1
00:00:00,146 --> 00:00:01,823
Nooit zal ik die lentedag

2
00:00:01,823 --> 00:00:05,723
in 2006 vergeten.

3
00:00:05,723 --> 00:00:07,302
Ik werkte als chirurg in opleiding

4
00:00:07,302 --> 00:00:09,733
in het John Hoskins Ziekenhuis

5
00:00:09,733 --> 00:00:11,510
op de Eerste Hulp.

6
00:00:11,510 --> 00:00:14,873
Rond 2 uur in de morgen 
kreeg ik een oproep

7
00:00:14,873 --> 00:00:16,900
om een vrouw, 
die een diabetische zweer

8
00:00:16,900 --> 00:00:18,694
aan haar voet had, 
te onderzoeken.

9
00:00:18,694 --> 00:00:22,395
Ik ruik nog steeds die geur 
van rottend vlees,

10
00:00:22,395 --> 00:00:26,022
die opsteeg toen ik het gordijn wegtrok.

11
00:00:26,022 --> 00:00:28,367
Iedereen was het erover eens, 
dat de vrouw doodziek was

12
00:00:28,367 --> 00:00:29,719
en dat ze terecht in het ziekenhuis lag.

13
00:00:29,719 --> 00:00:31,319
Daarover was geen twijfel.

14
00:00:31,319 --> 00:00:33,461
Ik moest een andere vraag beantwoorden:

15
00:00:33,461 --> 00:00:37,390
was een amputatie noodzakelijk?

16
00:00:37,390 --> 00:00:40,357
Als ik op die nacht terugkijk,

17
00:00:40,357 --> 00:00:45,522
zou ik niets liever willen 
dan geloven dat ik die vrouw

18
00:00:45,522 --> 00:00:48,658
met dezelfde empathie en compassie 
behandelde,

19
00:00:48,658 --> 00:00:52,893
als de pasgetrouwde 27-jarige vrouw,

20
00:00:52,893 --> 00:00:54,838
die 3 dagen eerder werd binnengebracht

21
00:00:54,838 --> 00:00:56,452
met pijn in de onderrug,

22
00:00:56,452 --> 00:01:00,701
die alvleesklierkanker 
in een gevorderd stadium bleek te zijn.

23
00:01:00,701 --> 00:01:02,864
In haar geval wist ik 
dat ik niets kon doen

24
00:01:02,864 --> 00:01:04,632
om haar leven te redden.

25
00:01:04,632 --> 00:01:06,681
De kanker was te vergevorderd.

26
00:01:06,681 --> 00:01:09,361
Maar ik wilde er alles aan doen,

27
00:01:09,361 --> 00:01:11,784
om ervoor te zorgen
dat haar verblijf

28
00:01:11,784 --> 00:01:14,207
wat comfortabeler werd. 
Ik bracht haar een warme deken

29
00:01:14,207 --> 00:01:16,927
en een kop koffie.

30
00:01:16,927 --> 00:01:19,112
Ook voor haar ouders.

31
00:01:19,112 --> 00:01:22,258
Maar wat belangrijker was, 
ik veroordeelde haar niet.

32
00:01:22,258 --> 00:01:24,155
Ze had immers niets gedaan

33
00:01:24,155 --> 00:01:26,329
om dit over zich af te roepen.

34
00:01:26,329 --> 00:01:29,142
Hoe kwam het dan, 
dat ik slechts enkele dagen later,

35
00:01:29,142 --> 00:01:32,300
toen ik in diezelfde ruimte stond 
met mijn diabetespatiënt,

36
00:01:32,300 --> 00:01:35,711
in de overtuiging, dat een amputatie 
inderdaad noodzakelijk was,

37
00:01:35,711 --> 00:01:39,615
hoe kwam het dat ik 
zo'n minachting voor haar had?

38
00:01:39,615 --> 00:01:42,080
Deze vrouw had wat de vorige niet had:

39
00:01:42,080 --> 00:01:44,479
diabetes type 2.

40
00:01:44,479 --> 00:01:46,031
Ze was dik.

41
00:01:46,031 --> 00:01:47,944
We weten allemaal, 
dat de oorzaak ligt in te veel eten

42
00:01:47,944 --> 00:01:50,299
en niet genoeg bewegen, toch?

43
00:01:50,299 --> 00:01:52,983
Ik bedoel: 
hoe moeilijk kan het zijn?

44
00:01:52,983 --> 00:01:55,344
Terwijl ik haar in bed zag liggen, dacht ik:

45
00:01:55,344 --> 00:01:58,232
als je nou eens een klein beetje 
moeite zou doen,

46
00:01:58,232 --> 00:02:01,222
zou je nu niet in deze situatie zijn,

47
00:02:01,222 --> 00:02:02,999
met een wildvreemde dokter,

48
00:02:02,999 --> 00:02:06,814
die op het punt staat 
je voet te amputeren.

49
00:02:06,814 --> 00:02:10,455
Wat gaf mij het recht haar te veroordelen?

50
00:02:10,455 --> 00:02:13,025
Ik zou willen zeggen 
dat ik het niet weet,

51
00:02:13,025 --> 00:02:15,061
maar eigenlijk weet ik het wèl.

52
00:02:15,061 --> 00:02:17,392
In mijn jeugdige overmoed

53
00:02:17,392 --> 00:02:20,496
dacht ik namelijk, 
dat ik wel snapte hoe het zat.

54
00:02:20,496 --> 00:02:22,326
Ze at teveel. 
Daar werd ze ongelukkig van.

55
00:02:22,326 --> 00:02:25,695
Toen kreeg ze diabetes. 
Zaak gesloten.

56
00:02:25,695 --> 00:02:27,098
De ironie wil, dat ik me 
op dat moment in mijn leven

57
00:02:27,098 --> 00:02:29,496
ook bezighield met kankeronderzoek.

58
00:02:29,496 --> 00:02:31,839
Om precies te zijn, immuniteitstherapieën 
voor melanomen.

59
00:02:31,839 --> 00:02:35,812
Ik leerde daar om overal vraagtekens bij te zetten,

60
00:02:35,812 --> 00:02:37,848
iedere veronderstelling na te gaan

61
00:02:37,848 --> 00:02:41,658
en te toetsen aan de hoogst mogelijke 
wetenschappelijke normen.

62
00:02:41,658 --> 00:02:45,034
Bij een ziekte als diabetes,

63
00:02:45,034 --> 00:02:48,583
waaraan 8 maal zoveel Amerikanen sterven 
als aan een melanoom,

64
00:02:48,583 --> 00:02:52,011
had ik geen enkele twijfel 
aan de heersende opvatting.

65
00:02:52,011 --> 00:02:55,057
Ik nam gewoon aan, 
dat de pathologische volgorde van gebeurtenissen

66
00:02:55,057 --> 00:02:57,642
door de wetenschap bewezen was.

67
00:02:57,642 --> 00:03:01,042
Drie jaar later kwam ik erachter 
hoe fout ik zat.

68
00:03:01,042 --> 00:03:03,642
Tegen die tijd was ík de patiënt.

69
00:03:03,642 --> 00:03:07,473
Ondanks 3 à 4 uur 
fitness per dag

70
00:03:07,473 --> 00:03:10,038
en zeer bewust omgaan met eten,

71
00:03:10,038 --> 00:03:12,195
was ik veel aangekomen 
en had ik

72
00:03:12,195 --> 00:03:14,480
metabool syndroom gekregen.

73
00:03:14,480 --> 00:03:16,464
Misschien is het 
bij sommigen bekend.

74
00:03:16,464 --> 00:03:19,909
Ik was insulineresistent geworden.

75
00:03:19,909 --> 00:03:22,358
Insuline kun je beschouwen 
als een opper-hormoon.

76
00:03:22,358 --> 00:03:26,421
Het bepaalt wat het lichaam doet 
met het voedsel dat we eten,

77
00:03:26,421 --> 00:03:28,535
of we het verbranden of opslaan.

78
00:03:28,535 --> 00:03:31,349
In vaktaal heet dat 
brandstof-compartimentering.

79
00:03:31,349 --> 00:03:34,525
Als je niet voldoende insuline kunt produceren, 
ga je dood.

80
00:03:34,525 --> 00:03:37,181
Zoals de naam al zegt, 
ben je insulineresistent

81
00:03:37,181 --> 00:03:39,861
als steeds meer cellen 
resistent worden

82
00:03:39,861 --> 00:03:43,374
voor het effect van insuline.

83
00:03:43,374 --> 00:03:45,550
Als je eenmaal insulineresistent bent,

84
00:03:45,550 --> 00:03:46,925
ben je op weg om diabetes te krijgen.

85
00:03:46,925 --> 00:03:48,989
Dat is wat er gebeurt als je alvleesklier

86
00:03:48,989 --> 00:03:52,312
het niet meer bij kan houden 
en niet genoeg insuline meer produceert.

87
00:03:52,312 --> 00:03:54,940
Dan stijgt je bloedsuikerspiegel.

88
00:03:54,940 --> 00:03:57,572
Dat ontregelt een hele hoop 
pathologische processen,

89
00:03:57,572 --> 00:04:01,273
wat kan leiden tot hartziekten,

90
00:04:01,273 --> 00:04:04,882
kanker, zelfs Alzheimer

91
00:04:04,882 --> 00:04:09,764
en amputaties, 
net als die vrouw van een paar jaar geleden.

92
00:04:09,764 --> 00:04:12,725
Uit angst daarvoor veranderde ik 
mijn dieet radicaal.

93
00:04:12,725 --> 00:04:14,902
De meesten van jullie 
zouden schrikken

94
00:04:14,902 --> 00:04:17,982
van de dingen die ik ging eten 
of juist niet meer at.

95
00:04:17,982 --> 00:04:21,861
Ik viel 20 kilo af, terwijl ik, 
vreemd genoeg, minder bewoog.

96
00:04:21,861 --> 00:04:24,902
Zoals je kunt zien, heb ik 
nu geen last meer van overgewicht.

97
00:04:24,902 --> 00:04:27,069
Nog belangrijker, ik ben niet 
insulineresistent.

98
00:04:27,069 --> 00:04:29,113
Maar het belangrijkste is, 
dat ik bleef zitten

99
00:04:29,113 --> 00:04:32,962
met 3 brandende vragen, 
die bleven hangen:

100
00:04:32,962 --> 00:04:35,411
hoe kon mij dit overkomen, 
als ik verondersteld werd

101
00:04:35,411 --> 00:04:38,108
alles goed te doen?

102
00:04:38,108 --> 00:04:41,143
Als het huidige inzicht in voeding 
mij in de steek liet,

103
00:04:41,143 --> 00:04:44,930
liet het dan misschien ook 
anderen in de steek?

104
00:04:44,930 --> 00:04:46,830
Achter deze vragen

105
00:04:46,830 --> 00:04:50,076
ontwikkelde zich bij mij 
een bijna maniakale obsessie

106
00:04:50,076 --> 00:04:52,803
om achter de werkelijke relatie

107
00:04:52,803 --> 00:04:56,433
tussen obesitas en 
insulineresistentie te komen.

108
00:04:56,433 --> 00:04:59,249
De meeste onderzoekers 
geloven dat obesitas

109
00:04:59,249 --> 00:05:02,641
de oorzaak is van insulineresistentie.

110
00:05:02,641 --> 00:05:04,756
Dan lijkt het logisch 
om bij de behandeling daarvan,

111
00:05:04,756 --> 00:05:06,648
mensen aan te sporen 
om af te vallen, toch?

112
00:05:06,648 --> 00:05:09,412
Je behandelt de obesitas.

113
00:05:09,412 --> 00:05:12,118
Maar als het nu eens 
andersom werkt?

114
00:05:12,118 --> 00:05:15,489
Als de oorzaak van insulineresistentie 
nu eens niet bij obesitas ligt?

115
00:05:15,489 --> 00:05:19,409
Sterker nog, als het nu eens het symptoom 
van een dieperliggend probleem is,

116
00:05:19,409 --> 00:05:22,231
het topje van de spreekwoordelijke ijsberg?

117
00:05:22,231 --> 00:05:24,874
Het klinkt absurd, 
want we zitten natuurlijk

118
00:05:24,874 --> 00:05:28,093
middenin een obesitas-epidemie, 
maar er is meer.

119
00:05:28,093 --> 00:05:31,307
Als obesitas nu eens 
een verdedigingsmechanisme is

120
00:05:31,307 --> 00:05:34,429
tegen een veel 
onheilspellender probleem,

121
00:05:34,429 --> 00:05:36,391
dat verder gaat dan de cel?

122
00:05:36,391 --> 00:05:38,757
Ik beweer niet dat obesitas 
iets onschuldigs is,

123
00:05:38,757 --> 00:05:41,060
maar het zou wel 
de minst schadelijke

124
00:05:41,060 --> 00:05:43,521
van 2 metabolische kwaden kunnen zijn.

125
00:05:43,531 --> 00:05:45,920
Insulineresistentie kun je beschouwen als

126
00:05:45,920 --> 00:05:48,777
een verminderde brandstof-opnamecapaciteit
van onze cellen.

127
00:05:48,777 --> 00:05:51,068
Dat is waar ik zo-even op zinspeelde,

128
00:05:51,068 --> 00:05:52,990
met de calorieën die we innemen

129
00:05:52,990 --> 00:05:56,429
en die we deels adequaat verbranden 
en deels adequaat opslaan.

130
00:05:56,429 --> 00:05:58,071
Als je insulineresistent wordt,

131
00:05:58,071 --> 00:06:01,438
ontstaat er een afwijking van 
de homeostase in de balans.

132
00:06:01,438 --> 00:06:03,566
Als de insuline een cel opdraagt

133
00:06:03,566 --> 00:06:05,611
om meer energie te verbranden

134
00:06:05,611 --> 00:06:08,046
dan de cel veilig vindt, 
dan zegt de cel in feite:

135
00:06:08,046 --> 00:06:12,478
'Nee dank je, 
ik sla die energie liever op.'

136
00:06:12,478 --> 00:06:14,380
En omdat vetcellen minder

137
00:06:14,380 --> 00:06:17,182
complex van werking zijn 
dan andere cellen,

138
00:06:17,182 --> 00:06:19,953
zijn ze waarschijnlijk 
de veiligste opslagplaats.

139
00:06:19,953 --> 00:06:24,922
Voor velen van ons, 
ongeveer 75 miljoen Amerikanen,

140
00:06:24,922 --> 00:06:28,537
is het logische gevolg op 
insulineresistentie

141
00:06:28,537 --> 00:06:33,466
waarschijnlijk dat het wordt opgeslagen 
als vet, niet het omgekeerde.

142
00:06:33,466 --> 00:06:38,810
Namelijk dat insulineresistentie 
het gevolg is van dik worden.

143
00:06:38,810 --> 00:06:40,985
Er is een subtiel onderscheid,

144
00:06:40,985 --> 00:06:44,352
maar de implicaties kunnen 
ingrijpend zijn.

145
00:06:44,352 --> 00:06:46,850
Ik geef je een vergelijking:

146
00:06:46,850 --> 00:06:49,819
denk eens aan de blauwe plek 
die je op je scheenbeen krijgt,

147
00:06:49,819 --> 00:06:53,411
wanneer je per ongeluk 
tegen de salontafel oploopt.

148
00:06:53,411 --> 00:06:56,298
Je vergaat natuurlijk van de pijn 
en de blauwe plek

149
00:06:56,298 --> 00:06:59,279
ziet er uiteraard niet uit, 
maar we weten allemaal,

150
00:06:59,279 --> 00:07:02,732
dat de blauwe plek op zich 
niet het probleem is.

151
00:07:02,732 --> 00:07:06,474
Het is precies andersom. 
Het is een gezonde reactie op het trauma.

152
00:07:06,474 --> 00:07:09,235
Alle immuuncellen spoeden zich 
naar de plek van de verwonding,

153
00:07:09,235 --> 00:07:12,219
om beschadigde cellen op te ruimen 
en zo de verspreiding van infectie

154
00:07:12,219 --> 00:07:14,917
elders in het lichaam te voorkomen.

155
00:07:14,917 --> 00:07:18,639
Stel je voor, dat we dachten 
dat het probleem lag bij kneuzingen.

156
00:07:18,639 --> 00:07:21,507
Dat we een reusachtige 
medische cultuur creëerden

157
00:07:21,507 --> 00:07:24,647
rond de behandeling van kneuzingen:

158
00:07:24,647 --> 00:07:27,930
camouflerende crèmes, pijnstillers, 
enzovoort.

159
00:07:27,930 --> 00:07:30,156
En intussen ons niet bezighielden 
met het feit dat mensen

160
00:07:30,156 --> 00:07:33,776
nog steeds hun schenen stoten 
tegen salontafels.

161
00:07:33,776 --> 00:07:36,979
Het zou zoveel beter zijn 
om de oorzaak te behandelen

162
00:07:36,979 --> 00:07:38,544
- mensen te vertellen 
dat ze moeten opletten,

163
00:07:38,544 --> 00:07:40,147
als ze door de woonkamer lopen -

164
00:07:40,147 --> 00:07:43,420
in plaats van het gevolg.

165
00:07:43,420 --> 00:07:45,297
Het is een wereld van verschil

166
00:07:45,297 --> 00:07:47,776
als oorzaak en gevolg in de 
juiste volgorde staan.

167
00:07:47,776 --> 00:07:50,855
Als je het niet 
bij het rechte eind hebt,

168
00:07:50,855 --> 00:07:53,535
kan dat gunstig zijn voor de aandeelhouders 
van de farmaceutische industrie,

169
00:07:53,535 --> 00:07:57,451
maar voor de mensen met gekneusde schenen 
verbetert er niets.

170
00:07:57,451 --> 00:08:00,295
Oorzaak en gevolg.

171
00:08:00,295 --> 00:08:02,132
Ik beweer,

172
00:08:02,132 --> 00:08:04,889
dat we het fout hebben 
wat betreft

173
00:08:04,889 --> 00:08:07,523
oorzaak en gevolg, 
bij obesitas en insulineresistentie.

174
00:08:07,523 --> 00:08:09,300
Misschien zouden we ons moeten afvragen,

175
00:08:09,300 --> 00:08:13,185
of insulinerestentie de oorzaak is 
van gewichtstoename

176
00:08:13,185 --> 00:08:15,251
en van obesitas-gerelateerde 
aandoeningen,

177
00:08:15,251 --> 00:08:16,781
in ieder geval 
bij de meeste mensen.

178
00:08:16,781 --> 00:08:19,781
Als obesitas nu eens gewoon 
een metabolische reactie is

179
00:08:19,781 --> 00:08:22,002
op iets veel bedreigenders.

180
00:08:22,002 --> 00:08:24,213
Dat het een onderliggende epidemie is,

181
00:08:24,213 --> 00:08:26,770
die ons zorgen 
zou moeten baren.

182
00:08:26,770 --> 00:08:28,242
Hier zijn wat feiten 
die in die richting wijzen.

183
00:08:28,242 --> 00:08:30,728
We weten dat 30 miljoen inwoners

184
00:08:30,728 --> 00:08:33,701
van de Verenigde Staten 
geen insulineresistentie hebben.

185
00:08:33,701 --> 00:08:35,638
Overigens lijkt het risico 
op de ziekte

186
00:08:35,638 --> 00:08:38,717
voor hen niet groter 
dan voor slanke mensen.

187
00:08:38,717 --> 00:08:41,602
Omgekeerd weten we 
dat 6 miljoen slanke mensen

188
00:08:41,602 --> 00:08:45,039
in de Verenigde Staten 
wèl insulineresistent zijn.

189
00:08:45,039 --> 00:08:48,106
Voor hen lijkt het risico
op de metabolische ziektes

190
00:08:48,106 --> 00:08:50,261
waar ik het net over had, nog groter

191
00:08:50,261 --> 00:08:52,163
dan voor hun 
zwaarlijvige tegenhangers.

192
00:08:52,163 --> 00:08:54,320
Ik weet niet waarom, 
maar het zou kunnen zijn

193
00:08:54,320 --> 00:08:57,010
dat in hun geval, 
hun cellen er nog niet achter zijn

194
00:08:57,010 --> 00:09:00,295
wat ze het beste kunnen doen 
met de overtollige energie.

195
00:09:00,295 --> 00:09:03,614
Als iemand met obesitas 
geen insulineresistentie heeft

196
00:09:03,614 --> 00:09:05,485
en een slanke persoon 
heeft het wel,

197
00:09:05,485 --> 00:09:09,918
suggereert dit, 
dat obesitas misschien slechts

198
00:09:09,918 --> 00:09:12,832
een bijkomend verschijnsel is.

199
00:09:12,832 --> 00:09:15,357
Voeren we de verkeerde strijd?

200
00:09:15,357 --> 00:09:19,157
Die tegen obesitas 
in plaats van tegen insulineresistentie.

201
00:09:19,157 --> 00:09:22,400
Erger nog, als we de
obesitaspatiënten de schuld geven,

202
00:09:22,400 --> 00:09:25,125
beschuldigen we dan 
de slachtoffers?

203
00:09:25,125 --> 00:09:28,844
Als een aantal van 
onze fundamentele ideeën over obesitas

204
00:09:28,844 --> 00:09:30,702
nu eens gewoon verkeerd zijn.

205
00:09:30,702 --> 00:09:34,825
Zelf kan ik me de luxe van arrogantie 
niet meer permitteren,

206
00:09:34,825 --> 00:09:37,408
laat staan de luxe van zekerheid.

207
00:09:37,408 --> 00:09:40,254
Ik heb zo mijn eigen ideeën over 
waar het hier om draait,

208
00:09:40,254 --> 00:09:42,166
maar ik sta open voor andere ideeën.

209
00:09:42,166 --> 00:09:44,885
Mijn hypothese
- iedereen vraagt er namelijk naar -

210
00:09:44,885 --> 00:09:46,392
is als volgt.

211
00:09:46,392 --> 00:09:49,581
Als je je afvraagt waartegen 
een cel zich probeert te beschermen

212
00:09:49,581 --> 00:09:51,298
wanneer hij insulineresistent wordt,

213
00:09:51,298 --> 00:09:54,063
is het antwoord waarschijnlijk niet; 
tegen teveel voedsel.

214
00:09:54,063 --> 00:09:57,683
Het is aannemelijker, dat het is 
tegen teveel glucose (bloedsuiker).

215
00:09:57,683 --> 00:09:59,687
We weten dat bewerkte granen en zetmeel

216
00:09:59,687 --> 00:10:02,033
de bloedsuikerspiegel
op korte termijn verhogen.

217
00:10:02,033 --> 00:10:03,941
Er is zelfs reden 
om aan te nemen,

218
00:10:03,941 --> 00:10:06,742
dat suiker tot acute 
insulineresistentie kan leiden.

219
00:10:06,742 --> 00:10:10,837
Als deze fysiologische processen 
in werking worden gezet,

220
00:10:10,837 --> 00:10:14,310
is het mijn hypothese, dat onze 
toegenomen inname

221
00:10:14,310 --> 00:10:17,173
van bewerkte granen, 
suikers en zetmeel de oorzaak zijn

222
00:10:17,173 --> 00:10:21,824
van de obesitas- 
en diabetes-epidemie.

223
00:10:21,824 --> 00:10:23,662
Maar dan wel door insulineresistentie

224
00:10:23,662 --> 00:10:27,574
en niet noodzakelijk door te veel eten 
en te weinig bewegen.

225
00:10:27,574 --> 00:10:30,159
Toen ik enkele jaren geleden 
20 kilo afviel,

226
00:10:30,159 --> 00:10:32,759
deed ik dat gewoon door 
me in die dingen te beperken.

227
00:10:32,759 --> 00:10:36,215
Toegegeven, dit veronderstelt 
dat ik een vooroordeel heb,

228
00:10:36,215 --> 00:10:38,576
dat gebaseerd is 
op mijn persoonlijke ervaring.

229
00:10:38,576 --> 00:10:41,231
Al betekent dat nog niet 
dat mijn oordeel verkeerd is.

230
00:10:41,231 --> 00:10:45,184
Het belangrijkste is, dat dit allemaal 
wetenschappelijk getest kan worden.

231
00:10:45,184 --> 00:10:48,291
Maar het begint bij de acceptatie 
van de mogelijkheid,

232
00:10:48,291 --> 00:10:50,663
dat onze huidige opvattingen 
over obesitas,

233
00:10:50,663 --> 00:10:53,669
diabetes en insulineresistentie 
fout zouden kunnen zijn

234
00:10:53,669 --> 00:10:56,544
en daarom getest moeten worden.

235
00:10:56,544 --> 00:10:58,935
Ik wil er mijn carrière om verwedden.

236
00:10:58,935 --> 00:11:03,060
Tegenwoordig wijd ik al mijn tijd 
aan het oplossen van dit probleem

237
00:11:03,060 --> 00:11:06,233
en ik zal alles doen 
wat de wetenschap me vraagt.

238
00:11:06,233 --> 00:11:09,764
Ik heb besloten dat ik 
niet meer kan en wil pretenderen,

239
00:11:09,764 --> 00:11:12,808
dat ik de antwoorden heb, 
wanneer dat niet zo is.

240
00:11:12,808 --> 00:11:16,916
Alles wat ik niet weet 
heeft me nederig gemaakt.

241
00:11:16,916 --> 00:11:19,073
Het afgelopen jaar 
heb ik het geluk gehad

242
00:11:19,073 --> 00:11:22,486
om te kunnen werken 
met het meest fantastische team

243
00:11:22,486 --> 00:11:25,890
van diabetes- en obesitas-onderzoekers 
in dit land.

244
00:11:25,890 --> 00:11:27,195
Het mooiste daarvan is,

245
00:11:27,195 --> 00:11:31,094
dat we ons, net als Abraham Lincoln, 
omringen met een team,

246
00:11:31,094 --> 00:11:32,590
dat uit rivalen bestaat.

247
00:11:32,590 --> 00:11:35,853
Wetenschappelijke rivalen,

248
00:11:35,853 --> 00:11:40,772
die allemaal hun eigen hypothese hebben
over de oorzaak van deze epidemie.

249
00:11:40,772 --> 00:11:43,293
Sommigen wijten het aan
overconsumptie van calorieën.

250
00:11:43,293 --> 00:11:45,672
Anderen denken aan te vette voeding.

251
00:11:45,672 --> 00:11:49,142
En weer anderen aan teveel 
bewerkt graan en zetmeel.

252
00:11:49,142 --> 00:11:51,750
Maar over 2 dingen zijn deze veelzijdige,

253
00:11:51,750 --> 00:11:56,964
bijzonder sceptische en
getalenteerde wetenschappers het eens.

254
00:11:56,964 --> 00:12:01,291
Ten eerste is dit probleem 
te belangrijk om te blijven negeren

255
00:12:01,291 --> 00:12:03,414
omdat we het antwoord denken te weten.

256
00:12:03,414 --> 00:12:05,878
En ten tweede, 
als we ons ongelijk durven toegeven,

257
00:12:05,878 --> 00:12:08,735
als we het durven opnemen 
tegen de huidige opvattingen,

258
00:12:08,735 --> 00:12:11,798
met de beste experimenten 
die de wetenschap ons biedt,

259
00:12:11,798 --> 00:12:14,103
dan kunnen we het probleem oplossen.

260
00:12:14,103 --> 00:12:17,158
Het is verleidelijk 
om nu al een antwoord te willen,

261
00:12:17,158 --> 00:12:22,875
een of andere maatregel of beleid, 
een dieetvoorschrift: 'eet dit, niet dat',

262
00:12:22,875 --> 00:12:24,884
maar als we het goed willen doen,

263
00:12:24,884 --> 00:12:27,388
is veel meer grondig 
wetenschappelijk onderzoek nodig,

264
00:12:27,388 --> 00:12:30,151
voordat we het recept kunnen uitschrijven.

265
00:12:30,151 --> 00:12:32,750
In het kort concentreert 
ons onderzoeksprogramma

266
00:12:32,750 --> 00:12:35,993
zich op 3 meta-thema's 
of vragen.

267
00:12:35,993 --> 00:12:38,888
Ten eerste: hoe beïnvloedt ons voedsel

268
00:12:38,888 --> 00:12:41,689
ons metabolisme, 
onze hormonen en enzymen

269
00:12:41,689 --> 00:12:44,507
en met behulp van welk 
genuanceerd moleculair systeem?

270
00:12:44,507 --> 00:12:46,757
Ten tweede: kunnen mensen,

271
00:12:46,757 --> 00:12:49,716
op basis van deze inzichten, 
hun dieet veranderen

272
00:12:49,716 --> 00:12:53,447
op een manier die veilig en 
praktisch toepasbaar is?

273
00:12:53,447 --> 00:12:56,456
En tot slot, als we bepalen 
welke veilige

274
00:12:56,456 --> 00:12:59,484
en praktische dieetveranderingen 
mensen kunnen aanbrengen,

275
00:12:59,484 --> 00:13:03,159
hoe kan hun gedrag zodanig 
gestuurd worden,

276
00:13:03,159 --> 00:13:05,412
dat het regel wordt

277
00:13:05,412 --> 00:13:07,268
in plaats van uitzondering?

278
00:13:07,268 --> 00:13:09,688
Dat je weet wat je moet doen, 
betekent niet

279
00:13:09,688 --> 00:13:11,197
dat je het ook altijd doet.

280
00:13:11,197 --> 00:13:13,325
Soms moeten we mensen 
begeleiding geven

281
00:13:13,325 --> 00:13:15,628
om het makkelijker te maken 
en geloof het of niet,

282
00:13:15,628 --> 00:13:19,269
dat kun je wetenschappelijk bestuderen.

283
00:13:19,269 --> 00:13:21,853
Ik weet niet waar deze reis 
zal eindigen,

284
00:13:21,853 --> 00:13:26,066
maar het is me in ieder geval wel duidelijk,

285
00:13:26,066 --> 00:13:31,062
dat we onze obesitas- en diabetespatiënten 
niet kunnen blijven beschuldigen,

286
00:13:31,062 --> 00:13:33,974
zoals ik dat deed.

287
00:13:33,974 --> 00:13:36,253
De meesten willen echt wel,

288
00:13:36,253 --> 00:13:39,622
maar ze moeten weten 
wat de juiste weg is

289
00:13:39,622 --> 00:13:42,668
en het moet werken.

290
00:13:42,668 --> 00:13:47,364
Ik droom van de dag dat onze patiënten

291
00:13:47,364 --> 00:13:49,099
hun overtollige kilo's af kunnen schudden

292
00:13:49,099 --> 00:13:51,912
en zichzelf genezen van insulineresistentie.

293
00:13:51,912 --> 00:13:54,642
Wij, als medische professionals,

294
00:13:54,642 --> 00:13:56,612
hebben namelijk onze overtollige 
geestelijke bagage afgeschud

295
00:13:56,612 --> 00:13:59,938
en hebben onszelf voldoende genezen 
van 'nieuwe-ideeën-resistentie',

296
00:13:59,938 --> 00:14:03,028
om terug te gaan naar 
onze oorspronkelijke idealen:

297
00:14:03,028 --> 00:14:07,445
een open geest, de moed om 
ons te ontdoen van oude ideeën,

298
00:14:07,445 --> 00:14:10,773
wanneer ze blijkbaar niet werken.

299
00:14:10,773 --> 00:14:13,892
En weten dat wetenschappelijke waarheid 
niet voor de eeuwigheid is,

300
00:14:13,892 --> 00:14:16,640
maar constant in ontwikkeling.

301
00:14:16,640 --> 00:14:19,932
Voor onze patiënten en 
voor de wetenschap

302
00:14:19,932 --> 00:14:23,180
is het beter om dat pad te blijven volgen.

303
00:14:23,180 --> 00:14:26,174
Als obesitas niet meer is dan 
een bijkomend verschijnsel

304
00:14:26,174 --> 00:14:28,100
van metabolische ziekte,

305
00:14:28,100 --> 00:14:33,397
waarom zouden we deze patiënten 
dan daarvoor straffen?

306
00:14:33,397 --> 00:14:37,941
Ik denk nog wel eens terug 
aan die nacht op de Eerste Hulp,

307
00:14:37,941 --> 00:14:40,254
7 jaar geleden.

308
00:14:40,254 --> 00:14:43,878
Ik wou dat ik nog eens 
met die vrouw kon spreken.

309
00:14:43,878 --> 00:14:47,133
Ik zou haar zo graag 
mijn spijt betuigen.

310
00:14:47,133 --> 00:14:50,020
Ik zou haar zeggen: 
'Als dokter heb ik u

311
00:14:50,020 --> 00:14:53,680
de best mogelijke medische zorg gegeven,

312
00:14:53,680 --> 00:14:57,577
maar als mens

313
00:14:57,577 --> 00:14:59,985
heb ik u in de steek gelaten.

314
00:14:59,985 --> 00:15:04,230
U verdiende mijn oordeel 
en minachting niet.

315
00:15:04,230 --> 00:15:08,728
U verdiende mijn empathie en compassie

316
00:15:08,728 --> 00:15:10,723
en bovenal verdiende u een dokter,

317
00:15:10,723 --> 00:15:13,352
die bereid was om te overwegen

318
00:15:13,352 --> 00:15:16,416
of het misschien niet aan u lag,

319
00:15:16,416 --> 00:15:19,634
maar dat het systeem, 
waar ik deel van was,

320
00:15:19,634 --> 00:15:22,073
u misschien in de steek heeft gelaten.'

321
00:15:22,073 --> 00:15:24,874
Als u hier nu naar kijkt,

322
00:15:24,874 --> 00:15:29,112
hoop ik dat u me kunt vergeven.

323
00:15:29,112 --> 00:15:33,112
(Applaus)