0:00:22.005,0:00:24.308
우린 모두 의사를 찾아갑니다.

0:00:26.299,0:00:30.227
그리고 우리는 의사를 맹신합니다.

0:00:30.227,0:00:34.397
우리는 의사가 내릴 [br]처방이나 모든 검사가

0:00:34.397,0:00:36.840
확실한 증거를 기반으로 한다고 [br]생각하고 있습니다.

0:00:37.403,0:00:40.306
그 증거는 바로 우리를 돕기 위해 [br]만들어진 것이라 생각합니다.

0:00:41.560,0:00:47.285
하지만, 현실은 그렇지가 않습니다.

0:00:48.055,0:00:49.734
제가 충격적인 사실을 말씀드리죠.

0:00:49.734,0:00:53.469
지난 반세기 동안 의학계에서는

0:00:53.469,0:00:57.088
인류의 절반만을 대상으로 [br]의학을 연구해왔습니다.

0:00:59.171,0:01:01.580
저는 응급의학과 의사입니다.

0:01:02.074,0:01:05.496
저는 응급상황에 대처하도록 [br]훈련받았습니다.

0:01:06.043,0:01:09.670
제가 하는 일은 사람들을 [br]구하는 겁니다. 멋지지 않나요?

0:01:11.948,0:01:14.952
맞아요. 감기에 걸렸거나, 발을 찧었을 때 [br]사람들은 응급실에 옵니다.

0:01:14.952,0:01:17.871
하지만 응급실에 누가 걸어들어오든

0:01:18.703,0:01:20.955
의사들은 똑같은 절차로 [br]검사를 하게 됩니다.

0:01:20.955,0:01:23.254
물론 누구나 똑같은 약을 받아가죠.

0:01:23.254,0:01:26.936
환자의 성별은 그다지 [br]중요하지 않습니다.

0:01:28.610,0:01:30.211
왜 그럴까요?

0:01:30.211,0:01:33.884
의대 수업에서는 남녀의 차이를 [br]크게 중요하게 생각하지 않습니다.

0:01:36.612,0:01:41.289
최근 미국 회계감사원 연구에서 [br]밝힌 바로는 판매 약품의 80%가

0:01:41.289,0:01:42.958
리콜되는 현상이 있다고 합니다.

0:01:42.958,0:01:45.594
그 약들은 여성들에게 부작용을 [br]일으켰기 때문입니다.

0:01:47.354,0:01:49.565
그럼 한 번 생각해보죠.

0:01:49.565,0:01:52.500
왜 우리는 이미 시장에 내어놓은 약들이

0:01:52.917,0:01:55.794
여성들에게 부작용을 일으킨다는걸 [br]뒤늦게야 알아차릴까요?

0:01:57.294,0:02:02.462
약 하나를 만들 때 얼마나 [br]오랜 기간이 걸리는지 알고 계시나요?

0:02:03.147,0:02:05.665
실험실에서 세포를 가지고 실험을 해보고

0:02:06.065,0:02:07.981
동물실험을 거치고

0:02:08.111,0:02:10.435
사람들에게 임상실험을 하고

0:02:10.435,0:02:14.141
국가에서 지정한 승인절차를 거쳐야만

0:02:14.141,0:02:18.149
의사들이 사용할 수 있는 [br]약이 되는 겁니다.

0:02:20.200,0:02:23.547
수백, 수천 억의 돈이 드는 것은

0:02:23.547,0:02:25.807
아주 기초적인 요구사항입니다.

0:02:27.537,0:02:30.498
그러면 도대체 왜 [br]이런 절차를 거쳤는데도

0:02:30.498,0:02:34.185
여성들이 특정 약품에 부작용을 [br]일으킨다는 것을 몰랐을까요?

0:02:37.153,0:02:38.847
도대체 왜 그런거죠?

0:02:39.006,0:02:41.839
알고보니 실험실에서 [br]사용하는 그 세포들이

0:02:42.889,0:02:44.571
모두 남성의 세포였습니다.

0:02:44.890,0:02:48.205
게다가 동물 실험에서 사용되는 [br]동물도 모두 수컷이며

0:02:48.205,0:02:52.474
임상시험도 남성을 [br]대상으로만 행해집니다.

0:02:54.970,0:02:59.720
왜 의학 연구가 남성 기준으로[br]흘러간 것일까요?

0:03:03.024,0:03:06.808
자주 들어보셨을 법한 약을 [br]예를 들어보겠습니다.

0:03:07.161,0:03:10.292
앰비엔(Ambien) 이라는 [br]불면증 약이 있습니다.

0:03:10.593,0:03:14.268
이 약은 20년도 더 전에 [br]판매되기 시작했습니다.

0:03:15.000,0:03:19.772
그 이후에 의사들은 이 약을 [br]엄청나게 처방해댔습니다.

0:03:19.772,0:03:24.157
특히나 여성들이 많이 복용했는데, [br]남성보다 불면증에 더 취약하기 때문입니다.

0:03:25.445,0:03:27.545
하지만 작년에

0:03:27.545,0:03:31.384
FDA는 이 약의 복용량을 [br]절반으로 줄이라고 말합니다.

0:03:31.384,0:03:33.108
여성만 해당되는 내용이었죠.

0:03:34.046,0:03:36.980
그 이유는 바로 여성은 신진대사가

0:03:36.980,0:03:38.961
남자보다 늦기 때문에

0:03:39.634,0:03:41.924
아침에 깨고 나서도

0:03:41.924,0:03:44.855
약이 체내에 남아 있기 때문입니다.

0:03:44.855,0:03:48.978
결과적으로 낮에도 졸음 현상이 [br]계속되고 졸음운전을 하게 되어

0:03:48.978,0:03:51.546
교통사고를 유발할 가능성이 [br]높아졌다고 합니다.

0:03:53.278,0:03:57.014
하지만 응급의사로서 저는 [br]이 생각을 떨칠 수가 없었습니다.

0:03:57.014,0:04:01.618
지금까지 내가 의사로 [br]재직하며 수 년 동안

0:04:02.249,0:04:04.831
자동차 사고로 인해서

0:04:04.831,0:04:08.017
응급실에서 마주했던 환자들 중

0:04:08.017,0:04:13.171
도대체 몇 명의 목숨을 [br]살릴 수 있었을까?

0:04:13.711,0:04:16.096
20년 전에 그 약이 [br]제대로 처방되기만 했더라면.

0:04:17.548,0:04:20.812
이것 이외에도 어떤 것들이 [br]성별에 따라 다른 결과를 초래할까요?

0:04:21.523,0:04:23.530
우리가 놓치고 있는 건 무엇일까요?

0:04:27.579,0:04:30.694
세계 2차 대전은 많은 것들을 [br]송두리째 바꾸어 놓았습니다.

0:04:31.586,0:04:35.105
그중 하나는, 사전 동의 없이 [br]사람들이 의학 연구에 참여하게 되어

0:04:35.105,0:04:38.615
피해를 받지 않게 하는 겁니다.

0:04:39.881,0:04:43.312
그래서 수 많은 안전 수칙과 [br]방침들이 자리잡았습니다.

0:04:43.362,0:04:48.350
그 규칙 중 가임기 여성이 [br]의학 연구에 참여하지 않도록

0:04:48.350,0:04:51.377
보호하는 것도 포함되어 있습니다.

0:04:52.557,0:04:56.898
과학자들은 실험 중 뱃 속의 아기에게 [br]문제가 생길까 두려워했습니다.

0:04:57.542,0:04:59.994
'아기가 잘못되면 [br]누가 책임을 져야하지?'

0:04:59.994,0:05:03.115
그리고 당시의 과학자들은

0:05:03.115,0:05:05.637
여성의 불참여가 오히려 [br]잘되었다고 생각했습니다.

0:05:05.637,0:05:07.734
생각해보세요.

0:05:10.339,0:05:12.713
남성의 신체는 변덕스럽지가 않습니다.

0:05:12.999,0:05:16.730
남성의 몸은 불규칙적인[br]호르몬 현상이 없기 때문에

0:05:16.730,0:05:20.405
정확한 데이터를 얻기에 좋았습니다.

0:05:21.603,0:05:24.535
실험이 훨씬 쉽고 값싸졌죠.

0:05:25.893,0:05:28.927
게다가 그 당시에는 여성과 남성의 몸이

0:05:28.927,0:05:32.193
별반 차이가 없다는 [br]생각이 지배적이었습니다.

0:05:32.747,0:05:35.847
물론 생식기관과 성호르몬을 제외하면요.

0:05:37.563,0:05:39.826
그래서 이런 결정이 났습니다.

0:05:41.151,0:05:43.989
'의학 연구는 남성의 몸에 행한다.'

0:05:44.647,0:05:47.533
'그리고 나서 결과는 남성, 여성 [br]모두에게 적용시킨다.'

0:05:49.462,0:05:52.727
이런 결정으로 인해 사람들은 [br]여성들의 건강은 어떻게 취급했을까요?

0:05:52.727,0:05:56.922
여성의 건강은 '아이를 낳는 것' 에만 [br]밀접한 관련이 있다고 생각했습니다.

0:05:57.534,0:06:01.163
가슴, 난소, 자궁, 임신 등.

0:06:02.597,0:06:05.490
우리는 이런 약들을 [br]"비키니 약" 이라고 부릅니다.

0:06:06.821,0:06:09.407
1980년도까지 그렇게 불러왔죠.

0:06:09.407,0:06:12.632
그러나 1980년대에 의학계와[br]공중 보건 정책입안자들이

0:06:12.676,0:06:16.693
여성들을 의학 연구에서 배제함으로써

0:06:17.145,0:06:20.450
그들에게 위협을 주고 있다는 것을

0:06:21.387,0:06:23.857
지적하기 시작했습니다.

0:06:24.746,0:06:27.068
여성의 생식기능을 제외하고

0:06:27.068,0:06:30.365
여성 환자들이 어떤 것을 필요로 하는지

0:06:30.365,0:06:31.901
전혀 아는 것이 없다는 겁니다.

0:06:33.221,0:06:38.221
그 이후로, 굉장히 많은 증거들이[br]수면에 떠오르게 됩니다.

0:06:38.836,0:06:43.847
얼마나 여성과 남성의 몸이[br]다른지에 대한 것들이었죠.

0:06:49.459,0:06:52.205
의학계에는 이런 말이 있습니다.

0:06:52.205,0:06:55.047
'어린이는 어른의 축소판이 아니다.'

0:06:57.171,0:06:59.240
이 말은 중요한 [br]의미를 지니고 있습니다.

0:06:59.269,0:07:03.698
즉, 아이와 성인은 다른 생리학적 특징을[br]가지고 있다는 것입니다.

0:07:05.070,0:07:09.613
그래서 '소아과학'이 따로 [br]있는 것이기도 합니다.

0:07:10.035,0:07:15.784
그래서 요즘은 어린이들을 위한 [br]의학 연구는 따로 시행됩니다.

0:07:17.407,0:07:20.301
마찬가지로 여성들을 위한 의학 연구도 [br]따로 시행되어야 합니다.

0:07:20.301,0:07:24.487
여성은 남자의 몸에 가슴과 자궁만 [br]있는 생물체가 아닙니다.

0:07:26.981,0:07:30.178
여성의 해부학적 구조와 생리학적 특징은

0:07:30.178,0:07:33.126
개별적인 연구가 필요합니다.

0:07:36.372,0:07:39.407
심장 혈관계를 예를 들어 [br]설명해드리겠습니다.

0:07:39.859,0:07:43.793
의학계에서 이 분야는 [br]특히 남성과 여성이

0:07:43.804,0:07:47.876
왜 다른 종류의 심장마비에 걸리는지[br]연구하고 있습니다.

0:07:48.906,0:07:52.483
심장 질환은 남성과 여성[br]모두에게 위험한 병입니다.

0:07:53.853,0:07:58.001
하지만 남성에 비해 여성은[br]최초 심장마비가 온 후 1년 이내 사망합니다.

0:07:59.936,0:08:03.934
남성들은 가슴이 답답하다고 [br]불평할 때가 종종 있습니다.

0:08:03.934,0:08:06.682
마치 코끼리가 가슴팍에 [br]앉은 것 같다고 하죠.

0:08:07.309,0:08:09.291
의사들은 이 말을 들으면 즉각적으로 [br]심장 질환을 의심합니다.

0:08:10.763,0:08:12.978
여성들 역시 가슴에 통증을 [br]겪을 때가 있습니다.

0:08:13.682,0:08:19.902
하지만 여성들은 [br]"뭔가 기분이 이상해" 라고 하거나,

0:08:21.446,0:08:24.270
"공기가 충분히 들어오는 것 같지 않아,"

0:08:24.889,0:08:26.907
"요즘 너무 피곤해," 라고 말합니다.

0:08:28.084,0:08:31.027
이유는 알 수 없지만, 이런 말은 뭔가[br]의학적으로 들리지 않습니다.

0:08:31.027,0:08:35.082
아까도 말했듯, 여성이 전체 인구의[br]절반을 차지함에도 불구하고

0:08:36.268,0:08:41.852
이런 증상의 차이를 설명해주는 내용은 [br]어디에서 배울 수 있나요?

0:08:42.927,0:08:44.906
남녀의 인체 구조를 잘 들여다보면

0:08:44.906,0:08:50.587
여성의 심장을 감싸고 있는 [br]혈관의 두께가 더 얇습니다.

0:08:51.648,0:08:55.354
그리고 질환에 걸리는 [br]과정도 차이가 있죠.

0:08:56.120,0:08:58.357
남녀를 비교하면 말입니다.

0:08:58.823,0:09:02.907
심장마비의 위험이 [br]있는 환자를 진단할 때

0:09:04.099,0:09:08.268
남성을 위주로 만들어진 테스트를[br]남녀 모두에게 시행합니다.

0:09:08.268,0:09:11.310
그러니 여성의 심장 질환을 [br]진단하기는 어렵습니다.

0:09:13.067,0:09:16.163
그리고 또 약은 어떻습니까?

0:09:16.163,0:09:18.907
아스피린과 같은 흔한 약을[br]처방했을 때를 얘기해보죠.

0:09:20.661,0:09:25.151
의사는 심장 발작을 막기 위해[br]남성에게 아스피린을 처방합니다.

0:09:25.151,0:09:29.327
하지만 여성에게 [br]아스피린을 처방했을 경우

0:09:29.327,0:09:31.229
실제로 더 해로운 결과를 [br]초래하는 걸 아시나요?

0:09:33.373,0:09:35.935
이런 예시를 아무리 나열해봤자

0:09:35.935,0:09:38.505
겨우 수박 겉핥기일 뿐입니다.

0:09:40.070,0:09:43.448
응급의학은 매우 급진적인 학문입니다.

0:09:44.488,0:09:47.618
암이나 뇌졸중을 치료하는 것과 같은

0:09:47.618,0:09:49.789
사람의 목숨을 살리는[br]그 많은 의학 분야 중에

0:09:51.929,0:09:56.057
우리가 쓸 만한 남녀의 중요한 차이를[br]짚어내는 부분이 있을까요?

0:09:57.585,0:10:02.012
그리고 또, 왜 어떤 사람들은[br]다른 사람들에 비해서

0:10:02.012,0:10:03.830
더 감기에 자주 걸릴까요?

0:10:03.830,0:10:07.880
또 왜 발을 찧어서 병원에 왔는데[br]똑같은 약이 어떤 사람에게는

0:10:07.880,0:10:10.683
효과가 좋고 또 어떤 사람에게는[br]효과가 없을까요?

0:10:14.411,0:10:18.962
의학 협회에서는 모든 세포가[br]생물학적 성별을 가진다고 말합니다.

0:10:21.145,0:10:23.504
이게 무슨 뜻일까요?

0:10:23.915,0:10:25.718
생물학적 성별은 [br]유전자에서 결정됩니니다.

0:10:26.253,0:10:29.922
사회적 성별이라는 것도 물론 있죠.

0:10:31.346,0:10:33.795
그 둘이 항상 같은 것은 아닙니다.

0:10:33.795,0:10:37.181
트렌스젠더를 보면 알 수 있죠.

0:10:38.056,0:10:41.864
하지만 중요한 것은,[br]수정이 되는 그 순간부터

0:10:43.063,0:10:45.246
피부, 머리카락, 심장, 그리고 폐에 있는

0:10:45.246,0:10:48.584
우리 몸의 모든 세포들은

0:10:48.584,0:10:51.263
우리의 고유한 유전자를[br]담고 있다는 것입니다.

0:10:51.872,0:10:55.857
그리고 그 유전자 안에는[br]염색체가 들어있는데

0:10:55.857,0:11:00.424
그 염색체가 바로 우리의[br]생물학적 성별을 결정합니다.

0:11:01.638,0:11:03.388
이 사진들을 보면 알 수 있듯

0:11:03.388,0:11:06.708
예전에는 성염색체들이[br]성별을 정한다고 생각했습니다.

0:11:07.923,0:11:11.087
XY면 남성, XX면 여성으로 말이죠.

0:11:11.087,0:11:15.535
이 염색체들이 난소, 정소를[br]결정한다고 생각했죠.

0:11:16.424,0:11:19.673
그리고 난소, 정소가 만든 성호르몬이

0:11:20.096,0:11:24.192
최종적으로 성별을 [br]결정한다고 생각했습니다.

0:11:26.345,0:11:29.967
하지만 지금은 이 이론이 [br]틀렸다는 말이 있습니다.

0:11:31.287,0:11:33.636
혹은 조금 부정확하다고도 말하죠.

0:11:33.636,0:11:37.760
다행히도, Y 염색체에 대한 [br]연구를 하고 있는

0:11:38.556,0:11:40.561
화이트헤드 연구소의[br]페이지박사(Dr. Page)님과

0:11:40.561,0:11:42.527
UCLA 대학교의 양박사님이

0:11:42.527,0:11:48.015
새로운 사실을 밝혀냈습니다.[br]이 성염색체들이

0:11:48.015,0:11:50.754
우리의 몸에 있는 [br]모든 세포에 존재하면서

0:11:50.754,0:11:55.299
우리가 죽을 때까지 계속

0:11:58.005,0:12:00.834
많은 영향을 미친다고 말합니다.

0:12:00.834,0:12:03.810
약의 복용량에도 영향을 미치고,

0:12:03.810,0:12:06.808
남녀의 성별차이도 보이게 하며

0:12:06.808,0:12:09.805
어떤 질환에 더 취약한지 [br]등을 알게 해줍니다.

0:12:12.450,0:12:15.291
이런 새로운 사실로 인해[br]의학계에 큰 변화가 일어날 수 있습니다.

0:12:18.881,0:12:22.023
과학자들은 계속적으로[br]이러한 새로운 증거를 찾아내야 하고

0:12:22.023,0:12:25.796
환자의 침상을 지키는 의사들이

0:12:26.327,0:12:29.137
데이터를 분석해야 합니다.

0:12:30.692,0:12:32.318
지금 당장 말입니다.

0:12:34.775,0:12:37.998
이런 과정을 돕기 위해, [br]저는 국가 기관인

0:12:37.998,0:12:40.955
SGWHC (여성건강기구)의[br]공동 창설자로 있습니다.

0:12:40.955,0:12:45.604
저희는 Y염색체와 관련된 데이터를 모아서[br]교육 자료로 사용하며

0:12:45.604,0:12:47.170
환자들을 돕기 위해 사용하고 있습니다.

0:12:47.795,0:12:52.280
또한 저희는 의학 교육자들이 함께[br]일할 수 있도록 장려하고 있습니다.

0:12:53.234,0:12:55.280
이 사업은 아주 중대한 [br]임무를 가지고 있습니다.

0:12:55.450,0:13:00.205
의학의 근간이 되는 모든 [br]것을 바꾸는 것이니까요.

0:13:02.676,0:13:05.080
저는 제 동료들을 믿습니다.

0:13:05.445,0:13:09.817
이러한 남성과 여성의 차이를[br]의학교육 과정에 추가할 중요성을

0:13:11.070,0:13:13.464
모두가 깨달을거라 믿습니다.

0:13:14.260,0:13:18.283
이 사업은 미래의 의료인들을[br]제대로 교육하기 위함입니다.

0:13:21.873,0:13:23.053
제 개인적으로는

0:13:23.053,0:13:26.803
브라운 대학교의 응급의학과 [br]내부에 있는 부서의

0:13:26.803,0:13:28.423
공동 창설자로 재직하고 있습니다.

0:13:28.423,0:13:31.434
그 부서의 이름은 '응급상황에서의[br]생물학적 성과 사회학적 성' 입니다.

0:13:31.434,0:13:35.969
저희는 응급 상황에 처했을 때의[br]남성과 여성의 차이에 대해

0:13:35.969,0:13:38.214
연구하고 있습니다.

0:13:38.214,0:13:43.046
심장 질환이나 뇌졸중, 패혈증이나[br]약물 과다 복용 등이 해당됩니다.

0:13:43.046,0:13:47.215
하지만 저희는 '교육'이 가장[br]중요한 부분이라 생각합니다.

0:13:48.692,0:13:52.602
사업 일부는 광범위한[br]교육 모델을 제공하고 있습니다.

0:13:52.602,0:13:57.499
이 프로그램들은 현직 의사와[br]간호사, 학생들,

0:13:58.720,0:14:00.488
그리고 환자들을 위한 것입니다.

0:14:01.000,0:14:04.598
이 사업은 의료 분야의 리더들만 신경쓴다고[br]이루어질 일은 아닙니다.

0:14:06.012,0:14:09.153
우리 모두 각자의 역할이 있습니다.

0:14:12.311,0:14:15.818
미리 말씀드리지만, [br]절대 쉽지는 않을 겁니다.

0:14:18.287,0:14:20.162
사실은, 아주 어렵겠죠.

0:14:21.416,0:14:24.966
저희가 하는 일은 의학, [br]보건분야와 연구분야의

0:14:25.635,0:14:28.236
근간을 흔드는 일이니까요.

0:14:29.765,0:14:32.953
앞으로의 보건 분야는 많이 변화할 것입니다.

0:14:34.232,0:14:36.808
절대 예전처럼 되어서는 안되겠죠.

0:14:37.589,0:14:40.219
지금 저희가 아는 것이라고는

0:14:41.442,0:14:43.547
지금까지 해왔던 것이[br]잘못되었다는 것 뿐입니다.

0:14:45.815,0:14:48.110
마틴 루턴 킹 목사가 이런 말을 했었죠.

0:14:48.110,0:14:51.860
"변화란 피할 수 없는 운명 때문에[br]떠밀려오는 것이 아니라"

0:14:52.570,0:14:55.079
"계속적인 투쟁으로 쟁취하는 것이다."

0:14:56.650,0:14:59.481
변화의 첫걸음은 [br]바로 '인지하는 것' 입니다.

0:15:00.350,0:15:04.535
이것은 여성의 건강을 [br]위할 뿐만 아니라,

0:15:04.925,0:15:09.577
의료의 개인화, 맞춤화를 [br]위한 움직임입니다.

0:15:11.177,0:15:16.812
이러한 우리의 새로운 인식이[br]훗날 모두의 건강에 도움이 될 것입니다.

0:15:18.950,0:15:23.850
이제부터는, 주치의에게[br]이렇게 물어보시기 바랍니다.

0:15:24.854,0:15:29.111
당신이 받고 있는 치료가[br]성(sex)에 맞춤화된 것이나고요.

0:15:30.437,0:15:32.653
아마 대답하지 못할 수도 있습니다.

0:15:33.342,0:15:34.680
아직은요.

0:15:35.278,0:15:39.194
하지만 우리가 이런 대화를 시작했고, [br]많은 것을 알게 되었습니다.

0:15:39.967,0:15:43.823
기억해주세요. 저와 [br]제 동료가 당신을 치료할 때,

0:15:44.311,0:15:46.284
당신의 성별은 중요합니다.

0:15:47.795,0:15:48.815
감사합니다.

0:15:48.815,0:15:50.384
(박수)