WEBVTT

00:00:22.005 --> 00:00:24.308
Todos vamos al médico.

00:00:26.299 --> 00:00:30.227
Y lo hacemos con confianza y fe ciega

00:00:30.227 --> 00:00:34.397
en que los test que encargan
y los medicamentos que recetan

00:00:34.397 --> 00:00:36.840
están basados en pruebas,

00:00:37.403 --> 00:00:40.306
y por tanto han sido diseñados
para ayudarnos.

00:00:41.560 --> 00:00:47.285
Sin embargo, la realidad es 
que ese no ha sido siempre el caso.

00:00:48.055 --> 00:00:49.734
¿Qué pasaría si les digo

00:00:49.734 --> 00:00:53.469
que la ciencia médica descubierta
durante el siglo pasado

00:00:53.469 --> 00:00:57.088
se ha basado solo
en la mitad de la población?

00:00:59.171 --> 00:01:01.580
Soy doctora de urgencias.

00:01:02.074 --> 00:01:05.496
Fui educada para estar preparada
en caso de una urgencia médica.

00:01:06.043 --> 00:01:09.670
Se trata de salvar vidas, ¿qué les parece?

00:01:11.948 --> 00:01:14.952
Bueno, hay muchos casos de 
secreción nasal y dedos torcidos,

00:01:14.952 --> 00:01:17.871
pero venga quien venga a urgencias,

00:01:18.703 --> 00:01:20.955
encargamos los mismos test,

00:01:20.955 --> 00:01:23.254
recetamos la misma medicación,

00:01:23.254 --> 00:01:26.936
sin pensar en el sexo o género
de nuestros pacientes.

00:01:28.610 --> 00:01:30.211
¿Por qué deberíamos hacerlo?

00:01:30.211 --> 00:01:33.884
Nunca nos enseñaron que había 
diferencias entre hombres y mujeres.

00:01:36.612 --> 00:01:41.289
Un informe de Responsabilidad del Gobierno
reveló que el 80% de los medicamentos

00:01:41.289 --> 00:01:42.958
que se retiran del mercado

00:01:42.958 --> 00:01:45.594
se debe a efectos secundarios en mujeres.

00:01:47.354 --> 00:01:49.565
Reflexionemos esto un minuto.

00:01:49.565 --> 00:01:52.500
¿Por qué estamos descubriendo
efectos secundarios en mujeres

00:01:52.917 --> 00:01:55.794
solo después de que el medicamento
ya está en el mercado?

00:01:57.294 --> 00:02:02.462
¿Saben que un medicamento 
tarda años en pasar de una idea

00:02:03.147 --> 00:02:05.665
a ser puesto a prueba
en células en un laboratorio,

00:02:06.065 --> 00:02:07.981
a estudios con animales,

00:02:08.111 --> 00:02:10.435
a pruebas clínicas en humanos,

00:02:10.435 --> 00:02:14.141
para finalmente pasar por
un proceso regulatorio de aprobación

00:02:14.141 --> 00:02:18.149
y estar disponible para 
que su doctor se lo recete?

00:02:20.200 --> 00:02:24.017
Ello sin mencionar los miles 
de millones de dólares de financiación

00:02:24.017 --> 00:02:25.807
que cuesta el proceso.

00:02:27.537 --> 00:02:30.498
¿Por qué estamos descubriendo
efectos secundarios inaceptables

00:02:30.498 --> 00:02:34.185
en la mitad de la población
después de todo esto?

00:02:37.153 --> 00:02:38.847
¿Qué está pasando?

00:02:39.006 --> 00:02:41.839
Ocurre que esas células
usadas en el laboratorio,

00:02:42.889 --> 00:02:44.571
son células masculinas

00:02:44.890 --> 00:02:48.205
y los animales usados 
en los estudios eran machos

00:02:48.205 --> 00:02:52.474
y las pruebas clínicas han sido llevadas 
a cabo casi exclusivamente en hombres.

00:02:54.970 --> 00:02:59.720
¿Cómo llegó el hombre a convertirse
en el modelo para la investigación médica?

00:03:03.024 --> 00:03:06.808
Veamos un ejemplo
popularizado en los medios,

00:03:07.161 --> 00:03:10.292
como es el caso de
las pastillas para dormir Ambien.

00:03:10.593 --> 00:03:14.268
Ambien salió al mercado
hace más de 20 años,

00:03:15.000 --> 00:03:19.772
y desde entonces, cientos de millones
de prescripciones han sido emitidas,

00:03:19.772 --> 00:03:24.457
sobre todo a mujeres, porque ellas sufren
más problemas de sueño que los hombres.

00:03:25.445 --> 00:03:27.545
Pero justo el año pasado,

00:03:27.545 --> 00:03:31.384
la Administración de Alimentos y
Medicamentos aconsejó reducir la dosis

00:03:31.384 --> 00:03:33.108
a la mitad, solo para mujeres,

00:03:34.046 --> 00:03:36.980
porque descubrió que las mujeres
metabolizan el medicamento

00:03:36.980 --> 00:03:38.961
más despacio que los hombres,

00:03:39.634 --> 00:03:41.924
haciendo que se despierten por la mañana

00:03:41.924 --> 00:03:44.855
con más cantidad de 
medicamento en su cuerpo,

00:03:44.855 --> 00:03:48.978
que provoca que estén adormiladas
al sentarse ante el volante del coche,

00:03:48.978 --> 00:03:51.546
lo que aumenta el riesgo de accidentes.

00:03:53.278 --> 00:03:57.014
No puedo evitar pensar,
como médica de urgencias,

00:03:57.014 --> 00:04:01.618
en cuántas de mis pacientes,
de las que me he encargado durante años,

00:04:02.249 --> 00:04:04.831
se han visto envueltas
en un accidente de coche

00:04:04.831 --> 00:04:08.017
que probablemente podría haberse evitado

00:04:08.017 --> 00:04:13.171
si este tipo de análisis se hubiera
llevado a cabo hace 20 años,

00:04:13.711 --> 00:04:16.096
cuando este medicamento
se puso a la venta.

00:04:17.548 --> 00:04:20.812
¿Cuántas cosas deberían
analizarse según el género?

00:04:21.523 --> 00:04:23.530
¿Qué más estamos dejando escapar?

00:04:27.579 --> 00:04:30.694
La II Guerra Mundial cambió muchas cosas,

00:04:31.586 --> 00:04:34.535
y una de ellas fue la necesidad
de proteger a la gente

00:04:34.535 --> 00:04:38.932
de ser sometida a investigación médica
sin su consentimiento.

00:04:39.881 --> 00:04:43.342
Así que se establecieron
algunas reglas generales,

00:04:43.342 --> 00:04:48.350
algunas de ellas destinadas a evitar
que mujeres en edad de concebir

00:04:48.350 --> 00:04:51.377
formaran parte de investigación médica.

00:04:52.557 --> 00:04:56.898
Existía el miedo de ¿y si el feto
resultaba dañado durante el estudio?

00:04:57.542 --> 00:04:59.994
¿Quién sería responsable?

00:04:59.994 --> 00:05:03.115
Así que los científicos
de la época pensaron

00:05:03.115 --> 00:05:05.637
que se trataba de
una bendición encubierta,

00:05:05.637 --> 00:05:07.734
porque, asumámoslo,

00:05:10.339 --> 00:05:12.713
los cuerpos masculinos
son bastante homogéneos.

00:05:12.999 --> 00:05:16.730
No están sometidos a una fluctuación
constante de los niveles de hormonas

00:05:16.730 --> 00:05:20.405
que podrían estropear los resultados
que obtendrían de tener solo hombres.

00:05:21.603 --> 00:05:24.535
Era más sencillo. Era más barato.

00:05:25.893 --> 00:05:28.927
Por no mencionar que, en esa época,
existía la idea general

00:05:28.927 --> 00:05:32.193
de que hombres y mujeres
eran similares en todos los aspectos,

00:05:32.747 --> 00:05:35.847
aparte de sus órganos reproductivos
y hormonas sexuales.

00:05:37.563 --> 00:05:39.826
Así que se tomó una decisión:

00:05:41.151 --> 00:05:43.989
la investigación médica
se realizaría en hombres,

00:05:44.647 --> 00:05:47.533
y los resultados se aplicarían
después a mujeres.

00:05:49.462 --> 00:05:52.727
¿Cuáles fueron las consecuencias 
de esto en la salud de la mujer?

00:05:52.727 --> 00:05:56.922
La salud de la mujer se convirtió
en sinónimo de reproducción:

00:05:57.534 --> 00:06:01.163
pechos, ovarios, útero, embarazo.

00:06:02.597 --> 00:06:05.490
Es lo que ahora denominamos
"medicina biquini".

00:06:06.821 --> 00:06:09.407
Permaneció así hasta la década de los 80,

00:06:09.407 --> 00:06:13.022
cuando este concepto fue cuestionado
por la comunidad médica

00:06:13.022 --> 00:06:16.693
y por los legisladores públicos de salud,
cuando se dieron cuenta

00:06:17.145 --> 00:06:20.450
de que al excluir a las mujeres
de los estudios científicos médicos

00:06:21.387 --> 00:06:23.857
les hacemos de hecho un flaco favor,

00:06:24.746 --> 00:06:27.068
ya que, al margen de la reproducción,

00:06:27.068 --> 00:06:30.365
apenas se sabía nada
de las necesidades únicas

00:06:30.365 --> 00:06:31.901
de la paciente femenina.

00:06:33.221 --> 00:06:38.221
Desde entonces, ha aparecido 
una enorme cantidad de pruebas

00:06:38.836 --> 00:06:43.847
que muestra cómo hombres y mujeres
somos diferentes en todos los aspectos.

00:06:49.459 --> 00:06:52.205
Saben, tenemos el siguiente 
dicho en medicina:

00:06:52.205 --> 00:06:55.047
los niños no son simplemente
pequeños adultos.

00:06:57.171 --> 00:06:59.412
Y lo decimos para recordarnos
a nosotros mismos

00:06:59.412 --> 00:07:03.442
que los niños tienen una fisiología
diferente a la de adultos normales.

00:07:05.070 --> 00:07:09.613
Y debido a esto surgió
la especialidad médica de pediatría.

00:07:10.035 --> 00:07:15.784
Y ahora realizamos investigación 
en niños para mejorar sus vidas.

00:07:17.407 --> 00:07:20.301
Y sé que se podría decir
lo mismo de las mujeres.

00:07:20.301 --> 00:07:24.487
Las mujeres no son simplemente hombres
con pechos y trompas [de Falopio].

00:07:26.981 --> 00:07:30.178
Tiene su propia anatomía y fisiología

00:07:30.178 --> 00:07:33.126
que merece ser estudiada
con la misma intensidad.

00:07:36.372 --> 00:07:39.407
Por ejemplo, tomemos 
el sistema cardiovascular.

00:07:39.859 --> 00:07:43.793
Esta área de la medicina ha hecho
lo máximo posible para averiguar

00:07:43.804 --> 00:07:47.876
por qué hombres y mujeres parecen tener
ataques al corazón de forma distinta.

00:07:48.906 --> 00:07:52.483
Los problemas de corazón son la primera
causa de muerte en ambos sexos,

00:07:53.853 --> 00:07:58.001
pero más mujeres mueren durante el primer
año después de un ataque al corazón.

00:07:59.936 --> 00:08:03.934
Los hombres se quejarán
de una fuerte opresión en el pecho,

00:08:03.934 --> 00:08:06.682
un elefante sentándose en su pecho.

00:08:07.309 --> 00:08:09.291
Y consideramos que esto es algo típico.

00:08:10.763 --> 00:08:12.978
Las mujeres también
tienen dolor en el pecho.

00:08:13.682 --> 00:08:19.902
Pero más mujeres que hombres se quejarán
de "simplemente no sentirse bien",

00:08:21.446 --> 00:08:24.270
de "faltarles aire",

00:08:24.889 --> 00:08:27.287
de "sentirse muy cansadas últimamente".

00:08:28.084 --> 00:08:31.027
Y por alguna razón decimos
que esto es atípico,

00:08:31.027 --> 00:08:35.082
incluso si, como mencioné, las mujeres
constituyen la mitad de la población.

00:08:36.268 --> 00:08:41.852
Así, ¿cuáles son las pruebas que ayudan
a explicar algunas de estas diferencias?

00:08:42.927 --> 00:08:44.906
Si consideramos la anatomía,

00:08:44.906 --> 00:08:50.587
los vasos sanguíneos que rodean el corazón
son más pequeños en la mujer,

00:08:51.648 --> 00:08:55.354
y la manera en que esos vasos sanguíneos
desarrollan enfermedades es diferente

00:08:56.120 --> 00:08:58.357
en las mujeres.

00:08:58.823 --> 00:09:02.907
Y la prueba que usamos para determinar
si hay riesgo de ataque al corazón,

00:09:04.099 --> 00:09:08.268
fue inicialmente diseñada, puesta a prueba
y perfeccionada con hombres,

00:09:08.268 --> 00:09:11.310
por lo que no son tan eficaces
para detectarlo en mujeres.

00:09:13.067 --> 00:09:16.163
Y si pensamos en medicinas,

00:09:16.163 --> 00:09:18.907
medicinas corrientes, como la aspirina.

00:09:20.661 --> 00:09:25.151
Damos aspirinas a hombres sanos para
ayudarles a prevenir un ataque al corazón,

00:09:25.151 --> 00:09:29.327
pero, ¿sabían que dar 
una aspirina a una mujer sana,

00:09:29.327 --> 00:09:31.229
es de hecho dañino?

00:09:33.373 --> 00:09:35.935
Esto nos indica, simplemente,

00:09:35.935 --> 00:09:38.505
que estamos arañando la superficie.

00:09:40.070 --> 00:09:43.448
La medicina de urgencias
es una actividad acelerada.

00:09:44.488 --> 00:09:47.618
¿En cuántas áreas cruciales de la medicina

00:09:47.618 --> 00:09:49.789
como cáncer o derrame cerebral,

00:09:51.929 --> 00:09:56.057
existen diferencias entre hombres
y mujeres que podríamos aprovechar?

00:09:57.585 --> 00:10:02.012
O incluso, ¿por qué hay personas cuya
nariz moquea con mayor frecuencia

00:10:02.012 --> 00:10:03.830
que otras,

00:10:03.830 --> 00:10:07.880
o por qué los medicamentos contra el dolor
que recetamos para dedos lastimados

00:10:07.880 --> 00:10:10.683
funcionan en algunas personas
y no en otras?

00:10:14.411 --> 00:10:18.962
El Instituto de Medicina ha afirmado
que cada célula tiene un sexo.

00:10:21.145 --> 00:10:23.504
¿Qué significa esto?

00:10:23.915 --> 00:10:25.718
El sexo es ADN.

00:10:26.253 --> 00:10:29.922
El género es la manera como 
alguien se presenta ante la sociedad.

00:10:31.346 --> 00:10:33.795
Y ambos no siempre coinciden,

00:10:33.795 --> 00:10:37.181
como podemos comprobar 
en nuestra población transgénero.

00:10:38.056 --> 00:10:41.864
Pero es importante darnos cuenta
que desde el momento de la concepción,

00:10:43.063 --> 00:10:45.246
cada célula de nuestros cuerpos,

00:10:45.246 --> 00:10:48.584
piel, pelo, corazón y pulmones,

00:10:48.584 --> 00:10:51.263
contiene nuestro propio y único ADN,

00:10:51.872 --> 00:10:55.857
y ese ADN contiene 
los cromosomas que determinan

00:10:55.857 --> 00:11:00.424
si somos masculino o femenino,
hombre o mujer.

00:11:01.638 --> 00:11:03.388
Se solía pensar

00:11:03.388 --> 00:11:06.708
que esos cromosomas aquí mostrados,
que determinan el sexo,

00:11:07.923 --> 00:11:11.087
XY masculino, XX femenino,

00:11:11.087 --> 00:11:15.535
simplemente determinaban 
si nacerías con ovarios o testículos,

00:11:16.424 --> 00:11:19.673
y eran las hormonas sexuales
que esos órganos producían

00:11:20.096 --> 00:11:24.192
las responsables de las diferencias
en el sexo opuesto.

00:11:26.345 --> 00:11:29.967
Pero ahora sabemos que esa teoría
estaba equivocada,

00:11:31.287 --> 00:11:33.636
o al menos resulta algo incompleta.

00:11:33.636 --> 00:11:37.760
Por fortuna, científicos como 
el Dr. Page del Whitehead Institute,

00:11:38.556 --> 00:11:40.561
que trabaja con el cromosoma Y,

00:11:40.561 --> 00:11:42.527
y el Doctor Yang, de la UCLA,

00:11:42.527 --> 00:11:48.015
han encontrado pruebas que nos indican
que esos cromosomas determinantes del sexo

00:11:48.015 --> 00:11:50.754
que están en cada célula
de nuestros cuerpos

00:11:50.754 --> 00:11:55.299
permanecen activos
durante toda nuestra vida

00:11:58.005 --> 00:12:01.644
y podrían ser la causa de
las diferencias que vemos

00:12:01.644 --> 00:12:03.810
en la dosificación de medicamentos,

00:12:03.810 --> 00:12:06.808
o por qué hay diferencias
entre hombres y mujeres

00:12:06.808 --> 00:12:09.805
en la susceptibilidad
y severidad de enfermedades.

00:12:12.450 --> 00:12:15.291
Este descubrimiento cambia
las reglas del juego,

00:12:18.881 --> 00:12:22.023
gracias a esos científicos
que continúan encontrando pruebas,

00:12:22.023 --> 00:12:25.796
pero es responsabilidad de los médicos
empezar a traducir esta información

00:12:26.327 --> 00:12:29.137
antes de irse a dormir, hoy.

00:12:30.692 --> 00:12:32.318
Ahora mismo.

00:12:34.655 --> 00:12:37.998
Para contribuir en esto, soy cofundadora
de una organización nacional

00:12:37.998 --> 00:12:40.955
llamada Cooperativa de la Salud
de la Mujer Sexo y Género,

00:12:40.955 --> 00:12:45.604
en la que recopilamos esta información
para que esté disponible para la enseñanza

00:12:45.604 --> 00:12:47.170
y el tratamiento de pacientes.

00:12:47.795 --> 00:12:52.280
Estamos trabajando para reunir
a todos los educadores médicos.

00:12:53.234 --> 00:12:55.280
Esa es una gran tarea.

00:12:55.450 --> 00:13:00.985
Está cambiando el modo en que la enseñanza
médica se ha hecho desde sus inicios.

00:13:02.676 --> 00:13:05.080
Pero creo en ellos.

00:13:05.445 --> 00:13:09.817
Sé que van a ver el valor de 
incorporar el factor de género

00:13:11.070 --> 00:13:13.464
en el currículum actual.

00:13:14.260 --> 00:13:18.283
Se trata de educar a los futuros
trabajadores de salud correctamente.

00:13:21.873 --> 00:13:23.053
A nivel regional,

00:13:23.053 --> 00:13:26.803
soy cocreadora de una división dentro
del Departamento de Medicina de Urgencias

00:13:26.803 --> 00:13:28.423
aquí en la Universidad Brown,

00:13:28.423 --> 00:13:31.434
llamada Sexo y Género
en Medicina de Urgencias,

00:13:31.434 --> 00:13:35.969
donde investigamos para determinar
las diferencias entre hombres y mujeres

00:13:35.969 --> 00:13:38.214
en enfermedades emergentes,

00:13:38.214 --> 00:13:43.046
como enfermedades del corazón, derrame
cerebral, sepsis y abuso de drogas,

00:13:43.046 --> 00:13:47.215
pero también creemos que
la educación es primordial.

00:13:48.692 --> 00:13:52.602
Hemos creado un modelo
integral de educación global.

00:13:52.602 --> 00:13:57.499
Tenemos programas para doctores,
enfermeros, estudiantes

00:13:58.720 --> 00:14:00.488
y pacientes.

00:14:01.000 --> 00:14:04.898
Porque esto no se puede dejar 
solo en manos de los médicos dirigentes.

00:14:06.012 --> 00:14:09.153
Todos tenemos un papel
en cambiar las cosas.

00:14:12.311 --> 00:14:16.458
Pero debo advertirles: esto no es fácil.

00:14:18.287 --> 00:14:20.162
De hecho, es difícil.

00:14:21.416 --> 00:14:24.966
Se trata en esencia de cambiar la manera
en que pensamos sobre medicina

00:14:25.635 --> 00:14:28.236
y salud e investigación.

00:14:29.765 --> 00:14:32.953
Se trata de cambiar nuestra relación
con el sistema de salud.

00:14:34.232 --> 00:14:36.808
Pero no hay vuelta atrás.

00:14:37.589 --> 00:14:40.219
Ahora apenas sabemos lo suficiente

00:14:41.442 --> 00:14:43.547
para saber que no estábamos
haciéndolo bien.

00:14:45.815 --> 00:14:48.110
Martin Luther King, Jr. afirmó:

00:14:48.110 --> 00:14:51.860
"El cambio no gira sobre 
las ruedas de la inevitabilidad,

00:14:52.570 --> 00:14:55.079
sino que llega a través
del esfuerzo continuo".

00:14:56.650 --> 00:14:59.481
Y el primer paso hacia 
el cambio es el conocimiento.

00:15:00.350 --> 00:15:04.535
No se trata simplemente de mejorar
la atención médica de la mujer.

00:15:04.925 --> 00:15:09.577
Se trata de una atención médica
personalizada, individualizada para todos.

00:15:11.177 --> 00:15:16.812
Esta conciencia tiene el poder de
transformar la atención médica para todos.

00:15:18.950 --> 00:15:23.850
A partir de ahora, quiero que Uds.
les pregunten a sus médicos

00:15:24.854 --> 00:15:29.111
si los tratamientos que están recibiendo
son adecuados a su sexo y género.

00:15:30.437 --> 00:15:32.653
Es posible que no conozcan la respuesta...

00:15:33.342 --> 00:15:34.680
todavía.

00:15:35.278 --> 00:15:39.194
Pero la conversación ha comenzado,
y juntos todos podemos aprender.

00:15:39.967 --> 00:15:43.823
Recuerden, para mí 
y mis colegas en este campo,

00:15:44.311 --> 00:15:46.284
su sexo y género importan.

00:15:47.795 --> 00:15:48.815
Gracias.

00:15:48.815 --> 00:15:50.384
(Aplausos)