0:00:00.146,0:00:01.824
2006 ilkbaharındaki

0:00:01.824,0:00:05.723
o günü asla unutmayacağım.

0:00:05.723,0:00:07.302
Johns Hopkins Hastanesi'nde

0:00:07.302,0:00:09.733
cerrahi uzmanıydım ve

0:00:09.733,0:00:11.510
acil çağrılarını alıyordum.

0:00:11.510,0:00:14.873
Bir gece saat 2'de, acil servisten

0:00:14.873,0:00:16.900
ayağında diabetik yara olan

0:00:16.900,0:00:18.694
bir kadını görmek üzere çağırıldım.

0:00:18.694,0:00:22.395
Perdeyi açtığım anda aldığım o çürümüş et kokusunu

0:00:22.395,0:00:26.022
halen hatırlayabiliyorum.

0:00:26.022,0:00:28.367
Oradaki herkes kadının çok hasta olduğu ve hastanede olmaya

0:00:28.367,0:00:29.719
ihtiyaç duyduğu konusunda hemfikirdi.

0:00:29.719,0:00:31.319
Fakat asıl soru bu değildi.

0:00:31.319,0:00:33.461
Bana yöneltilen asıl soru başkaydı;

0:00:33.461,0:00:37.390
amputasyon gerekiyor muydu?

0:00:37.390,0:00:40.357
Şimdi, o geceyi tekrar düşününce,

0:00:40.357,0:00:45.522
ondan 3 gün önce acil servise bel ağrısı şikayetiyle gelen

0:00:45.522,0:00:48.658
ve sonra ileri evre pankreas kanseri olduğu öğrenilen

0:00:48.658,0:00:52.893
27 yaşında, yeni evli birine yaklaşırken gösterdiğim

0:00:52.893,0:00:54.838
empati ve şefkatin aynısını

0:00:54.838,0:00:56.452
o kadına da gösterdiğime inandığım için

0:00:56.452,0:01:00.701
son derece memnunum.

0:01:00.701,0:01:02.864
Onun durumunda, hayatını kurtarmak için

0:01:02.864,0:01:04.632
yapabileceğim bir şey olmadığını biliyordum,

0:01:04.632,0:01:06.681
kanser çok ilerlemişti.

0:01:06.681,0:01:09.361
Ancak daha rahat ve huzurlu olduğundan emin olmak için

0:01:09.361,0:01:11.784
mümkün olan her şeyi yapacağımdan

0:01:11.784,0:01:14.207
şüphem yoktu. Ona sıcak bir battaniye

0:01:14.207,0:01:16.927
ve bir bardak kahve götürdüm.

0:01:16.927,0:01:19.112
Biraz da ailesi için aldım.

0:01:19.112,0:01:22.258
Fakat daha önemlisi, onu hiç yargılamadım,

0:01:22.258,0:01:24.155
çünkü o duruma gelmek için

0:01:24.155,0:01:26.329
hiç bir şey yapmamıştı.

0:01:26.329,0:01:29.142
Peki niçin, sadece birkaç gece sonra,

0:01:29.142,0:01:32.300
aynı acil serviste dururken ve diabet olan hastamın

0:01:32.300,0:01:35.711
gerçekten bir amputasyona ihtiyacı olduğuna karar vermişken,

0:01:35.711,0:01:39.615
niçin onu hor görmüştüm?

0:01:39.615,0:01:42.080
Bakın, önceki gece gelen kadından farklı olarak,

0:01:42.080,0:01:44.479
bu kadının tip 2 diabeti vardı.

0:01:44.479,0:01:46.031
Şişmandı.

0:01:46.031,0:01:47.944
Tabi hepimiz biliyoruz ki, bunun sebebi

0:01:47.944,0:01:50.299
fazla yemek ve egzersiz yapmamak, değil mi?

0:01:50.299,0:01:52.983
Yani, ne kadar zor olabilir ki?

0:01:52.983,0:01:55.344
Yatağında yatarken ona bakıp düşündüm;

0:01:55.344,0:01:58.232
'sadece biraz daha özen göstermeyi deneseydin,

0:01:58.232,0:02:01.222
şu an bu durumda, hiç tanımadığın

0:02:01.222,0:02:02.999
bir doktorla, ayağının kesilmesi

0:02:02.999,0:02:06.814
hakkında konuşuyor olmazdın.'

0:02:06.814,0:02:10.456
Onu yargılarken niçin kendimi haklı görüyordum?

0:02:10.456,0:02:13.025
Bunun sebebini bilmediğimi söylemek isterdim.

0:02:13.025,0:02:15.061
Fakat, aslında biliyorum.

0:02:15.061,0:02:17.392
Gençliğimin kibiriyle

0:02:17.392,0:02:20.496
her şeyi bildiğimi düşünüyordum.

0:02:20.496,0:02:22.326
O çok fazla yemişti. Şanssızdı.

0:02:22.326,0:02:25.695
Diabet hastası oldu. Konu kapandı.

0:02:25.695,0:02:27.098
Ancak şu işe bakın ki, aynı zamanda

0:02:27.098,0:02:29.496
kanser araştırması yapıyordum,

0:02:29.496,0:02:31.839
daha açıkçası melanom için bağışıklık temelli tedavi ile ilgili;

0:02:31.839,0:02:35.812
ve hayatımın o kısmında tüm varsayımların doğruluğunu tartışmak için

0:02:35.812,0:02:37.848
her şeyi sorgulamam ve mümkün olan

0:02:37.848,0:02:41.658
en yüksek bilimsel standartlara göre davranmam gerektiği öğretiliyordu.

0:02:41.658,0:02:45.034
Fakat konu diabet gibi bir hastalık olunca,

0:02:45.034,0:02:48.583
ki Amerikalılar için melanomdan 8 kat daha sık bir ölüm sebebi,

0:02:48.583,0:02:52.011
daha önce genelgeçer bilgileri hiç sorgulamamıştım.

0:02:52.011,0:02:55.057
Aslında sadece olaylardaki patolojik sıralanışın

0:02:55.057,0:02:57.642
bilim olduğunu sanmıştım.

0:02:57.642,0:03:01.042
3 yıl sonra ne kadar yanlış olduğumu farkettim.

0:03:01.042,0:03:03.642
Fakat bu sefer, hasta olan bendim.

0:03:03.642,0:03:07.473
Her gün 3-4 saat egzersiz yapmama ve

0:03:07.473,0:03:10.038
besin piramidine harfi harfine sadık kalmama rağmen,

0:03:10.038,0:03:12.195
çok kilo aldım ve metabolik sendrom denilen

0:03:12.195,0:03:14.480
bir hastalık gelişti.

0:03:14.480,0:03:16.464
Bu bazılarınıza tanıdık gelebilir.

0:03:16.464,0:03:19.909
Vücudumda insülin direnci oluştu.

0:03:19.909,0:03:22.358
İnsülini, yediğimiz yemeklerin yakılacağına

0:03:22.358,0:03:26.421
veya depolanacağına dair kontrolü elinde tutan

0:03:26.421,0:03:28.535
bir şef hormon olarak düşünebilirsiniz.

0:03:28.535,0:03:31.349
Buna kabaca yakıtı paylaştırma diyebiliriz.

0:03:31.349,0:03:34.525
Yeterli insülini üretememek yaşamla bağdaşmaz.

0:03:34.525,0:03:37.181
İnsülin direnci ise, adından anlaşılacağı gibi,

0:03:37.181,0:03:39.861
insülinin görevini yapması esnasında

0:03:39.861,0:03:43.374
hücrelerin bu etkiye karşı direnç göstermesidir.

0:03:43.374,0:03:45.550
Bir kez insülin direnci gelişirse,

0:03:45.550,0:03:46.925
pankreas bezinizin buna ayak uydurup

0:03:46.925,0:03:48.989
yeteri kadar insülin üretememesi ile karakterize

0:03:48.989,0:03:52.312
diabet hastalığına doğru ilerliyorsunuzdur.

0:03:52.312,0:03:54.940
O zaman kan şekeri seviyeniz yükselmeye başlar

0:03:54.940,0:03:57.572
ve birçok patolojik olay serisi bir anlamda

0:03:57.572,0:04:01.273
kontrolden çıkarak kalp hastalığı, kanser, hatta

0:04:01.273,0:04:04.882
Alzheimer hastalığına ve birkaç yıl önceki kadında

0:04:04.882,0:04:09.764
olduğu gibi amputasyonlara yol açabilir.

0:04:09.764,0:04:12.725
Bu korkuyla, gayet radikal bir şekilde dietimi;

0:04:12.725,0:04:14.902
bir şeyler ekleyip çıkararak birçoğunuzun kesinlikle

0:04:14.902,0:04:17.982
çok şaşıracağı bir şekilde değiştirdim.

0:04:17.982,0:04:21.861
Bunu yaptım ve hem de daha az egzersizle yaklaşık 18 kilogram verdim.

0:04:21.861,0:04:24.902
Gördüğünüz gibi, sanırım artık fazla kilolu değilim.

0:04:24.902,0:04:27.069
Daha önemlisi, insülin direncim yok.

0:04:27.069,0:04:29.113
Fakat en önemlisi,

0:04:29.113,0:04:32.962
hiç aklımdan çıkmayan şu 3 can alıcı soru ile baş başa kalmıştım:

0:04:32.962,0:04:35.411
Eğer sözde her şeyi doğru yapıyorduysam,

0:04:35.411,0:04:38.108
bu nasıl benim başıma gelmişti?

0:04:38.108,0:04:41.143
Eğer beslenme hakkındaki genelgeçer bilgiler benim üzerimde yanıldıysa,

0:04:41.143,0:04:44.930
başka biri için de yanılabilir miydi?

0:04:44.930,0:04:46.830
Bu soruların altını çizerek,

0:04:46.830,0:04:50.076
obezite ile insülin direnci arasındaki

0:04:50.076,0:04:52.803
gerçek ilişkiyi anlamak için neredeyse

0:04:52.803,0:04:56.433
manyakça bir saplantıya girmiştim.

0:04:56.433,0:04:59.249
Şu an, birçok araştırmacı obezitenin

0:04:59.249,0:05:02.641
insülin direncine sebep olduğuna inanıyor.

0:05:02.641,0:05:04.756
Mantık olarak, insülin direncini tedavi etmek istiyorsanız,

0:05:04.756,0:05:06.648
hastaların kilo vermesini sağlamalısınız, değil mi?

0:05:06.648,0:05:09.412
Obeziteyi tedavi edersiniz.

0:05:09.412,0:05:12.118
Peki ya aslında tam tersi doğruysa?

0:05:12.118,0:05:15.489
Ya obezite insülin direncine hiç sebep olmuyorsa?

0:05:15.489,0:05:19.409
Gerçekte, ya çok daha derindeki bir sorunun belirtisi ve

0:05:19.409,0:05:22.231
buz dağının görünen kısmıysa?

0:05:22.231,0:05:24.874
Kulağa çok çılgınca geldiğinin farkındayım, çünkü hakikaten

0:05:24.874,0:05:28.093
bir obezite salgınının ortasındayız, fakat bitirmemi bekleyin.

0:05:28.093,0:05:31.307
Ya obezite, hücre içinde süregelen

0:05:31.307,0:05:34.909
çok daha tehditkar bir problemle

0:05:34.909,0:05:36.391
baş etme mekanizması ise?

0:05:36.391,0:05:38.757
Obezitenin iyi huylu olduğunu ileri sürmüyorum,

0:05:38.757,0:05:41.060
söylemek istediğim, iki tane metabolik sorundan

0:05:41.060,0:05:43.771
daha iyi olan olabileceği.

0:05:43.771,0:05:46.790
İnsülin direncini yakıt paylaşımındaki

0:05:46.790,0:05:48.777
azalmış kapasitemiz olarak düşünün;

0:05:48.777,0:05:51.068
ki, bu az önce de anlatmaya çalıştığım gibi

0:05:51.068,0:05:52.990
aldığımız kalorilerin bazısını uygunca yakıp

0:05:52.990,0:05:56.429
bazısını yine uygunca depolayan bir paylaşım.

0:05:56.429,0:05:58.071
İnsülin direnci geliştiğinde,

0:05:58.071,0:06:01.438
organizmadaki bu denge bozuluyor.

0:06:01.438,0:06:03.566
Yani şimdi, insülin bir hücreye;

0:06:03.566,0:06:05.611
'Daha fazla enerji yakmanı istiyorum.'derse ve

0:06:05.611,0:06:08.046
bu miktar hücrenin güvenli gördüğünden fazla ise,

0:06:08.046,0:06:12.478
hücre doğrusu; 'Hayır, teşekkürler. Bu enerjiyi depolasam daha iyi olur.' der.

0:06:12.478,0:06:14.380
Yağ hücreleri, diğer hücrelerde bulunan birçok

0:06:14.380,0:06:17.182
biyokimyasal mekanizmadan yoksun olduğu için,

0:06:17.182,0:06:19.953
muhtemelen depolanmak için en doğru yerdir.

0:06:19.953,0:06:24.922
Yani birçoğumuz, yani 75 milyon Amerikalı için,

0:06:24.922,0:06:28.537
insülin direncine makul yanıt,

0:06:28.537,0:06:33.466
aslında yağ olarak depolanma olabilir, yani tersi olan

0:06:33.466,0:06:38.810
şişmanlamaya yanıt olarak insülin direnci geliştirmek değil.

0:06:38.810,0:06:40.985
Bu gerçekten kabaca bir yaklaşım,

0:06:40.985,0:06:44.352
fakat altında yatan anlam derin olabilir.

0:06:44.352,0:06:46.850
Şu benzetime bir bakın:

0:06:46.850,0:06:49.819
Sehpaya yanlışlıkla çarptığınızda bacağınızda

0:06:49.819,0:06:53.411
oluşan bir morluğu düşünün.

0:06:53.411,0:06:56.298
Tabi, o morluk çok ağrır ve siz de o

0:06:56.298,0:06:59.279
renk değişimini hiç sevmezsiniz, fakat hepimiz biliyoruz ki

0:06:59.279,0:07:02.732
morluk başlı başına bir problem değildir.

0:07:02.732,0:07:06.474
Aslında, tam tersidir. O, travmaya karşı sağlıklı bir yanıttır;

0:07:06.474,0:07:09.235
tüm bağışıklık hücreleri hasarlı bölgeye hücum eder

0:07:09.235,0:07:12.219
ve hücresel birikintileri sınırlayıp enfeksiyonun

0:07:12.219,0:07:14.917
vücutta başka bir yere yayılımını engeller.

0:07:14.917,0:07:18.639
Şimdi, morlukların asıl sorun olduğunu düşündüğümüzü

0:07:18.639,0:07:21.507
ve morlukları tedavi etmek üzere muazzam bir tıbbi düzen

0:07:21.507,0:07:24.647
ve protokol geliştirdiğimizi hayal edin:

0:07:24.647,0:07:27.930
gizleyici kremler, ağrı kesiciler, ve saire;

0:07:27.930,0:07:30.156
fakat tüm bu sırada insanların halen bacaklarını

0:07:30.156,0:07:33.776
sehpalara vurduğu gerçeğinin göz ardı edildiğini hatırlayın.

0:07:33.776,0:07:36.979
İnsanlara salonda yürürken dikkatli olmalarını

0:07:36.979,0:07:38.544
söyleyerek sonuçtan ziyade asıl sebebi

0:07:38.544,0:07:40.147
ortadan kaldırmayı deneseydik

0:07:40.147,0:07:43.420
ne kadar daha iyi bir iş yapmış olurduk?

0:07:43.420,0:07:45.297
Sebebi ve sonucu doğru tayin etmek

0:07:45.297,0:07:47.776
dünyadaki tüm farklılıkları yaratan şeydir.

0:07:47.776,0:07:50.855
Yanlış belirlemekse, ilaç endüstrisini

0:07:50.855,0:07:53.535
ve ortaklarını yine de kalkındırsa da

0:07:53.535,0:07:57.451
bacakları morarmış insanları iyileştirmez.

0:07:57.451,0:08:00.295
Sebep ve sonuç.

0:08:00.295,0:08:02.132
Yani ortaya koymaya çalıştığım,

0:08:02.132,0:08:04.889
belki obezite ve insülin direnci hakkındaki

0:08:04.889,0:08:07.523
sebep ve sonucu yanlış belirledik.

0:08:07.523,0:08:09.300
Belki de kendimize sormalıyız;

0:08:09.300,0:08:13.185
insülin direncinin kilo alımına ve obezite ile ilişkili hastalıklara

0:08:13.185,0:08:15.251
en azından çoğu kişide

0:08:15.251,0:08:16.781
yol açma ihtimali olabilir mi?

0:08:16.781,0:08:19.781
Ya obezite; altta yatan, hakkında asıl düşünmemiz gereken

0:08:19.781,0:08:22.002
çok daha tehditkar

0:08:22.002,0:08:24.213
ve yaygın bir probleme

0:08:24.213,0:08:26.770
karşı sadece metabolik bir yanıtsa?

0:08:26.770,0:08:28.242
Şimdi bazı gerçeklere bakalım.

0:08:28.242,0:08:30.728
Biliyoruz ki, Birleşik Devletler'deki

0:08:30.728,0:08:33.701
30 milyon obez Amerikalı'nın insülin direnci yok;

0:08:33.701,0:08:35.638
ve bu insanların herhangi bir hastalığa

0:08:35.638,0:08:38.718
yakalanma riskleri zayıf ve sağlıklı olanlardan daha fazla değil.

0:08:38.718,0:08:41.602
Diğer yandan, Birleşik Devletler'deki

0:08:41.602,0:08:45.039
6 milyon zayıf insanda insülin direnci var ve bu insanların

0:08:45.039,0:08:48.106
biraz önce bahsettiğim metabolik hastalıklara yakalanma

0:08:48.106,0:08:50.261
ihtimali, insülin direnci olmayan

0:08:50.261,0:08:52.083
obez insanlarınkinden daha bile fazla.

0:08:52.083,0:08:54.320
Şu an sebebini bilmiyorum, ama bunun sebebi,

0:08:54.320,0:08:57.010
onların vücüdunda, hücrelerin fazla enerji ile

0:08:57.010,0:09:00.295
ne yapacağını henüz keşfetmemiş olması olabilir.

0:09:00.295,0:09:03.614
Yani, obez olup insülin direnciniz yoksa

0:09:03.614,0:09:05.485
veya zayıf olup insülin direnciniz varsa,

0:09:05.485,0:09:09.918
bu obezitenin bu süreçte sadece bir aracı

0:09:09.918,0:09:12.942
olduğunu ortaya koyar.

0:09:12.942,0:09:15.357
Ya eğer yanlış düşmana karşı savaşıyorsak,

0:09:15.357,0:09:19.157
insülin direncinden ziyade obezite ile savaşıyorsak?

0:09:19.157,0:09:22.400
Hatta daha kötüsü, ya obeziteyi suçlayarak

0:09:22.400,0:09:25.125
kurbanları suçluyorsak?

0:09:25.125,0:09:28.844
Ya obezite hakkındaki bazı temel fikirlerimiz

0:09:28.844,0:09:30.702
yanlışsa?

0:09:30.702,0:09:34.825
Kişisel olarak,artık bu kibirin ağırlığını kaldıramıyorum,

0:09:34.825,0:09:37.408
hatta kesinliğin ağırlığını hiç kaldıramıyorum.

0:09:37.408,0:09:40.254
Bunun merkezinde ne olabileceğine dair kendi fikirlerim var,

0:09:40.254,0:09:42.166
fakat diğer her fikre açığım.

0:09:42.166,0:09:44.885
Şimdi, benim hipotezim, herkes bana sorduğu için

0:09:44.885,0:09:46.502
budur.

0:09:46.502,0:09:49.631
Bir hücrenin, insüline direnç geliştirirken kendini hangi şeyden

0:09:49.631,0:09:51.358
korumaya çalıştığını kendinize sorarsanız,

0:09:51.358,0:09:54.033
cevap muhtemelen fazla yemek olmayacaktır.

0:09:54.033,0:09:57.683
Daha büyük olasılıkla fazla glukoz, kan şekeri olacaktır.

0:09:57.683,0:09:59.977
Şu an, işlenmiş tahıl ve nişastanın

0:09:59.977,0:10:02.033
kısa vadede kan şekerini yükselttiğini biliyoruz

0:10:02.033,0:10:03.941
ve hatta şekerin direkt olarak insülin direncine

0:10:03.941,0:10:06.742
yol açabildiğine inanmak için sebep var.

0:10:06.742,0:10:10.837
Bu fizyolojik süreçleri yürürlüğe koyarsanız,

0:10:10.837,0:10:14.310
obezite ve diabetin bu kadar yaygınlaşmasına

0:10:14.310,0:10:17.173
işlenmiş tahıl, şeker ve nişastadan zengin beslenmemizin,

0:10:17.173,0:10:21.824
insülin direnci üzerinden yol açmış olabileceğini

0:10:21.824,0:10:23.662
varsayabilirim; ve gördüğünüz gibi

0:10:23.662,0:10:27.574
sadece fazla yiyip az egzersiz yapmak üzerinden değil.

0:10:27.574,0:10:30.159
Birkaç yıl önce 18 kilo kaybederken,

0:10:30.159,0:10:32.759
kişisel tecrübeme dayanarak

0:10:32.759,0:10:36.215
şüphesizce bir önyargımın olduğunu ortaya koyan

0:10:36.215,0:10:38.576
o şeyleri kısıtlamıştım.

0:10:38.576,0:10:41.231
Ancak bu önyargımın yanlış olduğu anlamına gelmiyor

0:10:41.231,0:10:45.184
ve en önemlisi, bunların hepsi bilimsel olarak test edilebiliyor.

0:10:45.184,0:10:48.291
Fakat ilk adım; obezite, diabet ve insülin direnci

0:10:48.291,0:10:50.663
hakkındaki güncel inançlarımızın

0:10:50.663,0:10:53.669
yanlış olabileceğini kabul etmek

0:10:53.669,0:10:56.544
ve dolayısıyla test edilmeleri gerekmektedir.

0:10:56.544,0:10:58.935
Tüm kariyerimi bunu üzerine koymuş durumdayım.

0:10:58.935,0:11:03.060
Bugün, tüm zamanımı bu sorun üzerine çalışmaya adadım

0:11:03.060,0:11:06.233
ve bilimin beni götürdüğü kadar ileri gideceğim.

0:11:06.233,0:11:09.764
Bundan sonra yapamayacağım ve yapmayacağım şeyin

0:11:09.764,0:11:12.808
cevabı bilmediğimde biliyormuş gibi yapmak olduğuna karar verdim.

0:11:12.808,0:11:16.916
Bilmediğim şeyler tarafından yeterince gururum kırıldı.

0:11:16.916,0:11:19.073
Geçtiğimiz yıl boyunca, bu sorun üzerine

0:11:19.073,0:11:22.486
obezite ve diabet araştırmacıları arasında

0:11:22.486,0:11:25.890
ülkedeki en müthiş ekiple çalıştığım için çok şanslıydım

0:11:25.890,0:11:27.195
ve işin en iyi tarafı,

0:11:27.195,0:11:31.094
tıpkı Abraham Lincoln gibi biz de kendi etrafımıza

0:11:31.094,0:11:32.590
rakip ekipler koyduk.

0:11:32.590,0:11:35.853
En iyi ve en zekilerden oluşan ve

0:11:35.853,0:11:39.298
hepsi bu hastalığın merkezi hakkında farklı hipotezleri olan

0:11:39.298,0:11:40.912
bilimsel rakiplerden bir takım görevlendirdik.

0:11:40.912,0:11:43.293
Bazıları sorunun fazla kalori tüketimi olduğunu düşünüyordu.

0:11:43.293,0:11:45.672
Bazıları dietteki fazla yağ olduğunu.

0:11:45.672,0:11:49.142
Diğerleri de fazla işlenmiş tahıl ve nişasta olduğunu.

0:11:49.142,0:11:51.750
Fakat, gayet şüpheci ve fazlaca yetenekli olan

0:11:51.750,0:11:54.734
çoklu disiplinli bu ekip

0:11:54.734,0:11:57.022
iki konuda hemfikirdi.

0:11:57.022,0:12:00.671
Birincisi, bu problem; cevabı bildiğimizi düşündüğümüzden dolayı

0:12:00.671,0:12:03.414
göz ardı etmeye devam etmek için fazla önemli.

0:12:03.414,0:12:06.198
İkincisi, eğer yanılmaya niyetliysek,

0:12:06.198,0:12:08.735
bilimin sunduğu en iyi deneylerle

0:12:08.735,0:12:11.798
geleneksel bilimin doğruluğunu tartışmaya hazırsak,

0:12:11.798,0:12:14.103
bu sorunu çözebiliriz.

0:12:14.103,0:12:17.158
Biliyorum, şu an bir cevap istemek çok cazip,

0:12:17.158,0:12:21.655
birtakım aktivite veya prosedür, bazı diet reçeteleri

0:12:21.655,0:12:23.384
-- şunu ye, bunu yeme -- gibi,

0:12:23.384,0:12:25.064
ama eğer doğru sonuca ulaşmak istiyorsak

0:12:25.064,0:12:27.298
o reçeteyi yazmadan önce

0:12:27.298,0:12:30.151
çok daha titiz bir bilimsel tavırda olmalıyız.

0:12:30.151,0:12:32.750
Kısaca, bu sorunu çözmek için, araştırma programımız

0:12:32.750,0:12:35.993
3 adet üst konu veya sorun üzerine odaklanmış durumda.

0:12:35.993,0:12:38.888
Birincisi, 'Tükettiğimiz farklı besinler metabolizmamızı,

0:12:38.888,0:12:41.689
hormon ve enzimlerimizi nasıl ve hangi özel

0:12:41.689,0:12:44.507
mekanizmalar aracılığıyla etkiliyor?'

0:12:44.507,0:12:46.757
İkincisi, bu bilgiler ışığında,

0:12:46.757,0:12:49.716
'İnsanlar dietlerinde uygulaması güvenli ve pratik

0:12:49.716,0:12:53.447
bir yolla gerekli değişiklikler yapabilir mi?'

0:12:53.447,0:12:56.456
Son olarak, 'İnsanların dietlerinde yapabilecekleri

0:12:56.456,0:12:59.484
güvenli ve pratik değişiklikleri tanımladığımız zaman

0:12:59.484,0:13:03.159
onların davranışlarını, uç örnek olmaktan ziyade

0:13:03.159,0:13:05.412
varsayılan hale

0:13:05.412,0:13:07.268
nasıl getirebiliriz?

0:13:07.268,0:13:09.688
Ne yapacağınızı biliyor olmanız

0:13:09.688,0:13:11.197
her zaman onu başaracağınız anlamına gelmez.

0:13:11.197,0:13:13.325
Bazen işleri kolaylaştırmak için insanların etrafına

0:13:13.325,0:13:15.628
bazı ipuçları koymalıyız ve ister inanın ister inanmayın,

0:13:15.628,0:13:19.269
bu bilimsel olarak araştırılabilir.

0:13:19.269,0:13:21.853
Bu yolculuğun nasıl sonlanacağını bilmiyorum,

0:13:21.853,0:13:26.066
ama en azından bana çok açık görünüyor ki;

0:13:26.066,0:13:31.062
Fazla kilolu ve diabetik hastaları suçlamaya devam edemeyiz,

0:13:31.062,0:13:33.974
benim yaptığım gibi.

0:13:33.974,0:13:36.253
Onların çoğu doğru olanı yapmaya çalışıyor,

0:13:36.253,0:13:39.622
fakat neyin doğru olduğunu bilmek zorundalar

0:13:39.622,0:13:42.668
ve o şey de işliyor olmak zorunda.

0:13:42.668,0:13:47.364
Hastaların fazla kilolarından kurtulup

0:13:47.364,0:13:49.099
kendi insülin dirençlerini tedavi

0:13:49.099,0:13:51.912
edebilir olduğu günün hayalini kuruyorum.

0:13:51.912,0:13:54.642
Çünkü sağlık çalışanları olarak biz

0:13:54.642,0:13:56.612
zihinsel yüklerimizden kurtulduk ve

0:13:56.612,0:13:59.938
asıl amacımıza doğru gitmek için

0:13:59.938,0:14:03.028
yeni fikirlere karşı olan direncimizi kırdık:

0:14:03.028,0:14:07.445
açık zihinler, işe yaramadıkları anda

0:14:07.445,0:14:10.773
geçmişin fikirlerini çöpe atma cesareti

0:14:10.773,0:14:13.892
ve bilimsel gerçeğin asla bir son olmadığını;

0:14:13.892,0:14:16.640
sürekli değişim gösterdiğini anlama.

0:14:16.640,0:14:19.932
Bu yola sadık kalmak, hastalarımız ve

0:14:19.932,0:14:23.180
bilim için daha iyi olacaktır.

0:14:23.180,0:14:26.174
Eğer obezite metabolik hastalık için

0:14:26.174,0:14:28.100
bir aracıdan başka bir şey değilse,

0:14:28.100,0:14:33.397
ona sahip olanları cezalandırmak bizi iyi mi yapar?

0:14:33.397,0:14:37.941
Bazen 7 yıl önce acil serviste yaşadığım

0:14:37.941,0:14:40.254
o geceyi düşünüyorum.

0:14:40.254,0:14:43.878
Keşke o kadınla tekrar konuşabilseydim.

0:14:43.878,0:14:47.133
Ona ne kadar üzgün olduğumu anlatmak isterdim.

0:14:47.133,0:14:50.020
Ona; ''bir doktor olarak

0:14:50.020,0:14:53.680
elimden gelen en iyi tıbbi yardımı verdim,

0:14:53.680,0:14:57.577
fakat bir insan olarak

0:14:57.577,0:14:59.985
sizi hayal kırıklığına uğrattım.'' derdim.

0:14:59.985,0:15:04.230
''Benim yargıma ve hor görmeme ihtiyacınız yoktu.

0:15:04.230,0:15:08.728
Benim empati ve merhametime ihtiyacınız vardı,

0:15:08.728,0:15:10.723
ve her şeyden önemlisi,

0:15:10.723,0:15:13.352
sizin duygularınızı da düşünen bir doktora ihtiyacınız vardı.''

0:15:13.352,0:15:16.416
''Belki siz sistemi hayal kırıklığına uğratmadınız,

0:15:16.416,0:15:19.634
belki de benim bir parçası olduğum sistem

0:15:19.634,0:15:22.073
sizi hayal kırıklığına uğrattı.

0:15:22.073,0:15:24.874
Eğer şu an bunu izliyorsanız,

0:15:24.874,0:15:29.112
umarım beni affedersiniz.''

0:15:29.112,0:15:33.112
(alkışlar)