WEBVTT

00:00:07.025 --> 00:00:13.174
Nessa palestra, vou falar
da lição mais importante

00:00:13.174 --> 00:00:18.751
que meus colegas e eu aprendemos
com 83 mil varreduras cerebrais.

00:00:19.331 --> 00:00:23.386
Mas primeiro, vou contextualizar a lição.

00:00:23.387 --> 00:00:25.874
Sou o do meio entre sete irmãos.

00:00:25.875 --> 00:00:29.202
Quando pequeno, meu pai
me chamava de rebelde

00:00:29.203 --> 00:00:32.473
o que para ele não era boa coisa.

00:00:32.475 --> 00:00:33.862
(Risos)

00:00:33.863 --> 00:00:37.279
Em 1972, o exército me chamou,

00:00:37.280 --> 00:00:42.376
e fui treinado como médico de infantaria,
daí meu amor pela medicina nasceu.

00:00:43.104 --> 00:00:47.151
Mas como odiava a ideia de ser baleado

00:00:47.821 --> 00:00:50.151
ou dormir na lama,

00:00:50.151 --> 00:00:53.731
eu me reciclei como técnico de raios-X

00:00:53.732 --> 00:00:57.687
e desenvolvi uma paixão
pela imagiologia médica.

00:00:57.688 --> 00:01:02.823
Como os nossos professores diziam:
"Como saber, se não olhando?"

00:01:03.393 --> 00:01:07.217
Em 1979, quando estava
no segundo ano de medicina,

00:01:07.218 --> 00:01:11.286
alguém da minha família
ficou seriamente suicida,

00:01:11.836 --> 00:01:14.808
e a levei para ver
um psiquiatra maravilhoso.

00:01:14.808 --> 00:01:20.627
Com o tempo, percebi
que se ele a ajudasse, e assim fez,

00:01:20.627 --> 00:01:23.704
não só poderia salvar sua vida,

00:01:23.704 --> 00:01:29.689
mas também ajudaria seus filhos
e até mesmo seus futuros netos,

00:01:29.690 --> 00:01:31.895
pois seriam moldados

00:01:31.895 --> 00:01:36.085
por alguém mais feliz e mais estável.

00:01:36.085 --> 00:01:38.434
Eu me apaixonei pela psiquiatria

00:01:38.434 --> 00:01:45.363
porque percebi que tinha o potencial
de alterar gerações de pessoas.

00:01:46.850 --> 00:01:51.183
Em 1991, fui para minha primeira palestra
sobre tomografia SPECT do cérebro.

00:01:51.183 --> 00:01:53.547
A tomografia SPECT é um exame
de medicina nuclear

00:01:53.547 --> 00:01:59.718
que vê o fluxo de sangue e atividade,
ela vê como seu cérebro funciona.

00:02:00.528 --> 00:02:04.193
A SPECT foi apresentada como ferramenta
para ajudar os psiquiatras

00:02:04.194 --> 00:02:08.895
a obterem mais informações
para ajudar seus pacientes.

00:02:09.178 --> 00:02:13.337
Naquela mesma palestra,
meus dois amores profissionais,

00:02:13.338 --> 00:02:15.829
a imagiologia médica e psiquiatria,

00:02:15.830 --> 00:02:20.595
se juntaram, e muito honestamente,
revolucionaram minha vida.

00:02:20.595 --> 00:02:24.977
Ao longo dos 22 anos seguintes,
meus colegas e eu construiríamos

00:02:24.978 --> 00:02:28.020
a maior base de dados do mundo
de varreduras do cérebro

00:02:28.020 --> 00:02:32.854
relacionadas ao comportamento
de pacientes de 93 países.

00:02:33.322 --> 00:02:37.528
A SPECT basicamente nos diz
três coisas sobre o cérebro:

00:02:37.529 --> 00:02:41.071
boa atividade, pouca, ou muita.

00:02:41.072 --> 00:02:43.756
Aqui está um conjunto
de análises de SPECT saudáveis.

00:02:43.757 --> 00:02:48.199
A imagem à esquerda mostra
a superfície exterior do cérebro,

00:02:48.200 --> 00:02:53.176
e uma varredura saudável mostra
atividade uniforme e simétrica.

00:02:53.177 --> 00:02:58.146
A cor não é importante,
é a forma que importa.

00:02:58.147 --> 00:03:03.521
Na imagem da direita, em vermelho
estão áreas de alta atividade,

00:03:03.522 --> 00:03:08.837
e em um cérebro saudável, 
elas estão tipicamente na parte de trás.

00:03:09.711 --> 00:03:14.128
Aqui está uma varredura saudável
em comparação a alguém que teve dois AVCs.

00:03:14.129 --> 00:03:16.796
Você pode ver os buracos de atividade.

00:03:17.242 --> 00:03:19.284
É assim que o Alzheimer se parece,

00:03:19.285 --> 00:03:23.108
na qual a metade traseira
do cérebro está se deteriorando.

00:03:23.109 --> 00:03:28.419
Você sabia que o Alzheimer,
na verdade, começa no cérebro

00:03:28.420 --> 00:03:33.014
de 30 a 50 anos antes
de você ter algum sintoma?

00:03:33.571 --> 00:03:36.465
Aqui a varredura
de uma lesão cerebral traumática.

00:03:36.465 --> 00:03:40.232
Seu cérebro é macio,
e seu crânio é bem duro.

00:03:40.672 --> 00:03:42.844
Ou abuso de drogas.

00:03:42.845 --> 00:03:47.059
A verdadeira razão para não usar drogas:
elas danificam seu cérebro.

00:03:47.739 --> 00:03:49.753
Transtorno obsessivo-compulsivo,

00:03:49.754 --> 00:03:52.925
quando a parte frontal do cérebro
normalmente trabalha demais,

00:03:53.745 --> 00:03:56.736
e as pessoas não conseguem
desligar seus pensamentos.

00:03:57.406 --> 00:04:03.379
Uma epilepsia, quando frequentemente
vemos áreas de maior atividade.

00:04:04.113 --> 00:04:08.822
Em 1992, fui a uma conferência de um dia
sobre tomografia SPECT do cérebro,

00:04:08.823 --> 00:04:11.959
que foi incrível e espelhou

00:04:11.960 --> 00:04:17.531
nossa própria experiência inicial
usando SPECT em psiquiatria.

00:04:17.531 --> 00:04:23.202
Mas nesse mesmo encontro, pesquisadores
começaram a reclamar fortemente

00:04:23.203 --> 00:04:27.667
que psiquiatras clínicos como eu
não deviam estar fazendo varreduras,

00:04:27.668 --> 00:04:31.699
que elas eram apenas
para a pesquisa deles.

00:04:32.519 --> 00:04:36.757
Sendo um rebelde
e tendo experiência clínica,

00:04:36.757 --> 00:04:40.251
eu achei que essa era uma ideia estúpida.

00:04:40.252 --> 00:04:41.527
(Risos)

00:04:42.177 --> 00:04:44.198
Sem imageamento,

00:04:44.199 --> 00:04:49.913
psiquiatras de antes e até mesmo de hoje
fazem o diagnóstico como faziam em 1840,

00:04:49.914 --> 00:04:52.800
quando Abraham Lincoln estava deprimido,

00:04:52.801 --> 00:04:57.843
falando com as pessoas 
e procurando por grupos de sintomas.

00:04:57.843 --> 00:05:01.630
O imageamento estava nos mostrando
que havia um jeito melhor.

00:05:01.631 --> 00:05:06.579
Você sabia que os psiquiatras
são os únicos especialistas médicos

00:05:06.579 --> 00:05:09.826
que praticamente nunca veem
o órgão que tratam?

00:05:09.826 --> 00:05:11.414
Pense nisso!

00:05:11.634 --> 00:05:17.399
Cardiologistas veem, assim como 
neurologistas e ortopedistas,

00:05:17.400 --> 00:05:21.665
praticamente todas as outras
especialidades médicas veem;

00:05:21.666 --> 00:05:23.579
os psiquiatras adivinham.

00:05:24.229 --> 00:05:25.937
Antes da imagiologia,

00:05:25.938 --> 00:05:31.798
sempre me senti como se estivesse jogando
dardos no escuro em meus pacientes

00:05:31.799 --> 00:05:37.170
e feri alguns deles, o que me horrorizou.

00:05:37.460 --> 00:05:39.191
Há uma razão

00:05:39.192 --> 00:05:42.894
para a maioria dos medicamentos
psiquiátricos ser de tarja preta.

00:05:42.894 --> 00:05:49.230
Dê para a pessoa errada,
e pode precipitar um desastre.

00:05:51.342 --> 00:05:55.803
No início, o nosso trabalho de imageamento
nos ensinou muitas lições importantes,

00:05:55.803 --> 00:06:00.166
por exemplo, doenças como o TDAH,
ansiedade, depressão e vícios,

00:06:00.183 --> 00:06:04.403
não são simples ou únicos
distúrbios no cérebro,

00:06:04.404 --> 00:06:07.040
todos eles têm vários tipos.

00:06:07.041 --> 00:06:09.263
Por exemplo, aqui estão dois pacientes

00:06:09.264 --> 00:06:12.542
que foram diagnosticados
com depressão grave,

00:06:12.543 --> 00:06:18.105
com praticamente os mesmos sintomas,
mas cérebros radicalmente diferentes.

00:06:18.106 --> 00:06:24.199
Um tinha atividade cerebral muito baixa,
o outro muito alta.

00:06:25.464 --> 00:06:31.235
Como saber o que fazer com eles,
a menos que realmente olhássemos?

00:06:31.662 --> 00:06:34.428
O tratamento tem de ser adaptado

00:06:34.429 --> 00:06:39.276
para cérebros individuais,
e não conjuntos de sintomas.

00:06:39.732 --> 00:06:42.276
Nosso trabalho de imageamento
também ensinou

00:06:42.277 --> 00:06:46.405
que lesão cerebral traumática leve
era uma das principais causas

00:06:46.405 --> 00:06:50.684
de doenças psiquiátricas
que destroem a vida das pessoas,

00:06:50.685 --> 00:06:55.713
e praticamente ninguém sabia disso,
porque eles iam aos psiquiatras

00:06:55.714 --> 00:07:00.690
por coisas como problemas de temperamento,
ansiedade, depressão e insônia,

00:07:00.691 --> 00:07:03.918
e eles nunca olhavam,
então não poderiam saber.

00:07:04.498 --> 00:07:07.921
Aqui está uma varredura
de um menino de 15 anos

00:07:07.922 --> 00:07:11.615
que caiu de um lance de escadas
com três anos de idade.

00:07:12.335 --> 00:07:17.204
Mesmo que tenha ficado inconsciente
por apenas alguns minutos,

00:07:18.554 --> 00:07:24.543
não havia nada suave
sobre o efeito duradouro

00:07:24.544 --> 00:07:27.549
que a lesão teve na vida desse menino.

00:07:27.550 --> 00:07:32.123
Quando eu o conheci aos 15 anos,
ele tinha acabado de ser expulso

00:07:32.124 --> 00:07:36.525
de seu terceiro programa residencial
de tratamento para a violência.

00:07:36.526 --> 00:07:40.077
Ele precisava de um programa
de reabilitação do cérebro,

00:07:40.078 --> 00:07:45.044
não apenas mais medicação
atirada contra ele no escuro,

00:07:45.045 --> 00:07:50.504
ou terapia comportamental que,
se você pensar, é realmente cruel.

00:07:50.505 --> 00:07:52.984
Colocá-lo em um programa
de terapia comportamental

00:07:52.985 --> 00:07:56.300
quando o comportamento é, 
na verdade, a expressão do problema,

00:07:56.300 --> 00:07:59.300
e não o problema.

00:07:59.300 --> 00:08:02.921
Pesquisadores descobriram
que lesões cerebrais não diagnosticadas

00:08:02.922 --> 00:08:05.611
são uma das principais causas
da falta de moradia,

00:08:05.611 --> 00:08:11.307
abuso de drogas e álcool, depressão,
ataques de pânico, ADHD, e suicídio.

00:08:11.926 --> 00:08:15.496
Estamos diante de um desastre iminente

00:08:15.497 --> 00:08:18.156
com as centenas de milhares de soldados

00:08:18.157 --> 00:08:20.565
voltando do Iraque e do Afeganistão,

00:08:20.566 --> 00:08:25.342
e praticamente ninguém está olhando
para a atividade de seus cérebros.

00:08:26.449 --> 00:08:30.815
Enquanto continuamos
nosso trabalho com SPECT,

00:08:30.816 --> 00:08:35.318
a crítica ficou mais barulhenta,
mas também as lições.

00:08:35.860 --> 00:08:38.297
Juízes e advogados procuraram nossa ajuda

00:08:38.297 --> 00:08:40.577
para entender o comportamento criminoso.

00:08:40.577 --> 00:08:43.922
Até hoje, escaneamos
mais de 500 criminosos condenados

00:08:43.922 --> 00:08:46.456
incluindo 90 assassinos.

00:08:46.456 --> 00:08:49.750
Nosso trabalho nos ensinou
que pessoas que fazem coisas más

00:08:49.751 --> 00:08:52.055
muitas vezes têm cérebros problemáticos.

00:08:52.056 --> 00:08:54.133
Isso não foi uma surpresa.

00:08:54.134 --> 00:08:56.708
Mas o que nos surpreendeu

00:08:56.709 --> 00:09:02.293
foi que muitos desses cérebros
poderiam ser reabilitados.

00:09:03.140 --> 00:09:05.544
Então aqui vai uma ideia radical.

00:09:05.545 --> 00:09:08.529
E se avaliarmos e tratarmos
cérebros problemáticos

00:09:08.530 --> 00:09:13.558
em vez de simplesmente armazená-los
em ambientes estressantes e tóxicos?

00:09:13.559 --> 00:09:20.145
Na minha opinião, poderíamos economizar
enormes quantidades de dinheiro

00:09:20.145 --> 00:09:23.299
tornando essas pessoas mais funcionais,

00:09:23.300 --> 00:09:27.238
para quando saírem da prisão,
possam trabalhar,

00:09:27.239 --> 00:09:31.049
sustentar suas famílias e pagar impostos.

00:09:31.949 --> 00:09:35.538
Dostoiévsky disse uma vez:
"Uma sociedade deve ser julgada

00:09:35.539 --> 00:09:38.805
não pela forma como trata
seus cidadãos ilustres,

00:09:39.565 --> 00:09:42.527
mas pela forma
como tratam seus criminosos".

00:09:43.037 --> 00:09:47.032
Em vez de apenas crime e punição,

00:09:47.032 --> 00:09:53.686
devemos pensar em avaliação 
e tratamento do crime.

00:09:53.687 --> 00:09:55.191
(Aplausos)

00:09:59.554 --> 00:10:04.528
Então, depois de 22 anos
e 83 mil varreduras,

00:10:05.138 --> 00:10:09.568
a lição mais importante
que meus colegas e eu aprendemos

00:10:09.568 --> 00:10:12.775
é que se pode literalmente
mudar o cérebro das pessoas.

00:10:13.045 --> 00:10:16.003
E quando faz isso, muda suas vidas.

00:10:16.003 --> 00:10:18.548
Você não está preso ao cérebro que tem,

00:10:18.549 --> 00:10:22.114
pode torná-lo melhor,
e podemos provar isso.

00:10:22.114 --> 00:10:26.798
Meus colegas e eu fizemos
o primeiro e maior estudo

00:10:26.799 --> 00:10:29.682
em jogadores da NFL ativos e aposentados,

00:10:29.682 --> 00:10:33.656
mostrando altos níveis de danos
nestes jogadores

00:10:33.656 --> 00:10:37.596
enquanto a NFL dizia que não sabiam

00:10:37.596 --> 00:10:41.252
se jogar futebol americano causava
danos cerebrais de longo prazo.

00:10:41.252 --> 00:10:43.997
O fato foi que eles não queriam saber.

00:10:43.997 --> 00:10:45.547
Isso não foi surpresa.

00:10:45.547 --> 00:10:48.490
Acho que se juntar
crianças pensativas de nove anos,

00:10:48.490 --> 00:10:52.334
e falar sobre como o cérebro é macio,
da mesma consistência de manteiga,

00:10:52.335 --> 00:10:56.423
dentro de um crânio muito duro
e com muitas cristas ósseas afiadas,

00:10:56.424 --> 00:10:59.536
sabe, 28 de 30 desses meninos diriam:

00:10:59.536 --> 00:11:02.259
"Provavelmente uma má ideia
para sua vida."

00:11:02.260 --> 00:11:03.932
(Risos)

00:11:04.812 --> 00:11:09.552
Mas o que realmente nos animou,
foi a segunda parte do estudo

00:11:09.552 --> 00:11:14.527
em que colocamos jogadores
em um programa para o cérebro

00:11:14.527 --> 00:11:19.700
e demonstramos
que 80% deles podiam melhorar

00:11:19.700 --> 00:11:23.845
nas áreas de fluxo sanguíneo,
memória e humor,

00:11:23.846 --> 00:11:27.148
que você não está preso
ao cérebro que tem,

00:11:27.149 --> 00:11:30.930
pode torná-lo melhor,
em um programa para o cérebro.

00:11:30.930 --> 00:11:33.038
O quão animador é isso?

00:11:33.039 --> 00:11:34.829
Estou tão animado.

00:11:34.834 --> 00:11:39.126
Reversão de danos cerebrais
é uma nova fronteira muito emocionante,

00:11:39.127 --> 00:11:42.709
mas as implicações são, na verdade, 
muito mais amplas.

00:11:42.710 --> 00:11:47.163
Aqui está a varredura
de uma adolescente que tem TDAH,

00:11:47.164 --> 00:11:52.240
que estava se cortando, falhando
na escola, e brigando com seus pais.

00:11:52.630 --> 00:11:55.306
Quando melhoramos seu cérebro,

00:11:55.307 --> 00:11:59.887
ela passou de notas D e F para A e B,

00:11:59.887 --> 00:12:02.799
e ficou muito mais
estável emocionalmente.

00:12:03.389 --> 00:12:05.485
Aqui está a varredura de Nancy.

00:12:05.486 --> 00:12:08.693
Nancy tinha sido
diagnosticada com demência,

00:12:08.694 --> 00:12:13.332
e seu médico disse ao marido
que ele deveria procurar um abrigo

00:12:13.333 --> 00:12:17.647
porque dentro de um ano,
ela não saberia mais o nome dele.

00:12:17.647 --> 00:12:25.094
Mas em um intensivo
programa de reabilitação cerebral,

00:12:25.094 --> 00:12:30.407
o cérebro de Nancy melhorou,
assim como sua memória,

00:12:30.408 --> 00:12:35.987
e quatro anos mais tarde,
Nancy ainda sabe o nome do marido.

00:12:36.969 --> 00:12:41.253
Ou a minha história favorita
para ilustrar este ponto:

00:12:41.253 --> 00:12:45.160
Andrew, um menino de nove anos que atacou
uma menina no campo de beisebol

00:12:45.161 --> 00:12:47.399
sem nenhuma razão particular,

00:12:47.400 --> 00:12:50.758
e na época,
estava desenhando a si mesmo

00:12:50.759 --> 00:12:55.041
enforcado em uma árvore
e atirando em outras crianças.

00:12:56.308 --> 00:13:00.714
Era como os assassinatos
de Columbine, Aurora,

00:13:01.434 --> 00:13:04.490
e Sandy Hook esperando para acontecer.

00:13:04.491 --> 00:13:06.956
A maioria dos psiquiatras
teria medicado Andrew,

00:13:06.957 --> 00:13:11.491
como fizeram com Eric Harris
e os outros atiradores em massa

00:13:11.492 --> 00:13:14.355
antes de cometerem seus crimes terríveis,

00:13:14.356 --> 00:13:19.060
mas a SPECT me ensinou
que eu teria que olhar para o seu cérebro

00:13:19.061 --> 00:13:23.885
e não lançar dardos no escuro
para entender do que ele precisava.

00:13:24.465 --> 00:13:30.209
O SPECT mostrou
um cisto, o tamanho de uma bola de golfe,

00:13:30.210 --> 00:13:34.005
ocupando seu lóbulo esquerdo.

00:13:34.006 --> 00:13:37.737
Nenhuma medicação ou terapia
teria ajudado Andrew.

00:13:37.738 --> 00:13:40.505
Quando o cisto foi removido,

00:13:41.525 --> 00:13:45.150
seu comportamento voltou
completamente ao normal,

00:13:45.151 --> 00:13:50.863
e ele se tornou o menino doce 
e amoroso que sempre quis ser.

00:13:51.738 --> 00:13:55.510
Agora 18 anos depois,
Andrew, que é meu sobrinho,

00:13:56.520 --> 00:14:01.237
é dono de sua própria casa,
é empregado e paga impostos.

00:14:01.238 --> 00:14:03.309
(Risos)

00:14:03.310 --> 00:14:07.418
Porque alguém se importou
em olhar para seu cérebro.

00:14:07.419 --> 00:14:10.530
Ele tem sido um filho melhor,

00:14:10.531 --> 00:14:16.480
e será um melhor marido, pai e avô.

00:14:17.511 --> 00:14:22.563
Quando você tem o privilégio
de mudar o cérebro de alguém,

00:14:22.564 --> 00:14:25.660
você não só muda sua vida

00:14:25.661 --> 00:14:30.745
mas tem a oportunidade
para alterar gerações futuras.

00:14:31.327 --> 00:14:33.569
Eu sou o Dr. Daniel Amen. Obrigado.

00:14:33.570 --> 00:14:35.255
(Aplausos)