0:00:07.375,0:00:13.333
このトークで 皆さんにお伝えしたい[br]もっとも重要な教訓は

0:00:13.334,0:00:18.751
私と同僚が8万3千もの脳から[br]学んだことです

0:00:19.331,0:00:23.386
まず そこに至るまでの[br]話をさせてください

0:00:23.387,0:00:25.874
私は７人兄弟の真ん中でした

0:00:25.875,0:00:29.202
父は成長する私を[br]「一匹おおかみ」と呼びましたが

0:00:29.203,0:00:32.473
父にとって好ましい意味の言葉では[br]ありませんでした

0:00:32.475,0:00:33.862
（笑）

0:00:33.863,0:00:37.279
私は1972年に軍に召集され

0:00:37.280,0:00:42.376
衛生兵の訓練をきっかけに[br]医学への情熱が生まれました

0:00:43.284,0:00:49.711
でも私は 撃たれたり 泥の中で眠ることが[br]本当に嫌だったので

0:00:50.331,0:00:53.731
放射線技師になるために[br]再訓練を受け

0:00:53.732,0:00:57.687
医用画像に[br]情熱を持つようになりました

0:00:57.688,0:01:02.823
教授たちは よく言っていました[br]「見なければわからない」

0:01:03.393,0:01:07.217
1979年 私が[br]医学部の２年生のときに

0:01:07.218,0:01:11.286
強い自殺念慮に陥った[br]自分の家族を

0:01:12.136,0:01:14.678
すばらしい精神科医のもとに[br]連れていきました

0:01:15.148,0:01:20.896
その後 私は理解しました

0:01:20.897,0:01:24.003
彼は彼女の命を救っただけでなく

0:01:24.004,0:01:29.689
彼女の子供たちや[br]未来の孫たちの命も救ったのです

0:01:29.690,0:01:35.942
より幸せで 気持ちが安定した人によって[br]人間形成がされるからです

0:01:36.505,0:01:38.763
精神医学が好きになったのは

0:01:38.764,0:01:45.363
何世代もの人々を[br]変えうる力があると理解したからです

0:01:47.000,0:01:51.334
1991年に私は初めて[br]脳のSPECT画像の講義を受けました

0:01:51.353,0:01:56.836
SPECTは核医学検査の一つで[br]脳の血流と活動を見ることで

0:01:56.837,0:02:00.168
どのように脳が[br]機能しているのかを見ます

0:02:00.748,0:02:04.193
SPECTは精神科医を支援するツールだと[br]紹介されました

0:02:04.194,0:02:08.896
SPECTからは患者を救うための[br]より多くの情報が得られます

0:02:09.538,0:02:13.337
その一つの講義の中で[br]医師として関心を持った

0:02:13.338,0:02:15.829
医用画像と精神医学が

0:02:15.830,0:02:20.505
一体となりました[br]正直 私に革命的変化が起きたのです

0:02:21.045,0:02:24.977
以後22年の間[br]私と同僚は

0:02:24.978,0:02:29.609
93か国の患者に対し[br]世界で最大規模の

0:02:29.610,0:02:32.854
行動に関連付けした脳スキャンの[br]データベースを作りました

0:02:33.592,0:02:37.528
SPECTは基本的には[br]脳の３つの状態を教えてくれます

0:02:37.529,0:02:41.071
正常な活動性、低い活動性、過活動です

0:02:41.072,0:02:43.756
これは健常な脳スキャンです

0:02:43.757,0:02:48.199
左の画像は脳の外表面を示していて

0:02:48.200,0:02:53.176
健常な脳スキャンは均等で[br]左右対称的な十分の活動性を示します

0:02:53.177,0:02:58.146
色は重要ではなく[br]形が問題なのです

0:02:58.147,0:03:03.521
右側の画像において[br]赤色が高活動の領域です

0:03:03.522,0:03:08.837
健常な脳では 典型的には[br]後部が高活動部位です

0:03:10.241,0:03:14.128
２回脳卒中を起こした人と比較した[br]健常者のスキャンです

0:03:14.129,0:03:16.796
活動部位の欠損が[br]確認できます

0:03:17.502,0:03:19.284
これはアルツハイマー病の脳で

0:03:19.285,0:03:23.108
脳の後ろ半分では病気が進行しています

0:03:23.109,0:03:28.419
ご存知でしょうか 実は[br]アルツハイマー病では脳の変化が

0:03:28.420,0:03:33.014
発症の30～50年も前から[br]始まっているのです

0:03:34.171,0:03:36.514
これは外傷性脳損傷の[br]スキャンです

0:03:36.515,0:03:40.232
脳は軟らかく 頭蓋骨は非常に硬いのです

0:03:41.002,0:03:42.844
薬物依存のスキャンです

0:03:42.845,0:03:47.059
薬物を使うべきでない真の理由は[br]脳へのダメージです

0:03:48.059,0:03:49.753
強迫性障害では

0:03:49.754,0:03:52.925
典型的には脳の前方部が[br]過活動となり

0:03:53.745,0:03:56.736
そのために（非合理な）考えを[br]止めることができません

0:03:57.406,0:04:03.379
てんかんでは しばしば[br]活動性の増加した領域が見られます

0:04:04.473,0:04:08.822
1992年に私が参加した[br]脳SPECT画像に関する丸１日の会議は

0:04:08.823,0:04:11.959
驚くべきことに[br]精神科領域に

0:04:11.960,0:04:17.899
SPECTを使用した我々自身の[br]初期の経験と重なるものでした

0:04:17.901,0:04:23.202
しかし同じ会議の場で 研究者たちは[br]大声で不平を言い始めました

0:04:23.203,0:04:27.667
私たちのような臨床精神科医は[br]こうしたスキャンを行うべきではなく

0:04:27.668,0:04:31.699
スキャンは （純然たる）研究目的に[br]限るべきだと言うのです

0:04:32.519,0:04:37.196
「一匹おおかみ」であり[br]臨床経験があった私は

0:04:37.197,0:04:40.251
唖然としてしまいました

0:04:40.252,0:04:41.527
（笑）

0:04:42.177,0:04:44.198
脳の画像検査をすることなしに

0:04:44.199,0:04:49.913
精神科医の診断方法は今も

0:04:49.914,0:04:52.800
1840年にアブラハム・リンカーンの[br]うつ病診断をした時も同じで

0:04:52.801,0:04:57.533
会話を通じ 症状の組み合わせから[br]診断するのです

0:04:58.323,0:05:01.630
私たちは 画像が診断のために[br]よりよい方法だと理解しました

0:05:01.631,0:05:06.748
精神科医は 治療する臓器を[br]事実上全く見ない

0:05:06.749,0:05:10.275
唯一の医学専門家であると[br]ご存知でしたか？

0:05:10.276,0:05:11.414
考えてもみてください！

0:05:11.894,0:05:17.399
循環器内科医も 神経内科医も[br]整形外科医も

0:05:17.400,0:05:21.665
他の医学の専門家は皆[br]実際に（対象の臓器を）見ますが

0:05:21.666,0:05:23.579
精神科医たちは[br]（見ずに）推測するのです

0:05:24.589,0:05:25.937
画像に携わる前は

0:05:25.938,0:05:31.798
私はいつも 患者さんに[br]暗闇で矢を投げて

0:05:31.799,0:05:37.170
誰かを傷つけてしまうのではないかと[br]恐ろしかったです

0:05:37.760,0:05:39.191
その理由は

0:05:39.192,0:05:42.674
多くの向精神薬に「黒枠警告」（最大の[br]注意喚起を要する副作用情報）があるからです

0:05:43.274,0:05:49.230
誤った患者に使用すると[br]破局的結果を招きかねません

0:05:51.722,0:05:56.082
初期より 私たちは画像研究から[br]多くの大事な教訓を得ました

0:05:56.083,0:06:00.166
ADHDや不安障害、うつ病、薬物依存[br]といった精神疾患は

0:06:00.183,0:06:04.403
単純なものでも[br]単一の脳疾患でもなく

0:06:04.404,0:06:07.040
どれも多様な病型があります

0:06:07.041,0:06:09.263
これら二人の患者は

0:06:09.264,0:06:12.542
どちらも大うつ病の診断で

0:06:12.543,0:06:18.105
ほぼ同じ症状がありましたが[br]根本的に違う脳の状態でした

0:06:18.106,0:06:24.199
一人は実に脳が低活動なのですが[br]もう一人は非常に高活動です

0:06:25.464,0:06:31.235
脳の状態を実際に見ずして[br]いかに治療方針を決定できるでしょう？

0:06:31.662,0:06:34.428
治療は

0:06:34.429,0:06:39.276
症状の集まりではなく 個々の脳の状態に[br]合わせる必要があります

0:06:40.352,0:06:42.276
画像から得た他の教訓は

0:06:42.277,0:06:48.514
軽度の外傷性脳損傷が[br]生活に支障をきたす

0:06:48.515,0:06:50.684
精神疾患の大きな原因となることです

0:06:50.685,0:06:55.713
誰にも本当の理由が分からなかったのは[br]気質の問題、不安障害、うつ病

0:06:55.714,0:07:00.690
または不眠といった症状で[br]精神科を受診するので

0:07:00.691,0:07:03.918
精神科医は 脳を見ようとしないため[br]原因は解らずじまいでしょう

0:07:04.838,0:07:07.921
これは15歳の少年の[br]脳スキャンです

0:07:07.922,0:07:11.615
３歳のとき 階段を１階[br]落ちてしまいました

0:07:12.335,0:07:17.204
彼は数分間だけ[br]意識を失っただけでしたが

0:07:18.554,0:07:24.543
この外傷が少年の人生に残した[br]長引く後遺症は

0:07:24.544,0:07:27.549
決して軽度であったなどとは言えません

0:07:27.550,0:07:32.123
15歳の彼に出会ったとき[br]彼はちょうど３度目の

0:07:32.124,0:07:36.525
暴力の施設治療プログラムから[br]追い出されたところでした

0:07:36.526,0:07:40.077
彼が必要としていたのは[br]脳のリハビリテーションプログラムであり

0:07:40.078,0:07:45.044
単に盲目的になされる[br]更なる薬物治療や

0:07:45.045,0:07:50.504
行動療法ではなかったのです[br]そう考えると 実に残酷な話です

0:07:50.505,0:07:52.984
行動は問題が表出したに過ぎず

0:07:52.985,0:07:58.437
問題自体ではなかったのに[br]行動療法プログラムを行ったのです

0:07:59.500,0:08:02.921
研究者にわかってきたことは[br]未診断の脳損傷が

0:08:02.922,0:08:08.130
ホームレスや 薬物やアルコール乱用[br]うつ病の 重要な原因になることです

0:08:08.131,0:08:11.617
パニック発作やADHD[br]そして自殺もです

0:08:12.126,0:08:15.496
私たちは 大惨事を目前にしています

0:08:15.497,0:08:18.156
数えきれない人数の兵士たちが

0:08:18.157,0:08:20.565
イラクやアフガニスタンから戻ってくるのに

0:08:20.566,0:08:25.342
実際のところ 誰も彼らの脳機能を[br]調べようとしていません

0:08:26.749,0:08:30.815
私たちが[br]SPECTを用いた研究を続けるに伴い

0:08:30.816,0:08:35.318
批判の声は更に高まりましたが[br]我々の経験も増しました

0:08:36.140,0:08:40.576
裁判官や被告側弁護士は 犯罪行為の[br]理解のために我々の助力を求めました

0:08:40.577,0:08:43.822
今日 私たちは500人以上の[br]既決重罪犯の脳をスキャンしました

0:08:43.823,0:08:46.415
90人の殺人犯も含まれています

0:08:46.956,0:08:49.750
私たちの研究から[br]悪い行いをした人たちは

0:08:49.751,0:08:52.055
しばしば脳に障害があることが[br]わかりました

0:08:52.056,0:08:54.133
それは驚くことではありません

0:08:54.134,0:08:56.708
しかし我々が驚いたことは

0:08:56.709,0:09:02.293
そうした脳の障害をもつ人の多数が[br]回復しうることでした

0:09:03.540,0:09:05.544
これは極端な意見かもしれません

0:09:05.545,0:09:08.529
もし私たちが障害のある脳を[br]評価し 治療したならどうでしょう？

0:09:08.530,0:09:13.558
単に有毒で ストレスの多い環境に[br]彼らを収容せずにです

0:09:13.559,0:09:19.625
私の経験では 私たちは[br]巨額のお金を節約できるでしょう

0:09:20.345,0:09:23.299
こうした人々の脳の機能が[br]改善すれば

0:09:23.300,0:09:27.238
彼らは刑務所を出て[br]働けるようになり

0:09:27.239,0:09:31.049
家族を助け [br]納税できるでしょう

0:09:32.389,0:09:35.538
ドストエフスキーはこう言っています[br]「ある社会の文明の発達の度合は

0:09:35.539,0:09:38.805
傑出した市民を[br]いかに厚遇するかではなく

0:09:39.905,0:09:42.737
犯罪者をどう扱うかで分かる」

0:09:43.277,0:09:47.481
ただ犯罪を処罰するのではなく

0:09:47.482,0:09:53.686
私たちは犯罪の評価や治療を[br]考える必要があります

0:09:53.687,0:09:55.191
（拍手）

0:10:00.074,0:10:04.528
22年間の8万3千人の[br]脳のスキャンから

0:10:05.378,0:10:10.077
私と同僚が得た[br]最も大事な教訓は

0:10:10.078,0:10:12.495
実際に 脳は[br]変わる力をもっていることです

0:10:13.365,0:10:16.242
そうすれば彼らの人生が変わるのです

0:10:16.243,0:10:18.548
自分の脳に[br]囚われている訳ではないのです

0:10:18.549,0:10:21.874
もっとよい脳の状態にできます[br]私たちはそれを証明できます

0:10:22.524,0:10:26.798
私と同僚は 初めての[br]大規模な研究を行いました

0:10:26.799,0:10:29.881
NFL（アメフトのプロリーグ）の[br]現役 また引退した選手には

0:10:29.882,0:10:34.275
その時点で 重度の脳のダメージが[br]みられていても

0:10:34.276,0:10:38.045
NFLは アメリカンフットボールが長期の

0:10:38.046,0:10:40.742
脳のダメージの原因になるかどうか[br]因果関係は不明であると言っていました

0:10:41.562,0:10:44.106
それは不都合な真実でした

0:10:44.107,0:10:45.327
それは驚くべきことではありません

0:10:45.334,0:10:48.210
私が思うのは もしあなたが[br]最も思慮深い９歳の子供に

0:10:48.217,0:10:52.334
脳は柔らかいバターのような堅さであり

0:10:52.335,0:10:56.423
鋭い骨の隆起もある非常に硬い頭蓋骨に[br]収まっていることを話したなら

0:10:56.424,0:10:59.765
30人中28人の９歳の子は[br]こう言うでしょう

0:10:59.766,0:11:02.259
「たぶん脳に[br]よくないことだね」

0:11:02.260,0:11:03.932
（笑）

0:11:04.812,0:11:09.801
でも実際に私たちが興奮したのは

0:11:09.802,0:11:14.736
脳‐スマートプログラムに[br]参加してもらった選手たちの

0:11:14.737,0:11:20.019
80％に 改善が実証されたことです

0:11:20.020,0:11:23.845
脳血流、記憶、気分においてです

0:11:23.846,0:11:27.148
自分の脳に囚われる必要はありません

0:11:27.149,0:11:31.329
脳‐スマートプログラムに参加すれば[br]もっとよい状態にできます

0:11:31.330,0:11:33.038
なんと素晴らしいことでしょうか？

0:11:33.039,0:11:34.829
私はとても興奮しています

0:11:34.834,0:11:39.126
脳のダメージを修復することは[br]非常に刺激的な最先端の分野で

0:11:39.127,0:11:42.709
その意義は実に [br]広範囲に及びます

0:11:42.710,0:11:47.163
これはADHDと診断された[br]10代の少女の脳スキャンです

0:11:47.164,0:11:52.240
自傷傾向があり 学校でもうまくいかず[br]両親とも喧嘩していました

0:11:52.880,0:11:55.306
私たちが彼女の[br]脳機能を改善したことで

0:11:55.307,0:12:00.096
彼女の成績がDやFから[br]AやBになったばかりでなく

0:12:00.097,0:12:02.799
情緒的にもずっと安定しました

0:12:03.389,0:12:05.485
これはナンシーのスキャンです

0:12:05.486,0:12:08.693
ナンシーは 認知症と診断され

0:12:08.694,0:12:13.332
主治医は夫に[br]施設を探すように勧めました

0:12:13.333,0:12:17.517
１年以内には夫の名前も[br]わからなくなるであろうからと

0:12:18.377,0:12:24.984
しかし 集中的な[br]脳のリハビリプログラムで

0:12:25.814,0:12:30.407
ナンシーの脳は 記憶力と同様に[br]よくなったのです

0:12:30.408,0:12:35.987
４年経っても[br]ナンシーはまだ夫の名前がわかります

0:12:36.969,0:12:41.253
リハビリの効果を例証した[br]アンドリューの話もよくします

0:12:41.253,0:12:45.160
野球場で 小さい女の子を[br]襲ってしまった９歳の少年です

0:12:45.161,0:12:47.399
特別な理由もなく

0:12:47.400,0:12:50.758
その当時 描いた自画像は

0:12:50.759,0:12:55.041
木にぶら下がり[br]他の子供たちを銃で撃つ絵でした

0:12:56.308,0:13:00.204
アンドリューはコロンバイン高校銃乱射事件や[br]オーロラ銃乱射事件

0:13:01.664,0:13:04.490
サンディフック小学校銃乱射事件を[br]起こしてもおかしくなかったのです

0:13:04.491,0:13:06.956
ほとんどの精神科医は[br]アンドリューに薬物治療をしたでしょう

0:13:06.957,0:13:11.491
コロンバイン事件のエリック・ハリスや[br]他の銃乱射事件を起こした犯人たちは

0:13:11.492,0:13:14.355
恐ろしい犯罪を犯す前に[br]薬物治療を受けていました

0:13:14.356,0:13:19.060
しかしSPECT画像の教訓から[br]私が彼の脳を見て

0:13:19.061,0:13:23.885
やみくもに薬物治療をせず[br]彼に何が必要か理解しようとしました

0:13:24.465,0:13:30.209
彼のSPECTスキャンから[br]見つかったゴルフボール大の嚢胞は

0:13:30.210,0:13:34.005
左側頭葉を占拠していました

0:13:34.006,0:13:37.737
薬物療法や行動療法も[br]アンドリューの助けにはならなかったでしょう

0:13:37.738,0:13:40.075
嚢胞が取り除かれると

0:13:41.685,0:13:45.150
彼の行動は完璧に[br]元の正常な状態に戻り

0:13:45.151,0:13:50.863
彼がいつもそうでありたいと思う[br]愛すべき少年になりました

0:13:51.738,0:13:55.510
今や18年が経ち[br]私の甥であるアンドリューは

0:13:56.520,0:14:01.237
自分自身の家を持ち[br]職を得て 税金を納めています

0:14:01.238,0:14:03.309
（笑）

0:14:03.310,0:14:07.418
あえて彼の脳を見たことで

0:14:07.419,0:14:10.530
彼は良い息子になりましたし

0:14:10.531,0:14:16.480
更に よき夫に、父親に[br]祖父になることでしょう

0:14:17.781,0:14:22.563
あなたに誰かの脳を変える[br]特権があれば

0:14:22.564,0:14:25.660
あなたは彼ないし彼女の[br]人生を変えるだけなく

0:14:25.661,0:14:30.745
将来の何世代もを変える機会を[br]持っているのです

0:14:31.627,0:14:33.569
私は医師のダニエル・エイメンです[br]ありがとうございました

0:14:33.570,0:14:35.255
（拍手）