WEBVTT

00:00:21.825 --> 00:00:24.648
כולנו הולכים לרופאים.

00:00:26.099 --> 00:00:30.227
אנו עושים זאת מתוך אמון עיוור

00:00:30.227 --> 00:00:34.207
בכך שהבדיקה שהם מזמינים
והתרופות שהם רושמים

00:00:34.207 --> 00:00:36.840
מבוססות על ראיות --

00:00:37.403 --> 00:00:40.306
ראיות שנועדו לעזור לנו.

00:00:41.430 --> 00:00:47.285
אך האמת היא שזה
לא היה תמיד נכון לכולם.

00:00:48.055 --> 00:00:49.664
מה תאמרו אם אספר לכם

00:00:49.664 --> 00:00:53.469
שהממצאים הרפואיים שהתגלו
במהלך המאה האחרונה

00:00:53.469 --> 00:00:57.088
התבססו רק על מחצית האוכלוסיה?

00:00:59.171 --> 00:01:01.580
אני רופאה בחדר מיון.

00:01:01.934 --> 00:01:05.496
הוכשרתי להיות מוכנה
למצבי רפואת חירום.

00:01:06.043 --> 00:01:09.670
מדובר בהצלת חיים.
מגניב, נכון?

00:01:11.948 --> 00:01:14.952
נכון, מגיעים הרבה אפים דולפים
ואצבעות פצועות,

00:01:14.952 --> 00:01:18.061
אבל לכל מי שנכנס
דרך דלתות חדר המיון,

00:01:18.583 --> 00:01:20.955
אנו מזמינים את אותן בדיקות,

00:01:20.955 --> 00:01:23.184
רושמים אותן תרופות,

00:01:23.184 --> 00:01:27.226
מבלי לחשוב אפילו
על מינם או מגדרם של חולינו.

00:01:28.430 --> 00:01:30.211
וכי למה לנו?

00:01:30.211 --> 00:01:33.884
מעולם לא לימדו אותנו
שיש הבדלים בין גברים לנשים.

00:01:36.612 --> 00:01:41.289
מחקר עדכני בנושא אחריות ממשלתית
גילה ש-80% מהתרופות

00:01:41.289 --> 00:01:42.958
שמוצאות מהשוק,

00:01:43.348 --> 00:01:46.024
מוצאות עקב תופעות-לוואי אצל נשים.

00:01:47.354 --> 00:01:49.565
הבה נחשוב על כך לרגע.

00:01:49.565 --> 00:01:52.500
מדוע אנו מגלים תופעות-לוואי
אצל נשים

00:01:52.917 --> 00:01:56.134
רק אחרי שהתרופות הוכנסו לשוק?

00:01:57.294 --> 00:02:02.462
הידעתם שנדרשות שנים
כדי שתרופה תעבור משלב הרעיון

00:02:02.977 --> 00:02:05.665
דרך שלב הבדיקה
על תאים, במעבדה,

00:02:06.065 --> 00:02:07.981
עבור בניסויים בבעלי-חיים

00:02:08.111 --> 00:02:10.435
עד לניסויים קליניים בבני-אדם

00:02:10.435 --> 00:02:14.141
ולבסוף, תהליך אישור חוקי

00:02:14.141 --> 00:02:18.519
שמאפשר לרופאים שלכם
לרשום אותה לכם?

00:02:20.200 --> 00:02:23.547
שלא להזכיר את המיליונים
והמיליארדים של דולרים

00:02:23.547 --> 00:02:26.107
שמממנים את כל התהליך.

00:02:27.537 --> 00:02:30.498
אז מדוע אנו מגלים תופעות-לוואי
לא קבילות

00:02:30.498 --> 00:02:34.875
בקרב מחצית האוכלוסיה
רק אחרי כל התהליך הזה?

00:02:37.053 --> 00:02:38.847
מה קורה כאן?

00:02:38.876 --> 00:02:41.839
מסתבר שאותם תאים, במעבדה,

00:02:42.769 --> 00:02:44.571
הם תאים זכריים,

00:02:44.740 --> 00:02:48.205
ובעלי החיים המשמשים לניסויים
הם זכרים,

00:02:48.205 --> 00:02:53.234
ושגם הניסויים הקליניים
בוצעו כמעט אך ורק על גברים.

00:02:54.970 --> 00:03:00.290
איך קרה שהמודל הזכרי הפך
למסגרת המחקר הרפואי?

00:03:03.024 --> 00:03:06.808
הבה נראה דוגמה
שנודעה בכלי התקשורת,

00:03:07.051 --> 00:03:10.292
והיא קשורה בעזר השינה "אמביאן".

00:03:10.433 --> 00:03:14.268
"אמביאן" הוכנסה לשוק
לפני יותר מ-20 שנה,

00:03:15.000 --> 00:03:19.772
ומאז ניתנו מאות מיליוני מרשמים

00:03:19.772 --> 00:03:24.157
בעיקר לנשים, כי נשים סובלות
יותר מגברים מבעיות שינה.

00:03:25.445 --> 00:03:27.545
אבל רק בשנה שעברה

00:03:27.545 --> 00:03:31.224
מינהל המזון והתרופות
המליץ להוריד את המינון בחצי

00:03:31.224 --> 00:03:33.108
לנשים בלבד,

00:03:34.046 --> 00:03:36.980
מכיוון שרק עכשיו גילו
שהתרופה מתפרקת בגוף הנשי

00:03:36.980 --> 00:03:39.221
לאט יותר
מאשר אצל הגברים,

00:03:39.634 --> 00:03:41.924
ולכן הן מתעוררות בבוקר

00:03:41.924 --> 00:03:44.855
כשאחוז גדול יותר מהתרופה
נמצא עדיין במערכת שלהן.

00:03:44.855 --> 00:03:48.978
ולכן הן מנומנמות,
והן מתיישבות מאחורי ההגה,

00:03:48.978 --> 00:03:51.546
והן בסיכון לתאונות דרכים.

00:03:53.278 --> 00:03:57.014
והדבר היחיד שעולה בדעתי,
כרופאת חדר-מיון,

00:03:57.014 --> 00:04:01.618
הוא כמה מהחולות שבהן טיפלתי
במשך השנים

00:04:02.249 --> 00:04:04.831
היו מעורבות בתאונות דרכים

00:04:04.831 --> 00:04:08.017
שהיו יכולות להימנע

00:04:08.307 --> 00:04:13.171
אילו בדיקה מעין זו בוצעה
וממצאיה יושמו לפני 20 שנה

00:04:13.621 --> 00:04:16.096
כשהתרופה הזו הוכנסה לראשונה.

00:04:17.548 --> 00:04:20.812
כמה עוד דברים יש לבדוק
לפי מגדר?

00:04:21.523 --> 00:04:23.530
מה עוד החמצנו?

00:04:27.399 --> 00:04:30.694
מלחמת העולם השניה
שינתה המון דברים,

00:04:31.586 --> 00:04:34.535
ואחד מהם היה
הצורך להגן על בני-אדם

00:04:34.535 --> 00:04:39.122
מליפול קורבנות לניסויים רפואיים
ללא הסכמתם מדעת.

00:04:39.731 --> 00:04:43.342
לכן נקבעו הנחיות או כללים
נחוצים ביותר,

00:04:43.342 --> 00:04:48.350
ובחלקם זה נבע מהרצון
להגן על נשים בגיל הפריון

00:04:48.350 --> 00:04:51.377
מלהשתתף במחקרים רפואיים כלשהם.

00:04:52.557 --> 00:04:56.898
היה חשש: מה אם יקרה משהו לעובר
במהלך הניסוי?

00:04:57.542 --> 00:05:00.194
מי יישא באחריות לכך?

00:05:00.194 --> 00:05:03.115
והמדענים באותה תקופה
חשבו, למען האמת,

00:05:03.115 --> 00:05:05.637
שטמונה בכך ברכה,

00:05:05.637 --> 00:05:07.734
כי, אם נודה בכך,

00:05:10.059 --> 00:05:12.713
גברים הם הומוגניים למדי מבחינת גופם.

00:05:12.999 --> 00:05:16.730
לגברים אין תנודות הורמונים תמידיות

00:05:16.730 --> 00:05:20.405
שעלולות לשבש את הנתונים הנקיים
שהם יוכלו לקבל מגברים בלבד.

00:05:21.603 --> 00:05:24.535
זה היה קל יותר, זול יותר.

00:05:25.893 --> 00:05:28.807
שלא להזכיר שבאותה תקופה
שררה הנחה כללית

00:05:28.807 --> 00:05:32.193
שגברים ונשים דומים מכל בחינה,

00:05:32.747 --> 00:05:36.147
פרט לאברי הרבייה
ולהורמוני המין.

00:05:37.563 --> 00:05:39.826
וכך הוחלט:

00:05:41.151 --> 00:05:43.989
המחקר הרפואי בוצע על גברים,

00:05:44.647 --> 00:05:47.533
ואת התוצאות יישמו על נשים.

00:05:49.462 --> 00:05:52.907
מה זה עולל
לרעיון בריאות האישה?

00:05:52.907 --> 00:05:56.922
בריאות האישה הפך מונח נרדף
לפריון:

00:05:57.534 --> 00:06:01.773
שדיים, שחלות, רחם, הריון.

00:06:02.597 --> 00:06:05.490
המונח שלנו לכך הוא:
"רפואת ביקיני."

00:06:06.821 --> 00:06:09.407
וזה נשאר כך
עד שנות ה-80 בערך,

00:06:09.407 --> 00:06:12.632
כשרעיון זה אותגר
מצד הקהילה הרפואית

00:06:12.676 --> 00:06:16.693
ומצד קובעי המדיניות של בריאות הציבור
כשאלה הבינו

00:06:17.145 --> 00:06:20.450
שע"י החרגת נשים
מכל המחקר הרפואי

00:06:21.387 --> 00:06:23.857
עשינו להן בעצם שירות-דוב,

00:06:24.746 --> 00:06:27.068
משום שפרט לסוגיות הפריון,

00:06:27.068 --> 00:06:29.965
לא נודע דבר אודות
הצרכים הייחודיים

00:06:29.965 --> 00:06:31.901
של המטופלת.

00:06:33.221 --> 00:06:38.221
מאז ועד היום יצאה לאור
כמות מכרעת של ראיות

00:06:38.836 --> 00:06:44.097
שמוכיחות שגברים ונשים
שונים מאד בכל מובן.

00:06:49.459 --> 00:06:52.205
יש לנו אימרה ברפואה:

00:06:52.205 --> 00:06:55.047
ילדים אינם סתם מבוגרים קטנים.

00:06:57.171 --> 00:06:59.412
אנו אומרים זאת כדי להזכיר לעצמנו

00:06:59.412 --> 00:07:04.132
שלילדים יש למעשה פיזיולוגיה שונה
מזו של מבוגרים נורמליים.

00:07:04.850 --> 00:07:09.613
וזו הסיבה שהופיעה
ההתמחות ברפואת הילדים,

00:07:09.855 --> 00:07:16.354
וכיום אנו עורכים מחקרים על ילדים
כדי לשפר את חייהם.

00:07:17.407 --> 00:07:20.301
וברור לי שאפשר לומר זאת
לגבי נשים.

00:07:20.301 --> 00:07:24.927
נשים אינן סתם גברים
עם ציצים וחצוצרות.

00:07:26.811 --> 00:07:30.178
יש להן אנטומיה ופיזיולוגיה משלהן

00:07:30.178 --> 00:07:33.126
שראויות למחקר באותה עצימות.

00:07:36.192 --> 00:07:39.407
למשל, מערכת הלב וכלי הדם.

00:07:39.859 --> 00:07:43.793
בתחום זה ברפואה
נעשה הכי הרבה כדי להבין

00:07:43.804 --> 00:07:47.876
מדוע גברים ונשים סובלים
מהתקפי-לב שונים לגמרי.

00:07:48.906 --> 00:07:52.793
מחלות לב הן הרוצח מס' 1
של גברים ונשים כאחד,

00:07:53.853 --> 00:07:58.631
אבל בשנה הראשונה מאז ההתקף
מתות יותר נשים מאשר גברים.

00:07:59.936 --> 00:08:03.934
הגברים מתלוננים על כאב מוחץ בחזה --

00:08:03.934 --> 00:08:06.682
כאילו שהתיישב פיל
על החזה שלהם.

00:08:07.309 --> 00:08:09.291
ואנו אומרים שזה אופייני.

00:08:10.523 --> 00:08:12.978
גם נשים סובלות מכאב בחזה.

00:08:13.582 --> 00:08:19.902
אבל יותר נשים מגברים יתלוננו
שהן פשוט "לא מרגישות כרגיל",

00:08:21.446 --> 00:08:24.270
"לא נכנס לי מספיק אוויר",

00:08:24.889 --> 00:08:26.907
"אני נורא עייפה בזמן האחרון".

00:08:27.814 --> 00:08:31.027
ומשום-מה אנו אומרים
שזה לא אופייני,

00:08:31.027 --> 00:08:35.082
למרות, כפי שציינתי,
שנשים מהוות מחצית האוכלוסיה.

00:08:36.268 --> 00:08:41.852
אז אילו ראיות מסבירות
כמה מההבדלים האלה?

00:08:42.927 --> 00:08:45.236
אם נתייחס לאנטומיה,

00:08:45.236 --> 00:08:51.217
כלי הדם שמקיפים את הלב
קטנים יותר אצל נשים, לעומת גברים.

00:08:51.498 --> 00:08:54.070
והאופן בו כלי דם אלה
מפתחים מחלות,

00:08:54.070 --> 00:08:57.957
שונה אצל נשים לעומת גברים.

00:08:58.823 --> 00:09:03.137
והבדיקות שלנו, כדי לקבוע
אם מישהו מועד להתקף-לב,

00:09:03.919 --> 00:09:08.268
במקור הן נוצרו,
נבחנו ושוכללו על גברים,

00:09:08.268 --> 00:09:11.560
ולכן אינן טובות באותה מידה
עבור נשים.

00:09:13.067 --> 00:09:16.163
ואם נתייחס לתרופות --

00:09:16.163 --> 00:09:19.237
התרופות שבהן אנו מרבים להשתמש,
כמו אספירין.

00:09:20.661 --> 00:09:25.151
אנו נותנים אספירין לגברים בריאים
כדי למנוע אצלם התקף-לב,

00:09:25.151 --> 00:09:29.327
אך הידעתם שאם נותנים אספירין
לאישה בריאה,

00:09:29.587 --> 00:09:31.229
זה למעשה מזיק?

00:09:33.373 --> 00:09:38.275
וזה אומר לנו שאנו רק
מגרדים את פני השטח.

00:09:40.070 --> 00:09:43.678
רפואת החירום היא עסק
בעל קצב מהיר.

00:09:44.488 --> 00:09:47.618
כמה רבים הם
תחומי הצלת החיים ברפואה,

00:09:47.618 --> 00:09:49.789
כמו סרטן ושבץ,

00:09:51.929 --> 00:09:56.457
שבהם יש הבדלים חשובים
בין גברים ונשים, אותם נוכל לנצל?

00:09:57.295 --> 00:10:02.012
ואפילו: מדוע יש אנשים
שסובלים מאף דולף

00:10:02.012 --> 00:10:03.650
יותר מאחרים,

00:10:03.650 --> 00:10:07.680
או מדוע משככי הכאבים שאנו נותנים
בגלל אותן אצבעות פצועות

00:10:07.680 --> 00:10:10.683
לפעמים מועילים ולפעמים - לא?

00:10:14.411 --> 00:10:19.612
המכון לרפואה כבר קבע
שלכל תא יש מין.

00:10:20.905 --> 00:10:23.094
מה זה אומר?

00:10:23.915 --> 00:10:25.718
מין הוא דנ"א.

00:10:26.253 --> 00:10:29.922
מגדר הוא האופן בו מישהו
מציג עצמו מבחינה חברתית.

00:10:31.346 --> 00:10:33.795
ושני אלה לא תמיד תואמים,

00:10:33.795 --> 00:10:37.181
כפי שאנו רואים באוכלוסיית
הטרנסג'נדר שלנו.

00:10:38.056 --> 00:10:41.864
אבל חשוב להבין שמרגע ההתעברות

00:10:43.063 --> 00:10:45.246
כל תא ותא בגופנו --

00:10:45.246 --> 00:10:48.584
בעור, בשיער, בלב ובריאות --

00:10:48.584 --> 00:10:51.263
מכיל את הדנ"א הייחודי שלנו,

00:10:51.872 --> 00:10:55.647
והדנ"א מכיל את הכרומוזומים שקובעים

00:10:55.647 --> 00:11:00.424
אם נהפוך לזכר או לנקבה,
לגבר או לאישה.

00:11:01.638 --> 00:11:03.388
פעם חשבו,

00:11:03.388 --> 00:11:07.228
שהכרומוזומים קובעי המין
שמצויירים כאן --

00:11:07.923 --> 00:11:11.087
XY לגבר, XX לאישה --

00:11:11.087 --> 00:11:15.535
קבעו רק אם תיוולדו
עם שחלות או עם אשכים,

00:11:16.254 --> 00:11:19.673
ושהורמוני המין שאיברים אלה הפיקו

00:11:20.096 --> 00:11:24.442
הם האחראיים להבדלים
שאנו מוצאים במין השני.

00:11:26.125 --> 00:11:29.967
אבל כיום אנו יודעים
שתיאוריה זו היתה שגויה --

00:11:31.057 --> 00:11:33.636
או לפחות, קצת לוקה בחסר.

00:11:33.636 --> 00:11:37.760
ולמרבה השמחה, מדענים כמו
ד"ר פייג' ממכון ווייטהד,

00:11:38.306 --> 00:11:40.281
שעובד על כרומוזום ה-Y,

00:11:40.281 --> 00:11:42.527
וד"ר יאנג מאוניברסיטת קליפורניה
בלוס אנג'לס,

00:11:42.527 --> 00:11:48.015
מצאו הוכחות שאומרות לנו
שאותם כרומוזומים קובעי-מין,

00:11:48.015 --> 00:11:50.754
שנמצאים בכל תא בגופנו,

00:11:50.754 --> 00:11:56.209
ממשיכים להיות פעילים
לכל אורך חיינו

00:11:58.005 --> 00:12:01.644
וייתכן שהם האחראיים
להבדלים שאנו רואים


00:12:01.644 --> 00:12:03.810
במינונים של תרופות,

00:12:03.810 --> 00:12:06.808
או מדוע יש הבדלים
בין גברים לנשים

00:12:06.808 --> 00:12:09.805
ברגישות למחלות ובחומרתן.

00:12:12.450 --> 00:12:15.701
ידע חדש זה
משנה את כללי המשחק,

00:12:18.881 --> 00:12:22.023
ואותם מדענים צריכים
להמשיך ולגלות הוכחות אלה,

00:12:22.023 --> 00:12:26.026
אבל גם הרופאים
צריכים להתחיל לתרגם מידע זה

00:12:26.327 --> 00:12:29.447
ליד מיטת החולה, כבר היום.

00:12:30.522 --> 00:12:32.048
כרגע.

00:12:34.775 --> 00:12:37.998
וכדי לעזור בכך, אני נמנית
על מייסדי ארגון בינלאומי

00:12:37.998 --> 00:12:40.955
בשם "מיזם שיתופי של
בריאות האישה בנושאי מין ומגדר",

00:12:40.955 --> 00:12:45.604
ואנו אוספים את כל הנתונים האלה
כדי שיהיו זמינים לצרכי הדרכה

00:12:45.604 --> 00:12:47.170
ולטיפול בחולה.

00:12:47.795 --> 00:12:52.280
ואנו פועלים גם
כדי לכנס יחד מורים לרפואה.

00:12:53.234 --> 00:12:55.280
זאת משימה גדולה.

00:12:55.450 --> 00:13:00.595
זהו שינוי של אופי ההכשרה הרפואית
מאז ראשיתה.

00:13:02.406 --> 00:13:05.080
אבל אני מאמינה בהם.

00:13:05.285 --> 00:13:10.407
אני יודעת שנזכה לראות את הערך
של שילוב הראייה המגדרית

00:13:10.940 --> 00:13:13.464
בתכנית הלימודים הנוכחית.

00:13:14.120 --> 00:13:18.973
מדובר בהכשרה הנכונה
של נותני הטיפול הבריאותי בעתיד.

00:13:21.763 --> 00:13:22.943
וברמה האזורית,

00:13:22.943 --> 00:13:26.803
השתתפתי בייסוד אגף
במחלקת רפואת החירום,

00:13:26.803 --> 00:13:28.423
כאן, באוניברסיטת בראון,

00:13:28.423 --> 00:13:31.274
בשם "מין ומגדר ברפואת חירום",

00:13:31.274 --> 00:13:35.969
ואנו מנהלים מחקר שנועד לקבוע
את ההבדלים בין גברים ונשים

00:13:35.969 --> 00:13:38.214
במצבי חירום,

00:13:38.214 --> 00:13:43.046
כמו מחלות-לב, שבץ,
אלח-דם ושימוש בסמים,

00:13:43.046 --> 00:13:47.695
אך אנו גם מאמינים
שהחינוך חשוב מכל.

00:13:48.692 --> 00:13:52.602
יצרנו מודל חינוכי בן 360 מעלות.

00:13:52.602 --> 00:13:57.499
יש לנו תכניות עבור רופאים,
אחיות, סטודנטים

00:13:58.720 --> 00:14:00.488
וגם עבור החולות והחולים.

00:14:00.870 --> 00:14:05.018
כי את זה אי-אפשר להשאיר
בידי ראשי מערכת הבריאות.

00:14:05.682 --> 00:14:09.153
יש לכולנו תפקיד למלא
ביצירת השינוי.

00:14:12.141 --> 00:14:16.228
אבל עלי להזהירכם:
זה לא קל.

00:14:18.017 --> 00:14:20.162
למען האמת, זה קשה.

00:14:21.226 --> 00:14:25.106
מדובר בשינוי יסודי של האופן
בו אנו חושבים על הרפואה,

00:14:25.635 --> 00:14:28.786
על הבריאות ועל המחקר.

00:14:29.765 --> 00:14:32.953
מדובר בשינוי מערכת היחסים שלנו
עם מערכת הבריאות.

00:14:33.992 --> 00:14:36.808
אך אין דרך חזרה.

00:14:37.419 --> 00:14:40.219
כיום אנו יודעים מספיק

00:14:41.232 --> 00:14:43.887
כדי לדעת שלא פעלנו נכון בעבר.

00:14:45.815 --> 00:14:48.110
מרטין לותר קינג הבן
אמר:

00:14:48.110 --> 00:14:51.860
"לא הבלתי-נמנע הוא
שמביא את השינוי;

00:14:52.570 --> 00:14:55.079
"השינוי בא דרך מאבק מתמשך."

00:14:56.440 --> 00:14:59.481
והשלב הראשון בשינוי הוא מודעות.

00:15:00.210 --> 00:15:04.535
מדובר לא רק בשיפור
הטיפול הבריאותי בנשים,

00:15:04.825 --> 00:15:10.017
אלא גם ביצירת טיפול רפואי
ייחודי ומותאם-אישית לכל אדם.

00:15:11.177 --> 00:15:17.202
למודעות זו הכוח לשנות
את הטיפול הרפואי בגברים וגם בנשים.

00:15:18.950 --> 00:15:23.850
ומעתה אני רוצה
שתשאלו את רופאיכם

00:15:24.674 --> 00:15:29.341
אם הטיפול שאתם מקבלים
ייחודי למין ולמגדר שלכם.

00:15:30.437 --> 00:15:32.653
אולי הם לא יידעו את התשובה --

00:15:33.132 --> 00:15:34.680
-- בינתיים.

00:15:35.078 --> 00:15:39.194
אבל השיח החל,
וביחד, נוכל כולנו ללמוד.

00:15:39.967 --> 00:15:43.823
זיכרו, בעיני ובעיני עמיתי בתחום זה,

00:15:44.191 --> 00:15:46.464
יש חשיבות למין ולמגדר שלכם.

00:15:47.565 --> 00:15:48.635
תודה לכם.

00:15:48.635 --> 00:15:50.564
(מחיאות כפיים)