0:00:07.025,0:00:13.174
Nessa palestra, vou falar[br]da lição mais importante

0:00:13.174,0:00:18.751
que meus colegas e eu aprendemos[br]com 83 mil varreduras cerebrais.

0:00:19.331,0:00:23.386
Mas primeiro, vou contextualizar a lição.

0:00:23.387,0:00:25.874
Sou o do meio entre sete irmãos.

0:00:25.875,0:00:29.202
Quando pequeno, meu pai[br]me chamava de rebelde

0:00:29.203,0:00:32.473
o que para ele não era boa coisa.

0:00:32.475,0:00:33.862
(Risos)

0:00:33.863,0:00:37.279
Em 1972, o exército me chamou,

0:00:37.280,0:00:42.376
e fui treinado como médico de infantaria,[br]daí meu amor pela medicina nasceu.

0:00:43.104,0:00:47.151
Mas como odiava a ideia de ser baleado

0:00:47.821,0:00:50.151
ou dormir na lama,

0:00:50.151,0:00:53.731
eu me reciclei como técnico de raios-X

0:00:53.732,0:00:57.687
e desenvolvi uma paixão[br]pela imagiologia médica.

0:00:57.688,0:01:02.823
Como os nossos professores diziam:[br]"Como saber, se não olhando?"

0:01:03.393,0:01:07.217
Em 1979, quando estava[br]no segundo ano de medicina,

0:01:07.218,0:01:11.286
alguém da minha família[br]ficou seriamente suicida,

0:01:11.836,0:01:14.808
e a levei para ver[br]um psiquiatra maravilhoso.

0:01:14.808,0:01:20.627
Com o tempo, percebi[br]que se ele a ajudasse, e assim fez,

0:01:20.627,0:01:23.704
não só poderia salvar sua vida,

0:01:23.704,0:01:29.689
mas também ajudaria seus filhos[br]e até mesmo seus futuros netos,

0:01:29.690,0:01:31.895
pois seriam moldados

0:01:31.895,0:01:36.085
por alguém mais feliz e mais estável.

0:01:36.085,0:01:38.434
Eu me apaixonei pela psiquiatria

0:01:38.434,0:01:45.363
porque percebi que tinha o potencial[br]de alterar gerações de pessoas.

0:01:46.850,0:01:51.183
Em 1991, fui para minha primeira palestra[br]sobre tomografia SPECT do cérebro.

0:01:51.183,0:01:53.547
A tomografia SPECT é um exame[br]de medicina nuclear

0:01:53.547,0:01:59.718
que vê o fluxo de sangue e atividade,[br]ela vê como seu cérebro funciona.

0:02:00.528,0:02:04.193
A SPECT foi apresentada como ferramenta[br]para ajudar os psiquiatras

0:02:04.194,0:02:08.895
a obterem mais informações[br]para ajudar seus pacientes.

0:02:09.178,0:02:13.337
Naquela mesma palestra,[br]meus dois amores profissionais,

0:02:13.338,0:02:15.829
a imagiologia médica e psiquiatria,

0:02:15.830,0:02:20.595
se juntaram, e muito honestamente,[br]revolucionaram minha vida.

0:02:20.595,0:02:24.977
Ao longo dos 22 anos seguintes,[br]meus colegas e eu construiríamos

0:02:24.978,0:02:28.020
a maior base de dados do mundo[br]de varreduras do cérebro

0:02:28.020,0:02:32.854
relacionadas ao comportamento[br]de pacientes de 93 países.

0:02:33.322,0:02:37.528
A SPECT basicamente nos diz[br]três coisas sobre o cérebro:

0:02:37.529,0:02:41.071
boa atividade, pouca, ou muita.

0:02:41.072,0:02:43.756
Aqui está um conjunto[br]de análises de SPECT saudáveis.

0:02:43.757,0:02:48.199
A imagem à esquerda mostra[br]a superfície exterior do cérebro,

0:02:48.200,0:02:53.176
e uma varredura saudável mostra[br]atividade uniforme e simétrica.

0:02:53.177,0:02:58.146
A cor não é importante,[br]é a forma que importa.

0:02:58.147,0:03:03.521
Na imagem da direita, em vermelho[br]estão áreas de alta atividade,

0:03:03.522,0:03:08.837
e em um cérebro saudável, [br]elas estão tipicamente na parte de trás.

0:03:09.711,0:03:14.128
Aqui está uma varredura saudável[br]em comparação a alguém que teve dois AVCs.

0:03:14.129,0:03:16.796
Você pode ver os buracos de atividade.

0:03:17.242,0:03:19.284
É assim que o Alzheimer se parece,

0:03:19.285,0:03:23.108
na qual a metade traseira[br]do cérebro está se deteriorando.

0:03:23.109,0:03:28.419
Você sabia que o Alzheimer,[br]na verdade, começa no cérebro

0:03:28.420,0:03:33.014
de 30 a 50 anos antes[br]de você ter algum sintoma?

0:03:33.571,0:03:36.465
Aqui a varredura[br]de uma lesão cerebral traumática.

0:03:36.465,0:03:40.232
Seu cérebro é macio,[br]e seu crânio é bem duro.

0:03:40.672,0:03:42.844
Ou abuso de drogas.

0:03:42.845,0:03:47.059
A verdadeira razão para não usar drogas:[br]elas danificam seu cérebro.

0:03:47.739,0:03:49.753
Transtorno obsessivo-compulsivo,

0:03:49.754,0:03:52.925
quando a parte frontal do cérebro[br]normalmente trabalha demais,

0:03:53.745,0:03:56.736
e as pessoas não conseguem[br]desligar seus pensamentos.

0:03:57.406,0:04:03.379
Uma epilepsia, quando frequentemente[br]vemos áreas de maior atividade.

0:04:04.113,0:04:08.822
Em 1992, fui a uma conferência de um dia[br]sobre tomografia SPECT do cérebro,

0:04:08.823,0:04:11.959
que foi incrível e espelhou

0:04:11.960,0:04:17.531
nossa própria experiência inicial[br]usando SPECT em psiquiatria.

0:04:17.531,0:04:23.202
Mas nesse mesmo encontro, pesquisadores[br]começaram a reclamar fortemente

0:04:23.203,0:04:27.667
que psiquiatras clínicos como eu[br]não deviam estar fazendo varreduras,

0:04:27.668,0:04:31.699
que elas eram apenas[br]para a pesquisa deles.

0:04:32.519,0:04:36.757
Sendo um rebelde[br]e tendo experiência clínica,

0:04:36.757,0:04:40.251
eu achei que essa era uma ideia estúpida.

0:04:40.252,0:04:41.527
(Risos)

0:04:42.177,0:04:44.198
Sem imageamento,

0:04:44.199,0:04:49.913
psiquiatras de antes e até mesmo de hoje[br]fazem o diagnóstico como faziam em 1840,

0:04:49.914,0:04:52.800
quando Abraham Lincoln estava deprimido,

0:04:52.801,0:04:57.843
falando com as pessoas [br]e procurando por grupos de sintomas.

0:04:57.843,0:05:01.630
O imageamento estava nos mostrando[br]que havia um jeito melhor.

0:05:01.631,0:05:06.579
Você sabia que os psiquiatras[br]são os únicos especialistas médicos

0:05:06.579,0:05:09.826
que praticamente nunca veem[br]o órgão que tratam?

0:05:09.826,0:05:11.414
Pense nisso!

0:05:11.634,0:05:17.399
Cardiologistas veem, assim como [br]neurologistas e ortopedistas,

0:05:17.400,0:05:21.665
praticamente todas as outras[br]especialidades médicas veem;

0:05:21.666,0:05:23.579
os psiquiatras adivinham.

0:05:24.229,0:05:25.937
Antes da imagiologia,

0:05:25.938,0:05:31.798
sempre me senti como se estivesse jogando[br]dardos no escuro em meus pacientes

0:05:31.799,0:05:37.170
e feri alguns deles, o que me horrorizou.

0:05:37.460,0:05:39.191
Há uma razão

0:05:39.192,0:05:42.894
para a maioria dos medicamentos[br]psiquiátricos ser de tarja preta.

0:05:42.894,0:05:49.230
Dê para a pessoa errada,[br]e pode precipitar um desastre.

0:05:51.342,0:05:55.803
No início, o nosso trabalho de imageamento[br]nos ensinou muitas lições importantes,

0:05:55.803,0:06:00.166
por exemplo, doenças como o TDAH,[br]ansiedade, depressão e vícios,

0:06:00.183,0:06:04.403
não são simples ou únicos[br]distúrbios no cérebro,

0:06:04.404,0:06:07.040
todos eles têm vários tipos.

0:06:07.041,0:06:09.263
Por exemplo, aqui estão dois pacientes

0:06:09.264,0:06:12.542
que foram diagnosticados[br]com depressão grave,

0:06:12.543,0:06:18.105
com praticamente os mesmos sintomas,[br]mas cérebros radicalmente diferentes.

0:06:18.106,0:06:24.199
Um tinha atividade cerebral muito baixa,[br]o outro muito alta.

0:06:25.464,0:06:31.235
Como saber o que fazer com eles,[br]a menos que realmente olhássemos?

0:06:31.662,0:06:34.428
O tratamento tem de ser adaptado

0:06:34.429,0:06:39.276
para cérebros individuais,[br]e não conjuntos de sintomas.

0:06:39.732,0:06:42.276
Nosso trabalho de imageamento[br]também ensinou

0:06:42.277,0:06:46.405
que lesão cerebral traumática leve[br]era uma das principais causas

0:06:46.405,0:06:50.684
de doenças psiquiátricas[br]que destroem a vida das pessoas,

0:06:50.685,0:06:55.713
e praticamente ninguém sabia disso,[br]porque eles iam aos psiquiatras

0:06:55.714,0:07:00.690
por coisas como problemas de temperamento,[br]ansiedade, depressão e insônia,

0:07:00.691,0:07:03.918
e eles nunca olhavam,[br]então não poderiam saber.

0:07:04.498,0:07:07.921
Aqui está uma varredura[br]de um menino de 15 anos

0:07:07.922,0:07:11.615
que caiu de um lance de escadas[br]com três anos de idade.

0:07:12.335,0:07:17.204
Mesmo que tenha ficado inconsciente[br]por apenas alguns minutos,

0:07:18.554,0:07:24.543
não havia nada suave[br]sobre o efeito duradouro

0:07:24.544,0:07:27.549
que a lesão teve na vida desse menino.

0:07:27.550,0:07:32.123
Quando eu o conheci aos 15 anos,[br]ele tinha acabado de ser expulso

0:07:32.124,0:07:36.525
de seu terceiro programa residencial[br]de tratamento para a violência.

0:07:36.526,0:07:40.077
Ele precisava de um programa[br]de reabilitação do cérebro,

0:07:40.078,0:07:45.044
não apenas mais medicação[br]atirada contra ele no escuro,

0:07:45.045,0:07:50.504
ou terapia comportamental que,[br]se você pensar, é realmente cruel.

0:07:50.505,0:07:52.984
Colocá-lo em um programa[br]de terapia comportamental

0:07:52.985,0:07:56.300
quando o comportamento é, [br]na verdade, a expressão do problema,

0:07:56.300,0:07:59.300
e não o problema.

0:07:59.300,0:08:02.921
Pesquisadores descobriram[br]que lesões cerebrais não diagnosticadas

0:08:02.922,0:08:05.611
são uma das principais causas[br]da falta de moradia,

0:08:05.611,0:08:11.307
abuso de drogas e álcool, depressão,[br]ataques de pânico, ADHD, e suicídio.

0:08:11.926,0:08:15.496
Estamos diante de um desastre iminente

0:08:15.497,0:08:18.156
com as centenas de milhares de soldados

0:08:18.157,0:08:20.565
voltando do Iraque e do Afeganistão,

0:08:20.566,0:08:25.342
e praticamente ninguém está olhando[br]para a atividade de seus cérebros.

0:08:26.449,0:08:30.815
Enquanto continuamos[br]nosso trabalho com SPECT,

0:08:30.816,0:08:35.318
a crítica ficou mais barulhenta,[br]mas também as lições.

0:08:35.860,0:08:38.297
Juízes e advogados procuraram nossa ajuda

0:08:38.297,0:08:40.577
para entender o comportamento criminoso.

0:08:40.577,0:08:43.922
Até hoje, escaneamos[br]mais de 500 criminosos condenados

0:08:43.922,0:08:46.456
incluindo 90 assassinos.

0:08:46.456,0:08:49.750
Nosso trabalho nos ensinou[br]que pessoas que fazem coisas más

0:08:49.751,0:08:52.055
muitas vezes têm cérebros problemáticos.

0:08:52.056,0:08:54.133
Isso não foi uma surpresa.

0:08:54.134,0:08:56.708
Mas o que nos surpreendeu

0:08:56.709,0:09:02.293
foi que muitos desses cérebros[br]poderiam ser reabilitados.

0:09:03.140,0:09:05.544
Então aqui vai uma ideia radical.

0:09:05.545,0:09:08.529
E se avaliarmos e tratarmos[br]cérebros problemáticos

0:09:08.530,0:09:13.558
em vez de simplesmente armazená-los[br]em ambientes estressantes e tóxicos?

0:09:13.559,0:09:20.145
Na minha opinião, poderíamos economizar[br]enormes quantidades de dinheiro

0:09:20.145,0:09:23.299
tornando essas pessoas mais funcionais,

0:09:23.300,0:09:27.238
para quando saírem da prisão,[br]possam trabalhar,

0:09:27.239,0:09:31.049
sustentar suas famílias e pagar impostos.

0:09:31.949,0:09:35.538
Dostoiévsky disse uma vez:[br]"Uma sociedade deve ser julgada

0:09:35.539,0:09:38.805
não pela forma como trata[br]seus cidadãos ilustres,

0:09:39.565,0:09:42.527
mas pela forma[br]como tratam seus criminosos".

0:09:43.037,0:09:47.032
Em vez de apenas crime e punição,

0:09:47.032,0:09:53.686
devemos pensar em avaliação [br]e tratamento do crime.

0:09:53.687,0:09:55.191
(Aplausos)

0:09:59.554,0:10:04.528
Então, depois de 22 anos[br]e 83 mil varreduras,

0:10:05.138,0:10:09.568
a lição mais importante[br]que meus colegas e eu aprendemos

0:10:09.568,0:10:12.775
é que se pode literalmente[br]mudar o cérebro das pessoas.

0:10:13.045,0:10:16.003
E quando faz isso, muda suas vidas.

0:10:16.003,0:10:18.548
Você não está preso ao cérebro que tem,

0:10:18.549,0:10:22.114
pode torná-lo melhor,[br]e podemos provar isso.

0:10:22.114,0:10:26.798
Meus colegas e eu fizemos[br]o primeiro e maior estudo

0:10:26.799,0:10:29.682
em jogadores da NFL ativos e aposentados,

0:10:29.682,0:10:33.656
mostrando altos níveis de danos[br]nestes jogadores

0:10:33.656,0:10:37.596
enquanto a NFL dizia que não sabiam

0:10:37.596,0:10:41.252
se jogar futebol americano causava[br]danos cerebrais de longo prazo.

0:10:41.252,0:10:43.997
O fato foi que eles não queriam saber.

0:10:43.997,0:10:45.547
Isso não foi surpresa.

0:10:45.547,0:10:48.490
Acho que se juntar[br]crianças pensativas de nove anos,

0:10:48.490,0:10:52.334
e falar sobre como o cérebro é macio,[br]da mesma consistência de manteiga,

0:10:52.335,0:10:56.423
dentro de um crânio muito duro[br]e com muitas cristas ósseas afiadas,

0:10:56.424,0:10:59.536
sabe, 28 de 30 desses meninos diriam:

0:10:59.536,0:11:02.259
"Provavelmente uma má ideia[br]para sua vida."

0:11:02.260,0:11:03.932
(Risos)

0:11:04.812,0:11:09.552
Mas o que realmente nos animou,[br]foi a segunda parte do estudo

0:11:09.552,0:11:14.527
em que colocamos jogadores[br]em um programa para o cérebro

0:11:14.527,0:11:19.700
e demonstramos[br]que 80% deles podiam melhorar

0:11:19.700,0:11:23.845
nas áreas de fluxo sanguíneo,[br]memória e humor,

0:11:23.846,0:11:27.148
que você não está preso[br]ao cérebro que tem,

0:11:27.149,0:11:30.930
pode torná-lo melhor,[br]em um programa para o cérebro.

0:11:30.930,0:11:33.038
O quão animador é isso?

0:11:33.039,0:11:34.829
Estou tão animado.

0:11:34.834,0:11:39.126
Reversão de danos cerebrais[br]é uma nova fronteira muito emocionante,

0:11:39.127,0:11:42.709
mas as implicações são, na verdade, [br]muito mais amplas.

0:11:42.710,0:11:47.163
Aqui está a varredura[br]de uma adolescente que tem TDAH,

0:11:47.164,0:11:52.240
que estava se cortando, falhando[br]na escola, e brigando com seus pais.

0:11:52.630,0:11:55.306
Quando melhoramos seu cérebro,

0:11:55.307,0:11:59.887
ela passou de notas D e F para A e B,

0:11:59.887,0:12:02.799
e ficou muito mais[br]estável emocionalmente.

0:12:03.389,0:12:05.485
Aqui está a varredura de Nancy.

0:12:05.486,0:12:08.693
Nancy tinha sido[br]diagnosticada com demência,

0:12:08.694,0:12:13.332
e seu médico disse ao marido[br]que ele deveria procurar um abrigo

0:12:13.333,0:12:17.647
porque dentro de um ano,[br]ela não saberia mais o nome dele.

0:12:17.647,0:12:25.094
Mas em um intensivo[br]programa de reabilitação cerebral,

0:12:25.094,0:12:30.407
o cérebro de Nancy melhorou,[br]assim como sua memória,

0:12:30.408,0:12:35.987
e quatro anos mais tarde,[br]Nancy ainda sabe o nome do marido.

0:12:36.969,0:12:41.253
Ou a minha história favorita[br]para ilustrar este ponto:

0:12:41.253,0:12:45.160
Andrew, um menino de nove anos que atacou[br]uma menina no campo de beisebol

0:12:45.161,0:12:47.399
sem nenhuma razão particular,

0:12:47.400,0:12:50.758
e na época,[br]estava desenhando a si mesmo

0:12:50.759,0:12:55.041
enforcado em uma árvore[br]e atirando em outras crianças.

0:12:56.308,0:13:00.714
Era como os assassinatos[br]de Columbine, Aurora,

0:13:01.434,0:13:04.490
e Sandy Hook esperando para acontecer.

0:13:04.491,0:13:06.956
A maioria dos psiquiatras[br]teria medicado Andrew,

0:13:06.957,0:13:11.491
como fizeram com Eric Harris[br]e os outros atiradores em massa

0:13:11.492,0:13:14.355
antes de cometerem seus crimes terríveis,

0:13:14.356,0:13:19.060
mas a SPECT me ensinou[br]que eu teria que olhar para o seu cérebro

0:13:19.061,0:13:23.885
e não lançar dardos no escuro[br]para entender do que ele precisava.

0:13:24.465,0:13:30.209
O SPECT mostrou[br]um cisto, o tamanho de uma bola de golfe,

0:13:30.210,0:13:34.005
ocupando seu lóbulo esquerdo.

0:13:34.006,0:13:37.737
Nenhuma medicação ou terapia[br]teria ajudado Andrew.

0:13:37.738,0:13:40.505
Quando o cisto foi removido,

0:13:41.525,0:13:45.150
seu comportamento voltou[br]completamente ao normal,

0:13:45.151,0:13:50.863
e ele se tornou o menino doce [br]e amoroso que sempre quis ser.

0:13:51.738,0:13:55.510
Agora 18 anos depois,[br]Andrew, que é meu sobrinho,

0:13:56.520,0:14:01.237
é dono de sua própria casa,[br]é empregado e paga impostos.

0:14:01.238,0:14:03.309
(Risos)

0:14:03.310,0:14:07.418
Porque alguém se importou[br]em olhar para seu cérebro.

0:14:07.419,0:14:10.530
Ele tem sido um filho melhor,

0:14:10.531,0:14:16.480
e será um melhor marido, pai e avô.

0:14:17.511,0:14:22.563
Quando você tem o privilégio[br]de mudar o cérebro de alguém,

0:14:22.564,0:14:25.660
você não só muda sua vida

0:14:25.661,0:14:30.745
mas tem a oportunidade[br]para alterar gerações futuras.

0:14:31.327,0:14:33.569
Eu sou o Dr. Daniel Amen. Obrigado.

0:14:33.570,0:14:35.255
(Aplausos)