1
00:00:00,146 --> 00:00:01,640
Nunca olvidaré aquél día

2
00:00:01,779 --> 00:00:05,723
de la primavera de 2006.

3
00:00:05,723 --> 00:00:07,302
Yo era un residente de cirugía

4
00:00:07,302 --> 00:00:09,733
en el hospital Johns Hopkins,

5
00:00:09,733 --> 00:00:11,510
que estaba atendiendo llamadas de emergencia.

6
00:00:11,510 --> 00:00:14,873
Me llamaron a la sala de urgencias 
a eso de las 2 de la mañana

7
00:00:14,873 --> 00:00:16,900
para ver a una mujer 
con una úlcera diabética

8
00:00:16,900 --> 00:00:18,694
en el pie.

9
00:00:18,694 --> 00:00:22,395
Todavía recuerdo esa especie 
de olor a carne podrida

10
00:00:22,395 --> 00:00:26,022
mientras corría la cortina para verla.

11
00:00:26,022 --> 00:00:28,367
Todo el mundo ahí estaba de acuerdo 
con que esta mujer estaba muy enferma

12
00:00:28,367 --> 00:00:29,719
y que necesitaba estar en el hospital.

13
00:00:29,719 --> 00:00:31,319
Eso no se cuestionaba.

14
00:00:31,319 --> 00:00:33,461
La pregunta que me hacían era diferente,

15
00:00:33,461 --> 00:00:37,390
"¿necesita ella también una amputación?"

16
00:00:37,390 --> 00:00:40,357
Repasando lo que pasó aquella noche,

17
00:00:40,357 --> 00:00:45,522
desearía con desesperación 
poder creer que traté a aquella mujer

18
00:00:45,522 --> 00:00:48,658
esa noche con la misma empatía y compasión

19
00:00:48,658 --> 00:00:52,893
que le mostré a aquella 
recién casada de 27 años

20
00:00:52,893 --> 00:00:54,838
que vino a urgencias tres noches antes

21
00:00:54,838 --> 00:00:56,452
con un lumbago

22
00:00:56,452 --> 00:01:00,701
que al final resultó ser cáncer de 
páncreas en estado avanzado.

23
00:01:00,701 --> 00:01:02,864
En su caso, sabía que no había 
nada que pudiera hacer

24
00:01:02,864 --> 00:01:04,632
para salvar su vida.

25
00:01:04,632 --> 00:01:06,681
El cáncer estaba demasiado extendido,

26
00:01:06,681 --> 00:01:09,361
pero estaba decidido

27
00:01:09,361 --> 00:01:11,784
a hacer todo lo posible 
para que se sintiera

28
00:01:11,784 --> 00:01:14,207
más cómoda, así que 
le traje una manta

29
00:01:14,207 --> 00:01:16,927
y una taza de café,

30
00:01:16,927 --> 00:01:19,112
y otra para sus padres.

31
00:01:19,112 --> 00:01:22,258
Pero lo más importante, 
es que no la juzgué

32
00:01:22,258 --> 00:01:24,155
porque obviamente 
ella no había hecho nada

33
00:01:24,155 --> 00:01:26,329
para provocar su situación.

34
00:01:26,329 --> 00:01:29,142
Entonces, ¿por qué 
solo unas noches después,

35
00:01:29,142 --> 00:01:32,300
parado en la misma sala de urgencias
y mientras decidía

36
00:01:32,300 --> 00:01:35,711
que efectivamente necesitaba una amputación,

37
00:01:35,711 --> 00:01:39,615
¿por qué traté a esta paciente de diabetes
con un desprecio tan amargo?

38
00:01:39,615 --> 00:01:42,080
Verán. A diferencia de la mujer 
de la noche anterior,

39
00:01:42,080 --> 00:01:44,479
esta mujer tenía diabetes tipo 2

40
00:01:44,479 --> 00:01:46,031
y estaba gorda,

41
00:01:46,031 --> 00:01:47,944
y todos sabemos que eso ocurre 
por comer demasiado

42
00:01:47,944 --> 00:01:50,299
y por no hacer suficiente 
ejercicio, ¿verdad?

43
00:01:50,299 --> 00:01:52,983
Quiero decir, ¡no es que sea tan dificil!

44
00:01:52,983 --> 00:01:55,344
Mientras la miraba tumbada 
en la cama, me decía a mí mismo:

45
00:01:55,344 --> 00:01:58,232
"Si solo te hubieras cuidado un poco

46
00:01:58,232 --> 00:02:01,222
no estarías ahora en esta situación,

47
00:02:01,222 --> 00:02:02,999
con un médico que nunca has visto

48
00:02:02,999 --> 00:02:06,814
a punto de amputarte la pierna".

49
00:02:06,814 --> 00:02:10,456
¿Por qué creía que 
estaba bien si la juzgaba?

50
00:02:10,456 --> 00:02:13,025
Me gustaría decir que no lo sé,

51
00:02:13,025 --> 00:02:15,061
pero la verdad es que sí.

52
00:02:15,061 --> 00:02:17,392
Verán. En la arrogancia de mi juventud,

53
00:02:17,392 --> 00:02:20,496
pensé que tenía todo cubierto:

54
00:02:20,496 --> 00:02:22,326
comió demasiado; tuvo mala suerte;

55
00:02:22,326 --> 00:02:25,695
le dio diabetes; caso cerrado.

56
00:02:25,695 --> 00:02:27,098
Irónicamente, en aquel 
momento de mi vida,

57
00:02:27,098 --> 00:02:29,496
también hacía investigación sobre el cáncer,

58
00:02:29,496 --> 00:02:31,839
terapias inmunológicas para el melanoma, 
para ser específico,

59
00:02:31,839 --> 00:02:35,812
y en ese campo se me enseñaba 
a cuestionarlo todo de verdad,

60
00:02:35,812 --> 00:02:37,848
a probar todas las suposiciones

61
00:02:37,848 --> 00:02:41,658
y a elevarlas a los más altos 
estándares científicos posibles.

62
00:02:41,658 --> 00:02:45,034
Sin embargo, cuando se trataba de 
una enfermedad como la diabetes,

63
00:02:45,034 --> 00:02:48,583
que mata ocho veces más
a estadounidenses que el melanoma,

64
00:02:48,583 --> 00:02:52,011
nunca cuestioné 
la sabiduría convencional,

65
00:02:52,011 --> 00:02:55,057
solo asumía que la secuencia 
patológica de eventos

66
00:02:55,057 --> 00:02:57,642
era ciencia probada.

67
00:02:57,642 --> 00:03:01,042
Tres años más tarde, me di cuenta 
de lo equivocado que estaba,

68
00:03:01,042 --> 00:03:03,642
pero esta vez yo era el paciente.

69
00:03:03,642 --> 00:03:07,473
A pesar de hacer tres o cuatro 
horas diarias de ejercicio

70
00:03:07,473 --> 00:03:10,038
y de seguir a rajatabla 
la pirámide de alimentos,

71
00:03:10,038 --> 00:03:12,195
había ganado mucho peso 
y había desarrollado algo

72
00:03:12,195 --> 00:03:14,480
llamado síndrome metabólico.

73
00:03:14,480 --> 00:03:16,464
Algunos de ustedes, tal vez, 
han oído hablar de eso.

74
00:03:16,464 --> 00:03:19,909
Me había vuelto 
resistente a la insulina.

75
00:03:19,909 --> 00:03:22,358
Piensen en la insulina 
como una hormona maestra

76
00:03:22,358 --> 00:03:26,421
que controla lo que nuestro cuerpo 
hace con los alimentos que comemos:

77
00:03:26,421 --> 00:03:28,535
si los quema o si los almacena.

78
00:03:28,535 --> 00:03:31,349
Esto, en la jerga, se denomina 
"partición de combustible".

79
00:03:31,349 --> 00:03:34,525
Las fallas en la producción de 
insulina son incompatibles con la vida

80
00:03:34,525 --> 00:03:37,181
y la resistencia a la insulina, 
como su nombre lo indica,

81
00:03:37,181 --> 00:03:39,861
es cuando tus células se vuelven 
cada vez más resistentes

82
00:03:39,861 --> 00:03:43,374
al efecto de la insulina 
tratando de hacer su trabajo.

83
00:03:43,374 --> 00:03:45,550
Una vez que eres resistente a la insulina,

84
00:03:45,550 --> 00:03:46,925
estás en camino de contraer diabetes,

85
00:03:46,925 --> 00:03:48,989
que es lo que ocurre cuando el páncreas

86
00:03:48,989 --> 00:03:52,312
se embolata entre esta resistencia 
y esta producción de insulina.

87
00:03:52,312 --> 00:03:54,940
Ahora los niveles de azúcar 
en la sangre empiezan a subir,

88
00:03:54,940 --> 00:03:57,572
y sucede toda una cascada 
de eventos patológicos,

89
00:03:57,572 --> 00:04:01,273
una especie de espirales fuera de control
que pueden conducir a enfermedades cardíacas,

90
00:04:01,273 --> 00:04:04,882
cáncer e incluso Alzheimer,

91
00:04:04,882 --> 00:04:09,764
y amputaciones, al igual que 
esa mujer unos años atrás.

92
00:04:09,764 --> 00:04:12,725
Con ese susto, estuve ocupado 
cambiando radicalmente mi dieta;

93
00:04:12,725 --> 00:04:14,902
sumando y restando cosas que 
la mayoría de ustedes encontraría

94
00:04:14,902 --> 00:04:17,982
seguramente chocante.

95
00:04:17,982 --> 00:04:21,861
Hice esto y perdí 18 kg, curiosamente 
mientras hacía menos ejercicio.

96
00:04:21,861 --> 00:04:24,902
Como pueden ver, 
ya no tengo sobrepeso

97
00:04:24,902 --> 00:04:27,069
y lo que es más importante, 
no tengo resistencia a la insulina.

98
00:04:27,069 --> 00:04:29,113
Y algo todavía más importante, me quedé

99
00:04:29,113 --> 00:04:32,962
con tres preguntas candentes 
que ya no me abandonarían:

100
00:04:32,962 --> 00:04:35,411
¿Cómo me pasó esto a mí, 
que supuestamente

101
00:04:35,411 --> 00:04:38,108
estaba haciendo todo bien?

102
00:04:38,108 --> 00:04:41,143
Si el saber convencional sobre 
nutrición había fallado conmigo,

103
00:04:41,143 --> 00:04:44,930
¿era posible que le estuviera 
fallando a alguien más?

104
00:04:46,830 --> 00:04:50,076
Me obsesioné de forma casi maniática,

105
00:04:50,076 --> 00:04:52,803
tratando de entender la real relación

106
00:04:52,803 --> 00:04:56,433
entre obesidad y resistencia a la insulina,
que subyacía a estas preguntas.

107
00:04:56,433 --> 00:04:59,249
La mayoría de los investigadores 
cree que la obesidad

108
00:04:59,249 --> 00:05:02,641
es la causa de la resistencia a la insulina.

109
00:05:02,641 --> 00:05:04,756
Lógicamente, entonces, si quieres 
tratar la resistencia a la insulina,

110
00:05:04,756 --> 00:05:06,648
tienes que conseguir que 
las personas pierdan peso, ¿cierto?

111
00:05:06,648 --> 00:05:09,412
Tratar la obesidad.

112
00:05:09,412 --> 00:05:12,118
Pero, ¿y si es al revés?

113
00:05:12,118 --> 00:05:15,489
¿Qué pasa si la obesidad no es, en absoluto,
la causa de la resistencia a la insulina?

114
00:05:15,489 --> 00:05:19,409
De hecho, ¿qué pasa si es un síntoma
de un problema mucho más profundo,

115
00:05:19,409 --> 00:05:22,231
como la punta de un iceberg proverbial?

116
00:05:22,231 --> 00:05:24,874
Sé que parece una locura, 
porque obviamente estamos

117
00:05:24,874 --> 00:05:28,093
en medio de una epidemia de 
obesidad, pero ¡escúchenme!

118
00:05:28,093 --> 00:05:31,307
¿Qué pasa si la obesidad 
es un mecanismo de defensa

119
00:05:31,307 --> 00:05:34,909
contra un problema mucho más siniestro 
que está ocurriendo dentro de las células?

120
00:05:36,391 --> 00:05:38,757
No estoy sugiriendo que 
la obesidad sea benigna,

121
00:05:38,757 --> 00:05:41,060
lo que estoy sugiriendo es 
que puede ser el menor

122
00:05:41,060 --> 00:05:43,771
de dos males metabólicos.

123
00:05:43,771 --> 00:05:46,790
Puedes pensar en la resistencia a la insulina 
como la capacidad reducida de nuestras células

124
00:05:46,790 --> 00:05:48,777
para hacer partición del combustible,

125
00:05:48,777 --> 00:05:51,068
como mencioné hace un momento,

126
00:05:51,068 --> 00:05:52,990
tomando esas calorías que ingerimos,

127
00:05:52,990 --> 00:05:56,429
quemando algunas apropiadamente
y almacenando algunas apropiadamente.

128
00:05:56,429 --> 00:05:58,071
Cuando nos hacemos 
resistentes a la insulina,

129
00:05:58,071 --> 00:06:01,438
la homeostasis se desvía 
de este estado.

130
00:06:01,438 --> 00:06:03,566
Y ahora, cuando la insulina 
le dice a una célula,

131
00:06:03,566 --> 00:06:05,611
"Quiero que quemes más energía",

132
00:06:05,611 --> 00:06:08,046
más de lo que la célula considera 
seguro, esta responde,

133
00:06:08,046 --> 00:06:12,478
"No, gracias, en realidad prefiero 
almacenar esta energía".

134
00:06:12,478 --> 00:06:14,380
Y en vista de que, en realidad, las células 
de grasa carecen de la mayor parte de

135
00:06:14,380 --> 00:06:17,182
la compleja maquinaria celular 
que se encuentra en otras células,

136
00:06:17,182 --> 00:06:19,953
estas son, probablemente, 
el lugar más seguro para guardarla.

137
00:06:19,953 --> 00:06:24,922
Entonces, para muchos de nosotros, 
unos 75 millones de estadounidenses,

138
00:06:24,922 --> 00:06:28,537
la respuesta adecuada 
a la resistencia a la insulina

139
00:06:28,537 --> 00:06:33,466
puede en realidad ser almacenarla 
como grasa, no a la inversa;

140
00:06:33,466 --> 00:06:38,810
volverse resistente a la insulina 
como respuesta a la obesidad.

141
00:06:38,810 --> 00:06:40,985
Esta es una distinción muy sutil,

142
00:06:40,985 --> 00:06:44,352
pero las implicaciones 
podrían ser profundas.

143
00:06:44,352 --> 00:06:46,850
Consideren la siguiente analogía:

144
00:06:46,850 --> 00:06:49,819
Piensen en el moretón 
que sale en su espinilla

145
00:06:49,819 --> 00:06:53,411
cuando sin darse cuenta se golpean 
en la pierna con la mesa del café.

146
00:06:53,411 --> 00:06:56,298
¡Claro que el moretón duele 
como el infierno!, y seguramente

147
00:06:56,298 --> 00:06:59,279
no les guste el aspecto 
descolorido, pero todos sabemos

148
00:06:59,279 --> 00:07:02,732
que el hematoma en sí 
no es el problema.

149
00:07:02,732 --> 00:07:06,474
De hecho, es lo contrario. 
Es una respuesta saludable al trauma,

150
00:07:06,474 --> 00:07:09,235
todas esas células inmunes 
corriendo al sitio de la lesión

151
00:07:09,235 --> 00:07:12,219
para encerrar esos residuos 
celulares y evitar la propagación

152
00:07:12,219 --> 00:07:14,917
de la infección a otras partes del cuerpo.

153
00:07:14,917 --> 00:07:18,639
Ahora, imaginen que pensamos 
que los moretones eran el problema,

154
00:07:18,639 --> 00:07:21,507
y que desarrollamos 
un sistema médico gigante

155
00:07:21,507 --> 00:07:24,647
y una cultura basada en 
el tratamiento de hematomas:

156
00:07:24,647 --> 00:07:27,930
cremas enmascarantes, 
analgésicos, lo que quieran,

157
00:07:27,930 --> 00:07:30,156
ignorando todo el tiempo 
el hecho de que la gente

158
00:07:30,156 --> 00:07:33,776
todavía seguía golpeándose 
las espinillas en las mesas de café.

159
00:07:33,776 --> 00:07:36,979
¿Cuánto mejor sería 
si tratáramos la causa,

160
00:07:36,979 --> 00:07:38,544
diciéndole a la gente 
que preste atención

161
00:07:38,544 --> 00:07:40,147
cuando caminan 
por la sala de estar,

162
00:07:40,147 --> 00:07:43,420
en lugar del efecto?

163
00:07:43,420 --> 00:07:45,297
Dar con la causa y el efecto correctos

164
00:07:45,297 --> 00:07:47,776
hace toda la diferencia del mundo.

165
00:07:47,776 --> 00:07:50,855
Equivocarse no afecta en nada a 
los accionistas de la industria farmacéutica,

166
00:07:53,535 --> 00:07:57,451
pero nada bueno hace a la gente 
con las espinillas magulladas.

167
00:07:57,451 --> 00:08:00,295
Causa y efecto.

168
00:08:00,295 --> 00:08:02,132
Lo que estoy sugiriendo es que

169
00:08:02,132 --> 00:08:04,889
tal vez tengamos 
la causa y el efecto erróneos

170
00:08:04,889 --> 00:08:07,523
sobre la resistencia a 
la insulina y la obesidad.

171
00:08:07,523 --> 00:08:09,300
Quizás deberíamos preguntarnos:

172
00:08:09,300 --> 00:08:13,185
¿es posible que la resistencia a la insulina 
cause el aumento de peso

173
00:08:13,185 --> 00:08:15,251
y las enfermedades 
asociadas con la obesidad,

174
00:08:15,251 --> 00:08:16,781
por lo menos en 
la mayoría de la gente?

175
00:08:16,781 --> 00:08:19,781
¿Y si ser obeso es solo 
una respuesta metabólica

176
00:08:19,781 --> 00:08:22,002
a algo mucho más amenazador,

177
00:08:22,002 --> 00:08:24,213
una epidemia subyacente,

178
00:08:24,213 --> 00:08:26,770
por la que deberíamos 
estar preocupados?

179
00:08:26,770 --> 00:08:28,242
Echemos un vistazo a 
algunos hechos sugerentes.

180
00:08:28,242 --> 00:08:30,728
Sabemos que 30 millones 
de estadounidenses obesos

181
00:08:30,728 --> 00:08:33,701
no tienen resistencia a la insulina

182
00:08:33,701 --> 00:08:35,638
y, por cierto, no parecen estar en

183
00:08:35,638 --> 00:08:38,718
mayor riesgo de padecer enfermedades 
que las personas delgadas.

184
00:08:38,718 --> 00:08:41,602
Por el contrario, sabemos que 
6 millones de personas delgadas

185
00:08:41,602 --> 00:08:45,039
en los Estados Unidos son 
resistentes a la insulina,

186
00:08:45,039 --> 00:08:48,106
y por cierto, parecen 
tener mayor riesgo

187
00:08:48,106 --> 00:08:50,261
de sufrir las enfermedades metabólicas
que mencioné hace un momento

188
00:08:50,261 --> 00:08:52,083
que la contraparte obesa.

189
00:08:52,083 --> 00:08:54,320
No sé por qué, pero 
quizá sea porque,

190
00:08:54,320 --> 00:08:57,010
en su caso, sus células 
no han logrado descrifrar

191
00:08:57,010 --> 00:09:00,295
la accion correcta a seguir 
con ese exceso de energía.

192
00:09:00,295 --> 00:09:03,614
Entonces, si puedes ser obeso 
y no tener resistencia a la insulina,

193
00:09:03,614 --> 00:09:05,485
y puedes ser delgado y tenerla,

194
00:09:05,485 --> 00:09:09,918
esto sugiere que la obesidad 
puede ser una cara falsa

195
00:09:09,918 --> 00:09:12,942
de lo que está pasando.

196
00:09:12,942 --> 00:09:15,357
Así que, ¿qué pasa si estamos 
peleando la guerra equivocada,

197
00:09:15,357 --> 00:09:19,157
combatiendo la obesidad en lugar 
de la resistencia a la insulina?

198
00:09:19,157 --> 00:09:22,400
Peor aún, ¿qué pasa si 
culpando a los obesos,

199
00:09:22,400 --> 00:09:25,125
estamos culpando a las víctimas?

200
00:09:25,125 --> 00:09:28,844
¿Y si algunas de nuestras ideas 
fundamentales acerca de la obesidad

201
00:09:28,844 --> 00:09:30,702
están mal?

202
00:09:30,702 --> 00:09:34,825
Personalmente no puedo permitirme 
más el lujo de la arrogancia;

203
00:09:34,825 --> 00:09:37,408
mucho menos el de la certeza.

204
00:09:37,408 --> 00:09:40,254
Tengo mis propias ideas sobre lo que 
podría estar en el núcleo de todo esto,

205
00:09:40,254 --> 00:09:42,166
pero estoy abierto a otras.

206
00:09:42,166 --> 00:09:44,885
Mi hipótesis, porque todo el mundo 
siempre me pregunta,

207
00:09:44,885 --> 00:09:46,502
es esta:

208
00:09:46,502 --> 00:09:49,631
Si te preguntas de qué está 
intentando protegerse una célula

209
00:09:49,631 --> 00:09:51,358
cuando se vuelve resistente a la insulina,

210
00:09:51,358 --> 00:09:54,033
la respuesta probablemente 
no sea demasiada comida.

211
00:09:54,033 --> 00:09:57,683
Es más probable que sea demasiada 
glucosa: azúcar en la sangre.

212
00:09:57,683 --> 00:09:59,977
Sabemos que los granos 
y almidones refinados

213
00:09:59,977 --> 00:10:02,033
elevan el azúcar en 
la sangre a corto plazo,

214
00:10:02,033 --> 00:10:03,941
y hay incluso razones 
para creer que el azúcar

215
00:10:03,941 --> 00:10:06,742
puede conducir directamente 
a la resistencia a la insulina.

216
00:10:06,742 --> 00:10:10,837
Así que si se ponen estos 
procesos fisiológicos a trabajar,

217
00:10:10,837 --> 00:10:14,310
mi hipótesis es que podría ser 
el aumento de la ingesta

218
00:10:14,310 --> 00:10:17,173
de cereales refinados, azúcares 
y almidones lo que conduce

219
00:10:17,173 --> 00:10:21,824
a esta epidemia de 
obesidad y diabetes,

220
00:10:21,824 --> 00:10:23,662
pero a través de 
la resistencia a la insulina,

221
00:10:23,662 --> 00:10:27,574
y no necesariamente sólo por comer 
en exceso y hacer poco ejercicio.

222
00:10:27,574 --> 00:10:30,159
Cuando perdí 18 kg 
hace unos años,

223
00:10:30,159 --> 00:10:32,759
lo hice simplemente 
evitando esas cosas,

224
00:10:32,759 --> 00:10:36,215
lo cual sugiere que tengo un sesgo

225
00:10:36,215 --> 00:10:38,576
basado en mi experiencia personal.

226
00:10:38,576 --> 00:10:41,231
Pero eso no significa 
que mi sesgo sea malo,

227
00:10:41,231 --> 00:10:45,184
y más importante, todo esto puede 
ser probado científicamente.

228
00:10:45,184 --> 00:10:48,291
Pero el primer paso 
es aceptar la posibilidad

229
00:10:48,291 --> 00:10:50,663
que nuestras creencias actuales 
acerca de la obesidad,

230
00:10:50,663 --> 00:10:53,669
la resistencia a la insulina y 
la diabetes podrían ser erróneas

231
00:10:53,669 --> 00:10:56,544
y, por lo tanto, deben ser probadas.

232
00:10:56,544 --> 00:10:58,935
Voy a apostar mi carrera en esto.

233
00:10:58,935 --> 00:11:03,060
Hoy, dedico todo mi tiempo 
a trabajar en este problema,

234
00:11:03,060 --> 00:11:06,233
e iré a donde me lleve la ciencia.

235
00:11:06,233 --> 00:11:09,764
He decidido que lo que 
no puedo y no haré más,

236
00:11:09,764 --> 00:11:12,808
es fingir que tengo las respuestas 
cuando no es así.

237
00:11:12,808 --> 00:11:16,916
He sido humillado lo suficiente 
por todo lo que no sé.

238
00:11:16,916 --> 00:11:19,073
El año pasado, fui bastante afortunado

239
00:11:19,073 --> 00:11:22,486
al trabajar en este problema 
con el equipo más increible

240
00:11:22,486 --> 00:11:25,890
de investigadores de diabetes 
y obesidad del país,

241
00:11:25,890 --> 00:11:27,195
y la mejor parte es,

242
00:11:27,195 --> 00:11:31,094
que al igual que Abraham Lincoln 
se rodeó de un equipo de rivales,

243
00:11:31,094 --> 00:11:32,590
nosotros hemos hecho lo mismo.

244
00:11:32,590 --> 00:11:35,853
Hemos reclutado 
un equipo de científicos rivales,

245
00:11:35,853 --> 00:11:39,298
los mejores y más brillantes.
Todos tienen diferentes hipótesis

246
00:11:39,298 --> 00:11:40,912
sobre la causa de esta epidemia:

247
00:11:40,912 --> 00:11:43,293
Algunos piensan que es debido 
a demasiadas calorías consumidas;

248
00:11:43,293 --> 00:11:45,672
otros piensan que es 
por demasiado grasa dietética;

249
00:11:45,672 --> 00:11:49,142
otros que se debe a muchos granos 
y almidones refinados.

250
00:11:49,142 --> 00:11:51,750
Pero este equipo multidisciplinario

251
00:11:51,750 --> 00:11:54,734
de investigadores altamente 
escépticos y talentosos

252
00:11:54,734 --> 00:11:57,022
está de acuerdo en dos cosas.

253
00:11:57,022 --> 00:12:00,671
En primer lugar, que este problema es 
sencillamente demasiado importante

254
00:12:00,671 --> 00:12:03,414
como para continuar ignorándolo 
porque creemos que sabemos la respuesta,

255
00:12:03,414 --> 00:12:06,198
y segundo, que si estamos 
dispuestos a equivocarnos,

256
00:12:06,198 --> 00:12:08,735
si estamos dispuestos a desafiar 
la sabiduría convencional

257
00:12:08,735 --> 00:12:11,798
con los mejores experimentos 
que la ciencia puede ofrecer,

258
00:12:11,798 --> 00:12:14,103
podemos resolver este problema.

259
00:12:14,103 --> 00:12:17,158
Sé que la idea de dar 
una solución es tentadora,

260
00:12:17,158 --> 00:12:21,655
algún tipo de acción o política, 
alguna prescripción dietética...

261
00:12:21,655 --> 00:12:23,384
"Coma esto, no eso",

262
00:12:23,384 --> 00:12:25,064
pero si queremos hacerlo bien,

263
00:12:25,064 --> 00:12:27,298
vamos a tener que hacer 
mucha más ciencia rigurosa

264
00:12:27,298 --> 00:12:30,151
antes de que podamos 
escribir esa receta.

265
00:12:30,151 --> 00:12:32,750
Brevemente. Para abordar esto, 
nuestro programa de investigación

266
00:12:32,750 --> 00:12:35,993
se enfoca en tres temas meta, 
o preguntas.

267
00:12:35,993 --> 00:12:38,888
En primer lugar, ¿cómo los diferentes 
alimentos que consumimos

268
00:12:38,888 --> 00:12:41,689
impactan en nuestro metabolismo, 
hormonas y enzimas,

269
00:12:41,689 --> 00:12:44,507
y a través de qué mecanismos moleculares?

270
00:12:44,507 --> 00:12:46,757
En segundo lugar, con base en estas ideas,

271
00:12:46,757 --> 00:12:49,716
¿puede la gente hacer 
los cambios necesarios en sus dietas

272
00:12:49,716 --> 00:12:53,447
de una manera segura y práctica?

273
00:12:53,447 --> 00:12:56,456
Y finalmente, una vez que 
identificamos qué cambios

274
00:12:56,456 --> 00:12:59,484
seguros y prácticos puede 
realizar la gente en su dieta,

275
00:12:59,484 --> 00:13:03,159
¿Cómo podemos dirigir 
su comportamiento en esa dirección,

276
00:13:03,159 --> 00:13:05,412
de forma que se convierta en la norma

277
00:13:05,412 --> 00:13:07,268
en lugar de la excepción?

278
00:13:07,268 --> 00:13:09,688
Sólo porque sabes 
que tienes que hacer, no significa

279
00:13:09,688 --> 00:13:11,197
que siempre vayas a hacerlo.

280
00:13:11,197 --> 00:13:13,325
A veces tenemos que poner 
indicaciones cerca a las personas

281
00:13:13,325 --> 00:13:15,628
para hacerlo más fácil, 
y lo crean o no,

282
00:13:15,628 --> 00:13:19,269
eso puede estudiarse científicamente.

283
00:13:19,269 --> 00:13:21,853
No sé cómo va a terminar este viaje,

284
00:13:21,853 --> 00:13:26,066
pero al menos está más claro para mí:

285
00:13:26,066 --> 00:13:31,062
No podemos seguir culpando a 
nuestros pacientes con sobrepeso y diabetes

286
00:13:31,062 --> 00:13:33,974
como yo lo hice.

287
00:13:33,974 --> 00:13:36,253
La mayoría de ellos en realidad 
quieren hacer lo correcto,

288
00:13:36,253 --> 00:13:39,622
pero tienen que saber lo que es;

289
00:13:39,622 --> 00:13:42,668
y va a funcionar.

290
00:13:42,668 --> 00:13:47,364
Sueño con el día en que 
nuestros pacientes puedan

291
00:13:47,364 --> 00:13:49,099
deshacerse de su exceso de peso.

292
00:13:49,099 --> 00:13:51,912
y curarse de la resistencia a la insulina,

293
00:13:51,912 --> 00:13:54,642
porque como profesionales de la medicina,

294
00:13:54,642 --> 00:13:56,612
hemos arrojado 
nuestro exceso de equipaje mental

295
00:13:56,612 --> 00:13:59,938
y nos hemos curado a nosotros mismos 
de la resistencia a las nuevas ideas, lo suficiente

296
00:13:59,938 --> 00:14:03,028
para volver a nuestros 
ideales originales:

297
00:14:03,028 --> 00:14:07,445
mentes abiertas, el valor 
para desechar ideas de ayer

298
00:14:07,445 --> 00:14:10,773
cuando no parecen estar funcionando,

299
00:14:10,773 --> 00:14:13,892
y el entendimiento de que 
la verdad científica no es definitiva,

300
00:14:13,892 --> 00:14:16,640
sino que está en constante evolución.

301
00:14:16,640 --> 00:14:19,932
Mantenerse en ese camino 
será mejor para nuestros pacientes

302
00:14:19,932 --> 00:14:23,180
y mejor para la ciencia.

303
00:14:23,180 --> 00:14:26,174
Si la obesidad no es más 
que una cara falsa

304
00:14:26,174 --> 00:14:28,100
de la enfermedad metabólica,

305
00:14:28,100 --> 00:14:33,397
¿Qué bien hacemos 
al castigar esa cara falsa?

306
00:14:33,397 --> 00:14:37,941
A veces pienso en 
aquella noche en urgencias,

307
00:14:37,941 --> 00:14:40,254
hace siete años.

308
00:14:40,254 --> 00:14:43,878
Ojalá pudiera hablar 
con esa mujer otra vez.

309
00:14:43,878 --> 00:14:47,133
Me gustaría decirle cuánto lo siento.

310
00:14:47,133 --> 00:14:50,020
Le diría que, como médico, le presté

311
00:14:50,020 --> 00:14:53,680
la mejor atención clínica que pude,

312
00:14:53,680 --> 00:14:57,577
pero como ser humano

313
00:14:57,577 --> 00:14:59,985
la defraudé.

314
00:14:59,985 --> 00:15:04,230
No necesitabas 
mi juicio y mi desprecio.

315
00:15:04,230 --> 00:15:08,728
Necesitabas mi empatía y compasión,

316
00:15:08,728 --> 00:15:10,723
y por encima de todo, 
necesitabas un médico

317
00:15:10,723 --> 00:15:13,352
que estuviera dispuesto a considerar

318
00:15:13,352 --> 00:15:16,416
que tal vez no defraudaste al sistema.

319
00:15:16,416 --> 00:15:19,634
Quizás el sistema, 
del que yo formaba parte,

320
00:15:19,634 --> 00:15:22,073
te estaba fallando.

321
00:15:22,288 --> 00:15:24,627
Si estás viendo esto ahora,

322
00:15:25,427 --> 00:15:29,112
Espero que puedas perdonarme.

323
00:15:29,112 --> 00:15:33,112
(Aplausos)