1
00:00:02,925 --> 00:00:06,370
人工輔助生殖的黃體期補充
作用機轉的關鍵差異

2
00:00:09,370 --> 00:00:12,740
黃體素為具有調節作用之重要妊娠荷爾蒙

3
00:00:12,740 --> 00:00:15,739
對順利分娩有相當大的作用

4
00:00:17,759 --> 00:00:25,969
採用體外受精或輔助生殖技術之女性
都會補充黃體素

5
00:00:26,929 --> 00:00:32,210
卵母細胞取出、移除或破壞濾泡的顆粒細胞

6
00:00:32,210 --> 00:00:35,720
都可能損及黃體產生黃體素之能力

7
00:00:36,740 --> 00:00:40,318
過往使用性腺激素(GnRH)
結構近似物來防止過早排卵

8
00:00:40,318 --> 00:00:43,309
也會抑制黃體之功能

9
00:00:47,933 --> 00:00:52,213
(第一代黃體素補充劑)

10
00:00:53,253 --> 00:00:59,009
以肌肉注射黃體素油針
為常見的黃體素補充方式

11
00:01:00,089 --> 00:01:05,249
美國食藥署並未核准用於接受
體外受精或其他輔助生殖技術之女性

12
00:01:06,249 --> 00:01:10,030
油針注射長久以來都有許多副作用

13
00:01:10,030 --> 00:01:15,820
包含注射處疼痛、發炎反應及膿腫發生

14
00:01:16,180 --> 00:01:19,260
常常需要他人協助

15
00:01:19,800 --> 00:01:24,969
1997年，8%黃體凝膠經美國食藥署核准

16
00:01:24,969 --> 00:01:30,859
作為適用於接受輔助生殖技術
且黃體素不足之不孕婦女的陰道用劑

17
00:01:31,499 --> 00:01:37,790
快孕隆凝膠為不溶於水之聚碳酚乳膠
含有微粒粉化黃體素

18
00:01:40,050 --> 00:01:45,630
快孕隆經由內含藥劑之一次性給藥器
一天投藥一至兩次

19
00:01:47,130 --> 00:01:51,358
給藥後，凝膠會透過氫鍵黏著至陰道壁上

20
00:01:52,258 --> 00:01:54,470
陰道水分會滲透至乳膠

21
00:01:54,470 --> 00:01:57,479
開始緩慢釋放黃體素

22
00:01:57,479 --> 00:02:00,100
並經由陰道上皮細胞吸收

23
00:02:01,300 --> 00:02:04,199
由於其生物粘附及不溶於水之特性

24
00:02:04,199 --> 00:02:09,528
即使黃體素已經被吸收了
凝膠仍會持續黏附在陰道壁上

25
00:02:10,679 --> 00:02:16,729
每次投藥可釋放1.125克凝膠
並累積在陰道內

26
00:02:17,089 --> 00:02:21,279
因此胚胎植入前，需要人工協助移除

27
00:02:22,739 --> 00:02:27,000
凝膠積累可能形成白色塊狀之陰道分泌物

28
00:02:27,000 --> 00:02:30,220
並排出身體之外

29
00:02:35,278 --> 00:02:39,318
安度孕 (黃體素) 陰道錠
黃體期支持療法大躍進

30
00:02:41,198 --> 00:02:46,488
2007年，美國食藥署核准安度孕黃體素陰道錠上市

31
00:02:46,488 --> 00:02:50,889
作為接受輔助生殖技術治療婦女
陰道凝膠以外的另一種選擇

32
00:02:52,969 --> 00:02:55,978
安度孕為100毫克之陰道劑型

33
00:02:55,998 --> 00:03:00,699
透過滅菌過的給藥器
每日投藥二至三次

34
00:03:02,239 --> 00:03:07,478
在潮濕環境中，碳酸氫鹽給藥系統具有高度溶解度

35
00:03:09,498 --> 00:03:13,730
陰道水分滲透至藥劑之中，形成酸基反應

36
00:03:14,690 --> 00:03:18,759
藥劑崩解，釋放黃體素至水性環境之中

37
00:03:19,199 --> 00:03:24,789
黃體素為疏水性分子
會直接進入陰道上皮細胞

38
00:03:24,789 --> 00:03:30,330
經由血清蛋白吸收後
再透過局部循環送至子宮內膜

39
00:03:31,070 --> 00:03:34,509
與每日90毫克的快孕隆不同

40
00:03:34,509 --> 00:03:38,720
安度孕為一日二至三次，每次100毫克

41
00:03:38,720 --> 00:03:42,499
這是因為兩項產品的藥動學特性不同所致

42
00:03:42,779 --> 00:03:48,499
在一項隨機分派、開放試驗中
參與對象為18名介於18至40歲之女性

43
00:03:48,719 --> 00:03:54,528
兩種安度孕劑量皆在24小時左右
達至穩定黃體濃度

44
00:03:54,528 --> 00:03:58,489
然而凝膠劑型在第五天時，卻未達穩定狀態

45
00:03:58,629 --> 00:04:02,829
在這項藥物動力學對比研究之中
並未將療效作為檢驗項目之一

46
00:04:05,350 --> 00:04:07,529
因其碳酸氫鹽配方

47
00:04:07,529 --> 00:04:14,769
所有安度孕陰道錠大多最終形成水和二氧化碳
使用藥物後分泌物產生較少

48
00:04:17,509 --> 00:04:21,779
藉由這些經食藥署核准之陰道黃體素製劑

49
00:04:21,899 --> 00:04:26,199
便不再需要痛苦的肌肉注射了

50
00:04:27,719 --> 00:04:36,499
兩項食藥署核准的陰道製劑皆在隨機分派之
前瞻性研究中證實與肌肉注射黃體素效果相當

51
00:04:36,979 --> 00:04:40,780
然而，只有安度孕能快速吸收黃體素

52
00:04:40,780 --> 00:04:43,730
且不會造成積累且其分泌物量較少

53
00:04:47,430 --> 00:04:50,570
安度孕黃體素陰道錠適用於

54
00:04:50,570 --> 00:04:56,939
補充黃體功能，以支援胚胎植入及早期妊娠

55
00:04:56,939 --> 00:05:03,239
並作為不孕婦女之輔助生殖技術治療的一部份

56
00:05:03,799 --> 00:05:05,870
重要安全資訊

57
00:05:06,150 --> 00:05:10,190
有下列任一症狀之患者不應使用安度孕

58
00:05:10,190 --> 00:05:14,809
對黃體素或安度孕之任一成分曾出現過敏反應

59
00:05:14,809 --> 00:05:18,339
已知曾經歷流產或子宮外孕、肝臟疾病

60
00:05:18,339 --> 00:05:20,250
已知或疑似罹患乳癌

61
00:05:20,250 --> 00:05:25,070
主動脈或靜脈血栓栓塞或重度血栓性靜脈炎

62
00:05:25,070 --> 00:05:27,029
或曾發生這些事件之病史

63
00:05:27,209 --> 00:05:35,520
醫師須注意以下早期徵狀：
心肌梗塞、腦血管疾病、動脈或靜脈血栓栓塞、

64
00:05:35,549 --> 00:05:38,460
靜脈血栓栓塞或肺栓塞

65
00:05:38,460 --> 00:05:40,999
血栓性靜脈炎或者視網膜血栓

66
00:05:41,079 --> 00:05:44,769
若疑似出現下列任一症狀，應停用安度孕

67
00:05:44,769 --> 00:05:47,750
需要密切觀察具憂鬱病史之患者

68
00:05:47,750 --> 00:05:50,429
若症狀惡化應考慮停藥

69
00:05:50,689 --> 00:05:56,150
不建議安度孕與其他陰道藥品併用
(例如抗真菌藥品)

70
00:05:56,150 --> 00:06:00,230
以免影響陰道錠黃體素的釋放及吸收情形

71
00:06:00,690 --> 00:06:04,290
常見不良反應為

72
00:06:04,290 --> 00:06:07,260
頭痛、腹脹、腹痛、噁心、子宮痙攣
(發生率>1/100且<1/10)

73
00:06:07,260 --> 00:06:10,279
頭痛、腹脹、腹痛、噁心、子宮痙攣
(發生率>1/100且<1/10)

74
00:06:10,699 --> 00:06:13,569
詳情請參見當地完整處方資訊