1
00:00:00,146 --> 00:00:01,824
Non dimenticherò mai quel giorno

2
00:00:01,824 --> 00:00:05,723
della primavera del 2006.

3
00:00:05,723 --> 00:00:07,302
Ero interno in chirurgia

4
00:00:07,302 --> 00:00:09,733
al The Johns Hopkins Hospital,

5
00:00:09,733 --> 00:00:11,510
a ricevere le emergenze.

6
00:00:11,510 --> 00:00:14,873
Mi chiama il pronto soccorso alle due del mattino

7
00:00:14,873 --> 00:00:16,900
per andare a vedere una donna con un'ulcera diabetica

8
00:00:16,900 --> 00:00:18,694
al piede.

9
00:00:18,694 --> 00:00:22,395
Ricordo ancora l'odore della carne in decomposizione

10
00:00:22,395 --> 00:00:26,022
quando ho tirato la tenda per vederla.

11
00:00:26,022 --> 00:00:28,367
Tutti erano d'accordo che quella donna era molto malata

12
00:00:28,367 --> 00:00:29,719
e che doveva stare in ospedale.

13
00:00:29,719 --> 00:00:31,319
Quello non veniva messo in dubbio.

14
00:00:31,319 --> 00:00:33,461
Quello che mi si chiedeva era diverso,

15
00:00:33,461 --> 00:00:37,390
mi si chiedeva se doveva anche subire un'amputazione.

16
00:00:37,390 --> 00:00:40,357
Tornando a quella notte,

17
00:00:40,357 --> 00:00:45,522
vorrei disperatamente credere che quella notte

18
00:00:45,522 --> 00:00:48,658
ho trattato quella donna con la stessa empatia e compassione

19
00:00:48,658 --> 00:00:52,893
che avevo dimostrato alla ventisettenne appena sposata

20
00:00:52,893 --> 00:00:54,838
che si era presentata al pronto soccorso tre notti prima

21
00:00:54,838 --> 00:00:56,452
con dolori alla schiena

22
00:00:56,452 --> 00:01:00,701
che si sono rivelati essere un cancro al pancreas in fase avanzata.

23
00:01:00,701 --> 00:01:02,864
Nel suo caso, sapevo che non c'era niente da fare

24
00:01:02,864 --> 00:01:04,632
che avrebbe potuto salvarle la vita.

25
00:01:04,632 --> 00:01:06,681
Il cancro era troppo avanzato.

26
00:01:06,681 --> 00:01:09,361
Ma mi ero impegnato ad assicurarmi

27
00:01:09,361 --> 00:01:11,784
di fare tutto il possibile per farla stare

28
00:01:11,784 --> 00:01:14,207
più comoda. Le ho portato una coperta calda

29
00:01:14,207 --> 00:01:16,927
e una tazza di caffè.

30
00:01:16,927 --> 00:01:19,112
Ne ho portato per i suoi genitori.

31
00:01:19,112 --> 00:01:22,258
Ma soprattutto, non l'ho giudicata,

32
00:01:22,258 --> 00:01:24,155
perché ovviamente non aveva fatto niente

33
00:01:24,155 --> 00:01:26,329
per meritarselo.

34
00:01:26,329 --> 00:01:29,142
Allora perché, solo qualche notte dopo,

35
00:01:29,142 --> 00:01:32,300
nella stessa sala del pronto soccorso, determinato

36
00:01:32,300 --> 00:01:35,711
che la mia paziente diabetica dovesse subire un'amputazione,

37
00:01:35,711 --> 00:01:39,615
perché l'ho trattata con maggiore disprezzo?

38
00:01:39,615 --> 00:01:42,080
Contrariamente alla donna della notte precedente,

39
00:01:42,080 --> 00:01:44,479
questa donna aveva un diabete di tipo 2.

40
00:01:44,479 --> 00:01:46,031
Era obesa.

41
00:01:46,031 --> 00:01:47,944
E sappiamo tutti che dipende dal mangiare troppo

42
00:01:47,944 --> 00:01:50,299
e dal fare poco esercizio, giusto?

43
00:01:50,299 --> 00:01:52,983
Voglio dire, quanto può essere difficile?

44
00:01:52,983 --> 00:01:55,344
Mentre la guardavo nel letto, pensavo:

45
00:01:55,344 --> 00:01:58,232
se ti fossi preoccupata un po' di più

46
00:01:58,232 --> 00:02:01,222
ora non saresti in questa situazione

47
00:02:01,222 --> 00:02:02,999
con un dottore che non conosci

48
00:02:02,999 --> 00:02:06,814
che sta per amputarti un piede.

49
00:02:06,814 --> 00:02:10,456
Perché mi sentivo giustificato a giudicarla?

50
00:02:10,456 --> 00:02:13,025
Vorrei poter dire che non lo so.

51
00:02:13,025 --> 00:02:15,061
In realtà lo so.

52
00:02:15,061 --> 00:02:17,392
Con l'arroganza della gioventù,

53
00:02:17,392 --> 00:02:20,496
pensavo di averla capita.

54
00:02:20,496 --> 00:02:22,326
Mangiava troppo. Era stata sfortunata.

55
00:02:22,326 --> 00:02:25,695
Aveva preso il diabete. Caso chiuso.

56
00:02:25,695 --> 00:02:27,098
Ironicamente, all'epoca

57
00:02:27,098 --> 00:02:29,496
facevo anche ricerche sul cancro,

58
00:02:29,496 --> 00:02:31,839
terapie immunitarie per il melanoma, per essere specifici,

59
00:02:31,839 --> 00:02:35,812
e in quel mondo mi avevano insegnato a mettere in discussione tutto,

60
00:02:35,812 --> 00:02:37,848
a mettere alla prova le supposizioni

61
00:02:37,848 --> 00:02:41,658
e portarle ai più alti standard scientifici possibili.

62
00:02:41,658 --> 00:02:45,034
Eppure nel caso di malattie come il diabete

63
00:02:45,034 --> 00:02:48,583
che uccide otto volte più americani del melanoma,

64
00:02:48,583 --> 00:02:52,011
non ho mai messo in discussione l'opinione diffusa.

65
00:02:52,011 --> 00:02:55,057
Ho dato per scontato la sequenza patologica degli eventi

66
00:02:55,057 --> 00:02:57,642
definita dalla scienza.

67
00:02:57,642 --> 00:03:01,042
Tre anni dopo, ho scoperto di avere torto.

68
00:03:01,042 --> 00:03:03,642
Ma questa volta, il paziente ero io.

69
00:03:03,642 --> 00:03:07,473
Nonostante tre, quattro ore di esercizio al giorno,

70
00:03:07,473 --> 00:03:10,038
e il rispetto della piramide alimentare alla lettera,

71
00:03:10,038 --> 00:03:12,195
ero ingrassato e avevo sviluppato

72
00:03:12,195 --> 00:03:14,480
una sindrome metabolica.

73
00:03:14,480 --> 00:03:16,464
Qualcuno ne ha forse sentito parlare.

74
00:03:16,464 --> 00:03:19,909
Ero diventato resistente all'insulina.

75
00:03:19,909 --> 00:03:22,358
Pensate all'insulina come questo ormone maestro

76
00:03:22,358 --> 00:03:26,421
che controlla quello che fa il vostro corpo con il cibo che mangiamo,

77
00:03:26,421 --> 00:03:28,535
se bruciarlo o immagazzinarlo.

78
00:03:28,535 --> 00:03:31,349
In gergo si chiama ripartizione dei nutrienti.

79
00:03:31,349 --> 00:03:34,525
La carenza di insulina non è compatibile con la vita.

80
00:03:34,525 --> 00:03:37,181
La resistenza all'insulina, come suggerisce il nome,

81
00:03:37,181 --> 00:03:39,861
si verifica quando le vostre cellule diventano sempre più resistenti

82
00:03:39,861 --> 00:03:43,374
all'effetto dell'insulina che cerca di fare il suo lavoro.

83
00:03:43,374 --> 00:03:45,550
Una volta che siete resistenti all'insulina,

84
00:03:45,550 --> 00:03:46,925
siete sulla strada per contrarre il diabete,

85
00:03:46,925 --> 00:03:48,989
che è quello che succede quando il pancreas

86
00:03:48,989 --> 00:03:52,312
non riesce a stare al passo con la resistenza e a fare abbastanza insulina.

87
00:03:52,312 --> 00:03:54,940
Il livello di zuccheri nel sangue comincia ad aumentare,

88
00:03:54,940 --> 00:03:57,572
un'intera cascata di eventi patologici

89
00:03:57,572 --> 00:04:01,273
una specie di spirale fuori controllo che può portare a problemi cardiaci,

90
00:04:01,273 --> 00:04:04,882
cancro, Alzheimer,

91
00:04:04,882 --> 00:04:09,764
e amputazioni, proprio come quella donna qualche anno prima.

92
00:04:09,764 --> 00:04:12,725
Con quella paura, mi sono impegnato a cambiare radicalmente la mia dieta,

93
00:04:12,725 --> 00:04:14,902
aggiungendo e eliminando cose che molti di voi troveranno

94
00:04:14,902 --> 00:04:17,982
assurdamente scioccanti.

95
00:04:17,982 --> 00:04:21,861
L'ho fatto e ho perso 18 chili, stranamente facendo meno esercizio.

96
00:04:21,861 --> 00:04:24,902
Come vedete, credo di non essere più sovrappeso.

97
00:04:24,902 --> 00:04:27,069
Soprattutto, non sono resistente all'insulina.

98
00:04:27,069 --> 00:04:29,113
Soprattutto sono rimasto

99
00:04:29,113 --> 00:04:32,962
con queste tre domande brucianti che non se ne vanno:

100
00:04:32,962 --> 00:04:35,411
come mi è successo se stavo presumibilmente

101
00:04:35,411 --> 00:04:38,108
facendo tutto giusto?

102
00:04:38,108 --> 00:04:41,143
Se l'opinione diffusa sull'alimentazione aveva fallito con me,

103
00:04:41,143 --> 00:04:44,930
era possibile che avesse fallito con qualcun'altro?

104
00:04:44,930 --> 00:04:46,830
Sottolineando queste domande,

105
00:04:46,830 --> 00:04:50,076
ero ossessionato in maniera quasi maniacale

106
00:04:50,076 --> 00:04:52,803
dal cercare di capire la vera relazione

107
00:04:52,803 --> 00:04:56,433
tra obesità e resistenza all'insulina.

108
00:04:56,433 --> 00:04:59,249
Molti ricercatori credono che l'obesità

109
00:04:59,249 --> 00:05:02,641
sia la causa della resistenza all'insulina.

110
00:05:02,641 --> 00:05:04,756
Allora logicamente, se volete trattare la resistenza all'insulina,

111
00:05:04,756 --> 00:05:06,648
spingete le persone a perdere peso, giusto?

112
00:05:06,648 --> 00:05:09,412
Trattate l'obesità.

113
00:05:09,412 --> 00:05:12,118
Ma se ci stessimo sbagliando?

114
00:05:12,118 --> 00:05:15,489
E se l'obesità non fosse per niente la causa della resistenza all'insulina?

115
00:05:15,489 --> 00:05:19,409
E se fosse il sintomo di un problema molto più profondo,

116
00:05:19,409 --> 00:05:22,231
la punta di un gigantesco iceberg?

117
00:05:22,231 --> 00:05:24,874
So che sembra folle perché siamo ovviamente nel mezzo

118
00:05:24,874 --> 00:05:28,093
di un'epidemia di obesità, ma ascoltate un po'.

119
00:05:28,093 --> 00:05:31,307
Se l'obesità fosse un meccanismo di compensazione

120
00:05:31,307 --> 00:05:34,909
di un problema molto più minaccioso

121
00:05:34,909 --> 00:05:36,391
in atto nelle nostre cellule?

122
00:05:36,391 --> 00:05:38,757
Non sto suggerendo che l'obesità sia benigna,

123
00:05:38,757 --> 00:05:41,060
ma sto suggerendo che potrebbe essere il minore

124
00:05:41,060 --> 00:05:43,771
di due mali metabolici.

125
00:05:43,771 --> 00:05:46,790
Potete pensare alla resistenza all'insulina come alla ridotta capacità

126
00:05:46,790 --> 00:05:48,777
a ripartire i nutrienti,

127
00:05:48,777 --> 00:05:51,068
come accennavo un attimo fa:

128
00:05:51,068 --> 00:05:52,990
prendere queste calorie che assumiamo

129
00:05:52,990 --> 00:05:56,429
bruciarne alcune in modo corretto e immagazzinarne altre in modo corretto.

130
00:05:56,429 --> 00:05:58,071
Quando diventiamo resistenti all'insulina,

131
00:05:58,071 --> 00:06:01,438
l'omeostasi di quell'equilibrio devia dal suo stato.

132
00:06:01,438 --> 00:06:03,566
Ora, quando l'insulina dice a una cellula

133
00:06:03,566 --> 00:06:05,611
di bruciare più energia

134
00:06:05,611 --> 00:06:08,046
la cellula si sente sicura e dice,

135
00:06:08,046 --> 00:06:12,478
"No grazie, preferisco immagazzinare questa energia."

136
00:06:12,478 --> 00:06:14,380
E siccome alle cellule di grasso mancano

137
00:06:14,380 --> 00:06:17,182
molti dei meccanismi celllulari complessi delle altre cellule,

138
00:06:17,182 --> 00:06:19,953
probabilmente è il posto più sicuro in cui immagazzinarla.

139
00:06:19,953 --> 00:06:24,922
Per molti di noi, circa 75 milioni di americani

140
00:06:24,922 --> 00:06:28,537
la risposta appropriata alla resistenza all'insulina

141
00:06:28,537 --> 00:06:33,466
potrebbe essere quella di depositarla sotto forma di grasso, non il contrario:

142
00:06:33,466 --> 00:06:38,810
diventare resistenti all'insulina come reazione al prendere peso.

143
00:06:38,810 --> 00:06:40,985
È una distinzione molto sottile,

144
00:06:40,985 --> 00:06:44,352
ma le conseguenze possono essere profonde.

145
00:06:44,352 --> 00:06:46,850
Considerate la seguente analogia:

146
00:06:46,850 --> 00:06:49,819
Pensate ai lividi che vengono sulla pelle

147
00:06:49,819 --> 00:06:53,411
quando urtate inavvertitamente la gamba contro un tavolino.

148
00:06:53,411 --> 00:06:56,298
Certo, i lividi fanno molto male e certamente

149
00:06:56,298 --> 00:06:59,279
non vi piace il colorito, ma sappiamo tutti

150
00:06:59,279 --> 00:07:02,732
che il livido di per sé non è il problema.

151
00:07:02,732 --> 00:07:06,474
In realtà è l'opposto. È una reazione sana al trauma,

152
00:07:06,474 --> 00:07:09,235
tutte quelle cellule immunitarie accorrono sul punto ferito

153
00:07:09,235 --> 00:07:12,219
per salvare i resti delle cellule e prevenire la diffusione

154
00:07:12,219 --> 00:07:14,917
dell'infezione in altre parti del corpo.

155
00:07:14,917 --> 00:07:18,639
Immaginate se pensassimo che le ferite sono il problema,

156
00:07:18,639 --> 00:07:21,507
e ci trasformassimo in una gigantesca struttura medica

157
00:07:21,507 --> 00:07:24,647
e un'intera cultura che ruota attorno al trattamento delle ferite:

158
00:07:24,647 --> 00:07:27,930
creme coprenti, antidolorifici, chiamateli come volete,

159
00:07:27,930 --> 00:07:30,156
ignorando per tutto il tempo il fatto che la gente

160
00:07:30,156 --> 00:07:33,776
continua a sbattere contro i tavolini.

161
00:07:33,776 --> 00:07:36,979
Quanto staremmo meglio se trattassimo la causa,

162
00:07:36,979 --> 00:07:38,544
se dicessimo alla gente di stare attenti

163
00:07:38,544 --> 00:07:40,147
quando camminano in salotto,

164
00:07:40,147 --> 00:07:43,420
invece di trattare gli effetti?

165
00:07:43,420 --> 00:07:45,297
Avere chiari la causa e l'effetto

166
00:07:45,297 --> 00:07:47,776
fa tutta la differenza.

167
00:07:47,776 --> 00:07:50,855
Non avendo chiara la distinzione l'industria farmaceutica

168
00:07:50,855 --> 00:07:53,535
può ancora dare molto ai suoi azionisti

169
00:07:53,535 --> 00:07:57,451
ma non cambia niente per chi si ferisce lo stinco.

170
00:07:57,451 --> 00:08:00,295
Causa e effetto.

171
00:08:00,295 --> 00:08:02,132
Quello che suggerisco è che

172
00:08:02,132 --> 00:08:04,889
magari sbagliamo la causa e l'effetto

173
00:08:04,889 --> 00:08:07,523
nella relazione tra obesità e resistenza all'insulina.

174
00:08:07,523 --> 00:08:09,300
Magari dovremmo chiederci

175
00:08:09,300 --> 00:08:13,185
se è possibile che la resistenza all'insulina faccia prendere peso

176
00:08:13,185 --> 00:08:15,251
e malattie associate all'obesità

177
00:08:15,251 --> 00:08:16,781
almeno in molte persone.

178
00:08:16,781 --> 00:08:19,781
E se essere obesi fosse solo una reazione metabolica

179
00:08:19,781 --> 00:08:22,002
a qualcosa di più minaccioso,

180
00:08:22,002 --> 00:08:24,213
un'epidemia sottostante,

181
00:08:24,213 --> 00:08:26,770
quella di cui dovremmo preoccuparci?

182
00:08:26,770 --> 00:08:28,242
Vediamo qualche fatto indicativo.

183
00:08:28,242 --> 00:08:30,728
Sappiamo che 30 milioni di obesi americani

184
00:08:30,728 --> 00:08:33,701
negli Stati Uniti non sono resistenti all'insulina.

185
00:08:33,701 --> 00:08:35,638
E tra l'altro, non sembrano essere più a rischio

186
00:08:35,638 --> 00:08:38,718
di malattie delle persone magre.

187
00:08:38,718 --> 00:08:41,602
Al contrario, sappiamo che sei milioni di persone magre

188
00:08:41,602 --> 00:08:45,039
negli Stati Uniti sono resistenti all'insulina,

189
00:08:45,039 --> 00:08:48,106
e tra l'altro, sembrano essere più a rischio

190
00:08:48,106 --> 00:08:50,261
di quelle malattie metaboliche che ho citato un attimo fa

191
00:08:50,261 --> 00:08:52,083
rispetto alle loro controparti obese.

192
00:08:52,083 --> 00:08:54,320
Non so perché, ma potrebbe essere perché

193
00:08:54,320 --> 00:08:57,010
nel loro caso, le loro cellule non hanno capito

194
00:08:57,010 --> 00:09:00,295
la cosa giusta da fare con l'energia in eccesso.

195
00:09:00,295 --> 00:09:03,614
Se potete essere obesi e non essere resistenti all'insulina,

196
00:09:03,614 --> 00:09:05,485
e potete essere magri e esserlo,

197
00:09:05,485 --> 00:09:09,918
questo suggerisce che l'obesità potrebbe solo essere un tramite

198
00:09:09,918 --> 00:09:12,942
di quello che sta succedendo.

199
00:09:12,942 --> 00:09:15,357
E se stessimo combattendo la guerra sbagliata,

200
00:09:15,357 --> 00:09:19,157
lottando contro l'obesità invece che con la resistenza all'insulina?

201
00:09:19,157 --> 00:09:22,400
Peggio, e se incolpare gli obesi

202
00:09:22,400 --> 00:09:25,125
significasse incolpare le vittime?

203
00:09:25,125 --> 00:09:28,844
E se parte delle idee più diffuse sull'obesità

204
00:09:28,844 --> 00:09:30,702
fossero sbagliate?

205
00:09:30,702 --> 00:09:34,825
Personalmente, non posso più 
permettermi il lusso dell'arroganza,

206
00:09:34,825 --> 00:09:37,408
figuriamoci il lusso della certezza.

207
00:09:37,408 --> 00:09:40,254
Ho le mie idee su quello che 
potrebbe essere alla base di tutto questo,

208
00:09:40,254 --> 00:09:42,166
ma sono aperto ad altre.

209
00:09:42,166 --> 00:09:44,885
La mia ipotesi, perché tutti me lo chiedono,

210
00:09:44,885 --> 00:09:46,502
è questa.

211
00:09:46,502 --> 00:09:49,631
Se vi chiedete da cosa cerca di difendersi una cellula

212
00:09:49,631 --> 00:09:51,358
quando diventa resistente all'insulina,

213
00:09:51,358 --> 00:09:54,033
la risposta probabilmente non è dal troppo cibo.

214
00:09:54,033 --> 00:09:57,683
È più probabile che sia 
dal troppo glucosio: lo zucchero nel sangue.

215
00:09:57,683 --> 00:09:59,977
Sappiamo che i cereali raffinati e l'amido

216
00:09:59,977 --> 00:10:02,033
innalzano il livello di zuccheri nel sangue a breve termine,

217
00:10:02,033 --> 00:10:03,941
e abbiamo anche ragione di credere che gli zuccheri

218
00:10:03,941 --> 00:10:06,742
portano direttamente alla resistenza all'insulina.

219
00:10:06,742 --> 00:10:10,837
Se mettete in funzione questi processi fisiologici,

220
00:10:10,837 --> 00:10:14,310
ipotizzo che potrebbe essere il maggior consumo

221
00:10:14,310 --> 00:10:17,173
di cereali raffinati, zuccheri e amido che porta

222
00:10:17,173 --> 00:10:21,824
a questa epidemia di obesità e diabete,

223
00:10:21,824 --> 00:10:23,662
ma attraverso la resistenza all'insulina,

224
00:10:23,662 --> 00:10:27,574
e non necessariamente 
attraverso l'eccesso di cibo o il poco esercizio.

225
00:10:27,574 --> 00:10:30,159
Quando ho perso i miei 18 kg qualche anno fa,

226
00:10:30,159 --> 00:10:32,759
l'ho fatto semplicemente limitando queste cose,

227
00:10:32,759 --> 00:10:36,215
il che effettivamente suggerisce che parto prevenuto

228
00:10:36,215 --> 00:10:38,576
sulla base dalla mia esperienza personale.

229
00:10:38,576 --> 00:10:41,231
Questo non significa che i miei preconcetti siano sbagliati,

230
00:10:41,231 --> 00:10:45,184
e soprattutto, tutto questo 
può essere testato scientificamente.

231
00:10:45,184 --> 00:10:48,291
La prima fase è accettare la possibilità

232
00:10:48,291 --> 00:10:50,663
che le nostre attuali convinzioni sull'obesità,

233
00:10:50,663 --> 00:10:53,669
diabete e resistenza all'insulina potrebbero essere sbagliate

234
00:10:53,669 --> 00:10:56,544
e quindi devono essere sperimentate.

235
00:10:56,544 --> 00:10:58,935
Ci scommetto la carriera.

236
00:10:58,935 --> 00:11:03,060
Oggi, dedico tutto il mio tempo 
a lavorare su questo problema,

237
00:11:03,060 --> 00:11:06,233
e andrò ovunque la scienza mi porterà.

238
00:11:06,233 --> 00:11:09,764
Ho deciso che quello che non posso e non farò più

239
00:11:09,764 --> 00:11:12,808
è pretendere di avere risposte che non ho.

240
00:11:12,808 --> 00:11:16,916
Sono stato umiliato a sufficienza da tutto quello che non so.

241
00:11:16,916 --> 00:11:19,073
Nell'ultimo anno, sono stato abbastanza fortunato

242
00:11:19,073 --> 00:11:22,486
da lavorare su questo 
problema con la squadra più straordinaria

243
00:11:22,486 --> 00:11:25,890
di ricercatori sul diabete e sull'obesità del paese.

244
00:11:25,890 --> 00:11:27,195
La parte migliore è che,

245
00:11:27,195 --> 00:11:31,094
proprio come Abraham Lincoln

246
00:11:31,094 --> 00:11:32,590
ci siamo circondati di una squadra di oppositori,

247
00:11:32,590 --> 00:11:35,853
Abbiamo reclutato una squadra di oppositori scientifici,

248
00:11:35,853 --> 00:11:39,298
i migliori e i più brillanti che hanno tutti ipotesi diverse

249
00:11:39,298 --> 00:11:40,912
su quello che è il cuore di questa epidemia.

250
00:11:40,912 --> 00:11:43,293
Qualcuno pensa che siano le troppe calorie consumate.

251
00:11:43,293 --> 00:11:45,672
Altri pensano che siano i troppi grassi.

252
00:11:45,672 --> 00:11:49,142
Altri pensano che siano troppi cereali raffinati e amido.

253
00:11:49,142 --> 00:11:51,750
Ma questo team di ricercatori multidisciplinare,

254
00:11:51,750 --> 00:11:54,734
molto scettici e con talento da vendere,

255
00:11:54,734 --> 00:11:57,022
è d'accordo su due cose.

256
00:11:57,022 --> 00:12:00,671
Primo, questo problema è 
semplicemente troppo importante

257
00:12:00,671 --> 00:12:03,414
per continuare ad ignorarlo 
perché pensiamo di sapere la risposta.

258
00:12:03,414 --> 00:12:06,198
E due, se siamo disposti ad avere torto,

259
00:12:06,198 --> 00:12:08,735
se siamo disposti a sfidare l'opinione diffusa

260
00:12:08,735 --> 00:12:11,798
con i migliori esperimenti che la scienza può offrire,

261
00:12:11,798 --> 00:12:14,103
possiamo risolvere questo problema.

262
00:12:14,103 --> 00:12:17,158
So che è invitante volere una risposta subito,

263
00:12:17,158 --> 00:12:21,655
una qualche forma di azione 
o politica, una qualche dieta prescritta --

264
00:12:21,655 --> 00:12:23,384
mangia questo, non quello --

265
00:12:23,384 --> 00:12:25,064
ma se vogliamo fare le cose bene

266
00:12:25,064 --> 00:12:27,298
dovremo fare studi scientifici molto più rigorosi

267
00:12:27,298 --> 00:12:30,151
prima di poter fare prescrizioni.

268
00:12:30,151 --> 00:12:32,750
In breve, per terminare, il nostro programma di ricerca

269
00:12:32,750 --> 00:12:35,993
è concentrato su tre meta-temi, o domande.

270
00:12:35,993 --> 00:12:38,888
Primo, come i vari cibi che consumiamo

271
00:12:38,888 --> 00:12:41,689
influiscono su metabolismo, ormoni e enzimi,

272
00:12:41,689 --> 00:12:44,507
e attraverso quali sottili meccanismi molecolari.

273
00:12:44,507 --> 00:12:46,757
Secondo, sulla base di queste idee,

274
00:12:46,757 --> 00:12:49,716
la gente può fare opportune modifiche alla dieta

275
00:12:49,716 --> 00:12:53,447
che siano sicure e pratiche da implementare?

276
00:12:53,447 --> 00:12:56,456
E infine, una volta identificati quali cambiamenti

277
00:12:56,456 --> 00:12:59,484
pratici e sicuri può fare la gente alla dieta,

278
00:12:59,484 --> 00:13:03,159
come possiamo indirizzare il loro comportamento

279
00:13:03,159 --> 00:13:05,412
in modo che diventi la regola

280
00:13:05,412 --> 00:13:07,268
invece dell'eccezione?

281
00:13:07,268 --> 00:13:09,688
Solo perché sapete cosa fare, non significa

282
00:13:09,688 --> 00:13:11,197
che lo farete sempre.

283
00:13:11,197 --> 00:13:13,325
Qualche volta abbiamo dato degli spunti alla gente

284
00:13:13,325 --> 00:13:15,628
per renderlo più facile, e credeteci o no,

285
00:13:15,628 --> 00:13:19,269
si può studiare scientificamente.

286
00:13:19,269 --> 00:13:21,853
Non so come finirà questa avventura,

287
00:13:21,853 --> 00:13:26,066
ma questo almeno mi sembra chiaro:

288
00:13:26,066 --> 00:13:31,062
non possiamo continuare 
a incolpare i pazienti sovrappeso e diabetici

289
00:13:31,062 --> 00:13:33,974
come ho fatto io.

290
00:13:33,974 --> 00:13:36,253
Molti di loro vogliono fare la cosa giusta,

291
00:13:36,253 --> 00:13:39,622
ma devono sapere qual è,

292
00:13:39,622 --> 00:13:42,668
e deve funzionare.

293
00:13:42,668 --> 00:13:47,364
Sogno il giorno in cui i nostri pazienti

294
00:13:47,364 --> 00:13:49,099
potranno liberarsi dei chili di troppo

295
00:13:49,099 --> 00:13:51,912
e curare la resistenza all'insulina,

296
00:13:51,912 --> 00:13:54,642
perché in quanto professionisti del settore medico

297
00:13:54,642 --> 00:13:56,612
ci siamo liberati del bagaglio mentale in eccesso

298
00:13:56,612 --> 00:13:59,938
e delle resistenze nei confronti delle nuove idee

299
00:13:59,938 --> 00:14:03,028
per tornare ai nostri ideali originali:

300
00:14:03,028 --> 00:14:07,445
mente aperta, il coraggio di abbandonare le idee passate

301
00:14:07,445 --> 00:14:10,773
quando sembrano non funzionare,

302
00:14:10,773 --> 00:14:13,892
e la comprensione che la verità scientifica non è definitiva,

303
00:14:13,892 --> 00:14:16,640
ma si evolve continuamente.

304
00:14:16,640 --> 00:14:19,932
Essere fedeli a quel percorso 
sarà meglio per i nostri pazienti

305
00:14:19,932 --> 00:14:23,180
e meglio per la scienza.

306
00:14:23,180 --> 00:14:26,174
Se l'obesità non è niente altro che un tramite

307
00:14:26,174 --> 00:14:28,100
della malattia metabolica,

308
00:14:28,100 --> 00:14:33,397
a cosa serve punire il tramite?

309
00:14:33,397 --> 00:14:37,941
Qualche volta ripenso a quella notte al pronto soccorso

310
00:14:37,941 --> 00:14:40,254
sette anni fa.

311
00:14:40,254 --> 00:14:43,878
Vorrei poter parlare di nuovo con quella donna.

312
00:14:43,878 --> 00:14:47,133
Vorrei dirle quanto mi dispiace.

313
00:14:47,133 --> 00:14:50,020
In quanto medico, le direi di averle dato

314
00:14:50,020 --> 00:14:53,680
le migliori cure mediche che potevo,

315
00:14:53,680 --> 00:14:57,577
ma che in quanto essere umano,

316
00:14:57,577 --> 00:14:59,985
ti ho abbandonata.

317
00:14:59,985 --> 00:15:04,230
Non avevi bisogno del mio giudizio e del mio disprezzo.

318
00:15:04,230 --> 00:15:08,728
Avevi bisogno di empatia e compassione,

319
00:15:08,728 --> 00:15:10,723
e sopra ogni cosa, avevi bisogno di un medico

320
00:15:10,723 --> 00:15:13,352
disposto a considerare

321
00:15:13,352 --> 00:15:16,416
che magari non avevi abbandonato il sistema.

322
00:15:16,416 --> 00:15:19,634
Magari il sistema, di cui facevo parte,

323
00:15:19,634 --> 00:15:22,073
stava abbandonando te.

324
00:15:22,073 --> 00:15:24,874
Se stai guardando adesso,

325
00:15:24,874 --> 00:15:29,112
spero che tu mi possa perdonare.

326
00:15:29,112 --> 00:15:33,112
(Applausi)