1
00:00:07,025 --> 00:00:13,174
Nessa palestra, vou falar
da lição mais importante

2
00:00:13,174 --> 00:00:18,751
que meus colegas e eu aprendemos
com 83 mil varreduras cerebrais.

3
00:00:19,331 --> 00:00:23,386
Mas primeiro, vou contextualizar a lição.

4
00:00:23,387 --> 00:00:25,874
Sou o do meio entre sete irmãos.

5
00:00:25,875 --> 00:00:29,202
Quando pequeno, meu pai
me chamava de rebelde

6
00:00:29,203 --> 00:00:32,473
o que para ele não era boa coisa.

7
00:00:32,475 --> 00:00:33,862
(Risos)

8
00:00:33,863 --> 00:00:37,279
Em 1972, o exército me chamou,

9
00:00:37,280 --> 00:00:42,376
e fui treinado como médico de infantaria,
daí meu amor pela medicina nasceu.

10
00:00:43,104 --> 00:00:47,151
Mas como odiava a ideia de ser baleado

11
00:00:47,821 --> 00:00:50,151
ou dormir na lama,

12
00:00:50,151 --> 00:00:53,731
eu me reciclei como técnico de raios-X

13
00:00:53,732 --> 00:00:57,687
e desenvolvi uma paixão
pela imagiologia médica.

14
00:00:57,688 --> 00:01:02,823
Como os nossos professores diziam:
"Como saber, se não olhando?"

15
00:01:03,393 --> 00:01:07,217
Em 1979, quando estava
no segundo ano de medicina,

16
00:01:07,218 --> 00:01:11,286
alguém da minha família
ficou seriamente suicida,

17
00:01:11,836 --> 00:01:14,808
e a levei para ver
um psiquiatra maravilhoso.

18
00:01:14,808 --> 00:01:20,627
Com o tempo, percebi
que se ele a ajudasse, e assim fez,

19
00:01:20,627 --> 00:01:23,704
não só poderia salvar sua vida,

20
00:01:23,704 --> 00:01:29,689
mas também ajudaria seus filhos
e até mesmo seus futuros netos,

21
00:01:29,690 --> 00:01:31,895
pois seriam moldados

22
00:01:31,895 --> 00:01:36,085
por alguém mais feliz e mais estável.

23
00:01:36,085 --> 00:01:38,434
Eu me apaixonei pela psiquiatria

24
00:01:38,434 --> 00:01:45,363
porque percebi que tinha o potencial
de alterar gerações de pessoas.

25
00:01:46,850 --> 00:01:51,183
Em 1991, fui para minha primeira palestra
sobre tomografia SPECT do cérebro.

26
00:01:51,183 --> 00:01:53,547
A tomografia SPECT é um exame
de medicina nuclear

27
00:01:53,547 --> 00:01:59,718
que vê o fluxo de sangue e atividade,
ela vê como seu cérebro funciona.

28
00:02:00,528 --> 00:02:04,193
A SPECT foi apresentada como ferramenta
para ajudar os psiquiatras

29
00:02:04,194 --> 00:02:08,895
a obterem mais informações
para ajudar seus pacientes.

30
00:02:09,178 --> 00:02:13,337
Naquela mesma palestra,
meus dois amores profissionais,

31
00:02:13,338 --> 00:02:15,829
a imagiologia médica e psiquiatria,

32
00:02:15,830 --> 00:02:20,595
se juntaram, e muito honestamente,
revolucionaram minha vida.

33
00:02:20,595 --> 00:02:24,977
Ao longo dos 22 anos seguintes,
meus colegas e eu construiríamos

34
00:02:24,978 --> 00:02:28,020
a maior base de dados do mundo
de varreduras do cérebro

35
00:02:28,020 --> 00:02:32,854
relacionadas ao comportamento
de pacientes de 93 países.

36
00:02:33,322 --> 00:02:37,528
A SPECT basicamente nos diz
três coisas sobre o cérebro:

37
00:02:37,529 --> 00:02:41,071
boa atividade, pouca, ou muita.

38
00:02:41,072 --> 00:02:43,756
Aqui está um conjunto
de análises de SPECT saudáveis.

39
00:02:43,757 --> 00:02:48,199
A imagem à esquerda mostra
a superfície exterior do cérebro,

40
00:02:48,200 --> 00:02:53,176
e uma varredura saudável mostra
atividade uniforme e simétrica.

41
00:02:53,177 --> 00:02:58,146
A cor não é importante,
é a forma que importa.

42
00:02:58,147 --> 00:03:03,521
Na imagem da direita, em vermelho
estão áreas de alta atividade,

43
00:03:03,522 --> 00:03:08,837
e em um cérebro saudável, 
elas estão tipicamente na parte de trás.

44
00:03:09,711 --> 00:03:14,128
Aqui está uma varredura saudável
em comparação a alguém que teve dois AVCs.

45
00:03:14,129 --> 00:03:16,796
Você pode ver os buracos de atividade.

46
00:03:17,242 --> 00:03:19,284
É assim que o Alzheimer se parece,

47
00:03:19,285 --> 00:03:23,108
na qual a metade traseira
do cérebro está se deteriorando.

48
00:03:23,109 --> 00:03:28,419
Você sabia que o Alzheimer,
na verdade, começa no cérebro

49
00:03:28,420 --> 00:03:33,014
de 30 a 50 anos antes
de você ter algum sintoma?

50
00:03:33,571 --> 00:03:36,465
Aqui a varredura
de uma lesão cerebral traumática.

51
00:03:36,465 --> 00:03:40,232
Seu cérebro é macio,
e seu crânio é bem duro.

52
00:03:40,672 --> 00:03:42,844
Ou abuso de drogas.

53
00:03:42,845 --> 00:03:47,059
A verdadeira razão para não usar drogas:
elas danificam seu cérebro.

54
00:03:47,739 --> 00:03:49,753
Transtorno obsessivo-compulsivo,

55
00:03:49,754 --> 00:03:52,925
quando a parte frontal do cérebro
normalmente trabalha demais,

56
00:03:53,745 --> 00:03:56,736
e as pessoas não conseguem
desligar seus pensamentos.

57
00:03:57,406 --> 00:04:03,379
Uma epilepsia, quando frequentemente
vemos áreas de maior atividade.

58
00:04:04,113 --> 00:04:08,822
Em 1992, fui a uma conferência de um dia
sobre tomografia SPECT do cérebro,

59
00:04:08,823 --> 00:04:11,959
que foi incrível e espelhou

60
00:04:11,960 --> 00:04:17,531
nossa própria experiência inicial
usando SPECT em psiquiatria.

61
00:04:17,531 --> 00:04:23,202
Mas nesse mesmo encontro, pesquisadores
começaram a reclamar fortemente

62
00:04:23,203 --> 00:04:27,667
que psiquiatras clínicos como eu
não deviam estar fazendo varreduras,

63
00:04:27,668 --> 00:04:31,699
que elas eram apenas
para a pesquisa deles.

64
00:04:32,519 --> 00:04:36,757
Sendo um rebelde
e tendo experiência clínica,

65
00:04:36,757 --> 00:04:40,251
eu achei que essa era uma ideia estúpida.

66
00:04:40,252 --> 00:04:41,527
(Risos)

67
00:04:42,177 --> 00:04:44,198
Sem imageamento,

68
00:04:44,199 --> 00:04:49,913
psiquiatras de antes e até mesmo de hoje
fazem o diagnóstico como faziam em 1840,

69
00:04:49,914 --> 00:04:52,800
quando Abraham Lincoln estava deprimido,

70
00:04:52,801 --> 00:04:57,843
falando com as pessoas 
e procurando por grupos de sintomas.

71
00:04:57,843 --> 00:05:01,630
O imageamento estava nos mostrando
que havia um jeito melhor.

72
00:05:01,631 --> 00:05:06,579
Você sabia que os psiquiatras
são os únicos especialistas médicos

73
00:05:06,579 --> 00:05:09,826
que praticamente nunca veem
o órgão que tratam?

74
00:05:09,826 --> 00:05:11,414
Pense nisso!

75
00:05:11,634 --> 00:05:17,399
Cardiologistas veem, assim como 
neurologistas e ortopedistas,

76
00:05:17,400 --> 00:05:21,665
praticamente todas as outras
especialidades médicas veem;

77
00:05:21,666 --> 00:05:23,579
os psiquiatras adivinham.

78
00:05:24,229 --> 00:05:25,937
Antes da imagiologia,

79
00:05:25,938 --> 00:05:31,798
sempre me senti como se estivesse jogando
dardos no escuro em meus pacientes

80
00:05:31,799 --> 00:05:37,170
e feri alguns deles, o que me horrorizou.

81
00:05:37,460 --> 00:05:39,191
Há uma razão

82
00:05:39,192 --> 00:05:42,894
para a maioria dos medicamentos
psiquiátricos ser de tarja preta.

83
00:05:42,894 --> 00:05:49,230
Dê para a pessoa errada,
e pode precipitar um desastre.

84
00:05:51,342 --> 00:05:55,803
No início, o nosso trabalho de imageamento
nos ensinou muitas lições importantes,

85
00:05:55,803 --> 00:06:00,166
por exemplo, doenças como o TDAH,
ansiedade, depressão e vícios,

86
00:06:00,183 --> 00:06:04,403
não são simples ou únicos
distúrbios no cérebro,

87
00:06:04,404 --> 00:06:07,040
todos eles têm vários tipos.

88
00:06:07,041 --> 00:06:09,263
Por exemplo, aqui estão dois pacientes

89
00:06:09,264 --> 00:06:12,542
que foram diagnosticados
com depressão grave,

90
00:06:12,543 --> 00:06:18,105
com praticamente os mesmos sintomas,
mas cérebros radicalmente diferentes.

91
00:06:18,106 --> 00:06:24,199
Um tinha atividade cerebral muito baixa,
o outro muito alta.

92
00:06:25,464 --> 00:06:31,235
Como saber o que fazer com eles,
a menos que realmente olhássemos?

93
00:06:31,662 --> 00:06:34,428
O tratamento tem de ser adaptado

94
00:06:34,429 --> 00:06:39,276
para cérebros individuais,
e não conjuntos de sintomas.

95
00:06:39,732 --> 00:06:42,276
Nosso trabalho de imageamento
também ensinou

96
00:06:42,277 --> 00:06:46,405
que lesão cerebral traumática leve
era uma das principais causas

97
00:06:46,405 --> 00:06:50,684
de doenças psiquiátricas
que destroem a vida das pessoas,

98
00:06:50,685 --> 00:06:55,713
e praticamente ninguém sabia disso,
porque eles iam aos psiquiatras

99
00:06:55,714 --> 00:07:00,690
por coisas como problemas de temperamento,
ansiedade, depressão e insônia,

100
00:07:00,691 --> 00:07:03,918
e eles nunca olhavam,
então não poderiam saber.

101
00:07:04,498 --> 00:07:07,921
Aqui está uma varredura
de um menino de 15 anos

102
00:07:07,922 --> 00:07:11,615
que caiu de um lance de escadas
com três anos de idade.

103
00:07:12,335 --> 00:07:17,204
Mesmo que tenha ficado inconsciente
por apenas alguns minutos,

104
00:07:18,554 --> 00:07:24,543
não havia nada suave
sobre o efeito duradouro

105
00:07:24,544 --> 00:07:27,549
que a lesão teve na vida desse menino.

106
00:07:27,550 --> 00:07:32,123
Quando eu o conheci aos 15 anos,
ele tinha acabado de ser expulso

107
00:07:32,124 --> 00:07:36,525
de seu terceiro programa residencial
de tratamento para a violência.

108
00:07:36,526 --> 00:07:40,077
Ele precisava de um programa
de reabilitação do cérebro,

109
00:07:40,078 --> 00:07:45,044
não apenas mais medicação
atirada contra ele no escuro,

110
00:07:45,045 --> 00:07:50,504
ou terapia comportamental que,
se você pensar, é realmente cruel.

111
00:07:50,505 --> 00:07:52,984
Colocá-lo em um programa
de terapia comportamental

112
00:07:52,985 --> 00:07:56,300
quando o comportamento é, 
na verdade, a expressão do problema,

113
00:07:56,300 --> 00:07:59,300
e não o problema.

114
00:07:59,300 --> 00:08:02,921
Pesquisadores descobriram
que lesões cerebrais não diagnosticadas

115
00:08:02,922 --> 00:08:05,611
são uma das principais causas
da falta de moradia,

116
00:08:05,611 --> 00:08:11,307
abuso de drogas e álcool, depressão,
ataques de pânico, ADHD, e suicídio.

117
00:08:11,926 --> 00:08:15,496
Estamos diante de um desastre iminente

118
00:08:15,497 --> 00:08:18,156
com as centenas de milhares de soldados

119
00:08:18,157 --> 00:08:20,565
voltando do Iraque e do Afeganistão,

120
00:08:20,566 --> 00:08:25,342
e praticamente ninguém está olhando
para a atividade de seus cérebros.

121
00:08:26,449 --> 00:08:30,815
Enquanto continuamos
nosso trabalho com SPECT,

122
00:08:30,816 --> 00:08:35,318
a crítica ficou mais barulhenta,
mas também as lições.

123
00:08:35,860 --> 00:08:38,297
Juízes e advogados procuraram nossa ajuda

124
00:08:38,297 --> 00:08:40,577
para entender o comportamento criminoso.

125
00:08:40,577 --> 00:08:43,922
Até hoje, escaneamos
mais de 500 criminosos condenados

126
00:08:43,922 --> 00:08:46,456
incluindo 90 assassinos.

127
00:08:46,456 --> 00:08:49,750
Nosso trabalho nos ensinou
que pessoas que fazem coisas más

128
00:08:49,751 --> 00:08:52,055
muitas vezes têm cérebros problemáticos.

129
00:08:52,056 --> 00:08:54,133
Isso não foi uma surpresa.

130
00:08:54,134 --> 00:08:56,708
Mas o que nos surpreendeu

131
00:08:56,709 --> 00:09:02,293
foi que muitos desses cérebros
poderiam ser reabilitados.

132
00:09:03,140 --> 00:09:05,544
Então aqui vai uma ideia radical.

133
00:09:05,545 --> 00:09:08,529
E se avaliarmos e tratarmos
cérebros problemáticos

134
00:09:08,530 --> 00:09:13,558
em vez de simplesmente armazená-los
em ambientes estressantes e tóxicos?

135
00:09:13,559 --> 00:09:20,145
Na minha opinião, poderíamos economizar
enormes quantidades de dinheiro

136
00:09:20,145 --> 00:09:23,299
tornando essas pessoas mais funcionais,

137
00:09:23,300 --> 00:09:27,238
para quando saírem da prisão,
possam trabalhar,

138
00:09:27,239 --> 00:09:31,049
sustentar suas famílias e pagar impostos.

139
00:09:31,949 --> 00:09:35,538
Dostoiévsky disse uma vez:
"Uma sociedade deve ser julgada

140
00:09:35,539 --> 00:09:38,805
não pela forma como trata
seus cidadãos ilustres,

141
00:09:39,565 --> 00:09:42,527
mas pela forma
como tratam seus criminosos".

142
00:09:43,037 --> 00:09:47,032
Em vez de apenas crime e punição,

143
00:09:47,032 --> 00:09:53,686
devemos pensar em avaliação 
e tratamento do crime.

144
00:09:53,687 --> 00:09:55,191
(Aplausos)

145
00:09:59,554 --> 00:10:04,528
Então, depois de 22 anos
e 83 mil varreduras,

146
00:10:05,138 --> 00:10:09,568
a lição mais importante
que meus colegas e eu aprendemos

147
00:10:09,568 --> 00:10:12,775
é que se pode literalmente
mudar o cérebro das pessoas.

148
00:10:13,045 --> 00:10:16,003
E quando faz isso, muda suas vidas.

149
00:10:16,003 --> 00:10:18,548
Você não está preso ao cérebro que tem,

150
00:10:18,549 --> 00:10:22,114
pode torná-lo melhor,
e podemos provar isso.

151
00:10:22,114 --> 00:10:26,798
Meus colegas e eu fizemos
o primeiro e maior estudo

152
00:10:26,799 --> 00:10:29,682
em jogadores da NFL ativos e aposentados,

153
00:10:29,682 --> 00:10:33,656
mostrando altos níveis de danos
nestes jogadores

154
00:10:33,656 --> 00:10:37,596
enquanto a NFL dizia que não sabiam

155
00:10:37,596 --> 00:10:41,252
se jogar futebol americano causava
danos cerebrais de longo prazo.

156
00:10:41,252 --> 00:10:43,997
O fato foi que eles não queriam saber.

157
00:10:43,997 --> 00:10:45,547
Isso não foi surpresa.

158
00:10:45,547 --> 00:10:48,490
Acho que se juntar
crianças pensativas de nove anos,

159
00:10:48,490 --> 00:10:52,334
e falar sobre como o cérebro é macio,
da mesma consistência de manteiga,

160
00:10:52,335 --> 00:10:56,423
dentro de um crânio muito duro
e com muitas cristas ósseas afiadas,

161
00:10:56,424 --> 00:10:59,536
sabe, 28 de 30 desses meninos diriam:

162
00:10:59,536 --> 00:11:02,259
"Provavelmente uma má ideia
para sua vida."

163
00:11:02,260 --> 00:11:03,932
(Risos)

164
00:11:04,812 --> 00:11:09,552
Mas o que realmente nos animou,
foi a segunda parte do estudo

165
00:11:09,552 --> 00:11:14,527
em que colocamos jogadores
em um programa para o cérebro

166
00:11:14,527 --> 00:11:19,700
e demonstramos
que 80% deles podiam melhorar

167
00:11:19,700 --> 00:11:23,845
nas áreas de fluxo sanguíneo,
memória e humor,

168
00:11:23,846 --> 00:11:27,148
que você não está preso
ao cérebro que tem,

169
00:11:27,149 --> 00:11:30,930
pode torná-lo melhor,
em um programa para o cérebro.

170
00:11:30,930 --> 00:11:33,038
O quão animador é isso?

171
00:11:33,039 --> 00:11:34,829
Estou tão animado.

172
00:11:34,834 --> 00:11:39,126
Reversão de danos cerebrais
é uma nova fronteira muito emocionante,

173
00:11:39,127 --> 00:11:42,709
mas as implicações são, na verdade, 
muito mais amplas.

174
00:11:42,710 --> 00:11:47,163
Aqui está a varredura
de uma adolescente que tem TDAH,

175
00:11:47,164 --> 00:11:52,240
que estava se cortando, falhando
na escola, e brigando com seus pais.

176
00:11:52,630 --> 00:11:55,306
Quando melhoramos seu cérebro,

177
00:11:55,307 --> 00:11:59,887
ela passou de notas D e F para A e B,

178
00:11:59,887 --> 00:12:02,799
e ficou muito mais
estável emocionalmente.

179
00:12:03,389 --> 00:12:05,485
Aqui está a varredura de Nancy.

180
00:12:05,486 --> 00:12:08,693
Nancy tinha sido
diagnosticada com demência,

181
00:12:08,694 --> 00:12:13,332
e seu médico disse ao marido
que ele deveria procurar um abrigo

182
00:12:13,333 --> 00:12:17,647
porque dentro de um ano,
ela não saberia mais o nome dele.

183
00:12:17,647 --> 00:12:25,094
Mas em um intensivo
programa de reabilitação cerebral,

184
00:12:25,094 --> 00:12:30,407
o cérebro de Nancy melhorou,
assim como sua memória,

185
00:12:30,408 --> 00:12:35,987
e quatro anos mais tarde,
Nancy ainda sabe o nome do marido.

186
00:12:36,969 --> 00:12:41,253
Ou a minha história favorita
para ilustrar este ponto:

187
00:12:41,253 --> 00:12:45,160
Andrew, um menino de nove anos que atacou
uma menina no campo de beisebol

188
00:12:45,161 --> 00:12:47,399
sem nenhuma razão particular,

189
00:12:47,400 --> 00:12:50,758
e na época,
estava desenhando a si mesmo

190
00:12:50,759 --> 00:12:55,041
enforcado em uma árvore
e atirando em outras crianças.

191
00:12:56,308 --> 00:13:00,714
Era como os assassinatos
de Columbine, Aurora,

192
00:13:01,434 --> 00:13:04,490
e Sandy Hook esperando para acontecer.

193
00:13:04,491 --> 00:13:06,956
A maioria dos psiquiatras
teria medicado Andrew,

194
00:13:06,957 --> 00:13:11,491
como fizeram com Eric Harris
e os outros atiradores em massa

195
00:13:11,492 --> 00:13:14,355
antes de cometerem seus crimes terríveis,

196
00:13:14,356 --> 00:13:19,060
mas a SPECT me ensinou
que eu teria que olhar para o seu cérebro

197
00:13:19,061 --> 00:13:23,885
e não lançar dardos no escuro
para entender do que ele precisava.

198
00:13:24,465 --> 00:13:30,209
O SPECT mostrou
um cisto, o tamanho de uma bola de golfe,

199
00:13:30,210 --> 00:13:34,005
ocupando seu lóbulo esquerdo.

200
00:13:34,006 --> 00:13:37,737
Nenhuma medicação ou terapia
teria ajudado Andrew.

201
00:13:37,738 --> 00:13:40,505
Quando o cisto foi removido,

202
00:13:41,525 --> 00:13:45,150
seu comportamento voltou
completamente ao normal,

203
00:13:45,151 --> 00:13:50,863
e ele se tornou o menino doce 
e amoroso que sempre quis ser.

204
00:13:51,738 --> 00:13:55,510
Agora 18 anos depois,
Andrew, que é meu sobrinho,

205
00:13:56,520 --> 00:14:01,237
é dono de sua própria casa,
é empregado e paga impostos.

206
00:14:01,238 --> 00:14:03,309
(Risos)

207
00:14:03,310 --> 00:14:07,418
Porque alguém se importou
em olhar para seu cérebro.

208
00:14:07,419 --> 00:14:10,530
Ele tem sido um filho melhor,

209
00:14:10,531 --> 00:14:16,480
e será um melhor marido, pai e avô.

210
00:14:17,511 --> 00:14:22,563
Quando você tem o privilégio
de mudar o cérebro de alguém,

211
00:14:22,564 --> 00:14:25,660
você não só muda sua vida

212
00:14:25,661 --> 00:14:30,745
mas tem a oportunidade
para alterar gerações futuras.

213
00:14:31,327 --> 00:14:33,569
Eu sou o Dr. Daniel Amen. Obrigado.

214
00:14:33,570 --> 00:14:35,255
(Aplausos)