0:00:02.071,0:00:04.679
Wyróżniamy dwa rodzaje rozedmy:

0:00:04.679,0:00:07.398
centrolobularna (środka zrazika) i panlobularna (całego zrazika).

0:00:07.398,0:00:09.299
Żeby zrozumieć różnicę,

0:00:09.510,0:00:11.590
możesz wyobrazić sobie tonące miasto.

0:00:11.590,0:00:14.534
Woda zalewa tylko centrum,

0:00:14.534,0:00:15.762
czy jest wszędzie?

0:00:16.198,0:00:18.674
Z rozedmą jest tak samo - gdzie są zmiany?

0:00:19.062,0:00:20.967
W języku łacińskim, przedrostek "pan"

0:00:20.967,0:00:22.310
oznacza "wszędzie",

0:00:22.310,0:00:23.906
a "centri" - "środek".

0:00:24.598,0:00:26.802
A "lobularna"?

0:00:26.950,0:00:29.158
Ten termin też odnosi się do umiejscowienia zmian

0:00:29.158,0:00:31.026
i oznacza "zrazik".

0:00:32.071,0:00:34.194
Narysuję płuca, żeby lepiej się w tym odnaleźć.

0:00:34.310,0:00:37.638
Mamy tu tchawicę, oskrzela główne

0:00:37.638,0:00:40.737
oraz obydwa płuca.

0:00:40.837,0:00:43.637
Oskrzela główne są pniami drzewa oddechowego

0:00:43.637,0:00:45.973
i rozgałęziają się aż do poziomu oskrzelików,

0:00:45.973,0:00:48.998
i rozgałęziają się aż do poziomu oskrzelików,

0:00:48.998,0:00:51.382
który właśnie nas interesuje.

0:00:51.382,0:00:54.757
To jest nasz oskrzelik, a za nim znajdują się

0:00:54.757,0:00:57.361
końcowe struktury dróg oddechowych,

0:00:57.493,0:01:00.305
takie jak gronka płucne.

0:01:02.182,0:01:04.549
W płucach znajduje się niezliczona ilość takich zrazików.

0:01:04.549,0:01:08.428
W płucach znajduje się niezliczona ilość takich zrazików.

0:01:08.428,0:01:12.085
Zajmijmy się teraz naszym podziałem

0:01:12.085,0:01:14.910
na rozedmę centrolobularną i panlobularną.

0:01:15.246,0:01:17.213
Mój rysunek przedstawia zdrowy zrazik

0:01:17.213,0:01:19.597
z gęsto ułożonymi pęcherzykami płucnymi

0:01:19.597,0:01:22.377
zarówno w gronkach, jak i wzdłuż przewodów.

0:01:23.150,0:01:25.293
Utrzymanie takiego kształtu jest możliwe

0:01:25.293,0:01:27.593
dzięki elastynie.

0:01:27.885,0:01:31.085
Elastyna jest rozkładana przez elastazę,

0:01:31.085,0:01:34.413
co ma bardzo duże znaczenie,

0:01:34.413,0:01:36.205
ponieważ zużyte tkanki muszą być stale uprzątane,

0:01:36.205,0:01:37.577
żeby zrobić miejsce nowym.

0:01:37.773,0:01:41.821
Proces ten jest kontrolowany przez alfa-1 antytrypsynę.

0:01:41.821,0:01:44.333
To produkowane w wątrobie białko ma za zadanie

0:01:44.333,0:01:46.633
regulować ilość elastazy.

0:01:47.341,0:01:51.293
Hamując jej aktywność, antytrypsyna pozwala

0:01:51.293,0:01:54.654
na produkcję większej ilości elastyny.

0:01:55.837,0:01:58.717
To, czy będziemy mieli do czynienia z rozedmą środka,

0:01:58.717,0:02:01.692
czy rozedmą całego zrazika

0:02:01.692,0:02:03.356
jest zależne od przyczyny powstania nadmiaru elastazy.

0:02:03.356,0:02:05.933
jest zależne od przyczyny powstania nadmiaru elastazy.

0:02:05.933,0:02:07.560
Dlaczego elastyna ulega zniszczeniu?

0:02:08.781,0:02:10.953
Najpierw przyjrzyjmy się rozedmie centrolobularnej.

0:02:11.340,0:02:14.636
Wygląda ona tak.

0:02:14.636,0:02:15.852
Przez niedobór elastyny,

0:02:15.852,0:02:17.679
zanika część ścian

0:02:17.679,0:02:19.912
w obrębie środkowej części zrazika.

0:02:20.028,0:02:22.732
Dodatkowo ścianki pęcherzyków, które pozostały

0:02:22.732,0:02:24.765
są zwiotczałe, przez co wyglądają na większe.

0:02:24.765,0:02:27.064
Nie są w stanie utrzymać odpowiedniego kształtu.

0:02:27.500,0:02:30.364
To właśnie nazywamy rozedmą środka zrazika.

0:02:30.364,0:02:32.251
Jak widzisz, zmiany lokalizują się w niej

0:02:32.251,0:02:34.090
tylko "na początku", a nie wszędzie.

0:02:34.476,0:02:36.780
Ten typ rozedmy jest powodowany przez zapalenie,

0:02:36.780,0:02:40.119
które jest pierwszym z mechanizmów patofizjologicznych prowadzących do rozedmy.

0:02:40.527,0:02:42.651
W powstawaniu stanu zapalnego udział biorą neutrofile

0:02:42.651,0:02:44.843
- białe krwinki znajdujące się w całym naszym organizmie.

0:02:44.843,0:02:46.103
- białe krwinki znajdujące się w całym naszym organizmie.

0:02:46.203,0:02:47.819
Dla zmian zapalnych w płucach, duże znaczenie ma to,

0:02:47.819,0:02:51.480
że neutrofile produkują elastazę.

0:02:51.883,0:02:54.664
Przez to, w miejscu zapalenia powstaje jej bardzo dużo.

0:02:54.683,0:02:58.215
Najczęstszą przyczyną tego stanu jest palenie tytoniu.

0:02:59.003,0:03:01.035
Dym tytoniowy wygląda z pozoru na czysty,

0:03:01.035,0:03:03.259
ale w rzeczywistości jest mieszanką

0:03:03.259,0:03:05.435
całej masy maleńkich cząstek,

0:03:05.435,0:03:07.803
które wraz z gazem trafiają do płuc.

0:03:07.803,0:03:09.211
które wraz z gazem trafiają do płuc.

0:03:09.211,0:03:11.287
Te cząstki są obce i drażnią nasze tkanki.

0:03:12.028,0:03:14.779
Płuca działają tu jak filtr.

0:03:14.779,0:03:17.686
Składniki dymu tytoniowego są na tyle duże,

0:03:18.154,0:03:20.523
że zostają zatrzymane zanim trafią do końca zrazika.

0:03:20.523,0:03:22.330
że zostają zatrzymane zanim trafią do końca zrazika.

0:03:22.330,0:03:25.818


0:03:25.818,0:03:27.467


0:03:27.467,0:03:29.002


0:03:29.002,0:03:30.379


0:03:30.379,0:03:32.330


0:03:32.330,0:03:34.394


0:03:34.394,0:03:37.446


0:03:41.070,0:03:43.172


0:03:43.882,0:03:47.163


0:03:47.163,0:03:49.276


0:03:49.754,0:03:52.069


0:03:52.729,0:03:56.597


0:03:57.050,0:04:00.105


0:04:00.105,0:04:03.141


0:04:03.673,0:04:06.393


0:04:06.393,0:04:09.248


0:04:09.248,0:04:10.868


0:04:11.576,0:04:13.505


0:04:13.505,0:04:14.140


0:04:14.140,0:04:17.365


0:04:17.769,0:04:20.185


0:04:20.185,0:04:21.861


0:04:22.313,0:04:24.873


0:04:24.873,0:04:26.378


0:04:26.378,0:04:28.425


0:04:28.425,0:04:30.024


0:04:30.024,0:04:31.656


0:04:31.656,0:04:32.788


0:04:32.792,0:04:35.978


0:04:35.978,0:04:37.243


0:04:37.496,0:04:39.224