0:00:00.146,0:00:01.823
Nooit zal ik die lentedag

0:00:01.823,0:00:05.723
in 2006 vergeten.

0:00:05.723,0:00:07.302
Ik werkte als chirurg in opleiding

0:00:07.302,0:00:09.733
in het John Hoskins Ziekenhuis

0:00:09.733,0:00:11.510
op de Eerste Hulp.

0:00:11.510,0:00:14.873
Rond 2 uur in de morgen [br]kreeg ik een oproep

0:00:14.873,0:00:16.900
om een vrouw, [br]die een diabetische zweer

0:00:16.900,0:00:18.694
aan haar voet had, [br]te onderzoeken.

0:00:18.694,0:00:22.395
Ik ruik nog steeds die geur [br]van rottend vlees,

0:00:22.395,0:00:26.022
die opsteeg toen ik het gordijn wegtrok.

0:00:26.022,0:00:28.367
Iedereen was het erover eens, [br]dat de vrouw doodziek was

0:00:28.367,0:00:29.719
en dat ze terecht in het ziekenhuis lag.

0:00:29.719,0:00:31.319
Daarover was geen twijfel.

0:00:31.319,0:00:33.461
Ik moest een andere vraag beantwoorden:

0:00:33.461,0:00:37.390
was een amputatie noodzakelijk?

0:00:37.390,0:00:40.357
Als ik op die nacht terugkijk,

0:00:40.357,0:00:45.522
zou ik niets liever willen [br]dan geloven dat ik die vrouw

0:00:45.522,0:00:48.658
met dezelfde empathie en compassie [br]behandelde,

0:00:48.658,0:00:52.893
als de pasgetrouwde 27-jarige vrouw,

0:00:52.893,0:00:54.838
die 3 dagen eerder werd binnengebracht

0:00:54.838,0:00:56.452
met pijn in de onderrug,

0:00:56.452,0:01:00.701
die alvleesklierkanker [br]in een gevorderd stadium bleek te zijn.

0:01:00.701,0:01:02.864
In haar geval wist ik [br]dat ik niets kon doen

0:01:02.864,0:01:04.632
om haar leven te redden.

0:01:04.632,0:01:06.681
De kanker was te vergevorderd.

0:01:06.681,0:01:09.361
Maar ik wilde er alles aan doen,

0:01:09.361,0:01:11.784
om ervoor te zorgen[br]dat haar verblijf

0:01:11.784,0:01:14.207
wat comfortabeler werd. [br]Ik bracht haar een warme deken

0:01:14.207,0:01:16.927
en een kop koffie.

0:01:16.927,0:01:19.112
Ook voor haar ouders.

0:01:19.112,0:01:22.258
Maar wat belangrijker was, [br]ik veroordeelde haar niet.

0:01:22.258,0:01:24.155
Ze had immers niets gedaan

0:01:24.155,0:01:26.329
om dit over zich af te roepen.

0:01:26.329,0:01:29.142
Hoe kwam het dan, [br]dat ik slechts enkele dagen later,

0:01:29.142,0:01:32.300
toen ik in diezelfde ruimte stond [br]met mijn diabetespatiënt,

0:01:32.300,0:01:35.711
in de overtuiging, dat een amputatie [br]inderdaad noodzakelijk was,

0:01:35.711,0:01:39.615
hoe kwam het dat ik [br]zo'n minachting voor haar had?

0:01:39.615,0:01:42.080
Deze vrouw had wat de vorige niet had:

0:01:42.080,0:01:44.479
diabetes type 2.

0:01:44.479,0:01:46.031
Ze was dik.

0:01:46.031,0:01:47.944
We weten allemaal, [br]dat de oorzaak ligt in te veel eten

0:01:47.944,0:01:50.299
en niet genoeg bewegen, toch?

0:01:50.299,0:01:52.983
Ik bedoel: [br]hoe moeilijk kan het zijn?

0:01:52.983,0:01:55.344
Terwijl ik haar in bed zag liggen, dacht ik:

0:01:55.344,0:01:58.232
als je nou eens een klein beetje [br]moeite zou doen,

0:01:58.232,0:02:01.222
zou je nu niet in deze situatie zijn,

0:02:01.222,0:02:02.999
met een wildvreemde dokter,

0:02:02.999,0:02:06.814
die op het punt staat [br]je voet te amputeren.

0:02:06.814,0:02:10.455
Wat gaf mij het recht haar te veroordelen?

0:02:10.455,0:02:13.025
Ik zou willen zeggen [br]dat ik het niet weet,

0:02:13.025,0:02:15.061
maar eigenlijk weet ik het wèl.

0:02:15.061,0:02:17.392
In mijn jeugdige overmoed

0:02:17.392,0:02:20.496
dacht ik namelijk, [br]dat ik wel snapte hoe het zat.

0:02:20.496,0:02:22.326
Ze at teveel. [br]Daar werd ze ongelukkig van.

0:02:22.326,0:02:25.695
Toen kreeg ze diabetes. [br]Zaak gesloten.

0:02:25.695,0:02:27.098
De ironie wil, dat ik me [br]op dat moment in mijn leven

0:02:27.098,0:02:29.496
ook bezighield met kankeronderzoek.

0:02:29.496,0:02:31.839
Om precies te zijn, immuniteitstherapieën [br]voor melanomen.

0:02:31.839,0:02:35.812
Ik leerde daar om overal vraagtekens bij te zetten,

0:02:35.812,0:02:37.848
iedere veronderstelling na te gaan

0:02:37.848,0:02:41.658
en te toetsen aan de hoogst mogelijke [br]wetenschappelijke normen.

0:02:41.658,0:02:45.034
Bij een ziekte als diabetes,

0:02:45.034,0:02:48.583
waaraan 8 maal zoveel Amerikanen sterven [br]als aan een melanoom,

0:02:48.583,0:02:52.011
had ik geen enkele twijfel [br]aan de heersende opvatting.

0:02:52.011,0:02:55.057
Ik nam gewoon aan, [br]dat de pathologische volgorde van gebeurtenissen

0:02:55.057,0:02:57.642
door de wetenschap bewezen was.

0:02:57.642,0:03:01.042
Drie jaar later kwam ik erachter [br]hoe fout ik zat.

0:03:01.042,0:03:03.642
Tegen die tijd was ík de patiënt.

0:03:03.642,0:03:07.473
Ondanks 3 à 4 uur [br]fitness per dag

0:03:07.473,0:03:10.038
en zeer bewust omgaan met eten,

0:03:10.038,0:03:12.195
was ik veel aangekomen [br]en had ik

0:03:12.195,0:03:14.480
metabool syndroom gekregen.

0:03:14.480,0:03:16.464
Misschien is het [br]bij sommigen bekend.

0:03:16.464,0:03:19.909
Ik was insulineresistent geworden.

0:03:19.909,0:03:22.358
Insuline kun je beschouwen [br]als een opper-hormoon.

0:03:22.358,0:03:26.421
Het bepaalt wat het lichaam doet [br]met het voedsel dat we eten,

0:03:26.421,0:03:28.535
of we het verbranden of opslaan.

0:03:28.535,0:03:31.349
In vaktaal heet dat [br]brandstof-compartimentering.

0:03:31.349,0:03:34.525
Als je niet voldoende insuline kunt produceren, [br]ga je dood.

0:03:34.525,0:03:37.181
Zoals de naam al zegt, [br]ben je insulineresistent

0:03:37.181,0:03:39.861
als steeds meer cellen [br]resistent worden

0:03:39.861,0:03:43.374
voor het effect van insuline.

0:03:43.374,0:03:45.550
Als je eenmaal insulineresistent bent,

0:03:45.550,0:03:46.925
ben je op weg om diabetes te krijgen.

0:03:46.925,0:03:48.989
Dat is wat er gebeurt als je alvleesklier

0:03:48.989,0:03:52.312
het niet meer bij kan houden [br]en niet genoeg insuline meer produceert.

0:03:52.312,0:03:54.940
Dan stijgt je bloedsuikerspiegel.

0:03:54.940,0:03:57.572
Dat ontregelt een hele hoop [br]pathologische processen,

0:03:57.572,0:04:01.273
wat kan leiden tot hartziekten,

0:04:01.273,0:04:04.882
kanker, zelfs Alzheimer

0:04:04.882,0:04:09.764
en amputaties, [br]net als die vrouw van een paar jaar geleden.

0:04:09.764,0:04:12.725
Uit angst daarvoor veranderde ik [br]mijn dieet radicaal.

0:04:12.725,0:04:14.902
De meesten van jullie [br]zouden schrikken

0:04:14.902,0:04:17.982
van de dingen die ik ging eten [br]of juist niet meer at.

0:04:17.982,0:04:21.861
Ik viel 20 kilo af, terwijl ik, [br]vreemd genoeg, minder bewoog.

0:04:21.861,0:04:24.902
Zoals je kunt zien, heb ik [br]nu geen last meer van overgewicht.

0:04:24.902,0:04:27.069
Nog belangrijker, ik ben niet [br]insulineresistent.

0:04:27.069,0:04:29.113
Maar het belangrijkste is, [br]dat ik bleef zitten

0:04:29.113,0:04:32.962
met 3 brandende vragen, [br]die bleven hangen:

0:04:32.962,0:04:35.411
hoe kon mij dit overkomen, [br]als ik verondersteld werd

0:04:35.411,0:04:38.108
alles goed te doen?

0:04:38.108,0:04:41.143
Als het huidige inzicht in voeding [br]mij in de steek liet,

0:04:41.143,0:04:44.930
liet het dan misschien ook [br]anderen in de steek?

0:04:44.930,0:04:46.830
Achter deze vragen

0:04:46.830,0:04:50.076
ontwikkelde zich bij mij [br]een bijna maniakale obsessie

0:04:50.076,0:04:52.803
om achter de werkelijke relatie

0:04:52.803,0:04:56.433
tussen obesitas en [br]insulineresistentie te komen.

0:04:56.433,0:04:59.249
De meeste onderzoekers [br]geloven dat obesitas

0:04:59.249,0:05:02.641
de oorzaak is van insulineresistentie.

0:05:02.641,0:05:04.756
Dan lijkt het logisch [br]om bij de behandeling daarvan,

0:05:04.756,0:05:06.648
mensen aan te sporen [br]om af te vallen, toch?

0:05:06.648,0:05:09.412
Je behandelt de obesitas.

0:05:09.412,0:05:12.118
Maar als het nu eens [br]andersom werkt?

0:05:12.118,0:05:15.489
Als de oorzaak van insulineresistentie [br]nu eens niet bij obesitas ligt?

0:05:15.489,0:05:19.409
Sterker nog, als het nu eens het symptoom [br]van een dieperliggend probleem is,

0:05:19.409,0:05:22.231
het topje van de spreekwoordelijke ijsberg?

0:05:22.231,0:05:24.874
Het klinkt absurd, [br]want we zitten natuurlijk

0:05:24.874,0:05:28.093
middenin een obesitas-epidemie, [br]maar er is meer.

0:05:28.093,0:05:31.307
Als obesitas nu eens [br]een verdedigingsmechanisme is

0:05:31.307,0:05:34.429
tegen een veel [br]onheilspellender probleem,

0:05:34.429,0:05:36.391
dat verder gaat dan de cel?

0:05:36.391,0:05:38.757
Ik beweer niet dat obesitas [br]iets onschuldigs is,

0:05:38.757,0:05:41.060
maar het zou wel [br]de minst schadelijke

0:05:41.060,0:05:43.521
van 2 metabolische kwaden kunnen zijn.

0:05:43.531,0:05:45.920
Insulineresistentie kun je beschouwen als

0:05:45.920,0:05:48.777
een verminderde brandstof-opnamecapaciteit[br]van onze cellen.

0:05:48.777,0:05:51.068
Dat is waar ik zo-even op zinspeelde,

0:05:51.068,0:05:52.990
met de calorieën die we innemen

0:05:52.990,0:05:56.429
en die we deels adequaat verbranden [br]en deels adequaat opslaan.

0:05:56.429,0:05:58.071
Als je insulineresistent wordt,

0:05:58.071,0:06:01.438
ontstaat er een afwijking van [br]de homeostase in de balans.

0:06:01.438,0:06:03.566
Als de insuline een cel opdraagt

0:06:03.566,0:06:05.611
om meer energie te verbranden

0:06:05.611,0:06:08.046
dan de cel veilig vindt, [br]dan zegt de cel in feite:

0:06:08.046,0:06:12.478
'Nee dank je, [br]ik sla die energie liever op.'

0:06:12.478,0:06:14.380
En omdat vetcellen minder

0:06:14.380,0:06:17.182
complex van werking zijn [br]dan andere cellen,

0:06:17.182,0:06:19.953
zijn ze waarschijnlijk [br]de veiligste opslagplaats.

0:06:19.953,0:06:24.922
Voor velen van ons, [br]ongeveer 75 miljoen Amerikanen,

0:06:24.922,0:06:28.537
is het logische gevolg op [br]insulineresistentie

0:06:28.537,0:06:33.466
waarschijnlijk dat het wordt opgeslagen [br]als vet, niet het omgekeerde.

0:06:33.466,0:06:38.810
Namelijk dat insulineresistentie [br]het gevolg is van dik worden.

0:06:38.810,0:06:40.985
Er is een subtiel onderscheid,

0:06:40.985,0:06:44.352
maar de implicaties kunnen [br]ingrijpend zijn.

0:06:44.352,0:06:46.850
Ik geef je een vergelijking:

0:06:46.850,0:06:49.819
denk eens aan de blauwe plek [br]die je op je scheenbeen krijgt,

0:06:49.819,0:06:53.411
wanneer je per ongeluk [br]tegen de salontafel oploopt.

0:06:53.411,0:06:56.298
Je vergaat natuurlijk van de pijn [br]en de blauwe plek

0:06:56.298,0:06:59.279
ziet er uiteraard niet uit, [br]maar we weten allemaal,

0:06:59.279,0:07:02.732
dat de blauwe plek op zich [br]niet het probleem is.

0:07:02.732,0:07:06.474
Het is precies andersom. [br]Het is een gezonde reactie op het trauma.

0:07:06.474,0:07:09.235
Alle immuuncellen spoeden zich [br]naar de plek van de verwonding,

0:07:09.235,0:07:12.219
om beschadigde cellen op te ruimen [br]en zo de verspreiding van infectie

0:07:12.219,0:07:14.917
elders in het lichaam te voorkomen.

0:07:14.917,0:07:18.639
Stel je voor, dat we dachten [br]dat het probleem lag bij kneuzingen.

0:07:18.639,0:07:21.507
Dat we een reusachtige [br]medische cultuur creëerden

0:07:21.507,0:07:24.647
rond de behandeling van kneuzingen:

0:07:24.647,0:07:27.930
camouflerende crèmes, pijnstillers, [br]enzovoort.

0:07:27.930,0:07:30.156
En intussen ons niet bezighielden [br]met het feit dat mensen

0:07:30.156,0:07:33.776
nog steeds hun schenen stoten [br]tegen salontafels.

0:07:33.776,0:07:36.979
Het zou zoveel beter zijn [br]om de oorzaak te behandelen

0:07:36.979,0:07:38.544
- mensen te vertellen [br]dat ze moeten opletten,

0:07:38.544,0:07:40.147
als ze door de woonkamer lopen -

0:07:40.147,0:07:43.420
in plaats van het gevolg.

0:07:43.420,0:07:45.297
Het is een wereld van verschil

0:07:45.297,0:07:47.776
als oorzaak en gevolg in de [br]juiste volgorde staan.

0:07:47.776,0:07:50.855
Als je het niet [br]bij het rechte eind hebt,

0:07:50.855,0:07:53.535
kan dat gunstig zijn voor de aandeelhouders [br]van de farmaceutische industrie,

0:07:53.535,0:07:57.451
maar voor de mensen met gekneusde schenen [br]verbetert er niets.

0:07:57.451,0:08:00.295
Oorzaak en gevolg.

0:08:00.295,0:08:02.132
Ik beweer,

0:08:02.132,0:08:04.889
dat we het fout hebben [br]wat betreft

0:08:04.889,0:08:07.523
oorzaak en gevolg, [br]bij obesitas en insulineresistentie.

0:08:07.523,0:08:09.300
Misschien zouden we ons moeten afvragen,

0:08:09.300,0:08:13.185
of insulinerestentie de oorzaak is [br]van gewichtstoename

0:08:13.185,0:08:15.251
en van obesitas-gerelateerde [br]aandoeningen,

0:08:15.251,0:08:16.781
in ieder geval [br]bij de meeste mensen.

0:08:16.781,0:08:19.781
Als obesitas nu eens gewoon [br]een metabolische reactie is

0:08:19.781,0:08:22.002
op iets veel bedreigenders.

0:08:22.002,0:08:24.213
Dat het een onderliggende epidemie is,

0:08:24.213,0:08:26.770
die ons zorgen [br]zou moeten baren.

0:08:26.770,0:08:28.242
Hier zijn wat feiten [br]die in die richting wijzen.

0:08:28.242,0:08:30.728
We weten dat 30 miljoen inwoners

0:08:30.728,0:08:33.701
van de Verenigde Staten [br]geen insulineresistentie hebben.

0:08:33.701,0:08:35.638
Overigens lijkt het risico [br]op de ziekte

0:08:35.638,0:08:38.717
voor hen niet groter [br]dan voor slanke mensen.

0:08:38.717,0:08:41.602
Omgekeerd weten we [br]dat 6 miljoen slanke mensen

0:08:41.602,0:08:45.039
in de Verenigde Staten [br]wèl insulineresistent zijn.

0:08:45.039,0:08:48.106
Voor hen lijkt het risico[br]op de metabolische ziektes

0:08:48.106,0:08:50.261
waar ik het net over had, nog groter

0:08:50.261,0:08:52.163
dan voor hun [br]zwaarlijvige tegenhangers.

0:08:52.163,0:08:54.320
Ik weet niet waarom, [br]maar het zou kunnen zijn

0:08:54.320,0:08:57.010
dat in hun geval, [br]hun cellen er nog niet achter zijn

0:08:57.010,0:09:00.295
wat ze het beste kunnen doen [br]met de overtollige energie.

0:09:00.295,0:09:03.614
Als iemand met obesitas [br]geen insulineresistentie heeft

0:09:03.614,0:09:05.485
en een slanke persoon [br]heeft het wel,

0:09:05.485,0:09:09.918
suggereert dit, [br]dat obesitas misschien slechts

0:09:09.918,0:09:12.832
een bijkomend verschijnsel is.

0:09:12.832,0:09:15.357
Voeren we de verkeerde strijd?

0:09:15.357,0:09:19.157
Die tegen obesitas [br]in plaats van tegen insulineresistentie.

0:09:19.157,0:09:22.400
Erger nog, als we de[br]obesitaspatiënten de schuld geven,

0:09:22.400,0:09:25.125
beschuldigen we dan [br]de slachtoffers?

0:09:25.125,0:09:28.844
Als een aantal van [br]onze fundamentele ideeën over obesitas

0:09:28.844,0:09:30.702
nu eens gewoon verkeerd zijn.

0:09:30.702,0:09:34.825
Zelf kan ik me de luxe van arrogantie [br]niet meer permitteren,

0:09:34.825,0:09:37.408
laat staan de luxe van zekerheid.

0:09:37.408,0:09:40.254
Ik heb zo mijn eigen ideeën over [br]waar het hier om draait,

0:09:40.254,0:09:42.166
maar ik sta open voor andere ideeën.

0:09:42.166,0:09:44.885
Mijn hypothese[br]- iedereen vraagt er namelijk naar -

0:09:44.885,0:09:46.392
is als volgt.

0:09:46.392,0:09:49.581
Als je je afvraagt waartegen [br]een cel zich probeert te beschermen

0:09:49.581,0:09:51.298
wanneer hij insulineresistent wordt,

0:09:51.298,0:09:54.063
is het antwoord waarschijnlijk niet; [br]tegen teveel voedsel.

0:09:54.063,0:09:57.683
Het is aannemelijker, dat het is [br]tegen teveel glucose (bloedsuiker).

0:09:57.683,0:09:59.687
We weten dat bewerkte granen en zetmeel

0:09:59.687,0:10:02.033
de bloedsuikerspiegel[br]op korte termijn verhogen.

0:10:02.033,0:10:03.941
Er is zelfs reden [br]om aan te nemen,

0:10:03.941,0:10:06.742
dat suiker tot acute [br]insulineresistentie kan leiden.

0:10:06.742,0:10:10.837
Als deze fysiologische processen [br]in werking worden gezet,

0:10:10.837,0:10:14.310
is het mijn hypothese, dat onze [br]toegenomen inname

0:10:14.310,0:10:17.173
van bewerkte granen, [br]suikers en zetmeel de oorzaak zijn

0:10:17.173,0:10:21.824
van de obesitas- [br]en diabetes-epidemie.

0:10:21.824,0:10:23.662
Maar dan wel door insulineresistentie

0:10:23.662,0:10:27.574
en niet noodzakelijk door te veel eten [br]en te weinig bewegen.

0:10:27.574,0:10:30.159
Toen ik enkele jaren geleden [br]20 kilo afviel,

0:10:30.159,0:10:32.759
deed ik dat gewoon door [br]me in die dingen te beperken.

0:10:32.759,0:10:36.215
Toegegeven, dit veronderstelt [br]dat ik een vooroordeel heb,

0:10:36.215,0:10:38.576
dat gebaseerd is [br]op mijn persoonlijke ervaring.

0:10:38.576,0:10:41.231
Al betekent dat nog niet [br]dat mijn oordeel verkeerd is.

0:10:41.231,0:10:45.184
Het belangrijkste is, dat dit allemaal [br]wetenschappelijk getest kan worden.

0:10:45.184,0:10:48.291
Maar het begint bij de acceptatie [br]van de mogelijkheid,

0:10:48.291,0:10:50.663
dat onze huidige opvattingen [br]over obesitas,

0:10:50.663,0:10:53.669
diabetes en insulineresistentie [br]fout zouden kunnen zijn

0:10:53.669,0:10:56.544
en daarom getest moeten worden.

0:10:56.544,0:10:58.935
Ik wil er mijn carrière om verwedden.

0:10:58.935,0:11:03.060
Tegenwoordig wijd ik al mijn tijd [br]aan het oplossen van dit probleem

0:11:03.060,0:11:06.233
en ik zal alles doen [br]wat de wetenschap me vraagt.

0:11:06.233,0:11:09.764
Ik heb besloten dat ik [br]niet meer kan en wil pretenderen,

0:11:09.764,0:11:12.808
dat ik de antwoorden heb, [br]wanneer dat niet zo is.

0:11:12.808,0:11:16.916
Alles wat ik niet weet [br]heeft me nederig gemaakt.

0:11:16.916,0:11:19.073
Het afgelopen jaar [br]heb ik het geluk gehad

0:11:19.073,0:11:22.486
om te kunnen werken [br]met het meest fantastische team

0:11:22.486,0:11:25.890
van diabetes- en obesitas-onderzoekers [br]in dit land.

0:11:25.890,0:11:27.195
Het mooiste daarvan is,

0:11:27.195,0:11:31.094
dat we ons, net als Abraham Lincoln, [br]omringen met een team,

0:11:31.094,0:11:32.590
dat uit rivalen bestaat.

0:11:32.590,0:11:35.853
Wetenschappelijke rivalen,

0:11:35.853,0:11:40.772
die allemaal hun eigen hypothese hebben[br]over de oorzaak van deze epidemie.

0:11:40.772,0:11:43.293
Sommigen wijten het aan[br]overconsumptie van calorieën.

0:11:43.293,0:11:45.672
Anderen denken aan te vette voeding.

0:11:45.672,0:11:49.142
En weer anderen aan teveel [br]bewerkt graan en zetmeel.

0:11:49.142,0:11:51.750
Maar over 2 dingen zijn deze veelzijdige,

0:11:51.750,0:11:56.964
bijzonder sceptische en[br]getalenteerde wetenschappers het eens.

0:11:56.964,0:12:01.291
Ten eerste is dit probleem [br]te belangrijk om te blijven negeren

0:12:01.291,0:12:03.414
omdat we het antwoord denken te weten.

0:12:03.414,0:12:05.878
En ten tweede, [br]als we ons ongelijk durven toegeven,

0:12:05.878,0:12:08.735
als we het durven opnemen [br]tegen de huidige opvattingen,

0:12:08.735,0:12:11.798
met de beste experimenten [br]die de wetenschap ons biedt,

0:12:11.798,0:12:14.103
dan kunnen we het probleem oplossen.

0:12:14.103,0:12:17.158
Het is verleidelijk [br]om nu al een antwoord te willen,

0:12:17.158,0:12:22.875
een of andere maatregel of beleid, [br]een dieetvoorschrift: 'eet dit, niet dat',

0:12:22.875,0:12:24.884
maar als we het goed willen doen,

0:12:24.884,0:12:27.388
is veel meer grondig [br]wetenschappelijk onderzoek nodig,

0:12:27.388,0:12:30.151
voordat we het recept kunnen uitschrijven.

0:12:30.151,0:12:32.750
In het kort concentreert [br]ons onderzoeksprogramma

0:12:32.750,0:12:35.993
zich op 3 meta-thema's [br]of vragen.

0:12:35.993,0:12:38.888
Ten eerste: hoe beïnvloedt ons voedsel

0:12:38.888,0:12:41.689
ons metabolisme, [br]onze hormonen en enzymen

0:12:41.689,0:12:44.507
en met behulp van welk [br]genuanceerd moleculair systeem?

0:12:44.507,0:12:46.757
Ten tweede: kunnen mensen,

0:12:46.757,0:12:49.716
op basis van deze inzichten, [br]hun dieet veranderen

0:12:49.716,0:12:53.447
op een manier die veilig en [br]praktisch toepasbaar is?

0:12:53.447,0:12:56.456
En tot slot, als we bepalen [br]welke veilige

0:12:56.456,0:12:59.484
en praktische dieetveranderingen [br]mensen kunnen aanbrengen,

0:12:59.484,0:13:03.159
hoe kan hun gedrag zodanig [br]gestuurd worden,

0:13:03.159,0:13:05.412
dat het regel wordt

0:13:05.412,0:13:07.268
in plaats van uitzondering?

0:13:07.268,0:13:09.688
Dat je weet wat je moet doen, [br]betekent niet

0:13:09.688,0:13:11.197
dat je het ook altijd doet.

0:13:11.197,0:13:13.325
Soms moeten we mensen [br]begeleiding geven

0:13:13.325,0:13:15.628
om het makkelijker te maken [br]en geloof het of niet,

0:13:15.628,0:13:19.269
dat kun je wetenschappelijk bestuderen.

0:13:19.269,0:13:21.853
Ik weet niet waar deze reis [br]zal eindigen,

0:13:21.853,0:13:26.066
maar het is me in ieder geval wel duidelijk,

0:13:26.066,0:13:31.062
dat we onze obesitas- en diabetespatiënten [br]niet kunnen blijven beschuldigen,

0:13:31.062,0:13:33.974
zoals ik dat deed.

0:13:33.974,0:13:36.253
De meesten willen echt wel,

0:13:36.253,0:13:39.622
maar ze moeten weten [br]wat de juiste weg is

0:13:39.622,0:13:42.668
en het moet werken.

0:13:42.668,0:13:47.364
Ik droom van de dag dat onze patiënten

0:13:47.364,0:13:49.099
hun overtollige kilo's af kunnen schudden

0:13:49.099,0:13:51.912
en zichzelf genezen van insulineresistentie.

0:13:51.912,0:13:54.642
Wij, als medische professionals,

0:13:54.642,0:13:56.612
hebben namelijk onze overtollige [br]geestelijke bagage afgeschud

0:13:56.612,0:13:59.938
en hebben onszelf voldoende genezen [br]van 'nieuwe-ideeën-resistentie',

0:13:59.938,0:14:03.028
om terug te gaan naar [br]onze oorspronkelijke idealen:

0:14:03.028,0:14:07.445
een open geest, de moed om [br]ons te ontdoen van oude ideeën,

0:14:07.445,0:14:10.773
wanneer ze blijkbaar niet werken.

0:14:10.773,0:14:13.892
En weten dat wetenschappelijke waarheid [br]niet voor de eeuwigheid is,

0:14:13.892,0:14:16.640
maar constant in ontwikkeling.

0:14:16.640,0:14:19.932
Voor onze patiënten en [br]voor de wetenschap

0:14:19.932,0:14:23.180
is het beter om dat pad te blijven volgen.

0:14:23.180,0:14:26.174
Als obesitas niet meer is dan [br]een bijkomend verschijnsel

0:14:26.174,0:14:28.100
van metabolische ziekte,

0:14:28.100,0:14:33.397
waarom zouden we deze patiënten [br]dan daarvoor straffen?

0:14:33.397,0:14:37.941
Ik denk nog wel eens terug [br]aan die nacht op de Eerste Hulp,

0:14:37.941,0:14:40.254
7 jaar geleden.

0:14:40.254,0:14:43.878
Ik wou dat ik nog eens [br]met die vrouw kon spreken.

0:14:43.878,0:14:47.133
Ik zou haar zo graag [br]mijn spijt betuigen.

0:14:47.133,0:14:50.020
Ik zou haar zeggen: [br]'Als dokter heb ik u

0:14:50.020,0:14:53.680
de best mogelijke medische zorg gegeven,

0:14:53.680,0:14:57.577
maar als mens

0:14:57.577,0:14:59.985
heb ik u in de steek gelaten.

0:14:59.985,0:15:04.230
U verdiende mijn oordeel [br]en minachting niet.

0:15:04.230,0:15:08.728
U verdiende mijn empathie en compassie

0:15:08.728,0:15:10.723
en bovenal verdiende u een dokter,

0:15:10.723,0:15:13.352
die bereid was om te overwegen

0:15:13.352,0:15:16.416
of het misschien niet aan u lag,

0:15:16.416,0:15:19.634
maar dat het systeem, [br]waar ik deel van was,

0:15:19.634,0:15:22.073
u misschien in de steek heeft gelaten.'

0:15:22.073,0:15:24.874
Als u hier nu naar kijkt,

0:15:24.874,0:15:29.112
hoop ik dat u me kunt vergeven.

0:15:29.112,0:15:33.112
(Applaus)