WEBVTT

00:00:22.005 --> 00:00:24.688
Todos nós vamos ao médico.

00:00:26.299 --> 00:00:30.455
E fazemo-lo com confiança e uma fé cega

00:00:30.455 --> 00:00:34.587
em que os exames que nos mandam fazer
e os medicamentos que nos receitam

00:00:34.587 --> 00:00:36.840
se baseiam em provas,

00:00:37.403 --> 00:00:40.306
provas destinadas a ajudar-nos.

00:00:41.560 --> 00:00:47.285
A realidade é que isso nem sempre acontece
com toda a gente.

00:00:48.216 --> 00:00:49.734
E se eu vos disser

00:00:49.734 --> 00:00:53.469
que a ciência médica descoberta
no século passado

00:00:53.469 --> 00:00:57.364
se baseou apenas em metade da população?

00:00:59.171 --> 00:01:01.580
Sou médica de urgências.

00:01:02.074 --> 00:01:05.496
Fui treinada para estar preparada
para emergência médicas.

00:01:06.043 --> 00:01:10.300
Trata-se de salvar vidas. Não é fixe?

00:01:11.948 --> 00:01:14.952
Ok, há muitos narizes a pingar 
e pés esmagados,

00:01:14.952 --> 00:01:18.137
mas, seja quem for que entre 
pela porta das urgências,

00:01:18.703 --> 00:01:21.212
mandamos fazer os mesmos exames,

00:01:21.212 --> 00:01:23.254
receitamos os mesmos medicamentos,

00:01:23.254 --> 00:01:26.936
sem pensar sequer qual o sexo dos doentes.

00:01:28.486 --> 00:01:30.363
Porque é que havíamos de pensar nisso?

00:01:30.363 --> 00:01:34.236
Nunca nos ensinaram que havia 
qualquer diferença entre homens e mulheres.

00:01:36.612 --> 00:01:39.460
Um recente estudo 
da responsabilidade do governo

00:01:39.460 --> 00:01:42.958
revelou que 80% dos medicamentos
retirados do mercado

00:01:42.958 --> 00:01:45.832
foram retirados por terem 
efeitos colaterais nas mulheres.

00:01:47.354 --> 00:01:49.336
Pensem bem nisto.

00:01:49.565 --> 00:01:53.252
Porque é que só estamos a descobrir
efeitos colaterais nas mulheres

00:01:53.252 --> 00:01:55.794
depois de um medicamento
ter sido lançado no mercado?

00:01:57.379 --> 00:02:02.900
Passam-se anos até que um medicamento
passe de uma ideia

00:02:03.147 --> 00:02:05.931
testada em células num laboratório,

00:02:06.065 --> 00:02:08.660
estudada em animais,

00:02:08.244 --> 00:02:10.720
e depois em experiências
clínicas em pessoas,

00:02:10.720 --> 00:02:14.379
para finalmente passar por um processo
de aprovação regulador,

00:02:14.379 --> 00:02:18.520
até estar disponível 
para ser receitado pelo médico?

00:02:20.200 --> 00:02:23.889
Para não falar dos milhões e milhares 
de milhões de dólares de financiamento

00:02:23.889 --> 00:02:26.359
que são necessários 
para todo este processo.

00:02:27.537 --> 00:02:30.755
Então porque é que descobrimos
efeitos colaterais inaceitáveis

00:02:30.755 --> 00:02:34.527
em metade da população
depois de passar por tudo isto?

00:02:37.153 --> 00:02:38.847
O que é que se passa?

00:02:39.006 --> 00:02:42.515
Acontece que as células
usadas em laboratório,

00:02:42.889 --> 00:02:44.571
são células masculinas.

00:02:44.890 --> 00:02:48.205
Os animais usados nos estudos 
de animais, são machos.

00:02:48.205 --> 00:02:52.978
E as experiências clínicas têm sido feitas
quase exclusivamente em homens.

00:02:54.970 --> 00:02:59.996
Porque é que o modelo masculino se tornou
no padrão para a investigação médica?

00:03:03.024 --> 00:03:07.840
Vejamos um exemplo que tem sido
popularizado pelos "media".

00:03:07.161 --> 00:03:10.292
Tem a ver com o auxiliar de sono Ambien,

00:03:10.593 --> 00:03:14.268
O Ambien foi lançado no mercado
há mais de 20 anos.

00:03:15.000 --> 00:03:19.772
Desde então, têm sido passadas
centenas de milhões de receitas,

00:03:19.772 --> 00:03:21.692
principalmente a mulheres,

00:03:21.692 --> 00:03:25.140
porque as mulheres sofrem mais 
de perturbações do sono do que os homens.

00:03:25.445 --> 00:03:27.545
Mas no ano passado,

00:03:27.545 --> 00:03:31.384
a Administração de Alimentos e Drogas
recomendou cortar a dose ao meio

00:03:31.384 --> 00:03:33.108
só para as mulheres,

00:03:34.046 --> 00:03:37.650
porque descobriram que as mulheres
metabolizam o medicamento

00:03:37.650 --> 00:03:39.523
a um ritmo mais lento do que os homens,

00:03:39.634 --> 00:03:41.924
fazendo com que acordem de manhã

00:03:41.924 --> 00:03:44.855
com muito do medicamento ativo 
no organismo.

00:03:45.140 --> 00:03:49.301
Por isso ficam sonolentas
e quando pegam no volante

00:03:49.301 --> 00:03:51.888
correm o risco de acidentes de viação.

00:03:53.278 --> 00:03:57.309
Não posso deixar de pensar,
enquanto médica de urgências,

00:03:57.309 --> 00:04:01.618
em quantas das minhas pacientes
que tratei ao longo dos anos

00:04:02.249 --> 00:04:04.831
se envolveram num acidente de viação

00:04:04.831 --> 00:04:08.340
que possivelmente podia ter sido evitado

00:04:08.340 --> 00:04:13.542
se este tipo de análise 
tivesse sido feito há 20 anos,

00:04:13.711 --> 00:04:16.496
quando este medicamento 
foi lançado pela primeira vez.

00:04:17.548 --> 00:04:21.221
Quantas outras coisas precisam 
de ser analisadas de acordo com o sexo?

00:04:21.523 --> 00:04:23.806
Que mais é que não sabemos?

00:04:27.883 --> 00:04:31.122
A II Guerra Mundial mudou muitas coisas.

00:04:31.586 --> 00:04:34.535
Uma delas foi a necessidade
de proteger as pessoas

00:04:34.535 --> 00:04:39.141
de serem vítimas de investigação médica
sem consentimento informado.

00:04:39.881 --> 00:04:43.342
Por isso foram instituídas 
linhas de orientação muito necessárias.

00:04:43.551 --> 00:04:48.530
Em parte, havia o desejo de proteger
as mulheres em idade de procriar

00:04:48.530 --> 00:04:51.577
de participar em qualquer estudo
de investigação médica.

00:04:52.557 --> 00:04:56.898
Havia um receio: se acontecesse 
qualquer coisa ao feto durante o estudo?

00:04:57.542 --> 00:04:59.994
Quem seria o responsável?

00:05:00.355 --> 00:05:03.115
Por isso os cientistas da época pensaram

00:05:03.115 --> 00:05:05.637
que, por um lado, era uma bênção,

00:05:05.637 --> 00:05:07.734
porque, convenhamos,

00:05:10.339 --> 00:05:12.874
o corpo dos homens é muito mais homogéneo.

00:05:13.113 --> 00:05:16.930
Não tem os níveis de hormonas
em constante flutuação

00:05:16.930 --> 00:05:20.938
que podem alterar os dados nítidos 
que podiam obter se tivessem só homens.

00:05:21.603 --> 00:05:24.535
Era mais fácil. Era mais barato.

00:05:25.893 --> 00:05:28.927
Para não falar de que, nessa época,
havia uma noção generalizada

00:05:28.927 --> 00:05:32.193
que homens e mulheres eram iguais
em todos os aspetos,

00:05:32.747 --> 00:05:35.847
para além dos órgãos reprodutores
e das hormonas sexuais.

00:05:37.563 --> 00:05:40.149
Portanto, ficou decidido:

00:05:41.151 --> 00:05:44.379
a investigação médica 
passou a ser realizada só em homens.

00:05:44.923 --> 00:05:47.752
Os resultados, depois, 
eram aplicados às mulheres.

00:05:49.462 --> 00:05:52.898
O que é que isto fez 
quanto à noção da saúde das mulheres?

00:05:53.600 --> 00:05:56.922
A saúde das mulheres tornou-se
sinónimo de reprodução:

00:05:57.534 --> 00:06:01.677
mamas, ovários, útero, gravidez.

00:06:02.597 --> 00:06:05.604
Por isso referimo-nos a isso
como a "medicina biquíni".

00:06:06.821 --> 00:06:09.407
Isso manteve-se assim até aos anos 80,

00:06:09.407 --> 00:06:13.300
quando este conceito foi posto em causa
pela comunidade médica

00:06:13.300 --> 00:06:17.540
e pelos políticos de saúde pública, 
quando perceberam

00:06:17.145 --> 00:06:21.221
que, ao excluírem as mulheres de todos
os estudos de investigação médica,

00:06:21.387 --> 00:06:24.104
estávamos a prestar-lhes um mau serviço.

00:06:24.746 --> 00:06:27.258
Para além das questões de reprodução,

00:06:27.258 --> 00:06:30.365
praticamente não se sabia nada
sobre as necessidades especiais

00:06:30.365 --> 00:06:31.901
da doente feminina.

00:06:33.221 --> 00:06:38.668
Desde essa época, tem aparecido 
uma quantidade assombrosa de indícios

00:06:38.836 --> 00:06:44.199
que nos mostram como são diferentes 
homens e mulheres, em todos os aspetos.

00:06:49.459 --> 00:06:52.443
Temos um dito em medicina:

00:06:52.443 --> 00:06:55.437
"As crianças não são 
apenas adultos pequenos".

00:06:57.171 --> 00:06:59.412
Dizemos isto para nos lembrarmos

00:06:59.412 --> 00:07:03.746
de que as crianças têm uma fisiologia
diferente de um adulto normal.

00:07:05.070 --> 00:07:09.613
Por causa disso, criou-se 
a especialidade médica da pediatria.

00:07:10.035 --> 00:07:16.145
Agora realizamos experiências com crianças
a fim de melhorar a vida delas.

00:07:17.407 --> 00:07:20.301
Sei que podemos dizer
o mesmo das mulheres.

00:07:20.301 --> 00:07:24.904
As mulheres não são apenas 
homens com seios e trompas.

00:07:25.228 --> 00:07:26.714
(Risos)

00:07:26.981 --> 00:07:30.663
Têm uma anatomia e fisiologia próprias

00:07:30.663 --> 00:07:33.773
que merecem ser estudadas
com a mesma profundidade.

00:07:36.372 --> 00:07:39.407
Vejamos, por exemplo, 
o sistema cardiovascular,

00:07:39.859 --> 00:07:43.793
Esta área da medicina tem feito 
o mais que pode para tentar perceber

00:07:43.804 --> 00:07:45.906
porque é que parece que homens e mulheres

00:07:45.906 --> 00:07:48.334
têm ataques cardíacos 
totalmente diferentes.

00:07:48.915 --> 00:07:52.702
As doenças cardíacas são a primeira causa 
de morte em homens e mulheres.

00:07:53.853 --> 00:07:56.897
mas no primeiro ano 
depois de um ataque cardíaco,

00:07:56.897 --> 00:07:59.240
morrem mais mulheres do que homens.

00:07:59.936 --> 00:08:04.760
Os homens queixam-se 
de uma forte dor no peito

00:08:04.760 --> 00:08:06.682
— um elefante sentado sobre o peito.

00:08:07.309 --> 00:08:09.652
Chamamos a isto uma queixa típica.

00:08:10.763 --> 00:08:13.206
As mulheres também têm uma dor no peito.

00:08:13.682 --> 00:08:20.254
Mas há mais mulheres do que homens 
que só se queixam de "não me sinto bem",

00:08:21.446 --> 00:08:24.270
"parece que não tenho ar suficiente",

00:08:24.889 --> 00:08:27.116
"sinto-me cansada ultimamente".

00:08:28.084 --> 00:08:31.027
Não sei porquê, chamamos a isto "atípico",

00:08:31.027 --> 00:08:35.082
embora, como já referi, as mulheres 
constituam metade da população.

00:08:36.677 --> 00:08:41.852
E se olhássemos para alguns dos indícios
para explicar estas diferenças?

00:08:42.927 --> 00:08:45.229
Se olhássemos para a anatomia?

00:08:45.229 --> 00:08:49.352
Os vasos sanguíneos que rodeiam o coração
são mais pequenos nas mulheres,

00:08:49.352 --> 00:08:51.648
em comparação com os homens.

00:08:51.828 --> 00:08:54.796
A forma como esses vasos sanguíneos
desenvolvem a doença

00:08:54.796 --> 00:08:58.357
é diferente nas mulheres, 
em comparação com os homens.

00:08:58.823 --> 00:09:01.099
Os exames que usamos para determinar

00:09:01.099 --> 00:09:04.099
se alguém corre o risco 
de um ataque cardíaco,

00:09:04.099 --> 00:09:08.782
foram inicialmente concebidos, 
testados e aperfeiçoados em homens.

00:09:08.782 --> 00:09:11.938
Por isso não são tão bons 
para o determinar nas mulheres.

00:09:13.067 --> 00:09:16.163
Depois, pensamos na medicação

00:09:16.163 --> 00:09:19.516
— medicamentos que usamos, 
como a aspirina.

00:09:20.661 --> 00:09:25.151
Damos aspirinas a homens saudáveis,
para impedir ataques cardíacos,

00:09:25.151 --> 00:09:29.327
mas sabiam que, se dermos aspirinas
a uma mulher saudável,

00:09:29.327 --> 00:09:31.438
isso é prejudicial?

00:09:33.373 --> 00:09:38.268
O que isto nos diz é que estamos
apenas a arranhar a superfície.

00:09:40.070 --> 00:09:43.448
A medicina de urgências 
é uma coisa de ritmo apressado.

00:09:44.488 --> 00:09:48.650
Em quantas áreas da medicina 
que podem salvar vidas,

00:09:48.650 --> 00:09:50.807
como o cancro e os ataques cardíacos,

00:09:51.929 --> 00:09:56.104
há diferenças importantes entre homens
e mulheres que podemos utilizar?

00:09:57.585 --> 00:10:02.478
Ou ainda, porque é que umas pessoas
ficam com o nariz a pingar

00:10:02.478 --> 00:10:04.144
mais do que outras?

00:10:04.144 --> 00:10:08.130
Ou porque é que a medicação para a dor
que damos aos dedos dos pés magoados

00:10:08.130 --> 00:10:11.730
funciona numas pessoas e não noutras?

00:10:14.411 --> 00:10:19.114
O Instituto de Medicina disse:
"cada célula tem um sexo".

00:10:21.145 --> 00:10:23.504
O que é que isso significa?

00:10:23.915 --> 00:10:25.718
Sexo é ADN.

00:10:26.253 --> 00:10:30.512
O sexo é como uma pessoa
se apresenta na sociedade.

00:10:31.346 --> 00:10:34.147
Essas duas coisas nem sempre condizem,

00:10:34.147 --> 00:10:37.181
como podemos ver na população transsexual.

00:10:38.056 --> 00:10:42.540
Mas é importante perceber que,
a partir do momento da conceção,

00:10:43.063 --> 00:10:45.474
cada célula do nosso corpo

00:10:45.474 --> 00:10:48.945
— pele, cabelo, coração e pulmões —

00:10:48.945 --> 00:10:51.577
contém o nosso ADN especial,

00:10:51.872 --> 00:10:55.857
e esse ADN contém os cromossomas
que determinam

00:10:55.857 --> 00:11:00.424
se somos macho ou fêmea, homem ou mulher.

00:11:01.638 --> 00:11:07.483
Pensava-se que esses cromossomas
determinantes do sexo, aqui representados

00:11:07.923 --> 00:11:11.420
— XY para os machos, XX para as fêmeas —

00:11:11.420 --> 00:11:16.580
apenas determinavam se nascíamos
com ovários ou testículos,

00:11:16.424 --> 00:11:19.996
e que as hormonas sexuais 
que esses órgãos produziam

00:11:20.096 --> 00:11:24.477
eram responsáveis pelas diferenças
que vemos em sexos opostos.

00:11:26.345 --> 00:11:29.967
Mas agora sabemos 
que essa teoria estava errada

00:11:31.287 --> 00:11:33.636
ou, pelo menos, incompleta.

00:11:33.636 --> 00:11:38.236
Felizmente, cientistas como Dr. Page,
do Instituto Wthitehead,

00:11:38.336 --> 00:11:40.561
que trabalha no cromossoma Y.

00:11:40.561 --> 00:11:42.784
e o Doutor Yang, da UCLA,

00:11:42.784 --> 00:11:48.215
descobriram indícios que nos dizem que
esses cromossomas determinantes do sexo,

00:11:48.215 --> 00:11:50.972
que existem em todas
as células do nosso corpo,

00:11:50.972 --> 00:11:55.870
continuam ativos durante toda a vida

00:11:58.005 --> 00:12:01.644
e podem ser os responsáveis
pelas diferenças que vemos

00:12:01.644 --> 00:12:03.810
na dosagem de medicamentos

00:12:03.810 --> 00:12:06.808
ou porque é que há diferenças
entre homens e mulheres

00:12:06.808 --> 00:12:10.566
na suscetibilidade
e na gravidade das doenças.

00:12:12.450 --> 00:12:15.843
Este novo conhecimento
modifica as regras do jogo.

00:12:18.881 --> 00:12:22.394
Cabe a esses cientistas continuar 
a procurar esses indícios

00:12:22.394 --> 00:12:26.510
mas é da responsabilidade dos clínicos
começar a traduzir esses dados

00:12:26.510 --> 00:12:29.984
à cabeceira do doente, neste momento.

00:12:30.692 --> 00:12:32.318
Agora mesmo.

00:12:34.775 --> 00:12:37.998
Para isso, sou cofundadora
duma organização nacional

00:12:37.998 --> 00:12:41.364
chamada Sex and Gender
Women's Health Collaborative.

00:12:41.364 --> 00:12:45.204
Recolhemos todos estes dados, 
de modo que estão disponíveis

00:12:45.204 --> 00:12:47.617
para o ensino e tratamento de doentes.

00:12:47.795 --> 00:12:52.280
Agora estamos a trabalhar para reunir
à mesma mesa os educadores médicos.

00:12:53.234 --> 00:12:55.280
É um trabalho difícil.

00:12:55.450 --> 00:13:00.538
Está a alterar a forma como a formação
médica tem sido feita desde o início.

00:13:02.676 --> 00:13:04.975
Mas acredito neles.

00:13:05.445 --> 00:13:10.417
Sei que eles vão reconhecer a validade
de incorporar a perspetiva dos dois sexos

00:13:10.927 --> 00:13:13.464
nos programas atuais.

00:13:14.260 --> 00:13:18.844
Trata-se de formar corretamente
os futuros profissionais da saúde.

00:13:21.873 --> 00:13:24.986
Regionalmente, sou cocriadora duma divisão

00:13:24.986 --> 00:13:27.288
dentro do Departamento 
de Medicina de Emergência

00:13:27.288 --> 00:13:29.300
aqui na Universidade Brown,

00:13:29.300 --> 00:13:32.062
chamada As Diferenças de Sexos
na Medicina de Emergência.

00:13:32.062 --> 00:13:36.350
Orientamos a investigação para determinar
as diferenças entre homens e mulheres

00:13:36.350 --> 00:13:38.214
em situações de emergência,

00:13:38.214 --> 00:13:43.484
como doenças cardíacas e AVCs, 
septicemias e abuso de drogas,

00:13:43.484 --> 00:13:48.500
mas também consideramos
que a educação é fundamental.

00:13:48.692 --> 00:13:52.859
Criámos um modelo de ensino abrangente.

00:13:52.859 --> 00:13:58.337
Temos programas para médicos,
enfermeiros, estudantes

00:13:58.720 --> 00:14:00.488
e para doentes.

00:14:01.000 --> 00:14:05.417
Porque isto não pode ser deixado 
apenas aos líderes dos cuidados de saúde.

00:14:06.012 --> 00:14:09.610
Todos temos um papel
para fazer a diferença.

00:14:12.311 --> 00:14:16.360
Mas digo-vos, não é fácil.

00:14:18.287 --> 00:14:20.162
Na verdade, é mesmo difícil.

00:14:21.416 --> 00:14:24.966
É essencialmente alterar a forma
como pensamos na medicina,

00:14:25.635 --> 00:14:29.140
na saúde e na investigação.

00:14:29.765 --> 00:14:33.372
Está a alterar a nossa relação 
com o sistema de cuidados de saúde.

00:14:34.232 --> 00:14:37.930
Mas não podemos voltar atrás.

00:14:37.589 --> 00:14:40.219
Já sabemos o suficiente

00:14:41.442 --> 00:14:43.889
para saber que não estávamos a agir bem.

00:14:45.815 --> 00:14:48.519
Martin Luther King, Jr. disse:

00:14:48.519 --> 00:14:51.860
"A mudança não rola
nas roda da inevitabilidade,

00:14:52.570 --> 00:14:55.383
"mas vem através da luta contínua”.

00:14:56.650 --> 00:15:00.610
O primeiro passo para a mudança
é a tomada de consciência.

00:15:00.350 --> 00:15:04.535
Não se trata de improvisar
cuidados médicos para as mulheres.

00:15:04.925 --> 00:15:07.158
Trata-se de cuidados médicos

00:15:07.158 --> 00:15:10.100
personalizados, individualizados
para toda a gente.

00:15:11.177 --> 00:15:15.950
Esta consciência tem o poder
de transformar os cuidados médicos

00:15:15.950 --> 00:15:17.959
para homens e mulheres.

00:15:19.216 --> 00:15:24.326
A partir de agora, queria que todos
perguntassem aos vossos médicos

00:15:24.854 --> 00:15:29.111
se os tratamentos que recebem
são específicos para o vosso sexo.

00:15:30.437 --> 00:15:33.430
Eles podem não saber responder...

00:15:33.342 --> 00:15:34.680
... ainda.

00:15:35.278 --> 00:15:39.194
Mas a conversa começou e, em conjunto,
todos podemos aprender.

00:15:39.967 --> 00:15:43.823
Lembrem-se, para mim 
e para os meus colegas nesta área,

00:15:44.311 --> 00:15:46.284
o vosso sexo é importante.

00:15:47.795 --> 00:15:49.720
Obrigada.

00:15:49.205 --> 00:15:51.269
(Aplausos)