0:00:00.146,0:00:01.824
Jag kommer aldrig att glömma den dagen

0:00:01.824,0:00:05.723
på våren 2006.

0:00:05.723,0:00:07.302
Jag var kirurg under specialistutbildning

0:00:07.302,0:00:09.733
på John Hopkins-sjukhuset och

0:00:09.733,0:00:11.510
tog emot akutfall.

0:00:11.510,0:00:14.873
Jag kallades till akuten vid tvåtiden på morgonen

0:00:14.873,0:00:16.900
för att titta till en kvinna med ett diabetessår

0:00:16.900,0:00:18.694
på sin fot.

0:00:18.694,0:00:22.395
Jag minns fortfarande lukten av ruttnande kött

0:00:22.395,0:00:26.022
då jag drog draperiet åt sidan för att se henne.

0:00:26.022,0:00:28.367
Alla var ense om att kvinnan var väldigt sjuk

0:00:28.367,0:00:29.719
och att hon behövde vara på sjukhus.

0:00:29.719,0:00:31.319
Det ifrågasattes inte.

0:00:31.319,0:00:33.461
Frågan som ställdes till mig var en annan och

0:00:33.461,0:00:37.390
den var om hon även behövde en amputation.

0:00:37.390,0:00:40.357
Nu när jag tittar tillbaka på den natten

0:00:40.357,0:00:45.522
önskar jag att jag skulle ha behandlat denna kvinna

0:00:45.522,0:00:48.658
med samma empati och medkänsla

0:00:48.658,0:00:52.893
som jag nyligen visat en nygift 27-åring

0:00:52.893,0:00:54.838
som kom till akuten tre nätter tidigare

0:00:54.838,0:00:56.452
med ont i ryggen

0:00:56.452,0:01:00.701
som visade sig vara långt gången [br]cancer i bukspottkörteln.

0:01:00.701,0:01:02.864
I hennes fall fanns det ingenting jag kunde göra

0:01:02.864,0:01:04.632
för att rädda hennes liv.

0:01:04.632,0:01:06.681
Cancern var för långt framskriden.

0:01:06.681,0:01:09.361
Men jag kände mig förpliktigad att göra allt

0:01:09.361,0:01:11.784
i min makt för att hennes vistelse skulle vara

0:01:11.784,0:01:14.207
bekväm. Jag ordnade en varm filt

0:01:14.207,0:01:16.927
och en kopp kaffe åt henne.

0:01:16.927,0:01:19.112
Jag ordnade kaffe åt hennes föräldrar med.

0:01:19.112,0:01:22.258
Men än viktigare så dömde jag inte henne

0:01:22.258,0:01:24.155
eftersom hon förstås inte hade gjort

0:01:24.155,0:01:26.329
något för att drabbas av detta.

0:01:26.329,0:01:29.142
Varför var det så, när jag några nätter senare

0:01:29.142,0:01:32.300
stod på samma akutmottagning och konstaterade

0:01:32.300,0:01:35.711
att min diabetespatient faktiskt[br]behövde en amputation,

0:01:35.711,0:01:39.615
varför visade jag henne ett så bittert förakt?

0:01:39.615,0:01:42.080
Till skillnad från kvinnan natten innan

0:01:42.080,0:01:44.479
så hade denna kvinna typ 2 diabetes.

0:01:44.479,0:01:46.031
Hon var fet.

0:01:46.031,0:01:47.944
Alla vet att det blir man av att äta för mycket

0:01:47.944,0:01:50.299
och inte motionerar tillräckligt eller hur?

0:01:50.299,0:01:52.983
Jag menar, hur svårt kan det vara?

0:01:52.983,0:01:55.344
När jag såg ned på henne i sängen[br]tänkte jag för mig själv

0:01:55.344,0:01:58.232
att om du bara hade brytt dig lite grann

0:01:58.232,0:02:01.222
så skulle du inte vara i denna situationen just nu,

0:02:01.222,0:02:02.999
med någon doktor du aldrig förut träffat

0:02:02.999,0:02:06.814
som snart kommer att amputera din fot.

0:02:06.814,0:02:10.456
Varför kände jag mig så berättigad[br]att döma henne?

0:02:10.456,0:02:13.025
Jag skulle vilja säga att jag inte vet.

0:02:13.025,0:02:15.061
Men det gör jag faktisk.

0:02:15.061,0:02:17.392
Det var så att i ungdomens högmod

0:02:17.392,0:02:20.496
trodde jag att jag visste allt om henne.

0:02:20.496,0:02:22.326
Hon åt för mycket. Hon hade otur.

0:02:22.326,0:02:25.695
Hon fick diabetes. Fallet löst.

0:02:25.695,0:02:27.098
Vid den tiden i mitt liv höll jag

0:02:27.098,0:02:29.496
ironiskt nog på med cancerforskning,

0:02:29.496,0:02:31.839
immunbaserade behandlingar mot melanom[br]för att vara specifik,

0:02:31.839,0:02:35.812
och i den världen var jag upplärd att [br]ifrågasätta allting,

0:02:35.812,0:02:37.848
att ifrågasätta alla antaganden

0:02:37.848,0:02:41.658
och tillämpa den högsta vetenskapliga standarden.

0:02:41.658,0:02:45.034
Men när det kom till en sjukdom som diabetes,

0:02:45.034,0:02:48.583
som dödar åtta gånger så många [br]amerikaner som melanom gör,

0:02:48.583,0:02:52.011
så ifrågasatte jag aldrig vetenskap [br]och beprövad erfarenhet.

0:02:52.011,0:02:55.057
Jag accepterade bara den naturliga händelseföljden

0:02:55.057,0:02:57.642
som vetenskapen hade pekat ut.

0:02:57.642,0:03:01.042
Tre år senare insåg jag hur fel jag hade.

0:03:01.042,0:03:03.642
Men den här gången så var jag själv patienten.

0:03:03.642,0:03:07.473
Trots att jag tränade tre eller fyra [br]timmar varenda dag

0:03:07.473,0:03:10.038
och strängt följde matpyramiden,

0:03:10.038,0:03:12.195
så gick jag upp mycket i vikt och utvecklade

0:03:12.195,0:03:14.480
något som kallas det metabola syndromet.

0:03:14.480,0:03:16.464
Några av er har kanske hört talas om det.

0:03:16.464,0:03:19.909
Jag hade blivit insulinresistent.

0:03:19.909,0:03:22.358
Ni kan tänka er insulin som huvudhormonet

0:03:22.358,0:03:26.421
som styr vad vår kropp gör med maten vi äter,

0:03:26.421,0:03:28.535
huruvida vi bränner den eller lagrar den.

0:03:28.535,0:03:31.349
På vårt fackpråk kallar vi det bränslepartitionering.

0:03:31.349,0:03:34.525
Att inte kunna producera tillräckligt [br]med insulin är livshotande.

0:03:34.525,0:03:37.181
Insulinresistens är, vad ordet i sig självt indikerar,

0:03:37.181,0:03:39.861
när cellerna blir allt mer resistenta

0:03:39.861,0:03:43.374
mot effekten av insulinet som försöker göra sitt jobb.

0:03:43.374,0:03:45.550
När du blivit insulinresistent

0:03:45.550,0:03:46.925
är du på väg att få diabetes,

0:03:46.925,0:03:48.989
vilket är vad som sker när bukspottkörteln

0:03:48.989,0:03:52.312
inte kan hänga med i resistensen och [br]producera tillräckligt med insulin.

0:03:52.312,0:03:54.940
Nu börjar dina blodsockernivåer att öka

0:03:54.940,0:03:57.572
och en hel ström av patologiska händelser

0:03:57.572,0:04:01.273
spinner ur kontroll och detta [br]kan leda till hjärtsjukdom,

0:04:01.273,0:04:04.882
cancer, till och med Alzheimers sjukdom

0:04:04.882,0:04:09.764
och amputationer, precis som med[br]kvinnan för några år sedan.

0:04:09.764,0:04:12.725
Med den rädslan började jag ändra min diet radikalt,

0:04:12.725,0:04:14.902
lägga till och ta bort saker som [br]de flesta av er skulle anse

0:04:14.902,0:04:17.982
nästan chockerande.

0:04:17.982,0:04:21.861
Jag tappade 20 kilo, märkligt nog [br]då jag motionerade mindre.

0:04:21.861,0:04:24.902
Jag tror ni kan se att jag inte är överviktig längre.

0:04:24.902,0:04:27.069
Men ännu viktigare är, att jag inte längre är insulinresistent.

0:04:27.069,0:04:29.113
Men viktigast av allt så lämnades jag

0:04:29.113,0:04:32.962
med dessa tre brännande frågor [br]som inte ville försvinna:

0:04:32.962,0:04:35.411
Hur kunde detta hända mig när jag uppenbarligen

0:04:35.411,0:04:38.108
gjorde allting rätt?

0:04:38.108,0:04:41.143
Om vetenskap och beprövad erfarenhet kring näringslära hade svikit mig,

0:04:41.143,0:04:44.930
var det möjligt att den skulle svika[br]andra med?

0:04:44.930,0:04:46.830
För att försöka förstå dessa frågor

0:04:46.830,0:04:50.076
så blev jag nästan maniskt besatt

0:04:50.076,0:04:52.803
av att förstå de verkliga sambanden

0:04:52.803,0:04:56.433
mellan övervikt och insulinresistens.

0:04:56.433,0:04:59.249
De flesta forskare tror att övervikt

0:04:59.249,0:05:02.641
är orsaken till insulinresistens.

0:05:02.641,0:05:04.756
Den logiska behandlingen för [br]insulinresistens skulle då vara

0:05:04.756,0:05:06.648
att få människor att tappa vikt, eller hur?

0:05:06.648,0:05:09.412
Du behandlar fetman.

0:05:09.412,0:05:12.118
Men tänk om vi fått det om bakfoten?

0:05:12.118,0:05:15.489
Tänk om fetma inte alls är [br]orsaken till insulinresistens?

0:05:15.489,0:05:19.409
Tänk om det är ett symptom [br]på ett mycket djupare problem,

0:05:19.409,0:05:22.231
toppen på ett gigantisk isberg?

0:05:22.231,0:05:24.874
Jag vet att det låter galet eftersom [br]vi befinner oss mitt i

0:05:24.874,0:05:28.093
en fetmaepidemi, men hör på vad jag har att säga.

0:05:28.093,0:05:31.307
Tänk om fetma är en anpassningsmekanism

0:05:31.307,0:05:34.909
för ett mer illavarslande problem som pågår

0:05:34.909,0:05:36.391
inuti cellerna?

0:05:36.391,0:05:38.757
Jag föreslår inte att fetma är något godartat

0:05:38.757,0:05:41.060
men vad jag föreslår är att det kan vara det minsta

0:05:41.060,0:05:43.771
av två metaboliska bekymmer.

0:05:43.771,0:05:46.790
Ni kan föreställa er att insulinresistens [br]är en reducerad kapacitet

0:05:46.790,0:05:48.777
hos oss själva att fördela bränsle,

0:05:48.777,0:05:51.068
som jag nämnde för en stund sedan;

0:05:51.068,0:05:52.990
att ta hand om kalorierna vi intar

0:05:52.990,0:05:56.429
och förbränna en del av dem [br]och lagra andra på ett lämpligt sätt.

0:05:56.429,0:05:58.071
När vi blir insulinresistenta

0:05:58.071,0:06:01.438
så avviker den homeostatiska [br]balansen från detta tillstånd.

0:06:01.438,0:06:03.566
Så när insulinet säger till en cell,

0:06:03.566,0:06:05.611
jag vill att du ska förbränna mer energi

0:06:05.611,0:06:08.046
än cellen tror är säkert, så säger cellen i sin tur

0:06:08.046,0:06:12.478
"Nej tack jag lagrar hellre denna energi".

0:06:12.478,0:06:14.380
Eftersom fettceller saknar större delen av

0:06:14.380,0:06:17.182
det komplexa cellulära maskineriet [br]som man hittar i andra celler,

0:06:17.182,0:06:19.953
så är det förmodligen det säkraste [br]stället att lagra den.

0:06:19.953,0:06:24.922
För många av oss, omkring 75 miljoner amerikaner,

0:06:24.922,0:06:28.537
så kan den lämpliga reaktionen till insulinresistens

0:06:28.537,0:06:33.466
faktiskt vara att lagra den som fett, [br]och inte det omvända,

0:06:33.466,0:06:38.810
alltså att få insulinresistens från att vara fet.

0:06:38.810,0:06:40.985
Det är en hårfin skillnad,

0:06:40.985,0:06:44.352
men innebörden av detta kan vara omvälvande.

0:06:44.352,0:06:46.850
Fundera på följande jämförelse:

0:06:46.850,0:06:49.819
Tänk dig blåmärket du får på huden

0:06:49.819,0:06:53.411
när du av misstag slår benet mot vardagsrumsbordet.

0:06:53.411,0:06:56.298
Säkerligen gör blåmärket ont som [br]tusan och du kommer minsann

0:06:56.298,0:06:59.279
inte gilla det missfärgade märket, men vi vet alla

0:06:59.279,0:07:02.732
att blåmärket i sig inte är problemet.

0:07:02.732,0:07:06.474
Faktum är att det är det omvända. [br]Det är en sund respons till traumat

0:07:06.474,0:07:09.235
då alla immunceller rusar till där skadan finns

0:07:09.235,0:07:12.219
för att bärga cellulärt skräp och [br]förhindra spridningen

0:07:12.219,0:07:14.917
av infektion till andra delar av kroppen.

0:07:14.917,0:07:18.639
Föreställ er nu om vi tänkte att [br]blåmärken var problemet

0:07:18.639,0:07:21.507
och vi hade utvecklat ett gigantiskt medicinsk skrå

0:07:21.507,0:07:24.647
och en kultur kring att behandla blåmärken:

0:07:24.647,0:07:27.930
Täckande krämer, smärtstillande piller och [br]allt möjligt annat

0:07:27.930,0:07:30.156
medan vi ignorerade faktumet att människorna

0:07:30.156,0:07:33.776
fortfarande slog sina ben mot vardagsrumsborden.

0:07:33.776,0:07:36.979
Hur mycket bättre skulle det vara [br]om vi behandlade orsaken --

0:07:36.979,0:07:38.544
att tala om för folk att tänka på

0:07:38.544,0:07:40.147
hur de skulle gå igenom vardagsrummet --

0:07:40.147,0:07:43.420
i motsats till verkan?

0:07:43.420,0:07:45.297
Att få ordning på vad som är orsak och verkan

0:07:45.297,0:07:47.776
gör all skillnad i världen.

0:07:47.776,0:07:50.855
Får man det fel så kan läkemedelsindustrin

0:07:50.855,0:07:53.535
fortfarande göra sina aktieägare nöjda

0:07:53.535,0:07:57.451
men inget förbättras för människorna[br]med blåslagna ben.

0:07:57.451,0:08:00.295
Orsak och verkan.

0:08:00.295,0:08:02.132
Så vad jag föreslår är

0:08:02.132,0:08:04.889
att vi möjligen kan ha fel om orsak och verkan

0:08:04.889,0:08:07.523
när det gäller fetma och insulinresistens.

0:08:07.523,0:08:09.300
Kanske borde vi fråga oss själva

0:08:09.300,0:08:13.185
om det är möjligt att insulinresistens [br]orsakar viktuppgång

0:08:13.185,0:08:15.251
och sjukdomar som förknippas med fetma,

0:08:15.251,0:08:16.781
åtminstone hos de flesta människor?

0:08:16.781,0:08:19.781
Tänk om fetma enbart är en reaktion av metabolismen

0:08:19.781,0:08:22.002
på något mycket mer hotfullt,

0:08:22.002,0:08:24.213
en underliggande epidemi

0:08:24.213,0:08:26.770
den som vi egentligen borde oroa oss för?

0:08:26.770,0:08:28.242
Så låt oss titta på lite tankeväckande fakta.

0:08:28.242,0:08:30.728
Vi vet att 30 miljoner överviktiga amerikaner

0:08:30.728,0:08:33.701
inte är insulinresistenta.

0:08:33.701,0:08:35.638
Förresten så verkar det som de inte löper

0:08:35.638,0:08:38.718
någon större risk för sjukdomar än smala människor.

0:08:38.718,0:08:41.602
Omvänt vet vi att det finns sex miljoner [br]smala människor

0:08:41.602,0:08:45.039
i USA som är insulinresistenta,

0:08:45.039,0:08:48.106
och förresten verkar det som de löper större risk

0:08:48.106,0:08:50.261
att få de metabola sjukdomarna jag [br]nämnde för en stund sedan

0:08:50.261,0:08:52.083
än deras överviktiga motsvarigheter.

0:08:52.083,0:08:54.320
Jag vet inte varför men det skulle kunna vara så,

0:08:54.320,0:08:57.010
att i deras fall har cellerna inte klurat ut

0:08:57.010,0:09:00.295
den rätta saken att göra med överskottsenergin.

0:09:00.295,0:09:03.614
Så om du kan vara fet och inte ha insulinresistens

0:09:03.614,0:09:05.485
och du kan vara smal och ha det,

0:09:05.485,0:09:09.918
så antyder detta att fetma kanske är en slags proxy

0:09:09.918,0:09:12.942
för vad som egentligen pågår.

0:09:12.942,0:09:15.357
Så tänk om vi utkämpar fel krig;

0:09:15.357,0:09:19.157
bekämpar vi fetma istället för insulinresistens?

0:09:19.157,0:09:22.400
Och än värre, tänk om skuldbeläggande [br]av överviktiga

0:09:22.400,0:09:25.125
innebär att vi skuldbelägger offren?

0:09:25.125,0:09:28.844
Tänk om några av våra [br]fundamentala idéer kring fetma

0:09:28.844,0:09:30.702
är helt felaktiga?

0:09:30.702,0:09:34.825
Personligen har jag inte råd med [br]lyxen att vara arrogant längre,

0:09:34.825,0:09:37.408
inte heller lyxen av att vara bergsäker.

0:09:37.408,0:09:40.254
Jag har mina egna idéer om vad som [br]kan vara kärnan i detta

0:09:40.254,0:09:42.166
men jag är mycket öppen för andras idéer.

0:09:42.166,0:09:44.885
Eftersom alla alltid frågar mig om min hypotes

0:09:44.885,0:09:46.502
så ska ni få den.

0:09:46.502,0:09:49.631
Om ni frågar er själva vad cellen [br]försöker skydda sig mot

0:09:49.631,0:09:51.358
när den blir insulinresistent,

0:09:51.358,0:09:54.033
så är nog inte svaret för mycket mat.

0:09:54.033,0:09:57.683
Svaret är mer troligt för mycket glukos, [br]alltså blodsocker.

0:09:57.683,0:09:59.977
Vi vet att raffinerade spannmålsprodukter [br]och raffinerad stärkelse

0:09:59.977,0:10:02.033
förhöjer blodsockret på kort sikt,

0:10:02.033,0:10:03.941
och det är även rimligt att anta att socker

0:10:03.941,0:10:06.742
direkt kan leda till insulinresistens.

0:10:06.742,0:10:10.837
Så när man sätter dessa fysiologiska [br]processer i arbete

0:10:10.837,0:10:14.310
skulle jag vilja spekulera i att det är vårt ökade intag

0:10:14.310,0:10:17.173
av spannmål, socker och stärkelse [br]som raffinerats som driver

0:10:17.173,0:10:21.824
denna epidemi av fetma och diabetes,

0:10:21.824,0:10:23.662
men genom insulinresistens,

0:10:23.662,0:10:27.574
och inte enbart genom att äta för mycket och motionera för lite.

0:10:27.574,0:10:30.159
När jag förlorade 20 kilo för några år sedan

0:10:30.159,0:10:32.759
gjorde jag det genom att minska på dessa saker,

0:10:32.759,0:10:36.215
vilket skvallrar om att jag har en partisk inställning

0:10:36.215,0:10:38.576
baserad på min personliga erfarenhet.

0:10:38.576,0:10:41.231
Men detta betyder inte att min partiskhet är fel

0:10:41.231,0:10:45.184
och ännu viktigare är, att allt detta [br]kan testas vetenskapligt.

0:10:45.184,0:10:48.291
Men det första steget är att acceptera möjligheten

0:10:48.291,0:10:50.663
att vår nuvarande övertygelse om fetma,

0:10:50.663,0:10:53.669
diabetes och insulinresistens skulle kunna vara fel

0:10:53.669,0:10:56.544
och därför måste testas.

0:10:56.544,0:10:58.935
Jag sätter min karriär på spel för detta.

0:10:58.935,0:11:03.060
Idag ägnar jag all min tid åt att [br]arbeta på detta problem

0:11:03.060,0:11:06.233
och jag kommer gå åt det håll vetenskapen tar mig.

0:11:06.233,0:11:09.764
Jag har bestämt mig för att det jag inte längre gör,

0:11:09.764,0:11:12.808
är att påstå att jag har svaren när jag inte har dem.

0:11:12.808,0:11:16.916
Jag har blivit ödmjukare av allt som jag inte vet.

0:11:16.916,0:11:19.073
Under det senaste året har jag [br]lyckligtvis haft möjligheten

0:11:19.073,0:11:22.486
att kunna arbeta med denna fråga tillsammans med

0:11:22.486,0:11:25.890
landets bästa lag av diabetes- och fetmaforskare,

0:11:25.890,0:11:27.195
och det bästa med detta är,

0:11:27.195,0:11:31.094
att precis som Abraham Lincoln omgav sig [br]med ett lag av rivaler,

0:11:31.094,0:11:32.590
så gjorde även vi samma sak.

0:11:32.590,0:11:35.853
Vi rekryterade ett lag med vetenskapliga motpoler,

0:11:35.853,0:11:39.298
de bästa och mest briljanta som [br]alla har olika hypoteser

0:11:39.298,0:11:40.912
om vad som är grundorsaken till denna epidemi.

0:11:40.912,0:11:43.293
Några tror det är för stort intag av kalorier.

0:11:43.293,0:11:45.672
Andra tror det är för stort intag av fett.

0:11:45.672,0:11:49.142
Andra tror det är för många [br]raffinerade livsmedelsprodukter.

0:11:49.142,0:11:51.750
Men detta multidisciplinära lag

0:11:51.750,0:11:54.734
med i högsta grad skeptiska och [br]mycket talangfulla forskare

0:11:54.734,0:11:57.022
är överens om två saker.

0:11:57.022,0:12:00.671
Den första är att detta problem är alltför viktigt

0:12:00.671,0:12:03.414
för att fortsättningsvis ignoreras eftersom [br]vi tror oss veta svaren.

0:12:03.414,0:12:06.198
Den andra är, att om vi vågar ha fel

0:12:06.198,0:12:08.735
och vi är villiga att utmana den vedertagna kunskapen

0:12:08.735,0:12:11.798
genom de bästa experimenten som vetenskapen kan erbjuda,

0:12:11.798,0:12:14.103
så kan vi lösa detta problem.

0:12:14.103,0:12:17.158
Jag vet att det är frestande med ett omedelbart svar,

0:12:17.158,0:12:21.655
någon form av handlingsplan eller [br]policy, några kost föreskrifter --

0:12:21.655,0:12:23.384
ät det här, inte det där --

0:12:23.384,0:12:25.064
men om vi vill få det korrekt

0:12:25.064,0:12:27.298
så måste vi göra mer rigorös forskning

0:12:27.298,0:12:30.151
innan vi kan skriva det receptet.

0:12:30.151,0:12:32.750
Kortfattat för att hantera detta, så är vårt forskningsprogram

0:12:32.750,0:12:35.993
fokuserat på tre meta-teman eller frågeställningar.

0:12:35.993,0:12:38.888
Den första är, hur påverkar maten vi äter

0:12:38.888,0:12:41.689
vår metabolism, våra hormoner och enzymer,

0:12:41.689,0:12:44.507
och genom vilka möjliga molekylärmekanismer?

0:12:44.507,0:12:46.757
Den andra är, baserad på dessa insikter,

0:12:46.757,0:12:49.716
kan folk göra de nödvändiga [br]ändringarna i sin kosthållning

0:12:49.716,0:12:53.447
på ett säkert och praktiskt sätt?

0:12:53.447,0:12:56.456
Och slutligen, när vi identifierat de säkra

0:12:56.456,0:12:59.484
och praktiska ändringarna som kan göras i dieten,

0:12:59.484,0:13:03.159
hur kan vi få dem att ändra sitt [br]beteende i denna riktning

0:13:03.159,0:13:05.412
så det blir det normala

0:13:05.412,0:13:07.268
snarare än undantagen?

0:13:07.268,0:13:09.688
Bara för att man vet vad man ska göra betyder inte

0:13:09.688,0:13:11.197
att man alltid gör det.

0:13:11.197,0:13:13.325
Ibland måste vi ge pekpinnar till folk

0:13:13.325,0:13:15.628
för att underlätta och tro det om ni vill,

0:13:15.628,0:13:19.269
men detta kan undersökas vetenskapligt.

0:13:19.269,0:13:21.853
Jag vet inte hur denna resa kommer att sluta

0:13:21.853,0:13:26.066
men åtminstone så här mycket är klart för mig nu:

0:13:26.066,0:13:31.062
Vi kan inte fortsätta att skuldbelägga våra [br]övervikts- och diabetespatienter

0:13:31.062,0:13:33.974
såsom jag gjorde.

0:13:33.974,0:13:36.253
De allra flesta av dem vill göra det rätta

0:13:36.253,0:13:39.622
men de måste få veta vad det är

0:13:39.622,0:13:42.668
och det måste fungera.

0:13:42.668,0:13:47.364
Jag drömmer om den dag då våra patienter

0:13:47.364,0:13:49.099
kan göra sig av med sina överviktskilon

0:13:49.099,0:13:51.912
och bota sig själva från insulinresistens,

0:13:51.912,0:13:54.642
då vi inom medicinen

0:13:54.642,0:13:56.612
har gjort oss av med vårt överflödiga [br]mentala bagage

0:13:56.612,0:13:59.938
och botat oss själva från motståndet mot nytänkande

0:13:59.938,0:14:03.028
för att kunna gå tillbaka till de ursprungliga idealen:

0:14:03.028,0:14:07.445
Öppna sinnen, modet att slänga [br]bort gårdagens idéer

0:14:07.445,0:14:10.773
när de inte verkar fungera och

0:14:10.773,0:14:13.892
förståelsen för att vetenskaplig [br]sanning inte är slutgiltig

0:14:13.892,0:14:16.640
utan den är i konstant utveckling.

0:14:16.640,0:14:19.932
Att följa denna väg sanningsenligt kommer att[br]vara bättre för våra patienter

0:14:19.932,0:14:23.180
och bättre för vetenskapen.

0:14:23.180,0:14:26.174
Om fetma inte är något annat än en proxy

0:14:26.174,0:14:28.100
för metabolisk sjukdom,

0:14:28.100,0:14:33.397
vad gör det för nytta att straffa dem [br]som har denna proxy?

0:14:33.397,0:14:37.941
Ibland tänker jag tillbaka till natten på akuten

0:14:37.941,0:14:40.254
för sju år sen.

0:14:40.254,0:14:43.878
Jag önskar att jag kunde prata [br]med denna kvinna igen.

0:14:43.878,0:14:47.133
Jag skulle vilja säga till henne hur ledsen jag är.

0:14:47.133,0:14:50.020
Jag skulle säga till henne; som doktor gav

0:14:50.020,0:14:53.680
jag dig den bästa vården jag kunde,

0:14:53.680,0:14:57.577
men som människa

0:14:57.577,0:14:59.985
svek jag dig.

0:14:59.985,0:15:04.230
Du behövde inte mitt fördömande eller [br]min föraktfullhet.

0:15:04.230,0:15:08.728
Du behövde min empati och medkänsla

0:15:08.728,0:15:10.723
men framförallt behövde du en läkare

0:15:10.723,0:15:13.352
som var öppen att överväga

0:15:13.352,0:15:16.416
att du kanske inte svek systemet.

0:15:16.416,0:15:19.634
Men att kanske systemet, som jag var en del av,

0:15:19.634,0:15:22.073
svek dig.

0:15:22.073,0:15:24.874
Så om du tittar på detta nu,

0:15:24.874,0:15:29.112
så hoppas jag att du förlåter mig.

0:15:29.112,0:15:33.112
(Applåder)