1
00:00:00,146 --> 00:00:01,824
Nikdy nezapomenu na ten den

2
00:00:01,824 --> 00:00:05,723
tehdy na jaře roku 2006.

3
00:00:05,723 --> 00:00:07,302
Byl jsem rezidentem na chirurgii

4
00:00:07,302 --> 00:00:09,733
v nemocnici The Johns Hopkins Hospital

5
00:00:09,733 --> 00:00:11,510
a přivolali mě k náhlému případu.

6
00:00:11,510 --> 00:00:14,873
Volali mě z ošetřovny asi ve 2 ráno,

7
00:00:14,873 --> 00:00:16,900
abych vyšetřil ženu s diabetickým vředem

8
00:00:16,900 --> 00:00:18,694
na noze.

9
00:00:18,694 --> 00:00:22,395
Stále si pamatuji zápach hnijícího masa,

10
00:00:22,395 --> 00:00:26,022
když jsem odhrnul závěs, abych ji prohlédnul.

11
00:00:26,022 --> 00:00:28,367
Všichni jsme se shodli, že ta žena byla velmi nemocná

12
00:00:28,367 --> 00:00:29,719
a patřila do nemocnice.

13
00:00:29,719 --> 00:00:31,319
Tuto otázku si nikdo nekladl.

14
00:00:31,319 --> 00:00:33,461
Otázka, kterou mi dali, byla jiná:

15
00:00:33,461 --> 00:00:37,390
je třeba provést amputaci?

16
00:00:37,390 --> 00:00:40,357
Když nyní vzpomínám na tu noc,

17
00:00:40,357 --> 00:00:45,522
strašně rád bych věřil, že jsem onu ženu

18
00:00:45,522 --> 00:00:48,658
té noci ošetřil se stejnou empatií a soucitem,

19
00:00:48,658 --> 00:00:52,893
který jsem projevil 27leté novomanželce,

20
00:00:52,893 --> 00:00:54,838
která přišla na ošetřovnu tři noci předtím

21
00:00:54,838 --> 00:00:56,452
s bolestí beder

22
00:00:56,452 --> 00:01:00,701
a ukázalo se, že se jedná o pokročilou rakovinu slinivky.

23
00:01:00,701 --> 00:01:02,864
Věděl jsem, že v jejím případě jsem nemohl udělat už nic ,

24
00:01:02,864 --> 00:01:04,632
co by jí zachránilo život.

25
00:01:04,632 --> 00:01:06,681
Rakovina byla příliš pokročilá.

26
00:01:06,681 --> 00:01:09,361
Ale byl jsem odhodlán

27
00:01:09,361 --> 00:01:11,784
udělat cokoli, aby byl její pobyt

28
00:01:11,784 --> 00:01:14,207
pohodlnější. Přinesl jsem jí teplou přikrývku

29
00:01:14,207 --> 00:01:16,927
a hrnek kávy.

30
00:01:16,927 --> 00:01:19,112
Přinesl jsem kávu také jejím rodičům.

31
00:01:19,112 --> 00:01:22,258
Ale co bylo důležité: nesoudil jsem ji,

32
00:01:22,258 --> 00:01:24,155
protože zjevně neudělala nic,

33
00:01:24,155 --> 00:01:26,329
čím by si to zavinila.

34
00:01:26,329 --> 00:01:29,142
Takže proč jsem jen o pár nocí později,

35
00:01:29,142 --> 00:01:32,300
když jsem stál v té samé ošetřovně a rozhodl,

36
00:01:32,300 --> 00:01:35,711
že moje diabetická pacientka opravdu potřebuje amputaci,

37
00:01:35,711 --> 00:01:39,615
proč jsem k ní cítil takové hořké opovržení?

38
00:01:39,615 --> 00:01:42,080
Na rozdíl od té ženy předchozí noc,

39
00:01:42,080 --> 00:01:44,479
tahle žena měla diabetes II. typu.

40
00:01:44,479 --> 00:01:46,031
Byla tlustá.

41
00:01:46,031 --> 00:01:47,944
A všichni víme, že je to tím, že příliš mnoho jedla

42
00:01:47,944 --> 00:01:50,299
a málo cvičila, že ano?

43
00:01:50,299 --> 00:01:52,983
Chci říci: copak je to tak těžké?

44
00:01:52,983 --> 00:01:55,344
Když jsem se na ni díval, říkal jsem si pro sebe:

45
00:01:55,344 --> 00:01:58,232
kdybys na sebe aspoň trochu dbala,

46
00:01:58,232 --> 00:02:01,222
nedostala by ses do situace,

47
00:02:01,222 --> 00:02:02,999
že ti nějaký doktor, kterého jsi nikdy neviděla,

48
00:02:02,999 --> 00:02:06,814
bude amputovat nohu.

49
00:02:06,814 --> 00:02:10,456
Proč jsem cítil právo ji soudit?

50
00:02:10,456 --> 00:02:13,025
Rád bych řekl, že to nevím.

51
00:02:13,025 --> 00:02:15,061
Ve skutečnosti to ale vím.

52
00:02:15,061 --> 00:02:17,392
S mladickou arogancí

53
00:02:17,392 --> 00:02:20,496
jsem si myslel, že všecho vím a všechno chápu.

54
00:02:20,496 --> 00:02:22,326
Ta žena jedla příliš mnoho. Měla smůlu.

55
00:02:22,326 --> 00:02:25,695
Dostala cukrovku. Případ je tím uzavřen.

56
00:02:25,695 --> 00:02:27,098
Ironií je, že tou dobou

57
00:02:27,098 --> 00:02:29,496
jsem také prováděl výzkum rakoviny,

58
00:02:29,496 --> 00:02:31,839
konkrétně terapie melanomu na imunitní bázi,

59
00:02:31,839 --> 00:02:35,812
a v tomto oboru jsem byl školen o všem pochybovat,

60
00:02:35,812 --> 00:02:37,848
kriticky rozebírat všechny hypotézy

61
00:02:37,848 --> 00:02:41,658
a dodržet nejvyšší možný vědecký standard.

62
00:02:41,658 --> 00:02:45,034
Ale když šlo o nemoc jako je cukrovka,

63
00:02:45,034 --> 00:02:48,583
která Američany zabíjí 8krát častěji než melanom,

64
00:02:48,583 --> 00:02:52,011
ani jednou jsem nezpochybnil tradiční vědění.

65
00:02:52,011 --> 00:02:55,057
Prostě jsem patologický průběh událostí považoval

66
00:02:55,057 --> 00:02:57,642
za obecně vědecky uznávaný.

67
00:02:57,642 --> 00:03:01,042
O tři roky později jsem zjistil, jak moc jsem se mýlil.

68
00:03:01,042 --> 00:03:03,642
Tentokrát jsem byl pacientem já.

69
00:03:03,642 --> 00:03:07,473
Přestože jsem poctivě každý den 3 nebo 4 hodiny cvičil

70
00:03:07,473 --> 00:03:10,038
a stravoval se přesně podle potravinové pyramidy,

71
00:03:10,038 --> 00:03:12,195
hodně jsem přibral na váze a rozvinulo se u mě

72
00:03:12,195 --> 00:03:14,480
cosi zvané metabolický syndrom.

73
00:03:14,480 --> 00:03:16,464
Někteří z vás o tom možná slyšeli.

74
00:03:16,464 --> 00:03:19,909
Objevila se u mě rezistence k inzulinu.

75
00:03:19,909 --> 00:03:22,358
Inzulin si můžete představit jako hlavní hormon,

76
00:03:22,358 --> 00:03:26,421
který řídí, co naše tělo udělá s jídlem, které sníme,

77
00:03:26,421 --> 00:03:28,535
zda ho spotřebujeme nebo uložíme do zásoby.

78
00:03:28,535 --> 00:03:31,349
Slangově tomu říkáme "rozdělení paliva".

79
00:03:31,349 --> 00:03:34,525
Nuže, neschopnost vytvořit dostatek inzulinu není slučitelná se životem.

80
00:03:34,525 --> 00:03:37,181
A jak název napovídá, inzulinová rezistence nastane,

81
00:03:37,181 --> 00:03:39,861
když vaše buňky začnou vzdorovat

82
00:03:39,861 --> 00:03:43,374
inzulinu, který chce plnit svůj úkol.

83
00:03:43,374 --> 00:03:45,550
Jakmile jste rezistentní na inzulin,

84
00:03:45,550 --> 00:03:46,925
dostanete cukrovku,

85
00:03:46,925 --> 00:03:48,989
což znamená, že slinivka

86
00:03:48,989 --> 00:03:52,312
nedokáže překonat tento odpor a nevytváří dostatek inzulinu.

87
00:03:52,312 --> 00:03:54,940
Pak začne stoupat hladina krevního cukru

88
00:03:54,940 --> 00:03:57,572
a celá kaskáda patologických jevů

89
00:03:57,572 --> 00:04:01,273
se vymkne kontrole, což vede k nemocím srdce,

90
00:04:01,273 --> 00:04:04,882
rakovině, dokonce Alzheimerově nemoci

91
00:04:04,882 --> 00:04:09,764
a amputacím, přesně jako u té ženy o pár let dříve.

92
00:04:09,764 --> 00:04:12,725
Což mě vyděsilo a pustil jsem se do radikální změny stravy,

93
00:04:12,725 --> 00:04:14,902
přidával jsem a omezoval živiny, které by většina z vás

94
00:04:14,902 --> 00:04:17,982
asi určitě považovala za šokující.

95
00:04:17,982 --> 00:04:21,861
Tohle jsem udělal a shodil jsem 40 liber (18 kg), kupodivu i přestože jsem méně cvičil.

96
00:04:21,861 --> 00:04:24,902
Jak vidíte, nyní už nadváhu nemám.

97
00:04:24,902 --> 00:04:27,069
A co je důležitější, nemám inzulinovou rezistenci.

98
00:04:27,069 --> 00:04:29,113
Ale co je nejdůležitější, tyto tři palčivé otázky

99
00:04:29,113 --> 00:04:32,962
zůstaly nezodpovězeny:

100
00:04:32,962 --> 00:04:35,411
Jak to, že se toto přihodilo mně, když jsem domněle

101
00:04:35,411 --> 00:04:38,108
dělal vše správně?

102
00:04:38,108 --> 00:04:41,143
Jestliže tradiční povědomí o výživě selhalo u mě,

103
00:04:41,143 --> 00:04:44,930
je možné, že selhává i u někoho jiného?

104
00:04:44,930 --> 00:04:46,830
A pod tíhou těchto otázek

105
00:04:46,830 --> 00:04:50,076
jsem byl takřka posedlý

106
00:04:50,076 --> 00:04:52,803
snahou pochopit opravdovou souvislost

107
00:04:52,803 --> 00:04:56,433
obezity a inzulinové rezistence.

108
00:04:56,433 --> 00:04:59,249
Většina vědců se domnívá, že obezita

109
00:04:59,249 --> 00:05:02,641
je příčinou inzulinové rezistence.

110
00:05:02,641 --> 00:05:04,756
Logicky tedy, jestliže chcete léčit inzulinovou rezistenci,

111
00:05:04,756 --> 00:05:06,648
přimějete lidi, aby zhubli, ne?

112
00:05:06,648 --> 00:05:09,412
Léčíte tedy obezitu.

113
00:05:09,412 --> 00:05:12,118
Ale co když je to naopak?

114
00:05:12,118 --> 00:05:15,489
Co když obezita vůbec není příčinou inzulinové rezistence?

115
00:05:15,489 --> 00:05:19,409
Co když je to v podstatě symptom mnohem hlubšího problému,

116
00:05:19,409 --> 00:05:22,231
příslovečná špička ledovce?

117
00:05:22,231 --> 00:05:24,874
Vím, že to asi zní bláznivě, protože jsme právě uprostřed

118
00:05:24,874 --> 00:05:28,093
epidemie obezity, ale vyslechněte mě.

119
00:05:28,093 --> 00:05:31,307
Co když je obezita mechanismus, jak zvládat

120
00:05:31,307 --> 00:05:34,909
mnohem zlověstnější problém, který

121
00:05:34,909 --> 00:05:36,391
probíhá pod buněčnou úrovní?

122
00:05:36,391 --> 00:05:38,757
Nechci podsouvat, že obezita je neškodná,

123
00:05:38,757 --> 00:05:41,060
naznačuji ale, že obezita může být tím lepším

124
00:05:41,060 --> 00:05:43,771
ze dvou metabolických zel.

125
00:05:43,771 --> 00:05:46,790
Inzulinovou rezistenci můžete chápat jako sníženou schopnost

126
00:05:46,790 --> 00:05:48,777
našeho těla "rozdělit palivo",

127
00:05:48,777 --> 00:05:51,068
jak jsem se před chvilkou zmínil,

128
00:05:51,068 --> 00:05:52,990
vzít stravou přijímané kalorie

129
00:05:52,990 --> 00:05:56,429
a odpovídajícím způsobem některé spotřebovat a některé uložit do zásoby.

130
00:05:56,429 --> 00:05:58,071
Když se staneme rezistentními na inzulin,

131
00:05:58,071 --> 00:06:01,438
homeostáza se od tohoto rovnovážného stavu vychýlí.

132
00:06:01,438 --> 00:06:03,566
Nyní tedy, když inzulín rozkáže buňce,

133
00:06:03,566 --> 00:06:05,611
aby spotřebovala více energie

134
00:06:05,611 --> 00:06:08,046
než tato buňka považuje za bezpečné, tato buňka odpoví:

135
00:06:08,046 --> 00:06:12,478
"Ne, děkuji, tu energii je lepší uložit do zásoby".

136
00:06:12,478 --> 00:06:14,380
A protože tukové buňky v podstatě postrádají většinu

137
00:06:14,380 --> 00:06:17,182
složitého buněčného mechanismu jiných buněk,

138
00:06:17,182 --> 00:06:19,953
jsou pravděpodobně tím nejlepším místem pro uložení zásob.

139
00:06:19,953 --> 00:06:24,922
Takže pro mnoho z nás - asi 75 milionů Američanů -

140
00:06:24,922 --> 00:06:28,537
tou příslušnou reakcí na inzulinovou rezistenci

141
00:06:28,537 --> 00:06:33,466
může skutečně být ukládání tuku, a ne naopak,

142
00:06:33,466 --> 00:06:38,810
totiž že inzulinová rezistence vzniká v reakci na tloustnutí.

143
00:06:38,810 --> 00:06:40,985
Toto je opravdu jemný rozdíl,

144
00:06:40,985 --> 00:06:44,352
ale následky mohou být nesmírně podstatné.

145
00:06:44,352 --> 00:06:46,850
Zvažme nyní následující analogii:

146
00:06:46,850 --> 00:06:49,819
Představte si pohmožděninu, kterou utrpíte na holeni,

147
00:06:49,819 --> 00:06:53,411
když se neúmyslně uhodíte o konferenční stolek.

148
00:06:53,411 --> 00:06:56,298
Opravdu to hodně bolí a určitě se vám nelíbí

149
00:06:56,298 --> 00:06:59,279
zbarvení modřiny, ale všichni přece víme,

150
00:06:59,279 --> 00:07:02,732
že pohmožděnina samotná není takový problém.

151
00:07:02,732 --> 00:07:06,474
Je to vlastně pravý opak. Je to zdravá reakce na trauma,

152
00:07:06,474 --> 00:07:09,235
všechny imunitní buňky spěchají k místu úrazu

153
00:07:09,235 --> 00:07:12,219
aby zachránily buněčné trosky a zabránily rozšíření

154
00:07:12,219 --> 00:07:14,917
infekce do celého těla.

155
00:07:14,917 --> 00:07:18,639
A nyní si představte, že bychom pohmožděniny považovali za problém

156
00:07:18,639 --> 00:07:21,507
a vybudovali obří medicínské instituce

157
00:07:21,507 --> 00:07:24,647
a celou kulturu založenou na léčbě pohmožděnin:

158
00:07:24,647 --> 00:07:27,930
krycí krémy, léky proti bolesti, a tak dále,

159
00:07:27,930 --> 00:07:30,156
a zároveň úplně ignorovali fakt, že lidé si

160
00:07:30,156 --> 00:07:33,776
stále narážejí holeně o konferenční stolky.

161
00:07:33,776 --> 00:07:36,979
Nebylo by mnohem lepší, kdybychom léčili příčinu -

162
00:07:36,979 --> 00:07:38,544
řekli lidem, ať si dávají pozor,

163
00:07:38,544 --> 00:07:40,147
když procházejí obývacím pokojem -

164
00:07:40,147 --> 00:07:43,420
spíše než léčili následky?

165
00:07:43,420 --> 00:07:45,297
Správné pochopení příčiny a následku

166
00:07:45,297 --> 00:07:47,776
má opravdu vážné důsledky.

167
00:07:47,776 --> 00:07:50,855
Budeme-li to chápat špatně, farmaceutický průmysl

168
00:07:50,855 --> 00:07:53,535
bude sice přinášet zisk svým akcionářům,

169
00:07:53,535 --> 00:07:57,451
ale pro lidi s pohmožděnými holeněmi se nezlepší nic.

170
00:07:57,451 --> 00:08:00,295
Příčina a následek.

171
00:08:00,295 --> 00:08:02,132
Takže já naznačuji, že

172
00:08:02,132 --> 00:08:04,889
možná špatně chápeme příčinu a následek

173
00:08:04,889 --> 00:08:07,523
ohledně obezity a inzulinové rezistence.

174
00:08:07,523 --> 00:08:09,300
Možná bychom se měli sami sebe ptát,

175
00:08:09,300 --> 00:08:13,185
zda je možné, aby inzulinová rezistence způsobovala přibírání na váze

176
00:08:13,185 --> 00:08:15,251
a nemoci k obezitě přidružené,

177
00:08:15,251 --> 00:08:16,781
aspoň u většiny lidí?

178
00:08:16,781 --> 00:08:19,781
Co když je obezita jen metabolická reakce

179
00:08:19,781 --> 00:08:22,002
na něco mnohem hrozivějšího,

180
00:08:22,002 --> 00:08:24,213
na nějakou skrytou epidemii,

181
00:08:24,213 --> 00:08:26,770
která by nás měla znepokojovat?

182
00:08:26,770 --> 00:08:28,242
Podívejme se na názorná fakta:

183
00:08:28,242 --> 00:08:30,728
víme, že 30 milionů obézních Američanů

184
00:08:30,728 --> 00:08:33,701
v USA nemá inzulinovou rezistenci.

185
00:08:33,701 --> 00:08:35,638
A mimochodem, zdá se, že nemají o nic

186
00:08:35,638 --> 00:08:38,718
větší riziko nemoci než štíhlí lidé.

187
00:08:38,718 --> 00:08:41,602
A obráceně, víme, že 6 milionů štíhlých lidí

188
00:08:41,602 --> 00:08:45,039
v USA je rezistentní na inzulín,

189
00:08:45,039 --> 00:08:48,106
a mimochodem, zdá se, že jsou dokonce mnohem více ohroženi

190
00:08:48,106 --> 00:08:50,261
těmito metabolickými chorobami, které jsem před chvilkou zmínil,

191
00:08:50,261 --> 00:08:52,083
než jejich obézní protějšky.

192
00:08:52,083 --> 00:08:54,320
Nevím proč, ale je to možná proto,

193
00:08:54,320 --> 00:08:57,010
že v jejich případě jejich buňky nepřišly

194
00:08:57,010 --> 00:09:00,295
na to, jak správně naložit s přebytečnou energií.

195
00:09:00,295 --> 00:09:03,614
Takže fakt, že je možné být obézní a nemít rezistenci na inzulin,

196
00:09:03,614 --> 00:09:05,485
a že je možné být štíhlý a mít ji,

197
00:09:05,485 --> 00:09:09,918
naznačuje, že obezita může být jen zástupný projev

198
00:09:09,918 --> 00:09:12,942
toho, co se ve skutečnosti děje.

199
00:09:12,942 --> 00:09:15,357
Takže co když bojujeme proti nesprávnému nepříteli,

200
00:09:15,357 --> 00:09:19,157
bojujeme proti obezitě a ne proti inzulinové rezistenci?

201
00:09:19,157 --> 00:09:22,400
A co hůř, co když obviňování obézních lidí

202
00:09:22,400 --> 00:09:25,125
znamená, že obviňujeme oběti?

203
00:09:25,125 --> 00:09:28,844
Co když jsou některé z našich základních představ o obezitě

204
00:09:28,844 --> 00:09:30,702
prostě mylné?

205
00:09:30,702 --> 00:09:34,825
Já osobně si již nemohu dovolit luxus arogance,

206
00:09:34,825 --> 00:09:37,408
o luxusu jistoty ani nemluvě.

207
00:09:37,408 --> 00:09:40,254
Mám své vlastní představy, co by mohlo být srdcem problému,

208
00:09:40,254 --> 00:09:42,166
ale jsem otevřený dalším myšlenkám.

209
00:09:42,166 --> 00:09:44,885
Jelikož se mě lidé na to vždy ptají, moje hypotéza

210
00:09:44,885 --> 00:09:46,502
je tato:

211
00:09:46,502 --> 00:09:49,631
Pokud se ptáte, před čím se buňka snaží ochránit,

212
00:09:49,631 --> 00:09:51,358
když se stane rezistentní na inzulin,

213
00:09:51,358 --> 00:09:54,033
odpovědí pravděpodobně není příliš mnoho jídla.

214
00:09:54,033 --> 00:09:57,683
Spíše je to příliš mnoho glukozy: krevní cukr.

215
00:09:57,683 --> 00:09:59,977
Víme, že rafinované obiloviny a škroby

216
00:09:59,977 --> 00:10:02,033
v krátkodobém horizontu zvýší krevní cukr,

217
00:10:02,033 --> 00:10:03,941
a máme dokonce důvod se domnívat, že cukr

218
00:10:03,941 --> 00:10:06,742
může přímo způsobovat inzulinovou rezistenci.

219
00:10:06,742 --> 00:10:10,837
Jestliže tyto fyziologické procesy fungují,

220
00:10:10,837 --> 00:10:14,310
pak má hypotéza je, že to může být náš zvýšený příjem

221
00:10:14,310 --> 00:10:17,173
rafinovaných obilovin, cukrů a škrobů, který pohání

222
00:10:17,173 --> 00:10:21,824
tuto epidemii obezity a diabetu,

223
00:10:21,824 --> 00:10:23,662
ale prostřednictvím inzulinové rezistence,

224
00:10:23,662 --> 00:10:27,574
a ne nezbytně přes prosté přejídání a zanedbávání cvičení.

225
00:10:27,574 --> 00:10:30,159
Když jsem před pár lety shodil oněch 40 liber (18 kg),

226
00:10:30,159 --> 00:10:32,759
dosáhl jsem toho omezením těchto potravin,

227
00:10:32,759 --> 00:10:36,215
což samozřejmě naznačuje, že mám předsudky

228
00:10:36,215 --> 00:10:38,576
vycházející z osobní zkušenosti.

229
00:10:38,576 --> 00:10:41,231
Ale to neznamená, že můj předsudek je mylný,

230
00:10:41,231 --> 00:10:45,184
a co je nejdůležitější, toto vše se dá vědecky ověřit.

231
00:10:45,184 --> 00:10:48,291
Ale krokem číslo jedna je akceptování možnosti,

232
00:10:48,291 --> 00:10:50,663
že naše současné představy o obezitě,

233
00:10:50,663 --> 00:10:53,669
diabetu a inzulinové rezistenci mohou být mylné

234
00:10:53,669 --> 00:10:56,544
a proto musí být prověřeny.

235
00:10:56,544 --> 00:10:58,935
Já na toto sázím svou kariéru.

236
00:10:58,935 --> 00:11:03,060
Nyní věnuji veškerý svůj čas práci na tomto problému

237
00:11:03,060 --> 00:11:06,233
a půjdu tam, kam mě věda zavede.

238
00:11:06,233 --> 00:11:09,764
Rozhodl jsem se, že již dál nemohu a nebudu

239
00:11:09,764 --> 00:11:12,808
předstírat, že mám odpovědi, když je nemám.

240
00:11:12,808 --> 00:11:16,916
Již jsem byl dost ponížen vším tím, co nevím.

241
00:11:16,916 --> 00:11:19,073
Během uplynulého roku jsem měl to štěstí,

242
00:11:19,073 --> 00:11:22,486
že jsem mohl pracovat na tomto problému s nejlepším týmem

243
00:11:22,486 --> 00:11:25,890
výzkumníků diabetu a inzulinu z celé země,

244
00:11:25,890 --> 00:11:27,195
a nejlepší je,

245
00:11:27,195 --> 00:11:31,094
že jsme se stejně jako Abraham Lincoln obklopili

246
00:11:31,094 --> 00:11:32,590
týmem protivníků.

247
00:11:32,590 --> 00:11:35,853
Najali jsme tým vědeckých rivalů,

248
00:11:35,853 --> 00:11:39,298
těch nejlepších a nejchytřejších, kteří všichni mají odlišné hypotézy

249
00:11:39,298 --> 00:11:40,912
toho, co je příčinou této epidemie.

250
00:11:40,912 --> 00:11:43,293
Někteří věří, že je to příliš mnoho snědených kalorií.

251
00:11:43,293 --> 00:11:45,672
Další si myslí, že je to příliš mnoho tuku ve stravě,

252
00:11:45,672 --> 00:11:49,142
Jini se domnívají, že je to příliš mnoho rafinovaných obilovin a škrobů.

253
00:11:49,142 --> 00:11:51,750
Ale tento tým multidisciplinárních,

254
00:11:51,750 --> 00:11:54,734
vysoce skeptických a nesmírně talentovaných výzkumníků

255
00:11:54,734 --> 00:11:57,022
se shoduje na dvou věcech.

256
00:11:57,022 --> 00:12:00,671
Za prvé, tento problém je prostě příliš důležitý na to,

257
00:12:00,671 --> 00:12:03,414
abychom ho dále ignorovali a mysleli si, že už odpověď máme.

258
00:12:03,414 --> 00:12:06,198
A za druhé, pokud jsme ochotni se zmýlit,

259
00:12:06,198 --> 00:12:08,735
pokud jsme ochotni zpochybnit konvenční znalosti

260
00:12:08,735 --> 00:12:11,798
těmi nejlepšími experimenty, které věda dokáže,

261
00:12:11,798 --> 00:12:14,103
pak tento problém můžeme vyřešit.

262
00:12:14,103 --> 00:12:17,158
Vím, že je lákavé chtít odpověď ihned,

263
00:12:17,158 --> 00:12:21,655
nějaké postupy nebo metody, nějaký stravovací předpis -

264
00:12:21,655 --> 00:12:23,384
jezte toto, ne tamto -

265
00:12:23,384 --> 00:12:25,064
ale pokud tomu chceme porozumět správně,

266
00:12:25,064 --> 00:12:27,298
budeme muset odvést hodně důsledné vědecké práce,

267
00:12:27,298 --> 00:12:30,151
než budeme tento předpis moci napsat.

268
00:12:30,151 --> 00:12:32,750
Ve stručnosti: náš výzkumný program

269
00:12:32,750 --> 00:12:35,993
se zaměřuje na tři okruhy otázek.

270
00:12:35,993 --> 00:12:38,888
Za prvé, jak různá jídla, která konzumujeme,

271
00:12:38,888 --> 00:12:41,689
ovlivňují náš metabolismus, hormony a enzymy,

272
00:12:41,689 --> 00:12:44,507
a skrze které odlišné metabolické mechanismy?

273
00:12:44,507 --> 00:12:46,757
Za druhé, mohou lidé na základě těchto poznatků,

274
00:12:46,757 --> 00:12:49,716
provést nezbytné změny ve svém stravování

275
00:12:49,716 --> 00:12:53,447
tak, aby to bylo bezpečné a prakticky proveditelné?

276
00:12:53,447 --> 00:12:56,456
A konečně, když určíme, které bezpečné

277
00:12:56,456 --> 00:12:59,484
a praktické změny mohou lidé ve svém stravování udělat,

278
00:12:59,484 --> 00:13:03,159
jak je přimějeme, aby se chovali tak,

279
00:13:03,159 --> 00:13:05,412
že se to stane spíše standardem

280
00:13:05,412 --> 00:13:07,268
než výjimkou?

281
00:13:07,268 --> 00:13:09,688
Totiž, i když víte, co dělat, neznamená to,

282
00:13:09,688 --> 00:13:11,197
že to vždy uděláte.

283
00:13:11,197 --> 00:13:13,325
Občas je třeba lidi pobídnout,

284
00:13:13,325 --> 00:13:15,628
aby to šlo snadněji, a věřte nebo ne,

285
00:13:15,628 --> 00:13:19,269
toto se dá vědecky studovat.

286
00:13:19,269 --> 00:13:21,853
Nevím, jak tato cesta skončí,

287
00:13:21,853 --> 00:13:26,066
ale aspoň toto je mi jasné:

288
00:13:26,066 --> 00:13:31,062
Nemůžeme dál obviňovat naše obézní a diabetické pacienty,

289
00:13:31,062 --> 00:13:33,974
jak jsem to dělal já.

290
00:13:33,974 --> 00:13:36,253
Většina z nich chce dělat správnou věc,

291
00:13:36,253 --> 00:13:39,622
ale musí vědět, co ta správná věc je,

292
00:13:39,622 --> 00:13:42,668
a ta věc musí fungovat.

293
00:13:42,668 --> 00:13:47,364
Zdá se mi o dni, kdy naši pacienti

294
00:13:47,364 --> 00:13:49,099
shodí nadbytečná kila

295
00:13:49,099 --> 00:13:51,912
a vyléčí se z inzulinové rezistence,

296
00:13:51,912 --> 00:13:54,642
tak jako my, lékařští profesionálové,

297
00:13:54,642 --> 00:13:56,612
odhodíme zbytečnou mentální zátěž

298
00:13:56,612 --> 00:13:59,938
a dostatečně se vyléčíme z rezistence na nové myšlenky

299
00:13:59,938 --> 00:14:03,028
abychom se mohli vrátit zpět k našim původním ideálům:

300
00:14:03,028 --> 00:14:07,445
otevřené mysli, odvaze zahodit včerejší myšlenky,

301
00:14:07,445 --> 00:14:10,773
když se ukáže, že nefungují

302
00:14:10,773 --> 00:14:13,892
a k pochopení, že vědecká pravda není konečná,

303
00:14:13,892 --> 00:14:16,640
ale že se neustále vyvíjí.

304
00:14:16,640 --> 00:14:19,932
Věrnost této cestě bude lepší pro naše pacienty

305
00:14:19,932 --> 00:14:23,180
a lepší pro vědu.

306
00:14:23,180 --> 00:14:26,174
Pokud je obezita jen pouhý zástupný projev

307
00:14:26,174 --> 00:14:28,100
metabolické nemoci,

308
00:14:28,100 --> 00:14:33,397
jaký má smysl trestat ty pacienty se zástupným projevem?

309
00:14:33,397 --> 00:14:37,941
Občas vzpomínám na tu noc na ošetřovně

310
00:14:37,941 --> 00:14:40,254
před sedmi lety.

311
00:14:40,254 --> 00:14:43,878
Tak rád bych znovu mluvil s onou ženou.

312
00:14:43,878 --> 00:14:47,133
Rád bych jí řekl, jak moc je mi to líto.

313
00:14:47,133 --> 00:14:50,020
Řekl bych jí: jako doktor jsem vám poskytl

314
00:14:50,020 --> 00:14:53,680
tu nejlepší možnou lékařskou péči,

315
00:14:53,680 --> 00:14:57,577
ale jako člověk

316
00:14:57,577 --> 00:14:59,985
jsem vás nechal na holičkách.

317
00:14:59,985 --> 00:15:04,230
Nepotřebovala jste mé odsouzení a pohrdání.

318
00:15:04,230 --> 00:15:08,728
Potřebovala jste mou empatii a slitování,

319
00:15:08,728 --> 00:15:10,723
a nadevšechno jste potřebovala lékaře,

320
00:15:10,723 --> 00:15:13,352
který by byl ochoten zvážit,

321
00:15:13,352 --> 00:15:16,416
že jste možná nepodváděla systém.

322
00:15:16,416 --> 00:15:19,634
Možná, že systém, kteréhož jsem já byl součástí,

323
00:15:19,634 --> 00:15:22,073
podvedl vás.

324
00:15:22,073 --> 00:15:24,874
Jestli se nyní díváte,

325
00:15:24,874 --> 00:15:29,112
doufám, že mi můžete odpustit.

326
00:15:29,112 --> 00:15:33,112
(Potlesk)