1
00:00:07,375 --> 00:00:13,333
このトークで 皆さんにお伝えしたい
もっとも重要な教訓は

2
00:00:13,334 --> 00:00:18,751
私と同僚が8万3千もの脳から
学んだことです

3
00:00:19,331 --> 00:00:23,386
まず そこに至るまでの
話をさせてください

4
00:00:23,387 --> 00:00:25,874
私は７人兄弟の真ん中でした

5
00:00:25,875 --> 00:00:29,202
父は成長する私を
「一匹おおかみ」と呼びましたが

6
00:00:29,203 --> 00:00:32,473
父にとって好ましい意味の言葉では
ありませんでした

7
00:00:32,475 --> 00:00:33,862
（笑）

8
00:00:33,863 --> 00:00:37,279
私は1972年に軍に召集され

9
00:00:37,280 --> 00:00:42,376
衛生兵の訓練をきっかけに
医学への情熱が生まれました

10
00:00:43,284 --> 00:00:49,711
でも私は 撃たれたり 泥の中で眠ることが
本当に嫌だったので

11
00:00:50,331 --> 00:00:53,731
放射線技師になるために
再訓練を受け

12
00:00:53,732 --> 00:00:57,687
医用画像に
情熱を持つようになりました

13
00:00:57,688 --> 00:01:02,823
教授たちは よく言っていました
「見なければわからない」

14
00:01:03,393 --> 00:01:07,217
1979年 私が
医学部の２年生のときに

15
00:01:07,218 --> 00:01:11,286
強い自殺念慮に陥った
自分の家族を

16
00:01:12,136 --> 00:01:14,678
すばらしい精神科医のもとに
連れていきました

17
00:01:15,148 --> 00:01:20,896
その後 私は理解しました

18
00:01:20,897 --> 00:01:24,003
彼は彼女の命を救っただけでなく

19
00:01:24,004 --> 00:01:29,689
彼女の子供たちや
未来の孫たちの命も救ったのです

20
00:01:29,690 --> 00:01:35,942
より幸せで 気持ちが安定した人によって
人間形成がされるからです

21
00:01:36,505 --> 00:01:38,763
精神医学が好きになったのは

22
00:01:38,764 --> 00:01:45,363
何世代もの人々を
変えうる力があると理解したからです

23
00:01:47,000 --> 00:01:51,334
1991年に私は初めて
脳のSPECT画像の講義を受けました

24
00:01:51,353 --> 00:01:56,836
SPECTは核医学検査の一つで
脳の血流と活動を見ることで

25
00:01:56,837 --> 00:02:00,168
どのように脳が
機能しているのかを見ます

26
00:02:00,748 --> 00:02:04,193
SPECTは精神科医を支援するツールだと
紹介されました

27
00:02:04,194 --> 00:02:08,896
SPECTからは患者を救うための
より多くの情報が得られます

28
00:02:09,538 --> 00:02:13,337
その一つの講義の中で
医師として関心を持った

29
00:02:13,338 --> 00:02:15,829
医用画像と精神医学が

30
00:02:15,830 --> 00:02:20,505
一体となりました
正直 私に革命的変化が起きたのです

31
00:02:21,045 --> 00:02:24,977
以後22年の間
私と同僚は

32
00:02:24,978 --> 00:02:29,609
93か国の患者に対し
世界で最大規模の

33
00:02:29,610 --> 00:02:32,854
行動に関連付けした脳スキャンの
データベースを作りました

34
00:02:33,592 --> 00:02:37,528
SPECTは基本的には
脳の３つの状態を教えてくれます

35
00:02:37,529 --> 00:02:41,071
正常な活動性、低い活動性、過活動です

36
00:02:41,072 --> 00:02:43,756
これは健常な脳スキャンです

37
00:02:43,757 --> 00:02:48,199
左の画像は脳の外表面を示していて

38
00:02:48,200 --> 00:02:53,176
健常な脳スキャンは均等で
左右対称的な十分の活動性を示します

39
00:02:53,177 --> 00:02:58,146
色は重要ではなく
形が問題なのです

40
00:02:58,147 --> 00:03:03,521
右側の画像において
赤色が高活動の領域です

41
00:03:03,522 --> 00:03:08,837
健常な脳では 典型的には
後部が高活動部位です

42
00:03:10,241 --> 00:03:14,128
２回脳卒中を起こした人と比較した
健常者のスキャンです

43
00:03:14,129 --> 00:03:16,796
活動部位の欠損が
確認できます

44
00:03:17,502 --> 00:03:19,284
これはアルツハイマー病の脳で

45
00:03:19,285 --> 00:03:23,108
脳の後ろ半分では病気が進行しています

46
00:03:23,109 --> 00:03:28,419
ご存知でしょうか 実は
アルツハイマー病では脳の変化が

47
00:03:28,420 --> 00:03:33,014
発症の30～50年も前から
始まっているのです

48
00:03:34,171 --> 00:03:36,514
これは外傷性脳損傷の
スキャンです

49
00:03:36,515 --> 00:03:40,232
脳は軟らかく 頭蓋骨は非常に硬いのです

50
00:03:41,002 --> 00:03:42,844
薬物依存のスキャンです

51
00:03:42,845 --> 00:03:47,059
薬物を使うべきでない真の理由は
脳へのダメージです

52
00:03:48,059 --> 00:03:49,753
強迫性障害では

53
00:03:49,754 --> 00:03:52,925
典型的には脳の前方部が
過活動となり

54
00:03:53,745 --> 00:03:56,736
そのために（非合理な）考えを
止めることができません

55
00:03:57,406 --> 00:04:03,379
てんかんでは しばしば
活動性の増加した領域が見られます

56
00:04:04,473 --> 00:04:08,822
1992年に私が参加した
脳SPECT画像に関する丸１日の会議は

57
00:04:08,823 --> 00:04:11,959
驚くべきことに
精神科領域に

58
00:04:11,960 --> 00:04:17,899
SPECTを使用した我々自身の
初期の経験と重なるものでした

59
00:04:17,901 --> 00:04:23,202
しかし同じ会議の場で 研究者たちは
大声で不平を言い始めました

60
00:04:23,203 --> 00:04:27,667
私たちのような臨床精神科医は
こうしたスキャンを行うべきではなく

61
00:04:27,668 --> 00:04:31,699
スキャンは （純然たる）研究目的に
限るべきだと言うのです

62
00:04:32,519 --> 00:04:37,196
「一匹おおかみ」であり
臨床経験があった私は

63
00:04:37,197 --> 00:04:40,251
唖然としてしまいました

64
00:04:40,252 --> 00:04:41,527
（笑）

65
00:04:42,177 --> 00:04:44,198
脳の画像検査をすることなしに

66
00:04:44,199 --> 00:04:49,913
精神科医の診断方法は今も

67
00:04:49,914 --> 00:04:52,800
1840年にアブラハム・リンカーンの
うつ病診断をした時も同じで

68
00:04:52,801 --> 00:04:57,533
会話を通じ 症状の組み合わせから
診断するのです

69
00:04:58,323 --> 00:05:01,630
私たちは 画像が診断のために
よりよい方法だと理解しました

70
00:05:01,631 --> 00:05:06,748
精神科医は 治療する臓器を
事実上全く見ない

71
00:05:06,749 --> 00:05:10,275
唯一の医学専門家であると
ご存知でしたか？

72
00:05:10,276 --> 00:05:11,414
考えてもみてください！

73
00:05:11,894 --> 00:05:17,399
循環器内科医も 神経内科医も
整形外科医も

74
00:05:17,400 --> 00:05:21,665
他の医学の専門家は皆
実際に（対象の臓器を）見ますが

75
00:05:21,666 --> 00:05:23,579
精神科医たちは
（見ずに）推測するのです

76
00:05:24,589 --> 00:05:25,937
画像に携わる前は

77
00:05:25,938 --> 00:05:31,798
私はいつも 患者さんに
暗闇で矢を投げて

78
00:05:31,799 --> 00:05:37,170
誰かを傷つけてしまうのではないかと
恐ろしかったです

79
00:05:37,760 --> 00:05:39,191
その理由は

80
00:05:39,192 --> 00:05:42,674
多くの向精神薬に「黒枠警告」（最大の
注意喚起を要する副作用情報）があるからです

81
00:05:43,274 --> 00:05:49,230
誤った患者に使用すると
破局的結果を招きかねません

82
00:05:51,722 --> 00:05:56,082
初期より 私たちは画像研究から
多くの大事な教訓を得ました

83
00:05:56,083 --> 00:06:00,166
ADHDや不安障害、うつ病、薬物依存
といった精神疾患は

84
00:06:00,183 --> 00:06:04,403
単純なものでも
単一の脳疾患でもなく

85
00:06:04,404 --> 00:06:07,040
どれも多様な病型があります

86
00:06:07,041 --> 00:06:09,263
これら二人の患者は

87
00:06:09,264 --> 00:06:12,542
どちらも大うつ病の診断で

88
00:06:12,543 --> 00:06:18,105
ほぼ同じ症状がありましたが
根本的に違う脳の状態でした

89
00:06:18,106 --> 00:06:24,199
一人は実に脳が低活動なのですが
もう一人は非常に高活動です

90
00:06:25,464 --> 00:06:31,235
脳の状態を実際に見ずして
いかに治療方針を決定できるでしょう？

91
00:06:31,662 --> 00:06:34,428
治療は

92
00:06:34,429 --> 00:06:39,276
症状の集まりではなく 個々の脳の状態に
合わせる必要があります

93
00:06:40,352 --> 00:06:42,276
画像から得た他の教訓は

94
00:06:42,277 --> 00:06:48,514
軽度の外傷性脳損傷が
生活に支障をきたす

95
00:06:48,515 --> 00:06:50,684
精神疾患の大きな原因となることです

96
00:06:50,685 --> 00:06:55,713
誰にも本当の理由が分からなかったのは
気質の問題、不安障害、うつ病

97
00:06:55,714 --> 00:07:00,690
または不眠といった症状で
精神科を受診するので

98
00:07:00,691 --> 00:07:03,918
精神科医は 脳を見ようとしないため
原因は解らずじまいでしょう

99
00:07:04,838 --> 00:07:07,921
これは15歳の少年の
脳スキャンです

100
00:07:07,922 --> 00:07:11,615
３歳のとき 階段を１階
落ちてしまいました

101
00:07:12,335 --> 00:07:17,204
彼は数分間だけ
意識を失っただけでしたが

102
00:07:18,554 --> 00:07:24,543
この外傷が少年の人生に残した
長引く後遺症は

103
00:07:24,544 --> 00:07:27,549
決して軽度であったなどとは言えません

104
00:07:27,550 --> 00:07:32,123
15歳の彼に出会ったとき
彼はちょうど３度目の

105
00:07:32,124 --> 00:07:36,525
暴力の施設治療プログラムから
追い出されたところでした

106
00:07:36,526 --> 00:07:40,077
彼が必要としていたのは
脳のリハビリテーションプログラムであり

107
00:07:40,078 --> 00:07:45,044
単に盲目的になされる
更なる薬物治療や

108
00:07:45,045 --> 00:07:50,504
行動療法ではなかったのです
そう考えると 実に残酷な話です

109
00:07:50,505 --> 00:07:52,984
行動は問題が表出したに過ぎず

110
00:07:52,985 --> 00:07:58,437
問題自体ではなかったのに
行動療法プログラムを行ったのです

111
00:07:59,500 --> 00:08:02,921
研究者にわかってきたことは
未診断の脳損傷が

112
00:08:02,922 --> 00:08:08,130
ホームレスや 薬物やアルコール乱用
うつ病の 重要な原因になることです

113
00:08:08,131 --> 00:08:11,617
パニック発作やADHD
そして自殺もです

114
00:08:12,126 --> 00:08:15,496
私たちは 大惨事を目前にしています

115
00:08:15,497 --> 00:08:18,156
数えきれない人数の兵士たちが

116
00:08:18,157 --> 00:08:20,565
イラクやアフガニスタンから戻ってくるのに

117
00:08:20,566 --> 00:08:25,342
実際のところ 誰も彼らの脳機能を
調べようとしていません

118
00:08:26,749 --> 00:08:30,815
私たちが
SPECTを用いた研究を続けるに伴い

119
00:08:30,816 --> 00:08:35,318
批判の声は更に高まりましたが
我々の経験も増しました

120
00:08:36,140 --> 00:08:40,576
裁判官や被告側弁護士は 犯罪行為の
理解のために我々の助力を求めました

121
00:08:40,577 --> 00:08:43,822
今日 私たちは500人以上の
既決重罪犯の脳をスキャンしました

122
00:08:43,823 --> 00:08:46,415
90人の殺人犯も含まれています

123
00:08:46,956 --> 00:08:49,750
私たちの研究から
悪い行いをした人たちは

124
00:08:49,751 --> 00:08:52,055
しばしば脳に障害があることが
わかりました

125
00:08:52,056 --> 00:08:54,133
それは驚くことではありません

126
00:08:54,134 --> 00:08:56,708
しかし我々が驚いたことは

127
00:08:56,709 --> 00:09:02,293
そうした脳の障害をもつ人の多数が
回復しうることでした

128
00:09:03,540 --> 00:09:05,544
これは極端な意見かもしれません

129
00:09:05,545 --> 00:09:08,529
もし私たちが障害のある脳を
評価し 治療したならどうでしょう？

130
00:09:08,530 --> 00:09:13,558
単に有毒で ストレスの多い環境に
彼らを収容せずにです

131
00:09:13,559 --> 00:09:19,625
私の経験では 私たちは
巨額のお金を節約できるでしょう

132
00:09:20,345 --> 00:09:23,299
こうした人々の脳の機能が
改善すれば

133
00:09:23,300 --> 00:09:27,238
彼らは刑務所を出て
働けるようになり

134
00:09:27,239 --> 00:09:31,049
家族を助け 
納税できるでしょう

135
00:09:32,389 --> 00:09:35,538
ドストエフスキーはこう言っています
「ある社会の文明の発達の度合は

136
00:09:35,539 --> 00:09:38,805
傑出した市民を
いかに厚遇するかではなく

137
00:09:39,905 --> 00:09:42,737
犯罪者をどう扱うかで分かる」

138
00:09:43,277 --> 00:09:47,481
ただ犯罪を処罰するのではなく

139
00:09:47,482 --> 00:09:53,686
私たちは犯罪の評価や治療を
考える必要があります

140
00:09:53,687 --> 00:09:55,191
（拍手）

141
00:10:00,074 --> 00:10:04,528
22年間の8万3千人の
脳のスキャンから

142
00:10:05,378 --> 00:10:10,077
私と同僚が得た
最も大事な教訓は

143
00:10:10,078 --> 00:10:12,495
実際に 脳は
変わる力をもっていることです

144
00:10:13,365 --> 00:10:16,242
そうすれば彼らの人生が変わるのです

145
00:10:16,243 --> 00:10:18,548
自分の脳に
囚われている訳ではないのです

146
00:10:18,549 --> 00:10:21,874
もっとよい脳の状態にできます
私たちはそれを証明できます

147
00:10:22,524 --> 00:10:26,798
私と同僚は 初めての
大規模な研究を行いました

148
00:10:26,799 --> 00:10:29,881
NFL（アメフトのプロリーグ）の
現役 また引退した選手には

149
00:10:29,882 --> 00:10:34,275
その時点で 重度の脳のダメージが
みられていても

150
00:10:34,276 --> 00:10:38,045
NFLは アメリカンフットボールが長期の

151
00:10:38,046 --> 00:10:40,742
脳のダメージの原因になるかどうか
因果関係は不明であると言っていました

152
00:10:41,562 --> 00:10:44,106
それは不都合な真実でした

153
00:10:44,107 --> 00:10:45,327
それは驚くべきことではありません

154
00:10:45,334 --> 00:10:48,210
私が思うのは もしあなたが
最も思慮深い９歳の子供に

155
00:10:48,217 --> 00:10:52,334
脳は柔らかいバターのような堅さであり

156
00:10:52,335 --> 00:10:56,423
鋭い骨の隆起もある非常に硬い頭蓋骨に
収まっていることを話したなら

157
00:10:56,424 --> 00:10:59,765
30人中28人の９歳の子は
こう言うでしょう

158
00:10:59,766 --> 00:11:02,259
「たぶん脳に
よくないことだね」

159
00:11:02,260 --> 00:11:03,932
（笑）

160
00:11:04,812 --> 00:11:09,801
でも実際に私たちが興奮したのは

161
00:11:09,802 --> 00:11:14,736
脳‐スマートプログラムに
参加してもらった選手たちの

162
00:11:14,737 --> 00:11:20,019
80％に 改善が実証されたことです

163
00:11:20,020 --> 00:11:23,845
脳血流、記憶、気分においてです

164
00:11:23,846 --> 00:11:27,148
自分の脳に囚われる必要はありません

165
00:11:27,149 --> 00:11:31,329
脳‐スマートプログラムに参加すれば
もっとよい状態にできます

166
00:11:31,330 --> 00:11:33,038
なんと素晴らしいことでしょうか？

167
00:11:33,039 --> 00:11:34,829
私はとても興奮しています

168
00:11:34,834 --> 00:11:39,126
脳のダメージを修復することは
非常に刺激的な最先端の分野で

169
00:11:39,127 --> 00:11:42,709
その意義は実に 
広範囲に及びます

170
00:11:42,710 --> 00:11:47,163
これはADHDと診断された
10代の少女の脳スキャンです

171
00:11:47,164 --> 00:11:52,240
自傷傾向があり 学校でもうまくいかず
両親とも喧嘩していました

172
00:11:52,880 --> 00:11:55,306
私たちが彼女の
脳機能を改善したことで

173
00:11:55,307 --> 00:12:00,096
彼女の成績がDやFから
AやBになったばかりでなく

174
00:12:00,097 --> 00:12:02,799
情緒的にもずっと安定しました

175
00:12:03,389 --> 00:12:05,485
これはナンシーのスキャンです

176
00:12:05,486 --> 00:12:08,693
ナンシーは 認知症と診断され

177
00:12:08,694 --> 00:12:13,332
主治医は夫に
施設を探すように勧めました

178
00:12:13,333 --> 00:12:17,517
１年以内には夫の名前も
わからなくなるであろうからと

179
00:12:18,377 --> 00:12:24,984
しかし 集中的な
脳のリハビリプログラムで

180
00:12:25,814 --> 00:12:30,407
ナンシーの脳は 記憶力と同様に
よくなったのです

181
00:12:30,408 --> 00:12:35,987
４年経っても
ナンシーはまだ夫の名前がわかります

182
00:12:36,969 --> 00:12:41,253
リハビリの効果を例証した
アンドリューの話もよくします

183
00:12:41,253 --> 00:12:45,160
野球場で 小さい女の子を
襲ってしまった９歳の少年です

184
00:12:45,161 --> 00:12:47,399
特別な理由もなく

185
00:12:47,400 --> 00:12:50,758
その当時 描いた自画像は

186
00:12:50,759 --> 00:12:55,041
木にぶら下がり
他の子供たちを銃で撃つ絵でした

187
00:12:56,308 --> 00:13:00,204
アンドリューはコロンバイン高校銃乱射事件や
オーロラ銃乱射事件

188
00:13:01,664 --> 00:13:04,490
サンディフック小学校銃乱射事件を
起こしてもおかしくなかったのです

189
00:13:04,491 --> 00:13:06,956
ほとんどの精神科医は
アンドリューに薬物治療をしたでしょう

190
00:13:06,957 --> 00:13:11,491
コロンバイン事件のエリック・ハリスや
他の銃乱射事件を起こした犯人たちは

191
00:13:11,492 --> 00:13:14,355
恐ろしい犯罪を犯す前に
薬物治療を受けていました

192
00:13:14,356 --> 00:13:19,060
しかしSPECT画像の教訓から
私が彼の脳を見て

193
00:13:19,061 --> 00:13:23,885
やみくもに薬物治療をせず
彼に何が必要か理解しようとしました

194
00:13:24,465 --> 00:13:30,209
彼のSPECTスキャンから
見つかったゴルフボール大の嚢胞は

195
00:13:30,210 --> 00:13:34,005
左側頭葉を占拠していました

196
00:13:34,006 --> 00:13:37,737
薬物療法や行動療法も
アンドリューの助けにはならなかったでしょう

197
00:13:37,738 --> 00:13:40,075
嚢胞が取り除かれると

198
00:13:41,685 --> 00:13:45,150
彼の行動は完璧に
元の正常な状態に戻り

199
00:13:45,151 --> 00:13:50,863
彼がいつもそうでありたいと思う
愛すべき少年になりました

200
00:13:51,738 --> 00:13:55,510
今や18年が経ち
私の甥であるアンドリューは

201
00:13:56,520 --> 00:14:01,237
自分自身の家を持ち
職を得て 税金を納めています

202
00:14:01,238 --> 00:14:03,309
（笑）

203
00:14:03,310 --> 00:14:07,418
あえて彼の脳を見たことで

204
00:14:07,419 --> 00:14:10,530
彼は良い息子になりましたし

205
00:14:10,531 --> 00:14:16,480
更に よき夫に、父親に
祖父になることでしょう

206
00:14:17,781 --> 00:14:22,563
あなたに誰かの脳を変える
特権があれば

207
00:14:22,564 --> 00:14:25,660
あなたは彼ないし彼女の
人生を変えるだけなく

208
00:14:25,661 --> 00:14:30,745
将来の何世代もを変える機会を
持っているのです

209
00:14:31,627 --> 00:14:33,569
私は医師のダニエル・エイメンです
ありがとうございました

210
00:14:33,570 --> 00:14:35,255
（拍手）