WEBVTT

00:00:07.375 --> 00:00:13.333
En esta charla, les voy a dar 
la lección más importante

00:00:13.334 --> 00:00:18.751
que mis compañeros y yo aprendimos
tras ver 83 000 tomografías de cerebro.

00:00:19.331 --> 00:00:23.386
Pero primero, pondré
esta lección en contexto.

00:00:23.387 --> 00:00:25.874
Yo soy el mediano de siete hermanos.

00:00:25.875 --> 00:00:29.202
Desde niño, mi padre
me llamaba inconformista,

00:00:29.203 --> 00:00:32.473
lo cual no era algo bueno para él.

00:00:32.475 --> 00:00:33.733
(Risas)

00:00:33.733 --> 00:00:37.279
En 1972, recibí la llamada del ejército

00:00:37.280 --> 00:00:42.376
y me formaron como médico de infantería
donde nació mi amor por la medicina.

00:00:43.284 --> 00:00:49.711
Pero como no quería para nada
dormir en el lodo o que me disparasen,

00:00:50.331 --> 00:00:53.731
me formé de nuevo
para ser técnico en radiología

00:00:53.732 --> 00:00:57.687
y desarrollé mi pasión
por las imágenes médicas.

00:00:57.688 --> 00:01:02.823
Como decían nuestros profesores:
"Ver para creer".

00:01:03.393 --> 00:01:07.217
En 1979, cuando estaba
en segundo año de medicina,

00:01:07.218 --> 00:01:11.286
alguien de mi familia empezó
a tener comportamientos suicidas

00:01:12.136 --> 00:01:14.678
y la llevé a un psiquiatra maravilloso.

00:01:15.148 --> 00:01:20.896
Con el tiempo, me di cuenta 
de que si la ayudaba

00:01:20.897 --> 00:01:24.003
no solo iba a salvar su vida,

00:01:24.004 --> 00:01:29.689
sino también iba a ayudar a sus hijos
y a sus futuros nietos,

00:01:29.690 --> 00:01:35.942
ya que iban a crecer
con alguien más feliz y estable.

00:01:36.505 --> 00:01:38.763
Me enamoré de la psiquiatría

00:01:38.764 --> 00:01:45.363
porque me di cuenta de que tenía 
la capacidad de cambiar generaciones.

00:01:47.000 --> 00:01:51.334
En 1991, atendí a mi primera clase
de tomografía cerebral con SPECT.

00:01:51.353 --> 00:01:53.837
La tomografía SPECT es 
un estudio médico nuclear

00:01:53.837 --> 00:01:56.837
que analiza la actividad
y el flujo sanguíneo,

00:01:56.837 --> 00:02:00.168
analiza el funcionamiento del cerebro.

00:02:00.748 --> 00:02:04.193
La SPECT se presentó como una herramienta
para ayudar a los psiquiatras

00:02:04.194 --> 00:02:08.895
a obtener más información
para ayudar a sus pacientes.

00:02:09.538 --> 00:02:13.337
En esa clase,
mis dos amores profesionales,

00:02:13.338 --> 00:02:15.829
las imágenes médicas y la psiquiatría,

00:02:15.830 --> 00:02:20.505
se juntaron, y francamente,
revolucionaron mi vida.

00:02:21.045 --> 00:02:24.977
Los siguientes 22 años,
mis compañeros y yo construimos

00:02:24.978 --> 00:02:28.030
la mayor base de datos del mundo
de tomografías

00:02:28.030 --> 00:02:32.490
relacionados al comportamiento
con pacientes de 93 países.

00:02:33.592 --> 00:02:37.528
La tomografía SPECT nos dice
tres cosas sobre el cerebro:

00:02:37.529 --> 00:02:41.071
buena actividad, muy poca, o mucha.

00:02:41.072 --> 00:02:43.756
Aquí tienen la SPECT de cerebros sanos.

00:02:43.757 --> 00:02:48.199
La imagen de la izquierda muestra
la superficie del cerebro,

00:02:48.200 --> 00:02:53.176
y una tomografía sana muestra
una actividad homogénea.

00:02:53.177 --> 00:02:58.146
El color no es importante.
Lo importante es la forma.

00:02:58.147 --> 00:03:03.521
En la imagen de la derecha, el rojo
señala las áreas con mucha actividad,

00:03:03.522 --> 00:03:08.837
y en un cerebro sano se suelen encontrar
en la parte trasera del cerebro.

00:03:10.241 --> 00:03:14.128
Esto es un cerebro sano comparado
con uno que ha tenido dos derrames.

00:03:14.129 --> 00:03:16.796
Aquí se ven los huecos de actividad.

00:03:17.502 --> 00:03:19.284
Así luce el Alzheimer

00:03:19.285 --> 00:03:23.108
donde la mitad anterior
del cerebro se está deteriorando.

00:03:23.109 --> 00:03:28.419
¿Sabían que el Alzheimer
empieza en el cerebro

00:03:28.420 --> 00:03:33.014
entre 30 y 50 años antes
de que se muestre algún síntoma?

00:03:34.171 --> 00:03:36.514
Esto es un cerebro
con una lesión traumática.

00:03:36.515 --> 00:03:40.232
El cerebro es blando
y el cráneo es muy duro.

00:03:41.002 --> 00:03:42.844
O el abuso de drogas.

00:03:42.845 --> 00:03:47.059
Las drogas dañan el cerebro,
por eso no deben consumirlas.

00:03:48.059 --> 00:03:49.753
El trastorno obsesivo-compulsivo

00:03:49.754 --> 00:03:56.465
donde la parte posterior trabaja tanto 
que no pueden dejar de pensar.

00:03:57.406 --> 00:04:03.379
Una epilepsia donde a menudo
vemos partes con mayor actividad.

00:04:04.473 --> 00:04:08.822
En 1992, fui a una conferencia
sobre la SPECT cerebral.

00:04:08.823 --> 00:04:10.780
Fue impresionante

00:04:10.780 --> 00:04:17.899
y reflejaba nuestras primeras
experiencias con la SPECT.

00:04:17.901 --> 00:04:23.202
Pero los investigadores
empezaron a quejarse

00:04:23.203 --> 00:04:27.667
diciendo que los psiquiatras
no deberíamos hacer tomografías,

00:04:27.668 --> 00:04:31.699
que solamente eran
para sus investigaciones.

00:04:32.519 --> 00:04:37.196
Siendo inconformista
y con mi experiencia clínica,

00:04:37.197 --> 00:04:40.251
pensé que era una estupidez.

00:04:40.252 --> 00:04:41.527
(Risas)

00:04:42.177 --> 00:04:44.198
Sin imágenes

00:04:44.199 --> 00:04:49.913
los psiquiatras hacían, y hacen,
diagnósticos como en 1840,

00:04:49.914 --> 00:04:52.800
en la época en la que Abraham Lincoln
estaba depresivo,

00:04:52.801 --> 00:04:57.533
hablando con el paciente
y mirando grupos de síntomas.

00:04:58.323 --> 00:05:01.630
La imagen nos mostraba
que había un método mejor.

00:05:01.631 --> 00:05:06.748
¿Sabían que los psiquiatras
son los únicos especialistas

00:05:06.749 --> 00:05:10.275
que nunca ven el órgano
que están tratando?

00:05:10.276 --> 00:05:11.414
¡Piénsenlo!

00:05:11.894 --> 00:05:17.399
Los cardiólogos, los neurólogos,
los ortopedistas,

00:05:17.400 --> 00:05:21.665
cualquier otro especialista
mira el órgano de manera virtual.

00:05:21.666 --> 00:05:23.579
Los psiquiatras, no.

00:05:24.589 --> 00:05:25.937
Antes de la imagen,

00:05:25.938 --> 00:05:31.798
era como tirar dardos
a ciegas a mis pacientes

00:05:31.799 --> 00:05:37.170
y herir a alguno de ellos me aterrorizaba.

00:05:37.760 --> 00:05:40.201
Hay razones
para poner una advertencia

00:05:40.201 --> 00:05:42.674
en casi todos
los fármacos psiquiátricos.

00:05:43.274 --> 00:05:49.230
En la persona incorrecta
podrían precipitar un desastre.

00:05:51.722 --> 00:05:56.082
Al principio las imágenes
nos enseñaron lecciones muy importantes.

00:05:56.083 --> 00:06:00.166
Enfermedades como TDAH,
ansiedad, depresión y adicción

00:06:00.183 --> 00:06:04.403
no son un simple desorden cerebral,

00:06:04.404 --> 00:06:07.040
hay muchos tipos diferentes.

00:06:07.041 --> 00:06:09.263
Por ejemplo, estos dos pacientes

00:06:09.264 --> 00:06:12.542
diagnosticados con una fuerte depresión,

00:06:12.543 --> 00:06:18.105
tenían los mismos síntomas,
pero con cerebros totalmente distintos.

00:06:18.106 --> 00:06:24.199
Uno tenía muy poca actividad cerebral,
y el otro tenía mucha actividad.

00:06:25.464 --> 00:06:31.235
¿Cómo vamos a saber qué hacer
a menos que miremos sus cerebros?

00:06:31.662 --> 00:06:36.748
El tratamiento tiene que ser personalizado
para cada cerebro

00:06:36.748 --> 00:06:39.276
y no por grupos de síntomas.

00:06:40.352 --> 00:06:42.276
La tomografía también nos enseñó

00:06:42.277 --> 00:06:48.514
que la lesión cerebral traumática leve
es una de las enfermedades psiquiátricas

00:06:48.515 --> 00:06:50.684
que más vidas arruina.

00:06:50.685 --> 00:06:55.713
Y nadie lo sabía porque iban al psiquiatra

00:06:55.714 --> 00:07:00.690
por problemas de temperamento,
ansiedad, depresión e insomnio,

00:07:00.691 --> 00:07:03.918
y nunca miraban su cerebro,
así que nunca lo sabrían.

00:07:04.838 --> 00:07:07.921
Este es la tomografía 
de un chico de 15 años

00:07:07.922 --> 00:07:11.615
que se cayó por las escaleras
cuando tenía 3 años.

00:07:12.335 --> 00:07:17.204
Aunque solo estuvo inconsciente
unos minutos,

00:07:18.554 --> 00:07:26.763
el efecto permanente de la lesión
no fue para nada leve.

00:07:27.550 --> 00:07:30.044
Cuando lo conocí con 15 años,

00:07:30.044 --> 00:07:36.525
le habían expulsado de su tercer programa
de rehabilitación por violencia.

00:07:36.526 --> 00:07:40.077
Necesitaba un programa
de rehabilitación cerebral,

00:07:40.078 --> 00:07:45.044
y no más fármacos recetados a ciegas,

00:07:45.045 --> 00:07:50.504
o terapia de conducta
que es bastante cruel, si lo piensan.

00:07:50.505 --> 00:07:52.984
Ponerle en terapia de conducta

00:07:52.985 --> 00:07:58.437
cuando la conducta es una expresión
del problema, no el problema en sí.

00:07:59.500 --> 00:08:02.921
Se ha descubierto que 
los daños cerebrales no diagnosticados

00:08:02.922 --> 00:08:08.130
llevan a quedarse sin casa,
a las drogas, abuso de alcohol, depresión,

00:08:08.131 --> 00:08:11.617
ataques de pánico, TDAH y suicidio.

00:08:12.126 --> 00:08:17.777
Nos encontramos al borde de un desastre
con cientos y miles de soldados

00:08:17.777 --> 00:08:20.446
que vuelven de Irak y Afganistán,

00:08:20.446 --> 00:08:25.342
y nadie va a comprobar
el funcionamiento de su cerebro.

00:08:26.749 --> 00:08:30.815
Cuánto más trabajábamos con SPECT

00:08:30.816 --> 00:08:35.318
más crecían las críticas,
pero también lo hacían las lecciones.

00:08:36.140 --> 00:08:40.576
Jueces y abogados pedían nuestra ayuda
para entender el comportamiento criminal.

00:08:40.577 --> 00:08:46.102
Hemos escaneado unos 500 criminales,
entre ellos 90 asesinos.

00:08:46.956 --> 00:08:49.750
Nuestro trabajo nos enseñó
que los que hacen cosas malas

00:08:49.751 --> 00:08:52.055
a menudo tienen cerebros problemáticos.

00:08:52.056 --> 00:08:54.133
No fue ninguna sorpresa.

00:08:54.134 --> 00:09:01.578
Lo que nos sorprendió
es que muchos cerebros podían recuperarse.

00:09:03.540 --> 00:09:05.544
Aquí va una idea drástica:

00:09:05.545 --> 00:09:08.529
¿Y si evaluamos y tratamos
los cerebros problemáticos

00:09:08.530 --> 00:09:13.558
en lugar de encerrarlos
en lugares tóxicos y estresantes?

00:09:13.559 --> 00:09:19.625
Por mi experiencia sé
que podríamos ahorrar mucho dinero

00:09:20.345 --> 00:09:23.299
si usáramos tratamientos más útiles

00:09:23.300 --> 00:09:27.238
para que cuando salgan de la cárcel
puedan trabajar,

00:09:27.239 --> 00:09:31.049
ayudar a sus familias y pagar impuestos.

00:09:32.389 --> 00:09:35.538
Dostoievski dijo:
"Una sociedad debería juzgarse

00:09:35.539 --> 00:09:38.805
no por cómo trata
a los ciudadanos sobresalientes,

00:09:39.905 --> 00:09:42.737
sino por cómo trata a sus criminales".

00:09:43.277 --> 00:09:47.481
En lugar de pensar en crimen y castigo,

00:09:47.482 --> 00:09:53.686
deberíamos pensar en crimen,
evaluación y tratamiento.

00:09:53.687 --> 00:09:55.191
(Aplausos)

00:10:00.074 --> 00:10:04.528
Tras 22 años y 83 000 tomografías

00:10:05.378 --> 00:10:10.077
la lección más importante que 
hemos aprendido mis colegas y yo

00:10:10.078 --> 00:10:12.495
es que puedes cambiar
el cerebro de una persona.

00:10:13.365 --> 00:10:16.242
Y así, cambias su vida.

00:10:16.243 --> 00:10:18.548
No están estancados
con el cerebro que tienen,

00:10:18.549 --> 00:10:21.874
pueden mejorarlo, y podemos demostrarlo.

00:10:22.524 --> 00:10:26.798
Mis colegas y yo hemos hecho
el primer y mayor estudio

00:10:26.799 --> 00:10:29.881
con jugadores
de la Liga Nacional de Fútbol Americano,

00:10:29.882 --> 00:10:34.275
que muestran altos niveles
de daño en los jugadores

00:10:34.276 --> 00:10:38.045
cuando la NFL decía que no sabía

00:10:38.046 --> 00:10:40.742
si el fútbol causaba
daños cerebrales permanentes.

00:10:41.562 --> 00:10:44.106
Pero la verdad es que no querían saberlo.

00:10:44.107 --> 00:10:45.327
No es ninguna sorpresa.

00:10:45.334 --> 00:10:48.210
Si juntamos a los niños
de 9 años más razonables

00:10:48.217 --> 00:10:52.334
y les decimos que el cerebro es blando,
casi como la mantequilla,

00:10:52.335 --> 00:10:56.423
que está cubierto por un cráneo duro
y con salientes afilados,

00:10:56.424 --> 00:10:59.765
28 de cada 30 niños de 9 años dirían:

00:10:59.766 --> 00:11:02.259
"Probablemente sea mala idea".

00:11:02.260 --> 00:11:03.932
(Risas)

00:11:04.812 --> 00:11:09.801
Pero lo más emocionante
es la segunda parte del estudio

00:11:09.802 --> 00:11:14.736
donde pusimos a los jugadores 
en programas de rehabilitación

00:11:14.737 --> 00:11:20.019
y demostramos
que el 80 % podía mejorar

00:11:20.020 --> 00:11:23.845
el flujo sanguíneo, la memoria
y el estado de ánimo;

00:11:23.846 --> 00:11:27.148
que no están estancados
con el cerebro que tienen,

00:11:27.149 --> 00:11:31.329
pueden mejorarlo
con programas de rehabilitación.

00:11:31.330 --> 00:11:33.038
¿No es emocionante?

00:11:33.039 --> 00:11:34.829
A mí me emociona.

00:11:34.834 --> 00:11:39.126
Revertir el daño cerebral
es un desafío emocionante,

00:11:39.127 --> 00:11:42.709
pero las consecuencias son aún mayores.

00:11:42.710 --> 00:11:47.163
Este es la tomografía
de una adolescente con TDAH

00:11:47.164 --> 00:11:52.240
que estaba autolesionándose, fracasando
en el colegio y peleando con sus padres.

00:11:52.880 --> 00:11:55.306
Cuando mejoramos su cerebro,

00:11:55.307 --> 00:12:00.096
pasó de sacar entre 1 y 4
a sacar entre 9 y 10

00:12:00.097 --> 00:12:02.799
y era mucho más estable emocionalmente.

00:12:03.389 --> 00:12:05.485
Este es la tomografía de Nancy.

00:12:05.486 --> 00:12:08.693
Nancy fue diagnosticada con demencia,

00:12:08.694 --> 00:12:13.332
y su médico le dijo a su marido
que tenía que encontrar una residencia

00:12:13.333 --> 00:12:17.517
porque en un año ni si quiera
iba a recordar su nombre.

00:12:18.377 --> 00:12:24.984
Pero con un programa intensivo
de rehabilitación cerebral,

00:12:25.814 --> 00:12:30.407
el cerebro y la memoria 
de Nancy mejoraron.

00:12:30.408 --> 00:12:35.987
Cuatro años más tarde, Nancy
recuerda el nombre de su marido.

00:12:36.969 --> 00:12:41.253
O mi historia favorita: Andrew,

00:12:41.253 --> 00:12:45.160
un chico de 9 años que atacó
a una niña en el campo de béisbol

00:12:45.161 --> 00:12:47.399
sin razón aparente.

00:12:47.400 --> 00:12:50.758
Por aquel entonces se dibujaba a sí mismo

00:12:50.759 --> 00:12:55.041
colgando de un árbol
y disparando a otros niños.

00:12:56.308 --> 00:13:04.064
Andrew era un futuro caso como
los de Columbine, Aurora y Sandy Hook.

00:13:04.491 --> 00:13:06.956
La mayoría de los psiquiatras
habría medicado a Andrew

00:13:06.957 --> 00:13:11.491
como hicieron con Eric Harris
y el resto de los autores de estas masacres

00:13:11.492 --> 00:13:14.355
antes de cometer esos horribles crímenes,

00:13:14.356 --> 00:13:19.060
pero la SPECT me enseñó a mirar su cerebro

00:13:19.061 --> 00:13:23.885
y no tirarle dardos a ciegas
para entender lo que necesitaba.

00:13:24.465 --> 00:13:30.209
Su SPECT mostraba un quiste
del tamaño de una pelota de golf

00:13:30.210 --> 00:13:34.005
en el lóbulo frontal izquierdo.

00:13:34.006 --> 00:13:37.737
Ningún fármaco ni terapia
habría ayudado a Andrew.

00:13:37.738 --> 00:13:40.075
Cuando le extrajimos el quiste

00:13:41.685 --> 00:13:45.150
su comportamiento fue normal otra vez

00:13:45.151 --> 00:13:50.863
y se convirtió en el chico amable
que siempre había querido ser.

00:13:51.738 --> 00:13:55.510
Ahora, 18 años más tarde,
Andrew, que es mi sobrino,

00:13:56.520 --> 00:14:01.237
tiene casa propia,
tiene trabajo y paga impuestos.

00:14:01.238 --> 00:14:03.309
(Risas)

00:14:03.310 --> 00:14:07.418
Gracias a que alguien
se molestó en observar su cerebro

00:14:07.419 --> 00:14:10.530
ha sido mejor hijo,

00:14:10.531 --> 00:14:16.480
y será mejor esposo, padre y abuelo.

00:14:17.781 --> 00:14:22.563
Cuando tienes el privilegio
de cambiar el cerebro de una persona,

00:14:22.564 --> 00:14:25.660
no solo cambias su vida,

00:14:25.661 --> 00:14:30.745
también tienes la oportunidad
de cambiar generaciones futuras.

00:14:31.627 --> 00:14:33.569
Soy el Dr. Daniel Amen. Gracias.

00:14:33.570 --> 00:14:35.255
(Aplausos)