WEBVTT

00:00:02.071 --> 00:00:04.679
Wyróżniamy dwa rodzaje rozedmy:

00:00:04.679 --> 00:00:07.398
centrolobularna (środka zrazika) i panlobularna (całego zrazika).

00:00:07.398 --> 00:00:09.299
Żeby zrozumieć różnicę,

00:00:09.510 --> 00:00:11.590
możesz wyobrazić sobie tonące miasto.

00:00:11.590 --> 00:00:14.534
Woda zalewa tylko centrum,

00:00:14.534 --> 00:00:15.762
czy jest wszędzie?

00:00:16.198 --> 00:00:18.674
Z rozedmą jest tak samo - gdzie są zmiany?

00:00:19.062 --> 00:00:20.967
W języku łacińskim, przedrostek "pan"

00:00:20.967 --> 00:00:22.310
oznacza "wszędzie",

00:00:22.310 --> 00:00:23.906
a "centri" - "środek".

00:00:24.598 --> 00:00:26.802
A "lobularna"?

00:00:26.950 --> 00:00:29.158
Ten termin też odnosi się do umiejscowienia zmian

00:00:29.158 --> 00:00:31.026
i oznacza "zrazik".

00:00:32.071 --> 00:00:34.194
Narysuję płuca, żeby lepiej się w tym odnaleźć.

00:00:34.310 --> 00:00:37.638
Mamy tu tchawicę, oskrzela główne

00:00:37.638 --> 00:00:40.737
oraz obydwa płuca.

00:00:40.837 --> 00:00:43.637
Oskrzela główne są pniami drzewa oddechowego

00:00:43.637 --> 00:00:45.973
i rozgałęziają się aż do poziomu oskrzelików,

00:00:45.973 --> 00:00:48.998
i rozgałęziają się aż do poziomu oskrzelików,

00:00:48.998 --> 00:00:51.382
który właśnie nas interesuje.

00:00:51.382 --> 00:00:54.757
To jest nasz oskrzelik, a za nim znajdują się

00:00:54.757 --> 00:00:57.361
końcowe struktury dróg oddechowych,

00:00:57.493 --> 00:01:00.305
takie jak gronka płucne.

00:01:02.182 --> 00:01:04.549
W płucach znajduje się niezliczona ilość takich zrazików.

00:01:04.549 --> 00:01:08.428
W płucach znajduje się niezliczona ilość takich zrazików.

00:01:08.428 --> 00:01:12.085
Zajmijmy się teraz naszym podziałem

00:01:12.085 --> 00:01:14.910
na rozedmę centrolobularną i panlobularną.

00:01:15.246 --> 00:01:17.213
Mój rysunek przedstawia zdrowy zrazik

00:01:17.213 --> 00:01:19.597
z gęsto ułożonymi pęcherzykami płucnymi

00:01:19.597 --> 00:01:22.377
zarówno w gronkach, jak i wzdłuż przewodów.

00:01:23.150 --> 00:01:25.293
Utrzymanie takiego kształtu jest możliwe

00:01:25.293 --> 00:01:27.593
dzięki elastynie.

00:01:27.885 --> 00:01:31.085
Elastyna jest rozkładana przez elastazę,

00:01:31.085 --> 00:01:34.413
co ma bardzo duże znaczenie,

00:01:34.413 --> 00:01:36.205
ponieważ zużyte tkanki muszą być stale uprzątane,

00:01:36.205 --> 00:01:37.577
żeby zrobić miejsce nowym.

00:01:37.773 --> 00:01:41.821
Proces ten jest kontrolowany przez alfa-1 antytrypsynę.

00:01:41.821 --> 00:01:44.333
To produkowane w wątrobie białko ma za zadanie

00:01:44.333 --> 00:01:46.633
regulować ilość elastazy.

00:01:47.341 --> 00:01:51.293
Hamując jej aktywność, antytrypsyna pozwala

00:01:51.293 --> 00:01:54.654
na produkcję większej ilości elastyny.

00:01:55.837 --> 00:01:58.717
To, czy będziemy mieli do czynienia z rozedmą środka,

00:01:58.717 --> 00:02:01.692
czy rozedmą całego zrazika

00:02:01.692 --> 00:02:03.356
jest zależne od przyczyny powstania nadmiaru elastazy.

00:02:03.356 --> 00:02:05.933
jest zależne od przyczyny powstania nadmiaru elastazy.

00:02:05.933 --> 00:02:07.560
Dlaczego elastyna ulega zniszczeniu?

00:02:08.781 --> 00:02:10.953
Najpierw przyjrzyjmy się rozedmie centrolobularnej.

00:02:11.340 --> 00:02:14.636
Wygląda ona tak.

00:02:14.636 --> 00:02:15.852
Przez niedobór elastyny,

00:02:15.852 --> 00:02:17.679
zanika część ścian

00:02:17.679 --> 00:02:19.912
w obrębie środkowej części zrazika.

00:02:20.028 --> 00:02:22.732
Dodatkowo ścianki pęcherzyków, które pozostały

00:02:22.732 --> 00:02:24.765
są zwiotczałe, przez co wyglądają na większe.

00:02:24.765 --> 00:02:27.064
Nie są w stanie utrzymać odpowiedniego kształtu.

00:02:27.500 --> 00:02:30.364
To właśnie nazywamy rozedmą środka zrazika.

00:02:30.364 --> 00:02:32.251
Jak widzisz, zmiany lokalizują się w niej

00:02:32.251 --> 00:02:34.090
tylko "na początku", a nie wszędzie.

00:02:34.476 --> 00:02:36.780
Ten typ rozedmy jest powodowany przez zapalenie,

00:02:36.780 --> 00:02:40.119
które jest pierwszym z mechanizmów patofizjologicznych prowadzących do rozedmy.

00:02:40.527 --> 00:02:42.651
W powstawaniu stanu zapalnego udział biorą neutrofile

00:02:42.651 --> 00:02:44.843
- białe krwinki znajdujące się w całym naszym organizmie.

00:02:44.843 --> 00:02:46.103
- białe krwinki znajdujące się w całym naszym organizmie.

00:02:46.203 --> 00:02:47.819
Dla zmian zapalnych w płucach, duże znaczenie ma to,

00:02:47.819 --> 00:02:51.480
że neutrofile produkują elastazę.

00:02:51.883 --> 00:02:54.664
Przez to, w miejscu zapalenia powstaje jej bardzo dużo.

00:02:54.683 --> 00:02:58.215
Najczęstszą przyczyną tego stanu jest palenie tytoniu.

00:02:59.003 --> 00:03:01.035
Dym tytoniowy wygląda z pozoru na czysty,

00:03:01.035 --> 00:03:03.259
ale w rzeczywistości jest mieszanką

00:03:03.259 --> 00:03:05.435
całej masy maleńkich cząstek,

00:03:05.435 --> 00:03:07.803
które wraz z gazem trafiają do płuc.

00:03:07.803 --> 00:03:09.211
które wraz z gazem trafiają do płuc.

00:03:09.211 --> 00:03:11.287
Te cząstki są obce i drażnią nasze tkanki.

00:03:12.028 --> 00:03:14.779
Płuca działają tu jak filtr.

00:03:14.779 --> 00:03:17.686
Składniki dymu tytoniowego są na tyle duże,

00:03:18.154 --> 00:03:20.523
że zostają zatrzymane zanim trafią do końca zrazika.

00:03:20.523 --> 00:03:22.330
że zostają zatrzymane zanim trafią do końca zrazika.

00:03:22.330 --> 00:03:25.818


00:03:25.818 --> 00:03:27.467


00:03:27.467 --> 00:03:29.002


00:03:29.002 --> 00:03:30.379


00:03:30.379 --> 00:03:32.330


00:03:32.330 --> 00:03:34.394


00:03:34.394 --> 00:03:37.446


00:03:41.070 --> 00:03:43.172


00:03:43.882 --> 00:03:47.163


00:03:47.163 --> 00:03:49.276


00:03:49.754 --> 00:03:52.069


00:03:52.729 --> 00:03:56.597


00:03:57.050 --> 00:04:00.105


00:04:00.105 --> 00:04:03.141


00:04:03.673 --> 00:04:06.393


00:04:06.393 --> 00:04:09.248


00:04:09.248 --> 00:04:10.868


00:04:11.576 --> 00:04:13.505


00:04:13.505 --> 00:04:14.140


00:04:14.140 --> 00:04:17.365


00:04:17.769 --> 00:04:20.185


00:04:20.185 --> 00:04:21.861


00:04:22.313 --> 00:04:24.873


00:04:24.873 --> 00:04:26.378


00:04:26.378 --> 00:04:28.425


00:04:28.425 --> 00:04:30.024


00:04:30.024 --> 00:04:31.656


00:04:31.656 --> 00:04:32.788


00:04:32.792 --> 00:04:35.978


00:04:35.978 --> 00:04:37.243


00:04:37.496 --> 00:04:39.224