1
00:00:07,375 --> 00:00:13,333
En esta charla, les voy a dar 
la lección más importante

2
00:00:13,334 --> 00:00:18,751
que mis compañeros y yo aprendimos
tras ver 83 000 tomografías de cerebro.

3
00:00:19,331 --> 00:00:23,386
Pero primero, pondré
esta lección en contexto.

4
00:00:23,387 --> 00:00:25,874
Yo soy el mediano de siete hermanos.

5
00:00:25,875 --> 00:00:29,202
Desde niño, mi padre
me llamaba inconformista,

6
00:00:29,203 --> 00:00:32,473
lo cual no era algo bueno para él.

7
00:00:32,475 --> 00:00:33,733
(Risas)

8
00:00:33,733 --> 00:00:37,279
En 1972, recibí la llamada del ejército

9
00:00:37,280 --> 00:00:42,376
y me formaron como médico de infantería
donde nació mi amor por la medicina.

10
00:00:43,284 --> 00:00:49,711
Pero como no quería para nada
dormir en el lodo o que me disparasen,

11
00:00:50,331 --> 00:00:53,731
me formé de nuevo
para ser técnico en radiología

12
00:00:53,732 --> 00:00:57,687
y desarrollé mi pasión
por las imágenes médicas.

13
00:00:57,688 --> 00:01:02,823
Como decían nuestros profesores:
"Ver para creer".

14
00:01:03,393 --> 00:01:07,217
En 1979, cuando estaba
en segundo año de medicina,

15
00:01:07,218 --> 00:01:11,286
alguien de mi familia empezó
a tener comportamientos suicidas

16
00:01:12,136 --> 00:01:14,678
y la llevé a un psiquiatra maravilloso.

17
00:01:15,148 --> 00:01:20,896
Con el tiempo, me di cuenta 
de que si la ayudaba

18
00:01:20,897 --> 00:01:24,003
no solo iba a salvar su vida,

19
00:01:24,004 --> 00:01:29,689
sino también iba a ayudar a sus hijos
y a sus futuros nietos,

20
00:01:29,690 --> 00:01:35,942
ya que iban a crecer
con alguien más feliz y estable.

21
00:01:36,505 --> 00:01:38,763
Me enamoré de la psiquiatría

22
00:01:38,764 --> 00:01:45,363
porque me di cuenta de que tenía 
la capacidad de cambiar generaciones.

23
00:01:47,000 --> 00:01:51,334
En 1991, atendí a mi primera clase
de tomografía cerebral con SPECT.

24
00:01:51,353 --> 00:01:53,837
La tomografía SPECT es 
un estudio médico nuclear

25
00:01:53,837 --> 00:01:56,837
que analiza la actividad
y el flujo sanguíneo,

26
00:01:56,837 --> 00:02:00,168
analiza el funcionamiento del cerebro.

27
00:02:00,748 --> 00:02:04,193
La SPECT se presentó como una herramienta
para ayudar a los psiquiatras

28
00:02:04,194 --> 00:02:08,895
a obtener más información
para ayudar a sus pacientes.

29
00:02:09,538 --> 00:02:13,337
En esa clase,
mis dos amores profesionales,

30
00:02:13,338 --> 00:02:15,829
las imágenes médicas y la psiquiatría,

31
00:02:15,830 --> 00:02:20,505
se juntaron, y francamente,
revolucionaron mi vida.

32
00:02:21,045 --> 00:02:24,977
Los siguientes 22 años,
mis compañeros y yo construimos

33
00:02:24,978 --> 00:02:28,030
la mayor base de datos del mundo
de tomografías

34
00:02:28,030 --> 00:02:32,490
relacionados al comportamiento
con pacientes de 93 países.

35
00:02:33,592 --> 00:02:37,528
La tomografía SPECT nos dice
tres cosas sobre el cerebro:

36
00:02:37,529 --> 00:02:41,071
buena actividad, muy poca, o mucha.

37
00:02:41,072 --> 00:02:43,756
Aquí tienen la SPECT de cerebros sanos.

38
00:02:43,757 --> 00:02:48,199
La imagen de la izquierda muestra
la superficie del cerebro,

39
00:02:48,200 --> 00:02:53,176
y una tomografía sana muestra
una actividad homogénea.

40
00:02:53,177 --> 00:02:58,146
El color no es importante.
Lo importante es la forma.

41
00:02:58,147 --> 00:03:03,521
En la imagen de la derecha, el rojo
señala las áreas con mucha actividad,

42
00:03:03,522 --> 00:03:08,837
y en un cerebro sano se suelen encontrar
en la parte trasera del cerebro.

43
00:03:10,241 --> 00:03:14,128
Esto es un cerebro sano comparado
con uno que ha tenido dos derrames.

44
00:03:14,129 --> 00:03:16,796
Aquí se ven los huecos de actividad.

45
00:03:17,502 --> 00:03:19,284
Así luce el Alzheimer

46
00:03:19,285 --> 00:03:23,108
donde la mitad anterior
del cerebro se está deteriorando.

47
00:03:23,109 --> 00:03:28,419
¿Sabían que el Alzheimer
empieza en el cerebro

48
00:03:28,420 --> 00:03:33,014
entre 30 y 50 años antes
de que se muestre algún síntoma?

49
00:03:34,171 --> 00:03:36,514
Esto es un cerebro
con una lesión traumática.

50
00:03:36,515 --> 00:03:40,232
El cerebro es blando
y el cráneo es muy duro.

51
00:03:41,002 --> 00:03:42,844
O el abuso de drogas.

52
00:03:42,845 --> 00:03:47,059
Las drogas dañan el cerebro,
por eso no deben consumirlas.

53
00:03:48,059 --> 00:03:49,753
El trastorno obsesivo-compulsivo

54
00:03:49,754 --> 00:03:56,465
donde la parte posterior trabaja tanto 
que no pueden dejar de pensar.

55
00:03:57,406 --> 00:04:03,379
Una epilepsia donde a menudo
vemos partes con mayor actividad.

56
00:04:04,473 --> 00:04:08,822
En 1992, fui a una conferencia
sobre la SPECT cerebral.

57
00:04:08,823 --> 00:04:10,780
Fue impresionante

58
00:04:10,780 --> 00:04:17,899
y reflejaba nuestras primeras
experiencias con la SPECT.

59
00:04:17,901 --> 00:04:23,202
Pero los investigadores
empezaron a quejarse

60
00:04:23,203 --> 00:04:27,667
diciendo que los psiquiatras
no deberíamos hacer tomografías,

61
00:04:27,668 --> 00:04:31,699
que solamente eran
para sus investigaciones.

62
00:04:32,519 --> 00:04:37,196
Siendo inconformista
y con mi experiencia clínica,

63
00:04:37,197 --> 00:04:40,251
pensé que era una estupidez.

64
00:04:40,252 --> 00:04:41,527
(Risas)

65
00:04:42,177 --> 00:04:44,198
Sin imágenes

66
00:04:44,199 --> 00:04:49,913
los psiquiatras hacían, y hacen,
diagnósticos como en 1840,

67
00:04:49,914 --> 00:04:52,800
en la época en la que Abraham Lincoln
estaba depresivo,

68
00:04:52,801 --> 00:04:57,533
hablando con el paciente
y mirando grupos de síntomas.

69
00:04:58,323 --> 00:05:01,630
La imagen nos mostraba
que había un método mejor.

70
00:05:01,631 --> 00:05:06,748
¿Sabían que los psiquiatras
son los únicos especialistas

71
00:05:06,749 --> 00:05:10,275
que nunca ven el órgano
que están tratando?

72
00:05:10,276 --> 00:05:11,414
¡Piénsenlo!

73
00:05:11,894 --> 00:05:17,399
Los cardiólogos, los neurólogos,
los ortopedistas,

74
00:05:17,400 --> 00:05:21,665
cualquier otro especialista
mira el órgano de manera virtual.

75
00:05:21,666 --> 00:05:23,579
Los psiquiatras, no.

76
00:05:24,589 --> 00:05:25,937
Antes de la imagen,

77
00:05:25,938 --> 00:05:31,798
era como tirar dardos
a ciegas a mis pacientes

78
00:05:31,799 --> 00:05:37,170
y herir a alguno de ellos me aterrorizaba.

79
00:05:37,760 --> 00:05:40,201
Hay razones
para poner una advertencia

80
00:05:40,201 --> 00:05:42,674
en casi todos
los fármacos psiquiátricos.

81
00:05:43,274 --> 00:05:49,230
En la persona incorrecta
podrían precipitar un desastre.

82
00:05:51,722 --> 00:05:56,082
Al principio las imágenes
nos enseñaron lecciones muy importantes.

83
00:05:56,083 --> 00:06:00,166
Enfermedades como TDAH,
ansiedad, depresión y adicción

84
00:06:00,183 --> 00:06:04,403
no son un simple desorden cerebral,

85
00:06:04,404 --> 00:06:07,040
hay muchos tipos diferentes.

86
00:06:07,041 --> 00:06:09,263
Por ejemplo, estos dos pacientes

87
00:06:09,264 --> 00:06:12,542
diagnosticados con una fuerte depresión,

88
00:06:12,543 --> 00:06:18,105
tenían los mismos síntomas,
pero con cerebros totalmente distintos.

89
00:06:18,106 --> 00:06:24,199
Uno tenía muy poca actividad cerebral,
y el otro tenía mucha actividad.

90
00:06:25,464 --> 00:06:31,235
¿Cómo vamos a saber qué hacer
a menos que miremos sus cerebros?

91
00:06:31,662 --> 00:06:36,748
El tratamiento tiene que ser personalizado
para cada cerebro

92
00:06:36,748 --> 00:06:39,276
y no por grupos de síntomas.

93
00:06:40,352 --> 00:06:42,276
La tomografía también nos enseñó

94
00:06:42,277 --> 00:06:48,514
que la lesión cerebral traumática leve
es una de las enfermedades psiquiátricas

95
00:06:48,515 --> 00:06:50,684
que más vidas arruina.

96
00:06:50,685 --> 00:06:55,713
Y nadie lo sabía porque iban al psiquiatra

97
00:06:55,714 --> 00:07:00,690
por problemas de temperamento,
ansiedad, depresión e insomnio,

98
00:07:00,691 --> 00:07:03,918
y nunca miraban su cerebro,
así que nunca lo sabrían.

99
00:07:04,838 --> 00:07:07,921
Este es la tomografía 
de un chico de 15 años

100
00:07:07,922 --> 00:07:11,615
que se cayó por las escaleras
cuando tenía 3 años.

101
00:07:12,335 --> 00:07:17,204
Aunque solo estuvo inconsciente
unos minutos,

102
00:07:18,554 --> 00:07:26,763
el efecto permanente de la lesión
no fue para nada leve.

103
00:07:27,550 --> 00:07:30,044
Cuando lo conocí con 15 años,

104
00:07:30,044 --> 00:07:36,525
le habían expulsado de su tercer programa
de rehabilitación por violencia.

105
00:07:36,526 --> 00:07:40,077
Necesitaba un programa
de rehabilitación cerebral,

106
00:07:40,078 --> 00:07:45,044
y no más fármacos recetados a ciegas,

107
00:07:45,045 --> 00:07:50,504
o terapia de conducta
que es bastante cruel, si lo piensan.

108
00:07:50,505 --> 00:07:52,984
Ponerle en terapia de conducta

109
00:07:52,985 --> 00:07:58,437
cuando la conducta es una expresión
del problema, no el problema en sí.

110
00:07:59,500 --> 00:08:02,921
Se ha descubierto que 
los daños cerebrales no diagnosticados

111
00:08:02,922 --> 00:08:08,130
llevan a quedarse sin casa,
a las drogas, abuso de alcohol, depresión,

112
00:08:08,131 --> 00:08:11,617
ataques de pánico, TDAH y suicidio.

113
00:08:12,126 --> 00:08:17,777
Nos encontramos al borde de un desastre
con cientos y miles de soldados

114
00:08:17,777 --> 00:08:20,446
que vuelven de Irak y Afganistán,

115
00:08:20,446 --> 00:08:25,342
y nadie va a comprobar
el funcionamiento de su cerebro.

116
00:08:26,749 --> 00:08:30,815
Cuánto más trabajábamos con SPECT

117
00:08:30,816 --> 00:08:35,318
más crecían las críticas,
pero también lo hacían las lecciones.

118
00:08:36,140 --> 00:08:40,576
Jueces y abogados pedían nuestra ayuda
para entender el comportamiento criminal.

119
00:08:40,577 --> 00:08:46,102
Hemos escaneado unos 500 criminales,
entre ellos 90 asesinos.

120
00:08:46,956 --> 00:08:49,750
Nuestro trabajo nos enseñó
que los que hacen cosas malas

121
00:08:49,751 --> 00:08:52,055
a menudo tienen cerebros problemáticos.

122
00:08:52,056 --> 00:08:54,133
No fue ninguna sorpresa.

123
00:08:54,134 --> 00:09:01,578
Lo que nos sorprendió
es que muchos cerebros podían recuperarse.

124
00:09:03,540 --> 00:09:05,544
Aquí va una idea drástica:

125
00:09:05,545 --> 00:09:08,529
¿Y si evaluamos y tratamos
los cerebros problemáticos

126
00:09:08,530 --> 00:09:13,558
en lugar de encerrarlos
en lugares tóxicos y estresantes?

127
00:09:13,559 --> 00:09:19,625
Por mi experiencia sé
que podríamos ahorrar mucho dinero

128
00:09:20,345 --> 00:09:23,299
si usáramos tratamientos más útiles

129
00:09:23,300 --> 00:09:27,238
para que cuando salgan de la cárcel
puedan trabajar,

130
00:09:27,239 --> 00:09:31,049
ayudar a sus familias y pagar impuestos.

131
00:09:32,389 --> 00:09:35,538
Dostoievski dijo:
"Una sociedad debería juzgarse

132
00:09:35,539 --> 00:09:38,805
no por cómo trata
a los ciudadanos sobresalientes,

133
00:09:39,905 --> 00:09:42,737
sino por cómo trata a sus criminales".

134
00:09:43,277 --> 00:09:47,481
En lugar de pensar en crimen y castigo,

135
00:09:47,482 --> 00:09:53,686
deberíamos pensar en crimen,
evaluación y tratamiento.

136
00:09:53,687 --> 00:09:55,191
(Aplausos)

137
00:10:00,074 --> 00:10:04,528
Tras 22 años y 83 000 tomografías

138
00:10:05,378 --> 00:10:10,077
la lección más importante que 
hemos aprendido mis colegas y yo

139
00:10:10,078 --> 00:10:12,495
es que puedes cambiar
el cerebro de una persona.

140
00:10:13,365 --> 00:10:16,242
Y así, cambias su vida.

141
00:10:16,243 --> 00:10:18,548
No están estancados
con el cerebro que tienen,

142
00:10:18,549 --> 00:10:21,874
pueden mejorarlo, y podemos demostrarlo.

143
00:10:22,524 --> 00:10:26,798
Mis colegas y yo hemos hecho
el primer y mayor estudio

144
00:10:26,799 --> 00:10:29,881
con jugadores
de la Liga Nacional de Fútbol Americano,

145
00:10:29,882 --> 00:10:34,275
que muestran altos niveles
de daño en los jugadores

146
00:10:34,276 --> 00:10:38,045
cuando la NFL decía que no sabía

147
00:10:38,046 --> 00:10:40,742
si el fútbol causaba
daños cerebrales permanentes.

148
00:10:41,562 --> 00:10:44,106
Pero la verdad es que no querían saberlo.

149
00:10:44,107 --> 00:10:45,327
No es ninguna sorpresa.

150
00:10:45,334 --> 00:10:48,210
Si juntamos a los niños
de 9 años más razonables

151
00:10:48,217 --> 00:10:52,334
y les decimos que el cerebro es blando,
casi como la mantequilla,

152
00:10:52,335 --> 00:10:56,423
que está cubierto por un cráneo duro
y con salientes afilados,

153
00:10:56,424 --> 00:10:59,765
28 de cada 30 niños de 9 años dirían:

154
00:10:59,766 --> 00:11:02,259
"Probablemente sea mala idea".

155
00:11:02,260 --> 00:11:03,932
(Risas)

156
00:11:04,812 --> 00:11:09,801
Pero lo más emocionante
es la segunda parte del estudio

157
00:11:09,802 --> 00:11:14,736
donde pusimos a los jugadores 
en programas de rehabilitación

158
00:11:14,737 --> 00:11:20,019
y demostramos
que el 80 % podía mejorar

159
00:11:20,020 --> 00:11:23,845
el flujo sanguíneo, la memoria
y el estado de ánimo;

160
00:11:23,846 --> 00:11:27,148
que no están estancados
con el cerebro que tienen,

161
00:11:27,149 --> 00:11:31,329
pueden mejorarlo
con programas de rehabilitación.

162
00:11:31,330 --> 00:11:33,038
¿No es emocionante?

163
00:11:33,039 --> 00:11:34,829
A mí me emociona.

164
00:11:34,834 --> 00:11:39,126
Revertir el daño cerebral
es un desafío emocionante,

165
00:11:39,127 --> 00:11:42,709
pero las consecuencias son aún mayores.

166
00:11:42,710 --> 00:11:47,163
Este es la tomografía
de una adolescente con TDAH

167
00:11:47,164 --> 00:11:52,240
que estaba autolesionándose, fracasando
en el colegio y peleando con sus padres.

168
00:11:52,880 --> 00:11:55,306
Cuando mejoramos su cerebro,

169
00:11:55,307 --> 00:12:00,096
pasó de sacar entre 1 y 4
a sacar entre 9 y 10

170
00:12:00,097 --> 00:12:02,799
y era mucho más estable emocionalmente.

171
00:12:03,389 --> 00:12:05,485
Este es la tomografía de Nancy.

172
00:12:05,486 --> 00:12:08,693
Nancy fue diagnosticada con demencia,

173
00:12:08,694 --> 00:12:13,332
y su médico le dijo a su marido
que tenía que encontrar una residencia

174
00:12:13,333 --> 00:12:17,517
porque en un año ni si quiera
iba a recordar su nombre.

175
00:12:18,377 --> 00:12:24,984
Pero con un programa intensivo
de rehabilitación cerebral,

176
00:12:25,814 --> 00:12:30,407
el cerebro y la memoria 
de Nancy mejoraron.

177
00:12:30,408 --> 00:12:35,987
Cuatro años más tarde, Nancy
recuerda el nombre de su marido.

178
00:12:36,969 --> 00:12:41,253
O mi historia favorita: Andrew,

179
00:12:41,253 --> 00:12:45,160
un chico de 9 años que atacó
a una niña en el campo de béisbol

180
00:12:45,161 --> 00:12:47,399
sin razón aparente.

181
00:12:47,400 --> 00:12:50,758
Por aquel entonces se dibujaba a sí mismo

182
00:12:50,759 --> 00:12:55,041
colgando de un árbol
y disparando a otros niños.

183
00:12:56,308 --> 00:13:04,064
Andrew era un futuro caso como
los de Columbine, Aurora y Sandy Hook.

184
00:13:04,491 --> 00:13:06,956
La mayoría de los psiquiatras
habría medicado a Andrew

185
00:13:06,957 --> 00:13:11,491
como hicieron con Eric Harris
y el resto de los autores de estas masacres

186
00:13:11,492 --> 00:13:14,355
antes de cometer esos horribles crímenes,

187
00:13:14,356 --> 00:13:19,060
pero la SPECT me enseñó a mirar su cerebro

188
00:13:19,061 --> 00:13:23,885
y no tirarle dardos a ciegas
para entender lo que necesitaba.

189
00:13:24,465 --> 00:13:30,209
Su SPECT mostraba un quiste
del tamaño de una pelota de golf

190
00:13:30,210 --> 00:13:34,005
en el lóbulo frontal izquierdo.

191
00:13:34,006 --> 00:13:37,737
Ningún fármaco ni terapia
habría ayudado a Andrew.

192
00:13:37,738 --> 00:13:40,075
Cuando le extrajimos el quiste

193
00:13:41,685 --> 00:13:45,150
su comportamiento fue normal otra vez

194
00:13:45,151 --> 00:13:50,863
y se convirtió en el chico amable
que siempre había querido ser.

195
00:13:51,738 --> 00:13:55,510
Ahora, 18 años más tarde,
Andrew, que es mi sobrino,

196
00:13:56,520 --> 00:14:01,237
tiene casa propia,
tiene trabajo y paga impuestos.

197
00:14:01,238 --> 00:14:03,309
(Risas)

198
00:14:03,310 --> 00:14:07,418
Gracias a que alguien
se molestó en observar su cerebro

199
00:14:07,419 --> 00:14:10,530
ha sido mejor hijo,

200
00:14:10,531 --> 00:14:16,480
y será mejor esposo, padre y abuelo.

201
00:14:17,781 --> 00:14:22,563
Cuando tienes el privilegio
de cambiar el cerebro de una persona,

202
00:14:22,564 --> 00:14:25,660
no solo cambias su vida,

203
00:14:25,661 --> 00:14:30,745
también tienes la oportunidad
de cambiar generaciones futuras.

204
00:14:31,627 --> 00:14:33,569
Soy el Dr. Daniel Amen. Gracias.

205
00:14:33,570 --> 00:14:35,255
(Aplausos)