[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:00.15,0:00:01.82,Default,,0000,0000,0000,,Jag kommer aldrig att glömma den dagen
Dialogue: 0,0:00:01.82,0:00:05.72,Default,,0000,0000,0000,,på våren 2006.
Dialogue: 0,0:00:05.72,0:00:07.30,Default,,0000,0000,0000,,Jag var kirurg under specialistutbildning
Dialogue: 0,0:00:07.30,0:00:09.73,Default,,0000,0000,0000,,på John Hopkins-sjukhuset och
Dialogue: 0,0:00:09.73,0:00:11.51,Default,,0000,0000,0000,,tog emot akutfall.
Dialogue: 0,0:00:11.51,0:00:14.87,Default,,0000,0000,0000,,Jag kallades till akuten vid tvåtiden på morgonen
Dialogue: 0,0:00:14.87,0:00:16.90,Default,,0000,0000,0000,,för att titta till en kvinna med ett diabetessår
Dialogue: 0,0:00:16.90,0:00:18.69,Default,,0000,0000,0000,,på sin fot.
Dialogue: 0,0:00:18.69,0:00:22.40,Default,,0000,0000,0000,,Jag minns fortfarande lukten av ruttnande kött
Dialogue: 0,0:00:22.40,0:00:26.02,Default,,0000,0000,0000,,då jag drog draperiet åt sidan för att se henne.
Dialogue: 0,0:00:26.02,0:00:28.37,Default,,0000,0000,0000,,Alla var ense om att kvinnan var väldigt sjuk
Dialogue: 0,0:00:28.37,0:00:29.72,Default,,0000,0000,0000,,och att hon behövde vara på sjukhus.
Dialogue: 0,0:00:29.72,0:00:31.32,Default,,0000,0000,0000,,Det ifrågasattes inte.
Dialogue: 0,0:00:31.32,0:00:33.46,Default,,0000,0000,0000,,Frågan som ställdes till mig var en annan och
Dialogue: 0,0:00:33.46,0:00:37.39,Default,,0000,0000,0000,,den var om hon även behövde en amputation.
Dialogue: 0,0:00:37.39,0:00:40.36,Default,,0000,0000,0000,,Nu när jag tittar tillbaka på den natten
Dialogue: 0,0:00:40.36,0:00:45.52,Default,,0000,0000,0000,,önskar jag att jag skulle ha behandlat denna kvinna
Dialogue: 0,0:00:45.52,0:00:48.66,Default,,0000,0000,0000,,med samma empati och medkänsla
Dialogue: 0,0:00:48.66,0:00:52.89,Default,,0000,0000,0000,,som jag nyligen visat en nygift 27-åring
Dialogue: 0,0:00:52.89,0:00:54.84,Default,,0000,0000,0000,,som kom till akuten tre nätter tidigare
Dialogue: 0,0:00:54.84,0:00:56.45,Default,,0000,0000,0000,,med ont i ryggen
Dialogue: 0,0:00:56.45,0:01:00.70,Default,,0000,0000,0000,,som visade sig vara långt gången \Ncancer i bukspottkörteln.
Dialogue: 0,0:01:00.70,0:01:02.86,Default,,0000,0000,0000,,I hennes fall fanns det ingenting jag kunde göra
Dialogue: 0,0:01:02.86,0:01:04.63,Default,,0000,0000,0000,,för att rädda hennes liv.
Dialogue: 0,0:01:04.63,0:01:06.68,Default,,0000,0000,0000,,Cancern var för långt framskriden.
Dialogue: 0,0:01:06.68,0:01:09.36,Default,,0000,0000,0000,,Men jag kände mig förpliktigad att göra allt
Dialogue: 0,0:01:09.36,0:01:11.78,Default,,0000,0000,0000,,i min makt för att hennes vistelse skulle vara
Dialogue: 0,0:01:11.78,0:01:14.21,Default,,0000,0000,0000,,bekväm. Jag ordnade en varm filt
Dialogue: 0,0:01:14.21,0:01:16.93,Default,,0000,0000,0000,,och en kopp kaffe åt henne.
Dialogue: 0,0:01:16.93,0:01:19.11,Default,,0000,0000,0000,,Jag ordnade kaffe åt hennes föräldrar med.
Dialogue: 0,0:01:19.11,0:01:22.26,Default,,0000,0000,0000,,Men än viktigare så dömde jag inte henne
Dialogue: 0,0:01:22.26,0:01:24.16,Default,,0000,0000,0000,,eftersom hon förstås inte hade gjort
Dialogue: 0,0:01:24.16,0:01:26.33,Default,,0000,0000,0000,,något för att drabbas av detta.
Dialogue: 0,0:01:26.33,0:01:29.14,Default,,0000,0000,0000,,Varför var det så, när jag några nätter senare
Dialogue: 0,0:01:29.14,0:01:32.30,Default,,0000,0000,0000,,stod på samma akutmottagning och konstaterade
Dialogue: 0,0:01:32.30,0:01:35.71,Default,,0000,0000,0000,,att min diabetespatient faktiskt\Nbehövde en amputation,
Dialogue: 0,0:01:35.71,0:01:39.62,Default,,0000,0000,0000,,varför visade jag henne ett så bittert förakt?
Dialogue: 0,0:01:39.62,0:01:42.08,Default,,0000,0000,0000,,Till skillnad från kvinnan natten innan
Dialogue: 0,0:01:42.08,0:01:44.48,Default,,0000,0000,0000,,så hade denna kvinna typ 2 diabetes.
Dialogue: 0,0:01:44.48,0:01:46.03,Default,,0000,0000,0000,,Hon var fet.
Dialogue: 0,0:01:46.03,0:01:47.94,Default,,0000,0000,0000,,Alla vet att det blir man av att äta för mycket
Dialogue: 0,0:01:47.94,0:01:50.30,Default,,0000,0000,0000,,och inte motionerar tillräckligt eller hur?
Dialogue: 0,0:01:50.30,0:01:52.98,Default,,0000,0000,0000,,Jag menar, hur svårt kan det vara?
Dialogue: 0,0:01:52.98,0:01:55.34,Default,,0000,0000,0000,,När jag såg ned på henne i sängen\Ntänkte jag för mig själv
Dialogue: 0,0:01:55.34,0:01:58.23,Default,,0000,0000,0000,,att om du bara hade brytt dig lite grann
Dialogue: 0,0:01:58.23,0:02:01.22,Default,,0000,0000,0000,,så skulle du inte vara i denna situationen just nu,
Dialogue: 0,0:02:01.22,0:02:02.100,Default,,0000,0000,0000,,med någon doktor du aldrig förut träffat
Dialogue: 0,0:02:02.100,0:02:06.81,Default,,0000,0000,0000,,som snart kommer att amputera din fot.
Dialogue: 0,0:02:06.81,0:02:10.46,Default,,0000,0000,0000,,Varför kände jag mig så berättigad\Natt döma henne?
Dialogue: 0,0:02:10.46,0:02:13.02,Default,,0000,0000,0000,,Jag skulle vilja säga att jag inte vet.
Dialogue: 0,0:02:13.02,0:02:15.06,Default,,0000,0000,0000,,Men det gör jag faktisk.
Dialogue: 0,0:02:15.06,0:02:17.39,Default,,0000,0000,0000,,Det var så att i ungdomens högmod
Dialogue: 0,0:02:17.39,0:02:20.50,Default,,0000,0000,0000,,trodde jag att jag visste allt om henne.
Dialogue: 0,0:02:20.50,0:02:22.33,Default,,0000,0000,0000,,Hon åt för mycket. Hon hade otur.
Dialogue: 0,0:02:22.33,0:02:25.70,Default,,0000,0000,0000,,Hon fick diabetes. Fallet löst.
Dialogue: 0,0:02:25.70,0:02:27.10,Default,,0000,0000,0000,,Vid den tiden i mitt liv höll jag
Dialogue: 0,0:02:27.10,0:02:29.50,Default,,0000,0000,0000,,ironiskt nog på med cancerforskning,
Dialogue: 0,0:02:29.50,0:02:31.84,Default,,0000,0000,0000,,immunbaserade behandlingar mot melanom\Nför att vara specifik,
Dialogue: 0,0:02:31.84,0:02:35.81,Default,,0000,0000,0000,,och i den världen var jag upplärd att \Nifrågasätta allting,
Dialogue: 0,0:02:35.81,0:02:37.85,Default,,0000,0000,0000,,att ifrågasätta alla antaganden
Dialogue: 0,0:02:37.85,0:02:41.66,Default,,0000,0000,0000,,och tillämpa den högsta vetenskapliga standarden.
Dialogue: 0,0:02:41.66,0:02:45.03,Default,,0000,0000,0000,,Men när det kom till en sjukdom som diabetes,
Dialogue: 0,0:02:45.03,0:02:48.58,Default,,0000,0000,0000,,som dödar åtta gånger så många \Namerikaner som melanom gör,
Dialogue: 0,0:02:48.58,0:02:52.01,Default,,0000,0000,0000,,så ifrågasatte jag aldrig vetenskap \Noch beprövad erfarenhet.
Dialogue: 0,0:02:52.01,0:02:55.06,Default,,0000,0000,0000,,Jag accepterade bara den naturliga händelseföljden
Dialogue: 0,0:02:55.06,0:02:57.64,Default,,0000,0000,0000,,som vetenskapen hade pekat ut.
Dialogue: 0,0:02:57.64,0:03:01.04,Default,,0000,0000,0000,,Tre år senare insåg jag hur fel jag hade.
Dialogue: 0,0:03:01.04,0:03:03.64,Default,,0000,0000,0000,,Men den här gången så var jag själv patienten.
Dialogue: 0,0:03:03.64,0:03:07.47,Default,,0000,0000,0000,,Trots att jag tränade tre eller fyra \Ntimmar varenda dag
Dialogue: 0,0:03:07.47,0:03:10.04,Default,,0000,0000,0000,,och strängt följde matpyramiden,
Dialogue: 0,0:03:10.04,0:03:12.20,Default,,0000,0000,0000,,så gick jag upp mycket i vikt och utvecklade
Dialogue: 0,0:03:12.20,0:03:14.48,Default,,0000,0000,0000,,något som kallas det metabola syndromet.
Dialogue: 0,0:03:14.48,0:03:16.46,Default,,0000,0000,0000,,Några av er har kanske hört talas om det.
Dialogue: 0,0:03:16.46,0:03:19.91,Default,,0000,0000,0000,,Jag hade blivit insulinresistent.
Dialogue: 0,0:03:19.91,0:03:22.36,Default,,0000,0000,0000,,Ni kan tänka er insulin som huvudhormonet
Dialogue: 0,0:03:22.36,0:03:26.42,Default,,0000,0000,0000,,som styr vad vår kropp gör med maten vi äter,
Dialogue: 0,0:03:26.42,0:03:28.54,Default,,0000,0000,0000,,huruvida vi bränner den eller lagrar den.
Dialogue: 0,0:03:28.54,0:03:31.35,Default,,0000,0000,0000,,På vårt fackpråk kallar vi det bränslepartitionering.
Dialogue: 0,0:03:31.35,0:03:34.52,Default,,0000,0000,0000,,Att inte kunna producera tillräckligt \Nmed insulin är livshotande.
Dialogue: 0,0:03:34.52,0:03:37.18,Default,,0000,0000,0000,,Insulinresistens är, vad ordet i sig självt indikerar,
Dialogue: 0,0:03:37.18,0:03:39.86,Default,,0000,0000,0000,,när cellerna blir allt mer resistenta
Dialogue: 0,0:03:39.86,0:03:43.37,Default,,0000,0000,0000,,mot effekten av insulinet som försöker göra sitt jobb.
Dialogue: 0,0:03:43.37,0:03:45.55,Default,,0000,0000,0000,,När du blivit insulinresistent
Dialogue: 0,0:03:45.55,0:03:46.92,Default,,0000,0000,0000,,är du på väg att få diabetes,
Dialogue: 0,0:03:46.92,0:03:48.99,Default,,0000,0000,0000,,vilket är vad som sker när bukspottkörteln
Dialogue: 0,0:03:48.99,0:03:52.31,Default,,0000,0000,0000,,inte kan hänga med i resistensen och \Nproducera tillräckligt med insulin.
Dialogue: 0,0:03:52.31,0:03:54.94,Default,,0000,0000,0000,,Nu börjar dina blodsockernivåer att öka
Dialogue: 0,0:03:54.94,0:03:57.57,Default,,0000,0000,0000,,och en hel ström av patologiska händelser
Dialogue: 0,0:03:57.57,0:04:01.27,Default,,0000,0000,0000,,spinner ur kontroll och detta \Nkan leda till hjärtsjukdom,
Dialogue: 0,0:04:01.27,0:04:04.88,Default,,0000,0000,0000,,cancer, till och med Alzheimers sjukdom
Dialogue: 0,0:04:04.88,0:04:09.76,Default,,0000,0000,0000,,och amputationer, precis som med\Nkvinnan för några år sedan.
Dialogue: 0,0:04:09.76,0:04:12.72,Default,,0000,0000,0000,,Med den rädslan började jag ändra min diet radikalt,
Dialogue: 0,0:04:12.72,0:04:14.90,Default,,0000,0000,0000,,lägga till och ta bort saker som \Nde flesta av er skulle anse
Dialogue: 0,0:04:14.90,0:04:17.98,Default,,0000,0000,0000,,nästan chockerande.
Dialogue: 0,0:04:17.98,0:04:21.86,Default,,0000,0000,0000,,Jag tappade 20 kilo, märkligt nog \Ndå jag motionerade mindre.
Dialogue: 0,0:04:21.86,0:04:24.90,Default,,0000,0000,0000,,Jag tror ni kan se att jag inte är överviktig längre.
Dialogue: 0,0:04:24.90,0:04:27.07,Default,,0000,0000,0000,,Men ännu viktigare är, att jag inte längre är insulinresistent.
Dialogue: 0,0:04:27.07,0:04:29.11,Default,,0000,0000,0000,,Men viktigast av allt så lämnades jag
Dialogue: 0,0:04:29.11,0:04:32.96,Default,,0000,0000,0000,,med dessa tre brännande frågor \Nsom inte ville försvinna:
Dialogue: 0,0:04:32.96,0:04:35.41,Default,,0000,0000,0000,,Hur kunde detta hända mig när jag uppenbarligen
Dialogue: 0,0:04:35.41,0:04:38.11,Default,,0000,0000,0000,,gjorde allting rätt?
Dialogue: 0,0:04:38.11,0:04:41.14,Default,,0000,0000,0000,,Om vetenskap och beprövad erfarenhet kring näringslära hade svikit mig,
Dialogue: 0,0:04:41.14,0:04:44.93,Default,,0000,0000,0000,,var det möjligt att den skulle svika\Nandra med?
Dialogue: 0,0:04:44.93,0:04:46.83,Default,,0000,0000,0000,,För att försöka förstå dessa frågor
Dialogue: 0,0:04:46.83,0:04:50.08,Default,,0000,0000,0000,,så blev jag nästan maniskt besatt
Dialogue: 0,0:04:50.08,0:04:52.80,Default,,0000,0000,0000,,av att förstå de verkliga sambanden
Dialogue: 0,0:04:52.80,0:04:56.43,Default,,0000,0000,0000,,mellan övervikt och insulinresistens.
Dialogue: 0,0:04:56.43,0:04:59.25,Default,,0000,0000,0000,,De flesta forskare tror att övervikt
Dialogue: 0,0:04:59.25,0:05:02.64,Default,,0000,0000,0000,,är orsaken till insulinresistens.
Dialogue: 0,0:05:02.64,0:05:04.76,Default,,0000,0000,0000,,Den logiska behandlingen för \Ninsulinresistens skulle då vara
Dialogue: 0,0:05:04.76,0:05:06.65,Default,,0000,0000,0000,,att få människor att tappa vikt, eller hur?
Dialogue: 0,0:05:06.65,0:05:09.41,Default,,0000,0000,0000,,Du behandlar fetman.
Dialogue: 0,0:05:09.41,0:05:12.12,Default,,0000,0000,0000,,Men tänk om vi fått det om bakfoten?
Dialogue: 0,0:05:12.12,0:05:15.49,Default,,0000,0000,0000,,Tänk om fetma inte alls är \Norsaken till insulinresistens?
Dialogue: 0,0:05:15.49,0:05:19.41,Default,,0000,0000,0000,,Tänk om det är ett symptom \Npå ett mycket djupare problem,
Dialogue: 0,0:05:19.41,0:05:22.23,Default,,0000,0000,0000,,toppen på ett gigantisk isberg?
Dialogue: 0,0:05:22.23,0:05:24.87,Default,,0000,0000,0000,,Jag vet att det låter galet eftersom \Nvi befinner oss mitt i
Dialogue: 0,0:05:24.87,0:05:28.09,Default,,0000,0000,0000,,en fetmaepidemi, men hör på vad jag har att säga.
Dialogue: 0,0:05:28.09,0:05:31.31,Default,,0000,0000,0000,,Tänk om fetma är en anpassningsmekanism
Dialogue: 0,0:05:31.31,0:05:34.91,Default,,0000,0000,0000,,för ett mer illavarslande problem som pågår
Dialogue: 0,0:05:34.91,0:05:36.39,Default,,0000,0000,0000,,inuti cellerna?
Dialogue: 0,0:05:36.39,0:05:38.76,Default,,0000,0000,0000,,Jag föreslår inte att fetma är något godartat
Dialogue: 0,0:05:38.76,0:05:41.06,Default,,0000,0000,0000,,men vad jag föreslår är att det kan vara det minsta
Dialogue: 0,0:05:41.06,0:05:43.77,Default,,0000,0000,0000,,av två metaboliska bekymmer.
Dialogue: 0,0:05:43.77,0:05:46.79,Default,,0000,0000,0000,,Ni kan föreställa er att insulinresistens \När en reducerad kapacitet
Dialogue: 0,0:05:46.79,0:05:48.78,Default,,0000,0000,0000,,hos oss själva att fördela bränsle,
Dialogue: 0,0:05:48.78,0:05:51.07,Default,,0000,0000,0000,,som jag nämnde för en stund sedan;
Dialogue: 0,0:05:51.07,0:05:52.99,Default,,0000,0000,0000,,att ta hand om kalorierna vi intar
Dialogue: 0,0:05:52.99,0:05:56.43,Default,,0000,0000,0000,,och förbränna en del av dem \Noch lagra andra på ett lämpligt sätt.
Dialogue: 0,0:05:56.43,0:05:58.07,Default,,0000,0000,0000,,När vi blir insulinresistenta
Dialogue: 0,0:05:58.07,0:06:01.44,Default,,0000,0000,0000,,så avviker den homeostatiska \Nbalansen från detta tillstånd.
Dialogue: 0,0:06:01.44,0:06:03.57,Default,,0000,0000,0000,,Så när insulinet säger till en cell,
Dialogue: 0,0:06:03.57,0:06:05.61,Default,,0000,0000,0000,,jag vill att du ska förbränna mer energi
Dialogue: 0,0:06:05.61,0:06:08.05,Default,,0000,0000,0000,,än cellen tror är säkert, så säger cellen i sin tur
Dialogue: 0,0:06:08.05,0:06:12.48,Default,,0000,0000,0000,,"Nej tack jag lagrar hellre denna energi".
Dialogue: 0,0:06:12.48,0:06:14.38,Default,,0000,0000,0000,,Eftersom fettceller saknar större delen av
Dialogue: 0,0:06:14.38,0:06:17.18,Default,,0000,0000,0000,,det komplexa cellulära maskineriet \Nsom man hittar i andra celler,
Dialogue: 0,0:06:17.18,0:06:19.95,Default,,0000,0000,0000,,så är det förmodligen det säkraste \Nstället att lagra den.
Dialogue: 0,0:06:19.95,0:06:24.92,Default,,0000,0000,0000,,För många av oss, omkring 75 miljoner amerikaner,
Dialogue: 0,0:06:24.92,0:06:28.54,Default,,0000,0000,0000,,så kan den lämpliga reaktionen till insulinresistens
Dialogue: 0,0:06:28.54,0:06:33.47,Default,,0000,0000,0000,,faktiskt vara att lagra den som fett, \Noch inte det omvända,
Dialogue: 0,0:06:33.47,0:06:38.81,Default,,0000,0000,0000,,alltså att få insulinresistens från att vara fet.
Dialogue: 0,0:06:38.81,0:06:40.98,Default,,0000,0000,0000,,Det är en hårfin skillnad,
Dialogue: 0,0:06:40.98,0:06:44.35,Default,,0000,0000,0000,,men innebörden av detta kan vara omvälvande.
Dialogue: 0,0:06:44.35,0:06:46.85,Default,,0000,0000,0000,,Fundera på följande jämförelse:
Dialogue: 0,0:06:46.85,0:06:49.82,Default,,0000,0000,0000,,Tänk dig blåmärket du får på huden
Dialogue: 0,0:06:49.82,0:06:53.41,Default,,0000,0000,0000,,när du av misstag slår benet mot vardagsrumsbordet.
Dialogue: 0,0:06:53.41,0:06:56.30,Default,,0000,0000,0000,,Säkerligen gör blåmärket ont som \Ntusan och du kommer minsann
Dialogue: 0,0:06:56.30,0:06:59.28,Default,,0000,0000,0000,,inte gilla det missfärgade märket, men vi vet alla
Dialogue: 0,0:06:59.28,0:07:02.73,Default,,0000,0000,0000,,att blåmärket i sig inte är problemet.
Dialogue: 0,0:07:02.73,0:07:06.47,Default,,0000,0000,0000,,Faktum är att det är det omvända. \NDet är en sund respons till traumat
Dialogue: 0,0:07:06.47,0:07:09.24,Default,,0000,0000,0000,,då alla immunceller rusar till där skadan finns
Dialogue: 0,0:07:09.24,0:07:12.22,Default,,0000,0000,0000,,för att bärga cellulärt skräp och \Nförhindra spridningen
Dialogue: 0,0:07:12.22,0:07:14.92,Default,,0000,0000,0000,,av infektion till andra delar av kroppen.
Dialogue: 0,0:07:14.92,0:07:18.64,Default,,0000,0000,0000,,Föreställ er nu om vi tänkte att \Nblåmärken var problemet
Dialogue: 0,0:07:18.64,0:07:21.51,Default,,0000,0000,0000,,och vi hade utvecklat ett gigantiskt medicinsk skrå
Dialogue: 0,0:07:21.51,0:07:24.65,Default,,0000,0000,0000,,och en kultur kring att behandla blåmärken:
Dialogue: 0,0:07:24.65,0:07:27.93,Default,,0000,0000,0000,,Täckande krämer, smärtstillande piller och \Nallt möjligt annat
Dialogue: 0,0:07:27.93,0:07:30.16,Default,,0000,0000,0000,,medan vi ignorerade faktumet att människorna
Dialogue: 0,0:07:30.16,0:07:33.78,Default,,0000,0000,0000,,fortfarande slog sina ben mot vardagsrumsborden.
Dialogue: 0,0:07:33.78,0:07:36.98,Default,,0000,0000,0000,,Hur mycket bättre skulle det vara \Nom vi behandlade orsaken --
Dialogue: 0,0:07:36.98,0:07:38.54,Default,,0000,0000,0000,,att tala om för folk att tänka på
Dialogue: 0,0:07:38.54,0:07:40.15,Default,,0000,0000,0000,,hur de skulle gå igenom vardagsrummet --
Dialogue: 0,0:07:40.15,0:07:43.42,Default,,0000,0000,0000,,i motsats till verkan?
Dialogue: 0,0:07:43.42,0:07:45.30,Default,,0000,0000,0000,,Att få ordning på vad som är orsak och verkan
Dialogue: 0,0:07:45.30,0:07:47.78,Default,,0000,0000,0000,,gör all skillnad i världen.
Dialogue: 0,0:07:47.78,0:07:50.86,Default,,0000,0000,0000,,Får man det fel så kan läkemedelsindustrin
Dialogue: 0,0:07:50.86,0:07:53.54,Default,,0000,0000,0000,,fortfarande göra sina aktieägare nöjda
Dialogue: 0,0:07:53.54,0:07:57.45,Default,,0000,0000,0000,,men inget förbättras för människorna\Nmed blåslagna ben.
Dialogue: 0,0:07:57.45,0:08:00.30,Default,,0000,0000,0000,,Orsak och verkan.
Dialogue: 0,0:08:00.30,0:08:02.13,Default,,0000,0000,0000,,Så vad jag föreslår är
Dialogue: 0,0:08:02.13,0:08:04.89,Default,,0000,0000,0000,,att vi möjligen kan ha fel om orsak och verkan
Dialogue: 0,0:08:04.89,0:08:07.52,Default,,0000,0000,0000,,när det gäller fetma och insulinresistens.
Dialogue: 0,0:08:07.52,0:08:09.30,Default,,0000,0000,0000,,Kanske borde vi fråga oss själva
Dialogue: 0,0:08:09.30,0:08:13.18,Default,,0000,0000,0000,,om det är möjligt att insulinresistens \Norsakar viktuppgång
Dialogue: 0,0:08:13.18,0:08:15.25,Default,,0000,0000,0000,,och sjukdomar som förknippas med fetma,
Dialogue: 0,0:08:15.25,0:08:16.78,Default,,0000,0000,0000,,åtminstone hos de flesta människor?
Dialogue: 0,0:08:16.78,0:08:19.78,Default,,0000,0000,0000,,Tänk om fetma enbart är en reaktion av metabolismen
Dialogue: 0,0:08:19.78,0:08:22.00,Default,,0000,0000,0000,,på något mycket mer hotfullt,
Dialogue: 0,0:08:22.00,0:08:24.21,Default,,0000,0000,0000,,en underliggande epidemi
Dialogue: 0,0:08:24.21,0:08:26.77,Default,,0000,0000,0000,,den som vi egentligen borde oroa oss för?
Dialogue: 0,0:08:26.77,0:08:28.24,Default,,0000,0000,0000,,Så låt oss titta på lite tankeväckande fakta.
Dialogue: 0,0:08:28.24,0:08:30.73,Default,,0000,0000,0000,,Vi vet att 30 miljoner överviktiga amerikaner
Dialogue: 0,0:08:30.73,0:08:33.70,Default,,0000,0000,0000,,inte är insulinresistenta.
Dialogue: 0,0:08:33.70,0:08:35.64,Default,,0000,0000,0000,,Förresten så verkar det som de inte löper
Dialogue: 0,0:08:35.64,0:08:38.72,Default,,0000,0000,0000,,någon större risk för sjukdomar än smala människor.
Dialogue: 0,0:08:38.72,0:08:41.60,Default,,0000,0000,0000,,Omvänt vet vi att det finns sex miljoner \Nsmala människor
Dialogue: 0,0:08:41.60,0:08:45.04,Default,,0000,0000,0000,,i USA som är insulinresistenta,
Dialogue: 0,0:08:45.04,0:08:48.11,Default,,0000,0000,0000,,och förresten verkar det som de löper större risk
Dialogue: 0,0:08:48.11,0:08:50.26,Default,,0000,0000,0000,,att få de metabola sjukdomarna jag \Nnämnde för en stund sedan
Dialogue: 0,0:08:50.26,0:08:52.08,Default,,0000,0000,0000,,än deras överviktiga motsvarigheter.
Dialogue: 0,0:08:52.08,0:08:54.32,Default,,0000,0000,0000,,Jag vet inte varför men det skulle kunna vara så,
Dialogue: 0,0:08:54.32,0:08:57.01,Default,,0000,0000,0000,,att i deras fall har cellerna inte klurat ut
Dialogue: 0,0:08:57.01,0:09:00.30,Default,,0000,0000,0000,,den rätta saken att göra med överskottsenergin.
Dialogue: 0,0:09:00.30,0:09:03.61,Default,,0000,0000,0000,,Så om du kan vara fet och inte ha insulinresistens
Dialogue: 0,0:09:03.61,0:09:05.48,Default,,0000,0000,0000,,och du kan vara smal och ha det,
Dialogue: 0,0:09:05.48,0:09:09.92,Default,,0000,0000,0000,,så antyder detta att fetma kanske är en slags proxy
Dialogue: 0,0:09:09.92,0:09:12.94,Default,,0000,0000,0000,,för vad som egentligen pågår.
Dialogue: 0,0:09:12.94,0:09:15.36,Default,,0000,0000,0000,,Så tänk om vi utkämpar fel krig;
Dialogue: 0,0:09:15.36,0:09:19.16,Default,,0000,0000,0000,,bekämpar vi fetma istället för insulinresistens?
Dialogue: 0,0:09:19.16,0:09:22.40,Default,,0000,0000,0000,,Och än värre, tänk om skuldbeläggande \Nav överviktiga
Dialogue: 0,0:09:22.40,0:09:25.12,Default,,0000,0000,0000,,innebär att vi skuldbelägger offren?
Dialogue: 0,0:09:25.12,0:09:28.84,Default,,0000,0000,0000,,Tänk om några av våra \Nfundamentala idéer kring fetma
Dialogue: 0,0:09:28.84,0:09:30.70,Default,,0000,0000,0000,,är helt felaktiga?
Dialogue: 0,0:09:30.70,0:09:34.82,Default,,0000,0000,0000,,Personligen har jag inte råd med \Nlyxen att vara arrogant längre,
Dialogue: 0,0:09:34.82,0:09:37.41,Default,,0000,0000,0000,,inte heller lyxen av att vara bergsäker.
Dialogue: 0,0:09:37.41,0:09:40.25,Default,,0000,0000,0000,,Jag har mina egna idéer om vad som \Nkan vara kärnan i detta
Dialogue: 0,0:09:40.25,0:09:42.17,Default,,0000,0000,0000,,men jag är mycket öppen för andras idéer.
Dialogue: 0,0:09:42.17,0:09:44.88,Default,,0000,0000,0000,,Eftersom alla alltid frågar mig om min hypotes
Dialogue: 0,0:09:44.88,0:09:46.50,Default,,0000,0000,0000,,så ska ni få den.
Dialogue: 0,0:09:46.50,0:09:49.63,Default,,0000,0000,0000,,Om ni frågar er själva vad cellen \Nförsöker skydda sig mot
Dialogue: 0,0:09:49.63,0:09:51.36,Default,,0000,0000,0000,,när den blir insulinresistent,
Dialogue: 0,0:09:51.36,0:09:54.03,Default,,0000,0000,0000,,så är nog inte svaret för mycket mat.
Dialogue: 0,0:09:54.03,0:09:57.68,Default,,0000,0000,0000,,Svaret är mer troligt för mycket glukos, \Nalltså blodsocker.
Dialogue: 0,0:09:57.68,0:09:59.98,Default,,0000,0000,0000,,Vi vet att raffinerade spannmålsprodukter \Noch raffinerad stärkelse
Dialogue: 0,0:09:59.98,0:10:02.03,Default,,0000,0000,0000,,förhöjer blodsockret på kort sikt,
Dialogue: 0,0:10:02.03,0:10:03.94,Default,,0000,0000,0000,,och det är även rimligt att anta att socker
Dialogue: 0,0:10:03.94,0:10:06.74,Default,,0000,0000,0000,,direkt kan leda till insulinresistens.
Dialogue: 0,0:10:06.74,0:10:10.84,Default,,0000,0000,0000,,Så när man sätter dessa fysiologiska \Nprocesser i arbete
Dialogue: 0,0:10:10.84,0:10:14.31,Default,,0000,0000,0000,,skulle jag vilja spekulera i att det är vårt ökade intag
Dialogue: 0,0:10:14.31,0:10:17.17,Default,,0000,0000,0000,,av spannmål, socker och stärkelse \Nsom raffinerats som driver
Dialogue: 0,0:10:17.17,0:10:21.82,Default,,0000,0000,0000,,denna epidemi av fetma och diabetes,
Dialogue: 0,0:10:21.82,0:10:23.66,Default,,0000,0000,0000,,men genom insulinresistens,
Dialogue: 0,0:10:23.66,0:10:27.57,Default,,0000,0000,0000,,och inte enbart genom att äta för mycket och motionera för lite.
Dialogue: 0,0:10:27.57,0:10:30.16,Default,,0000,0000,0000,,När jag förlorade 20 kilo för några år sedan
Dialogue: 0,0:10:30.16,0:10:32.76,Default,,0000,0000,0000,,gjorde jag det genom att minska på dessa saker,
Dialogue: 0,0:10:32.76,0:10:36.22,Default,,0000,0000,0000,,vilket skvallrar om att jag har en partisk inställning
Dialogue: 0,0:10:36.22,0:10:38.58,Default,,0000,0000,0000,,baserad på min personliga erfarenhet.
Dialogue: 0,0:10:38.58,0:10:41.23,Default,,0000,0000,0000,,Men detta betyder inte att min partiskhet är fel
Dialogue: 0,0:10:41.23,0:10:45.18,Default,,0000,0000,0000,,och ännu viktigare är, att allt detta \Nkan testas vetenskapligt.
Dialogue: 0,0:10:45.18,0:10:48.29,Default,,0000,0000,0000,,Men det första steget är att acceptera möjligheten
Dialogue: 0,0:10:48.29,0:10:50.66,Default,,0000,0000,0000,,att vår nuvarande övertygelse om fetma,
Dialogue: 0,0:10:50.66,0:10:53.67,Default,,0000,0000,0000,,diabetes och insulinresistens skulle kunna vara fel
Dialogue: 0,0:10:53.67,0:10:56.54,Default,,0000,0000,0000,,och därför måste testas.
Dialogue: 0,0:10:56.54,0:10:58.94,Default,,0000,0000,0000,,Jag sätter min karriär på spel för detta.
Dialogue: 0,0:10:58.94,0:11:03.06,Default,,0000,0000,0000,,Idag ägnar jag all min tid åt att \Narbeta på detta problem
Dialogue: 0,0:11:03.06,0:11:06.23,Default,,0000,0000,0000,,och jag kommer gå åt det håll vetenskapen tar mig.
Dialogue: 0,0:11:06.23,0:11:09.76,Default,,0000,0000,0000,,Jag har bestämt mig för att det jag inte längre gör,
Dialogue: 0,0:11:09.76,0:11:12.81,Default,,0000,0000,0000,,är att påstå att jag har svaren när jag inte har dem.
Dialogue: 0,0:11:12.81,0:11:16.92,Default,,0000,0000,0000,,Jag har blivit ödmjukare av allt som jag inte vet.
Dialogue: 0,0:11:16.92,0:11:19.07,Default,,0000,0000,0000,,Under det senaste året har jag \Nlyckligtvis haft möjligheten
Dialogue: 0,0:11:19.07,0:11:22.49,Default,,0000,0000,0000,,att kunna arbeta med denna fråga tillsammans med
Dialogue: 0,0:11:22.49,0:11:25.89,Default,,0000,0000,0000,,landets bästa lag av diabetes- och fetmaforskare,
Dialogue: 0,0:11:25.89,0:11:27.20,Default,,0000,0000,0000,,och det bästa med detta är,
Dialogue: 0,0:11:27.20,0:11:31.09,Default,,0000,0000,0000,,att precis som Abraham Lincoln omgav sig \Nmed ett lag av rivaler,
Dialogue: 0,0:11:31.09,0:11:32.59,Default,,0000,0000,0000,,så gjorde även vi samma sak.
Dialogue: 0,0:11:32.59,0:11:35.85,Default,,0000,0000,0000,,Vi rekryterade ett lag med vetenskapliga motpoler,
Dialogue: 0,0:11:35.85,0:11:39.30,Default,,0000,0000,0000,,de bästa och mest briljanta som \Nalla har olika hypoteser
Dialogue: 0,0:11:39.30,0:11:40.91,Default,,0000,0000,0000,,om vad som är grundorsaken till denna epidemi.
Dialogue: 0,0:11:40.91,0:11:43.29,Default,,0000,0000,0000,,Några tror det är för stort intag av kalorier.
Dialogue: 0,0:11:43.29,0:11:45.67,Default,,0000,0000,0000,,Andra tror det är för stort intag av fett.
Dialogue: 0,0:11:45.67,0:11:49.14,Default,,0000,0000,0000,,Andra tror det är för många \Nraffinerade livsmedelsprodukter.
Dialogue: 0,0:11:49.14,0:11:51.75,Default,,0000,0000,0000,,Men detta multidisciplinära lag
Dialogue: 0,0:11:51.75,0:11:54.73,Default,,0000,0000,0000,,med i högsta grad skeptiska och \Nmycket talangfulla forskare
Dialogue: 0,0:11:54.73,0:11:57.02,Default,,0000,0000,0000,,är överens om två saker.
Dialogue: 0,0:11:57.02,0:12:00.67,Default,,0000,0000,0000,,Den första är att detta problem är alltför viktigt
Dialogue: 0,0:12:00.67,0:12:03.41,Default,,0000,0000,0000,,för att fortsättningsvis ignoreras eftersom \Nvi tror oss veta svaren.
Dialogue: 0,0:12:03.41,0:12:06.20,Default,,0000,0000,0000,,Den andra är, att om vi vågar ha fel
Dialogue: 0,0:12:06.20,0:12:08.74,Default,,0000,0000,0000,,och vi är villiga att utmana den vedertagna kunskapen
Dialogue: 0,0:12:08.74,0:12:11.80,Default,,0000,0000,0000,,genom de bästa experimenten som vetenskapen kan erbjuda,
Dialogue: 0,0:12:11.80,0:12:14.10,Default,,0000,0000,0000,,så kan vi lösa detta problem.
Dialogue: 0,0:12:14.10,0:12:17.16,Default,,0000,0000,0000,,Jag vet att det är frestande med ett omedelbart svar,
Dialogue: 0,0:12:17.16,0:12:21.66,Default,,0000,0000,0000,,någon form av handlingsplan eller \Npolicy, några kost föreskrifter --
Dialogue: 0,0:12:21.66,0:12:23.38,Default,,0000,0000,0000,,ät det här, inte det där --
Dialogue: 0,0:12:23.38,0:12:25.06,Default,,0000,0000,0000,,men om vi vill få det korrekt
Dialogue: 0,0:12:25.06,0:12:27.30,Default,,0000,0000,0000,,så måste vi göra mer rigorös forskning
Dialogue: 0,0:12:27.30,0:12:30.15,Default,,0000,0000,0000,,innan vi kan skriva det receptet.
Dialogue: 0,0:12:30.15,0:12:32.75,Default,,0000,0000,0000,,Kortfattat för att hantera detta, så är vårt forskningsprogram
Dialogue: 0,0:12:32.75,0:12:35.99,Default,,0000,0000,0000,,fokuserat på tre meta-teman eller frågeställningar.
Dialogue: 0,0:12:35.99,0:12:38.89,Default,,0000,0000,0000,,Den första är, hur påverkar maten vi äter
Dialogue: 0,0:12:38.89,0:12:41.69,Default,,0000,0000,0000,,vår metabolism, våra hormoner och enzymer,
Dialogue: 0,0:12:41.69,0:12:44.51,Default,,0000,0000,0000,,och genom vilka möjliga molekylärmekanismer?
Dialogue: 0,0:12:44.51,0:12:46.76,Default,,0000,0000,0000,,Den andra är, baserad på dessa insikter,
Dialogue: 0,0:12:46.76,0:12:49.72,Default,,0000,0000,0000,,kan folk göra de nödvändiga \Nändringarna i sin kosthållning
Dialogue: 0,0:12:49.72,0:12:53.45,Default,,0000,0000,0000,,på ett säkert och praktiskt sätt?
Dialogue: 0,0:12:53.45,0:12:56.46,Default,,0000,0000,0000,,Och slutligen, när vi identifierat de säkra
Dialogue: 0,0:12:56.46,0:12:59.48,Default,,0000,0000,0000,,och praktiska ändringarna som kan göras i dieten,
Dialogue: 0,0:12:59.48,0:13:03.16,Default,,0000,0000,0000,,hur kan vi få dem att ändra sitt \Nbeteende i denna riktning
Dialogue: 0,0:13:03.16,0:13:05.41,Default,,0000,0000,0000,,så det blir det normala
Dialogue: 0,0:13:05.41,0:13:07.27,Default,,0000,0000,0000,,snarare än undantagen?
Dialogue: 0,0:13:07.27,0:13:09.69,Default,,0000,0000,0000,,Bara för att man vet vad man ska göra betyder inte
Dialogue: 0,0:13:09.69,0:13:11.20,Default,,0000,0000,0000,,att man alltid gör det.
Dialogue: 0,0:13:11.20,0:13:13.32,Default,,0000,0000,0000,,Ibland måste vi ge pekpinnar till folk
Dialogue: 0,0:13:13.32,0:13:15.63,Default,,0000,0000,0000,,för att underlätta och tro det om ni vill,
Dialogue: 0,0:13:15.63,0:13:19.27,Default,,0000,0000,0000,,men detta kan undersökas vetenskapligt.
Dialogue: 0,0:13:19.27,0:13:21.85,Default,,0000,0000,0000,,Jag vet inte hur denna resa kommer att sluta
Dialogue: 0,0:13:21.85,0:13:26.07,Default,,0000,0000,0000,,men åtminstone så här mycket är klart för mig nu:
Dialogue: 0,0:13:26.07,0:13:31.06,Default,,0000,0000,0000,,Vi kan inte fortsätta att skuldbelägga våra \Növervikts- och diabetespatienter
Dialogue: 0,0:13:31.06,0:13:33.97,Default,,0000,0000,0000,,såsom jag gjorde.
Dialogue: 0,0:13:33.97,0:13:36.25,Default,,0000,0000,0000,,De allra flesta av dem vill göra det rätta
Dialogue: 0,0:13:36.25,0:13:39.62,Default,,0000,0000,0000,,men de måste få veta vad det är
Dialogue: 0,0:13:39.62,0:13:42.67,Default,,0000,0000,0000,,och det måste fungera.
Dialogue: 0,0:13:42.67,0:13:47.36,Default,,0000,0000,0000,,Jag drömmer om den dag då våra patienter
Dialogue: 0,0:13:47.36,0:13:49.10,Default,,0000,0000,0000,,kan göra sig av med sina överviktskilon
Dialogue: 0,0:13:49.10,0:13:51.91,Default,,0000,0000,0000,,och bota sig själva från insulinresistens,
Dialogue: 0,0:13:51.91,0:13:54.64,Default,,0000,0000,0000,,då vi inom medicinen
Dialogue: 0,0:13:54.64,0:13:56.61,Default,,0000,0000,0000,,har gjort oss av med vårt överflödiga \Nmentala bagage
Dialogue: 0,0:13:56.61,0:13:59.94,Default,,0000,0000,0000,,och botat oss själva från motståndet mot nytänkande
Dialogue: 0,0:13:59.94,0:14:03.03,Default,,0000,0000,0000,,för att kunna gå tillbaka till de ursprungliga idealen:
Dialogue: 0,0:14:03.03,0:14:07.44,Default,,0000,0000,0000,,Öppna sinnen, modet att slänga \Nbort gårdagens idéer
Dialogue: 0,0:14:07.44,0:14:10.77,Default,,0000,0000,0000,,när de inte verkar fungera och
Dialogue: 0,0:14:10.77,0:14:13.89,Default,,0000,0000,0000,,förståelsen för att vetenskaplig \Nsanning inte är slutgiltig
Dialogue: 0,0:14:13.89,0:14:16.64,Default,,0000,0000,0000,,utan den är i konstant utveckling.
Dialogue: 0,0:14:16.64,0:14:19.93,Default,,0000,0000,0000,,Att följa denna väg sanningsenligt kommer att\Nvara bättre för våra patienter
Dialogue: 0,0:14:19.93,0:14:23.18,Default,,0000,0000,0000,,och bättre för vetenskapen.
Dialogue: 0,0:14:23.18,0:14:26.17,Default,,0000,0000,0000,,Om fetma inte är något annat än en proxy
Dialogue: 0,0:14:26.17,0:14:28.10,Default,,0000,0000,0000,,för metabolisk sjukdom,
Dialogue: 0,0:14:28.10,0:14:33.40,Default,,0000,0000,0000,,vad gör det för nytta att straffa dem \Nsom har denna proxy?
Dialogue: 0,0:14:33.40,0:14:37.94,Default,,0000,0000,0000,,Ibland tänker jag tillbaka till natten på akuten
Dialogue: 0,0:14:37.94,0:14:40.25,Default,,0000,0000,0000,,för sju år sen.
Dialogue: 0,0:14:40.25,0:14:43.88,Default,,0000,0000,0000,,Jag önskar att jag kunde prata \Nmed denna kvinna igen.
Dialogue: 0,0:14:43.88,0:14:47.13,Default,,0000,0000,0000,,Jag skulle vilja säga till henne hur ledsen jag är.
Dialogue: 0,0:14:47.13,0:14:50.02,Default,,0000,0000,0000,,Jag skulle säga till henne; som doktor gav
Dialogue: 0,0:14:50.02,0:14:53.68,Default,,0000,0000,0000,,jag dig den bästa vården jag kunde,
Dialogue: 0,0:14:53.68,0:14:57.58,Default,,0000,0000,0000,,men som människa
Dialogue: 0,0:14:57.58,0:14:59.98,Default,,0000,0000,0000,,svek jag dig.
Dialogue: 0,0:14:59.98,0:15:04.23,Default,,0000,0000,0000,,Du behövde inte mitt fördömande eller \Nmin föraktfullhet.
Dialogue: 0,0:15:04.23,0:15:08.73,Default,,0000,0000,0000,,Du behövde min empati och medkänsla
Dialogue: 0,0:15:08.73,0:15:10.72,Default,,0000,0000,0000,,men framförallt behövde du en läkare
Dialogue: 0,0:15:10.72,0:15:13.35,Default,,0000,0000,0000,,som var öppen att överväga
Dialogue: 0,0:15:13.35,0:15:16.42,Default,,0000,0000,0000,,att du kanske inte svek systemet.
Dialogue: 0,0:15:16.42,0:15:19.63,Default,,0000,0000,0000,,Men att kanske systemet, som jag var en del av,
Dialogue: 0,0:15:19.63,0:15:22.07,Default,,0000,0000,0000,,svek dig.
Dialogue: 0,0:15:22.07,0:15:24.87,Default,,0000,0000,0000,,Så om du tittar på detta nu,
Dialogue: 0,0:15:24.87,0:15:29.11,Default,,0000,0000,0000,,så hoppas jag att du förlåter mig.
Dialogue: 0,0:15:29.11,0:15:33.11,Default,,0000,0000,0000,,(Applåder)