WEBVTT

00:00:00.146 --> 00:00:01.640
Nunca olvidaré aquél día

00:00:01.779 --> 00:00:05.723
de la primavera de 2006.

00:00:05.723 --> 00:00:07.302
Yo era un residente de cirugía

00:00:07.302 --> 00:00:09.733
en el hospital Johns Hopkins,

00:00:09.733 --> 00:00:11.510
que estaba atendiendo llamadas de emergencia.

00:00:11.510 --> 00:00:14.873
Me llamaron a la sala de urgencias 
a eso de las 2 de la mañana

00:00:14.873 --> 00:00:16.900
para ver a una mujer 
con una úlcera diabética

00:00:16.900 --> 00:00:18.694
en el pie.

00:00:18.694 --> 00:00:22.395
Todavía recuerdo esa especie 
de olor a carne podrida

00:00:22.395 --> 00:00:26.022
mientras corría la cortina para verla.

00:00:26.022 --> 00:00:28.367
Todo el mundo ahí estaba de acuerdo 
con que esta mujer estaba muy enferma

00:00:28.367 --> 00:00:29.719
y que necesitaba estar en el hospital.

00:00:29.719 --> 00:00:31.319
Eso no se cuestionaba.

00:00:31.319 --> 00:00:33.461
La pregunta que me hacían era diferente,

00:00:33.461 --> 00:00:37.390
"¿necesita ella también una amputación?"

00:00:37.390 --> 00:00:40.357
Repasando lo que pasó aquella noche,

00:00:40.357 --> 00:00:45.522
desearía con desesperación 
poder creer que traté a aquella mujer

00:00:45.522 --> 00:00:48.658
esa noche con la misma empatía y compasión

00:00:48.658 --> 00:00:52.893
que le mostré a aquella 
recién casada de 27 años

00:00:52.893 --> 00:00:54.838
que vino a urgencias tres noches antes

00:00:54.838 --> 00:00:56.452
con un lumbago

00:00:56.452 --> 00:01:00.701
que al final resultó ser cáncer de 
páncreas en estado avanzado.

00:01:00.701 --> 00:01:02.864
En su caso, sabía que no había 
nada que pudiera hacer

00:01:02.864 --> 00:01:04.632
para salvar su vida.

00:01:04.632 --> 00:01:06.681
El cáncer estaba demasiado extendido,

00:01:06.681 --> 00:01:09.361
pero estaba decidido

00:01:09.361 --> 00:01:11.784
a hacer todo lo posible 
para que se sintiera

00:01:11.784 --> 00:01:14.207
más cómoda, así que 
le traje una manta

00:01:14.207 --> 00:01:16.927
y una taza de café,

00:01:16.927 --> 00:01:19.112
y otra para sus padres.

00:01:19.112 --> 00:01:22.258
Pero lo más importante, 
es que no la juzgué

00:01:22.258 --> 00:01:24.155
porque obviamente 
ella no había hecho nada

00:01:24.155 --> 00:01:26.329
para provocar su situación.

00:01:26.329 --> 00:01:29.142
Entonces, ¿por qué 
solo unas noches después,

00:01:29.142 --> 00:01:32.300
parado en la misma sala de urgencias
y mientras decidía

00:01:32.300 --> 00:01:35.711
que efectivamente necesitaba una amputación,

00:01:35.711 --> 00:01:39.615
¿por qué traté a esta paciente de diabetes
con un desprecio tan amargo?

00:01:39.615 --> 00:01:42.080
Verán. A diferencia de la mujer 
de la noche anterior,

00:01:42.080 --> 00:01:44.479
esta mujer tenía diabetes tipo 2

00:01:44.479 --> 00:01:46.031
y estaba gorda,

00:01:46.031 --> 00:01:47.944
y todos sabemos que eso ocurre 
por comer demasiado

00:01:47.944 --> 00:01:50.299
y por no hacer suficiente 
ejercicio, ¿verdad?

00:01:50.299 --> 00:01:52.983
Quiero decir, ¡no es que sea tan dificil!

00:01:52.983 --> 00:01:55.344
Mientras la miraba tumbada 
en la cama, me decía a mí mismo:

00:01:55.344 --> 00:01:58.232
"Si solo te hubieras cuidado un poco

00:01:58.232 --> 00:02:01.222
no estarías ahora en esta situación,

00:02:01.222 --> 00:02:02.999
con un médico que nunca has visto

00:02:02.999 --> 00:02:06.814
a punto de amputarte la pierna".

00:02:06.814 --> 00:02:10.456
¿Por qué creía que 
estaba bien si la juzgaba?

00:02:10.456 --> 00:02:13.025
Me gustaría decir que no lo sé,

00:02:13.025 --> 00:02:15.061
pero la verdad es que sí.

00:02:15.061 --> 00:02:17.392
Verán. En la arrogancia de mi juventud,

00:02:17.392 --> 00:02:20.496
pensé que tenía todo cubierto:

00:02:20.496 --> 00:02:22.326
comió demasiado; tuvo mala suerte;

00:02:22.326 --> 00:02:25.695
le dio diabetes; caso cerrado.

00:02:25.695 --> 00:02:27.098
Irónicamente, en aquel 
momento de mi vida,

00:02:27.098 --> 00:02:29.496
también hacía investigación sobre el cáncer,

00:02:29.496 --> 00:02:31.839
terapias inmunológicas para el melanoma, 
para ser específico,

00:02:31.839 --> 00:02:35.812
y en ese campo se me enseñaba 
a cuestionarlo todo de verdad,

00:02:35.812 --> 00:02:37.848
a probar todas las suposiciones

00:02:37.848 --> 00:02:41.658
y a elevarlas a los más altos 
estándares científicos posibles.

00:02:41.658 --> 00:02:45.034
Sin embargo, cuando se trataba de 
una enfermedad como la diabetes,

00:02:45.034 --> 00:02:48.583
que mata ocho veces más
a estadounidenses que el melanoma,

00:02:48.583 --> 00:02:52.011
nunca cuestioné 
la sabiduría convencional,

00:02:52.011 --> 00:02:55.057
solo asumía que la secuencia 
patológica de eventos

00:02:55.057 --> 00:02:57.642
era ciencia probada.

00:02:57.642 --> 00:03:01.042
Tres años más tarde, me di cuenta 
de lo equivocado que estaba,

00:03:01.042 --> 00:03:03.642
pero esta vez yo era el paciente.

00:03:03.642 --> 00:03:07.473
A pesar de hacer tres o cuatro 
horas diarias de ejercicio

00:03:07.473 --> 00:03:10.038
y de seguir a rajatabla 
la pirámide de alimentos,

00:03:10.038 --> 00:03:12.195
había ganado mucho peso 
y había desarrollado algo

00:03:12.195 --> 00:03:14.480
llamado síndrome metabólico.

00:03:14.480 --> 00:03:16.464
Algunos de ustedes, tal vez, 
han oído hablar de eso.

00:03:16.464 --> 00:03:19.909
Me había vuelto 
resistente a la insulina.

00:03:19.909 --> 00:03:22.358
Piensen en la insulina 
como una hormona maestra

00:03:22.358 --> 00:03:26.421
que controla lo que nuestro cuerpo 
hace con los alimentos que comemos:

00:03:26.421 --> 00:03:28.535
si los quema o si los almacena.

00:03:28.535 --> 00:03:31.349
Esto, en la jerga, se denomina 
"partición de combustible".

00:03:31.349 --> 00:03:34.525
Las fallas en la producción de 
insulina son incompatibles con la vida

00:03:34.525 --> 00:03:37.181
y la resistencia a la insulina, 
como su nombre lo indica,

00:03:37.181 --> 00:03:39.861
es cuando tus células se vuelven 
cada vez más resistentes

00:03:39.861 --> 00:03:43.374
al efecto de la insulina 
tratando de hacer su trabajo.

00:03:43.374 --> 00:03:45.550
Una vez que eres resistente a la insulina,

00:03:45.550 --> 00:03:46.925
estás en camino de contraer diabetes,

00:03:46.925 --> 00:03:48.989
que es lo que ocurre cuando el páncreas

00:03:48.989 --> 00:03:52.312
se embolata entre esta resistencia 
y esta producción de insulina.

00:03:52.312 --> 00:03:54.940
Ahora los niveles de azúcar 
en la sangre empiezan a subir,

00:03:54.940 --> 00:03:57.572
y sucede toda una cascada 
de eventos patológicos,

00:03:57.572 --> 00:04:01.273
una especie de espirales fuera de control
que pueden conducir a enfermedades cardíacas,

00:04:01.273 --> 00:04:04.882
cáncer e incluso Alzheimer,

00:04:04.882 --> 00:04:09.764
y amputaciones, al igual que 
esa mujer unos años atrás.

00:04:09.764 --> 00:04:12.725
Con ese susto, estuve ocupado 
cambiando radicalmente mi dieta;

00:04:12.725 --> 00:04:14.902
sumando y restando cosas que 
la mayoría de ustedes encontraría

00:04:14.902 --> 00:04:17.982
seguramente chocante.

00:04:17.982 --> 00:04:21.861
Hice esto y perdí 18 kg, curiosamente 
mientras hacía menos ejercicio.

00:04:21.861 --> 00:04:24.902
Como pueden ver, 
ya no tengo sobrepeso

00:04:24.902 --> 00:04:27.069
y lo que es más importante, 
no tengo resistencia a la insulina.

00:04:27.069 --> 00:04:29.113
Y algo todavía más importante, me quedé

00:04:29.113 --> 00:04:32.962
con tres preguntas candentes 
que ya no me abandonarían:

00:04:32.962 --> 00:04:35.411
¿Cómo me pasó esto a mí, 
que supuestamente

00:04:35.411 --> 00:04:38.108
estaba haciendo todo bien?

00:04:38.108 --> 00:04:41.143
Si el saber convencional sobre 
nutrición había fallado conmigo,

00:04:41.143 --> 00:04:44.930
¿era posible que le estuviera 
fallando a alguien más?

00:04:46.830 --> 00:04:50.076
Me obsesioné de forma casi maniática,

00:04:50.076 --> 00:04:52.803
tratando de entender la real relación

00:04:52.803 --> 00:04:56.433
entre obesidad y resistencia a la insulina,
que subyacía a estas preguntas.

00:04:56.433 --> 00:04:59.249
La mayoría de los investigadores 
cree que la obesidad

00:04:59.249 --> 00:05:02.641
es la causa de la resistencia a la insulina.

00:05:02.641 --> 00:05:04.756
Lógicamente, entonces, si quieres 
tratar la resistencia a la insulina,

00:05:04.756 --> 00:05:06.648
tienes que conseguir que 
las personas pierdan peso, ¿cierto?

00:05:06.648 --> 00:05:09.412
Tratar la obesidad.

00:05:09.412 --> 00:05:12.118
Pero, ¿y si es al revés?

00:05:12.118 --> 00:05:15.489
¿Qué pasa si la obesidad no es, en absoluto,
la causa de la resistencia a la insulina?

00:05:15.489 --> 00:05:19.409
De hecho, ¿qué pasa si es un síntoma
de un problema mucho más profundo,

00:05:19.409 --> 00:05:22.231
como la punta de un iceberg proverbial?

00:05:22.231 --> 00:05:24.874
Sé que parece una locura, 
porque obviamente estamos

00:05:24.874 --> 00:05:28.093
en medio de una epidemia de 
obesidad, pero ¡escúchenme!

00:05:28.093 --> 00:05:31.307
¿Qué pasa si la obesidad 
es un mecanismo de defensa

00:05:31.307 --> 00:05:34.909
contra un problema mucho más siniestro 
que está ocurriendo dentro de las células?

00:05:36.391 --> 00:05:38.757
No estoy sugiriendo que 
la obesidad sea benigna,

00:05:38.757 --> 00:05:41.060
lo que estoy sugiriendo es 
que puede ser el menor

00:05:41.060 --> 00:05:43.771
de dos males metabólicos.

00:05:43.771 --> 00:05:46.790
Puedes pensar en la resistencia a la insulina 
como la capacidad reducida de nuestras células

00:05:46.790 --> 00:05:48.777
para hacer partición del combustible,

00:05:48.777 --> 00:05:51.068
como mencioné hace un momento,

00:05:51.068 --> 00:05:52.990
tomando esas calorías que ingerimos,

00:05:52.990 --> 00:05:56.429
quemando algunas apropiadamente
y almacenando algunas apropiadamente.

00:05:56.429 --> 00:05:58.071
Cuando nos hacemos 
resistentes a la insulina,

00:05:58.071 --> 00:06:01.438
la homeostasis se desvía 
de este estado.

00:06:01.438 --> 00:06:03.566
Y ahora, cuando la insulina 
le dice a una célula,

00:06:03.566 --> 00:06:05.611
"Quiero que quemes más energía",

00:06:05.611 --> 00:06:08.046
más de lo que la célula considera 
seguro, esta responde,

00:06:08.046 --> 00:06:12.478
"No, gracias, en realidad prefiero 
almacenar esta energía".

00:06:12.478 --> 00:06:14.380
Y en vista de que, en realidad, las células 
de grasa carecen de la mayor parte de

00:06:14.380 --> 00:06:17.182
la compleja maquinaria celular 
que se encuentra en otras células,

00:06:17.182 --> 00:06:19.953
estas son, probablemente, 
el lugar más seguro para guardarla.

00:06:19.953 --> 00:06:24.922
Entonces, para muchos de nosotros, 
unos 75 millones de estadounidenses,

00:06:24.922 --> 00:06:28.537
la respuesta adecuada 
a la resistencia a la insulina

00:06:28.537 --> 00:06:33.466
puede en realidad ser almacenarla 
como grasa, no a la inversa;

00:06:33.466 --> 00:06:38.810
volverse resistente a la insulina 
como respuesta a la obesidad.

00:06:38.810 --> 00:06:40.985
Esta es una distinción muy sutil,

00:06:40.985 --> 00:06:44.352
pero las implicaciones 
podrían ser profundas.

00:06:44.352 --> 00:06:46.850
Consideren la siguiente analogía:

00:06:46.850 --> 00:06:49.819
Piensen en el moretón 
que sale en su espinilla

00:06:49.819 --> 00:06:53.411
cuando sin darse cuenta se golpean 
en la pierna con la mesa del café.

00:06:53.411 --> 00:06:56.298
¡Claro que el moretón duele 
como el infierno!, y seguramente

00:06:56.298 --> 00:06:59.279
no les guste el aspecto 
descolorido, pero todos sabemos

00:06:59.279 --> 00:07:02.732
que el hematoma en sí 
no es el problema.

00:07:02.732 --> 00:07:06.474
De hecho, es lo contrario. 
Es una respuesta saludable al trauma,

00:07:06.474 --> 00:07:09.235
todas esas células inmunes 
corriendo al sitio de la lesión

00:07:09.235 --> 00:07:12.219
para encerrar esos residuos 
celulares y evitar la propagación

00:07:12.219 --> 00:07:14.917
de la infección a otras partes del cuerpo.

00:07:14.917 --> 00:07:18.639
Ahora, imaginen que pensamos 
que los moretones eran el problema,

00:07:18.639 --> 00:07:21.507
y que desarrollamos 
un sistema médico gigante

00:07:21.507 --> 00:07:24.647
y una cultura basada en 
el tratamiento de hematomas:

00:07:24.647 --> 00:07:27.930
cremas enmascarantes, 
analgésicos, lo que quieran,

00:07:27.930 --> 00:07:30.156
ignorando todo el tiempo 
el hecho de que la gente

00:07:30.156 --> 00:07:33.776
todavía seguía golpeándose 
las espinillas en las mesas de café.

00:07:33.776 --> 00:07:36.979
¿Cuánto mejor sería 
si tratáramos la causa,

00:07:36.979 --> 00:07:38.544
diciéndole a la gente 
que preste atención

00:07:38.544 --> 00:07:40.147
cuando caminan 
por la sala de estar,

00:07:40.147 --> 00:07:43.420
en lugar del efecto?

00:07:43.420 --> 00:07:45.297
Dar con la causa y el efecto correctos

00:07:45.297 --> 00:07:47.776
hace toda la diferencia del mundo.

00:07:47.776 --> 00:07:50.855
Equivocarse no afecta en nada a 
los accionistas de la industria farmacéutica,

00:07:53.535 --> 00:07:57.451
pero nada bueno hace a la gente 
con las espinillas magulladas.

00:07:57.451 --> 00:08:00.295
Causa y efecto.

00:08:00.295 --> 00:08:02.132
Lo que estoy sugiriendo es que

00:08:02.132 --> 00:08:04.889
tal vez tengamos 
la causa y el efecto erróneos

00:08:04.889 --> 00:08:07.523
sobre la resistencia a 
la insulina y la obesidad.

00:08:07.523 --> 00:08:09.300
Quizás deberíamos preguntarnos:

00:08:09.300 --> 00:08:13.185
¿es posible que la resistencia a la insulina 
cause el aumento de peso

00:08:13.185 --> 00:08:15.251
y las enfermedades 
asociadas con la obesidad,

00:08:15.251 --> 00:08:16.781
por lo menos en 
la mayoría de la gente?

00:08:16.781 --> 00:08:19.781
¿Y si ser obeso es solo 
una respuesta metabólica

00:08:19.781 --> 00:08:22.002
a algo mucho más amenazador,

00:08:22.002 --> 00:08:24.213
una epidemia subyacente,

00:08:24.213 --> 00:08:26.770
por la que deberíamos 
estar preocupados?

00:08:26.770 --> 00:08:28.242
Echemos un vistazo a 
algunos hechos sugerentes.

00:08:28.242 --> 00:08:30.728
Sabemos que 30 millones 
de estadounidenses obesos

00:08:30.728 --> 00:08:33.701
no tienen resistencia a la insulina

00:08:33.701 --> 00:08:35.638
y, por cierto, no parecen estar en

00:08:35.638 --> 00:08:38.718
mayor riesgo de padecer enfermedades 
que las personas delgadas.

00:08:38.718 --> 00:08:41.602
Por el contrario, sabemos que 
6 millones de personas delgadas

00:08:41.602 --> 00:08:45.039
en los Estados Unidos son 
resistentes a la insulina,

00:08:45.039 --> 00:08:48.106
y por cierto, parecen 
tener mayor riesgo

00:08:48.106 --> 00:08:50.261
de sufrir las enfermedades metabólicas
que mencioné hace un momento

00:08:50.261 --> 00:08:52.083
que la contraparte obesa.

00:08:52.083 --> 00:08:54.320
No sé por qué, pero 
quizá sea porque,

00:08:54.320 --> 00:08:57.010
en su caso, sus células 
no han logrado descrifrar

00:08:57.010 --> 00:09:00.295
la accion correcta a seguir 
con ese exceso de energía.

00:09:00.295 --> 00:09:03.614
Entonces, si puedes ser obeso 
y no tener resistencia a la insulina,

00:09:03.614 --> 00:09:05.485
y puedes ser delgado y tenerla,

00:09:05.485 --> 00:09:09.918
esto sugiere que la obesidad 
puede ser una cara falsa

00:09:09.918 --> 00:09:12.942
de lo que está pasando.

00:09:12.942 --> 00:09:15.357
Así que, ¿qué pasa si estamos 
peleando la guerra equivocada,

00:09:15.357 --> 00:09:19.157
combatiendo la obesidad en lugar 
de la resistencia a la insulina?

00:09:19.157 --> 00:09:22.400
Peor aún, ¿qué pasa si 
culpando a los obesos,

00:09:22.400 --> 00:09:25.125
estamos culpando a las víctimas?

00:09:25.125 --> 00:09:28.844
¿Y si algunas de nuestras ideas 
fundamentales acerca de la obesidad

00:09:28.844 --> 00:09:30.702
están mal?

00:09:30.702 --> 00:09:34.825
Personalmente no puedo permitirme 
más el lujo de la arrogancia;

00:09:34.825 --> 00:09:37.408
mucho menos el de la certeza.

00:09:37.408 --> 00:09:40.254
Tengo mis propias ideas sobre lo que 
podría estar en el núcleo de todo esto,

00:09:40.254 --> 00:09:42.166
pero estoy abierto a otras.

00:09:42.166 --> 00:09:44.885
Mi hipótesis, porque todo el mundo 
siempre me pregunta,

00:09:44.885 --> 00:09:46.502
es esta:

00:09:46.502 --> 00:09:49.631
Si te preguntas de qué está 
intentando protegerse una célula

00:09:49.631 --> 00:09:51.358
cuando se vuelve resistente a la insulina,

00:09:51.358 --> 00:09:54.033
la respuesta probablemente 
no sea demasiada comida.

00:09:54.033 --> 00:09:57.683
Es más probable que sea demasiada 
glucosa: azúcar en la sangre.

00:09:57.683 --> 00:09:59.977
Sabemos que los granos 
y almidones refinados

00:09:59.977 --> 00:10:02.033
elevan el azúcar en 
la sangre a corto plazo,

00:10:02.033 --> 00:10:03.941
y hay incluso razones 
para creer que el azúcar

00:10:03.941 --> 00:10:06.742
puede conducir directamente 
a la resistencia a la insulina.

00:10:06.742 --> 00:10:10.837
Así que si se ponen estos 
procesos fisiológicos a trabajar,

00:10:10.837 --> 00:10:14.310
mi hipótesis es que podría ser 
el aumento de la ingesta

00:10:14.310 --> 00:10:17.173
de cereales refinados, azúcares 
y almidones lo que conduce

00:10:17.173 --> 00:10:21.824
a esta epidemia de 
obesidad y diabetes,

00:10:21.824 --> 00:10:23.662
pero a través de 
la resistencia a la insulina,

00:10:23.662 --> 00:10:27.574
y no necesariamente sólo por comer 
en exceso y hacer poco ejercicio.

00:10:27.574 --> 00:10:30.159
Cuando perdí 18 kg 
hace unos años,

00:10:30.159 --> 00:10:32.759
lo hice simplemente 
evitando esas cosas,

00:10:32.759 --> 00:10:36.215
lo cual sugiere que tengo un sesgo

00:10:36.215 --> 00:10:38.576
basado en mi experiencia personal.

00:10:38.576 --> 00:10:41.231
Pero eso no significa 
que mi sesgo sea malo,

00:10:41.231 --> 00:10:45.184
y más importante, todo esto puede 
ser probado científicamente.

00:10:45.184 --> 00:10:48.291
Pero el primer paso 
es aceptar la posibilidad

00:10:48.291 --> 00:10:50.663
que nuestras creencias actuales 
acerca de la obesidad,

00:10:50.663 --> 00:10:53.669
la resistencia a la insulina y 
la diabetes podrían ser erróneas

00:10:53.669 --> 00:10:56.544
y, por lo tanto, deben ser probadas.

00:10:56.544 --> 00:10:58.935
Voy a apostar mi carrera en esto.

00:10:58.935 --> 00:11:03.060
Hoy, dedico todo mi tiempo 
a trabajar en este problema,

00:11:03.060 --> 00:11:06.233
e iré a donde me lleve la ciencia.

00:11:06.233 --> 00:11:09.764
He decidido que lo que 
no puedo y no haré más,

00:11:09.764 --> 00:11:12.808
es fingir que tengo las respuestas 
cuando no es así.

00:11:12.808 --> 00:11:16.916
He sido humillado lo suficiente 
por todo lo que no sé.

00:11:16.916 --> 00:11:19.073
El año pasado, fui bastante afortunado

00:11:19.073 --> 00:11:22.486
al trabajar en este problema 
con el equipo más increible

00:11:22.486 --> 00:11:25.890
de investigadores de diabetes 
y obesidad del país,

00:11:25.890 --> 00:11:27.195
y la mejor parte es,

00:11:27.195 --> 00:11:31.094
que al igual que Abraham Lincoln 
se rodeó de un equipo de rivales,

00:11:31.094 --> 00:11:32.590
nosotros hemos hecho lo mismo.

00:11:32.590 --> 00:11:35.853
Hemos reclutado 
un equipo de científicos rivales,

00:11:35.853 --> 00:11:39.298
los mejores y más brillantes.
Todos tienen diferentes hipótesis

00:11:39.298 --> 00:11:40.912
sobre la causa de esta epidemia:

00:11:40.912 --> 00:11:43.293
Algunos piensan que es debido 
a demasiadas calorías consumidas;

00:11:43.293 --> 00:11:45.672
otros piensan que es 
por demasiado grasa dietética;

00:11:45.672 --> 00:11:49.142
otros que se debe a muchos granos 
y almidones refinados.

00:11:49.142 --> 00:11:51.750
Pero este equipo multidisciplinario

00:11:51.750 --> 00:11:54.734
de investigadores altamente 
escépticos y talentosos

00:11:54.734 --> 00:11:57.022
está de acuerdo en dos cosas.

00:11:57.022 --> 00:12:00.671
En primer lugar, que este problema es 
sencillamente demasiado importante

00:12:00.671 --> 00:12:03.414
como para continuar ignorándolo 
porque creemos que sabemos la respuesta,

00:12:03.414 --> 00:12:06.198
y segundo, que si estamos 
dispuestos a equivocarnos,

00:12:06.198 --> 00:12:08.735
si estamos dispuestos a desafiar 
la sabiduría convencional

00:12:08.735 --> 00:12:11.798
con los mejores experimentos 
que la ciencia puede ofrecer,

00:12:11.798 --> 00:12:14.103
podemos resolver este problema.

00:12:14.103 --> 00:12:17.158
Sé que la idea de dar 
una solución es tentadora,

00:12:17.158 --> 00:12:21.655
algún tipo de acción o política, 
alguna prescripción dietética...

00:12:21.655 --> 00:12:23.384
"Coma esto, no eso",

00:12:23.384 --> 00:12:25.064
pero si queremos hacerlo bien,

00:12:25.064 --> 00:12:27.298
vamos a tener que hacer 
mucha más ciencia rigurosa

00:12:27.298 --> 00:12:30.151
antes de que podamos 
escribir esa receta.

00:12:30.151 --> 00:12:32.750
Brevemente. Para abordar esto, 
nuestro programa de investigación

00:12:32.750 --> 00:12:35.993
se enfoca en tres temas meta, 
o preguntas.

00:12:35.993 --> 00:12:38.888
En primer lugar, ¿cómo los diferentes 
alimentos que consumimos

00:12:38.888 --> 00:12:41.689
impactan en nuestro metabolismo, 
hormonas y enzimas,

00:12:41.689 --> 00:12:44.507
y a través de qué mecanismos moleculares?

00:12:44.507 --> 00:12:46.757
En segundo lugar, con base en estas ideas,

00:12:46.757 --> 00:12:49.716
¿puede la gente hacer 
los cambios necesarios en sus dietas

00:12:49.716 --> 00:12:53.447
de una manera segura y práctica?

00:12:53.447 --> 00:12:56.456
Y finalmente, una vez que 
identificamos qué cambios

00:12:56.456 --> 00:12:59.484
seguros y prácticos puede 
realizar la gente en su dieta,

00:12:59.484 --> 00:13:03.159
¿Cómo podemos dirigir 
su comportamiento en esa dirección,

00:13:03.159 --> 00:13:05.412
de forma que se convierta en la norma

00:13:05.412 --> 00:13:07.268
en lugar de la excepción?

00:13:07.268 --> 00:13:09.688
Sólo porque sabes 
que tienes que hacer, no significa

00:13:09.688 --> 00:13:11.197
que siempre vayas a hacerlo.

00:13:11.197 --> 00:13:13.325
A veces tenemos que poner 
indicaciones cerca a las personas

00:13:13.325 --> 00:13:15.628
para hacerlo más fácil, 
y lo crean o no,

00:13:15.628 --> 00:13:19.269
eso puede estudiarse científicamente.

00:13:19.269 --> 00:13:21.853
No sé cómo va a terminar este viaje,

00:13:21.853 --> 00:13:26.066
pero al menos está más claro para mí:

00:13:26.066 --> 00:13:31.062
No podemos seguir culpando a 
nuestros pacientes con sobrepeso y diabetes

00:13:31.062 --> 00:13:33.974
como yo lo hice.

00:13:33.974 --> 00:13:36.253
La mayoría de ellos en realidad 
quieren hacer lo correcto,

00:13:36.253 --> 00:13:39.622
pero tienen que saber lo que es;

00:13:39.622 --> 00:13:42.668
y va a funcionar.

00:13:42.668 --> 00:13:47.364
Sueño con el día en que 
nuestros pacientes puedan

00:13:47.364 --> 00:13:49.099
deshacerse de su exceso de peso.

00:13:49.099 --> 00:13:51.912
y curarse de la resistencia a la insulina,

00:13:51.912 --> 00:13:54.642
porque como profesionales de la medicina,

00:13:54.642 --> 00:13:56.612
hemos arrojado 
nuestro exceso de equipaje mental

00:13:56.612 --> 00:13:59.938
y nos hemos curado a nosotros mismos 
de la resistencia a las nuevas ideas, lo suficiente

00:13:59.938 --> 00:14:03.028
para volver a nuestros 
ideales originales:

00:14:03.028 --> 00:14:07.445
mentes abiertas, el valor 
para desechar ideas de ayer

00:14:07.445 --> 00:14:10.773
cuando no parecen estar funcionando,

00:14:10.773 --> 00:14:13.892
y el entendimiento de que 
la verdad científica no es definitiva,

00:14:13.892 --> 00:14:16.640
sino que está en constante evolución.

00:14:16.640 --> 00:14:19.932
Mantenerse en ese camino 
será mejor para nuestros pacientes

00:14:19.932 --> 00:14:23.180
y mejor para la ciencia.

00:14:23.180 --> 00:14:26.174
Si la obesidad no es más 
que una cara falsa

00:14:26.174 --> 00:14:28.100
de la enfermedad metabólica,

00:14:28.100 --> 00:14:33.397
¿Qué bien hacemos 
al castigar esa cara falsa?

00:14:33.397 --> 00:14:37.941
A veces pienso en 
aquella noche en urgencias,

00:14:37.941 --> 00:14:40.254
hace siete años.

00:14:40.254 --> 00:14:43.878
Ojalá pudiera hablar 
con esa mujer otra vez.

00:14:43.878 --> 00:14:47.133
Me gustaría decirle cuánto lo siento.

00:14:47.133 --> 00:14:50.020
Le diría que, como médico, le presté

00:14:50.020 --> 00:14:53.680
la mejor atención clínica que pude,

00:14:53.680 --> 00:14:57.577
pero como ser humano

00:14:57.577 --> 00:14:59.985
la defraudé.

00:14:59.985 --> 00:15:04.230
No necesitabas 
mi juicio y mi desprecio.

00:15:04.230 --> 00:15:08.728
Necesitabas mi empatía y compasión,

00:15:08.728 --> 00:15:10.723
y por encima de todo, 
necesitabas un médico

00:15:10.723 --> 00:15:13.352
que estuviera dispuesto a considerar

00:15:13.352 --> 00:15:16.416
que tal vez no defraudaste al sistema.

00:15:16.416 --> 00:15:19.634
Quizás el sistema, 
del que yo formaba parte,

00:15:19.634 --> 00:15:22.073
te estaba fallando.

00:15:22.288 --> 00:15:24.627
Si estás viendo esto ahora,

00:15:25.427 --> 00:15:29.112
Espero que puedas perdonarme.

00:15:29.112 --> 00:15:33.112
(Aplausos)