WEBVTT

00:00:07.375 --> 00:00:13.333
Aujourd'hui, je vais vous partager 
la découverte la plus importante

00:00:13.334 --> 00:00:18.751
que mes collègues et moi avons apprise
en analysant 83 000 scans cérébraux.

00:00:19.331 --> 00:00:23.386
Mais d'abord, plaçons
les choses dans leur contexte.

00:00:23.387 --> 00:00:25.874
Je viens d'une famille de sept enfants.

00:00:25.875 --> 00:00:29.202
En grandissant, mon père me définissait
comme anti-conformiste,

00:00:29.203 --> 00:00:32.473
ce qui n'était pas
pour lui une bonne chose.

00:00:32.475 --> 00:00:33.862
(Rires)

00:00:33.863 --> 00:00:37.279
En 1972, l'armée m'appelle

00:00:37.280 --> 00:00:42.376
pour me former comme médecin d'infanterie,
de là est née ma passion pour la médecine.

00:00:43.284 --> 00:00:49.711
Mais comme je détestais l'idée d'être 
tué ou de dormir dans la boue,

00:00:50.331 --> 00:00:53.731
je me suis reconverti comme
technicien en radiographie

00:00:53.732 --> 00:00:57.687
et j'ai ensuite développé une passion
pour l'imagerie médicale.

00:00:57.688 --> 00:01:02.823
Comme disaient nos professeurs :
« Comment savoir sans avoir regardé ? »

00:01:03.393 --> 00:01:07.217
En 1979, quand j'étais étudiant 
en deuxième année de médecine,

00:01:07.218 --> 00:01:11.286
quelqu'un de ma famille devint
sérieusement suicidaire,

00:01:12.136 --> 00:01:14.678
et je l'ai emmené voir
un psychiatre extraordinaire.

00:01:15.148 --> 00:01:20.896
Avec le temps, 
j'ai réalisé qu'en l'aidant, ce qu'il fit,

00:01:20.897 --> 00:01:24.003
il n'avait pas seulement sauvé sa vie,

00:01:24.004 --> 00:01:29.689
mais aussi celle de ses enfants, 
et même de ses futurs petits-enfants,

00:01:29.690 --> 00:01:35.942
car ils seraient élevés par quelqu'un
de plus heureux et de plus stable.

00:01:36.505 --> 00:01:38.763
Je me suis mis à aimer la psychiatrie

00:01:38.764 --> 00:01:45.363
car j'y ai vu le potentiel de changer 
des générations d'individus.

00:01:47.000 --> 00:01:51.334
En 1991, je vais à ma première conférence
sur l'imagerie cérébrale SPECT.

00:01:51.353 --> 00:01:56.836
SPECT est une étude de médecine nucléaire
qui étudie les flux et activités sanguins,

00:01:56.837 --> 00:02:00.168
ça montre comment fonctionne 
votre cerveau.

00:02:00.748 --> 00:02:04.193
SPECT fut présenté comme un outil 
qui aide les psychiatres

00:02:04.194 --> 00:02:08.896
à réunir plus d'informations
pour aider leurs patients.

00:02:09.538 --> 00:02:13.337
Lors de cette même conférence,
mes deux domaines de prédilection,

00:02:13.338 --> 00:02:15.829
l'imagerie médicale et la psychiatrie

00:02:15.830 --> 00:02:20.505
étaient réunies, et honnêtement,
et allaient révolutionner ma vie.

00:02:21.045 --> 00:02:24.977
Pour les 22 ans à venir,
mes collègues et moi allions construire

00:02:24.978 --> 00:02:28.330
la plus grande base mondiale de
de scanners cérébraux

00:02:28.330 --> 00:02:32.854
sur le comportement de patients 
venant de 93 pays.

00:02:33.592 --> 00:02:37.528
SPECT nous apprend 
trois choses sur le cerveau :

00:02:37.529 --> 00:02:41.071
activité bonne, 
trop élevée ou trop faible.

00:02:41.072 --> 00:02:43.756
Voici un groupe de sujets sains
sous l'imagerie SPECT.

00:02:43.757 --> 00:02:48.199
L'image de gauche montre
la surface extérieure du cerveau

00:02:48.200 --> 00:02:53.176
et un sujet sain présente
une bonne activité symétrique.

00:02:53.177 --> 00:02:58.146
La couleur importe peu,
c'est la forme qui nous intéresse.

00:02:58.147 --> 00:03:03.521
Sur l'image de droite, le rouge équivaut
aux zones de grande activité,

00:03:03.522 --> 00:03:08.837
qui chez un sujet sain,
se trouvent à l'arrière du cerveau.

00:03:10.241 --> 00:03:14.128
Voici un scan sain comparé
à quelqu'un qui a fait deux AVC.

00:03:14.129 --> 00:03:16.796
Vous pouvez voir les trous d'activité.

00:03:17.502 --> 00:03:19.284
Il s'agit 
de la maladie d'Alzheimer,

00:03:19.285 --> 00:03:23.108
dans laquelle
la moitié arrière du cerveau se détériore.

00:03:23.109 --> 00:03:28.419
Saviez-vous que la maladie d'Alzheimer
débute dans le cerveau

00:03:28.420 --> 00:03:33.014
30 à 50 ans avant de déclencher
les premiers symptômes ?

00:03:34.171 --> 00:03:36.514
Voici une radio de lésions cérébrales.

00:03:36.515 --> 00:03:40.232
Le cerveau est malléable,
mais le crâne est très dur.

00:03:41.002 --> 00:03:42.844
Ou d'abus de drogues.

00:03:42.845 --> 00:03:47.369
Pourquoi ne pas consommer de drogues ?
Elles endommagent votre cerveau.

00:03:48.059 --> 00:03:49.753
Trouble obsessionnel-compulsif

00:03:49.754 --> 00:03:52.925
dans laquelle la partie frontale 
du cerveau est en suractivité,

00:03:53.745 --> 00:03:56.736
ce qui empêche les gens
d'arrêter leurs pensées.

00:03:57.406 --> 00:04:03.379
L'épilepsie dans laquelle nous voyons 
souvent des zones d'hyperactivité.

00:04:04.473 --> 00:04:08.822
En 1992, je suis allé à une conférence 
sur l'imagerie cérébrale SPECT,

00:04:08.823 --> 00:04:11.959
c'était incroyable et ça reflétait bien

00:04:11.960 --> 00:04:17.899
notre propre expérience
de SPECT en psychiatrie.

00:04:17.901 --> 00:04:23.202
Mais lors de cette rencontre,
les chercheurs se sont offusqués

00:04:23.203 --> 00:04:27.667
que des psychiatres cliniciens comme moi
utilisaient l'imagerie,

00:04:27.668 --> 00:04:31.699
prétendaient que c'était réservé 
à leurs seules recherches.

00:04:32.519 --> 00:04:37.196
Étant anticonformiste et
fort de mon expérience clinique,

00:04:37.197 --> 00:04:40.251
J'ai trouvé que c'était carrément stupide.

00:04:40.252 --> 00:04:41.527
(Rires)

00:04:42.177 --> 00:04:44.198
Sans l'imagerie,

00:04:44.199 --> 00:04:49.913
les psychiatres d'hier et d'aujourd'hui
établissent des diagnostics comme en 1840,

00:04:49.914 --> 00:04:52.800
quand Abraham Lincoln était dépressif,

00:04:52.801 --> 00:04:57.533
en parlant aux gens et cherchant
un ensemble de symptômes.

00:04:58.323 --> 00:05:01.630
L'imagerie démontra qu'il y a
une meilleure façon de procéder.

00:05:01.631 --> 00:05:06.748
Saviez-vous que les psychiatres 
sont les seuls spécialistes

00:05:06.749 --> 00:05:10.275
qui n'observent presque jamais
l'organe qu'ils étudient ?

00:05:10.276 --> 00:05:11.414
Regardez donc !

00:05:11.894 --> 00:05:17.399
Les cardiologues examinent,
les neurologues et orthopédistes aussi,

00:05:17.400 --> 00:05:21.665
presque toutes les autres
spécialités médicales examinent -

00:05:21.666 --> 00:05:23.579
les psychiatres supposent.

00:05:24.589 --> 00:05:25.937
Avant l'imagerie,

00:05:25.938 --> 00:05:31.798
j'ai toujours eu l'impression de 
travailler à l'aveugle avec mes patients

00:05:31.799 --> 00:05:37.170
et que j'aurais pu en blesser certains,
ce qui m'horrifiait.

00:05:37.760 --> 00:05:39.191
Il y a une bonne raison

00:05:39.192 --> 00:05:42.674
si de nombreux médicaments psychiatriques
ont de sérieuses mises en garde.

00:05:43.274 --> 00:05:49.230
Donnez-les à la mauvaise personne,
et vous pouvez provoquer un drame.

00:05:51.722 --> 00:05:56.082
Rapidement, l'imagerie nous a enseigné
des choses très importantes :

00:05:56.083 --> 00:06:00.166
que des maladies comme le TDAH,
l'anxiété, la dépression, les addictions,

00:06:00.183 --> 00:06:04.403
ne sont l'expression d'un simple 
ou unique déséquilibre dans le cerveau,

00:06:04.404 --> 00:06:07.040
mais ont tous différents sous-genres.

00:06:07.041 --> 00:06:09.263
Prenons l'exemple de deux patients,

00:06:09.264 --> 00:06:12.542
diagnostiqués en dépression sévère,

00:06:12.543 --> 00:06:18.105
ils ont en théorie les mêmes symptômes,
mais ont des cerveaux très différents.

00:06:18.106 --> 00:06:24.199
L'un a très peu d'activité cérébrale,
l'autre a une hyperactivité cérébrale.

00:06:25.464 --> 00:06:31.235
Comment peut-on les traiter,
sans avoir regardé leur cerveau ?

00:06:31.662 --> 00:06:34.428
Les traitements ont besoin d'être adaptés

00:06:34.429 --> 00:06:39.276
en fonction de chacun, et non
d'un groupe de symptômes.

00:06:40.352 --> 00:06:42.276
Notre imagerie 
démontra également

00:06:42.277 --> 00:06:48.514
qu'un léger traumatisme crânien était
une cause majeure de maladies mentales

00:06:48.515 --> 00:06:50.684
qui ruinent la vie des gens,

00:06:50.685 --> 00:06:55.713
et personne n'en savait rien
parce qu'ils voient des psychiatres,

00:06:55.714 --> 00:07:00.690
par exemple pour des troubles de l'humeur,
de l'anxiété, dépression ou insomnie,

00:07:00.691 --> 00:07:03.918
mais ils n'observeront pas,
et ne sauront donc jamais.

00:07:04.838 --> 00:07:07.921
Voici la radio d'un garçon de 15 ans

00:07:07.922 --> 00:07:11.615
qui a chuté du haut d'un escalier
à l'âge de trois ans.

00:07:12.335 --> 00:07:17.204
Bien qu'inconscient 
durant quelques minutes seulement,

00:07:18.554 --> 00:07:24.543
il n'y avait rien d'anodin
quant aux conséquences

00:07:24.544 --> 00:07:27.549
que cet accident allait provoquer
dans la vie de ce garçon.

00:07:27.550 --> 00:07:32.123
Quand je l'ai rencontré à l'âge de 15 ans,
il venait de se faire virer

00:07:32.124 --> 00:07:36.525
de son troisième placement
en centre éducatif pour violence.

00:07:36.526 --> 00:07:40.077
Il avait besoin d'un programme
de rééducation cérébrale,

00:07:40.078 --> 00:07:45.044
et non d'un énième médicament
prescrit dans l'ignorance,

00:07:45.045 --> 00:07:50.504
ou d'une thérapie comportementale qui,
si vous y pensez, est vraiment cruelle.

00:07:50.505 --> 00:07:52.984
Le mettre 
en réhabilitation comportementale

00:07:52.985 --> 00:07:58.437
alors que le comportement n'est que
l'expression du problème, pas le problème.

00:07:59.450 --> 00:08:02.921
Les chercheurs ont démontré que 
les lésions cérébrales non diagnostiquées

00:08:02.922 --> 00:08:07.061
sont une cause majeure de marginalité,
d'abus de drogue et d'alcool,

00:08:07.061 --> 00:08:11.617
de dépression, d'attaques de panique,
de TDAH et de suicide.

00:08:12.126 --> 00:08:15.496
Nous attendons une catastrophe imminente

00:08:15.497 --> 00:08:18.156
avec les milliers de soldats

00:08:18.157 --> 00:08:20.565
rentrant d’Irak et d'Afghanistan,

00:08:20.566 --> 00:08:25.342
sans personne pour s'intéresser
à leur état cérébral.

00:08:26.749 --> 00:08:30.815
En continuant nos travaux avec SPECT,

00:08:30.816 --> 00:08:35.318
la critique à notre égard a grimpé,
mais nos découvertes également.

00:08:36.140 --> 00:08:40.596
Les juges et avocats nous ont sollicités
pour comprendre les attitudes criminelles.

00:08:40.596 --> 00:08:43.822
Nous avons analysé 
les cerveaux de 500 repris de justice,

00:08:43.823 --> 00:08:46.415
incluant 90 meurtriers.

00:08:46.896 --> 00:08:49.750
Notre travail montre
que les délinquants et criminels

00:08:49.751 --> 00:08:52.055
ont des cerveaux dysfonctionnels.

00:08:52.056 --> 00:08:54.133
Ce n'était pas une surprise.

00:08:54.134 --> 00:08:56.708
Mais ce qui nous a étonnés,

00:08:56.709 --> 00:09:02.293
c'est que beaucoup d'entre eux 
pouvaient être rééduqués.

00:09:03.540 --> 00:09:05.544
Voilà une idée révolutionnaire.

00:09:05.545 --> 00:09:08.529
Et si l'on évaluait et traitait
les cerveaux dysfonctionnels

00:09:08.530 --> 00:09:13.558
au lieu de les parquer 
dans des milieux toxiques et stressants ?

00:09:13.559 --> 00:09:19.625
D'après mon expérience, on pourrait
économiser énormément d'argent

00:09:20.345 --> 00:09:23.299
en réhabilitant ces personnes,

00:09:23.300 --> 00:09:27.238
de sorte que dès qu'ils quittent
la prison, ils puissent travailler,

00:09:27.239 --> 00:09:31.049
aider leur famille et payer des impôts.

00:09:32.389 --> 00:09:35.538
Dostoïevski a dit :
« Une société devrait être jugée

00:09:35.539 --> 00:09:38.805
non pas à sa manière de traiter
les citoyens remarquables,

00:09:39.905 --> 00:09:42.737
mais à la manière dont
elle traite ses criminels. »

00:09:43.277 --> 00:09:47.481
À la place de crime et châtiment,

00:09:47.482 --> 00:09:53.686
nous devrions réfléchir 
à l'évaluation du crime et son traitement.

00:09:53.687 --> 00:09:55.191
(Applaudissements)

00:10:00.074 --> 00:10:04.528
Donc après 22 ans et 83 000 radiographies,

00:10:05.378 --> 00:10:10.077
la chose la plus importante
que mes collègues et moi avons retenue,

00:10:10.078 --> 00:10:13.365
c'est que vous pouvez changer
entièrement le cerveau des gens.

00:10:13.365 --> 00:10:16.203
Et quand vous le faites,
vous changez leur vie.

00:10:16.203 --> 00:10:18.548
Vous n'êtes pas coincé
avec votre cerveau de base,

00:10:18.549 --> 00:10:21.874
vous pouvez l'améliorer
et nous pouvons le prouver.

00:10:22.524 --> 00:10:26.798
Mes collègues et moi avons effectué
la première et plus importante étude

00:10:26.799 --> 00:10:29.881
sur les joueurs actifs et retraités 
du foot américain,

00:10:29.882 --> 00:10:34.275
montrant de hauts degrés de lésions
pour chacun des joueurs

00:10:34.276 --> 00:10:38.045
quand la ligue disait
qu'elle ne savait pas

00:10:38.046 --> 00:10:41.562
si jouer au football provoquait
des dommages cérébraux de long terme.

00:10:41.562 --> 00:10:44.106
Le fait est 
qu'ils ne voulaient pas savoir.

00:10:44.107 --> 00:10:45.327
Ce n'est pas surprenant.

00:10:45.334 --> 00:10:48.430
Je crois que si vous rassemblez
des enfants de 9 ans vifs d'esprit

00:10:48.430 --> 00:10:52.334
et que vous leur apprenez que le cerveau 
est mou, un peu comme du beurre tendre,

00:10:52.335 --> 00:10:56.423
situé dans une boîte crânienne très dure
contenant beaucoup de crêtes osseuses,

00:10:56.424 --> 00:10:59.765
28 enfants de neuf ans sur 30 diraient :

00:10:59.766 --> 00:11:02.259
« Ça ne doit pas être très bon pour toi. »

00:11:02.260 --> 00:11:03.932
(Rires)

00:11:04.812 --> 00:11:09.801
Mais ce qui nous a vraiment enthousiasmés
est la deuxième partie de l'étude

00:11:09.802 --> 00:11:14.736
dans laquelle les joueurs participaient
à un programme d'entraînement cérébral,

00:11:14.737 --> 00:11:20.019
et elle démontra que 80% d'entre eux
pouvaient améliorer

00:11:20.020 --> 00:11:23.845
leurs flux sanguins cérébraux, 
leur mémoire et leur humeur,

00:11:23.846 --> 00:11:27.148
donc votre cerveau n'est pas immuable,

00:11:27.149 --> 00:11:31.329
vous pouvez le modifier
avec un entraînement cognitif.

00:11:31.330 --> 00:11:33.038
N'est-ce pas passionnant ?

00:11:33.039 --> 00:11:34.829
Je suis si enthousiaste.

00:11:34.834 --> 00:11:39.126
Renverser les dommages liés 
aux lésions cérébrales est passionnant,

00:11:39.127 --> 00:11:42.709
mais les champs d'applications 
sont encore bien plus grands.

00:11:42.710 --> 00:11:47.163
Voici la radio d'une adolescente
souffrant de TDAH,

00:11:47.164 --> 00:11:52.240
elle se mutilait, était en échec scolaire,
et ne s'entendait pas avec ses parents.

00:11:52.880 --> 00:11:55.306
Quand on a entrainé son cerveau,

00:11:55.307 --> 00:12:00.096
ses notes scolaires se sont largement
améliorées,

00:12:00.097 --> 00:12:02.799
et elle était devenue bien plus stable
émotionnellement.

00:12:03.389 --> 00:12:05.485
Et voici la radio de Nancy.

00:12:05.486 --> 00:12:08.693
On lui a diagnostiqué une démence,

00:12:08.694 --> 00:12:13.332
et le docteur recommanda à son mari
de lui trouver un centre spécialisé

00:12:13.333 --> 00:12:17.517
car en l'espace d'une année,
elle aurait oublié son nom.

00:12:18.377 --> 00:12:24.984
Mais avec un programme intensif
de réhabilitation cérébrale,

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le cerveau de Nancy fonctionnait mieux,
tout comme sa mémoire,

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et quatre ans plus tard, Nancy connaissait
toujours le nom de son mari.

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Et voici mon histoire favorite
qui illustre bien la situation : Andrew,

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un garçon de 9 ans, qui attaqua 
une jeune fille sur un terrain de baseball

00:12:45.161 --> 00:12:47.399
sans raison apparente

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et à l'époque, il se dessinait

00:12:50.759 --> 00:12:55.041
perché dans un arbre
en train de tirer sur d'autres enfants.

00:12:56.308 --> 00:13:00.204
Andrew était Columbine, Aurora,

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et Sandy Hook en puissance.

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De nombreux psychiatres 
l'auraient médicamenté,

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comme ils le firent pour Eric Harris
et d'autres tueurs de masse

00:13:11.492 --> 00:13:14.355
avant qu'ils ne commettent
leurs crimes atroces.

00:13:14.356 --> 00:13:19.060
Mais l'imagerie SPECT m'enseigna
qu'il fallait m'intéresser à son cerveau,

00:13:19.061 --> 00:13:23.885
et non supposer
ce dont il pourrait avoir besoin.

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Sa radiographie SPECT dévoilait un kyste
de la taille d'une balle de golf

00:13:30.210 --> 00:13:34.005
situé au niveau de son
lobe temporal gauche.

00:13:34.006 --> 00:13:37.737
Aucun traitement médical
ou thérapie ne l'aurait aidé.

00:13:37.738 --> 00:13:40.075
Quand le kyste fut retiré,

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son comportement
redevint complètement normal

00:13:45.151 --> 00:13:50.863
et il devient l'aimable et gentil garçon
qu'il avait toujours voulu être.

00:13:51.738 --> 00:13:55.510
Maintenant, 18 ans plus tard,
Andrew, qui est mon neveu,

00:13:56.520 --> 00:14:01.237
possède son propre logement,
a un emploi et paye des impôts.

00:14:01.238 --> 00:14:03.309
(Rires)

00:14:03.310 --> 00:14:07.418
Parce que quelqu'un a bien voulu 
s'intéresser à son cerveau,

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il est devenu un meilleur fils

00:14:10.531 --> 00:14:16.480
et deviendra un meilleur conjoint,
père et grand-père.

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Quand on a la chance de pouvoir
changer le cerveau de quelqu'un,

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on change non seulement sa vie

00:14:25.661 --> 00:14:30.745
mais on a également l'opportunité
de changer les générations à venir.

00:14:31.627 --> 00:14:33.569
Je suis le docteur Daniel Amen.
Merci.

00:14:33.570 --> 00:14:35.255
(Applaudissements)