0:00:17.141,0:00:18.775
很高兴今天能在这里

0:00:18.775,0:00:22.665
貌似我给很多人讲过这些事情

0:00:22.665,0:00:25.531
但那是在我家乡

0:00:25.663,0:00:28.402
我相信在座各位并没有多少是

0:00:28.402,0:00:30.667
出生在布鲁克莱恩

0:00:30.667,0:00:33.689
但是我是在那儿出生的

0:00:33.689,0:00:36.855
因为在 Pill Hill（布鲁克莱恩的一个社区）曾有很多

0:00:36.855,0:00:39.857
现已不复存在的妇科医院，我就是在阿勒顿出生

0:00:39.857,0:00:41.872
当然那是很久以前了

0:00:43.652,0:00:47.818
非常感谢今天获邀演讲

0:00:48.938,0:00:52.226
我想让大家想一想

0:00:52.226,0:00:58.405
用来描述你的第三个词

0:00:59.965,0:01:02.858
或者，当你在介绍

0:01:02.858,0:01:06.438
一个人的时候（的第三个词）

0:01:08.274,0:01:11.810
你们都能脱口而出，如果你们想说的话可以说出来

0:01:11.810,0:01:17.187
那就是，前面两个词是“它是”，“一个”

0:01:17.187,0:01:18.187
观众："女孩"，“男孩”

0:01:18.187,0:01:20.938
（笑声）

0:01:20.938,0:01:22.806
嗯，似乎大家

0:01:22.806,0:01:25.806
我也碰到过同样的情况，当不确定

0:01:25.909,0:01:27.484
对方是男孩还是女孩的时候

0:01:27.508,0:01:30.327
答案不一致是非常正确的反应

0:01:30.327,0:01:35.388
当然，现在孩子还没出世我们就能通过超声波知道答案

0:01:35.605,0:01:39.395
除非我们的准爸爸妈妈并不想提前知道，期待惊喜

0:01:39.406,0:01:41.376
就像我们一样

0:01:42.240,0:01:48.848
但我想让你们想一下是什么决定我们对于

0:01:48.883,0:01:51.274
第三个词的选择

0:01:51.274,0:01:53.819
因为第三个词是

0:01:53.819,0:01:57.499
对于你性别的描述

0:02:01.660,0:02:03.829
在这我的意思是

0:02:03.829,0:02:07.372
是对你的生殖器官的描述

0:02:08.834,0:02:11.856
作为一个儿科内分泌专家

0:02:11.856,0:02:16.857
我曾经遇到，现在也会遇到

0:02:16.857,0:02:22.605
外貌和和内部（生理结构）

0:02:22.605,0:02:26.939
不匹配的案例

0:02:26.939,0:02:31.563
而我们必然地需要理清

0:02:32.557,0:02:35.777
该如何描述他们的性别

0:02:36.897,0:02:41.435
但在有些定义的词是无法定义

0:02:42.133,0:02:45.275
刚出生的孩子的

0:02:46.355,0:02:48.773
当我说“定义”的时候

0:02:48.773,0:02:52.844
我指的是性取向

0:02:54.581,0:02:58.074
我们不会说“他是个基佬”

0:03:00.022,0:03:02.048
“一个拉拉”

0:03:02.985,0:03:06.592
这些情况在他们进入人生的第二个十年之前

0:03:06.592,0:03:08.971
是不能用来定义他们的

0:03:10.106,0:03:14.531
更不能定义人的社会性别

0:03:15.000,0:03:18.752
这和人的生理性别是不一样的

0:03:18.859,0:03:21.858
它们也不能用来定义你的自我概念

0:03:22.310,0:03:26.944
你觉得你自己是男性还是女性？

0:03:27.688,0:03:31.170
或者二者之间？

0:03:33.152,0:03:36.636
有些东西会在

0:03:38.190,0:03:41.271
生命的第一个十年显现出来

0:03:41.274,0:03:44.680
但是父母们会对此非常困惑

0:03:44.856,0:03:49.291
因为对于小孩来说

0:03:49.523,0:03:53.057
趋向另外性别的行为再正常不过了

0:03:53.837,0:03:56.573
然而，事实上研究表明

0:03:56.573,0:04:01.329
几乎80%行为方式跟自身性别不符的小孩

0:04:02.047,0:04:08.577
在进入青春期后 并不会继续想成为

0:04:08.941,0:04:12.258
另一种性别

0:04:13.157,0:04:17.096
但是，开始进入青春期后，

0:04:17.937,0:04:24.316
也就是说女孩在10-12岁，男孩12-14岁

0:04:25.472,0:04:27.337
乳房开始发育

0:04:27.337,0:04:31.105
或者男孩子的性器官

0:04:31.105,0:04:33.979
生长至以往的两到三倍

0:04:33.979,0:04:35.855
在这个时候

0:04:35.855,0:04:40.725
如果孩子还说他们生在了一个错误的身体里

0:04:41.687,0:04:44.834
那几乎可以断定是跨性别者

0:04:45.941,0:04:50.479
他们几乎没有可能会改变他们的感受

0:04:51.566,0:04:57.171
不管别人如何给他们“矫正”治疗

0:04:57.171,0:04:59.836
或宣称这如何有害

0:05:01.023,0:05:03.989
这个相对来说非常罕见

0:05:04.524,0:05:07.708
我对此有一些个人经验

0:05:08.146,0:05:10.750
我的经验更为典型

0:05:10.750,0:05:12.985
仅仅因为我有碰到一个青少年案例

0:05:12.985,0:05:14.655
我见过一个24岁的年轻人

0:05:14.655,0:05:19.059
生理上是女性，在哈佛和三个男孩子住在一起

0:05:19.059,0:05:20.562
而他们也知道对方生理上是女性

0:05:20.562,0:05:25.918
他在课程登记表上总是用一个男孩的名字

0:05:27.403,0:05:30.636
毕业之后他来找我

0:05:30.636,0:05:34.612
说：“请帮帮我。我知道您是内分泌专家”

0:05:34.612,0:05:38.145
事实上，我医治过许多出生没有生殖器官的人

0:05:38.145,0:05:39.773
这并不是火箭技术

0:05:39.773,0:05:40.773
我和他约定

0:05:40.773,0:05:43.041
“如果你教我，我就医你”

0:05:43.041,0:05:46.787
他真的教我

0:05:47.961,0:05:49.771
在照顾他得互助小组成员的过程中

0:05:49.795,0:05:52.624
我学到非常多东西

0:05:53.894,0:05:56.970
可是之后我感到非常困惑

0:05:56.994,0:05:59.527
我以为在那样的年纪治疗起来会相对简单

0:05:59.551,0:06:01.134
只要给他们一些他们想要的那个性别的

0:06:01.158,0:06:04.158
荷尔蒙就可以了

0:06:05.395,0:06:08.395
但是后来我的病人结婚了

0:06:08.625,0:06:12.854
他娶了一个生理上是男性的女人

0:06:13.455,0:06:16.455
这个女人以男性的身份结婚，现在他们有两个小孩

0:06:16.758,0:06:20.787
之后她变性成为女人

0:06:24.521,0:06:27.521
所以现在这个快乐的女人

0:06:29.336,0:06:34.786
被我的男性病人吸引住，之后合法结婚

0:06:34.926,0:06:38.185
因为在外界看来，这仍是一男一女结合，不是吗

0:06:38.302,0:06:39.805
（笑）

0:06:42.975,0:06:49.538
我病人的行为表明，一个变性男士也可以成为一个

0:06:49.577,0:06:54.474
男性沙文主义者 因为他给我发了一些蜜月照片

0:06:54.495,0:06:57.358
那是在凡尔赛宫一个满是镜子的宫殿里

0:06:57.474,0:07:01.553
他说：来了50个警卫才把我老婆拖出这个房间

0:07:09.766,0:07:11.256
我感到很困惑

0:07:11.301,0:07:13.304
这种行为表明他是gay吗

0:07:13.322,0:07:15.075
还是表示他是直男

0:07:15.096,0:07:18.518
我弄不清楚性取向和性别的不同

0:07:21.009,0:07:23.184
我的病人跟我说

0:07:23.208,0:07:24.676
你看

0:07:24.700,0:07:27.161
如果你这样想 一切就迎刃而解

0:07:27.182,0:07:30.182
性取向，是你跟谁上床

0:07:30.260,0:07:33.260
性别，就是上床的时候你是谁

0:07:34.202,0:07:36.203
（笑）

0:07:36.227,0:07:39.019
我后来又从其他的成年人身上学到很多东西

0:07:39.043,0:07:41.565
我大概接触了200个成年人

0:07:41.589,0:07:43.259
我从他们身上学习到

0:07:43.283,0:07:47.165
如果我不知道他们在休息室里的另一半是谁

0:07:47.657,0:07:50.942
我对他们的性向的判断

0:07:51.641,0:07:55.275
是直、弯、双还是性冷淡

0:07:55.608,0:07:57.752
不会比瞎猜要准

0:07:57.773,0:07:58.995
换句话说

0:07:59.016,0:08:02.016
性别和性向之间没有任何关系

0:08:03.860,0:08:05.769
这是有数据证明的

0:08:08.475,0:08:10.624
在照顾这200个成年人的时候

0:08:10.648,0:08:12.243
我感到非常痛苦

0:08:13.014,0:08:15.997
这些人里地很大一部分

0:08:16.021,0:08:19.504
必须放弃很多东西

0:08:20.322,0:08:22.753
例如来自父母、兄弟姐妹的排斥

0:08:22.777,0:08:25.126
甚至他们的孩子

0:08:25.150,0:08:26.897
跟他们离了婚的另一半

0:08:26.921,0:08:29.921
可能会阻止他们去见自己的孩子

0:08:30.924,0:08:32.684
这个非常糟糕

0:08:32.708,0:08:35.708
但是他们为什么要在四五十岁的时候选择面对

0:08:36.489,0:08:39.866
因为他们觉得他们必须在自杀之前

0:08:41.258,0:08:43.039
承认自己

0:08:43.515,0:08:48.104
事实上，未经治疗的跨性别者的自杀率

0:08:50.686,0:08:53.137
是全世界最高的

0:08:54.457,0:08:55.814
所以，怎么办？

0:08:56.420,0:09:00.157
我满怀好奇去荷兰参加一个会议

0:09:00.356,0:09:02.602
那里有很多这个领域的专家

0:09:02.626,0:09:04.928
我得以见证最神奇的事情

0:09:06.023,0:09:09.023
他们在治疗年轻人

0:09:09.269,0:09:13.316
帮他们做最为激烈的性别心理测试

0:09:15.263,0:09:18.901
通过“屏蔽”他们不喜欢的青春期来实施治疗

0:09:19.683,0:09:22.245
因为一般来说，小男孩小女孩看起来都是一样的

0:09:22.269,0:09:25.264
直到青春期才显示出性别之不同

0:09:25.288,0:09:27.981
在某一时刻，如果你觉得你的性别是错误的

0:09:28.005,0:09:30.194
那种感觉就好像匹诺曹变成了一头驴（木偶奇遇记情节）

0:09:31.075,0:09:33.616
青春期的快乐，即身体长成

0:09:33.640,0:09:36.291
自己所想成为的样子

0:09:36.315,0:09:39.036
对他们来说是不存在的

0:09:41.179,0:09:43.196
这令他们很崩溃

0:09:44.728,0:09:47.728
这是推迟青春期的原因，为什么？

0:09:48.228,0:09:51.228
你不能在他们如此年轻时提供另一性别的荷尔蒙

0:09:51.302,0:09:53.137
这会严重阻碍他们身体发育

0:09:53.161,0:09:55.709
难道你觉得可以和10岁的小女生

0:09:55.733,0:09:58.223
或者12岁的小男生

0:09:58.247,0:10:01.525
来探讨这样治疗的意义吗？

0:10:02.063,0:10:04.569
所以这个为诊断治疗争取了

0:10:04.593,0:10:06.421
4到5年的时间

0:10:06.445,0:10:08.743
到了那个时候他们已经可以解决这个问题

0:10:09.219,0:10:12.324
他们可以做更多的检查

0:10:12.471,0:10:15.959
他们也不会感觉他们的身体正在离他们而去

0:10:16.464,0:10:19.702
他们有个叫做12-16-18的项目

0:10:20.646,0:10:24.341
在大概12岁的时候，给他们阻碍青春期的荷尔蒙

0:10:25.519,0:10:27.959
16岁时再次检查

0:10:27.983,0:10:30.265
以再次确认他们适合（这样的方式）

0:10:30.289,0:10:33.261
记住，阻碍作用的荷尔蒙是可逆的

0:10:33.285,0:10:36.166
但是变性荷尔蒙却非如此

0:10:36.190,0:10:39.494
利用药物让他们乳房发育

0:10:39.531,0:10:41.273
长出胡子，声音改变

0:10:41.297,0:10:43.399
是永久性的

0:10:43.423,0:10:45.241
必须通过手术或电解

0:10:45.265,0:10:46.496
才可以祛除

0:10:46.520,0:10:48.646
而声音，就更不可逆了

0:10:49.027,0:10:52.027
所以，这很严肃，而这应该是十五六岁要应对的事

0:10:53.184,0:10:55.861
而到了18岁，他们就可以进行手术了

0:10:56.772,0:11:00.481
现在没有任何手术可以让女性获得男性器官

0:11:00.888,0:11:03.888
而男性变性手术却可以骗过妇科医生以假乱真

0:11:05.381,0:11:07.038
水平就是这么高

0:11:08.087,0:11:11.676
所以我在观察我的病人们都怎么样

0:11:12.088,0:11:14.950
我看到他们跟大家是一样的

0:11:14.974,0:11:17.705
只不过他们的青春期延迟了

0:11:17.729,0:11:19.642
但是一旦我们给他们所需要的荷尔蒙

0:11:19.666,0:11:22.275
使之成为他们所想成为的性别

0:11:22.299,0:11:23.657
他们风采照人

0:11:24.229,0:11:25.743
他们一切如常

0:11:26.040,0:11:27.605
他们有正常的身高

0:11:27.605,0:11:28.200
你不会觉得他们在人群中有任何异样

0:11:32.522,0:11:35.079
在那个时候，我决定要投身到这件事情中去

0:11:35.103,0:11:39.113
此时我进入儿科内分泌领域

0:11:39.611,0:11:44.157
因为，当你在治疗10到14岁的孩子的时候

0:11:44.452,0:11:46.372
那就是儿科内分泌领域了

0:11:47.354,0:11:50.476
我给一些小孩实施治疗

0:11:51.513,0:11:54.074
而现在，这成了这个领域的治疗标准

0:11:54.098,0:11:56.903
波士顿儿童医院也在采用这个标准

0:11:56.927,0:12:00.321
我给他们看了这些孩子治疗前后的照片

0:12:01.094,0:12:04.781
没有被治疗的和希望被治疗的人

0:12:04.939,0:12:06.527
还有荷兰患者的照片

0:12:08.035,0:12:09.657
他们找到我说：

0:12:09.680,0:12:11.887
你真的帮到了这些孩子

0:12:11.911,0:12:13.968
那这些孩子之前是怎么样的呢？

0:12:15.174,0:12:17.767
他们那个时候自身受累

0:12:21.354,0:12:22.354
所以我们在2007年储备一个项目

0:12:24.462,0:12:26.263
这是我们为孩子们设立的第一个项目

0:12:26.263,0:12:29.263
但是是专门针对荷兰的孩子们的

0:12:29.263,0:12:30.511
在北美

0:12:31.327,0:12:34.761
迄今我们有160个病人

0:12:36.768,0:12:39.419
他们是阿富汗人吗，不是

0:12:42.040,0:12:45.578
75%的人来自波士顿方圆150英里内

0:12:49.983,0:12:51.950
有些来自英国

0:12:52.001,0:12:55.784
Jackie在英国内陆备受欺凌

0:12:56.005,0:12:57.867
那时候她仅仅12岁

0:12:57.891,0:12:59.204
她像个女孩一样生活

0:12:59.228,0:13:01.386
因此她常被人打

0:13:01.410,0:13:01.854
情况很糟糕，她不得不在家上学

0:13:04.449,0:13:07.501
她来找我们

0:13:07.617,0:13:13.082
因为英国拒绝为16岁以下的人进行相应的治疗

0:13:13.341,0:13:16.828
这意味着不管发生什么事情

0:13:17.078,0:13:18.537
他们还是任由他们长成成年男子

0:13:18.561,0:13:20.361
即使他们已经诊断出问题所在

0:13:20.708,0:13:25.122
除此之外 因为骨骼条件

0:13:25.410,0:13:27.331
Jackie会长到6.5英尺（约1.98m）

0:13:29.738,0:13:32.642
而那个时候，她刚进入男子的青春期

0:13:33.538,0:13:36.935
对此我做了一些非常创新的事情

0:13:37.137,0:13:39.235
因为我懂荷尔蒙

0:13:39.259,0:13:41.197
而雌激素在

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闭合骨骼，延缓生长方面

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比睾丸酮（男性荷尔蒙一种）更为有效

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因此我们在她13岁，而非16岁的时候

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为她用雌激素取代了睾丸酮

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所以左边那个就是她，这是她16岁的时候

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在16岁生日那天，她去了泰国

0:14:05.795,0:14:08.073
那里可以为她提供男性器官整容手术

0:14:08.097,0:14:09.973
她将在18岁时进行这个手术

0:14:09.997,0:14:12.037
最后她长到了5‘11英尺

0:14:13.712,0:14:16.712
此外，她还获得了正常大小的乳房

0:14:16.959,0:14:19.247
因为通过阻断睾丸酮

0:14:19.271,0:14:22.600
我们的每一个病人，都获得了正常尺寸的乳房

0:14:22.649,0:14:25.649
他们在合适的年龄找到了我们

0:14:25.683,0:14:26.834
还不算太晚

0:14:29.057,0:14:30.816
右边这个就是她了

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她还走到了公众面前-在英国小姐半决赛

0:14:37.068,0:14:39.571
评委们因为她争论了起来，他们可以这样做吗

0:14:42.134,0:14:44.194
我听说有一个还退赛了

0:14:44.309,0:14:47.724
“但是她比剩下选手中的一半有一个更为正常的自我”

0:14:48.299,0:14:52.190
（笑）

0:14:52.211,0:14:55.211
虽然有些是经过基因重组

0:14:55.282,0:14:57.366
但那都是她的DNA

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她还成为了一个非常厉害的女主持

0:15:02.785,0:15:05.785
她成了签约模特

0:15:05.806,0:15:07.931
在一个BBC的skpe访问时

0:15:08.323,0:15:10.918
她调侃我说

0:15:11.155,0:15:13.700
“你知道吗，如果你让我长到6英尺（约1.83m）的话

0:15:13.724,0:15:14.724
我成为模特的机会会大得多”

0:15:14.724,0:15:17.642
（笑）

0:15:17.642,0:15:18.945
一起来看看

0:15:24.940,0:15:27.940
所以这张照片道出了一切

0:15:27.940,0:15:29.281
是真的道出了一切

0:15:29.960,0:15:32.960
这是Nicole和她哥哥Jonas 孪生兄弟

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刊登于波士顿环球周末2011年2月版

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孪生兄弟

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长得一模一样

0:15:45.378,0:15:48.966
早在三岁，Nicole就觉得她是个女孩

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7岁的时候，她改了名

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青春期开始的时候她找到了我

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大家可以想象一下，看看14岁的Jonas

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就可以知道这个家庭的青春期来得早

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因为他看起来像是已经16岁了

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这就更加能说明

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为什么你必须清楚你的病人成长到哪个阶段了

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现在Nicole的青春发育期正被阻断

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Jonas则顺其自然

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Nicole会长成这个（Jonas）样子

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如果我们没有采取任何措施的话

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喉结会永远伴随她

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她的脸会棱角分明

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在睾丸酮的作用下 她不会是现在的样子

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而是会长出胡子

0:16:39.063,0:16:41.126
大家还可以看到他们身高也是有差别的

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因为他经历了一个身高猛蹿的时期，而她没有

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现在Nicole正在使用雌激素

0:16:45.594,0:16:48.061
她已经到了这个阶段

0:16:48.887,0:16:52.468
他们父母去年春天去了白宫请愿

0:16:54.774,0:16:59.654
因为他们试图推翻一个涉嫌歧视法案

0:17:00.689,0:17:03.071
缅因州曾有一个法案

0:17:03.095,0:17:07.089
禁止跨性别者使用公共洗手间

0:17:07.722,0:17:10.467
并且这个法案很有可能通过

0:17:10.491,0:17:12.198
那会造成很大的问题

0:17:12.222,0:17:15.222
Nicole亲自去见缅因州每一个议员

0:17:15.723,0:17:17.711
她说：我可以

0:17:17.734,0:17:19.727
如果他们看到我，他们就会明白

0:17:19.751,0:17:22.830
我不会对女洗手间里任何一个人造成威胁

0:17:25.320,0:17:27.403
但是我会在男洗手间里受到威胁

0:17:27.426,0:17:29.112
最后他们没有通过法案

0:17:34.038,0:17:35.713
接下来说什么呢

0:17:37.022,0:17:41.087
说到反歧视，我们还有很多可以做的

0:17:41.115,0:17:44.651
现在仅仅有17个州有反歧视法案

0:17:44.806,0:17:47.382
禁止在家庭、

0:17:47.406,0:17:50.406
雇佣以及公共场所歧视行为

0:17:50.522,0:17:53.510
仅仅17个州，其中五个在新英格兰

0:17:54.934,0:17:56.835
我们需要相对便宜的药物

0:17:56.875,0:17:58.712
例如勇于荷尔蒙阻断的药物

0:17:58.745,0:18:00.276
现今价格太高

0:18:00.364,0:18:03.364
我们需要帝斯曼（医药公司）做出改变

0:18:05.923,0:18:09.996
同性恋跟精神类疾病很像

0:18:10.605,0:18:13.524
在1973年进入公众视野后

0:18:13.548,0:18:15.052
整个世界为之改变

0:18:15.449,0:18:17.794
这不会花任何人的钱

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这并没有那么普遍

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但是对他们熟视无睹的风险

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不仅在于他们会结束自己的生命

0:18:32.901,0:18:37.002
还表明我们的社会是否真的具备包容性

0:18:39.177,0:18:43.739
谢谢