03:04,000
et peuvent souvent être en rupture de stock

83
00:03:04,000 --> 00:03:06,000
pendant des mois voire un an.

84
00:03:06,000 --> 00:03:09,000
Cela peut sembler fou, mais le modèle que nous avons à l'heure actuelle

85
00:03:09,000 --> 00:03:11,000
c'est prendre ces machines

86
00:03:11,000 --> 00:03:13,000
qui ont été conçues pour ce premier environnement que je vous ai montré

87
00:03:13,000 --> 00:03:15,000
et les donner ou les vendre

88
00:03:15,000 --> 00:03:18,000
à des hôpitaux dans cet environnement-ci.

89
00:03:18,000 --> 00:03:20,000
C'est non seulement inadéquat,

90
00:03:20,000 --> 00:03:23,000
mais ça devient vraiment dangereux.

91
00:03:23,000 --> 00:03:25,000
Un de nos partenaires à l'hôpital John Hopkins

92
00:03:25,000 --> 00:03:28,000
a observé des salles d'opérations au Sierra Leone

93
00:03:28,000 --> 00:03:30,000
il y a environ un an.

94
00:03:30,000 --> 00:03:33,000
Et la première opération de la journée était un cas obstétrique.

95
00:03:33,000 --> 00:03:36,000
Une femme est arrivée, il fallait lui faire une césarienne en urgence

96
00:03:36,000 --> 00:03:39,000
pour sauver sa vie et celle du bébé.

97
00:03:39,000 --> 00:03:41,000
Et tout a commencé plutôt bien.

98
00:03:41,000 --> 00:03:43,000
Le chirurgien était de garde et s'est préparé.

99
00:03:43,000 --> 00:03:45,000
L'infirmière était là.

100
00:03:45,000 --> 00:03:47,000
Elle a pu l'anesthésier rapidement,

101
00:03:47,000 --> 00:03:50,000
et c'était important à cause de l'urgence de la situation.

102
00:03:50,000 --> 00:03:52,000
Et tout a bien commencé

103
00:03:52,000 --> 00:03:55,000
jusqu'à la coupure de courant.

104
00:03:55,000 --> 00:03:57,000
Et en plein milieu de l'opération,

105
00:03:57,000 --> 00:04:00,000
le chirurgien fait une course contre la montre pour terminer son travail,

106
00:04:00,000 --> 00:04:02,000
et il peut le faire, il a une lampe frontale.

107
00:04:02,000 --> 00:04:04,000
Mais l'infirmière court littéralement

108
00:04:04,000 --> 00:04:07,000
dans toute la salle d'opération obscure

109
00:04:07,000 --> 00:04:09,000
et essaye de trouver tout ce qu'elle peut pour anesthésier sa patiente,

110
00:04:09,000 --> 00:04:11,000
pour la maintenir endormie.

111
00:04:11,000 --> 00:04:14,000
Parce que sa machine ne fonctionne pas quand il n'y a pas d'électricité.

112
00:04:15,000 --> 00:04:18,000
Et maintenant cette opération de routine que beaucoup d'entre vous ont probablement vécu,

113
00:04:18,000 --> 00:04:20,000
et d'autres en sont probablement le produit,

114
00:04:20,000 --> 00:04:23,000
est devenue une tragédie.

115
00:04:23,000 --> 00:04:26,000
Et ce qui est tellement frustrant, c'est que ce n'est pas un cas unique ;

116
00:04:26,000 --> 00:04:28,000
ça se produit dans tout le monde en développement.

117
00:04:28,000 --> 00:04:31,000
35 millions d'opérations sont tentées chaque année

118
00:04:31,000 --> 00:04:33,000
sans anesthésie sûre.

119
00:04:33,000 --> 00:04:35,000
Mon collègue, le docteur Paul Fenton,

120
00:04:35,000 --> 00:04:37,000
vivait cette réalité.

121
00:04:37,000 --> 00:04:39,000
Il était le responsable de l'anesthésiologie

122
00:04:39,000 --> 00:04:41,000
dans un hôpital au Malawi, un CHU.

123
00:04:41,000 --> 00:04:43,000
Il allait travailler tous les jours

124
00:04:43,000 --> 00:04:45,000
dans une salle d'opération comme celle-ci,

125
00:04:45,000 --> 00:04:48,000
et essayait d'administrer une anesthésie et d'enseigner à d'autres comment le faire

126
00:04:48,000 --> 00:04:50,000
en employant le même équipement

127
00:04:50,000 --> 00:04:52,000
qui devenait si peu fiable, et absolument pas sûr,

128
00:04:52,000 --> 00:04:54,000
dans son hôpital.

129
00:04:54,000 --> 00:04:56,000
Et après une énième opération,

130
00:04:56,000 --> 00:04:59,000
et vous pouvez imaginer, une tragédie vraiment indicible,

131
00:04:59,000 --> 00:05:01,000
il a dit simplement, « C'est bon, j'abandonne. Ça suffit.

132
00:05:01,000 --> 00:05:03,000
Il doit y avoir mieux que ça. »

133
00:05:03,000 --> 00:05:05,000
Alors il s'est rendu au bout du couloir

134
00:05:05,000 --> 00:05:07,000
jusqu'à l'endroit où on jetait toutes ces machines qui les avaient lâchés,

135
00:05:07,000 --> 00:05:09,000
je pense que c'est le terme scientifique exact,

136
00:05:09,000 --> 00:05:11,000
et il s'est mis à bricoler.

137
00:05:11,000 --> 00:05:13,000
Il a pris une pièce d'ici et une autre de là,

138
00:05:13,000 --> 00:05:15,000
et il a essayé de fabriquer une machine

139
00:05:15,000 --> 00:05:18,000
qui travaillerait dans la réalité à laquelle il était confronté.

140
00:05:18,000 --> 00:05:21,000
Et ce qu'il a fabriqué c'était ce truc,

141
00:05:21,000 --> 00:05:24,000
le prototype de la machine universelle à anesthésie,

142
00:05:24,000 --> 00:05:26,000
une machine qui fonctionnerait

143
00:05:26,000 --> 00:05:28,000
et anesthésierait ses patients

144
00:05:28,000 --> 00:05:32,000
quelles que soient les circonstances que son hôpital ait à offrir.

145
00:05:32,000 --> 00:05:34,000
La voici chez elle

146
00:05:34,000 --> 00:05:37,000
dans ce même hôpital, un peu plus développée, 12 ans plus tard,

147
00:05:37,000 --> 00:05:40,000
qui travaille sur des patients depuis la pédiatrie jusqu'à la gériatrie.

148
00:05:40,000 --> 00:05:43,000
Laissez-moi vous montrer un peu comment cette machine fonctionne.

149
00:05:43,000 --> 00:05:45,000
Voilà!

150
00:05:45,000 --> 00:05:47,000
La voici.

151
00:05:47,000 --> 00:05:49,000
Quand vous avez de l'électricité,

152
00:05:49,000 --> 00:05:51,000
tout dans cette machine commence dans le socle.

153
00:05:51,000 --> 00:05:54,000
Il y a un concentrateur d'oxygène incorporé là en bas.

154
00:05:54,000 --> 00:05:57,000
Vous m'avez entendue mentionner l'oxygène plusieurs fois jusqu'ici.

155
00:05:57,000 --> 00:05:59,000
En gros, pour administrer une anesthésie,

156
00:05:59,000 --> 00:06:01,000
il vous faut de l'oxygène aussi pur que possible,

157
00:06:01,000 --> 00:06:03,000
parce qu'au final vous allez le diluer

158
00:06:03,000 --> 00:06:05,000
avec le gaz.

159
00:06:05,000 --> 00:06:07,000
Et le mélange que le patient inhale

160
00:06:07,000 --> 00:06:09,000
doit contenir au moins un certain pourcentage d'oxygène

161
00:06:09,000 --> 00:06:11,000
autrement il peut devenir dangereux.

162
00:06:11,000 --> 00:06:13,000
Mais donc ici dedans quand il y a de l'électricité,

163
00:06:13,000 --> 00:06:16,000
le concentrateur d'oxygène absorbe l'air ambiant.

164
00:06:16,000 --> 00:06:19,000
Nous savons que l'air ambiant est tout à fait gratuit

165
00:06:19,000 --> 00:06:21,000
il est abondant

166
00:06:21,000 --> 00:06:23,000
et il contient déjà 21% d'oxygène.

167
00:06:23,000 --> 00:06:26,000
Donc ce concentrateur absorbe l'oxygène de l'air, le filtre

168
00:06:26,000 --> 00:06:28,000
et envoie 95 % d'oxygène pur

169
00:06:28,000 --> 00:06:30,000
jusqu'ici

170
00:06:30,000 --> 00:06:33,000
où il se mélange à un agent anesthétique.

171
00:06:33,000 --> 00:06:35,000
Avant que le mélange ne parvienne

172
00:06:35,000 --> 00:06:37,000
aux poumons du patient,

173
00:06:37,000 --> 00:06:39,000
il va passer par ici,

174
00:06:39,000 --> 00:06:41,000
vous ne le voyez pas, mais il y a un capteur d'oxygène ici,

175
00:06:41,000 --> 00:06:43,000
qui va afficher sur cet écran

176
00:06:43,000 --> 00:06:46,000
le pourcentage d'oxygène administré.

177
00:06:46,000 --> 00:06:48,000
Si vous n'avez pas d'électricité,

178
00:06:48,000 --> 00:06:51,000
ou s'il y a une coupure de courant au milieu de l'opération,

179
00:06:51,000 --> 00:06:53,000
cette machine fait la transition automatiquement,

180
00:06:53,000 --> 00:06:55,000
sans qu'on ait besoin de la toucher,

181
00:06:55,000 --> 00:06:58,000
pour tirer l'air de la pièce depuis cette entrée.

182
00:06:58,000 --> 00:07:00,000
Tout le reste est pareil.

183
00:07:00,000 --> 00:07:02,000
La seule différence est que maintenant

184
00:07:02,000 --> 00:07:05,000
vous travaillez seulement avec 21 % d'oxygène.

185
00:07:05,000 --> 00:07:08,000
Avant c'était un jeu dangereux de devinette,

186
00:07:08,000 --> 00:07:11,000
parce que vous ne saviez si vous aviez donné trop peu d'oxygène qu'une fois que quelque chose avait mal tourné.

187
00:07:11,000 --> 00:07:14,000
Mais nous avons mis une batterie de secours longue durée ici.

188
00:07:14,000 --> 00:07:16,000
C'est la seule partie qui soit soutenue par une batterie.

189
00:07:16,000 --> 00:07:18,000
Mais ceci donne le contrôle au fournisseur,

190
00:07:18,000 --> 00:07:20,000
qu'il y ait de l'électricité ou pas.

191
00:07:20,000 --> 00:07:22,000
parce qu'il peut ajuster le flux

192
00:07:22,000 --> 00:07:25,000
en fonction du pourcentage d'oxygène qu'il voit qu'il donne à son patient.

193
00:07:25,000 --> 00:07:27,000
Dans les deux cas,

194
00:07:27,000 --> 00:07:29,000
que vous ayez de l'électricité ou pas,

195
00:07:29,000 --> 00:07:31,000
parfois le patient a besoin d'aide pour respirer.

196
00:07:31,000 --> 00:07:34,000
C'est une réalité de l'anesthésie. Les poumons peuvent être paralysés.

197
00:07:34,000 --> 00:07:36,000
Et donc nous avons ajouté ces soufflets manuels.

198
00:07:36,000 --> 00:07:39,000
Nous avons vu des opérations de 3 ou 4 heures

199
00:07:39,000 --> 00:07:42,000
ventiler le patient avec ça.

200
00:07:42,000 --> 00:07:45,000
C'est donc une machine sans fioritures.

201
00:07:45,000 --> 00:07:47,000
Je tremble à l'idée de dire simple ;

202
00:07:47,000 --> 00:07:49,000
elle est sans fioriture.

203
00:07:49,000 --> 00:07:51,000
De par sa conception.

204
00:07:51,000 --> 00:07:53,000
Et pas besoin d'être

205
00:07:53,000 --> 00:07:56,000
un anesthésiste hautement spécialisé et formé pour utiliser cette machine,

206
00:07:56,000 --> 00:07:59,000
ce qui est une bonne chose parce que, dans ces hôpitaux de zone rurale,

207
00:07:59,000 --> 00:08:02,000
vous n'aurez pas ce niveau de formation.

208
00:08:02,000 --> 00:08:05,000
Elle est aussi conçue pour l'environnement où elle sera utilisée.

209
00:08:05,000 --> 00:08:07,000
C'est une machine incroyablement robuste.

210
00:08:07,000 --> 00:08:09,000
Elle doit résister

211
00:08:09,000 --> 00:08:11,000
à la chaleur et à l'usure qui se produit

212
00:08:11,000 --> 00:08:14,000
dans les hôpitaux de ces zones rurales.

213
00:08:14,000 --> 00:08:16,000
Et donc elle ne tombera pas en panne facilement,

214
00:08:16,000 --> 00:08:19,000
mais si c'est le cas, chaque pièce de cette machine

215
00:08:19,000 --> 00:08:22,000
peut être virtuellement échangée et remplacée

216
00:08:22,000 --> 00:08:25,000
par une clé hexagonale et un tournevis.

217
00:08:25,000 --> 00:08:27,000
Et finalement, elle est abordable.

218
00:08:27,000 --> 00:08:29,000
Cette machine est proposée

219
00:08:29,000 --> 00:08:31,000
à un huitième du coût

220
00:08:31,000 --> 00:08:34,000
de la machine conventionnelle que je vous ai montré tout à l'heure.

221
00:08:34,000 --> 00:08:37,000
En d'autres termes, ce que nous avons ici

222
00:08:37,000 --> 00:08:40,000
c'est une machine qui peut permettre les opérations et sauver des vies

223
00:08:40,000 --> 00:08:43,000
parce qu'elle a été conçue pour son environnement,

224
00:08:43,000 --> 00:08:45,000
tout comme la première machine que je vous ai montré.

225
00:08:45,000 --> 00:08:47,000
Mais nous ne nous sommes pas arrêtés là.

226
00:08:47,000 --> 00:08:49,000
Est-ce que ça marche ?

227
00:08:49,000 --> 00:08:51,000
Est-ce le design qui va fonctionner sur place?

228
00:08:51,000 --> 00:08:53,000
Nous avons vu de bons résultats jusqu'à présent.

229
00:08:53,000 --> 00:08:56,000
Elle est dans 13 hôpitaux dans 4 pays,

230
00:08:56,000 --> 00:08:58,000
et depuis 2010,

231
00:08:58,000 --> 00:09:00,000
nous avons réussi plus de 2000 opérations

232
00:09:00,000 --> 00:09:02,000
sans incidents cliniques.

233
00:09:02,000 --> 00:09:04,000
Nous sommes ravis.

234
00:09:04,000 --> 00:09:08,000
C'est apparemment une solution adaptable et efficiente

235
00:09:08,000 --> 00:09:11,000
à un problème qui est vraiment envahissant.

236
00:09:11,000 --> 00:09:13,000
Mais nous voulons encore être sûrs

237
00:09:13,000 --> 00:09:15,000
que c'est l'appareil le plus efficace et sûr

238
00:09:15,000 --> 00:09:17,000
que nous pouvons mettre dans les hôpitaux.

239
00:09:17,000 --> 00:09:19,000
Pour ce faire, nous avons lancé un nombre de partenariats

240
00:09:19,000 --> 00:09:21,000
avec des ONG et des universités

241
00:09:21,000 --> 00:09:24,000
pour collecter des données sur l'interface utilisateur,

242
00:09:24,000 --> 00:09:26,000
sur les types d'opérations pour lesquelles elle est appropriée

243
00:09:26,000 --> 00:09:28,000
et les manières dont nous pouvons améliorer l'appareil lui-même.

244
00:09:28,000 --> 00:09:30,000
Un de ces partenariats

245
00:09:30,000 --> 00:09:33,000
est avec l'hôpital John Hopkins ici à Baltimore.

246
00:09:33,000 --> 00:09:37,000
Ils ont un super laboratoire de simulation d'anesthésie à Baltimore.

247
00:09:37,000 --> 00:09:39,000
Nous amenons donc cette machine

248
00:09:39,000 --> 00:09:42,000
et nous recréons des crises de salle d'opération

249
00:09:42,000 --> 00:09:44,000
auxquelles cette machine pourrait être confrontée.

250
00:09:44,000 --> 00:09:46,000
dans un des hôpitaux auxquels elle est destinée,

251
00:09:46,000 --> 00:09:49,000
et dans un environnement contrôlé et sûr,

252
00:09:49,000 --> 00:09:51,000
on évalue son efficacité.

253
00:09:51,000 --> 00:09:54,000
Nous sommes alors en mesure de comparer les résultats de cette étude

254
00:09:54,000 --> 00:09:56,000
avec les expériences du monde réel,

255
00:09:56,000 --> 00:09:58,000
parce que nous en mettons deux dans des hôpitaux

256
00:09:58,000 --> 00:10:00,000
gérés par John Hopkins au Sierra Leone,

257
00:10:00,000 --> 00:10:03,000
dont l'hôpital où cette césarienne en urgence a eu lieu.

258
00:10:05,000 --> 00:10:08,000
J'ai donc parlé beaucoup d'anesthésie, et j'ai tendance à faire ça.

259
00:10:08,000 --> 00:10:10,000
Je pense que c'est incroyablement fascinant

260
00:10:10,000 --> 00:10:12,000
et un composant important de la santé.

261
00:10:12,000 --> 00:10:15,000
Et ça semble vraiment accessoire, nous n'y pensons jamais,

262
00:10:15,000 --> 00:10:17,000
jusqu'à ce qu'on n'y accède pas

263
00:10:17,000 --> 00:10:19,000
et alors ça devient vital.

264
00:10:19,000 --> 00:10:21,000
Qui bénéficie de la chirurgie, et qui n'en bénéficie pas?

265
00:10:21,000 --> 00:10:24,000
Qui bénéficie de la chirurgie sûre, et qui n'en bénéficie pas?

266
00:10:24,000 --> 00:10:27,000
Mais vous savez, ce n'est qu'une des nombreuses manières

267
00:10:27,000 --> 00:10:30,000
par laquelle le design, le design adéquat,

268
00:10:30,000 --> 00:10:33,000
peut impacter les résultats de santé.

269
00:10:33,000 --> 00:10:35,000
Si plus de gens dans l'espace de livraison de la santé

270
00:10:35,000 --> 00:10:38,000
qui travaillent vraiment sur certains de ces problèmes dans les pays à faible revenu

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00:10:38,000 --> 00:10:40,000
pouvaient commencer leurs processus de design;

272
00:10:40,000 --> 00:10:42,000
leurs recherches de solutions,

273
00:10:42,000 --> 00:10:44,000
en dehors de la légendaire boite

274
00:10:44,000 --> 00:10:46,000
et à l'intérieur de l'hôpital,

275
00:10:46,000 --> 00:10:48,000
en d'autres termes, si nous pouvions concevoir

276
00:10:48,000 --> 00:10:51,000
pour l'environnement qui existe dans tant d'endroits du monde,

277
00:10:51,000 --> 00:10:53,000
plutôt que celui que nous aimerions voir exister,

278
00:10:53,000 --> 00:10:56,000
nous pourrions sauver de nombreuses vies.

279
00:10:56,000 --> 00:10:58,000
Merci beaucoup.

280
00:10:58,000 --> 00:11:02,000
(Applaudissements)