WEBVTT

00:00:06.778 --> 00:00:10.878
في القرن ال16، وصف عالم التشريح
الفلمنكي أندرياس فيساليوس

00:00:10.878 --> 00:00:14.628
كيف يمكن لحيوان على وشك 
الاختناق أن يبقى على قيد الحياة

00:00:14.628 --> 00:00:21.369
عن طريق إيلاج أنبوب داخل قصبته 
الهوائية وضخِّ الهواء لنفخ رئتيه.

00:00:21.369 --> 00:00:25.542
وسنة 1555 لم يتلقّى هذا الإجراء 
الكثير من الاستحسان،

00:00:25.542 --> 00:00:28.902
لكن اليوم، فإن دراسة فيسيالوس تعرف

00:00:28.902 --> 00:00:32.772
بالوصف الأول للتّهوية الميكانيكية؛

00:00:32.772 --> 00:00:36.172
وهو إجراء حيوي في الطِّب الحديث.

NOTE Paragraph

00:00:36.172 --> 00:00:39.142
لتقدير قيمة التَّهوية،

00:00:39.142 --> 00:00:43.012
فإن علينا فهم آلية عمل الجهاز التنفسي.

00:00:43.012 --> 00:00:48.771
نحن نتنفس بتقلُّص حجابنا الحاجز،
مما يساعد على توسّع تجويف الصّدر،

00:00:48.771 --> 00:00:54.088
وهذا ما يسمح باستنشاق الهواء، 
واتنفاخ الحويصلات الرِّئوية؛

00:00:54.088 --> 00:00:58.385
فتدخل ملايين من الحويصلات 
الصغيرة إلى الرِّئتين.

00:00:58.385 --> 00:01:04.258
كل من هذه الكريّات الصّغيرة محاطة
بشبكة من الشُّعيرات الدّموية الممتلئة.

00:01:04.258 --> 00:01:09.075
حيث يقوم الدَّم بامتصاص الأكسجين 
من الحويصلات الرّئوية المنتفخة،

00:01:09.075 --> 00:01:12.545
تاركًا خلفه ثاني أكسيد الكربون.

00:01:12.545 --> 00:01:14.525
وعندما يكون الحجاب الحاجز مرتخيًا،

00:01:14.525 --> 00:01:20.686
فإن ثاني أكسيد الكربون ينبعث إلى جانب 
مزيج من الأكسجين وغازات أخرى.

NOTE Paragraph

00:01:20.686 --> 00:01:23.856
عندما تعمل أجهزتنا التَّنفسية بشكل صحيح،

00:01:23.856 --> 00:01:26.566
فإن هذه العملية تحدث بشكل تلقائيّ،

00:01:26.566 --> 00:01:31.346
لكن يمكن للجهاز التّنفسي
أن يُعرقل من قبل عدّة عوامل.

00:01:31.346 --> 00:01:36.027
توقف التَّنفس أثناء النَّوم يؤدي إلى توقف
تقلّصات في عضلات الحجاب الحاجز.

00:01:36.027 --> 00:01:40.676
الرَّبو يمكن أن يؤدي إلى التهاب المجاري
الهوائية، وبالتالي عرقلة الأكسجين.

00:01:40.676 --> 00:01:45.789
والتهاب الرّئة النّاجم عن الإصابات
البكتيرية أو الفيروسية،

00:01:45.789 --> 00:01:48.649
تهاجم الحويصلات الرّئوية ذاتها.

00:01:48.649 --> 00:01:51.629
غزو مسبّبات الأمراض يؤدي
إلى موت خلايا الرّئة

00:01:51.629 --> 00:01:56.144
محفزة استجابةً مناعية
قد تتسبّب في التهابات قاتلة

00:01:56.144 --> 00:01:58.074
وتراكم السّوائل.

NOTE Paragraph

00:01:58.074 --> 00:02:03.288
كل هذه الحالات تجعل الرّئتين
غير قادرتين على العمل بشكل عاديّ.

00:02:03.288 --> 00:02:07.168
لكن التّهويات الميكانية تتولى الأمر؛

00:02:07.168 --> 00:02:11.955
بإدخال الأكسجين إلى الجسم
عند عجز الجهاز التّنفسي.

00:02:11.955 --> 00:02:15.385
هذه الآلات بإمكانها تجاوز الشعب الهوائية

00:02:15.385 --> 00:02:22.085
وإيصال هواء غنيّ بالأكسجين لمساعدة الرّئة 
المتضررة على توزيع المزيد من الأكسجين.

NOTE Paragraph

00:02:22.085 --> 00:02:25.285
هناك طريقتان أساسيتان تعمل بهما 
أجهز التنفس الاصطناعية،

00:02:25.285 --> 00:02:30.166
إما ضخّ الهواء داخل رئتي المريض،
بواسطة ضغط الهواء الإيجابي

00:02:30.166 --> 00:02:35.952
أو السّماح للهواء بالانجذاب إلى الدّاخل 
بشكل سلبيّ، بواسطة ضغط الهواء الإيجابي.

00:02:35.952 --> 00:02:37.802
في أواخر القرن ال 19،

00:02:37.802 --> 00:02:41.802
ركزت تقنيات التنفس الصناعي
على الضغط السّلبي،

00:02:41.802 --> 00:02:44.452
والتي تحاكي تقريباً التّنفس الطبيعي،

00:02:44.452 --> 00:02:48.891
وتوفر توزيعًا متساويًا للهواء في الرئتين.

00:02:48.891 --> 00:02:54.196
لتحقيق ذلك، قام الأطباء بابتكار قفل
ضيِّق حول جسم المريض،

00:02:54.196 --> 00:03:00.563
إمَّا بوضعها داخل صندوق خشبيّ،
أو داخل غرفة خاصة مغلقة.

00:03:00.563 --> 00:03:03.187
ثم يتم بعدها ضخُّ الهواء خارج الغرفة؛

00:03:03.187 --> 00:03:07.027
لتقليل ضغط الهواء والسّماح 
للتجويف الصّدري للمريض

00:03:07.027 --> 00:03:09.607
بالتوسّع بسهولة أكثر.

00:03:09.607 --> 00:03:14.702
في عام 1928، قام الأطباء
بتطوير عبوة معدنية متنقلة

00:03:14.702 --> 00:03:18.368
مزودة بمضخات، تعمل
بواسطة محرّك كهربائي.

00:03:18.368 --> 00:03:21.358
تعرف هذه الآلة ب "الرٌئة المعدنية"،

00:03:21.358 --> 00:03:26.146
والتي أصبحت شيئًا أساسيًا في المستشفيات
في منتصف القرن العشرين.

NOTE Paragraph

00:03:26.146 --> 00:03:30.166
مع ذلك فحتى تصاميم الضّغط
السّلبي الأكثر فعالية،

00:03:30.166 --> 00:03:32.546
تقيّد حركة المريض بشكل كبير،

00:03:32.546 --> 00:03:36.336
وتعرقل الحصول على الرِّعاية الطبّية،

00:03:36.336 --> 00:03:42.337
مما أدى لتحول المستشفيات عام 1960
للتنفس بواسطة الضغط الإيجابي.

00:03:42.337 --> 00:03:46.337
بالنّسبة للحالات المعتدلة، فإنه من الممكن 
تحقيق ذلك دون الحاجة لتدخل جراحيّ.

00:03:46.337 --> 00:03:49.727
فعادة يتم تثبيت قناع على الأنف والفم

00:03:49.727 --> 00:03:54.872
ويملأ بالهواء المضغوط، الذي 
ينتقل إلى المجاري الهواية للمريض.

00:03:54.872 --> 00:03:56.972
لكن بالنسبة للحالات المقعدة،

00:03:56.972 --> 00:04:01.809
فذلك يتطلب جهازًا يسيطر
على عملية التنفس بالكامل.

00:04:01.809 --> 00:04:05.229
يتم إيلاج أنبوب داخل قصبة المريض،

00:04:05.229 --> 00:04:07.959
لضخّ الهواء مباشرة نحو الرّئتين

00:04:07.959 --> 00:04:11.049
بواسطة مجموعة من الصَّمامات 
والأنابيب المتفرعة،

00:04:11.049 --> 00:04:15.049
التي تشكل دورة للشّهيق والزّفير.

00:04:15.049 --> 00:04:16.879
في أحدث أجهزة التّنفس الصناعي،

00:04:16.879 --> 00:04:18.929
يسمح نظام الكمبيوتر المدمج

00:04:18.929 --> 00:04:23.436
بمراقبة تنفس المريض وضبط تدفق الهواء.

NOTE Paragraph

00:04:23.436 --> 00:04:27.220
هذه الآلات لا تستخدم كعلاج موحد،

00:04:27.220 --> 00:04:29.800
بل كملاذ أخير.

00:04:29.800 --> 00:04:35.045
إن التّدفق المستمر لهذا الهواء
المضغوط يستلزم تخديرًا قويًا

00:04:35.045 --> 00:04:39.262
ويمكن للتهوية الميكانيكية المستمرة،
أن تتسبب بأضرار على المدى البعيد.

00:04:39.262 --> 00:04:41.668
لكن في الحالات الخطرة،

00:04:41.668 --> 00:04:45.271
يمكن أن تكون التنفس الصناعي 
الحدّ الفاصل بين الحياة والموت.

00:04:45.271 --> 00:04:48.061
وقد أظهرت أحداث مثل كوفيد-19،

00:04:48.061 --> 00:04:52.041
أنّها أكثر أهمية ممّا ظننا.

00:04:52.041 --> 00:04:55.101
لأن النّماذج الحالية ضخمة ومكلفة،

00:04:55.101 --> 00:05:01.903
وتتطلب تدريبات مكثّفة للعمل عليها، ومعظم 
المشافي لا تملك سوى القليل من الإمدادات

00:05:01.903 --> 00:05:04.953
قد تكون كافية في الظروف العادية،

00:05:04.953 --> 00:05:09.197
لكن في الحالات الطّارئة، فإن هذا المخزون
المحدود يُستغل بشكل يفوق قدرة الاستيعاب.

00:05:09.197 --> 00:05:14.246
إن العالم بحاجة ماسة لمزيد من أجهزة
التّنفس الصناعي المتنقلة والرخيصة،

00:05:14.246 --> 00:05:18.286
بالإضافة إلى طرق أسرع لإنتاج وتوزيع

00:05:18.286 --> 00:05:20.532
هذه التقنية المنقذة للأرواح.