WEBVTT

00:00:07.375 --> 00:00:13.333
このトークで 皆さんにお伝えしたい
もっとも重要な教訓は

00:00:13.334 --> 00:00:18.751
私と同僚が8万3千もの脳から
学んだことです

00:00:19.331 --> 00:00:23.386
まず そこに至るまでの
話をさせてください

00:00:23.387 --> 00:00:25.874
私は７人兄弟の真ん中でした

00:00:25.875 --> 00:00:29.202
父は成長する私を
「一匹おおかみ」と呼びましたが

00:00:29.203 --> 00:00:32.473
父にとって好ましい意味の言葉では
ありませんでした

00:00:32.475 --> 00:00:33.862
（笑）

00:00:33.863 --> 00:00:37.279
私は1972年に軍に召集され

00:00:37.280 --> 00:00:42.376
衛生兵の訓練をきっかけに
医学への情熱が生まれました

00:00:43.284 --> 00:00:49.711
でも私は 撃たれたり 泥の中で眠ることが
本当に嫌だったので

00:00:50.331 --> 00:00:53.731
放射線技師になるために
再訓練を受け

00:00:53.732 --> 00:00:57.687
医用画像に
情熱を持つようになりました

00:00:57.688 --> 00:01:02.823
教授たちは よく言っていました
「見なければわからない」

00:01:03.393 --> 00:01:07.217
1979年 私が
医学部の２年生のときに

00:01:07.218 --> 00:01:11.286
強い自殺念慮に陥った
自分の家族を

00:01:12.136 --> 00:01:14.678
すばらしい精神科医のもとに
連れていきました

00:01:15.148 --> 00:01:20.896
その後 私は理解しました

00:01:20.897 --> 00:01:24.003
彼は彼女の命を救っただけでなく

00:01:24.004 --> 00:01:29.689
彼女の子供たちや
未来の孫たちの命も救ったのです

00:01:29.690 --> 00:01:35.942
より幸せで 気持ちが安定した人によって
人間形成がされるからです

00:01:36.505 --> 00:01:38.763
精神医学が好きになったのは

00:01:38.764 --> 00:01:45.363
何世代もの人々を
変えうる力があると理解したからです

00:01:47.000 --> 00:01:51.334
1991年に私は初めて
脳のSPECT画像の講義を受けました

00:01:51.353 --> 00:01:56.836
SPECTは核医学検査の一つで
脳の血流と活動を見ることで

00:01:56.837 --> 00:02:00.168
どのように脳が
機能しているのかを見ます

00:02:00.748 --> 00:02:04.193
SPECTは精神科医を支援するツールだと
紹介されました

00:02:04.194 --> 00:02:08.896
SPECTからは患者を救うための
より多くの情報が得られます

00:02:09.538 --> 00:02:13.337
その一つの講義の中で
医師として関心を持った

00:02:13.338 --> 00:02:15.829
医用画像と精神医学が

00:02:15.830 --> 00:02:20.505
一体となりました
正直 私に革命的変化が起きたのです

00:02:21.045 --> 00:02:24.977
以後22年の間
私と同僚は

00:02:24.978 --> 00:02:29.609
93か国の患者に対し
世界で最大規模の

00:02:29.610 --> 00:02:32.854
行動に関連付けした脳スキャンの
データベースを作りました

00:02:33.592 --> 00:02:37.528
SPECTは基本的には
脳の３つの状態を教えてくれます

00:02:37.529 --> 00:02:41.071
正常な活動性、低い活動性、過活動です

00:02:41.072 --> 00:02:43.756
これは健常な脳スキャンです

00:02:43.757 --> 00:02:48.199
左の画像は脳の外表面を示していて

00:02:48.200 --> 00:02:53.176
健常な脳スキャンは均等で
左右対称的な十分の活動性を示します

00:02:53.177 --> 00:02:58.146
色は重要ではなく
形が問題なのです

00:02:58.147 --> 00:03:03.521
右側の画像において
赤色が高活動の領域です

00:03:03.522 --> 00:03:08.837
健常な脳では 典型的には
後部が高活動部位です

00:03:10.241 --> 00:03:14.128
２回脳卒中を起こした人と比較した
健常者のスキャンです

00:03:14.129 --> 00:03:16.796
活動部位の欠損が
確認できます

00:03:17.502 --> 00:03:19.284
これはアルツハイマー病の脳で

00:03:19.285 --> 00:03:23.108
脳の後ろ半分では病気が進行しています

00:03:23.109 --> 00:03:28.419
ご存知でしょうか 実は
アルツハイマー病では脳の変化が

00:03:28.420 --> 00:03:33.014
発症の30～50年も前から
始まっているのです

00:03:34.171 --> 00:03:36.514
これは外傷性脳損傷の
スキャンです

00:03:36.515 --> 00:03:40.232
脳は軟らかく 頭蓋骨は非常に硬いのです

00:03:41.002 --> 00:03:42.844
薬物依存のスキャンです

00:03:42.845 --> 00:03:47.059
薬物を使うべきでない真の理由は
脳へのダメージです

00:03:48.059 --> 00:03:49.753
強迫性障害では

00:03:49.754 --> 00:03:52.925
典型的には脳の前方部が
過活動となり

00:03:53.745 --> 00:03:56.736
そのために（非合理な）考えを
止めることができません

00:03:57.406 --> 00:04:03.379
てんかんでは しばしば
活動性の増加した領域が見られます

00:04:04.473 --> 00:04:08.822
1992年に私が参加した
脳SPECT画像に関する丸１日の会議は

00:04:08.823 --> 00:04:11.959
驚くべきことに
精神科領域に

00:04:11.960 --> 00:04:17.899
SPECTを使用した我々自身の
初期の経験と重なるものでした

00:04:17.901 --> 00:04:23.202
しかし同じ会議の場で 研究者たちは
大声で不平を言い始めました

00:04:23.203 --> 00:04:27.667
私たちのような臨床精神科医は
こうしたスキャンを行うべきではなく

00:04:27.668 --> 00:04:31.699
スキャンは （純然たる）研究目的に
限るべきだと言うのです

00:04:32.519 --> 00:04:37.196
「一匹おおかみ」であり
臨床経験があった私は

00:04:37.197 --> 00:04:40.251
唖然としてしまいました

00:04:40.252 --> 00:04:41.527
（笑）

00:04:42.177 --> 00:04:44.198
脳の画像検査をすることなしに

00:04:44.199 --> 00:04:49.913
精神科医の診断方法は今も

00:04:49.914 --> 00:04:52.800
1840年にアブラハム・リンカーンの
うつ病診断をした時も同じで

00:04:52.801 --> 00:04:57.533
会話を通じ 症状の組み合わせから
診断するのです

00:04:58.323 --> 00:05:01.630
私たちは 画像が診断のために
よりよい方法だと理解しました

00:05:01.631 --> 00:05:06.748
精神科医は 治療する臓器を
事実上全く見ない

00:05:06.749 --> 00:05:10.275
唯一の医学専門家であると
ご存知でしたか？

00:05:10.276 --> 00:05:11.414
考えてもみてください！

00:05:11.894 --> 00:05:17.399
循環器内科医も 神経内科医も
整形外科医も

00:05:17.400 --> 00:05:21.665
他の医学の専門家は皆
実際に（対象の臓器を）見ますが

00:05:21.666 --> 00:05:23.579
精神科医たちは
（見ずに）推測するのです

00:05:24.589 --> 00:05:25.937
画像に携わる前は

00:05:25.938 --> 00:05:31.798
私はいつも 患者さんに
暗闇で矢を投げて

00:05:31.799 --> 00:05:37.170
誰かを傷つけてしまうのではないかと
恐ろしかったです

00:05:37.760 --> 00:05:39.191
その理由は

00:05:39.192 --> 00:05:42.674
多くの向精神薬に「黒枠警告」（最大の
注意喚起を要する副作用情報）があるからです

00:05:43.274 --> 00:05:49.230
誤った患者に使用すると
破局的結果を招きかねません

00:05:51.722 --> 00:05:56.082
初期より 私たちは画像研究から
多くの大事な教訓を得ました

00:05:56.083 --> 00:06:00.166
ADHDや不安障害、うつ病、薬物依存
といった精神疾患は

00:06:00.183 --> 00:06:04.403
単純なものでも
単一の脳疾患でもなく

00:06:04.404 --> 00:06:07.040
どれも多様な病型があります

00:06:07.041 --> 00:06:09.263
これら二人の患者は

00:06:09.264 --> 00:06:12.542
どちらも大うつ病の診断で

00:06:12.543 --> 00:06:18.105
ほぼ同じ症状がありましたが
根本的に違う脳の状態でした

00:06:18.106 --> 00:06:24.199
一人は実に脳が低活動なのですが
もう一人は非常に高活動です

00:06:25.464 --> 00:06:31.235
脳の状態を実際に見ずして
いかに治療方針を決定できるでしょう？

00:06:31.662 --> 00:06:34.428
治療は

00:06:34.429 --> 00:06:39.276
症状の集まりではなく 個々の脳の状態に
合わせる必要があります

00:06:40.352 --> 00:06:42.276
画像から得た他の教訓は

00:06:42.277 --> 00:06:48.514
軽度の外傷性脳損傷が
生活に支障をきたす

00:06:48.515 --> 00:06:50.684
精神疾患の大きな原因となることです

00:06:50.685 --> 00:06:55.713
誰にも本当の理由が分からなかったのは
気質の問題、不安障害、うつ病

00:06:55.714 --> 00:07:00.690
または不眠といった症状で
精神科を受診するので

00:07:00.691 --> 00:07:03.918
精神科医は 脳を見ようとしないため
原因は解らずじまいでしょう

00:07:04.838 --> 00:07:07.921
これは15歳の少年の
脳スキャンです

00:07:07.922 --> 00:07:11.615
３歳のとき 階段を１階
落ちてしまいました

00:07:12.335 --> 00:07:17.204
彼は数分間だけ
意識を失っただけでしたが

00:07:18.554 --> 00:07:24.543
この外傷が少年の人生に残した
長引く後遺症は

00:07:24.544 --> 00:07:27.549
決して軽度であったなどとは言えません

00:07:27.550 --> 00:07:32.123
15歳の彼に出会ったとき
彼はちょうど３度目の

00:07:32.124 --> 00:07:36.525
暴力の施設治療プログラムから
追い出されたところでした

00:07:36.526 --> 00:07:40.077
彼が必要としていたのは
脳のリハビリテーションプログラムであり

00:07:40.078 --> 00:07:45.044
単に盲目的になされる
更なる薬物治療や

00:07:45.045 --> 00:07:50.504
行動療法ではなかったのです
そう考えると 実に残酷な話です

00:07:50.505 --> 00:07:52.984
行動は問題が表出したに過ぎず

00:07:52.985 --> 00:07:58.437
問題自体ではなかったのに
行動療法プログラムを行ったのです

00:07:59.500 --> 00:08:02.921
研究者にわかってきたことは
未診断の脳損傷が

00:08:02.922 --> 00:08:08.130
ホームレスや 薬物やアルコール乱用
うつ病の 重要な原因になることです

00:08:08.131 --> 00:08:11.617
パニック発作やADHD
そして自殺もです

00:08:12.126 --> 00:08:15.496
私たちは 大惨事を目前にしています

00:08:15.497 --> 00:08:18.156
数えきれない人数の兵士たちが

00:08:18.157 --> 00:08:20.565
イラクやアフガニスタンから戻ってくるのに

00:08:20.566 --> 00:08:25.342
実際のところ 誰も彼らの脳機能を
調べようとしていません

00:08:26.749 --> 00:08:30.815
私たちが
SPECTを用いた研究を続けるに伴い

00:08:30.816 --> 00:08:35.318
批判の声は更に高まりましたが
我々の経験も増しました

00:08:36.140 --> 00:08:40.576
裁判官や被告側弁護士は 犯罪行為の
理解のために我々の助力を求めました

00:08:40.577 --> 00:08:43.822
今日 私たちは500人以上の
既決重罪犯の脳をスキャンしました

00:08:43.823 --> 00:08:46.415
90人の殺人犯も含まれています

00:08:46.956 --> 00:08:49.750
私たちの研究から
悪い行いをした人たちは

00:08:49.751 --> 00:08:52.055
しばしば脳に障害があることが
わかりました

00:08:52.056 --> 00:08:54.133
それは驚くことではありません

00:08:54.134 --> 00:08:56.708
しかし我々が驚いたことは

00:08:56.709 --> 00:09:02.293
そうした脳の障害をもつ人の多数が
回復しうることでした

00:09:03.540 --> 00:09:05.544
これは極端な意見かもしれません

00:09:05.545 --> 00:09:08.529
もし私たちが障害のある脳を
評価し 治療したならどうでしょう？

00:09:08.530 --> 00:09:13.558
単に有毒で ストレスの多い環境に
彼らを収容せずにです

00:09:13.559 --> 00:09:19.625
私の経験では 私たちは
巨額のお金を節約できるでしょう

00:09:20.345 --> 00:09:23.299
こうした人々の脳の機能が
改善すれば

00:09:23.300 --> 00:09:27.238
彼らは刑務所を出て
働けるようになり

00:09:27.239 --> 00:09:31.049
家族を助け 
納税できるでしょう

00:09:32.389 --> 00:09:35.538
ドストエフスキーはこう言っています
「ある社会の文明の発達の度合は

00:09:35.539 --> 00:09:38.805
傑出した市民を
いかに厚遇するかではなく

00:09:39.905 --> 00:09:42.737
犯罪者をどう扱うかで分かる」

00:09:43.277 --> 00:09:47.481
ただ犯罪を処罰するのではなく

00:09:47.482 --> 00:09:53.686
私たちは犯罪の評価や治療を
考える必要があります

00:09:53.687 --> 00:09:55.191
（拍手）

00:10:00.074 --> 00:10:04.528
22年間の8万3千人の
脳のスキャンから

00:10:05.378 --> 00:10:10.077
私と同僚が得た
最も大事な教訓は

00:10:10.078 --> 00:10:12.495
実際に 脳は
変わる力をもっていることです

00:10:13.365 --> 00:10:16.242
そうすれば彼らの人生が変わるのです

00:10:16.243 --> 00:10:18.548
自分の脳に
囚われている訳ではないのです

00:10:18.549 --> 00:10:21.874
もっとよい脳の状態にできます
私たちはそれを証明できます

00:10:22.524 --> 00:10:26.798
私と同僚は 初めての
大規模な研究を行いました

00:10:26.799 --> 00:10:29.881
NFL（アメフトのプロリーグ）の
現役 また引退した選手には

00:10:29.882 --> 00:10:34.275
その時点で 重度の脳のダメージが
みられていても

00:10:34.276 --> 00:10:38.045
NFLは アメリカンフットボールが長期の

00:10:38.046 --> 00:10:40.742
脳のダメージの原因になるかどうか
因果関係は不明であると言っていました

00:10:41.562 --> 00:10:44.106
それは不都合な真実でした

00:10:44.107 --> 00:10:45.327
それは驚くべきことではありません

00:10:45.334 --> 00:10:48.210
私が思うのは もしあなたが
最も思慮深い９歳の子供に

00:10:48.217 --> 00:10:52.334
脳は柔らかいバターのような堅さであり

00:10:52.335 --> 00:10:56.423
鋭い骨の隆起もある非常に硬い頭蓋骨に
収まっていることを話したなら

00:10:56.424 --> 00:10:59.765
30人中28人の９歳の子は
こう言うでしょう

00:10:59.766 --> 00:11:02.259
「たぶん脳に
よくないことだね」

00:11:02.260 --> 00:11:03.932
（笑）

00:11:04.812 --> 00:11:09.801
でも実際に私たちが興奮したのは

00:11:09.802 --> 00:11:14.736
脳‐スマートプログラムに
参加してもらった選手たちの

00:11:14.737 --> 00:11:20.019
80％に 改善が実証されたことです

00:11:20.020 --> 00:11:23.845
脳血流、記憶、気分においてです

00:11:23.846 --> 00:11:27.148
自分の脳に囚われる必要はありません

00:11:27.149 --> 00:11:31.329
脳‐スマートプログラムに参加すれば
もっとよい状態にできます

00:11:31.330 --> 00:11:33.038
なんと素晴らしいことでしょうか？

00:11:33.039 --> 00:11:34.829
私はとても興奮しています

00:11:34.834 --> 00:11:39.126
脳のダメージを修復することは
非常に刺激的な最先端の分野で

00:11:39.127 --> 00:11:42.709
その意義は実に 
広範囲に及びます

00:11:42.710 --> 00:11:47.163
これはADHDと診断された
10代の少女の脳スキャンです

00:11:47.164 --> 00:11:52.240
自傷傾向があり 学校でもうまくいかず
両親とも喧嘩していました

00:11:52.880 --> 00:11:55.306
私たちが彼女の
脳機能を改善したことで

00:11:55.307 --> 00:12:00.096
彼女の成績がDやFから
AやBになったばかりでなく

00:12:00.097 --> 00:12:02.799
情緒的にもずっと安定しました

00:12:03.389 --> 00:12:05.485
これはナンシーのスキャンです

00:12:05.486 --> 00:12:08.693
ナンシーは 認知症と診断され

00:12:08.694 --> 00:12:13.332
主治医は夫に
施設を探すように勧めました

00:12:13.333 --> 00:12:17.517
１年以内には夫の名前も
わからなくなるであろうからと

00:12:18.377 --> 00:12:24.984
しかし 集中的な
脳のリハビリプログラムで

00:12:25.814 --> 00:12:30.407
ナンシーの脳は 記憶力と同様に
よくなったのです

00:12:30.408 --> 00:12:35.987
４年経っても
ナンシーはまだ夫の名前がわかります

00:12:36.969 --> 00:12:41.253
リハビリの効果を例証した
アンドリューの話もよくします

00:12:41.253 --> 00:12:45.160
野球場で 小さい女の子を
襲ってしまった９歳の少年です

00:12:45.161 --> 00:12:47.399
特別な理由もなく

00:12:47.400 --> 00:12:50.758
その当時 描いた自画像は

00:12:50.759 --> 00:12:55.041
木にぶら下がり
他の子供たちを銃で撃つ絵でした

00:12:56.308 --> 00:13:00.204
アンドリューはコロンバイン高校銃乱射事件や
オーロラ銃乱射事件

00:13:01.664 --> 00:13:04.490
サンディフック小学校銃乱射事件を
起こしてもおかしくなかったのです

00:13:04.491 --> 00:13:06.956
ほとんどの精神科医は
アンドリューに薬物治療をしたでしょう

00:13:06.957 --> 00:13:11.491
コロンバイン事件のエリック・ハリスや
他の銃乱射事件を起こした犯人たちは

00:13:11.492 --> 00:13:14.355
恐ろしい犯罪を犯す前に
薬物治療を受けていました

00:13:14.356 --> 00:13:19.060
しかしSPECT画像の教訓から
私が彼の脳を見て

00:13:19.061 --> 00:13:23.885
やみくもに薬物治療をせず
彼に何が必要か理解しようとしました

00:13:24.465 --> 00:13:30.209
彼のSPECTスキャンから
見つかったゴルフボール大の嚢胞は

00:13:30.210 --> 00:13:34.005
左側頭葉を占拠していました

00:13:34.006 --> 00:13:37.737
薬物療法や行動療法も
アンドリューの助けにはならなかったでしょう

00:13:37.738 --> 00:13:40.075
嚢胞が取り除かれると

00:13:41.685 --> 00:13:45.150
彼の行動は完璧に
元の正常な状態に戻り

00:13:45.151 --> 00:13:50.863
彼がいつもそうでありたいと思う
愛すべき少年になりました

00:13:51.738 --> 00:13:55.510
今や18年が経ち
私の甥であるアンドリューは

00:13:56.520 --> 00:14:01.237
自分自身の家を持ち
職を得て 税金を納めています

00:14:01.238 --> 00:14:03.309
（笑）

00:14:03.310 --> 00:14:07.418
あえて彼の脳を見たことで

00:14:07.419 --> 00:14:10.530
彼は良い息子になりましたし

00:14:10.531 --> 00:14:16.480
更に よき夫に、父親に
祖父になることでしょう

00:14:17.781 --> 00:14:22.563
あなたに誰かの脳を変える
特権があれば

00:14:22.564 --> 00:14:25.660
あなたは彼ないし彼女の
人生を変えるだけなく

00:14:25.661 --> 00:14:30.745
将来の何世代もを変える機会を
持っているのです

00:14:31.627 --> 00:14:33.569
私は医師のダニエル・エイメンです
ありがとうございました

00:14:33.570 --> 00:14:35.255
（拍手）