0:00:22.005,0:00:24.308
Ми всі ходимо до лікарів.

0:00:26.299,0:00:30.227
І робимо це з довірою та [br]сліпою надією на те,

0:00:30.227,0:00:34.397
що всі аналізи та медикаменти,[br]що їх вони приписують,

0:00:34.397,0:00:36.840
ґрунтуються на доказах -

0:00:37.403,0:00:40.306
доказах, що мають нам допомогти.

0:00:41.560,0:00:47.285
Хоча насправді так трапляється[br]не у всіх випадках.

0:00:48.055,0:00:49.734
А що як я вам скажу,

0:00:49.734,0:00:53.469
що всі медичні дослідження, які [br]проводились протягом минулого століття,

0:00:53.469,0:00:57.088
базувались лише на половині населення?

0:00:59.171,0:01:01.580
Я - лікар невідкладної допомоги.

0:01:02.074,0:01:05.496
Я навчалась надавати допомогу [br]у надзвичайних ситуаціях.

0:01:06.043,0:01:09.670
Йдеться про порятунок життя. [br]Круто, еге ж?

0:01:11.948,0:01:14.952
Так, багато хто скаржиться на нежить[br]та забій пальців на ногах,

0:01:14.952,0:01:17.871
і не важливо, хто заходить[br]у кабінет невідкладної допомоги:

0:01:18.703,0:01:20.955
всім призначають одинакові аналізи

0:01:20.955,0:01:23.254
й ті ж самі ліки,

0:01:23.254,0:01:26.936
і ніхто не приймає до уваги ні статі,[br]ні гендерних особливостей пацієнтів.

0:01:28.610,0:01:30.211
А чому це потрібно?

0:01:30.211,0:01:33.884
Нас же ніколи не вчили, що існують якісь[br]відмінності між чоловіками та жінками.

0:01:36.612,0:01:41.289
Недавнє дослідження підзвітності [br]уряду показало, що 80 відсотків ліків

0:01:41.289,0:01:42.958
було знято з обігу

0:01:42.958,0:01:45.594
через побічні ефекти для жінок.

0:01:47.354,0:01:49.565
Замислімось над цим[br]хоч на хвильку.

0:01:49.565,0:01:52.500
Чому ми дізнаємося про побічні[br]ефекти для жінок

0:01:52.917,0:01:55.794
лише після того, як ліки вже запущено[br]в обіг?

0:01:57.294,0:02:02.462
Чи знаєте ви, що минає багато років [br]від моменту, коли виникає ідея ліків,

0:02:03.147,0:02:05.665
і до тієї пори, коли її тестують на клітинах [br]у лабораторії,

0:02:06.065,0:02:07.981
тестують на тваринах,

0:02:08.111,0:02:10.435
тоді проводять клінічні дослідження[br]на людях,

0:02:10.435,0:02:14.141
потім нарешті погоджують усе[br]з регуляторними інстанціями,

0:02:14.141,0:02:18.149
і тільки тоді лікарі можуть їх призначати[br]пацієнтам?

0:02:20.200,0:02:23.547
Вже не кажучи про мільйони[br]і трильйони доларів,

0:02:23.547,0:02:25.807
що їх витрачають на всі ці дослідження.

0:02:27.537,0:02:30.498
То ж чому ми виявляємо недопустимі [br]побічні ефекти

0:02:30.498,0:02:34.185
для половини населення після всіх[br]цих дослідів?

0:02:37.153,0:02:38.847
В чому річ?

0:02:39.006,0:02:41.839
Виявляється, у лабораторії[br]використовували

0:02:42.889,0:02:44.571
чоловічі клітини,

0:02:44.890,0:02:48.205
а тварини, на яких проводились дослідження,[br]були чоловічими особинами,

0:02:48.205,0:02:52.474
тоді як клінічні дослідження проводились [br]майже виключно на чоловіках.

0:02:54.970,0:02:59.720
Виходить, чоловічий організм став головним[br]джерелом для медичних досліджень?

0:03:03.024,0:03:06.808
Розгляньмо приклад, [br]розтиражований у пресі.

0:03:07.161,0:03:10.292
Він стосується снодійного засобу [br]“Ембіен”.

0:03:10.593,0:03:14.268
“Ембіен” запустили в обіг [br]більш як 20 років тому,

0:03:15.000,0:03:19.772
і з того часу його призначали сотні[br]мільйонів разів,

0:03:19.772,0:03:24.157
насамперед жінкам, тому що вони частіше[br]страждають від безсоння ніж чоловіки.

0:03:25.445,0:03:27.545
Лише торік

0:03:27.545,0:03:31.384
Управління з контролю за харчуванням і ліками [br]запропонувало зменшити дозу на половину,

0:03:31.384,0:03:33.108
лише для жінок,

0:03:34.046,0:03:36.980
адже вони щойно зрозуміли,[br]що жінки метаболізують ліки

0:03:36.980,0:03:38.961
повільніше ніж чоловіки,

0:03:39.634,0:03:41.924
через що вони прокидаються зранку[br]

0:03:41.924,0:03:44.855
з більшою дозою ліків[br]в організмі.

0:03:44.855,0:03:48.978
І тоді сідають сонні за кермо [br]автомобіля,

0:03:48.978,0:03:51.546
себто ризикують [br]потрапити в аварію.

0:03:53.278,0:03:57.014
Мені, як лікарю невідкладної допомоги,[br]тепер залишається лише думати,

0:03:57.014,0:04:01.618
скільки з моїх пацієнтів, яких я лікувала [br]за свою кар'єру,

0:04:02.249,0:04:04.831
потрапляли в аварії,

0:04:04.831,0:04:08.017
яким можна було б запобігти,

0:04:08.017,0:04:13.171
якби такий аналіз провели 20 років тому,

0:04:13.711,0:04:16.096
коли ці ліки лише запустили в обіг.

0:04:17.548,0:04:20.812
Як багато речей потрібно ще вивчати,[br]враховуючи гендерні особливості?

0:04:21.523,0:04:23.530
Де ще ми можемо допускати помилки?

0:04:27.579,0:04:30.694
Події Другої світової війни змінили багато що,

0:04:31.586,0:04:34.535
зокрема породили потребу захистити людей,

0:04:34.535,0:04:38.932
бо вони можуть бути жертвами медичних[br]досліджень, навіть не усвідомлюючи цього.

0:04:39.881,0:04:43.342
Тож було встановлено необхідні[br]вказівки й правила,

0:04:43.342,0:04:48.350
частина з яких забороняли[br]жінкам дітородного віку

0:04:48.350,0:04:51.377
брати участь у будь-яких[br]медичних дослідженнях.

0:04:52.557,0:04:56.898
Всі боялись: "А що, коли з плодом щось трапиться [br]під час дослідження?

0:04:57.542,0:04:59.994
Хто нестиме відповідальність?"

0:04:59.994,0:05:03.115
В той час науковці вважали,

0:05:03.115,0:05:05.637
що робили так на благо,

0:05:05.637,0:05:07.734
тому що - подивімось правді в вічі -

0:05:10.339,0:05:12.713
чоловічий організм досить однорідний.

0:05:12.999,0:05:16.730
Їхній рівень гормонів не змінюється[br]постійно,

0:05:16.730,0:05:20.405
а це могло б зруйнувати чисті дані, [br]отримані при дослідженні лише чоловіків.

0:05:21.603,0:05:24.535
Це було простіше і дешевше.

0:05:25.893,0:05:28.927
Вже не кажучи про те, що в цей час [br]панувала думка,

0:05:28.927,0:05:32.193
що чоловіки і жінки повністю однакові,

0:05:32.747,0:05:35.847
окрім відмінностей у репродуктивних[br]органах і статевих гормонах.

0:05:37.563,0:05:39.826
Тож, було вирішено:[br]

0:05:41.151,0:05:43.989
медичні дослідження проводити на [br]чоловіках,

0:05:44.647,0:05:47.533
і результати пізніше так само[br]приписувались і жінкам.

0:05:49.462,0:05:52.727
А що ж тоді з жіночим здоров'ям?

0:05:52.727,0:05:56.922
Жіноче здоров'я ототожнюють лише із [br]здоров'ям репродуктивної системи:

0:05:57.534,0:06:01.163
грудей, яєчників, матки, а також вагітністю.

0:06:02.597,0:06:05.490
Зараз це називають “медицина зони бікіні”.

0:06:06.821,0:06:09.407
І така думка панувала аж до 1980-х,

0:06:09.407,0:06:12.632
коли медична спільнота кинуло виклик[br]такому підходові,

0:06:12.676,0:06:16.693
а органи в галузі охорони[br]здоров'я зрозуміли,

0:06:17.145,0:06:20.450
що не враховуючи жінок в усіх [br]медичних дослідах,

0:06:21.387,0:06:23.857
ми робимо для них “ведмежу послугу”,[br]

0:06:24.746,0:06:27.068
бо окрім питання репродукції,[br]

0:06:27.068,0:06:30.365
практично нічого не було відомо про[br]особливі потреби

0:06:30.365,0:06:31.901
пацієнтів жіночої статі.

0:06:33.221,0:06:38.221
Відтоді з'явилася величезна кількість [br]доказів,

0:06:38.836,0:06:43.847
що підтверджують, наскільки різними є [br]жінки та чоловіки.

0:06:49.459,0:06:52.205
Знаєте, у медицині існує така приказка:

0:06:52.205,0:06:55.047
діти — це не зменшена копія дорослих.

0:06:57.171,0:06:59.412
Ми так говоримо, щоб пам'ятати,

0:06:59.412,0:07:03.442
що фізіологія дітей відрізняється [br]від нормальної фізіології дорослих.

0:07:05.070,0:07:09.613
І саме через це в медицині з'явилась[br]педіатрія.

0:07:10.035,0:07:15.784
І тому зараз ми проводимо дослідження на [br]дітях, щоб допомагати їхньому життю.

0:07:17.407,0:07:20.301
І я знаю, що так само можна [br]сказати про жінок.

0:07:20.301,0:07:24.487
Жінки - це не просто чоловіки з грудьми [br]й трубами.

0:07:26.981,0:07:30.178
Вони мають свою особливу анатомію і [br]фізіологію,

0:07:30.178,0:07:33.126
яку потрібно так само досліджувати.

0:07:36.372,0:07:39.407
Наприклад, розгляньмо[br]серцево-судинну систему.

0:07:39.859,0:07:43.793
Ця галузь в медицині зробила все можливе, [br]щоб дослідити,

0:07:43.804,0:07:47.876
чому серцеві напади проходять [br]по-різному у жінок та чоловіків.

0:07:48.906,0:07:52.483
Серцеві хвороби вбивають[br]найбільше чоловіків і жінок,

0:07:53.853,0:07:58.001
та впродовж першого року після серцевого нападу[br]жінок помирає більше ніж чоловіків.

0:07:59.936,0:08:03.934
Чоловіки скаржаться на сильний біль [br]в грудях -

0:08:03.934,0:08:06.682
так звану “грудну жабу”.

0:08:07.309,0:08:09.291
Кажуть, що це типові ознаки.

0:08:10.763,0:08:12.978
У жінок також спостерігається біль[br]в грудях.

0:08:13.682,0:08:19.902
Але більше жінок ніж чоловіків скажуть,[br]що “просто почуваються погано”,

0:08:21.446,0:08:24.270
“наче їм не вистачає повітря”,

0:08:24.889,0:08:26.907
і “вони сильно втомилися останнім часом”.

0:08:28.084,0:08:31.027
З якихось причин це називають нетиповим,

0:08:31.027,0:08:35.082
хоча, як я вже казала раніше, жінки [br]становлять половину населення.

0:08:36.268,0:08:41.852
То ж як за допомогою наявних доказів [br]пояснити ці відмінності?

0:08:42.927,0:08:44.906
[br]Якщо поглянути на анатомію,

0:08:44.906,0:08:50.587
то кровоносні судини, які оточують серце, [br]в жінок є меншими ніж у чоловіків,

0:08:51.648,0:08:55.354
і ці кровоносні судини розвивають [br]хворобу по-різному

0:08:56.120,0:08:58.357
у жінок та чоловіків.[br]

0:08:58.823,0:09:02.907
Тест, який використовують, щоб визначити, [br]чи у людини є загроза серцевого нападу,

0:09:04.099,0:09:08.268
розробили, тестували й вдосконалювали,[br]враховуючи чоловічі особливості,

0:09:08.268,0:09:11.310
тому він не є аж таким дієвим [br]у діагностиці жінок.

0:09:13.067,0:09:16.163
А тепер поміркуймо про медичні препарати -

0:09:16.163,0:09:18.907
найпопулярніші, наприклад, аспірин.

0:09:20.661,0:09:25.151
Ми призначаємо аспірин здоровим [br]чоловікам, щоб запобігти серцевому нападу,

0:09:25.151,0:09:29.327
але чи знаєте ви, що давати аспірин[br]здоровим жінкам

0:09:29.327,0:09:31.229
насправді шкідливо?

0:09:33.373,0:09:35.935
Це вказує нам на те,

0:09:35.935,0:09:38.505
що ми не розуміємо проблеми[br]повністю.

0:09:40.070,0:09:43.448
Невідкладна медична допомога [br]швидко розвивається.

0:09:44.488,0:09:47.618
У скількох галузях медицини, які рятують[br]життя,

0:09:47.618,0:09:49.789
як-от у лікуванні раку чи інфаркту,

0:09:51.929,0:09:56.057
між чоловіками та жінками існують[br]важливі відмінності, які варто враховувати?

0:09:57.585,0:10:02.012
Або чому деякі люди страждають від нежиті

0:10:02.012,0:10:03.830
частіше ніж інші,[br]

0:10:03.830,0:10:07.880
або чому спосіб, яким ми знеболюємо забій [br]пальців,

0:10:07.880,0:10:10.683
комусь допомагає, а комусь - ні?

0:10:14.411,0:10:18.962
Інститут медицини заявив, що [br]кожна клітина має стать.

0:10:21.145,0:10:23.504
Що ж це означає?

0:10:23.915,0:10:25.718
Стать - це ДНК.

0:10:26.253,0:10:29.922
А гендер - це те, як людина репрезентує [br]себе у суспільстві.

0:10:31.346,0:10:33.795
І ці два фактори не завжди [br]збігаються,

0:10:33.795,0:10:37.181
як ми бачимо на прикладі [br]трансгендерного населення.

0:10:38.056,0:10:41.864
Важливо усвідомити, що вже з моменту[br]зачаття

0:10:43.063,0:10:45.246
кожна клітина нашого тіла -

0:10:45.246,0:10:48.584
шкіра, волосся, серце й легені -

0:10:48.584,0:10:51.263
містить наш унікальний код ДНК,

0:10:51.872,0:10:55.857
а це ДНК вміщує хромосоми, які визначають,

0:10:55.857,0:11:00.424
яку стать ми отримаємо, ким будемо -[br]чоловіком чи жінкою.

0:11:01.638,0:11:03.388
Колись панувала думка,

0:11:03.388,0:11:06.708
що ці хромосоми, які визначають стать -

0:11:07.923,0:11:11.087
XY - чоловічі, ХХ — жіночі -

0:11:11.087,0:11:15.535
просто визначають, з чим ви народитесь:[br]яєчниками чи яєчками,

0:11:16.424,0:11:19.673
а статеві гормони, [br]що їх виробляли ці органи,

0:11:20.096,0:11:24.192
відповідали за зовнішні відмінності, які[br]ми бачимо в протилежній статі.

0:11:26.345,0:11:29.967
Але тепер ми бачимо, що ця теорія була[br]помилкова -

0:11:31.287,0:11:33.636
або ,щонайменше, недовершена.

0:11:33.636,0:11:37.760
Втім, завдяки таким науковцям як доктор[br]Пейдж з Вайтгедського інституту,

0:11:38.556,0:11:40.561
який досліджує Y хромосому,

0:11:40.561,0:11:42.527
і доктор Янґ з Каліфорнійського університету[br]в Лос-Анджелесі,

0:11:42.527,0:11:48.015
було знайдено докази, котрі підтверджують,[br]що хромосоми, які визначають стать,

0:11:48.015,0:11:50.754
які є в кожній клітині нашого тіла,

0:11:50.754,0:11:55.299
залишаються активними протягом усього [br]нашого життя

0:11:58.005,0:12:01.644
і можуть відповідати за відмінності,[br]які ми бачимо

0:12:01.644,0:12:03.810
в дозуванні ліків,

0:12:03.810,0:12:06.808
або за те, чому чоловіки й жінки

0:12:06.808,0:12:09.805
схильні до різних недуг[br]і по-різному їх переносять.

0:12:12.450,0:12:15.291
Це революційний результат

0:12:18.881,0:12:22.023
для тих науковців, які продовжують шукати[br]докази в цій галузі,

0:12:22.023,0:12:25.796
але лікарі самі мають почати[br]впроваджувати ці висновки

0:12:26.327,0:12:29.137
у лікарнях, уже сьогодні.

0:12:30.692,0:12:32.318
Просто зараз.

0:12:34.775,0:12:37.998
Я - співзасновниця[br]національної організації,

0:12:37.998,0:12:40.955
яка називається “Стать і гендер: спільна[br]ініціатива заради жіночого здоров'я”.

0:12:40.955,0:12:45.604
Ми збираємо всі ці дані, щоб зробити їх[br]доступними для навчання

0:12:45.604,0:12:47.170
і догляду за пацієнтами.

0:12:47.795,0:12:52.280
Зараз ми працюємо над тим, щоб зібрати[br]за одним столом усіх медичних науковців.

0:12:53.234,0:12:55.280
Це грандіозне завдання.

0:12:55.450,0:13:00.205
Воно змінить підхід до навчання [br]майбутніх медичних фахівців.

0:13:02.676,0:13:05.080
Я в них вірю.

0:13:05.445,0:13:09.817
Я знаю, що вони зрозуміють цінність[br]врахування гендеру

0:13:11.070,0:13:13.464
у сучасній програмі.

0:13:14.260,0:13:18.283
Це допоможе правильно навчати майбутніх [br]лікарів.

0:13:21.873,0:13:23.053
А на регіональному рівні

0:13:23.053,0:13:26.803
я - співзасновниця відділу у [br]Департаменті невідкладної медицини

0:13:26.803,0:13:28.423
у Браунівському університеті,

0:13:28.423,0:13:31.434
який називається "Стать і гендер у [br]екстреній медицині".

0:13:31.434,0:13:35.969
Ми проводимо дослідження, щоб визначити[br]відмінності між чоловіками та жінками

0:13:35.969,0:13:38.214
у надзвичайних станах,

0:13:38.214,0:13:43.046
таких як захворювання серця, [br]інфаркт, сепсис чи передозування.

0:13:43.046,0:13:47.215
Ми також віримо, що саме навчання[br]є найголовнішим.

0:13:48.692,0:13:52.602
І створили багатосторонню модель [br]навчання.

0:13:52.602,0:13:57.499
У нас є програми для лікарів, медсестер, [br]студентів

0:13:58.720,0:14:00.488
і пацієнтів.

0:14:01.000,0:14:04.598
Адже цю проблему не можна просто[br]залишити на органи охорони здоров'я.

0:14:06.012,0:14:09.153
Зміни залежать від кожного з нас.

0:14:12.311,0:14:15.818
Але мушу ваш застерегти: це не легко.

0:14:18.287,0:14:20.162
Насправді це важка справа.

0:14:21.416,0:14:24.966
Вона кардинально змінює [br]нашу думку про медицину,

0:14:25.635,0:14:28.236
дослідження і здоров'я.

0:14:29.765,0:14:32.953
Змінює наше ставлення до системи [br]охорони здоров'я.

0:14:34.232,0:14:36.808
Але дороги назад вже немає.

0:14:37.589,0:14:40.219
Ми вже достатньо багато знаємо,

0:14:41.442,0:14:43.547
щоб усвідомити, що досі ми [br]чинили неправильно.

0:14:45.815,0:14:48.110
Мартін Лютер Кінґ-молодший сказав:

0:14:48.110,0:14:51.860
“Зміна не просто прикочується на колесах[br]неминучості,

0:14:52.570,0:14:55.079
а проходить через постійну боротьбу".

0:14:56.650,0:14:59.481
І перший крок на шляху до зміни -[br]це усвідомлення.

0:15:00.350,0:15:04.535
Йдеться не лише про те, щоб удосконалити[br]медичний догляд за жінками.

0:15:04.925,0:15:09.577
Йдеться про індивідуальну систему[br]охорони здоров'я для кожного.

0:15:11.177,0:15:16.812
Така обізнаність здатна змінити медичний[br]догляд за чоловіками та жінками.

0:15:18.950,0:15:23.850
Відтепер і надалі я хочу, щоб ви[br]питали у своїх лікарів,

0:15:24.854,0:15:29.111
чи лікування, яке вам виписують, враховує[br]особливості вашої статі й гендеру.

0:15:30.437,0:15:32.653
Вони можуть не знати відповіді -

0:15:33.342,0:15:34.680
поки що.

0:15:35.278,0:15:39.194
Але цей діалог уже почався, і ми всі[br]можемо вчитися разом.

0:15:39.967,0:15:43.823
Пам'ятайте, для мене і моїх колег[br]у цій сфері,

0:15:44.311,0:15:46.284
ваша стать і гендер мають значення.[br]

0:15:47.795,0:15:48.815
Дякую.

0:15:48.815,0:15:50.384
(Оплески)