0:00:07.375,0:00:13.333
En esta charla, les voy a dar [br]la lección más importante

0:00:13.334,0:00:18.751
que mis compañeros y yo aprendimos[br]tras ver 83 000 tomografías de cerebro.

0:00:19.331,0:00:23.386
Pero primero, pondré[br]esta lección en contexto.

0:00:23.387,0:00:25.874
Yo soy el mediano de siete hermanos.

0:00:25.875,0:00:29.202
Desde niño, mi padre[br]me llamaba inconformista,

0:00:29.203,0:00:32.473
lo cual no era algo bueno para él.

0:00:32.475,0:00:33.733
(Risas)

0:00:33.733,0:00:37.279
En 1972, recibí la llamada del ejército

0:00:37.280,0:00:42.376
y me formaron como médico de infantería[br]donde nació mi amor por la medicina.

0:00:43.284,0:00:49.711
Pero como no quería para nada[br]dormir en el lodo o que me disparasen,

0:00:50.331,0:00:53.731
me formé de nuevo[br]para ser técnico en radiología

0:00:53.732,0:00:57.687
y desarrollé mi pasión[br]por las imágenes médicas.

0:00:57.688,0:01:02.823
Como decían nuestros profesores:[br]"Ver para creer".

0:01:03.393,0:01:07.217
En 1979, cuando estaba[br]en segundo año de medicina,

0:01:07.218,0:01:11.286
alguien de mi familia empezó[br]a tener comportamientos suicidas

0:01:12.136,0:01:14.678
y la llevé a un psiquiatra maravilloso.

0:01:15.148,0:01:20.896
Con el tiempo, me di cuenta [br]de que si la ayudaba

0:01:20.897,0:01:24.003
no solo iba a salvar su vida,

0:01:24.004,0:01:29.689
sino también iba a ayudar a sus hijos[br]y a sus futuros nietos,

0:01:29.690,0:01:35.942
ya que iban a crecer[br]con alguien más feliz y estable.

0:01:36.505,0:01:38.763
Me enamoré de la psiquiatría

0:01:38.764,0:01:45.363
porque me di cuenta de que tenía [br]la capacidad de cambiar generaciones.

0:01:47.000,0:01:51.334
En 1991, atendí a mi primera clase[br]de tomografía cerebral con SPECT.

0:01:51.353,0:01:53.837
La tomografía SPECT es [br]un estudio médico nuclear

0:01:53.837,0:01:56.837
que analiza la actividad[br]y el flujo sanguíneo,

0:01:56.837,0:02:00.168
analiza el funcionamiento del cerebro.

0:02:00.748,0:02:04.193
La SPECT se presentó como una herramienta[br]para ayudar a los psiquiatras

0:02:04.194,0:02:08.895
a obtener más información[br]para ayudar a sus pacientes.

0:02:09.538,0:02:13.337
En esa clase,[br]mis dos amores profesionales,

0:02:13.338,0:02:15.829
las imágenes médicas y la psiquiatría,

0:02:15.830,0:02:20.505
se juntaron, y francamente,[br]revolucionaron mi vida.

0:02:21.045,0:02:24.977
Los siguientes 22 años,[br]mis compañeros y yo construimos

0:02:24.978,0:02:28.030
la mayor base de datos del mundo[br]de tomografías

0:02:28.030,0:02:32.490
relacionados al comportamiento[br]con pacientes de 93 países.

0:02:33.592,0:02:37.528
La tomografía SPECT nos dice[br]tres cosas sobre el cerebro:

0:02:37.529,0:02:41.071
buena actividad, muy poca, o mucha.

0:02:41.072,0:02:43.756
Aquí tienen la SPECT de cerebros sanos.

0:02:43.757,0:02:48.199
La imagen de la izquierda muestra[br]la superficie del cerebro,

0:02:48.200,0:02:53.176
y una tomografía sana muestra[br]una actividad homogénea.

0:02:53.177,0:02:58.146
El color no es importante.[br]Lo importante es la forma.

0:02:58.147,0:03:03.521
En la imagen de la derecha, el rojo[br]señala las áreas con mucha actividad,

0:03:03.522,0:03:08.837
y en un cerebro sano se suelen encontrar[br]en la parte trasera del cerebro.

0:03:10.241,0:03:14.128
Esto es un cerebro sano comparado[br]con uno que ha tenido dos derrames.

0:03:14.129,0:03:16.796
Aquí se ven los huecos de actividad.

0:03:17.502,0:03:19.284
Así luce el Alzheimer

0:03:19.285,0:03:23.108
donde la mitad anterior[br]del cerebro se está deteriorando.

0:03:23.109,0:03:28.419
¿Sabían que el Alzheimer[br]empieza en el cerebro

0:03:28.420,0:03:33.014
entre 30 y 50 años antes[br]de que se muestre algún síntoma?

0:03:34.171,0:03:36.514
Esto es un cerebro[br]con una lesión traumática.

0:03:36.515,0:03:40.232
El cerebro es blando[br]y el cráneo es muy duro.

0:03:41.002,0:03:42.844
O el abuso de drogas.

0:03:42.845,0:03:47.059
Las drogas dañan el cerebro,[br]por eso no deben consumirlas.

0:03:48.059,0:03:49.753
El trastorno obsesivo-compulsivo

0:03:49.754,0:03:56.465
donde la parte posterior trabaja tanto [br]que no pueden dejar de pensar.

0:03:57.406,0:04:03.379
Una epilepsia donde a menudo[br]vemos partes con mayor actividad.

0:04:04.473,0:04:08.822
En 1992, fui a una conferencia[br]sobre la SPECT cerebral.

0:04:08.823,0:04:10.780
Fue impresionante

0:04:10.780,0:04:17.899
y reflejaba nuestras primeras[br]experiencias con la SPECT.

0:04:17.901,0:04:23.202
Pero los investigadores[br]empezaron a quejarse

0:04:23.203,0:04:27.667
diciendo que los psiquiatras[br]no deberíamos hacer tomografías,

0:04:27.668,0:04:31.699
que solamente eran[br]para sus investigaciones.

0:04:32.519,0:04:37.196
Siendo inconformista[br]y con mi experiencia clínica,

0:04:37.197,0:04:40.251
pensé que era una estupidez.

0:04:40.252,0:04:41.527
(Risas)

0:04:42.177,0:04:44.198
Sin imágenes

0:04:44.199,0:04:49.913
los psiquiatras hacían, y hacen,[br]diagnósticos como en 1840,

0:04:49.914,0:04:52.800
en la época en la que Abraham Lincoln[br]estaba depresivo,

0:04:52.801,0:04:57.533
hablando con el paciente[br]y mirando grupos de síntomas.

0:04:58.323,0:05:01.630
La imagen nos mostraba[br]que había un método mejor.

0:05:01.631,0:05:06.748
¿Sabían que los psiquiatras[br]son los únicos especialistas

0:05:06.749,0:05:10.275
que nunca ven el órgano[br]que están tratando?

0:05:10.276,0:05:11.414
¡Piénsenlo!

0:05:11.894,0:05:17.399
Los cardiólogos, los neurólogos,[br]los ortopedistas,

0:05:17.400,0:05:21.665
cualquier otro especialista[br]mira el órgano de manera virtual.

0:05:21.666,0:05:23.579
Los psiquiatras, no.

0:05:24.589,0:05:25.937
Antes de la imagen,

0:05:25.938,0:05:31.798
era como tirar dardos[br]a ciegas a mis pacientes

0:05:31.799,0:05:37.170
y herir a alguno de ellos me aterrorizaba.

0:05:37.760,0:05:40.201
Hay razones[br]para poner una advertencia

0:05:40.201,0:05:42.674
en casi todos[br]los fármacos psiquiátricos.

0:05:43.274,0:05:49.230
En la persona incorrecta[br]podrían precipitar un desastre.

0:05:51.722,0:05:56.082
Al principio las imágenes[br]nos enseñaron lecciones muy importantes.

0:05:56.083,0:06:00.166
Enfermedades como TDAH,[br]ansiedad, depresión y adicción

0:06:00.183,0:06:04.403
no son un simple desorden cerebral,

0:06:04.404,0:06:07.040
hay muchos tipos diferentes.

0:06:07.041,0:06:09.263
Por ejemplo, estos dos pacientes

0:06:09.264,0:06:12.542
diagnosticados con una fuerte depresión,

0:06:12.543,0:06:18.105
tenían los mismos síntomas,[br]pero con cerebros totalmente distintos.

0:06:18.106,0:06:24.199
Uno tenía muy poca actividad cerebral,[br]y el otro tenía mucha actividad.

0:06:25.464,0:06:31.235
¿Cómo vamos a saber qué hacer[br]a menos que miremos sus cerebros?

0:06:31.662,0:06:36.748
El tratamiento tiene que ser personalizado[br]para cada cerebro

0:06:36.748,0:06:39.276
y no por grupos de síntomas.

0:06:40.352,0:06:42.276
La tomografía también nos enseñó

0:06:42.277,0:06:48.514
que la lesión cerebral traumática leve[br]es una de las enfermedades psiquiátricas

0:06:48.515,0:06:50.684
que más vidas arruina.

0:06:50.685,0:06:55.713
Y nadie lo sabía porque iban al psiquiatra

0:06:55.714,0:07:00.690
por problemas de temperamento,[br]ansiedad, depresión e insomnio,

0:07:00.691,0:07:03.918
y nunca miraban su cerebro,[br]así que nunca lo sabrían.

0:07:04.838,0:07:07.921
Este es la tomografía [br]de un chico de 15 años

0:07:07.922,0:07:11.615
que se cayó por las escaleras[br]cuando tenía 3 años.

0:07:12.335,0:07:17.204
Aunque solo estuvo inconsciente[br]unos minutos,

0:07:18.554,0:07:26.763
el efecto permanente de la lesión[br]no fue para nada leve.

0:07:27.550,0:07:30.044
Cuando lo conocí con 15 años,

0:07:30.044,0:07:36.525
le habían expulsado de su tercer programa[br]de rehabilitación por violencia.

0:07:36.526,0:07:40.077
Necesitaba un programa[br]de rehabilitación cerebral,

0:07:40.078,0:07:45.044
y no más fármacos recetados a ciegas,

0:07:45.045,0:07:50.504
o terapia de conducta[br]que es bastante cruel, si lo piensan.

0:07:50.505,0:07:52.984
Ponerle en terapia de conducta

0:07:52.985,0:07:58.437
cuando la conducta es una expresión[br]del problema, no el problema en sí.

0:07:59.500,0:08:02.921
Se ha descubierto que [br]los daños cerebrales no diagnosticados

0:08:02.922,0:08:08.130
llevan a quedarse sin casa,[br]a las drogas, abuso de alcohol, depresión,

0:08:08.131,0:08:11.617
ataques de pánico, TDAH y suicidio.

0:08:12.126,0:08:17.777
Nos encontramos al borde de un desastre[br]con cientos y miles de soldados

0:08:17.777,0:08:20.446
que vuelven de Irak y Afganistán,

0:08:20.446,0:08:25.342
y nadie va a comprobar[br]el funcionamiento de su cerebro.

0:08:26.749,0:08:30.815
Cuánto más trabajábamos con SPECT

0:08:30.816,0:08:35.318
más crecían las críticas,[br]pero también lo hacían las lecciones.

0:08:36.140,0:08:40.576
Jueces y abogados pedían nuestra ayuda[br]para entender el comportamiento criminal.

0:08:40.577,0:08:46.102
Hemos escaneado unos 500 criminales,[br]entre ellos 90 asesinos.

0:08:46.956,0:08:49.750
Nuestro trabajo nos enseñó[br]que los que hacen cosas malas

0:08:49.751,0:08:52.055
a menudo tienen cerebros problemáticos.

0:08:52.056,0:08:54.133
No fue ninguna sorpresa.

0:08:54.134,0:09:01.578
Lo que nos sorprendió[br]es que muchos cerebros podían recuperarse.

0:09:03.540,0:09:05.544
Aquí va una idea drástica:

0:09:05.545,0:09:08.529
¿Y si evaluamos y tratamos[br]los cerebros problemáticos

0:09:08.530,0:09:13.558
en lugar de encerrarlos[br]en lugares tóxicos y estresantes?

0:09:13.559,0:09:19.625
Por mi experiencia sé[br]que podríamos ahorrar mucho dinero

0:09:20.345,0:09:23.299
si usáramos tratamientos más útiles

0:09:23.300,0:09:27.238
para que cuando salgan de la cárcel[br]puedan trabajar,

0:09:27.239,0:09:31.049
ayudar a sus familias y pagar impuestos.

0:09:32.389,0:09:35.538
Dostoievski dijo:[br]"Una sociedad debería juzgarse

0:09:35.539,0:09:38.805
no por cómo trata[br]a los ciudadanos sobresalientes,

0:09:39.905,0:09:42.737
sino por cómo trata a sus criminales".

0:09:43.277,0:09:47.481
En lugar de pensar en crimen y castigo,

0:09:47.482,0:09:53.686
deberíamos pensar en crimen,[br]evaluación y tratamiento.

0:09:53.687,0:09:55.191
(Aplausos)

0:10:00.074,0:10:04.528
Tras 22 años y 83 000 tomografías

0:10:05.378,0:10:10.077
la lección más importante que [br]hemos aprendido mis colegas y yo

0:10:10.078,0:10:12.495
es que puedes cambiar[br]el cerebro de una persona.

0:10:13.365,0:10:16.242
Y así, cambias su vida.

0:10:16.243,0:10:18.548
No están estancados[br]con el cerebro que tienen,

0:10:18.549,0:10:21.874
pueden mejorarlo, y podemos demostrarlo.

0:10:22.524,0:10:26.798
Mis colegas y yo hemos hecho[br]el primer y mayor estudio

0:10:26.799,0:10:29.881
con jugadores[br]de la Liga Nacional de Fútbol Americano,

0:10:29.882,0:10:34.275
que muestran altos niveles[br]de daño en los jugadores

0:10:34.276,0:10:38.045
cuando la NFL decía que no sabía

0:10:38.046,0:10:40.742
si el fútbol causaba[br]daños cerebrales permanentes.

0:10:41.562,0:10:44.106
Pero la verdad es que no querían saberlo.

0:10:44.107,0:10:45.327
No es ninguna sorpresa.

0:10:45.334,0:10:48.210
Si juntamos a los niños[br]de 9 años más razonables

0:10:48.217,0:10:52.334
y les decimos que el cerebro es blando,[br]casi como la mantequilla,

0:10:52.335,0:10:56.423
que está cubierto por un cráneo duro[br]y con salientes afilados,

0:10:56.424,0:10:59.765
28 de cada 30 niños de 9 años dirían:

0:10:59.766,0:11:02.259
"Probablemente sea mala idea".

0:11:02.260,0:11:03.932
(Risas)

0:11:04.812,0:11:09.801
Pero lo más emocionante[br]es la segunda parte del estudio

0:11:09.802,0:11:14.736
donde pusimos a los jugadores [br]en programas de rehabilitación

0:11:14.737,0:11:20.019
y demostramos[br]que el 80 % podía mejorar

0:11:20.020,0:11:23.845
el flujo sanguíneo, la memoria[br]y el estado de ánimo;

0:11:23.846,0:11:27.148
que no están estancados[br]con el cerebro que tienen,

0:11:27.149,0:11:31.329
pueden mejorarlo[br]con programas de rehabilitación.

0:11:31.330,0:11:33.038
¿No es emocionante?

0:11:33.039,0:11:34.829
A mí me emociona.

0:11:34.834,0:11:39.126
Revertir el daño cerebral[br]es un desafío emocionante,

0:11:39.127,0:11:42.709
pero las consecuencias son aún mayores.

0:11:42.710,0:11:47.163
Este es la tomografía[br]de una adolescente con TDAH

0:11:47.164,0:11:52.240
que estaba autolesionándose, fracasando[br]en el colegio y peleando con sus padres.

0:11:52.880,0:11:55.306
Cuando mejoramos su cerebro,

0:11:55.307,0:12:00.096
pasó de sacar entre 1 y 4[br]a sacar entre 9 y 10

0:12:00.097,0:12:02.799
y era mucho más estable emocionalmente.

0:12:03.389,0:12:05.485
Este es la tomografía de Nancy.

0:12:05.486,0:12:08.693
Nancy fue diagnosticada con demencia,

0:12:08.694,0:12:13.332
y su médico le dijo a su marido[br]que tenía que encontrar una residencia

0:12:13.333,0:12:17.517
porque en un año ni si quiera[br]iba a recordar su nombre.

0:12:18.377,0:12:24.984
Pero con un programa intensivo[br]de rehabilitación cerebral,

0:12:25.814,0:12:30.407
el cerebro y la memoria [br]de Nancy mejoraron.

0:12:30.408,0:12:35.987
Cuatro años más tarde, Nancy[br]recuerda el nombre de su marido.

0:12:36.969,0:12:41.253
O mi historia favorita: Andrew,

0:12:41.253,0:12:45.160
un chico de 9 años que atacó[br]a una niña en el campo de béisbol

0:12:45.161,0:12:47.399
sin razón aparente.

0:12:47.400,0:12:50.758
Por aquel entonces se dibujaba a sí mismo

0:12:50.759,0:12:55.041
colgando de un árbol[br]y disparando a otros niños.

0:12:56.308,0:13:04.064
Andrew era un futuro caso como[br]los de Columbine, Aurora y Sandy Hook.

0:13:04.491,0:13:06.956
La mayoría de los psiquiatras[br]habría medicado a Andrew

0:13:06.957,0:13:11.491
como hicieron con Eric Harris[br]y el resto de los autores de estas masacres

0:13:11.492,0:13:14.355
antes de cometer esos horribles crímenes,

0:13:14.356,0:13:19.060
pero la SPECT me enseñó a mirar su cerebro

0:13:19.061,0:13:23.885
y no tirarle dardos a ciegas[br]para entender lo que necesitaba.

0:13:24.465,0:13:30.209
Su SPECT mostraba un quiste[br]del tamaño de una pelota de golf

0:13:30.210,0:13:34.005
en el lóbulo frontal izquierdo.

0:13:34.006,0:13:37.737
Ningún fármaco ni terapia[br]habría ayudado a Andrew.

0:13:37.738,0:13:40.075
Cuando le extrajimos el quiste

0:13:41.685,0:13:45.150
su comportamiento fue normal otra vez

0:13:45.151,0:13:50.863
y se convirtió en el chico amable[br]que siempre había querido ser.

0:13:51.738,0:13:55.510
Ahora, 18 años más tarde,[br]Andrew, que es mi sobrino,

0:13:56.520,0:14:01.237
tiene casa propia,[br]tiene trabajo y paga impuestos.

0:14:01.238,0:14:03.309
(Risas)

0:14:03.310,0:14:07.418
Gracias a que alguien[br]se molestó en observar su cerebro

0:14:07.419,0:14:10.530
ha sido mejor hijo,

0:14:10.531,0:14:16.480
y será mejor esposo, padre y abuelo.

0:14:17.781,0:14:22.563
Cuando tienes el privilegio[br]de cambiar el cerebro de una persona,

0:14:22.564,0:14:25.660
no solo cambias su vida,

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también tienes la oportunidad[br]de cambiar generaciones futuras.

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Soy el Dr. Daniel Amen. Gracias.

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(Aplausos)