1
00:00:07,375 --> 00:00:13,333
Aujourd'hui, je vais vous partager 
la découverte la plus importante

2
00:00:13,334 --> 00:00:18,751
que mes collègues et moi avons apprise
en analysant 83 000 scans cérébraux.

3
00:00:19,331 --> 00:00:23,386
Mais d'abord, plaçons
les choses dans leur contexte.

4
00:00:23,387 --> 00:00:25,874
Je viens d'une famille de sept enfants.

5
00:00:25,875 --> 00:00:29,202
En grandissant, mon père me définissait
comme anti-conformiste,

6
00:00:29,203 --> 00:00:32,473
ce qui n'était pas
pour lui une bonne chose.

7
00:00:32,475 --> 00:00:33,862
(Rires)

8
00:00:33,863 --> 00:00:37,279
En 1972, l'armée m'appelle

9
00:00:37,280 --> 00:00:42,376
pour me former comme médecin d'infanterie,
de là est née ma passion pour la médecine.

10
00:00:43,284 --> 00:00:49,711
Mais comme je détestais l'idée d'être 
tué ou de dormir dans la boue,

11
00:00:50,331 --> 00:00:53,731
je me suis reconverti comme
technicien en radiographie

12
00:00:53,732 --> 00:00:57,687
et j'ai ensuite développé une passion
pour l'imagerie médicale.

13
00:00:57,688 --> 00:01:02,823
Comme disaient nos professeurs :
« Comment savoir sans avoir regardé ? »

14
00:01:03,393 --> 00:01:07,217
En 1979, quand j'étais étudiant 
en deuxième année de médecine,

15
00:01:07,218 --> 00:01:11,286
quelqu'un de ma famille devint
sérieusement suicidaire,

16
00:01:12,136 --> 00:01:14,678
et je l'ai emmené voir
un psychiatre extraordinaire.

17
00:01:15,148 --> 00:01:20,896
Avec le temps, 
j'ai réalisé qu'en l'aidant, ce qu'il fit,

18
00:01:20,897 --> 00:01:24,003
il n'avait pas seulement sauvé sa vie,

19
00:01:24,004 --> 00:01:29,689
mais aussi celle de ses enfants, 
et même de ses futurs petits-enfants,

20
00:01:29,690 --> 00:01:35,942
car ils seraient élevés par quelqu'un
de plus heureux et de plus stable.

21
00:01:36,505 --> 00:01:38,763
Je me suis mis à aimer la psychiatrie

22
00:01:38,764 --> 00:01:45,363
car j'y ai vu le potentiel de changer 
des générations d'individus.

23
00:01:47,000 --> 00:01:51,334
En 1991, je vais à ma première conférence
sur l'imagerie cérébrale SPECT.

24
00:01:51,353 --> 00:01:56,836
SPECT est une étude de médecine nucléaire
qui étudie les flux et activités sanguins,

25
00:01:56,837 --> 00:02:00,168
ça montre comment fonctionne 
votre cerveau.

26
00:02:00,748 --> 00:02:04,193
SPECT fut présenté comme un outil 
qui aide les psychiatres

27
00:02:04,194 --> 00:02:08,896
à réunir plus d'informations
pour aider leurs patients.

28
00:02:09,538 --> 00:02:13,337
Lors de cette même conférence,
mes deux domaines de prédilection,

29
00:02:13,338 --> 00:02:15,829
l'imagerie médicale et la psychiatrie

30
00:02:15,830 --> 00:02:20,505
étaient réunies, et honnêtement,
et allaient révolutionner ma vie.

31
00:02:21,045 --> 00:02:24,977
Pour les 22 ans à venir,
mes collègues et moi allions construire

32
00:02:24,978 --> 00:02:28,330
la plus grande base mondiale de
de scanners cérébraux

33
00:02:28,330 --> 00:02:32,854
sur le comportement de patients 
venant de 93 pays.

34
00:02:33,592 --> 00:02:37,528
SPECT nous apprend 
trois choses sur le cerveau :

35
00:02:37,529 --> 00:02:41,071
activité bonne, 
trop élevée ou trop faible.

36
00:02:41,072 --> 00:02:43,756
Voici un groupe de sujets sains
sous l'imagerie SPECT.

37
00:02:43,757 --> 00:02:48,199
L'image de gauche montre
la surface extérieure du cerveau

38
00:02:48,200 --> 00:02:53,176
et un sujet sain présente
une bonne activité symétrique.

39
00:02:53,177 --> 00:02:58,146
La couleur importe peu,
c'est la forme qui nous intéresse.

40
00:02:58,147 --> 00:03:03,521
Sur l'image de droite, le rouge équivaut
aux zones de grande activité,

41
00:03:03,522 --> 00:03:08,837
qui chez un sujet sain,
se trouvent à l'arrière du cerveau.

42
00:03:10,241 --> 00:03:14,128
Voici un scan sain comparé
à quelqu'un qui a fait deux AVC.

43
00:03:14,129 --> 00:03:16,796
Vous pouvez voir les trous d'activité.

44
00:03:17,502 --> 00:03:19,284
Il s'agit 
de la maladie d'Alzheimer,

45
00:03:19,285 --> 00:03:23,108
dans laquelle
la moitié arrière du cerveau se détériore.

46
00:03:23,109 --> 00:03:28,419
Saviez-vous que la maladie d'Alzheimer
débute dans le cerveau

47
00:03:28,420 --> 00:03:33,014
30 à 50 ans avant de déclencher
les premiers symptômes ?

48
00:03:34,171 --> 00:03:36,514
Voici une radio de lésions cérébrales.

49
00:03:36,515 --> 00:03:40,232
Le cerveau est malléable,
mais le crâne est très dur.

50
00:03:41,002 --> 00:03:42,844
Ou d'abus de drogues.

51
00:03:42,845 --> 00:03:47,369
Pourquoi ne pas consommer de drogues ?
Elles endommagent votre cerveau.

52
00:03:48,059 --> 00:03:49,753
Trouble obsessionnel-compulsif

53
00:03:49,754 --> 00:03:52,925
dans laquelle la partie frontale 
du cerveau est en suractivité,

54
00:03:53,745 --> 00:03:56,736
ce qui empêche les gens
d'arrêter leurs pensées.

55
00:03:57,406 --> 00:04:03,379
L'épilepsie dans laquelle nous voyons 
souvent des zones d'hyperactivité.

56
00:04:04,473 --> 00:04:08,822
En 1992, je suis allé à une conférence 
sur l'imagerie cérébrale SPECT,

57
00:04:08,823 --> 00:04:11,959
c'était incroyable et ça reflétait bien

58
00:04:11,960 --> 00:04:17,899
notre propre expérience
de SPECT en psychiatrie.

59
00:04:17,901 --> 00:04:23,202
Mais lors de cette rencontre,
les chercheurs se sont offusqués

60
00:04:23,203 --> 00:04:27,667
que des psychiatres cliniciens comme moi
utilisaient l'imagerie,

61
00:04:27,668 --> 00:04:31,699
prétendaient que c'était réservé 
à leurs seules recherches.

62
00:04:32,519 --> 00:04:37,196
Étant anticonformiste et
fort de mon expérience clinique,

63
00:04:37,197 --> 00:04:40,251
J'ai trouvé que c'était carrément stupide.

64
00:04:40,252 --> 00:04:41,527
(Rires)

65
00:04:42,177 --> 00:04:44,198
Sans l'imagerie,

66
00:04:44,199 --> 00:04:49,913
les psychiatres d'hier et d'aujourd'hui
établissent des diagnostics comme en 1840,

67
00:04:49,914 --> 00:04:52,800
quand Abraham Lincoln était dépressif,

68
00:04:52,801 --> 00:04:57,533
en parlant aux gens et cherchant
un ensemble de symptômes.

69
00:04:58,323 --> 00:05:01,630
L'imagerie démontra qu'il y a
une meilleure façon de procéder.

70
00:05:01,631 --> 00:05:06,748
Saviez-vous que les psychiatres 
sont les seuls spécialistes

71
00:05:06,749 --> 00:05:10,275
qui n'observent presque jamais
l'organe qu'ils étudient ?

72
00:05:10,276 --> 00:05:11,414
Regardez donc !

73
00:05:11,894 --> 00:05:17,399
Les cardiologues examinent,
les neurologues et orthopédistes aussi,

74
00:05:17,400 --> 00:05:21,665
presque toutes les autres
spécialités médicales examinent -

75
00:05:21,666 --> 00:05:23,579
les psychiatres supposent.

76
00:05:24,589 --> 00:05:25,937
Avant l'imagerie,

77
00:05:25,938 --> 00:05:31,798
j'ai toujours eu l'impression de 
travailler à l'aveugle avec mes patients

78
00:05:31,799 --> 00:05:37,170
et que j'aurais pu en blesser certains,
ce qui m'horrifiait.

79
00:05:37,760 --> 00:05:39,191
Il y a une bonne raison

80
00:05:39,192 --> 00:05:42,674
si de nombreux médicaments psychiatriques
ont de sérieuses mises en garde.

81
00:05:43,274 --> 00:05:49,230
Donnez-les à la mauvaise personne,
et vous pouvez provoquer un drame.

82
00:05:51,722 --> 00:05:56,082
Rapidement, l'imagerie nous a enseigné
des choses très importantes :

83
00:05:56,083 --> 00:06:00,166
que des maladies comme le TDAH,
l'anxiété, la dépression, les addictions,

84
00:06:00,183 --> 00:06:04,403
ne sont l'expression d'un simple 
ou unique déséquilibre dans le cerveau,

85
00:06:04,404 --> 00:06:07,040
mais ont tous différents sous-genres.

86
00:06:07,041 --> 00:06:09,263
Prenons l'exemple de deux patients,

87
00:06:09,264 --> 00:06:12,542
diagnostiqués en dépression sévère,

88
00:06:12,543 --> 00:06:18,105
ils ont en théorie les mêmes symptômes,
mais ont des cerveaux très différents.

89
00:06:18,106 --> 00:06:24,199
L'un a très peu d'activité cérébrale,
l'autre a une hyperactivité cérébrale.

90
00:06:25,464 --> 00:06:31,235
Comment peut-on les traiter,
sans avoir regardé leur cerveau ?

91
00:06:31,662 --> 00:06:34,428
Les traitements ont besoin d'être adaptés

92
00:06:34,429 --> 00:06:39,276
en fonction de chacun, et non
d'un groupe de symptômes.

93
00:06:40,352 --> 00:06:42,276
Notre imagerie 
démontra également

94
00:06:42,277 --> 00:06:48,514
qu'un léger traumatisme crânien était
une cause majeure de maladies mentales

95
00:06:48,515 --> 00:06:50,684
qui ruinent la vie des gens,

96
00:06:50,685 --> 00:06:55,713
et personne n'en savait rien
parce qu'ils voient des psychiatres,

97
00:06:55,714 --> 00:07:00,690
par exemple pour des troubles de l'humeur,
de l'anxiété, dépression ou insomnie,

98
00:07:00,691 --> 00:07:03,918
mais ils n'observeront pas,
et ne sauront donc jamais.

99
00:07:04,838 --> 00:07:07,921
Voici la radio d'un garçon de 15 ans

100
00:07:07,922 --> 00:07:11,615
qui a chuté du haut d'un escalier
à l'âge de trois ans.

101
00:07:12,335 --> 00:07:17,204
Bien qu'inconscient 
durant quelques minutes seulement,

102
00:07:18,554 --> 00:07:24,543
il n'y avait rien d'anodin
quant aux conséquences

103
00:07:24,544 --> 00:07:27,549
que cet accident allait provoquer
dans la vie de ce garçon.

104
00:07:27,550 --> 00:07:32,123
Quand je l'ai rencontré à l'âge de 15 ans,
il venait de se faire virer

105
00:07:32,124 --> 00:07:36,525
de son troisième placement
en centre éducatif pour violence.

106
00:07:36,526 --> 00:07:40,077
Il avait besoin d'un programme
de rééducation cérébrale,

107
00:07:40,078 --> 00:07:45,044
et non d'un énième médicament
prescrit dans l'ignorance,

108
00:07:45,045 --> 00:07:50,504
ou d'une thérapie comportementale qui,
si vous y pensez, est vraiment cruelle.

109
00:07:50,505 --> 00:07:52,984
Le mettre 
en réhabilitation comportementale

110
00:07:52,985 --> 00:07:58,437
alors que le comportement n'est que
l'expression du problème, pas le problème.

111
00:07:59,450 --> 00:08:02,921
Les chercheurs ont démontré que 
les lésions cérébrales non diagnostiquées

112
00:08:02,922 --> 00:08:07,061
sont une cause majeure de marginalité,
d'abus de drogue et d'alcool,

113
00:08:07,061 --> 00:08:11,617
de dépression, d'attaques de panique,
de TDAH et de suicide.

114
00:08:12,126 --> 00:08:15,496
Nous attendons une catastrophe imminente

115
00:08:15,497 --> 00:08:18,156
avec les milliers de soldats

116
00:08:18,157 --> 00:08:20,565
rentrant d’Irak et d'Afghanistan,

117
00:08:20,566 --> 00:08:25,342
sans personne pour s'intéresser
à leur état cérébral.

118
00:08:26,749 --> 00:08:30,815
En continuant nos travaux avec SPECT,

119
00:08:30,816 --> 00:08:35,318
la critique à notre égard a grimpé,
mais nos découvertes également.

120
00:08:36,140 --> 00:08:40,596
Les juges et avocats nous ont sollicités
pour comprendre les attitudes criminelles.

121
00:08:40,596 --> 00:08:43,822
Nous avons analysé 
les cerveaux de 500 repris de justice,

122
00:08:43,823 --> 00:08:46,415
incluant 90 meurtriers.

123
00:08:46,896 --> 00:08:49,750
Notre travail montre
que les délinquants et criminels

124
00:08:49,751 --> 00:08:52,055
ont des cerveaux dysfonctionnels.

125
00:08:52,056 --> 00:08:54,133
Ce n'était pas une surprise.

126
00:08:54,134 --> 00:08:56,708
Mais ce qui nous a étonnés,

127
00:08:56,709 --> 00:09:02,293
c'est que beaucoup d'entre eux 
pouvaient être rééduqués.

128
00:09:03,540 --> 00:09:05,544
Voilà une idée révolutionnaire.

129
00:09:05,545 --> 00:09:08,529
Et si l'on évaluait et traitait
les cerveaux dysfonctionnels

130
00:09:08,530 --> 00:09:13,558
au lieu de les parquer 
dans des milieux toxiques et stressants ?

131
00:09:13,559 --> 00:09:19,625
D'après mon expérience, on pourrait
économiser énormément d'argent

132
00:09:20,345 --> 00:09:23,299
en réhabilitant ces personnes,

133
00:09:23,300 --> 00:09:27,238
de sorte que dès qu'ils quittent
la prison, ils puissent travailler,

134
00:09:27,239 --> 00:09:31,049
aider leur famille et payer des impôts.

135
00:09:32,389 --> 00:09:35,538
Dostoïevski a dit :
« Une société devrait être jugée

136
00:09:35,539 --> 00:09:38,805
non pas à sa manière de traiter
les citoyens remarquables,

137
00:09:39,905 --> 00:09:42,737
mais à la manière dont
elle traite ses criminels. »

138
00:09:43,277 --> 00:09:47,481
À la place de crime et châtiment,

139
00:09:47,482 --> 00:09:53,686
nous devrions réfléchir 
à l'évaluation du crime et son traitement.

140
00:09:53,687 --> 00:09:55,191
(Applaudissements)

141
00:10:00,074 --> 00:10:04,528
Donc après 22 ans et 83 000 radiographies,

142
00:10:05,378 --> 00:10:10,077
la chose la plus importante
que mes collègues et moi avons retenue,

143
00:10:10,078 --> 00:10:13,365
c'est que vous pouvez changer
entièrement le cerveau des gens.

144
00:10:13,365 --> 00:10:16,203
Et quand vous le faites,
vous changez leur vie.

145
00:10:16,203 --> 00:10:18,548
Vous n'êtes pas coincé
avec votre cerveau de base,

146
00:10:18,549 --> 00:10:21,874
vous pouvez l'améliorer
et nous pouvons le prouver.

147
00:10:22,524 --> 00:10:26,798
Mes collègues et moi avons effectué
la première et plus importante étude

148
00:10:26,799 --> 00:10:29,881
sur les joueurs actifs et retraités 
du foot américain,

149
00:10:29,882 --> 00:10:34,275
montrant de hauts degrés de lésions
pour chacun des joueurs

150
00:10:34,276 --> 00:10:38,045
quand la ligue disait
qu'elle ne savait pas

151
00:10:38,046 --> 00:10:41,562
si jouer au football provoquait
des dommages cérébraux de long terme.

152
00:10:41,562 --> 00:10:44,106
Le fait est 
qu'ils ne voulaient pas savoir.

153
00:10:44,107 --> 00:10:45,327
Ce n'est pas surprenant.

154
00:10:45,334 --> 00:10:48,430
Je crois que si vous rassemblez
des enfants de 9 ans vifs d'esprit

155
00:10:48,430 --> 00:10:52,334
et que vous leur apprenez que le cerveau 
est mou, un peu comme du beurre tendre,

156
00:10:52,335 --> 00:10:56,423
situé dans une boîte crânienne très dure
contenant beaucoup de crêtes osseuses,

157
00:10:56,424 --> 00:10:59,765
28 enfants de neuf ans sur 30 diraient :

158
00:10:59,766 --> 00:11:02,259
« Ça ne doit pas être très bon pour toi. »

159
00:11:02,260 --> 00:11:03,932
(Rires)

160
00:11:04,812 --> 00:11:09,801
Mais ce qui nous a vraiment enthousiasmés
est la deuxième partie de l'étude

161
00:11:09,802 --> 00:11:14,736
dans laquelle les joueurs participaient
à un programme d'entraînement cérébral,

162
00:11:14,737 --> 00:11:20,019
et elle démontra que 80% d'entre eux
pouvaient améliorer

163
00:11:20,020 --> 00:11:23,845
leurs flux sanguins cérébraux, 
leur mémoire et leur humeur,

164
00:11:23,846 --> 00:11:27,148
donc votre cerveau n'est pas immuable,

165
00:11:27,149 --> 00:11:31,329
vous pouvez le modifier
avec un entraînement cognitif.

166
00:11:31,330 --> 00:11:33,038
N'est-ce pas passionnant ?

167
00:11:33,039 --> 00:11:34,829
Je suis si enthousiaste.

168
00:11:34,834 --> 00:11:39,126
Renverser les dommages liés 
aux lésions cérébrales est passionnant,

169
00:11:39,127 --> 00:11:42,709
mais les champs d'applications 
sont encore bien plus grands.

170
00:11:42,710 --> 00:11:47,163
Voici la radio d'une adolescente
souffrant de TDAH,

171
00:11:47,164 --> 00:11:52,240
elle se mutilait, était en échec scolaire,
et ne s'entendait pas avec ses parents.

172
00:11:52,880 --> 00:11:55,306
Quand on a entrainé son cerveau,

173
00:11:55,307 --> 00:12:00,096
ses notes scolaires se sont largement
améliorées,

174
00:12:00,097 --> 00:12:02,799
et elle était devenue bien plus stable
émotionnellement.

175
00:12:03,389 --> 00:12:05,485
Et voici la radio de Nancy.

176
00:12:05,486 --> 00:12:08,693
On lui a diagnostiqué une démence,

177
00:12:08,694 --> 00:12:13,332
et le docteur recommanda à son mari
de lui trouver un centre spécialisé

178
00:12:13,333 --> 00:12:17,517
car en l'espace d'une année,
elle aurait oublié son nom.

179
00:12:18,377 --> 00:12:24,984
Mais avec un programme intensif
de réhabilitation cérébrale,

180
00:12:25,814 --> 00:12:30,407
le cerveau de Nancy fonctionnait mieux,
tout comme sa mémoire,

181
00:12:30,408 --> 00:12:35,987
et quatre ans plus tard, Nancy connaissait
toujours le nom de son mari.

182
00:12:36,969 --> 00:12:41,253
Et voici mon histoire favorite
qui illustre bien la situation : Andrew,

183
00:12:41,253 --> 00:12:45,160
un garçon de 9 ans, qui attaqua 
une jeune fille sur un terrain de baseball

184
00:12:45,161 --> 00:12:47,399
sans raison apparente

185
00:12:47,400 --> 00:12:50,758
et à l'époque, il se dessinait

186
00:12:50,759 --> 00:12:55,041
perché dans un arbre
en train de tirer sur d'autres enfants.

187
00:12:56,308 --> 00:13:00,204
Andrew était Columbine, Aurora,

188
00:13:01,664 --> 00:13:04,490
et Sandy Hook en puissance.

189
00:13:04,491 --> 00:13:06,956
De nombreux psychiatres 
l'auraient médicamenté,

190
00:13:06,957 --> 00:13:11,491
comme ils le firent pour Eric Harris
et d'autres tueurs de masse

191
00:13:11,492 --> 00:13:14,355
avant qu'ils ne commettent
leurs crimes atroces.

192
00:13:14,356 --> 00:13:19,060
Mais l'imagerie SPECT m'enseigna
qu'il fallait m'intéresser à son cerveau,

193
00:13:19,061 --> 00:13:23,885
et non supposer
ce dont il pourrait avoir besoin.

194
00:13:24,465 --> 00:13:30,209
Sa radiographie SPECT dévoilait un kyste
de la taille d'une balle de golf

195
00:13:30,210 --> 00:13:34,005
situé au niveau de son
lobe temporal gauche.

196
00:13:34,006 --> 00:13:37,737
Aucun traitement médical
ou thérapie ne l'aurait aidé.

197
00:13:37,738 --> 00:13:40,075
Quand le kyste fut retiré,

198
00:13:41,685 --> 00:13:45,150
son comportement
redevint complètement normal

199
00:13:45,151 --> 00:13:50,863
et il devient l'aimable et gentil garçon
qu'il avait toujours voulu être.

200
00:13:51,738 --> 00:13:55,510
Maintenant, 18 ans plus tard,
Andrew, qui est mon neveu,

201
00:13:56,520 --> 00:14:01,237
possède son propre logement,
a un emploi et paye des impôts.

202
00:14:01,238 --> 00:14:03,309
(Rires)

203
00:14:03,310 --> 00:14:07,418
Parce que quelqu'un a bien voulu 
s'intéresser à son cerveau,

204
00:14:07,419 --> 00:14:10,530
il est devenu un meilleur fils

205
00:14:10,531 --> 00:14:16,480
et deviendra un meilleur conjoint,
père et grand-père.

206
00:14:17,781 --> 00:14:22,563
Quand on a la chance de pouvoir
changer le cerveau de quelqu'un,

207
00:14:22,564 --> 00:14:25,660
on change non seulement sa vie

208
00:14:25,661 --> 00:14:30,745
mais on a également l'opportunité
de changer les générations à venir.

209
00:14:31,627 --> 00:14:33,569
Je suis le docteur Daniel Amen.
Merci.

210
00:14:33,570 --> 00:14:35,255
(Applaudissements)